黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童病毒性心肌炎临床观察

目的 探讨黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的临床效果.方法 选取2011年9月-2012年11月收治的VMC患儿63例,随机分为对照组31例和治疗组32例,对照组给予吸氧、维生素C、辅酶、抗病毒及其他基础治疗.治疗组在对照组的基础上给予1,6-二磷酸果糖100～250 mg· kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100～250 ml静脉滴注,1次/d；黄芪注射液10～20 ml加入10％葡萄糖注射液100～250 ml静脉滴注,1次/d.两组均连续治疗10 d为1个疗程,治疗2～3个疗程后比较心肌酶谱、疗效和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 心肌酶谱改善对照组占74.2％,治疗组占96.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.55,P＜0.05)；总有效率对照组71.0％,治疗组90.6％,比较差异有统计学意义(x2=4.71,P＜0.05)；除个别患儿出现注射部位疼痛外,两组患儿均未出现胃肠道反应和过敏反应,也无肝肾损害等不良反应发生.结论 黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童VMC疗效好,恢复快,无明显不良反应,值得推广.

门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛效果观察

目的 评价门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛的效果.方法 选择2010年11月-2012年8月收治的偏头痛患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组在患者偏头痛缓解期内餐后口服门冬氨酸钾镁口服液10ml/次,3次/d;睡前口服氟桂利嗪胶囊5 mg.对照组仅睡前口服氟桂利嗪胶囊5 mg.均治疗12周,比较两组头痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和发作频率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VAS、发作频率观察组治疗前分别为(6.96±1.09)分、(3.83±1.28)次/月,治疗后分别为(2.72±1.33)分、(1.92±0.59)次/月；对照组治疗前分别为(6.86±1.01)分、(3.36±1.56)次/月,治疗后分别为(3.96±1.18)分、(2.26±0.92)次/月.两组治疗前后VAS、发作频率组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后VAS、发作频率组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).有效率观察组64.4％,对照组42.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率观察组6.67％,对照组4.44％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛有明显的协同作用,优于单用氟桂利嗪胶囊治疗.

孟鲁司特治疗喘息性支气管炎的临床效果

目的 观察孟鲁司特治疗喘息性支气管炎的临床效果.方法 选择2009年3月-2012年10月收治的喘息性支气管炎患者60例,随机分为治疗组34例和对照组26例,入院后两组均采用相同的综合性治疗,如抗感染、止咳,给予布地耐德混悬液1ml/次加生理盐水2～3 ml雾化吸入,氧流量6～8 L/min,每日2次.治疗组在上述治疗基础上,在患儿家属知情同意下给予孟鲁司特4 mg每晚睡前顿服.比较两组肺部啰音、气促、咳嗽消失时间及住院时间、临床疗效以及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺部啰音、气促、咳嗽消失时间及住院时间治疗组分别为(4.48±0.56)d、(2.38±0.38)d、(5.58±1.65)d、(5.63±1.56)d,对照组分别为(5.22±0.98)d、(3.12±1.46)d、(7.12±1.36)d、(7.56±1.34)d,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).总有效率治疗组91.18％,对照组61.54％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组用药依从性好,均未发生明显不良反应.结论 孟鲁司特治疗喘息性支气管炎效果显著,值得在临床应用并推广.

C反应蛋白在社区获得性肺炎诊断中的意义

目的 研究C反应蛋白(C-reative protein,CRP)在社区获得性肺炎诊断中的意义.方法 选择2009年8月-2012年8月收治的社区获得性肺炎患者120例作为观察组,同时,随机抽取80名健康体检者作为对照组,两组均于入院24h内清晨空腹抽取静脉血,分离血清,测定WBC;每日测量体温3～4次,取其平均值；采用上海蓝怡科技有限公司的试剂盒,用乳胶免疫比浊法测定血清CRP,CRP的正常上限为8 mg/L.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组CRP＞8 mg/L者占95.0％,WBC ＞10×109/L者占20.0％,体温＞36.8℃者占71.7％；对照组CRP、WBC、体温均正常.观察组CRP、WBC、体温分别为(48.31±20.34)mg/L、(9.88±2.34)×109/L、(38.10±0.62)℃,对照组分别为(4.62±2.17)mg/L、(5.34±1.29)×109/L、(36.83±0.15)℃,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CRP是辅助诊断社区获得性肺炎有效、敏感的指标,具有重要的临床意义.

