临床路径在呼吸困难患者急救中的应用

目的 探讨临床路径在呼吸困难患者急救中的应用.方法 选择2012年3月-2013年2月收治的呼吸困难患者113例,随机分为治疗组58例和对照组55例,治疗组按照临床路径实施急救,对照组给予传统治疗与护理.比较两组患者初步确诊时间、急诊滞留时间、呼吸困难缓解时间、急诊期间医疗费用等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 初步确诊时间、急诊滞留时间、呼吸困难缓解时间治疗组分别为(39.13±15.47)、(55.38±19.61)、(48.53±21.18)min,对照组分别为(67.35±23.68)、(85.26±24.45)、(61.39±26.32)min,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；急诊期间医疗费用治疗组(1064.32±216.49)元,对照组(1 027.35±314.37)元,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；急诊诊断符合率治疗组94.83％(55/58),对照组81.82％ (45/55),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在呼吸困难患者急救中应用临床路径可缩短急救时间,提高抢救成功率,减轻患者及家属经济负担,值得临床推广使用.

不同剂量阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病高脂血症效果研究

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病高脂血症的临床效果,为治疗老年高脂血症寻找合适的剂量与治疗方法.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的老年冠心病高脂血症患者150例.随机分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组各50例,观察Ⅰ组给予阿托伐他汀钙片10 mg/d,观察Ⅱ组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,对照组给予辛伐他汀20 mg/d,三组均于晚饭后半小时口服.治疗过程中不服用与他汀类药物有协同作用药物.于入院次日晨和治疗6周后抽血检查血脂水平进行比较,并比较三组不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗6周后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平观察Ⅰ组分别为(4.35±0.45)、(1.68±0.46)、(3.53±0.74)、(1.34±0.43)mmol/L,观察Ⅱ组分别为(3.68±0.53)、(1.50±0.43)、(3.31±0.54)、(1.53±0.32)mmol/L,对照组分别为(4.36±0.53)、(1.61±0.43)、(3.41±0.52)、(1.33±0.32)mmol/L,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察Ⅱ组与其余两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不良反应发生率观察Ⅰ组8.00％,观察Ⅱ组6.00％,对照组6.00％,三组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 本研究证明阿托伐他汀钙片对老年高脂血症治疗效果优于辛伐他汀,且对剂量有明显依赖性,高组效果较明显,不良反应不增大,临床效果安全稳定.

天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症临床研究

目的 探讨天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的眩晕症患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组给予生理盐水250ml+天麻素注射液1 000mg静脉滴注,1次/d,同时加用异丙嗪25 mg肌内注射,1次/d.对照组给予生理盐水250 ml+天麻素注射液1 000mg静脉滴注,1次/d.治疗7d后比较两组起效时间及临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 起效时间观察组(1.2±0.8)d,对照组(4.8±1.6)d,两组比较差异有统计学意义(t=11.023,P＜0.05)；总有效率观察组96.67％,对照组70.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.680,P＜0.05).结论 天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症临床效果明显,起效时间短,可在临床中推广应用.

文拉法辛缓释剂与国产艾司西酞普兰治疗抑郁症的对照研究

目的 观察文拉法辛缓释剂与国产艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果及用药安全性.方法 选择201 1年1月-2012年1月收治的抑郁症患者64例,随机分为对照组与观察组各32例,对照组给予文拉法辛缓释剂治疗,初始剂量为50 mg/次,早餐后口服,根据患者病情调整用药剂量至150～225 mg/d;观察组给予国产艾司西酞普兰口服治疗,初始剂量为5 mg/d,早餐后口服,根据患者病情调整用药剂量至15～20 mg/d.治疗6周后比较两组疗效、汉密尔顿抑郁量表(Hamiltion depression scale,HAMD)评分及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组75.00％,观察组93.75％,两组比较差异有统计学意义(x2=-4.267,P＜0.05)；HAMD评分对照组(11.28±1.87)分,观察组(7.33±1.20)分,两组比较差异有统计学意义(t=10.056,P＜0.05).对照组恶心、呕吐3例,便秘2例,头晕1例,嗜睡1例；观察组恶心、呕吐1例,便秘1例,头晕1例.结论 国产艾司西酞普兰治疗抑郁症效果显著,起效快、安全性高,值得临床应用和推广.

金双岐联合乌梅丸在功能性腹泻中的应用

目的 探讨金双岐联合乌梅丸治疗功能性腹泻的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年1月收治的功能性腹泻患者130例,随机分为对照组和治疗组各65例,对照组给予金双岐3片,餐前15～20 min口服,3次/d.治疗组在对照组基础上加服乌梅丸3 g,1次/d.治疗4周后比较两组症状评分和疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗4周后症状评分对照组(27.78±1.51)分,治疗组(18.30±2.55)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；总有效率对照组67.69％,治疗组83.08％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金双岐联合乌梅丸治疗功能性腹泻效果满意,值得临床推广使用.

