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幼儿家长免疫接种健康教育及效果评价
目的 通过开展健康教育对0～6月龄幼儿家长进行提高预防接种认知的干预并评价其效果.方法 2012年7月,以上海市闸北区部分社区门诊参加免疫接种的0～6月龄幼儿的家长为对象,开展预防接种相关知识的健康教育,采用自行设计的问卷调查其健康教育前后对预防接种相关知识知晓率的变化情况.对所有调查问卷进行编码、整理,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 健康教育后,家长对疫苗的知晓率明显提高,对目前我国使用的免疫规划一类疫苗一半以上(≥5种)的知晓率由31.5％上升到68.5％(x2=14.82,P＜0.05).对目前上海市所有四种替代二类疫苗的知晓率由9.3％上升到63.0％(x2 =33.75,P＜0.05).结论 闸北区幼儿家长对预防接种的认知有待提高,健康教育可以有效提高家长在这方面的认知,从而有利于预防接种的顺利开展.
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缺血性脑卒中的社区综合护理干预效果观察
目的 观察社区综合护理干预对缺血性脑卒中的效果.方 法选择2011年1月-2013年1月出院后人社区的缺血性脑卒中患者78例,随机分为干预组48例和对照组30例.对照组给予常规药物治疗指导及常规护理指导,干预组在对照组基础上施行社区综合护理干预措施.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 社区综合护理干预12个月后,干预组血压控制良好率81.2％、康复有效率89.6％,对照组分别为46.7％、66.7％,两组比较差异均有统计学意义(x2=10.139、6.242,均P＜0.05);干预组残疾率45.8％、卒中复发率2.1％,对照组分别为70.0％、20.0％,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.359、5.227,均P＜0.05).结论 社区综合护理干预措施可显著提高缺血性脑卒中患者的血压控制良好率和康复有效率,降低其残疾率和卒中复发率,是社区缺血性脑卒中患者治疗与康复的有效干预措施.
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社区流动人口健康档案管理研究
目的 了解社区流动人口健康档案建立情况及流动人口服务需求.方法 将国家卫生和计划生育委员会流动人口动态监测调查之流动人口作为研究对象,通过对全国31省流动人口动态监测数据的分析,对中国城乡社区(居委会和村委会)中流动人口健康档案建立的情况进行描述.结果 44.4％的社区已开展流动人口健康档案的建档工作,但流动人口中实际建档比例仅为16.9％.流动人口存在避孕节育、孕产期保健和疾病诊治等服务需求.结论 加强流动人口健康档案建立工作,规范健康档案信息管理,及时掌握流动人口的健康状况,作为健康促进干预的依据,将是今后一段时期内社区卫生管理工作的一个重点内容.
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高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超分析
目的 对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏彩超特征进行分析,为今后的临床诊断与治疗工作提供参考.方法 抽取2011年11月-2013年11月收治的临床确诊高血压左室肥厚伴左心衰竭患者76例作为高血压组,同期心功能正常者60例作为正常组,对以上统计的两组研究对象展开心脏彩超检查,并对这两组研究对象的检查结果进行对比分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 高血压组患者的LAD、LVDd、E/Ea[(50.43±10.17)、(77.74±10.98)mm、14.43±3.71、(55.48±8.97)％]均较心功能正常组[(36.44±8.79)、(45.76±8.76) mm、7.06 ±2.01]显著升高(均P＜0.05),而LVEF值[(55.48±8.97)％]则较心功能正常组[(66.75±9.08)％]显著降低(P＜0.05).随着心功能分级不断升高,患者的LAD、LVDd、E、Ea水平逐渐升高(P＜0.05),LVEF水平逐渐降低(P＜0.05).结论 经心脏彩超可对高血压左室肥厚伴左心衰竭进行准确的诊断,具有可行性,值得关注.
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社区护理干预对原发性高血压患者的影响
目的 观察社区护理干预对原发性高血压患者的影响.方法 2013年4月对社区40岁以上居民进行筛查,将高血压患者随机分为观察组和对照组,对照组应用降压药物进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加社区护理干预措施,包括心理护理和健康教育.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 城市社区40岁以上人群高血压患病率为27.50％.其中男性患病率为32.87％,女性患病率为23.54％,男性高于女性(P＜0.05);社区护理干预3个月后,高血压相关知识知晓率观察组明显高于对照组(P＜0.05),医嘱依从率观察组明显高于对照组(P＜0.05),高血压控制率观察组和对照组分别为84.09％和73.28％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区护理干预措施能够提高高血压患者相关知识知晓率、医嘱依从率和高血压控制率,配合治疗效果显著,应在社区医疗服务中推广.
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社区精神分裂症患者居家生活技能训练对照研究
目的 探讨居家生活技能训练对社区精神分裂症患者的康复效果.方法 将2013年深圳市光明新区参与精神残疾人服药管理及补贴项目中的74名精神分裂症患者随机分为训练组(37例,其中脱落3例)和对照组(37例,其中脱落1例),训练组持续20周每周3次的居家生活技能训练,对照组仅进行常规随访,两组都维持药物治疗.使用世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版(WHO disability sssessment schedule 2.0,WHO-DASⅡ)及简明精神病量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)对研究对象干预前后进行心理评定.除脱落病例外,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验及Fisher精确概率分析,等级资料比较用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 训练组的WHO-DASⅡ总分减分值大于对照组(-2.00±1.63、-1.11±1.06,t=-2.714,P＜0.05),其中生活活动维度(-0.47 ±0.71、-0.11 ±0.58,t=-2.328,P＜0.05)和社会参与维度(-1.24±1.42、-0.67±0.83,t=-2.036,P＜0.05)减分值大于对照组,其他维度变化值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);训练组的BPRS中的激活性因子增分值(1.29±1.43、-0.17 ±2.32,t =3.189,P＜0.05)大于对照组,BPRS及其他因子变化值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 居家生活技能训练对社区精神分裂症患者社会功能有改善作用,是有效的社区康复措施.
