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432例手足口病临床特征分析
目的 探讨手足口病临床特征.方法 对2008年5月至2008年9月诊治的432例手足口病患者的流行病学、临床特征和治疗转归进行回顾性分析.结果 患者年龄≤3岁者340例(78.70%);病例中366例为托幼机构儿童;323例有明确的手足口病接触史;主要临床表现是发热和皮疹,有典型临床表现者404例,无典型临床表现者28例.有无典型临床表现与性别无关(P>0.05);年龄>14岁的患者出现典型临床表现的少(P<0.05).经及时诊断和利巴韦林等早期治疗后,均获痊愈,未出现严重并发症,预后良好,无一例死亡.结论 手足口病只要及时、早期治疗,给予重视,预后良好.在托幼机构和小学校做好隔离和预防工作,对于减少本病的发生和流行十分重要.
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中学生预防艾滋病基本知识和态度调查
目的 了解连云港市中学生预防艾滋病基本知识、态度及行为的现状,为制定中学生预防艾滋病宣传教育方案和开展有关艾滋病的健康教育提供依据.方法 采用整群随机抽样的方法 确定183名在校初中学生为调查对象,以被调查者匿名自填问卷方式进行现场调查.将所得资料进行数据分析.结果 中学生对艾滋病的三种传播方式知晓率为90.16%~95.63%,但对不传播艾滋病的途径知晓率为39.34%~89.07%;专题知识讲座、网络、电视是中学生获得预防艾滋病基本知识的主要途径,从老师、同学处获得艾滋病相关知识较少.结论 中学生对艾滋病的传播途径比较了解,但对不传播途径比较模糊,对艾滋病病人及病毒感染者有较高的恐惧、拒绝心理;应督促学校加强艾滋病防治知识教育,提高青少年对艾滋病病人及病毒感染者的接纳和关心程度.
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Survivin和p53在皮肤癌中的表达及相关性
目的 探讨Survivin与p53在皮肤癌中的表达及其临床意义.方法 40例经常规石蜡包埋皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌标本,镜检确定组织学类型,应用免疫组织化学S-P法检测Survivin和p53蛋白表达.结果 Survivin低分化有淋巴结转移者,其阳性表达率较高(P均<0.05);p53阳性表达者的淋巴结转移率大于阴性表达者(P均<0.05).皮肤癌Survivin蛋白阳性病例中p53蛋白阳性表达率为28.6%(8/28),而Survivin阴性病例中p53阳性表达率为66.7%(8/12),两者之间呈负相关(r=-0.3,P<0.05).结论 Survivin蛋白的表达与皮肤癌预后有相关的联系.p53基因突变在皮肤癌的发展和淋巴转移过程中起着重要的作用.Survivin与p53呈负相关.
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恩施州2002~2007年女性癌症3819例分析
目的 了解湖北省恩施自治州女性癌症患病趋势及特点,为临床和病理诊断提供参考.方法 以恩施州中心医院2002~2007年病理检查资料为材料,采用横断面调查及整群、分层抽样等方法 进行调查分析,并分别计算女性癌症的构成比和确诊年龄.结果 经病理检验确诊的3819例女性癌症患者在2002~2007年的分布是9.14%、11.29%、13.56%、16.00%、22.10%和27.91%.各年度患者平均年龄分别为(58.67±11.42)岁、(55.48±12.67)岁、(53.55±10.94)岁、(50.64±12.52)岁、(47.57±11.57)岁和(45.27±13.49)岁.在病种构成中,宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、绒癌和其他恶性肿瘤分别占33.57%、24.69%、12.20%、6.68%、4.19%和18.67%.结论 2002~2007年恩施女性癌症患病率呈逐年增加趋势,患者平均年龄呈逐年下降趋势,恶性肿瘤的重点防治病种是宫颈癌、乳腺癌和卵巢癌.
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玫瑰茄提取物对极低密度脂蛋白氧化修饰的作用
目的 观察玫瑰茄提取物对Cu2+介导的极低密度脂蛋白(VLDL)氧化修饰的影响.方法 采用一次性密度梯度离心法分离人血VLDL,用Cu2+进行体外氧化修饰,给药组在温育前加入一定浓度(终浓度:1.5 mg/ml)的玫瑰茄提取物,分别检测脂蛋白中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 玫瑰茄提取物可显著降低氧化型极低密度脂蛋白(ox-VLDL)中MDA的含量,明显提高脂蛋白中SOD活性.结论 玫瑰茄提取物可显著抑制Cu2+诱导的VLDL氧化修饰.