良性阵发性位置性眩晕36例误诊及治疗情况分析

目的 分析良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的误诊原因,探讨其治疗方法.方法 选择2010年10月-2012年10月诊治的36例误诊的BPPV患者,对患者基本信息、首诊医院、就诊次数、初诊断、主要检查、治疗经过进行记录分析.治疗:后半规管BPPV采用颗粒复位手法(particle repositioning maneuver,PRM)或Semont法复位；水平半规管BPPV采用Barbecue翻滚法复位,水平半规管壶腹嵴帽结石症先行摇头锻炼,待眼震变为水平向地后再予Barbecue翻滚法复位；前半规管BPPV采用反向PRM复位.首次门诊手法复位未获成功者,针对不同的BPPV分型教导患者简单的体位训练,如Brandt-Daroff训练法、直立位快速摇头法和平卧位摇头法,每天3次,每次10～15 min,3～5 d后复诊,行手法复位治疗,直到复位成功.结果 36例患者首诊科室:神经内科占27.8％,骨外科占22.2％,耳鼻喉科占8.3％,其他科室占41.7％.误诊:椎-基底动脉供血不足占33.3％,颈椎病占27.8％,梅尼埃病占8.3％,偏头痛占8.3％,直立性低血压占11.1％,神经官能症占2.8％,其他占8.3％.36例患者经1次手法复位治愈30例,有效4例,无效2例.6例未获1次手法复位成功的,需要连续2～5次手法复位治疗,均获成功.36例患者经1次手法复位治愈30例,有效4例,无效2例.6例给予连续2～5次手法复位后治愈.结论 BPPV临床误诊率高,只有掌握其发病特点,给予适合的治疗方法,才能避免误诊,提高治愈率.

电子支气管镜在老年肺不张诊断中的价值分析

目的 分析电子支气管镜在老年肺不张诊断中的价值.方法 回顾性分析2012年5-11月收治的老年肺不张患者1 28例,所有患者经胸部CT或X线片检查后使用电子支气管镜进行活检、刷检及病原学、细胞学检查,明确病变部位、病变原因及其临床诊断.结果 发病部位按左右分:右侧肺叶肺不张占64.8％,左侧肺叶肺不张占35.2％.按上下分:全肺占4.7％,上叶占35.2％,中叶占47.7％,下叶占12.5％.发病原因:肿瘤占37.5％,炎症占31.3％,结核占15.6％,异物占10.9％,原因不明占4.7％.结论 电子支气管镜能明确老年肺不张患者的病变部位及其病因,值得临床推广应用.

综合疗法治疗绝经后骨质疏松症

目的 观察综合疗法治疗绝经后骨质疏松症的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年9月体检后确诊为绝经后骨质疏松症的患者83例,随机分为对照组41例和观察组42例.对照组给予肌内注射鲑鱼降钙素注射液100 U,每日1次,连用1周,第2周2d1次,第3周3d1次；口服阿仑膦酸钠70 mg,每周1次.观察组在对照组基础上调整饮食,多食富含蛋白质及钙、磷、维生素的食物；体育锻炼、针灸按摩；口服仙灵骨葆3粒,2次/d.两组均治疗2个月.比较两组疗效及治疗前后骨密度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组73.17％,观察组92.86％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.734,P＜0.05).治疗前后对照组骨密度分别为(0.574±0.062)、(0.706±0.037)g/m2,观察组分别为(0.577±0.067)、(0.859±0.044)g/m2,治疗前后骨密度组内比较差异均有统计学意义(t=11.117、22.800,均P＜0.05),治疗后骨密度组间比较差异有统计学意义(t=15.839,P＜0.05).结论 综合疗法治疗绝经后骨质疏松症可有效提高患者骨密度,效果满意,值得临床应用.

献血者血液标本检测前质量影响因素及控制措施

血液标本质量关系着患者的健康和生命,严格科学的血液检测是确保标本质量的关键.血液标本检测前的质量优劣直接影响检验结果的准确性、可靠性.本文探讨献血者血液标本检测前质量的影响因素,提出控制措施.根据实际工作经验和对相关文献的分析,影响血液标本检测前质量的因素包括:献血者、血液标本采集、采血器材.针对影响因素提出以下措施:筛选合格的献血者,并从血液标本采集前、中、后三个环节进行质量控制.

