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天津市社区居民护理需求及影响因素调查分析
目的分析天津市社区居民护理需求及影响因素.方法本调查的目标人群是天津市城乡居民,2012年12月-2013年6月采用多阶段抽样从天津市16个行政区选取1600人作为调查对象.由当地社区居委会管理人员或社区卫生服务人员对社区内符合条件的居民发放并回收调查问卷.定性资料以构成比来描述,影响因素采用多重回归进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果居民的社区护理需求总体平均得分(118.39±5.51)分,疾病护理需求平均得分(39.75±4.45)分,预防保健需求平均得分(37.85±4.55)分,健康教育需求平均得分(36.53±4.51)分.社区居民护理需求的影响因素依次为:是否患病、年龄、医疗费用来源、家庭医疗开支、文化程度、工作状态和家庭人均收入.年龄越大、失业或退休人员、文化程度越高、目前患病者、家庭人均收入越高、家庭医疗开支越高以及非医保者对社区护理服务的需求越高.结论居民的社区护理需求非常迫切,需要根据不同的影响因素有针对性的进行社区护理服务工作.
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诺如病毒衣壳蛋白在酵母细胞中的表达研究
目的研究诺如病毒衣壳蛋白在酵母细胞中的表达.方法2013年3-11月收集病毒性腹泻患者粪便标本.将GII-4型诺如病毒的衣壳蛋白序列克隆到pPICZ A载体中.然后将重组的pPICZ A-NV4质粒转化到毕氏酵母中进行蛋白表达.并采用western blot和电镜方法鉴定表达产物.结果除未诱导(0 h)外,其他诱导的时间下均检测到预期的衣壳蛋白(58 kDa),并且蛋白表达量随诱导时间有递增趋势,在72 h达到高峰,96 h表达量略有下降.空白对照(未含有衣壳蛋白序列的Pichia pastoris的Pichia pastoris(诱导72 h)未检测到相应的杂交信号.在Pichia pastoris中表达出诺如病毒的衣壳蛋白,呈病毒颗粒状,直径为30 nm左右.结论成功表达出颗粒状的衣壳蛋白,为进一步开发诺如病毒的快速检测试剂盒和疫苗的研究奠定了基础.
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急性冠状动脉综合征患者脂蛋白相关磷脂酶A2和基质金属蛋白-9血浆水平的变化及临床意义
目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)和基质金属蛋白-9(matrix metalloproteinases9,MMP-9)血浆水平的变化及临床意义.方法选取2013年3-6月因胸痛或胸闷在潍坊医学院附属医院心内科住院并于导管室完成冠状动脉造影检查的患者92例作为研究对象,依据其临床表现和冠脉造影结果分为ACS组51例和SAP组16例,将冠状动脉造影完全正常、临床可除外冠心病的患者25例作为对照组.比较ACS组与SAP组、对照组之间不同病变支数分组之间及不同Gensini积分分组之间Lp-PLA2、MMP-9水平的差异,并分别对ACS组患者血浆Lp-PLA2、MMP-9水平与Gensini积分进行相关性分析.计量资料采用t检验,对相关指标的分析采用Pearson直线相关分析,并对相关系数进行t检验,所有的统计检验均为双侧,P＜0.05为差异有统计学意义.结果ACS组患者血浆Lp-PLA2、MMP-9分别为(347.04±24.53)μg/L、(80.63±29.10)ng/ml,SAP组分别为(326.13±16.02)μg/L、(41.63±3.12)ng/ml,对照组分别为(150.16±16.84)μg/L、(40.40±3.46)ng/ml,ACS组患者血浆Lp-PLA2、MMP-9水平高于SAP组和对照组(P＜0.05).单支病变组Lp-PLA2、MMP-9分别为(324.67±20.91)μg/L、(68.50±24.38)ng/ml,双支病变组分别为(343.26±22.58)μg/L、(76.87±28.02)ng/ml,三支病变组分别为(351.70±22.29) μg/L、(89.04±30.31)ng/ml.＜20分组Lp-PLA2、MMP-9分别为(317.00±9.37)μg/L、(45.21±9.83)ng/ml,20～40分组分别为(330.12±11.76)μg/L、(60.48±18.53)ng/ml,≥40分组分别为(365.21±16.61)μg/L、(94.04±30.18)ng/ml.ACS组患者血浆Lp-PLA2、MMP-9水平与Gensini积分均呈正相关(r=0.792、0.627,均P＜0.05).结论Lp-PLA2、MMP-9作为新的炎性标志物,二者的血浆水平可以反映冠脉病变的严重程度和粥样硬化斑块的稳定性,可用于急性冠脉综合征危险度评估.