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急性肺栓塞患者血浆脑钠肽的变化及临床意义
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在急性肺栓塞(APE)的变化及其意义.方法 46例经肺螺旋CT确诊为APE患者,分为右心室功能不全组和无右心室功能不全组,测定血浆BNP后比较两组差异和观察比较两组患者临床表现、病死率等相关指标.结果 右心室功能不全组BNP水平明显高于无右心室功能不全组(267 pg/ml±48pg/ml对62 pg/ml±31 pg/ml,P<0.05);前者严重临床表现:晕厥、低血压或休克高于后者(P<0.05);前者右心室功能指标:肺主动脉内径和压力、右心室内径、右心室活动度与后者比较,差异也有统计学意义(P均<0.05);前者病死率高于后者.结论 BNP水平对判断APE时右心室功能有一定价值,从而可以帮助对APE患者危险分层及预后判断.
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雪莲对百草枯诱导的大鼠肺纤维化的干预作用
目的 探讨雪莲对百草枯诱导的大鼠肺纤维化模型的干预作用及其机制.方法 Wistar大鼠雌雄各半30只随机等分为三组:生理盐水对照组(N组6只)、百草枯组(B组12只)(灌胃)及雪莲组(T组12只)(胃中注入百草枯并给予雪莲腹腔注射).采用HE染色观察肺纤维化的情况,碱水解法测羟脯氨酸含量,ELISA法检测肺组织匀浆中转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化.结果 雪莲组与百草枯组比较,第28天肺纤维化减轻.百草枯组肺羟脯氨酸含量增高,雪莲组减少.雪莲组组织匀浆中TGF-β1水平于各时间点低于百草枯组.结论 雪莲对百草枯诱导的大鼠肺纤维化模型有抑制作用,其机制可能与抑制TGF-β1水平有关.
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聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效观察
目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性及安全性.方法 回顾性分析我院2007年2月至2008年3月收治的慢性宫颈炎患者562例,其中286例采用CZF型聚焦超声治疗仪治疗(超声组),276例采用激光治疗(激光组).结果 超声组治愈270例(94.40%),有效12例,无效4例,总有效率98.60%;激光组治愈率259例(93.84%).有效13例,无效4例,总有效率98.55%.两组治愈率与总有效率的差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后的阴道排液、阴道流血、结痂、瘢痕形成等不良反应及并发症的发生情况有统计学意义的差异(P<0.05).结论 聚焦超声治疗慢性宫颈炎具有无创、高效、安全的优越性,治疗后恢复快,是目前治疗宫颈炎的佳方法 .
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颅内破裂动脉瘤急性期与中间期手术效果对比研究
目的 探讨破裂脑动脉瘤的急性期手术效果.方法 43例患者中,急性期(0~3 d组)行动脉瘤夹闭术18例,中间期(4~7 d组)25例,采用统计学方法 分析不同手术时机的手术效果及对预后的影响.结果 43例手术患者中出院时恢复良好者33例,病残6例,死亡4例.破裂脑动脉瘤0~3 d组与4~7 d组手术效果的差异无统计学意义.两组住院天数与再出血率的差异亦无统计学意义.手术效果与Hunt-Hess分级具有相关性,Ⅰ、Ⅱ级病例预后明显好于Ⅲ、Ⅳ级病例(P=0.019).结论 破裂脑动脉瘤手术应尽早实行,以降低非手术因素造成的死亡率与致残率.
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不同层次护生考试心理分析及干预效果
目的 探索不同层次护理专科生考试心理健康状况,便于有针对性地做好心理指导.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对我院05级三年制和03级五年制护生进行心理调查,于干预前对341例护生进行考试前的调查(其中三年制护生173例,五年制护生168例),并于干预后再进行调查分析.结果 考试前护生主要心理问题为躯体化、抑郁、恐怖、偏执和焦虑等.五年制和三年制护生在考试前的心理状况的差异有统计学意义.干预措施实施后护生心理健康水平有明显提高.结论 护生与其他学校学生一样也存在考试焦虑现象,有必要根据不同层次护生的实际情况,加强对护生考试前心理辅导.
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急性口服有机磷农药中毒的急救
目的 探讨在急性有机磷农药中毒的急救中积极的护理措施对提高治愈率的影响.方法 回顾性分析176例急性有机磷农药中毒的临床资料.结果 经过积极救治与护理,176例急性有机磷农药中毒者中的168例治愈出院,治愈率95.5%;死亡8例.结论 对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救及采取积极的护理措施至关重要,可明显提高治愈率.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术40例报告
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术要点及临床应用价值.方法 对40例临床拟诊为子宫肌瘤的患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.结果 40例手术均在腹腔镜下完成.术中见单发子宫肌瘤26例,多发性子宫肌瘤13例,子宫腺肌瘤1例;手术时间(92.75±11.49)min,术中出血量(80.63±32.37)ml;术后住院天数(4.90±0.74)d,无手术并发症.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、可靠的手术方式,对年轻、要求保留子宫的患者是一种较为理想的微创手术治疗方法 之一.