泸州医学院大学生艾滋病相关知识知晓情况及影响因素调查

目的 了解泸州医学院大学生艾滋病相关知识知晓情况及影响因素,为有效开展大学生艾滋病健康教育提供科学依据.方法 2012年4月采用分层整群抽样的方法,在泸州医学院抽取不同专业、不同年级的1 787名在校大学生进行问卷调查,发放调查问卷1 787份,有效1 705份.调查内容包括:调查对象的一般情况、大学期间性健康教育情况、艾滋病相关知识知晓情况、获得艾滋病相关知识的途径等.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 62.4％的大学生回答大学期间开设了性健康教育课程,仅33.5％认为效果很好.大学生对艾滋病的“血液或血液制品”、“性”以及“母婴”三个传播途径知晓率比较高,分别为97.7％、97.4％和96.0％；对“目前有无检测艾滋病的可靠方法”、“献血/输血者”是否为易感人群和“蚊虫叮咬”会不会传播艾滋病病毒这3个问题的知晓率较低,依次为65.7％、57.0％和51.3％.艾滋病相关知识得分≥16分:农村占62.8％,城镇占69.7％,比较差异有统计学意义(x2=8.29,P＜0.05)；大一占44.3％,大二占60.1％、大三占73.0％,大四占86.4％,大五占79.5％,比较差异有统计学意义(x2=153.63,P＜0.05)；父亲文化程度小学及以下占63.5％,初中占63.6％,高中(中专)占66.2％,大专及以上占73.3％,比较差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05)；母亲文化程度小学及以下占62.8％,初中占63.5％,高中(中专)占73.0％,大专及以上占72.3％,比较差异有统计学意义(x2=1 1.54,P＜0.05).0.9％获得艾滋病相关知识的途径数为0种,3.5％获得艾滋病相关知识的途径为9种,70.2％来源于医学书籍.结论 大学生艾滋病防治知识有待提高,性健康教育课程的内容和形式有待改进,应加强大学生艾滋病防治知识的宣传教育,预防艾滋病校内传播,为今后正确开展艾滋病防治工作打下坚实的基础.

抗人球蛋白试验阳性34例分析

目的 了解抗人球蛋白试验(antiglobulin test,AGT)阳性在临床疾病中的分布情况,为不断提高诊疗水平提供依据.方法 2010年1月-2012年11月对收治的临床上有贫血、新生儿黄疸及病因不明不能明确诊断者共486例的血液标本进行AGT,包括直接抗人球蛋白试验(directanti-globulin test,DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test,IAT),对阳性结果进行分析.结果 486例患者中AGT阳性34例,占7.00％.34例AGT阳性结果中母婴血型不合引起新生儿溶血病(heamolytic disease of the newborn,HDN)18例,占52.94％;不明原因的自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)10例,占29.41％;急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)、未分化白血病、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、伊文综合征(Evans syndrome,ES)、肾移植、肺结核各1例,分别占2.94％.34例AGT阳性患者中抗IgG阳性29例,占85.29％；抗C3阳性3例(肺结核、ALL、未分化白血病各1例),占8.82％；抗IgG和抗C3同时阳性1例(为AIHA患者),占2.94％.结论 AGT是诊断AIHA、HDN的重要依据,对病情的评估、选择治疗方案等很有帮助,但ALL、SLE、肾移植、肺结核等很多疾病也可出现阳性,在诊疗过程中需注意鉴别.