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社区门诊开展家庭病床及健康教育的效果分析
目的 探讨社区门诊开展家庭病床及健康教育的有效方法及效果.方法 对2010年3月1日—2012年3月1日开展家庭病床服务工作报表进行汇总统计,以在社区门诊建立的50张家庭病床运行数据为基础,对服务对象的基本情况、年龄分布、病种构成、疾病转归、开展上门服务项目、健康教育情况进行分析.结果 50例家庭病床中60 ～79岁患者31例(62.5％),病种构成以高血压、脑血管疾病康复期,肿瘤康复期等疾病为主,开展定期巡视随访.2年中病情稳定好转的患者占94％.结论 家庭病床患者多为高龄、慢性病患者,对社区门诊开展家庭病床,上门服务有一定需求,开展个性化健康教育对居家康复患者有实际指导意义,符合当前社会发展的需要及患者的需求.
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利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床效果及对血糖、血脂的影响
目的 探讨利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床效果及对患者血糖、血脂的影响.方法 选择2011年8月—2013年8月收治的精神分裂症患者112例,随机分为对照组和观察组各56例.分别给予利培酮片与阿立哌唑片治疗,比较两组临床疗效及治疗前后血糖、血脂水平变化.计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组阴性和阳性症状量表总分为(46.54±5.76)分,观察组为(44.73±5.30)分,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分别为(5.25±0.42)、(5.41±0.75)、(1.42±0.25)、(3.40±0.43)mmol/L,观察组分别为(4.32±0.37)、(4.37±0.52)、(1.12±0.21)、(2.80±0.23) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症均具有显著效果,且阿立哌唑对患者血糖和血脂水平影响小于利培酮,更为安全.
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小组干预措施对高血压患者血压控制的影响
目的 探讨小组干预措施对高血压患者血压控制的影响.方法 2011年7月—2013年7月收治的100例高血压患者,随机分为观察组与对照组各50例.所有患者均积极进行药物治疗,并被要求积极改善生活方式,进行包括饮食干预、戒烟限酒、运动疗法在内的高血压综合生活干预措施.观察组患者在此基础上增加小组干预措施.计量资料使用两独立样本t检验方法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者干预三个月和六个月时的收缩压分别为(131.84±4.38)、(130.27 ±4.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组为(142.18±4.92)、(138.89±5.83) mm Hg,观察组舒张压分别为(81.10±5.48)、(80.17 ±5.82) mm Hg,对照组为(88.26±5.26)、(85.62 ±5.00) mm Hg,观察组患者收缩压和舒张压皆显著低于对照组(P＜0.05).观察组干预后高血压知识和自护能力得分分别为(89.27 ±8.21)、(83.32 ±7.67)分,对照组分别为(81.84±6.58)、(75.99±6.93)分,观察组显著高于对照组(P＜0.05).干预后观察组患者TC、ApoA以及血液流变学指标高切血粘度和低切血粘度分别为(4.14±1.21) mmol/L、(1.24 ±0.14) g/L、(4.38±1.00)、(9.32±3.29) mPa/s,对照组分别为(5.48±1.14) mmol/L、(0.95 ±0.08) g/L、(5.11±1.05)、(11.38 ±3.81) mPa/s,观察组情况要优于对照组(P＜0.05).干预后观察组生活质量和护理满意度分别为(87.95±4.92)、(91.73±5.38)分,对照组为(80.37±5.61)、(85.44±4.02)分,观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 小组干预措施可以在高血压患者血压控制方面起到积极效果,其可提高患者对于疾病的认知水平、降低其继发其他疾病的风险,改善患者生活质量和护理服务满意度.
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726例患者血清抗核抗体谱IgG检测结果分析及临床应用
目的 探讨半定量检测血清抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)谱临床应用价值.方法 选取2013年3-8月收治的有明确诊断的患者726例.使用DR-200Be半自动酶标分析仪采用酶联免疫吸附法对726例来自不同科室的不同患者和56例健康体检者进行ANA谱半定量检测并统计分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同科室的患者根据其病情ANA水平升高的阳性率不同,风湿免疫科52.1％、泌尿内科13.8％、血液内科11.7％,且不同病种的患者阳性率也各不相同,其检测值与健康正常人相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ANA的检测有助于临床诊断,缺乏特异性,但是作为自身免疫性疾病的筛查实验还是一个很好的指标.