立体定向穿刺置管冲洗引流术治疗脑脓肿19例

目的 探索立体定向穿刺置管冲洗引流术治疗脑脓肿的临床效果.方法 选择2008年1月-2012年1月治疗的19例脑脓肿患者作为研究对象,采用高精度脑立体定向仪系统ASA-602S进行穿刺引流术,步骤包括头部框架的安装、CT扫描定位并读取坐标值、穿刺置管冲洗引流,术后每日冲洗脓腔1～2次.术后72 h复查CT,如脓腔消失则拔去引流管,拔管后继续给予抗感染、脱水、补液等对症治疗；如脓腔继续存在,则延迟拔管.结果 本组19例患者均准确穿刺,CT或MRI复查显示脑脓肿均完全消失,治愈率100％.未遗留神经功能障碍,无死亡病例,随访1年无复发.结论 脑脓肿立体定向穿刺置管冲洗引流术定位准确,创伤小,疗效好,可作为治疗脑脓肿的首选方法,值得在临床推广应用.

支气管哮喘急性发作诱发因素分析

目的 探讨支气管哮喘急性发作的诱发因素.方法 选取2009年3月-2012年4月因支气管哮喘就诊的患者136例为研究对象,按年龄分为青年组62例、中年组40例、老年组34例.对136例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 诱发因素:呼吸道感染占50.7％,过敏占26.5％,气候占11.8％,空气环境占4.4％,情绪占3.7％,无明显诱因占2.9％.各年龄组主要诱发因素发生情况,呼吸道感染:青年组占38.7％,中年组占42.5％,老年组占82.4％；过敏:青年组占35.5％,中年组占37.5％,老年组占14.7％.结论支气管哮喘急性发作的主要诱发因素是呼吸道感染和过敏等,老年人多与呼吸道感染有关,中青年多与过敏有关.

产后出血72例临床分析

目的 探讨产后出血的原因及治疗方法,以降低产妇死亡率.方法 选择2009年6月-2011年12月收治的产后出血产妇72例,分析产妇出血原因,采取有针对性的治疗措施,产后子宫收缩乏力者除进行子宫按摩、止血处理方法外,给予静脉滴注缩宫素和抗生素等.对于出血量过大者立即输血、吸氧.本组72例中,行胎盘手法剥离6例,清宫术5例,全子宫切除术3例,软产道撕裂缝合2例,子宫内翻后复位2例.结果 产后出血的原因:子宫方面的因素占61.11％,胎盘方面的因素占18.06％,软产道损伤8.33％,凝血功能障碍占6.94％,其他原因占5.56％.所有患者均治愈出院,无死亡病例.结论 产后出血原因复杂,及时准确识别产后出血危险因素,并采取有针对性的止血措施,对病情控制具有重要意义.

CT诊断脐尿管结石15例价值分析

目的 探讨CT诊断脐尿管结石的临床价值.方法 选择2001年1月-2011年6月诊治的脐尿管结石患者15例,使用Siemens Somatom Plus4、Marconi MX8000、GE Highspeed螺旋CT扫描机,其中5例同时行增强扫描,5例行多平面重组(multiplanar reconstru,MPR),6例行膀胱憩室切除术.结果 CT表现:13例结石发生于脐尿管与膀胱交界区；多发结石11例,单发结石4例；增强扫描4例呈轻度均匀强化,1例无明显强化；1例伴有膀胱结石(单发)、膀胱炎,CT能够清晰显示；5例行冠状、矢状及任意斜面重组,其中4例更加直观而清晰地显示结石位于脐尿管腔内及脐尿管走行,1例结石悬挂于膀胱前壁,2例同时可显示退化脐尿管痕迹.手术:6例行膀胱憩室切除术,术中见扩张的脐尿管与膀胱相通,3例膀胱前壁与脐尿管结合处增厚,2例向膀胱腔内呈火山口样突起.多发结石4例,单发结石2例.结论 脐尿管结石的发生部位和影像表现典型,CT可作出明确诊断,指导临床治疗,避免不必要的手术.

健康促进生活方式研究

健康是个人生存、家庭幸福和富国强民的基础,随着医学的进步和发展,人们对健康的要求和对医学模式的需求均发生了很大的变化.疾病谱和死亡谱的改变由原来占据首位的流行病、传染病已逐渐被老年病、慢性病所取代,居民更加关注生活质量的提高,关注身体、社会适应和精神的完好状态.怎样才能有效地增进健康,逐渐成为人们关注的焦点问题.本文综述了健康促进生活方式及其研究现状,目的是为下一步研究提供理论基础.