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下生殖道感染与稽留流产的关系探讨
目的对下生殖道感染与稽留流产的关系进行分析.方法选择2012年7月-2013年7月就诊的135例B超确诊为稽留流产的患者为研究组,同时抽取130例正常早孕要求流产的妇女为对照组,比较两组下生殖道微生物感染的发生率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果研究组解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)、沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)阳性率(34.8％、20.7％、16.3％)均明显高于对照组(19.2％、10.0％、7.7％),比较差异均有统计学意义(x2=8.128、5.842、4.618,P＜0.05).研究组UU、CT均阳性的占5.2％,与对照组(0.8％)比较差异有统计学意义(x2=4.411,P＜0.05).结论CT、UU、BV与稽留流产关系密切,建议常规对孕前男女双方行CT、UU、BV分泌物检查,消除稽留流产发生的原因之一.
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腹型癫痫56例脑电图及临床治疗分析
目的对腹型癫痫的脑电图及临床治疗进行分析.方法选择1993年2月-2013年6月治疗的腹型癫痫患儿56例,随机分为对照组与实验组各28例.所有患儿在治疗前后均进行脑电图检查.对照组给予鲁米那、丙戊酸钠、苯巴比妥等抗癫痫药物进行治疗,同时配合脑康复训练及神经细胞营养剂、脑复新等辅助治疗.实验组在常规治疗的基础上给予补肾健脾治疗.治疗期间需要密切观察药物的不良反应,若出现不良反应需改变治疗方案,严重者需及时采取救治措施.需定期进行血常规及肝肾功能常规检查.两组均连续治疗24周,并对所有患儿随访6个月～3年.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果脑电图异常率100.00％,其中轻度异常18例,中度异常27例,重度异常11例.总有效率对照组64.29％,实验组89.28％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论脑电图检查对临床腹型癫痫的诊断、治疗效果及预后评价有着十分重要的临床意义,治疗时采用补肾健脾法可以明显提高治疗效果,值得推广应用.
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液基细胞学在早期宫颈癌筛查中的价值探讨
目的探讨液基细胞学(thinprep cell test,TCT)在宫颈癌早期筛查中的价值.方法分析2012年9月-2013年9月2 563例采用TCT进行检查的患者的宫颈细胞涂片资料,并随机选取其中的200例进行阴道镜下活检.观察并计算宫颈TCT结果分布及描述性诊断(the bethesda system,TBS)各类别细胞学阳性结果符合率.结果2 563例TCT中,正常或炎症、未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined,ASCUS)例数多,分别占83.26％和13.62％;其中鳞状细胞癌(鳞癌)7例,占0.27％;低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的细胞学与病理活检符合率为76.32％,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的符合率为81.82％,鳞癌的符合率为100.00％.结论TCT检查可发现宫颈癌早期病变,及时配合阴道镜活检可提高筛检的符合率.
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老年非小细胞肺癌患者术后并发症危险因素分析
目的探讨老年非小细胞肺癌患者术后并发症的危险因素.方法选择2000年1月-2008年1月收治的非小细胞肺癌患者503例,根据患者的全身状况和病变部位、大小等选择合适的手术方式,包括肺叶切除术、双肺叶切除术和全肺切除术.前两年每2～3个月随访1次,之后每4～6个月随访1次.临床病理学参数进行Pearson's Chi-squared检验或Fisher精确概率检验,独立危险因素运用多因素Logistic回归分析,生存率以生命表法计算.P＜0.05为差异有统计学意义.结果两组间术后并发症的发生率(75岁以上组49.45％,75岁以下组40.04％)无明显差异.年龄并不是术后并发症的危险因素,而吸烟、术中失血量和淋巴结清扫是危险因素.75岁以上组5年总体生存率(51.65％)明显低于75岁以下组(68.93％)(P＜0.05),但肺癌特异性死亡率在两组间却没有差异(P＞0.05).结论老年非小细胞肺癌患者的术后并发症与吸烟、失血量和淋巴结清扫有关,但与年龄无关.老年非小细胞肺癌患者不应视为不适合手术治疗.