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宫颈癌组织中真核细胞翻译起始因子4E蛋白的表达及其临床意义
目的 蛋白水平检测真核细胞翻译起始因子4E(eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)在宫颈癌组织中的表达及其与各临床病理参数的相关性.方法 组织来自2005年7月-2012年7月经手术后病理确诊的宫颈鳞状细胞癌(鳞癌)和未分化癌标本各30例(含石蜡标本和小块组织液氮罐保存标本),并选取30例癌旁慢性宫颈炎组织作为对照.采用Western blot和免疫组化SP法检测30例宫颈鳞癌组织、30例宫颈未分化癌组织和30例癌旁慢性炎组织中eIF4E蛋白的表达情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Western blot检测发现:富颈鳞癌、未分化癌和癌旁慢性宫颈炎性组织中eIF4E蛋白相对于β-actin的比率分别为0.340±0.017、0.315 ±0.023和0.122 ±0.003;免疫组化检测各组织中eIF4E蛋白表达平均吸光度值(MOD值)分别为0.237 ±0.015、0.219±0.009和0.125 ±0.037,差异均有统计学意义(P＜0.05).分析其与各临床病理参数的相关性发现,宫颈癌临床分期越晚,eIF4E表达率越高;分化程度越高,eIF4E表达率越低;eIF4E表达在淋巴结转移组织中明显高于无淋巴结转移组织(P＜0.05).结论 eIF4E与宫颈癌的进展及生物学行为有密切关系,可作为判断宫颈癌恶性程度的指标.
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剖宫产术切口愈合不良的危险因素及临床特征分析
目的 探讨剖宫产切口愈合不良的发生率及相关危险因素、临床特征、处理及预防措施.方法 2007年1月-2012年9月住院剖宫产共9 564例,切口愈合不良45例,占0.47％,其中出院后7～10d出现切口愈合不良返院治疗5例,占11.11％.分别为切口脂肪液化12例,切口感染29例,裂开4例.根据患者切口愈合情况将切口愈合不良45例患者作为观察组,随机抽取100例愈合良好者作为对照组.回顾性分析剖宫产产妇的临床资料.计数资料应用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 发生切口愈合不良45例,发生率为0.47％;分别为脂肪液化12例、切口感染29例、裂开4例.经抗感染、清创、充分引流、二期缝合等治疗后均愈合.愈合不良的相关因素:肥胖、术前感染、术前贫血、胎膜早破、未预防应用抗生素、阴道检查过多等.结论 多种危险因素影响切口的愈合,应积极处理孕前期、孕期及围术期的各个环节,减少剖宫产术后切口感染.
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增强型体外反搏联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床效果观察
目的 观察体外反搏联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的效果.方法 2011年5月—2013年6月我院住院或门诊的糖尿病肾病患者40例,随机分为对照组和观察组各20例.所有患者均给予糖尿病及优质低蛋白饮食,限制剧烈运动,应用胰岛素控制血糖,应用不影响尿蛋白排泄的降压药.对照组在上述治疗基础上加用胰激肽原酶口服,240 U/次,3次/d,连服35 d.观察组在对照组治疗基础上予增强型体外反搏,治疗压力0.03～0.045MPa,1 h/d,共35 d.观察两组治疗前后24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、Scr、BUN、SBP、DBP等指标的变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组24 h尿蛋白定量、UAER明显降低(P＜0.05),治疗后观察组较对照组24h尿蛋白定量、UAER明显降低(P＜0.05).结论 增强型体外反搏联合胰激肽原酶肠溶片治疗能更有效的降低DN患者的尿蛋白,有临床应用的价值,值得进一步研究和推广.
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广东省清远市清城区老年抑郁症的发生及其影响因素分析
目的 通过分析老年抑郁症的发生及其影响因素,为抑郁症防治提供重要依据.方法 通过分层抽样方法选取2013年7月至2013年11月清远市清城区六个镇的500名老年人为研究对象,对其进行面对面访谈,记录访谈内容,并利用老年抑郁量表评价老年抑郁症状.对单因素等级分类资料进行单因素卡方检验,经单因素分析有统计学意义的各因素,再进行多因素Logistic回归分析.结果 500名老年人抑郁症发生率为25.00％,其主要因素有个性乐观与否、社会关系、学历等,OR值分别为3.94、10.71、3.85.结论 老年人受自理能力差、家庭关系、社会关系等多种因素影响易出现抑郁症状,为此要加强老年人关怀、心理指导等服务,有效防治抑郁症.
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普卢利沙星治疗急性尿路感染的临床多中心研究
目的 评价普卢利沙星治疗急性尿路感染的临床疗效及安全性.方法 将2013年1月—2014年1月在山东大学齐鲁医院就诊的尿路感染患者136例,随机分为观察组67例和对照组69例.观察组给予普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片,2次/d,2片/次;对照组给予盐酸左氧氟沙星片和普卢利沙星片模拟片,2片/次,2次/d.两组均治疗7～10d.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组痊愈率分别为58.21％和68.15％,有效率分别为97.01％和97.10％,细菌清除率分别为94.34％和94.92％,差异均无统计学意义(P＞0.05).纸片法药敏试验显示,致病菌对试验药和对照药的敏感率分别为98.21％和96.43％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率分别为7.46％和5.80％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普卢利沙星治疗急性尿路感染安全有效,值得临床应用.