B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血56例效果观察

目的 探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血的临床效果.方法 选择2010年7月-2012年10月行剖宫产的产妇56例,均符合大出血纳入标准,均采用包括子宫按摩、官腔填塞、静脉注射缩宫素20～40 U及钙剂10 ml、含服或直肠塞入米索前列醇600 mg、出血部位8字缝合及结扎子宫动脉上行支等综合止血方法无效后,采用B-Lynch缝合术,术后常规缝合,观察其疗效及安全性.结果 56例患者术后均有效止血,无并发症发生,子宫复旧良好,B超检查子宫附件正常,术后3～4个月恢复.结论 B-Lynch缝合术治疗剖官产术中大出血操作简单、止血效果好、安全性高,值得临床推广应用.

内镜下取食管入口嵌顿性异物36例

目的 探讨内镜下取食管入口嵌顿性异物的方法和效果.方法 选择收治的2009年9月-2012年6月食管入口有嵌顿性异物患者36例,内镜直视下,根据异物大小、形态及与食管壁的关系、异物嵌顿情况及刺入食管壁的深浅等,使用三爪钳及圈套器等器械调整异物姿态,使异物长轴与食管纵轴平行,于口咽舒张初期将异物带出体外,不能带出者送入胃腔,等其自行排出或手术取出.结果 本组36例食管入口有嵌顿性异物患者,27例较小异物被成功带出体外,9例较大动物骨被送入胃腔或调整姿态后自行滑入胃腔.其中,1例鱼刺穿透性损伤者转胸外科观察,3例食管划伤处有少量渗血者经治疗后出血停止,2例因呕吐反射剧烈及反复进镜致口咽粘膜损伤,少量吐血.结论 经内镜治疗食管入口嵌顿性异物疗效确切,经济实惠,具有很好的临床实用价值.

骨形态发生蛋白-7与转化生长因子β1在器官纤维化中的作用研究

纤维化是由于各种慢性因素如炎症、免疫、毒素、缺血及血流动力学改变等导致多种器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程,持续发展可导致器官组织破坏和功能减退.器官纤维化一直是世界医学的研究热点之一,是组织修复过程过度、过强或失控时过量的细胞外间质沉积在组织内引起的.组织修复失调或组织修复过度的原因是局部组织微环境改变,如促纤维化细胞因子表达增加、抑制纤维化细胞因子表达减少、金属基质蛋白酶和(或)金属基质蛋白酶组织抑制剂等表达失衡.转化生长因子β有广泛的生物学作用:调节细胞生长分化、凋亡、迁移、粘附、基质形成以及损伤修复等,在促纤维化作用中是细胞因子中强的,其中以转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1重要.而骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)-7具有显著的抗纤维化作用,能够拮抗TGF-β1的促纤维化作用.

蛋白同化激素及其受体在创面愈合中的作用

蛋白同化激素(anabolic steroids,AS)多用于严重消耗性疾病的治疗如严重创伤、烧伤等,以增加体重,促进伤口愈合.20世纪70年代发现了AS受体即雄激素受体(androgen recepter,AR),大多数学者认为AS的作用是由AR介导的.目前,对AR的大多数研究集中在其对前列腺疾病及男性不育症的作用方面,而AS与AR促进创伤修复的作用机制国内外报道较少.本文对AR从结构与功能、分布及定位、作用机制、活化与进核、与雄激素反应元件(androgen response element,ARE)结合、与AS的关系等方面进行了概述,同时综述了其在创伤愈合中的作用.

炎性因子对糖尿病肾病的影响及抗炎治疗进展

糖尿病(diabetic mellitus,DM)的微血管并发症之一是糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN),如今患有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)的人数不断增加,DN对前者的影响是巨大的.在DN的发生发展中,有三种主要通路参与其中,这些通路代表着异常的细胞内代谢、多元醇和蛋白激酶C通路的激活、糖基化终末产物的形成、肾小球高灌注诱导的肾小球内高压.从DN进展到ESRD,高血糖是这三种重要通路的主要上游驱动力量,作为这三种主要通路的下游因素,微炎症及随后发生的细胞外基质扩张是DN进展的共同通路.近几年,研究者已经确信炎症通路在DN的进展中起主要作用,并且针对不同炎性因子给予了相应治疗.本文就炎性因子在DN中的作用及新的抗炎治疗进行了综述.