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多学科协作在多重耐药菌医院感染中的作用分析
目的探讨多学科协作(multi-disciplinaryteam,MDT)在多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)医院感染中的作用.方法2012年1月-2014年1月以318名医生为研究对象,对医生给予MDT干预,干预前(2012年1-12月)对4 765例患者进行耐药性检测,干预后(2013年1月-2014年1月)对4 585例患者进行耐药性检测,对所有患者的临床资料进行整理、分析.率的比较采用x2检验,检验水准α-0.05,P＜0.05为差异有统计学意义.结果医务人员手卫生依从性由干预前45.3％升高至干预后83.6％ (x2=103.64,P＜0.05);发现MDRO后接触隔离执行率由63.0％升高至87.5％(x2=5.24,P＜0.05);干预前送检率由57.4％升高至干预后61.2％(x2=15.99,P＜0.05).干预前MDRO菌株检出率4.94％,干预后检出率1.85％,比较差异有统计学意义(x2=78.92,P＜0.05).由MDRO引起的院内感染,干预前占68.1％,干预后占46.2％,比较差异有统计学意义(x2=7.71,P＜0.05).结论MDT可有效提高MDRO院内防控措施依从性,降低院内感染率.
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皮下间断缝合法在妇产科下腹壁横切口中的应用效果观察
目的观察皮下间断缝合法在妇产科下腹壁横切口中的应用效果.方法2010年6月-2011年12月施行首次开腹手术病例1 350例,完全随机选择200例,根据皮肤层及皮下脂肪层缝合方式不同,分为皮下间断缝合组100例,皮内连续缝合组100例,监测两组皮肤及皮下脂肪层缝合时间、住院时间、术后42 d切口瘢痕大小、切口愈合情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果皮下间断缝合组缝合时间[(3.8±1.3)min]与皮内连续缝合组[(5.9±1.1)min]比较差异有统计学意义(t=12.352,P＜0.05).切口愈合不良率皮下间断缝合组2％,皮内连线缝合组15％,比较差异有统计学意义(x2=10.86,P＜0.05).结论妇产科下腹壁横切口采用皮下间断缝合法操作简单,手术时间短,切口愈合不良发生率低,切口瘢痕呈线性美观,值得临床推广.
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全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果对比
目的对比全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果,为临床应用提供参考和依据.方法选取2010年2月-2013年12月收治并进行髋关节置换术的患者150例,随机分为对照组和治疗组各75例.两组患者均进行密切的生命体征监测,保持静脉通道开放,采取不同的麻醉方式,然后进行手术.对照组采用全麻,治疗组采用腰硬联合麻醉.比较两组麻醉效果以及其他并发症的发生情况,对麻醉效果、阻滞完成时间、麻醉起作用时间以及并发症发生情况进行统计分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组阻滞完成时间和麻醉起作用时间[(45.5±12.4)、(121.6±15.2)s]均显著短于对照组[(75.5±21.6)、(267.8±36.1)s],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组并发症发生率为10.7％,治疗组为2.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论在进行髋关节置换术时,全麻与腰硬联合麻醉的麻醉效果没有明显差异,但腰硬联合麻醉的阻滞完成时间和麻醉起作用时间均较短,而且并发症少,值得在临床工作中推广应用.
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干扰素抗肿瘤研究进展
干扰素(interferon,IFN)是细胞因子中的一个家族,可分为3型即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,常见的有IFN-α、IFN-β和IFN-γ等.IFN是一种具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等活性的细胞因子,能通过多种机制影响肿瘤细胞功能,增强免疫细胞的活性.IFN已单独或与其他治疗方法联合,广泛地应用于多种肿瘤的临床治疗,取得了明显疗效.科研工作者在研究其作用机制及治疗效果外,也在不断探索IFN在临床应用方面的新途径,改善和提高临床治疗效果.
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论医学技术异化的本质、根源及其消解
医学技术主体化是医学主体本质力量的确证,而医学技术异化则是医学技术主体化的负面效应;医学技术异化是劳动异化的表现形式,在本质上是劳动的异化.医学技术异化的自身根源在于工具理性的张扬,但其深刻根源却在于人类实践活动与社会经济制度.医学技术异化的消解,不仅依赖于医学技术革命,而且取决于生产力的发展、经济制度的变革与社会的进步.本文对医学技术异化的本质、根源及其消解进行综述.
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乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析
目的分析乡镇卫生院门诊患者抗高血压药物的使用情况,为基层医院临床医师和社区居民合理使用抗高血压药物提供参考.方法抽查广饶县陈官乡卫生院2013年7-12月所有门诊抗高血压药物处方3 621份,对抗高血压药物的消耗量、使用频率及合理用药情况进行统计分析.结果本院抗高血压药物涉及5大类15个品种,吲达帕胺片应用频率高,硝苯地平缓释片消耗金额大;在药物应用中单用较多,占44.79％;其次是二联,占42.92％.结论抗高血压药物的使用基本合理,但也存在不少问题,应引起临床医师的注意.