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早期护理干预对胸腰椎骨折患者便秘的影响
目的 探讨早期护理干预对胸腰椎骨折患者便秘的影响.方法 选择2011年2月—2013年2月治疗的80例胸腰椎骨折患者,随机分为实验组和对照组各40例.实验组患者在常规护理基础上给予早期护理干预,对照组患者给予常规护理.对两组患者的排便情况、便秘引起的不适症状及相关因素进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者的软便排便率为87.5％较对照组患者47.5％明显提高,具有显著差异(P＜0.05);实验组患者的不良反应发生率为10.0％较对照组患者22.5％明显降低,具有显著差异(P＜0.05);实验组患者腹胀、不良情绪及纳差相关因素为25.0％较对照组患者82.5％明显降低,具有显著差异(P＜0.05).结论 针对胸腰椎骨折患者运用早期护理干预,降低患者便秘的发生率,降低便秘引起的不适症状发生率.早期护理干预对胸腰椎骨折患者便秘有着十分重要的临床意义,值得推广应用.
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SWOT分析方法在胃肠肿瘤双向转诊中的意义
目的 研究SWOT分析方法在社区卫生服务中心与上级综合医院间的胃肠肿瘤“双向转诊”中的意义.方法 选择胃癌及大肠癌患者274例及华漕社区卫生服务中心的33名社区医生作为研究对象.运用SWOT分析法,分析华漕社区卫生服务中心与闵行区医院建立双向转诊制度的优势、劣势、机会及威胁,探索社区卫生服务中心与区域医学中心建立规范的胃肠肿瘤“双向转诊”机制的可行性.结果 实施双向转诊后转之前到社区就诊患者增加了88.95％.自行就诊所花费的平均费用为241.33元,转诊的为150.08元,比较差异有统计学意义(P＜0.05).对社区医院提供的医疗服务的满意度为100％,对上级医院诊疗过程的满意度为98.5％,对社区医学生医疗水平的满意度为70.1％,对转诊作用的满意度为92.3％.结论 肿瘤早发现双向转诊机制的建立,不仅能够提高社区居民胃癌和大肠癌的早发现率,有效控制医疗费用上涨,还可以改善专科医院和社区卫生服务站的服务质量,同时对我国的社区卫生服务的健康发展、规范卫生服务操作程序、提高服务质量起着积极的引导和推动作用.
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静脉输液滴速与中心静脉压协同实时监控系统研究
目的 针对静脉输液滴数/中心静脉压(central venous pressure,CVP)实时监视系统进行的智能化、自动化监测调控的创新性研究.方法 通过对泰安市中心医院和泰山医学院附属医院ICU、急诊科、肿瘤科等重症急症科室实地调查结合文献研究法、资料收集法等方法对原有静脉输液液面/液滴监控装置进行改进做出可行性分析和论证,为以后开发此类产品做出前期基础性研究.结果 通过对整个实时监控系统的理论分析讨论得出该系统可以实时监控CVP变化值并可根据其变化值对静脉输液速度进行实时调控.结论 该系统可以通过实时监控和协同调节来提高患者尤其是危重患者的输液过程的安全性,提高补液、输液质量.
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深圳市南园社区家庭医生式服务试点调查分析
目的 通过社区家庭医生试点实践,研究家庭医生服务实施推广办法.方法 选择2011年7月—2013年4月接受家庭医生服务的签约居民1 590人作为调查对象.分4个家庭医生小组,2个大组,由社康中心统一协调;各小组由家庭医生、护士、助理3人组成,分工完成小组的签约居民的诊疗、筛查体检、健康教育、护理、访视,共同管理和完善档案记录等.调查统计签约状况、医保构成、重点人群分布以及上门服务、访视人次等.结果 签约者共1 590人,约占常住人口的7％.签约重点人群中,≥65岁老人121人,≤3岁儿童94人,育龄妇女937人.在签约家庭医生处诊疗的人次占72％,在本社康中心其他医生处的占25.7％,在其他社康就诊的占2.3％.4组家庭医生团队对200人的签约对象了解程度平均为91.5％.病人对家庭医生诊疗技术的满意度为94.7％,对服务内容的满意度为90.1％,认为家庭医生式服务的内容可更广泛的占24％.共讨论学习37项,涉及问题诊疗类24项,服务流程类4项,协作类9项,分组组织讨论22项,中心组织讨论15项.结论 社康中心宜整体设计家庭医生服务框架,以服务内涵为基础提升质量和数量,从而推广家庭医生服务.
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肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究
目的 探讨肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月-2013年12月我院收治的60例左肝内胆管结石患者的临床资料,其中接受肝左外叶切除联合胆道镜取石术者30例作为观察组;接受左半肝切除术者30例作为对照组.对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症及近期疗效.计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法,计量资料采用t检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义.结果 观察组和对照组的术中出血量分别为[(371.54±167.65)、(508.97±203.65) ml]、手术时间[(188.45±39.76)、(237.67±40.37) min]、术后并发症发生率(10.00％、30.00％),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-1.938、-2.127,x2 =4.038,均P＜0.05);观察组和对照组术后结石残余率(6.67％)和治疗优良率(92.59％、92.00％)比较差异无统计学意义(x2=0.045、0.023,均P＞0.05).结论 左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石安全、有效,值得临床推广应用.