耳穴治疗失眠研究进展

失眠以经常不得安睡为其主要特征,重者可彻夜不眠,严重影响患者日常工作和身心健康.耳穴治疗失眠有着独特的优越性,其大的特点在于整体治疗,通过内调脏腑、宣通气血、协调阴阳,达到内外并治、标本兼顾的整体效应.本文就其应用情况进行总结,主要包括单纯耳穴治疗失眠,耳穴结合中药内服、体穴针刺、拔罐、穴位注射以及其他方法治疗失眠,为临床应用提供依据.

Sirt1与阿尔茨海默病的关系研究

Sirt1是源于哺乳动物体内的Sirtuins家族成员之一,它参与抗氧化应激、抗感染、抗凋亡等生理病理过程,神经系统发生退行性病变时,Sirt1表达量上调,起到一定的神经保护作用.目前Sirt1与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的关系日益受到关注,本文对两者之间的关系研究情况进行总结,以期为AD的治疗提供依据.

固尔苏联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征25例临床观察

目的 探讨固尔苏联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床效果.方法 选择2008年4月-2011年10月收治的NRDS患儿47例,其中选择2008年4月-2010年10月收治的22例为对照组,2010年11月-2011年10月收治的25例为治疗组.对照组给予常规治疗及持续正压通气治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用固尔苏治疗,比较两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组显效8例,占36.36％;好转6例,占27.27％;无效8例,占36.36％;总有效率63.64％.治疗组显效18例,占72.00％;好转4例,占16.00％;无效3例,占12.00％;总有效率88.00％.两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=3.875,P＜0.05).结论 固尔苏联合持续正压通气治疗NRDS疗效优于单用持续正压通气,值得临床推广.

沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液效果分析

目的 观察沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的效果.方法 选择2010年10月-2013年1月收治的肺癌所致恶性胸腔积液患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,Ⅰ组:给予生理盐水10 ml+沙培林0.5 mg+地塞米松5 mg胸腔内灌注.Ⅱ组:给予生理盐水10 ml+顺铂80 mg+地塞米松5 mg胸腔内灌注.Ⅲ组:给予生理盐水20 ml+沙培林0.5 mg+顺铂80mg+地塞米松5 mg胸腔内灌注.沙培林注入前须行青霉素皮试,皮试阳性或有青霉素过敏史者禁用.各组均每周注药2次,共治疗2周,治疗后第4周从Karnofsky功能状态评分、积液的控制方面评价各组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后Kamofsky功能状态评分改善率Ⅰ组15.00％,Ⅱ组35.00％,Ⅲ组65.00％,三组改善率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后胸腔积液控制有效率Ⅰ组40.00％,Ⅱ组35.00％,Ⅲ组70.00％,三组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液效果显著,能有效提高患者生活质量,值得推广.

长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑出血效果观察

目的 观察长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床效果.方法 选择2010年6月-2012年6月收治的急性脑出血患者131例,随机分为观察组67例和对照组64例,两组均在常规治疗的基础上加用依达拉奉30 mg加生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d.观察组在上述基础上加用长春西汀30 mg加生理盐水250ml静脉滴注,1次/d.两组均治疗14d.比较两组治疗后疗效、血肿量、神经功能缺损程度评分及格拉斯哥昏迷评分.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组86.57％,对照组71.88％,观察组明显优于对照组,比较差异有统计学意义(x2=4.318,P＜0.05).治疗后血肿量、神经功能缺损程度评分和格拉斯哥昏迷评分观察组[(8.62±4.29)ml、(12.36±3.78)分、(11.39-6.39)分]与对照组[(14.12±4.48)ml、(18.91 ±4.27)分、(18.53±5.92)分]比较差异均有统计学意义(u=7.171、9.280、6.638,均P＜0.05).结论 长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑出血效果明显,安全且无明显不良反应,值得推广.

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠38例

目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法 选择2007年1月-2011年12月收治的异位妊娠患者76例,随机分为对照组和观察组各38例.对照组采用甲氨蝶呤50 mg肌内注射,每2天1次,持续使用3～4次.观察组先口服米非司酮100 mg,每天1次,共服用3d,联合使用甲氨蝶呤,用法与用量同对照组.治疗后两周比较两组治疗效果和不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率68.42％,观察组总有效率94.74％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.756,P＜0.05).对照组无效12例,其中,血人绒毛膜促性腺激素(human chori-onic gonadotrophin,HCG)过高4例,腹痛加剧转手术治疗2例.观察组无效2例,其中,血HCG过高1例,腹痛加剧转手术治疗1例.对照组恶心4例,呕吐3例,口腔溃疡1例,共占21.05％；观察组恶心1例,呕吐1例,共占5.26％.两组比较差异有统计学意义(x2=4.146,P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠比单用效果好,不良反应小,值得推广.