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深圳市福田区青工麻疹保护性抗体水平监测及分析
目的 了解健康成人麻疹保护性抗体水平,为制定成人接种麻疹疫苗提供客观依据.方法 对年龄在15~50岁之间的1008名健康青工,采用间接酶联免疫法(ELISA)检测麻疹IgG抗体来进行麻疹保护性抗体水平监测.结果 在1008人中,男性414人,女性594人,保护率为33.82%和39.57%;各年龄组之间的保护率为34.67%~57.58%,平均37.20%.结论 成人麻疹保护性抗体水平较低,不能形成良好的保护屏障,建议增加成人麻疹疫苗接种,提高人群麻疹免疫水平,降低麻疹发病率.
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乳腺癌患者外周血微小转移的检测及其意义
目的 通过检测乳腺癌患者外周血细胞角蛋白19(CK19)mRNA,研究外周血微转移情况与肿瘤大小、腋淋巴结转移情况、临床分期、年龄、绝经与否及受体情况有无相关性.方法 以60例乳腺癌术后患者为研究对象,根据临床分期分为三组(0~Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),运用RT-PCR技术,以CK19mRNA为标志物,分别检测其血液微转移发生情况.结果 血液微转移阳性率为23.33%(14/60),其中0~Ⅰ期0.00%(0/9)、Ⅱ期16.22%(6/37)、Ⅲ期57.14%(8/14),三组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液微转移与肿瘤分期密切相关.血液微转移与肿瘤大小、腋淋巴结转移状态、年龄、绝经与否及受体情况无相关性.
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骨巨细胞瘤39例手术治疗分析
目的 探讨不同手术方法 治疗骨巨细胞瘤的临床疗效.方法 回顾分析2003年8月~2008年9月手术治疗的39例骨巨细胞瘤.结果 全部病例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均4.1年.病灶刮除植骨8例,肿瘤复发2例;病灶刮除骨水泥填充18例,肿瘤复发3例;单纯瘤段切除8例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换2例,肿瘤复发0例.病灶刮除术治疗Ⅲ期患者2例,肿瘤复发1例;瘤段切除术治疗Ⅲ期患者7例,肿瘤复发1例.病灶刮除组总复发率19.2%,瘤段切除总复发率为7.7%.总体治疗满意率82.0%,不满意率18.0%.结论 病灶刮除要达到边缘切除的外科边界,骨水泥填充有较满意的效果;瘤段切除术是治疗骨巨细胞瘤Ⅲ期的可靠方法.
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沙尘天气与冠心病发病相关关系的研究
目的 客观评价平凉市崆峒区沙尘天气与冠心痛发病间的相关性.方法 根据WHO对冠心痛的诊断标准,剔除意外、从外地转院等人为因素的影响.收集平凉市崆峒区4所大中型医院2000~2005年沙尘季节(3、4、5月份)内893例40岁以上的冠心病住院病人的资料,同时收集其间当地的地面气象资料(气温、气压、相对湿度、风速等).比较每年沙尘季节内冠心病日发病情况,用统计学分析,研究崆峒区沙尘天气与冠心病发病间的关系.结果 沙尘天气主要集中在3、4、5月份内,每年这几个月份内在沙尘天气当天及其后第1天冠心痛的日均发病人数均明显高于其他时间段(P<0.05).结论 当地沙尘天气与冠心病发病有相关性,且表现为沙尘天气当天及其后第1天冠心痛的日均发病人数明显高于其他时间段.
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精神科和综合科护士心理状况调查分析
目的 探讨精神科护士和综合科护士心理健康状况的差异情况.方法 应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对精神科与综合科各50名临床护士进行问卷调查,以了解其心理健康状况,并作对照研究.结果 精神科护士与综合科护士焦虑和抑郁分均高于国内常模,差异具有统计学意叉(P<0.01);精神科护士焦虑分和抑郁分均高于综合科护士,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床护士多出现焦虑和抑郁情绪;精神科护士较综合科护士的心理健康状况差.