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优质护理服务管理的应用效果观察
目的 观察优质护理服务管理的应用效果.方法 2011年2月—2013年3月选取6个科室作为试点.同时科学、合理配置临床护理人员人力,采取临床护理人员分层析使用,对各项临床护理工作制度以及流程要给予完善,同时建立一个科学、合理的绩效考核体系,并全面进行落实.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 优质护理服务管理前基础护理质量评分为(95.03±0.69)分,管理后为(99.52±0.61)分,管理前后比较差异有统计学意义(t=20.328,P＜0.05).优质护理管理前患者满意度为96.22％ (407/423),管理后为99.54％(434/436),管理前后比较差异有统计学意义(x2=11.654,P＜0.05).结论 开展优质护理服务管理,提高了临床基础护理质量以及患者满意度,且临床护理安全得到保障,保证了科室乃至医院的持续、良好发展.
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沙格列汀配合胰岛素在2型糖尿病治疗中的效果评价
目的 探讨沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取2011年1月—2013年12月我院收治的2型糖尿病患者共80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予大剂量胰岛素治疗,胰岛素每日用量50～80 U,治疗12周.观察组给予沙格列汀配合胰岛素治疗,沙格列汀片5 mg/d,1次/d,口服,根据血糖水平,调整胰岛素剂量,治疗12周.观察两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂(TG、TC、LDL、HDL)等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(7.93±1.03)、(9.54±1.33) mmol/L、(7.95±0.63)％,观察组分别为(6.92±0.66)、(8.12±0.70) mmol/L、(6.88±0.39)％,观察组优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后对照组TG、TC、LDL、HDL分别为(3.42±1.85)、(5.33±1.30)、(3.33±0.97)、(1.08±0.26)mmol/L,观察组分别为(2.62±0.95)、(5.32±1.20)、(2.73±0.42)、(1.48±0.38) mmol/L,观察组TG、LDL水平较对照组明显降低,HDL明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗后平均体重指数为(29.94±4.22) kg/m2,观察组为(27.40 ±3.13) kg/m2,对照组平均体重指数高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中对照组出现低血糖症状8例,观察组l例,两组低血糖发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病可以有效控制血糖且不良反应小,是一种安全可靠的治疗方法.
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电化学发光免疫系统测定24 h尿游离皮质醇分析测量范围与临床可报告范围研究
目的 根据国际化标准组织ISO15189对实验室认可的要求,对罗氏电化学发光系统检测尿游离皮质醇(urinary free cortisol,UFC)进行分析测量范围(analytic measurement rang,AMR)与临床可报告范围(clinical report range,CRR)的研究.方法 高、低值样本,按要求配成5种不同浓度,各检测4次,取平均值,与理论值做回归分析,得出AMR(AMR);中值样本一份,按要求稀释成不同浓度,各检测3次,计算理论值与均值的比值(R),确定大稀释度并计算CRR.结果AMR为0.65～53.80μg/dl;大稀释度1∶10;由AMR与大稀释度,CRR0.29～538μg/dl.结论AMR、CRR符合15189对检测系统的要求,完全可以满足临床治疗监测需要;超出测量范围的高浓度样本建议10倍稀释,使检测结果更具体更可靠.
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髋关节置换术后下肢不等长对患者髋关节功能恢复的影响研究
目的 探讨老年股骨颈骨折全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后下肢不等长对髋关节功能恢复的影响.方法 选取2007年1月—2013年1月行初次单侧THA的患者150例.术后患肢延长的患者共84例,其中患肢延长1 ～10 mm者44例作为延长Ⅰ组,患肢延长11～23mm者40例作为延长Ⅱ组,患肢缩短的患者共31例作为缩短组,双下肢等长的患者共35例作为等长组;术后3个月和1年三个时间节点X线测量双下肢长度差无变化.采用Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)评估各组患者术后3个月和1年时髋关节功能.两样本间比较的检验分析采用t检验,多样本间比较的检验分析采用SNK-q检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后3个月HHS评分:延长Ⅰ组与延长Ⅱ组之间比较差异无统计学意义(t=-1.093,P＞0.05);延长Ⅰ组和延长Ⅱ组明显低于缩短组和等长组,差异均有统计学意义(t=2.372、2.732、2.209、2.331,均P＜0.05);缩短组和等长组比较差异无统计学意义(t=-1.358,P＞0.05).术后1年HHS评分:延长Ⅱ组明显低于延长Ⅰ组、缩短组和等长组,差异均有统计学意义(t=2.024,2.378、2.844,均P＜0.05);延长Ⅰ组、缩短组和等长组比较差异均无统计学意义(t=-1.073、-1.124、-1.272,均P＞0.05).延长Ⅰ组术后1年评分较术后3个月评分明显改善,差异有统计学意义(t=2.871,P＜0.05);延长Ⅱ组、缩短组、等长组术后1年评分和术后3个月评分差异均无统计学意义(t=-1.185、-1.322、-1.295,均P＞0.05).结论 THA后双下肢不等长,尤其是术后患肢延长大于10 mm对患者髋关节功能恢复影响较大,会降低患者的生活质量和对手术的满意度,因此,应在术前、术中采取必要的措施注意避免患肢延长的发生,一旦发生严重的患肢延长应积极采取合理的方法进行处理.