中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎

目的 观察中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎的效果.方法 选择2010年1月-2012年12月诊治的急性痛风性关节炎患者84例,随机分为治疗组44例和对照组40例.治疗组采用四妙散合化瘀通痹汤加减内服,水煎服,日1剂；如意金黄散加减外洗,日1剂,水煎煮至2 000 ml,待药液凉至30～35℃时洗患处,每次洗20～30 min,每日2次.对照组给予秋水仙碱治疗,每次0.5 mg口服,每8小时1次.两组均治疗10d后评价疗效,治疗前、治疗10d后两组均检测血尿酸、血沉与C反应蛋白.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组95.5％,对照组77.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前血尿酸、血沉、C反应蛋白治疗组分别为(568.34±66.52)μmol/L、(39.88±12.13)mm/h、(9.88±3.02)mg/L,对照组分别为(559.62±61.82)μmol/L、(37.76±l0.67)mm/h、(9.34±2.90)mg/L;治疗l0d后血尿酸、血沉、C反应蛋白治疗组分别为(356.76±41.25) μmol/L、(15.22±4.03)mm/h、(2.47±1.89)mg/L,对照组分别为(418.33±52.78)μmol/L、(16.38±4.33)mm/h、(6.18±2.30)mg/L.两组治疗后血尿酸、血沉与C反应蛋白均比治疗前明显降低,组内比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),治疗后治疗组血尿酸与C反应蛋白与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗组有3例出现纳差,未予特别处理,患者可耐受；对照组有8例出现恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道反应,给予对症处理后缓解,不影响治疗.结论 中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎疗效显著,值得临床推广.

穴位埋线治疗单纯性肥胖症效果观察

目的 观察穴位埋线治疗单纯性肥胖症的效果.方法 选取2012年7月-2013年1月符合诊断标准的单纯性肥胖症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予穴位埋线,常规消毒,用无菌镊将1.5 cm左右0号医用羊肠线放置在穿刺针针管的前端,后接针芯,用一手拇指和食指固定拟进针穴位,另一手持针刺人穴位,至所需深度,当出现针感后,边推针芯边退针管,将羊肠线埋在穴位皮下组织或肌肉层,拔针后用无菌干棉球按压针孔止血,并贴无菌创可贴以防止感染.患者每隔2周埋线治疗1次.对照组常规针刺,取穴同治疗组,留针40 min,隔天1次.两组治疗期间均不使用其他减肥方法,提倡低脂、复合碳水化合物、高纤维饮食,限制酒、高脂、高糖饮食.两组均治疗45 d后评价疗效.率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组96.67％,对照组73.33％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位埋线治疗单纯性肥胖症总有效率高于常规针刺,且未发现任何不良反应,疗效显著,值得临床推广.

四磨汤口服液联合红霉素治疗新生儿喂养不耐受52例

目的 观察四磨汤口服液联合红霉素治疗新生儿喂养不耐受的效果.方法 选择2009年3月-2012年9月收治的新生儿喂养不耐受102例,随机分为对照组50例和观察组52例,在控制原发病、补液、静脉营养、维持水与电解质平衡的基础上,对照组给予红霉素口服每次3 mg/kg,3次/d；观察组在对照组基础上联合四磨汤口服液每次1.5 ml/kg,3次/d.两组均连续治疗7d,观察两组呕吐消失时间、腹胀消失时间、静脉营养应用时间、住院时间和总有效率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 呕吐消失时间、腹胀消失时间、静脉营养时间、住院时间对照组分别为(3.12±0.12)、(2.67±0.38)、(9.5±1.6)、(13.00±0.95)d,观察组分别为(2.32±0.53)、(1.95±0.43)、(7.8±1.3)、(10.3±0.82)d,两组比较差异均有统计学意义(t=10.418、8.948、5.900、15.384,均P＜0.05).总有效率对照组78.0％,观察组94.2％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.671,P＜0.05).结论 四磨汤口服液联合红霉素治疗新生儿喂养不耐受有协同作用,能促进胃肠动力,迅速恢复胃肠功能,提高新生儿喂养耐受性,缩短住院时间,值得临床推广.