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Survivin和cyclin-D1在肾透明细胞癌中的表达及其意义
目的 研究肾透明细胞癌组织中Survivin和cyclin-D1蛋白的表达,探讨其与肾癌生物学特征的内在联系.方法 利用免疫组化法检测60例肾透明细胞癌组织和20例正常肾组织中Survivin和cyclin-D1的表达.结果 60例肾透明细胞癌组织中Survivin和cyclin-D1的表达阳性检测率分别为65.0%(39/60)和73.3%(44/60),而在20例正常肾组织阳性表达率分别为5.0%(1/20)和25.0%(5/20).Survivin和cyclin-D1的阳性表达与肾透明细胞癌病理分级、临床分期、有无淋巴结转移密切相关.Survivin的阳性表达和cyclin-D1的阳性表达呈正相关.结论 Survivin和cyclin-D1基因在肾透明细胞癌的发生、发展中起着协同的作用.其检测可以为肾透明细胞癌的早期诊断、判定其恶性程度和预后以及治疗提供有效的依据.
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左炔诺孕酮宫内节育器的避孕效果及安全性研究
目的 观察左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUS,曼月乐)临床使用的抗生育效果、副反应,探讨其使用的安全性.方法 对108例经产妇放置LNG-IUS,定期随访.对其中35例闭经者测定血清生殖激素水平及超声检查.将准备参加口服避孕药研究的30例健康育龄妇女作为对照组,测定月经第3天生殖激素.比较两组妇女激素水平.结果 1例妊娠,因闭经及面部长斑各停用1例.35例闭经者生殖激素水平与对照组相比,差别无统计学意义(P>0.05).结论 1LNG-IUS导致的闭经是药物对子宫内膜的局限性抑制作用,是可逆的,对卵巢功能影响不大,卵巢仍能正常分泌激素.LNG-IUS是一种可长期使用、低妊娠率、安全的避孕器.
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2004~2007年睢阳区出生缺陷分析及干预措施探讨
目的 了解本地区出生缺陷的发生情况,探讨影响出生缺陷的因素,制定相应的干预措施.方法 按照全国出生缺陷监测方案的要求,对全区的围生儿进行了出生缺陷的动态监测.结果 睢阳区2004~2007年出生缺陷的总发生率为141.05/万,2004~2007年出生缺陷发生率呈上升趋势;缺陷儿的死亡率较高.结论 要广泛开展健康教育,普及优生优育知识,重视并加强婚检和孕前保健,实施出生缺陷干预.
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他扎罗汀乳膏联合安达芬乳膏治疗顽固性扁平疣临床疗效观察
目的 探讨他扎罗汀乳膏联合安达芬乳膏(重组人干扰素α-2b乳膏)治疗顽固性扁平疣的临床疗效.方法 68例患者随机分为治疗组和对照组(各34例),治疗组白天外用安达芬乳膏,2次/d,每晚外用他扎罗汀乳膏1次:对照组仅每晚外用他扎罗汀乳膏.疗程均为4周.结果 治疗组有效率94.1%,对照组有效率61.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=10.3,P<0.01).结论 他扎罗汀乳膏联合安达芬乳膏治疗顽固性扁平疣疗效好.
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湿润烧伤膏联合奥美拉唑治疗急性脑卒中并发应激性溃疡临床观察
目的 观察湿润烧伤膏与奥美拉唑治疗急性脑卒中并发应激性溃疡上消化道出血的临床疗效.方法 将入选的51例随机分为两组:治疗组给予湿润烧伤膏及奥美拉唑,对照组仅用奥美拉唑.两组疗程均为5 d.结果 治疗组用药后止血时间为(47.20±1.98)h,与对照组(68.70±3.20)h比较,明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率92.31%,对照组84.00%.结论 湿润烧伤膏与奥美拉唑联合治疗急性脑卒中并发应激性溃疡上消化道出血具有疗程短、止血快、副反应少等优点.
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辛伐他汀对高脂血症大鼠肝细胞B族Ⅰ型清道夫受体表达的影响
目的 观察高脂造模组大鼠肝细胞上B族Ⅰ型清道夫受体表达的变化,及辛伐他汀造模同时给药该受体表达的变化.方法 雄性大鼠共60只,随机分为三组,每组20只,正常组以普通啮齿动物颗粒饲料饲喂,对照组以高脂组方与普通颗粒饲料饲喂,治疗组以上述高脂饲料饲喂,并同时以辛伐他汀(5 mg·kg-1·d-1)灌胃,共8周,采集血液标本,观察血脂变化;取肝脏制作冰冻切片,以辣根过氧化物酶标记的去载脂蛋白E的血浆高密度脂蛋白亚组分HDL3滴加到肝组织冰冻切片上,二氨基甲苯氨染色,普通光镜下观察,计算机图像系统分析.结果 (1)与正常组相比,对照组胆固醇水平明显增高,组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组相比,胆固醇水平明显下降,组间差异有统计学意义(P<0.01).(2)20倍光镜初步观察结果 显示:正常组棕色沉积颗粒少,对照组棕色沉积颗粒较多,治疗组与对照组相近.计算机图像分析系统分析可见:对照组阳性灰度值大于正常组(P<0.01),治疗组阳性灰度值接近于对照组.结论 高脂血症时肝细胞B族Ⅰ型清道夫受体的表达明显增加,辛伐他汀降脂治疗不能增加其表达.