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伴焦虑状态及失眠症状的慢性紧张性头痛患者临床特征分析
目的 分析伴焦虑状态及失眠症状的慢性紧张性头痛患者临床特征与治疗方法.方法 选择2012年8月-2013年8月诊治的慢性紧张性头痛患者134例,随机分为对照组和观察组各67例.对照组给予氟哌噻吨美利曲辛,1片/次,2次/d,每日分早、中两次服用.观察组在对照组基础上服用右佐匹克隆1片,1次/d,每次在睡前服用.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗前匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评定.评分分别为(15.21±2.08)、(15.11±4.93)、(17.82±2.95)、(6.41±1.02)分,治疗2周后分别为(10.16±3.22)、(9.16±4.87)、(12.75 ±3.17)、(3.49±1.04)分,治疗6周后分别为(5.01±3.38)、(6.52±2.64)、(7.53±2.19)、(1.76±1.01)分;对照组治疗前分别为(15.31±2.15)、(14.46±3.72)、(17.46±3.01)、(6.33±0.98)分,治疗2周后分别为(13.27±2.13)、(11.09±4.06)、(12.40±3.12)、(3.55±1.04)分,治疗6周后分别为(9.96±3.17)、(7.13±2.34)、(7.63±2.24)、(1.82±1.08)分,两组治疗2周、6周后与治疗前比较PSQI、HAMA、HAMD、VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗2、6周后不良反应症状TESS评分均无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用药物治疗伴焦虑状态及失眠症状的慢性紧张性头痛效果明显,在患者焦虑情绪与睡眠质量改善方面起效快,且未发生明显不良反应,值得临床推广应用.
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不同药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察
目的 观察不同药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果.方法 选取2012年1月—2013年1月就诊的围绝经期功能失调性子宫出血的患者80例,将上述患者随机分作米非司酮观察组和去氧孕烯炔雌醇观察组各40例.患者进行刮宫术后,米非司酮观察组于手术后第2天开始服用米非司酮10 mg,1次/d,持续服用30 d.去氧孕烯炔雌醇观察组在术后的第5天服用去氧孕烯炔雌醇1片/次,1次/d,连续服用21 d为1个周期,第1个周期结束后于停药撤退性出血后的第1天开始又服用去氧孕烯炔雌醇,即开始第2个周期,连续3个周期为1个疗程.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 米非司酮观察组治愈率100.0％、复发率7.5％、闭经率42.5％、规则月经占50.0％,去氧孕烯炔雌醇观察组分别为100.0、10.0％、42.5％、50.0％.米非司酮观察组治疗前子宫内膜平均厚度为(11.94±2.51)mm,停药后为(5.24±1.52) mm,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前去氧孕烯炔雌醇观察组子宫内膜平均厚度为(12.09±2.61)mm,停药后为(7.98±1.89)mm,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组雌二醇(Estradiol,E2)和孕酮(Progesterone,P)的水平均显著下降,治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0.05).米非司酮观察组中有13例患者发生了轻度的心烦、多汗及潮热等的围绝经期表现,不需采取特殊处理,另外还有2例患者的肝酶上升并在停药后恢复,8例出现了围绝经期综合征的症状.去氧孕烯炔雌醇观察组有4例体重轻度增加.结论 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇这两种药物可有效治疗围绝经期功能失调性子宫出血,米非司酮更适用于已快要绝经的患者,而去氧孕烯炔雌醇更适用于围绝经期早期的患者.
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通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛效果观察
目的 观察通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2011年7月-2013年7月收治的120例冠心病患者,随机分为治疗组和对照组各60例,在治疗组和对照组全部给予卧床休息、吸氧、扩血管药等常规治疗的基础上,对照组患者服用曲美他嗪20 mg/次,3次/d,三餐时服用,病情严重时舌下含化或夜间加服1次.治疗组在服用曲美他嗪治疗的同时,给予通心络胶囊3粒/次,3次/d,饭后服.两组疗程均为3个月.观察两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间及ST段下移情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组临床有效率96.67％显著高于对照组78.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后心绞痛每周发生的频率和每次发作持续时间、心率及心肌耗氧指数、血清生化指标改善情况显著优于对照组(均P ＜0.05).结论 通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛能有效改善患者心绞痛症状,值得在临床推广.
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产科急症子宫切除的危险因素分析
目的 探讨产科急症子宫切除术的相关危险因素,为降低临床子宫切除提供依据.方法 回顾性分析2006年1月—2013年12月38例行急诊子宫切除患者临床资料,将其设为观察组.选择同期我院74例剖宫产产后出血但未行子宫切除者作为对照组.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组胎盘早剥、凝血功能异常、子宫破裂、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、子宫肌瘤的发生率分别为50.0％、34.2％、26.3％、31.6％、23.7％,对照组分别为5.4％、16.2％、2.7％、5.4％、5.4％,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05);观察组前置胎盘发生率为18.4％,对照组18.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对子宫切除的危险因素进行提前干预措施,可降低子宫切除术的发生率,有助于提高患者生活质量及产后健康恢复.