参麦注射液对冠心病患者超敏C反应蛋白水平的影响

目的 探讨参麦注射液对冠心病患者超敏C反应蛋白水平的影响.方法 选取2010年1月-2013年1月治疗的冠心病患者160例,根据入院顺序,在患者及家属知情同意的前提下,随机分为对照组与观察组各80例.两组均卧床休息、吸氧、严密监护,对照组常规应用单硝酸异山梨醇50 mg加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,心率偏快者(＞90次/min)口服美托洛尔12.5 mg,每日2次；肠溶阿司匹林75 mg口服,每日1次；低分子肝素5000U腹部皮下注射,每12小时1次,连续使用7d;心绞痛发作时,给予硝酸甘油0.5 mg舌下含服.观察组在对照组基础上加用参麦注射液40 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次.两组均连续治疗4周后对比超敏C反应蛋白水平和不良反应发生情况.计量资料采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前后超敏C反应蛋白水平对照组分别为(8.21±1.58)、(4.58±1.19)mg/L,观察组分别为(7.87±1.28)、(2.25±0.28)mg/L,两组治疗前后超敏C反应蛋白水平组内比较差异均有统计学意义(t=16.414、38.364,均P＜0.05),两组治疗后超敏C反应蛋白水平组间比较差异有统计学意义(t=17.047,P＜0.05).对照组肝功能异常1例,肾功能异常1例；观察组肝功能异常2例,肾功能异常1例.结论 参麦注射液能有效降低冠心病患者超敏C反应蛋白的浓度,对预后有积极作用.

黑龙江省高中生视力情况及影响因素分析

目的 了解黑龙江省高中生的视力现状,探讨其影响因素,为保护青少年视力健康提供理论依据.方法 2012年1-5月采用现况调查方法,对1 398名高中生进行现场视力检测并当场进行问卷调查.问卷内容包括看电脑、电视与屏幕的距离、看电视时间、看书姿势、每天睡眠时间、每天学习时间、学习中是否主动休息.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高中生近视患病率为68.60％.高中生近视患病率看电脑与屏幕距离＞66 cm的为60.63％,≤66 cm的为74.07％；看电视与屏幕距离＞2 m的为62.75％,≤2 m的为73.64％；看电脑、电视时间＞2 h的为71.31％,≤2h的为55.60％；看书姿势正确的为57.28％,不正确的为75.20％；每天睡眠时间充足的为50.44％,不足的为74.46％；每天学习时间＜8 h的为58.02％,≥8h的为72.11％；学习中主动休息的为50.52％,不主动休息的为75.49％.两两比较差异均有统计学意义(x2=-28.262、19.114、22.833、48.474、69.033、23.888、80.916,均P＜0.05).结论 高中生近视患病率较高,学校、家庭及学生等应全方位多举措进行防控.

重庆市农村居民慢性病相关知识、信念与态度调查

目的 了解重庆市农村居民慢性非传染性疾病(慢性病)相关知识、信念与态度,为开展慢性病防控工作提供参考.方法 2012年3-6月采用分层整群抽样的方法选择农村居民1 528名,均≥18岁.所有调查员经统一培训考核合格后参与现场调查工作.调查内容包括农村居民有关盐与健康的知识、信念与态度、接受医疗卫生服务情况及健康指标知晓情况.所有数据采用EpiDat a3.02进行双录入,比对后采用SPSS 12.0进行统计描述分析.结果 47.9％的居民认为多吃盐会影响健康,20.0％的居民认为多吃盐会加重高血压,83.2％的居民愿意少吃盐.分别有48.3％、42.7％、82.7％的居民从未测量过体重、血压与血糖,84.5％的居民未接受过体检,体质指数、身高、体重、腰围、血压、血糖知晓率分别为1.9％、17.0％、22.8％、6.4％、57.3％与17.6％.高血压与糖尿病知晓率分别为了12.8％与1.9％,高血压与糖尿病治疗率分别为10.1％与1.6％.结论 农村居民慢性病防治知识与健康意识缺乏,应加强健康教育工作,普及慢性病防治知识,提高卫生服务的可及性.

深圳市社区老年人认知障碍流行状况及影响因素研究

目的 探讨深圳市社区老年人认知障碍的流行状况及影响因素.方法 选择2012年3--9月1 825名社区老年人作为研究对象,应用简易智能状态量表对研究对象进行认知功能测定,采用自拟问卷对研究对象的年龄、性别、生活方式、基础疾病及文化程度等情况进行调查.计数资料采用x2检验,认知障碍影响因素采用多元线性Logisitic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 认知功能正常者1 389名,占76.1％,轻度认知障碍306例,占16.8％,中重度认知障碍130例,占7.1％.随着年龄增长,认知障碍异常率逐渐增高,认知功能正常者逐渐减少.年龄、文化程度、吸烟、饮酒、性别、家族史、糖尿病、高血压、心脏病与老年人认知障碍均有显著相关性(均P＜0.05),其中尤以年龄、文化程度及心脏病相关性高.结论 该社区老年人认知障碍发生率较高,影响因素较多,应重点监测高龄、文化程度较低及患心脏病老年人群,做好防控工作.