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澳特斯辅助治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察
目的 评估澳特斯(复方福尔可定口服溶液)辅助治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效及其安全性.方法 129例急性呼吸道感染患儿随机分为口服澳特斯的观察组(64例)和口服复方甘草合剂的对照组(65例),观察两组治疗后呼吸道症状评分改变及对病程的影响.结果 观察组治疗后第1天、第3天咳嗽评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),第5天两组差异无统计学意义(P>0.05).在咳痰难易程度改善及对病程的影响方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 澳特斯时缓解小儿急性呼吸道感染初期引起的刺激性干咳、夜间阵发性咳嗽具有显著临床疗效.
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胺碘酮与利多卡因对氯化钡引起的大鼠室性心律失常治疗作用的比较
目的 探讨胺碘酮与利多卡因时室性心律失常的作用,比较两者在治疗方面的疗效及安全性.方法 采用氯化钡(BaCl1)实验性心律失常模型,大鼠舌下静脉注射胺碘酮、利多卡因进行纠正,观察两者的作用时间、再次心律失常时间.结果 胺碘酮与利多卡因两种药物均有抗心律失常作用,起效时间无明显差异,但胺碘酮再次出现心律失常的时间(58.11 min±4.96 min)比利多卡因再次出现心律失常的时间(13.33 min±7.60 min)迟得多,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胺碘酮在治疗BaCl2引起的室性心律失常方面,比利多卡因作用时间持久、安全性高.
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鲍曼不动杆菌的医院感染及耐药性分析
目的 分析本院鲍曼不动杆菌的感染及耐药性特点,指导合理应用抗生素.方法 按常规方法 将本院病人的各种临床标本进行细菌培养和分离,采用法国梅里埃半自动微生物鉴定仪进行鉴定,按纸片扩散(K-B)法对临床常用抗菌药物进行药物敏感性试验.结果 从1366份阳性标本中分离出鲍曼不动杆菌113株,占总菌数的8.23%.结论 本院鲍曼不动杆菌检出率和对常用抗菌药物的耐药率均较高.
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临沂市大中学校教师艾滋病相关知识、态度及行为调查分析
目的 了解临沂市大中学校教师预防艾滋病相关知识及行为态度的现状,为进一步加强校园艾滋病健康教育提供依据.方法 采用随机抽样方法 ,在全市范围内使用统一的调查问卷对36所大中学校的1065名大中学校教师进行调查.调查人群年龄范围为21~58岁.结果 临沂市大中学校教师对艾滋病一般知识、传播途径、非传播途径、预防要点、相关政策的平均知晓率分别为52.67%、93.02%、71.98%、75.33%、75.41%,获取信息的主要途径依次为广播电视(38.87%)、互联网(27.80%)、报刊杂志(19.53%)及其他途径(16.81%).结论 临沂市大中学校教师对艾滋病的三条主要传播途径知晓率较高,但对一般知识、非传播途径、预防要点、相关政策等知晓率偏低,应有针对性地加强大中学校艾滋病健康教育.
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中孕引产胎盘植入患者保守治疗的护理
胎盘植入是妇产科少见的危重并发症,可导致产后大出血、感染等,甚至危及产妇生命.随着人工流产、引产人数的增多,剖宫产率的升高,胎盘植入的发生率呈上升趋势.胎盘植入不仅发生于足月产,在中期妊娠引产中也有发生.传统的治疗为切除子宫,但子宫的切除即意味着生育能力的丧失,对年轻有生育要求的妇女来说是一个无法弥补的损失.2005年1月~2008年6月,我科对11例中期妊娠引产胎盘植入患者实行保守治疗,在治疗过程中密切观察病情变化,加强护理,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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尿激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的护理体会
心肌梗死是因冠状动脉急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血,导致心肌坏死.该病起病急,早期临床多采用溶栓治疗.我院循环内科对早期(6 h内)急性心肌梗死(AMI)患者进行静脉大剂量尿激酶溶栓治疗,获得满意疗效,溶栓前后对病人实施有效的护理,能提高溶栓病人冠脉再通成功率,降低AMI死亡率.现将尿激酶静脉溶栓治疗47例早期急性心肌梗死的护理体会报告如下.
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培美曲塞二钠联合顺铂化疗不良反应的护理体会
培美曲塞二钠自2005年12月在中国上市应用以来,以其良好的疗效越来越受到关注.我科于2008年4月~2008年9月应用培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期癌症患者10例,现将该药不良反应发生情况及护理经验总结如下.