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55例HIV感染者流行病学及临床分析
目的 分析广西地区人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的流行病学、临床表现特征.方法 收集2011年1月—2012年4月住院的55例HIV感染者相关资料进行对比分析.两组率的比较选择Fisher确切概率法检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 55例HIV感染者中,男49例,女6例,男女性别比为8.17∶1;平均年龄(44.47 ±14.62)岁;平均住院时间为(25.08±17.31)d.7例无法从病史获知可能的感染HIV途径;48例患者能明确感染途径,其中41例患者本人或伴侣有冶游史,3例有静脉吸毒史,4例发病前有输血、外伤或手术史,可疑为血液途径感染.未感染组6例出现临床症状和体征,感染组同时出现多种临床症状和阳性体征,未感染组发热、咳嗽、乏力、体重减轻、淋巴结肿大、口腔白斑的发生率均低于感染组(均P＜0.05).感染组LYM、CD4+T淋巴细胞计数低于未感染组(P＜0.05).44例发生机会性感染的感染者中,32例同时合并两种或以上机会性感染,仅12例发生单一机会性感染.仅有16例入院初步诊断为AIDS或HIV感染者,另39例初步诊断不准确.有13例接受了高效联合抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗,其他患者接受针对机会性感染进行抗感染、对症、支持治疗为原则的综合治疗.发生机会性感染的HIV感染者有5例死亡或病情恶化,其余患者均好转出现.结论 HIV感染者男性居多,主要通过性途径感染,感染后出现的特殊症状与体征及CD4+T淋巴细胞计数检查有助于明确诊断.
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上海市黄浦区打浦桥社区老年居民营养知识、行为、态度调查分析
目的 了解上海市黄浦区打浦桥社区老年人对于营养知识的获取所持有的态度,评价其获取营养的行为,为进一步改善该社区老年人营养状况提供依据和参考.方法 2013年10月在卢湾区打浦桥社区2个居委中抽取到社区医院就诊的60名老年居民作为调查对象.对调查对象进行问卷调查.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 调查对象的膳食宝塔知晓率均较低,仅为26.7％,主要营养素的食物来源及食物的特殊作用,分别为78.3％和68.3％;对于食盐及食用油的推荐摄入量知晓度为38.3％.不同性别、年龄调查对象的营养知识知晓情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不同文化程度调查对象的营养知识知晓情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).56.7％的调查对象在选择食物时注重食物的营养价值,36.7％的在选择食物时更注重对食物的喜好和感观,仅有6.7％的表示更注重食物的价格.50.0％的调查对象表示平时会注重用营养的原则来指导膳食,21.7％的表示仅在特殊情况下才注重用营养的原则来指导膳食.希望的营养知识获得途径的前3位分别是报刊杂志、宣传栏和黑板报以及讲座,分别占40.0％、28.3％、25.0％.结论 该社区老年居民营养知识知晓率低,知识结构不够全面,仍有不少居民在选择食物时主要根据对食物的喜好和价格,不过绝大多数调查对象愿意接受报刊杂志、宣传栏和黑板报以及讲座等方式进行营养知识的教育.
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东莞市厚街镇2008-2013年手足口病流行病学分析
目的 了解东莞市厚街镇手足口病流行病学特征,为有效控制手足口病暴发流行提供科学依据.方法 对东莞市厚街镇2008-2013年6月手足口病报告病例进行描述流行病学分析.发病率比较采用Poisson回归模型进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 手足口病四季均有发病,夏季为发病高峰,4-7月发病数多.2008-2013年报告手足口病病例中,男性发病1 898例、女性发病1 030例,分别占64.82％、35.18％,男女性别比为1.84∶1.本地人口年平均发病率为56.62/10万,外来人口年平均发病率为154.62/10万,外来人口发病率明显高于本地人口(x2=328.78,P＜0.05).5岁以下年龄组共报告病例数2 849例,占发病总数的97.3％,尤其以3岁以下年龄组发病数居多.散居儿童和幼托儿童分别为2 412例和461例,分别占发病总数的82.38％、15.74％,共占病例总数的98.12％;其次为学生,共44例,占发病总数的1.5％.共发生31起幼儿园聚集性病例,11起家庭聚集性病例,涉及病例数119例.共报告9例重症手足口病例,其中7例为EV71,1例为Cox A16,1例为其他肠道病毒感染.结论 针对手足口病的发病人群、发病季节等分布特征,流行季节应加强疫情监测,重点人群加大宣传,发现疫情及时采取有效防控措施,防止疫情流行与扩散.
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社区护理在糖尿病患者社区管理中的效果观察
目的 探讨社区护理在糖尿病患者社区管理中的应用效果.方法 选择2009年8月—2011年8月已确诊并接受规范化管理的糖尿病患者124例,随机分为观察组和对照组各62例.对照组按照浙江省公共卫生服务规范进行常规管理,观察组在规范化管理的基础上开展社区护理,随访2年,比较分析两组患者的血糖控制效果、生化指标、生活行为方式、治疗依从性及对责任护师的满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 管理后,对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(5.94±0.76)、(7.44 ±2.08) mmol/L、(8.16±2.53)％,观察组分别为(5.54±0.46)、(6.53±1.28) mmol/L、(6.23±1.24)％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).管理后,对照组甘油三酯、胆固醇、体重指数分别为(2.34±0.08)、(6.94±1.01) mmol/L、(26.14±2.76)kg/m2,观察组分别为(1.54±0.06)、(5.04±0.08) mmol/L、(23.34±2.48)kg/m2,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).管理后,对照组吸烟、饮酒、高盐饮食、科学控制饮食、经常锻炼率、血压控制率、相关知识知晓率分别为19.35％、30.65％、80.65％、19.35％、30.65％ 、46.77％、37.10％,观察组分别为6.45％、11.29％、27.42％、85.48％、83.87％、80.65％、82.26％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).管理后,对照组治疗依从率、护理满意度分别为82.26％、80.65％,观察组分别为96.77％、98.39％,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 社区护理在糖尿病患者社区管理中取得较好的管理效果,值得推广应用.