封开县小学生高血压患病情况及其危险因素分析

目的 分析封开县小学生高血压患病情况及其危险因素.方法 选择2012年1--6月封开县小学生1 512名,根据年龄分为城区6～9岁组442名,9～12岁组385名；农村6～9岁组369名,9～12岁组316名.对其进行血压测量和问卷调查,比较城区和农村小学不同年龄段、不同性别高血压患病情况.通过多因素非条件Logistic回归分析探讨与小学生发生高血压可能相关的危险因素,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 城区小学生共检查出高血压43例,占5.20％,6～9岁组和9～12岁组男、女患病率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).农村小学生共检查出高血压27例,占3.94％,6～9岁组和9～12岁组男、女患病率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).与小学生高血压患病率呈正相关的危险因素有:肥胖、吃甜食、吃油炸食品、口味偏咸及家族史.结论 高血压防治工作应从小学生抓起,及早发现、及时干预,可以有效减少高血压的发生.

狂犬病高危人群暴露前预防接种情况与影响因素调查

目的 了解狂犬病高危人群暴露前预防接种情况与影响因素,为开展暴露前预防接种提供依据.方法 选择2012年5-12月在宠物交易市场有固定摊位的人316名,采用自行设计调查表,由经过统一培训的调查员逐个调查询问,调查内容包括狂犬病一般知识知晓情况、未主动接种疫苗的原因及对国家预防接种政策的期望.结果 被调查者中知晓“暴露后需接种狂犬疫苗”者占96.8％,知晓“狂犬病是致死性疾病”者占94.9％,知晓“狂犬病”者占94.0％,知晓“有犬伤门诊”者占89.9％,知晓“暴露前需接种狂犬疫苗”者占12.0％.未主动接种疫苗原因选择“疫苗费用太高”者占91.8％,选择“没必要”者占20.9％,选择“怕打针”者占19.9％,选择“没时间”者占18.0％.被调查者选择“希望国家降低疫苗接种费用”者占84.8％,选择“希望国家把疫苗接种纳入医保报销范围”者占82.9％,选择“希望国家实行补助”者占78.8％,选择“希望国家免费提供疫苗接种”者占73.7％,选择“无所谓”者占8.9％.结论 在狂犬病高危人群暴露前进行预防接种十分必要,能极大减轻患者经济负担,有待进一步宣传引导.

急诊科医务人员手卫生状况调查分析

目的 了解急诊科医务人员手卫生状况及影响因素.方法 现场随机抽取急诊科2012年8月24日上班工作人员38名,进行手卫生采样,采样后取洗脱液作细菌计数培养,计算细菌总数,进行致病菌检测,采样时观察洗手步骤,提问洗手指征,并对该院急诊科医务人员的洗手方法及手卫生状况进行监测.结果 能正确掌握洗手方法的15名,占39.47％;能正确掌握洗手指征的18名,占47.37％；洗手质量监测合格的21名,占55.26％.结论 应重点加强急诊科医生、护工及卫生员手卫生管理,确保医疗安全.

选择性亚低温疗法在新生儿窒息中的早期应用及护理

目的 探讨新生儿窒息复苏后早期应用选择性头部亚低温疗法的疗效及护理.方法 选择2010年1月-2011年12月收治的新生儿窒息复苏后缺血缺氧性脑病患儿62例,随机分为对照组和观察组各31例,对照组维持正常体温,常规给予保持呼吸道畅通、吸氧、镇静解痉、改善微循环、控制脑水肿、促进组织代谢等治疗与护理,观察组在对照组基础上采用选择性头部亚低温治疗,并对患儿进行密切监测与护理,比较两组患儿治疗前及治疗12、24、48、72 h RR、HR、SBP、DBP变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗12、24、48、72h RR对照组分别为(40.2±7.2)、(38.8±9.4)、(37.1±9.6)、(40.1±10.2)次/min,观察组分别为(38.8±6.4)、(40.0±9.2)、(38.0±10.2)、(38.7±9.8)次/min,两组比较差异均无统计学意义(t=0.809、0.508、0.358、0.551,均P＞0.05)；HR对照组分别为(127.5±12.6)、(124.2±11.6)、(120.6±10.4)、(117.5±11.3)次/min,观察组分别为(104.9±11.4)、(100.8±12.3)、(97.7±11.2)、(96.5±10.7)次/min,两组比较差异均有统计学意义(t=7.405、7.706、8.342、7.513,均P＜0.05)；SBP对照组分别为(57.2±8.6)、(52.7±11.2)、(57.2±5.8)、(59.2±7.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组分别为(58.2±7.7)、(54.5±8.4)、(56.3±8.4)、(60.5±8.4)mm Hg,两组比较差异均无统计学意义(t=0.482、0.716、0.491、0.654,均P＞0.05)；DBP对照组分别为(36.3±8.5)、(40.5±7.7)、(39.8±8.7)、(41.6±8.4)mm Hg,观察组分别为(35.1±6.7)、(39.2±8.6)、(41.8±9.4)、(40.8±7.6)mm Hg,两组比较差异均无统计学意义(t=0.617、0.627、0.869、0.393,均P＞0.05).结论 新生儿窒息患儿早期应用选择性头部亚低温疗法疗效安全可靠,值得临床推广使用,但治疗过程中应密切监护患儿各项生命指标,以减少并发症发生.