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,为常见病和多发病,患病率和病死率高.近年来无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)是COPD的主要辅助治疗手段,可改善患者通气、缓解呼吸肌疲劳,消除呼吸困难,有利于呼吸和循环功能的恢复,可帮助患者克服气道阻力和呼吸系统的弹性阻力,并且通过提供外加的外源性呼气末正压(extrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPe)来对抗内源性呼气末正压(intrinsic positive endexpiratory pressure,PEEPi),减少吸气做功,增强患者咳痰能力,进一步改善痰液引流.经口鼻NIPPV具有非创伤性、感染率低、直接损伤轻微、并发症少而轻和有助于患者脱机等优点,被广泛应用于临床.同时,NIPPV也有适应证及禁忌证,在应用过程中要密切监护.

磷酸钙骨水泥复合增强材料研究进展

研制理想的骨移植替代材料用于修复骨缺损已成为临床工作中的迫切需要,磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)作为新型的骨移植替代材料受到广泛关注,因其力学性能不足等缺陷限制了在临床的广泛应用.众多学者通过多种方式进行了大量CPC增强增韧的改性研究,比如复合添加无机离子、晶须或无机陶瓷颗粒、纤维、有机生物活性物质及大分子物质等,其力学性能得到明显改善.

洗牙配合含醋治疗牙结石60例

目的 探讨洗牙配合含醋治疗牙结石的临床效果.方法 选取2009年1月--2012年10月到口腔科就诊的牙结石患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予超声波洗牙治疗,观察组在对照组基础上配合含醋治疗.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 临床治愈率对照组68.33％,观察组96.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=14.37,P＜0.05).结论 洗牙配合含醋治疗牙结石,临床效果肯定,值得进一步推广应用.

鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性耳聋

目的 探讨鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性耳聋的临床效果.方法 选择2012年1--6月收治的重度突发性耳聋患者28例(28耳),在常规治疗的基础上给予地塞米松注射液2.5 mg经鼓膜穿刺鼓室内注射,7d为1个疗程,治疗4个疗程,比较治疗前后气导纯音听阈的变化情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本组全部患者气导纯音听阈治疗前(74.2±15.21) dB,治疗后(49.25±22.18) dB,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率为28.57％,且未出现感染现象.结论 鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性耳聋,能保证药物高浓度作用于内耳,避免全身用药产生的不良反应,提高了治疗效果和患者的生活质量.

舒利迭治疗支气管哮喘60例效果观察

目的 观察舒利迭50/250治疗支气管哮喘的临床效果.方法 选择2008年11月-2011年2月收治的支气管哮喘患者60例,给予舒利迭50/250吸入,1泡/次,2次/d,连续用12周,比较治疗1、4、8、12周大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、短效β2受体激动剂(万托林)使用次数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1、4、8、12周后,PEF分别为(326±12)L/min、(349±11)L/min、(352±10)L/min、(354±11)L/min,FEV1分别为(2.65±0.55)L、(2.70±0.58)L、(2.72±0.59)L、(2.74±0.56)L,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).使用万托林的次数分别为(1.57±1.02)次、(1.06±0.93)次、(1.01±0.92)次、(0.98±1.01)次,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).出现头痛2例,声嘶2例,手抖心悸3例.结论 舒利迭能有效控制支气管哮喘症状,改善肺功能,具有良好的依从性和安全性.

枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡在妇科术后镇痛效果比较

目的 比较枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡在妇科术后的镇痛效果.方法 选择2012年1-9月收治的行妇科手术的患者80例,随机分为A组和B组各40例.A组给予枸橼酸舒芬太尼50 μg+甲磺酸罗哌卡因20 ml+盐酸托烷司琼5mg+生理盐水100 ml硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),B组给予盐酸吗啡10 mg+甲磺酸罗哌卡因20 ml+盐酸托烷司琼5 mg+生理盐水100 ml PCEA.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较术后6、12、24 h VAS评分、PCEA泵按压次数和术后48 h内不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学有意义.结果 术后6、12、24 h VAS评分A组分别为(3.4±1.5)分、(3.1±2.3)分、(3.0±2.1)分,B组分别为(3.3±1.7)分、(2.9±2.4)分、(2.9±2.3)分,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组PCEA泵按压次数A组7次,B组5次.不良反应发生率A组5.00％,B组27.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸舒芬太尼+甲磺酸罗哌卡因+盐酸托烷司琼在妇科手术后镇痛效果良好、不良反应较盐酸吗啡少,值得临床推广使用.

盐酸贝那普利联合羟苯磺酸钙胶囊治疗免疫球蛋白A肾病临床观察

目的 观察盐酸贝那普利联合羟苯磺酸钙胶囊治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病尿蛋白的临床效果.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的IgA肾病(尿蛋白＜1.0 g/24 h)患者69例,随机分为对照组34例和治疗组35例.对照组给予低盐、低脂及低蛋白饮食,同时给予盐酸贝那普利10 mg口服,1次/d;治疗组在对照组基础上加用羟苯磺酸钙胶囊0.5 g口服,3次/d.治疗3个月后比较两组24h尿蛋白、血肌酐和血尿素氮.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组67.65％,治疗组77.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组24h尿蛋白、血肌酐和血尿素氮比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不良反应对照组4例,治疗组5例.结论 盐酸贝那普利联合羟苯磺酸钙胶囊治疗IgA肾病可降低尿蛋白,提高临床治疗效果.

复方玄驹胶囊治疗弱精子症临床研究

目的 观察复方玄驹胶囊治疗弱精子症的临床效果.方法 选择2009年5月-2012年3月收治的弱精子症患者42例,给予复方玄驹胶囊3粒口服,3次/d,治疗12周后复诊,观察精子密度、a级精子比例、(a+b)级精子比例、精液液化时间和活率.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗12周后精子密度、a级精子比例、(a+b)级精子比例、精液液化时间、活率分别为(159.50±27.92)×10个/ml、(1122±8.00)％、(41.14±1067)％、(2650±4.72)min、和(52.25±9.41)％,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复方玄驹胶囊能促进精子生成,提高精子质量,改善精液的液化时间,从而提高受精率.

止痛如神汤加减替代抗生素用于肛肠疾病术后效果观察

目的 观察止痛如神汤加减替代抗生素用于肛肠疾病术后的效果.方法 选择2011年11月-2012年8月收治的肛肠疾病患者398例,随机分为观察组和对照组各199例,两组均采用同样的手术方法,同病种治疗方案相同.术后第3天起,两组患者常规用金玄痔科熏洗散(55 g/袋)坐浴,1袋/次,2次/d.观察组以生理盐水作为术中静脉通道用药,于术前1d开始饭后半小时服用止痛如神汤煎剂,1剂/d,连服5～7 d.对照组术前头孢哌酮舒巴坦2.0 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注.术后头孢哌酮舒巴坦2.0 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注,每12小时1次,连用5～7 d；口服甲硝唑0.4 g,3次/d,连用5～7 d.比较两组术后并发症发生情况以及创面愈合时间.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后第4天并发症发生率观察组14.07％,对照组39.70％；术后第7天并发症发生率观察组5.02％,对照组32.16％.两组并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组创面愈合时间观察组痔(21.7±1.5)d、肛裂(20.5±1.1)d、低位肛周脓肿(30.1±0.9)d、单纯性低位肛瘘(33.3±1.3)d,对照组痔(35.5±1.3)d、肛裂(33.4±1.0)d、低位肛周脓肿(45.6±1.0)d、单纯性低位肛瘘(46.3±1.1)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 止痛如神汤用药简单,疗效显著,无明显不良反应,完全可以替代抗生素用于肛肠疾病术后.