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循证手术室护理在手术室急诊患者中的应用效果观察
目的 针对手术室中急诊的患者实施循证手术室护理的效果进行探析.方法 选取2012年3月—2013年12月手术室中进行急诊手术的900例患者,随机分为对照组和干预组各450例.对照组采用常规手术室护理,干预组在对照组的基础上实施循证手术室护理模式.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组手术时间、术后恢复时间[(51.37±3.48)min、(5.15±1.08)d]均短于对照组[(70.14±3.48)min、(8.24±1.86)d],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).并发症发生率、护理满意度对照组分别为37.56％、69.33％,干预组7.11％、96.67％.结论 循证手术室护理不仅提高了护理质量,减少了患者术后的并发症概率,同时也提高了患者的满意度,减少了护患之间的纠纷.
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优质护理服务模式指导下护理干预措施对初治肺结核患者的影响
目的 探讨优质护理服务模式指导下护理干预措施对初治肺结核患者的影响.方法 选择2011年10月—2013年10月初治肺结核患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,两组均予以定期消毒等常规护理,观察组在常规护理基础上进行优质护理服务模式,对照组仅进行常规护理,护理2个月后,应用抑郁自评量表(self-ratingdepression scale,SDS)及焦虑自评量表(self—rating anxiety scale,SAS)评估患者的焦虑、抑郁水平,应用QOL-UCC量表评估两组护理前后的生活质量.计量资料采用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,观察组SDS、SAS评分分别为(26.78±1.41)、(29.01 ±1.16)分,对照组分别为(33.92 ±2.36)、(35.78 ±2.38)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组QOL-UCC量表总评分为(5.6±0.3)分,对照组为(12.3±0.7)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 初治肺结核患者通过优质护理服务,可减轻患者的负性情绪,增强患者治病的信心,提升患者的生活质量,有效控制病情,促进康复,临床效果确切,值得临床推广.
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氟桂利嗪防治偏头痛性眩晕效果观察
目的 探讨氟桂利嗪防治偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MY)的临床疗效.方法 选取2012年9月—2013年2月因MV就诊的106例患者,随机分为对照组和实验组,每组53例.对照组经验性治疗给予对乙酰氨基酚片(0.3g/片),口服,1片/次,2次/d,7d为1个疗程,持续治疗2个疗程.实验组在对照组治疗基础上,加用盐酸氟桂利嗪胶囊(5 mg/片)口服,2～3片/次,1次/d,14 d为1个疗程,持续治疗2个疗程.用药期间停用其他药物.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率49.1％,复发率81.1％,实验组分别为75.5％、39.6％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氟桂利嗪在MV预防与治疗中具有显著效果,值得临床推广.
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经阴道超声在剖宫产切口瘢痕早期妊娠诊断中的应用
目的 探讨经阴道超声在剖宫产切口瘢痕早期妊娠诊断中的应用.方法 选择2012年1月—2013年12月收治的经阴道超声诊断为剖宫产瘢痕妊娠患者20例,回顾分析其临床资料,总结其超声图像特征.结果 20例经阴道超声检查疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者术后病理确诊为18例,诊断准确性为90.00％;8例单纯孕囊型均有子宫增大表现,子宫下段切口处能看见妊娠囊呈“双环征”.10例不均质团块型子宫下段剖宫产切口处出现杂乱回声,内部能见片状无回声区,同时团块与肌层没有明显分界,回声呈紊乱状态;4例患者探及高速低阻频谱(RI＜0.05)的丰富血流信号,8例探及少许血流信号,6例未探及血流信号.结论 经阴道超声能有效、快速、准确诊断剖宫产切口瘢痕妊娠,为临床选择合理治疗方案提供依据,值得推广应用.
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小剂量山莨菪碱与西米替丁联合治疗小儿腹泻的临床效果观察
目的 观察小剂量山莨菪碱与西米替丁联合治疗小儿腹泻的临床效果.方法 选择2012年6月—2013年10月收治的小儿腹泻患者450例,随机分为对照组200例和观察组250例.对照组患者采用常规补液、纠正电解质等对症治疗.观察组在对照组的基础上给予给予盐酸消旋山莨菪碱注射液0.1 mg/kg,肌肉注射,2次/d;同时给予西米替丁注射液10 mg/kg溶于100 m15％葡萄糖注射液中,静脉输液,2次/d.根据患者腹泻程度治疗3～5d.比较两组临床疗效、患者住院天数及住院费用情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为77.0％,观察组为92.8％,两组比较差异有统计学意义(x2=22.74,P＜0.05).对照组住院天数、住院费用分别为(8.9±0.6)d、(0.6±0.3)万元,观察组分别为(5.7±0.8)d、(0.4±0.2)万元,两组比较差异均有统计学意义(t=46.97、8.45,均P＜0.05).结论 小剂量山莨菪碱与西米替丁联合治疗小儿腹泻效果显著,患者住院时间短,住院费用低,能有效提高患者生活质量及治疗依从性,值得临床推广和应用.
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当归多糖的药理作用及现代临床应用研究
当归功效补血,活血,调经,止痛,润肠,当归为补血要药.当归中起主要补血作用的化学成分是:当归多糖(angelica sinensis polysaccharide,ASP).笔者查阅了近年来有关当归多糖的文献资料,通过现代对当归多糖的研究,概述了当归多糖的药理作用及其在现代临床方面的应用.