持续护理干预在乳腺癌保乳术中的应用

目的 探讨持续护理干预在乳腺癌保乳术中的应用.方法 选择2011年1-12月收治的实施保乳术的乳腺癌患者62例,随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施为期1年的持续护理干预措施,包括康复干预、认知干预、心理干预、家庭及社会支持,比较两组患者术后1、6个月、1年生存质量评分、焦虑、抑郁自评得分、术后1年上臂及关节自评得分及患肢水肿情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后1、6个月、1年生存质量评分对照组分别为(68.1±9.3)、(77.3±11.4)、(111.7±11.3)分,观察组分别为(74.3±8.5)、(85.2±9.2)、(127.2±14.6)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.696、3.003、4.674,均P＜0.05)；焦虑自评得分对照组分别为(66.9±5.4)、(64.5±5.4)、(58.5±5.4)分,观察组分别为(63.5±6.4)、(60.7±4.9)、(54.7±4.8)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.261、2.902、2.928,均P＜0.05)；抑郁自评得分对照组分别为(66.4±5.7)、(62.7±6.3)、(55.5±5.1)分,观察组分别为(62.7±6.1)、(57.4±5.5)、(51.8±4.3)分两组比较差异均有统计学意义(t=2.468、3.625、3.088,均P＜0.05).术后1年上臂及关节自评得分对照组(23.8±2.4)分,观察组(29.4±3.7)分,两组比较差异有统计学意义(t=7.070,P＜0.05).术后1年患肢水肿情况对照组12.90％,对照组41.94％,两组比较差异有统计学意义(x2-8.424,P＜0.05).结论 乳腺癌保乳术后持续给予护理干预能提高患者生存质量、改善心理状况与患肢功能,有助于促进患者全面康复.

中医药在社区卫生服务机构应用中的问题与对策

在社区卫生服务中开展中医药服务是认真贯彻“中西医并重,发展中医药”卫生工作任务的具体体现,是一种由政府投入资金、卫生局管理、社区全科医生团队实施,以中医药适宜技术的运用为抓手,针对社区全体居民的福利型卫生保健服务.当前,中医药在社区卫生服务机构应用中存在政府提供资金匮乏、群众受传统思想影响、专业人员流失、中药质量差等问题,本文从政府、群众认知、教育及中药质量方面提出了相应的对策,以促进中医药在社区卫生服务机构中的广泛应用.

医院图书馆精细化管理探讨

医院图书馆是医院文化建设的重要组成部分,它的根本任务是通过搜集、整理、储存、检索研究成果及时为医务人员提供和传播先进的医学科学技术,使医务工作者不断获取新知识、新信息,以便更好地为患者服务.本文通过总结医院图书馆精细化管理中存在的问题及管理策略,对医院图书馆精细化管理工作进行探讨,为医院图书馆更好地为医务人员服务提供参考.

社区健康体检管理系统的构建与应用

建立社区健康体检管理系统,通过自助体检站和自助体检服务点实时采集社区居民的健康体检信息,采用信息化手段对社区居民进行健康管理,可以帮助家庭医生更好地进行重点人群的健康管理,减少居民到社区卫生服务中心就诊的医疗费用,加强居民的健康自我管理意识,创新了健康管理模式.

肾病综合征的诊断与治疗

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)诊断标准是:(1)尿蛋白＞3.5 g/d;(2)血浆白蛋白＜30g/L;(3)水肿;(4)血脂升高[1].其中(1)(2)两项为诊断所必需.NS分为原发性及继发性两大类,可由多种不同病理类型的肾小球病所引起.1病理生理[2]1.1 大量蛋白尿在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用,当这些屏障作用受损时,致使原尿中蛋白含量增多,当其增多明显超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿.在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出.

乡村医生执业考核模拟题(五)