银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎63例

目的 观察银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎的效果.方法 选择2011年1-5月收治的膝骨关节炎患者126例,随机分为对照组与观察组各63例,对照组仅给予银质针治疗,每部位间隔10 d治疗1次,共治疗2次；观察组在银质针治疗后配合康复锻炼,10d为1个疗程,持续锻炼12个月.两组在银质针治疗后1、6、12个月观察疗效,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对两组治疗前及治疗后1、6、12个月疼痛程度进行评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 银质针治疗后1、6、12个月治愈率观察组分别为54.0％、68.0％、69.8％,对照组分别为55.5％、49.2％、47.6％；总有效率观察组分别为81.0％、90.5％、93.6％,对照组分别为79.3％、84.2％、80.9％.两组银质针治疗后1个月治愈率及治疗后1、6个月总有效率比较差异均无统计学意义(x2=0.320、0.500、1.145,均P＞0.05),治疗后6、12个月治愈率及治疗后12个月总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.715、6.418、4.582,均P＜0.05).治疗后6、12个月观察组VAS[(0.92±1.77)分、(0.84±1.65)分]与对照组[(1.65±2.02)分、(2.13±2.37)分]比较差异均有统计学意义(F=7.983、23.729,均P＜0.05).结论 银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎在缓解疼痛及中、远期疗效方面优于单纯银质针治疗,康复锻炼有助于增强膝关节的稳定性,防止复发,值得临床应用.

脐疗结合推拿治疗小儿非感染性腹泻

目的 观察脐疗结合推拿治疗小儿非感染性腹泻的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年2月就诊的非感染性腹泻患儿491例,随机分为治疗组246例和对照组245例,治疗组给予(1)脐疗:吴茱萸30 g、肉桂9 g、砂仁6 g、白豆蔻15 g、小茴香15g、乌药9g、苍术9g、大腹皮6 g,将上药烘干,研细末,过200目筛,使用时取药末3 g,加适量老陈醋调成糊状,贴于脐上,外用纱布固定,保留6h,1次/d.(2)推拿:运板门、补脾经、清大肠、揉中脘、揉龟尾,1次/d,20 min/次.以上均连续治疗3d.对照组给予蒙脱石散和妈咪爱口服,治疗剂量和次数参照小儿年龄及体重,治疗3d.计数资料采用x 2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组93.50％,对照组77.15％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐疗结合推拿治疗小儿非感染性腹泻疗效明显,且治疗方法简便,患儿易于接受,值得临床推广应用.

衢州市大学生艾滋病相关知识知晓情况及态度抽样调查

目的 了解衢州市大学生艾滋病相关知识知晓情况及态度,指导大学生艾滋病预防.方法 2012年10-12月按照分层整群抽样的方法选择衢州市三所大学(衢州学院、衢州职业技术学院、衢州广播电视大学)975名学生为研究对象,衢州学院473名本科生为A组,衢州职业技术学院与衢州广播电视大学502名高职(专科)生为B组,采用自行设计的问卷对其艾滋病相关知识知晓情况及态度进行调查.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在“艾滋病自愿咨询”、“艾滋病自愿检测”、“与HIV感染者共进餐是否传染”以及“握手、拥抱等与艾滋病传播”问题的知晓率A组分别为77.6％、68.5％、89.0％、89.4％,B组分别为65.1％、60.0％、78.7％、79.7％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在“艾滋病流行状态”、“国家‘四免一关怀’政策”、“性生活与艾滋病传播”、“与HIV感染者共进餐是否传染”等问题知晓率女生分别为29.2％、19.1％、92.4％、85.9％,男生分别为39.1％、25.8％、77.4％、78.1％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 衢州市大学生艾滋病相关知识认知水平总体良好,但距离国家“十二五”行动计划要求还有较大距离,应积极探索并构建艾滋病健康教育平台,进一步提高艾滋病健康教育的整体水平.