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青光眼53例治疗与护理体会
青光眼是眼科典璎的身心疾病.根据对临床分型的分析,在我国原发性急性闭角型青光眼(PACG)是主要的青光眼类型之一.我院2007年9月~2008年3月收治患者53例(64眼),治疗与护理效果满意,现报告如下.
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真菌性角膜溃疡疗效观察及护理
真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的化脓性角膜炎,其发病率逐年增高[1],多由于农作物或植物损伤角膜后真菌感染所致.我院收治的真菌性角膜溃疡27例,在局部清创后碘酊烧灼及用氟康唑等抗真菌药物局部治疗及全身治疗,疗效满意,现报告如下.
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大面积皮肤挫伤的术后护理
2004年6月~2008年6月,我院对87例大面积皮肤挫伤患者进行了系统的术后护理,促进了皮肤愈合,减少了并发症,现将护理体会报告如下.
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老年糖尿病患者骨折手术前后的护理
糖尿病以血糖升高为主要特征,易引起感染及多种并发症,是严重危害老年人身心健康的一种常见病、慢性病.由于糖尿病患者存在明显的骨代谢紊乱,所以骨质疏松的患病率达50%~60%,骨折的发生率比非糖尿病患者高[1].反过来,糖尿病又对骨折、伤口愈合产生一系列不良影响,易发生感染[2]、褥疮等并发症,严重影响了骨折的疗效,给病人的心理和生理造成很大的影响.因此,做好该类患者手术前后的护理工作至关重要.2005~2008年,我院骨科共收治31例骨折合并糖尿病的老年患者,现将手术前后护理体会总结如下.
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急性脑出血并发中枢性高热的护理
中枢性高热是急性脑血管病的常见并发症.由于脑出血导致体温调节中枢直接或间接受损,阻断了体温调节中枢的传导通路,导致高热和散热机制失衡,从而出现中枢性高热.脑出血患者一旦形成中枢性高热,可使脑水肿加剧,脑细胞受损加重,颅内压增加,可进一步加重体温调节中枢受损而形成恶性循环,严重影响患者预后.因此,及时有效地降温,控制高热,是减轻脑损害、促进脑细胞功能恢复的不可缺少的重要措施.现将本科急性脑出血并发中枢性高热患者60例护理体会报告如下.
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老年病人全髋关节置换术麻醉体会
随着我国渐步入老龄社会,老年病人需行全髋关节置换者日益增多.老年病人常伴有不同程度的全身性疾病,麻醉处理及术中管理要求较高.我院自2006年7月~2008年6月在硬膜外麻醉下对58例老年病人行全髋关节置换术,效果满意,现将麻醉体会报告如下.
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拜复乐片剂治疗社区获得性肺炎52例疗效观察
我院呼吸科门诊于2008年8月1日至9月15日收治社区获得性肺炎患者52例,现将临床治疗情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料52例病人均符合社区获得性肺炎的诊断[1],其中男性38例,女性14例.年龄小19岁,大78岁,大于60岁的有24例.其中合并糖尿病者6例,脑出血或脑梗死后遗症者5例,冠心病者3例,痛风者1例,以上病人病情控制均较理想,其余的均既往体健,否认特殊病史.发病至接诊等时间3~8 d.血常规:白细胞及中性粒细胞比例均升高者38例,有3例白细胞及中性粒细胞均偏低,其余11例白细胞正常,但中性粒细胞升高.全胸片提示有肺炎者47例,5例由胸部CT诊断.
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子宫肌瘤改良式挖除术60例临床观察
我科于2000~2007年对60例子宫肌瘤患者实施了改良式挖除术,与传统的子宫肌瘤挖除术比较,临床疗效满意,总结报告如下.
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中西医结合治疗脑出血疗效观察
临床脑出血死亡率高达42%~82%[1].大脑半球出血>30 ml、丘脑出血>15 ml、小脑出血>15 ml、脑干出血>5 ml,经内科保守治疗,死亡率达80%以上.因此早期血肿清除是抢救大量脑出血病人的关键.近几年来,我们对大量脑出血病人采用醒脑开窍、通腑活血的中药,加用针灸,配合超早期颅内血肿微创清除术治疗,取得较好的疗效,现总结如下.
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阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛的临床观察
冠心病是老年人的常见病,而其中的不稳定型心绞痛(UA)是由于冠状动脉内粥样斑块继发病理改变使局部心肌血流量明显下降所致心绞痛,这类患者在临床上的不稳定型有进展至心肌梗死或心源性猝死的危险性.我院2003年10月至2007年12月在对UA患者的治疗中应用阿魏酸钠,经临床观察疗效显著,现报告如下.