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阿嗪米特联合胃肠动力药对胆汁反流性胃炎的临床研究
目的探讨阿嗪米特联合胃肠动力药治疗胆汁反流性胃炎的临床效果.方法选取2011年6月-2013年1月在消化科住院治疗的90例胆汁反流性胃炎患者,随机将所有患者分为试验组和对照组,各45例.试验组使用阿嗪米特(2片/次,3次/d)联合胃肠动力药(5 mg莫沙必利分散片,1片/次,3次/d)进行治疗,对照组给予胃肠动力药(5 mg莫沙必利分散片,1片/次,3次/d)联合铝碳酸镁(2片/次,3次/d)治疗,均连续治疗4周.观察统计两组患者的临床用药疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义.结果试验组总有效率为95.5％,明显高于对照组的77.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组胃镜下总有效率为91.1％,明显高于对照组的71.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论试验结果表明,胃肠动力药联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎,可明显缓解患者的临床症状,可作为理想的治疗胆汁反流性胃炎的方案.
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中医治疗糖尿病周围神经病变概况
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathies,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,主要表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力、腱反射减弱或消失等.DPN属中医“消渴病”“痹证”“痿证”范畴,目前祖国医学治疗DPN多采用中药内服、外洗、针灸、熏蒸、穴位敷贴及综合疗法,本文就近年来中医治疗DPN的研究进行综述,为临床提供依据.
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针刀松解颈周腧穴治疗椎动脉型颈椎病新方案的临床研究
目的观察针刀松解颈周腧穴治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.方法选择2009年12月-2012年10月住院的椎动脉型颈椎病患者229例,按照随机编码分组法,分为治疗组113例和对照组116例,治疗组针刀松解颈周腧穴,对照组针刀松解寰枢区、枕下三角区和星状节部.两组均7d治疗1次,3次为1个疗程,1个疗程后统计近期疗效,3个月后统计远期疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果治疗后治疗组颈性眩晕症状与功能评估量表积分[(22.07±3.83)分]与对照组[(20.53±3.85)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组颈椎曲度值[(10.23±1.66).]与对照组[(8.97±1.18).]比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组近期疗效、远期疗效比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论针刀治疗颈椎病疗效确切,且针刀松解颈周腧穴降低了操作的风险和难度,容易掌握,更安全.
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日照市2013年Rh阴性首次献血者分析
目的分析日照市Rh阴性首次献血者的表型分布以及不规则抗体.方法对2013全年首次献血者采用U型微板法进行RhD血型的初筛,用微柱法进行RhD血型的确认,用抗人球蛋白试验(微柱法)进行抗体筛选,利用频率指标对结果进行分析.结果日照市Rh阴性首次无偿献血者所占比率为4.3‰;年轻阴性献血者相对较多,男女比例基本持平;ABO血型数量分布为:A型＞O型＞B型＞AB型;血清学表型以ccdee表型和Ccdee表型为主;共有两人产生不规则抗体,且与有妊娠相关.结论为避免溶血性输血反应以及新生儿溶血病的发生,满足临床用血需要,对稀有血型孕产妇进行抗体检测,并组建一支稳定的稀有血型队伍非常必要.
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深圳市精神卫生防治网络人员配置现况分析
目的分析2012年深圳市精神卫生防治网络人员配置情况,为合理规划、配置精神卫生人力资源提供依据.方法利用自制问卷《深圳市精神卫生防治机构资源现状调查表》、《深圳市社区健康服务中心心理卫生服务资源现状调查表》,调查2012年市、区和社区三级精神卫生防治机构工作人员配置情况.计数资料采用x2检验进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果本次共调查人员764人.男性占59.16％,女性占40.84％,平均(36.17±8.08)岁.调查人员中,前三位的专业是临床医学(65.84％),护理学(14.01％),公共卫生(5.63％);学历,本科学历为主(50.65％),其次是大专(34.55％),硕士(7.59％).职称,初级职称为主(50.13％),其次是中级职称(40.31％)和高级职称(8.38％).从事精神卫生防治工作平均时限为(4.20±3.85)年,不同类别精神卫生防治机构工作人员的工作时限差异有统计学意义(P＜0.05),区级精神卫生机构工作人员的工作时限相对较长.2013年,全市共有146名精神卫生防治工作人员从队伍中流出,流出比为16.04％.不同级别精神卫生防治机构人员流动性差异有统计学意义(P＜0.05),社区级人员(17.97％)流动性明显高于区级(8.86％)和市级(1.69％).结论深圳市不同级别防治机构人员在学历、职称和专业、工作时限、流动性等方面存在差别.社区级精神卫生防治机构人员流动性不容忽视.