亚健康失眠患者脑功能状态调查分析

目的 探讨亚健康失眠患者的脑功能状态.方法 选择2010年8月-2012年8月收治的亚健康失眠患者250例为观察组,同期选择250名健康人为对照组,使用SPO3型脑电超慢涨落图(encephal of luctuograph,EFG)分析技术检测脑内6种神经递质的值[γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、谷氨酸(glutamate,Glu)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)],并进行比较.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 GABA、Glu、5-HT、Ach、NE、DA观察组分别为:18.7±3.8、28.1±4.4、221.5±28.9、188.5±31.3、108.8±18.9、66.7±10.5,对照组分别为40.1±5.1、50.2±7.6、466.3±71.8、435.6±69.8、281.5±44.8、166.2±25.5,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 亚健康失眠患者脑功能存在不同程度的异常情况,了解这些异常情况可帮助检查和治疗亚健康失眠状态.

曲靖市897名2～6岁儿童超声骨密度检测结果调查

目的 了解曲靖市幼儿园儿童骨密度,为评价幼儿骨发育、钙营养状况、指导合理补钙提供科学依据.方法 2012年8月选择2～6岁儿童897名,采用定量超声技术,对其跟骨进行骨密度测定.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 男童骨密度指数正常的占49.79％,低骨密度的占50.21％;女童骨密度指数正常的占50.59％,低骨密度的占49.40％.不同年龄男童、女童骨密度比较差异均无统计学意义(x2=0.287、0.626,均P＞0.05).目前身高发育达均值的儿童,有近一半骨密度指数较低,存在缺钙现象.这与儿童的年龄、性别没有关系.结论 骨密度测定对幼儿生长发育、营养状况的评价,协助钙营养缺乏的诊断、治疗具有重要意义.

东兰县3～6年级小学生口腔健康知识和健康行为现状调查

目的 了解河池市东兰县小学生口腔健康知识和健康行为现状,为宣传口腔保健知识提供基线资料.方法 2012年7月采用整群抽样调查方法对河池市东兰县某镇中心小学3～6年级学生208名进行口腔健康问卷调查.结果 一天仅刷一次牙的占36.06％,早晚各刷一次牙的占45.19％,一天刷三次或三次以上的占19.22％,刷牙时间为3 min的占19.71％,采用横刷和竖刷的占62.87％,饭后有漱口习惯的占30.77％,睡前有吃零食习惯的占58.17％,经常使用含氟牙膏的占8.65％,从未用过含氟牙膏的占47.5％.3年级龋齿、牙龈出血患病率高分别为60.00％和88.00％,6年级龋齿、牙龈出血患病率低分别为25.81％和54.84％.口腔健康知识获取途径主要是看电视占63.5％,其余为教师传授、父母教育、看书等.接受牙科保健服务情况每半年一次的占7.69％,牙痛时才去检查的占38.46％,每两年检查一次的占1.92％,从未检查过的占51.44％.结论 小学生对口腔保健知识了解不全面,低年级学生龋齿和牙龈出血患病率较高,需加强对口腔保健知识的宣传教育,预防和减少口腔疾病的发生.

个性化护理模式在围生期心肌病患者中的应用

目的 探讨个性化护理模式在围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者中的应用.方法 选择2011年1月-2012年10月收治的PPCM患者18例,在对症治疗的基础上采用个性化护理模式进行护理.结果 18例患者中15例治愈,3例好转.结论 对PPCM患者实施个性化护理,能明显提高治疗依从性和生活质量.

整体护理干预在手足口病患儿中的应用

目的 探讨整体护理干预在手足口病患儿中的应用效果.方法 选择2010年4-7月收治的手足口病患儿80例,对其进行消毒隔离后,给予抗病毒、抗感染、全身支持治疗,并在此基础上,给予整体护理干预.结果 80例患儿在经过对症治疗及整体护理干预后,临床疗效显著,均痊愈出院,且无不良反应、并发症及后遗症出现.结论 积极的预防措施可减少手足口病发病概率,有效的治疗是患儿恢复健康的基础,做好整体护理干预是控制并发症、提高治愈率、减少死亡率的重要保障.