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早期被动四步肢体锻炼法预防妇科腹部术后下肢深静脉血栓形成的效果
下肢深静脉血栓(DVT)是妇科腹部术后常见并发症,可发生多部位栓塞,而肺栓塞常危及生命.早期下床活动可有效预防DVT的发生,而手术应激、术后强迫体位、输液及各种引流管常限制病人的活动.我们采用术后6 h被动肢体锻炼,效果确定,现报告如下.
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76例血液病患者输注机采血小板疗效分析
血小板输注是治疗血小板减少或功能障碍引起的出血性疾病的有效方法[1-2].近年来推广的成分输血使血小板分离、储存和输注技术有了快速的发展,输注机采血小板,已成为目前治疗血液病患者血小板数量减少的为有效的治疗手段之一[3-4].但血小板输注是否科学、合理、有效,仍值得关注.我们对2007年本院76例输注机采血小板血液病病例疗效作回顾性分析如下.
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纳洛酮的临床应用
纳洛酮系阿片受体拮抗剂,早期应用于麻醉镇痛药过量和中毒治疗.近年来相继在脑内和外周组织中发现内源性阿片样物质脑啡肽、内啡肽、强啡肽,并发现内源性阿片类.特别是β-内啡肽在调节精神、神经、内分泌、觉醒以及呼吸、心血管生理活动中有重要作用.因此,纳洛酮广泛应用于阿片类生理功能失调所致的各种疾病.
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胰岛素泵的应用
胰岛素泵研制成功并应用于糖尿病治疗已30余年,应用泵的患者越来越多.目前全世界已有成千上万的糖尿病患者采用它来治疗糖尿病,绝大多数使用者血糖控制良好,低血糖与高血糖事件显著减少.与血糖控制不良同年龄糖尿病患者相比,各种糖尿病晚期并发症的发生与进展得到有效的延缓或减轻[1].
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细胞粘附分子CD44与眼科疾病关系的研究进展
粘附分子是一类介导细胞间或细胞与细胞外基质间粘附作用的膜表面糖蛋白,它们在胚胎的发育分化、正常组织结构的维持、炎症与免疫应答、创伤修复、肿瘤转移等多种生理病理过程中具有重要作用.CD44是近年来研究较多的粘附分子家族,已发现至少由两种CD44 S分子和14种分子量不同的CD44 v分子组成,执行不同生物学功能.有关其基因结构和生物学功能的研究较多,本文就其在眼科疾病方面的研究进展作一综述.
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎治疗现况及进展
原发性小血管炎是主要侵犯小血管,以血管壁坏死性炎症、纤维素样坏死为病理特征的一类自身免疫性疾病.在原发性小血管炎中,部分与抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)密切相关,因而称之为ANCA相关性血管炎(ANCA associated vaseulitis, AAV),包括显微镜下多血管炎(microscopic:polyangiitis, MPA)、韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)及变应性肉芽肿(Churg-Strauss syndrome,CSS)[1].法国报道CSS患病率为7~13/100万[2],美国报道WG的患病率为3/10万,MPA患病率为1/10万,目前中国尚无WG和MPA患病率的报道.近十年来对AAV的治疗取得令人瞩目的进展,死亡率及肾衰竭率分别下降了10%及7%[3],治疗主要目标已向减少药物副作用和远期器官功能保护转移,主要的治疗分为诱导缓解治疗和缓解后维持治疗两个阶段.本文就AAV近几年的治疗现况及进展作一综述.
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时间医学在医学领域的应用和发展
时间生物学(chronobiology)是一门研究机体乃至单细胞功能活动的生物节律及其产生机制和应用的新兴学科,自时间生物学思想渗入医学领域后,导致了时间医学的加速发展.时间医学研究的是人体生理活动、病理变化过程的周期节律性及其相互关系.也就是专门研究时间结构对人体生理、病理变化和物理、化学、生物因素的影响,以及对疾病的诊断、治疗、预防提供对策.作为一门新兴学科,时间医学已显示出其良好前景.本文就近年来时间医学在医学领域的应用和发展作一综述.
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白细胞介素-17与冠心病
近来研究发现,机体存在一种新型的不同于Th1和Th2的CD4+效应T细胞,该细胞特异性地产生白细胞介素-17(IL-17),称为Tha17、Th IL-17或者TH1细胞.Th17细胞在自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、多发性硬化症等)和炎症性疾病中发挥重要调节作用.Th17在机体的抗感染和炎症反应中充当重要角色,同时参与和其他Th细胞亚群的相互作用,从而调控机体对感染的应答.Th17的发现及其分化和功能的研究,有助于我们对以慢性炎症为机制之疾病的理解和阐明,尤其为自身免疫性疾病和慢性炎症疾病的防治提供了新的思路.