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理

目的 探讨三镜(腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理.方法 选择2011年5月-2012年5月收治的使用三镜联合治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者45例给予针对性综合护理.结果 45例患者结石全部取净,手术时间82～237 min,平均(164.4±77.3)min;住院时间5～13 d,平均(8.9±3.2)d,且术后临床症状、体征消失或显著好转,无胆漏、胆道感染等严重并发症出现.结论 给予三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者针对性综合护理,可有效提高手术成功率,降低并发症发生率.

健康教育路径在胸科手术患者围术期的应用

目的 观察健康教育路径在胸科手术患者围术期的应用效果.方法 选择2011年5月-2012年5月收治的行胸科手术的患者167例,随机分为对照组82例和观察组85例,对照组采用传统健康宣教,观察组在对照组基础上采用健康教育路径进行围术期健康干预.比较两组患者的术后健康知识掌握度和护理工作满意度.计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 术后健康知识掌握度和护理工作满意度对照组分别为81.71％、91.46％,观察组分别为95.29％、100.00％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胸科手术患者在围术期配合健康教育路径进行干预,可增加患者的健康知识掌握度和护理满意度,值得临床推广使用.

社区健康教育对高血压患者的影响

目的 探讨社区健康教育对高血压患者的影响.方法 选择2011年1-12月收治的160例高血压患者,随机分成对照组和观察组各80例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予针对性健康教育,比较两组1年内血压控制情况和心脑血管并发症出现情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组收缩压(145.0±7.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(85.0±7.0)mm Hg.观察组收缩压(125.0±7.8)mm Hg,舒张压(75.0±7.5)mm Hg.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组因心脑血管并发症住院42例,占52.50％；观察组因心脑血管并发症住院14例,占17.50％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区健康教育有助于高血压患者的血压控制,延缓和减少并发症发生,改善生活质量.

中医药参与社区卫生服务存在的问题与对策

随着经济发展和城市化进程的加快,我国城市中医药社区卫生服务建设取得了明显进展,在社区卫生服务中参与比重逐渐加大,群众接受率不断提高.但也存在着高水平中医药人才缺乏、中医药适宜技术应用少、中医社区卫生服务项目未能形成体系、文化氛围淡薄、缺少政策支持等问题.针对中医药参与社区卫生服务存在的问题,需要采取改善社区高水平中医药人才缺乏现状、推广中医适宜技术、形成中医药社区卫生服务项目体系、加强文化氛围建设、强化政策支持等措施,这对于在新形势下进一步推进医药卫生体制改革,提高群众卫生保健水平,促进卫生公平具有重要而深远的意义.

关于加强对新型农村合作医疗制度监管的思考

新型农村合作医疗(新农合)制度是解决我国农村居民医疗保障问题的重要制度,也是逐步解决看病难、看病贵问题的重要措施.随着新农合参合人数的不断增加和筹资水平的不断提高,加强对新农合的监管、保障新农合制度的顺利实施以及维护参合农村居民合法权益的重要性日益突出.本文从监管主体、参合情况监管、资金监管及受益情况监管等方面阐述了新农合制度监管工作中的问题和监管要点,旨在促进新农合制度的顺利实施.

动脉粥样硬化的诊断与治疗

动脉粥样硬化是动脉硬化血管病中常见、重要的一种.各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬,逐渐失去弹性和管腔缩小.动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块,并有动脉中层的逐渐退变,继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成[1].现代细胞和分子生物学技术显示动脉粥样硬化病变具有巨噬细胞游移、平滑肌细胞增生,大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成以及细胞内、外脂质积聚的特点.由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化.其他常见的动脉硬化类型还有小动脉硬化和动脉中层硬化,前者是小型动脉弥漫性增生性病变,主要发生在高血压患者.

乡村医生执业考核模拟题(二)