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合理用血避免不必要的血液输注
输血学是一门新兴学科,在医疗卫生领域相对于其他学科具有起步晚、发展快的特点.输血是现代医学的重要组成部分,是临床用于抢救生命、治疗疾病的重要医疗手段.随着采供血系统管理水平和检验水平的提高,输血传播性疾病和输血不良反应的发生率相对降低了,但是,临床输血的风险仍然不容忽视.世界卫生组织的资料表明,全世界艾滋病病毒感染者中5%~10%是由于输注了染有艾滋病病毒的血液和血液制品引起的,因此,输血安全已经成为医疗卫生工作中倍受关注的重要问题.世界卫生组织血液安全和临床输血策略(2002~2003年)指出:提高临床输血水平,避免不必要的血液输注是保证血液输注安全的一项重要措施[1].所以,各级医疗机构科学合理地利用血液及血液制品,杜绝血液的浪费和滥用,对于保证临床用血的质量和安全十分重要.
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浅谈护理记录中存在的问题和对策
护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实记录,它不仅是诊疗活动的重要依据,还能反映医院的护理服务质量和技术水平,同时也是<医疗事故处理条例>所规定的法庭证据.随着医学知识和法律观念的逐渐普及,患者的法律意识及经济意识不断增强,一旦发生医疗纠纷,处理结果涉及的就是法律责任和赔偿问题[1].因此,规范护理记录是防范各类纠纷的重要环节.现将我院2006年3月至今抽查的1000份护理记录单中存在的问题分析讨论如下.
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医院药学的转型与发展
医院药学是我国在20世纪80年代提出并发展起来的新兴学科.它是研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学,是以药剂学为中心展开的药事管理和药学技术工作,是以临床医师和病人为服务对象,以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责,以治疗效果为质量标准,在医院特定环境下的药学科学工作[1].随着临床医学的发展及医学模式的转变,医院药学也逐步由药品调配供应型向药学技术服务型转型与发展.现就医院药学的发展现状进行探讨.
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我国民营社区卫生服务机构的SWOT分析
SWOT是广泛应用的一种战略选择工具,是西方企业用来分析内外部环境条件战略因素的综合性方法,20世纪60年代由美国哈佛商学院著名教授安德鲁斯提出.它通过分析组织所拥有的资源,识别自身的优势(strengths,S)和劣势((wealkness,W),分析组织所处环境中的机会(oppor-tunities,O)和威胁(threats,T),从而制定有针对性的战略.其中,S、W是内部因素,O、T是外部因素,按照一个组织竞争战略的完整概念,这个战略应是一个组织"能够做的"(即组织的强项和弱项)和"可能做的"(即环境的机会和威胁)之间的有机组合[1].目前关于社区卫生服务机构方面的SWOT分析研究很少,专门针对民营社区卫生服务机构的SWOT分析几乎没有,而民营社区卫生服务机构作为社区卫生服务网络的有机组成部分,具有其自身独特的地位和作用.
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5169名儿童体检结果分析
为了更好地保障我区托幼机构儿童的身体健康,按照<母婴保健法>和<江苏省托幼机构管理办法>的要求,我所组织人员于2008年4月8日至5月28日对辖区内28所幼儿园的儿童进行了体格检查,体检结果分析如下.
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胆囊结石并慢性胆囊炎患者手术前后抑郁状态的变化
胆囊结石并慢性胆囊炎是常见病.由于疼痛反复发作、对疾病了解不够、需要手术治疗,患者通常存在不同程度的抑郁状态.本文对衡阳市中心医院收治的胆囊结石并慢性胆囊炎患者手术前后抑郁状态进行观察,并探讨不同手术方法对患者抑郁状态的影响.
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园丁苑等四社区高血压患者遵医行为及用药情况分析
为全面、有效地控制高血压,进一步提高治疗效果,我社区卫生服务站对所辖四个社区中408名高血压患者的遵医行为及用药情况进行了调查,报告如下.
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定向农村社区医生培养模式的探索
随着我国经济建设的迅速发展,尤其是社会主义新农村建设的飞跃发展,人们生活水平不断提高,农民的健康观念不断增强,医疗卫生保健需求与卫生资源不足之间的矛盾日益突出.高等医学院校应当主动为新农村建设培养"下得去、留得住、用得上"的应用型人才.本课题通过对浙江省湖州市农村社区医疗卫生现状的调查,根据农村社区居民医疗卫生服务的需求,积极探索定向农村社区培养的临床医学教育新模式.