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住院老年人焦虑情况及影响因素调查分析
目的调查分析重庆市老年人焦虑情况及其可能的相关因素.方法采用随机抽样的方法,用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对重庆市某三甲医院的住院老年人共125人进行问卷调查评定.计量资料采用t检验,计数资料比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果SAS得分标准分在＜50分的占92％,50～59分之间的占6.4％,60～69分之间的占1.6％.不同婚姻状况、居住情况、家庭关系的焦虑情况差异均有统计学意义(均P＜0.05),不同性别、年龄、文化水平的焦虑状况差异均无统计学意义(均P＞0.05).胃痛和消化不良得分(2.6±0.49)分,躯体疼痛得分为(2.48±0.50)分,乏力得分为(2.36±0.48)分,手足刺痛得分为(2.32±0.46)分,是引起老年人焦虑情绪的主要因素.结论老年人的焦虑情况是由多因素引起的,社会应关注老年人的身心健康,制定相应的干预措施,提高老年人生活质量.
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健康自我管理对糖尿病患者认知与行为的影响
目的评估糖尿病患者参与健康自我管理前后认知与行为的改变,为在社区推广应用健康自我管理提供依据.方法进行社区动员招募糖尿病患者,对符合条件、自愿参与自我管理的患者以连续6周,每周1次的频率给予合理膳食、科学运动、糖尿病足等并发症、高(低)血糖急症以及负面情绪处理等知识和技能指导.在参加健康自我管理活动前后对所有患者进行问卷调查,采用x2检验比较干预前后知识与行为的改变,P＜0.05为差异有统计学意义.结果共招募到221名糖尿病患者参加健康自我管理活动,其中214例患者全程参加了自我管理,干预后患者对糖尿病并发症、防治措施、合理膳食、推荐运动量、推荐每人每日盐与食用油摄入量的知晓率均较干预前显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),干预后患者与医生沟通交流、掌握自我血糖监测与自我足部检查方法、综合性治疗、达到推荐运动量等的比例均较干预前明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论健康自我管理可以有效提高糖尿病患者认知水平与自我管理的能力,该干预措施应在社区进行广泛推广应用,从而有效地控制糖尿病.
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广州市萝岗区2012年恶性肿瘤发病情况统计分析
目的对广州市萝岗区2012年恶性肿瘤发病情况进行了解,为恶性肿瘤防治提供依据.方法对2012年1-12月广州市肿瘤登记信息网络的恶性肿瘤发病例数、性别等资料进行分析,统计各年龄段肿瘤发生情况、男性和女性中恶性肿瘤发生的顺位、主要恶性肿瘤的年龄级别发病情况.计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果2012年广州市萝岗区恶性肿瘤粗发病率为126.3/10万(240/189 907),标化率94.4/10万,其中男性标化发病率121.3/10万,女性为83.3/10万;男性中恶性肿瘤顺位为:肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌和胃癌,女性中恶性肿瘤顺位为:乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌和肝癌;主要恶性肿瘤发病率随着年龄增加而增大,从35岁开始,增速大大提升.结论广州市萝岗区恶性肿瘤粗发病率相对较高,其中肺癌、肝癌、结直肠癌为高发肿瘤,应该针对本次调查结果进行肿瘤预防知识普及教育,高危人群做好早诊断早治疗.
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泸州市2012-2013年公共场所卫生监测结果分析
目的了解泸州市公共场所卫生状况,对改善泸州市公共场所卫生现状提出针对性措施.方法2012-2013年按照《公共场所卫生监测技术规范》和《公共场所卫生标准检验方法》、《公共场所卫生标准》的要求对泸州市学校场所、住宿场所、休闲场所进行公共用品、微小气候、空气质量、噪声、照度的卫生监测和评价,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果2013年监测的综合指标学校合格率62.50％、住宿场所合格率89.44％、休闲场所合格率100％;2012年学校合格率42.86％、住宿场所合格率78.57％、休闲场所合格率96.67％,2013年相比2012年,学校和休闲场所的卫生状况差异均无统计学意义(均P＞0.05),住宿场所卫生状况有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),具体表现在公共用品、微小气候、噪声三方面.结论2013年泸州市公共住宿场所卫生合格率比2012年合格率有提高.
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冠心病介入诊疗术后并发症的预防与护理
目的探讨冠心病介入诊疗术后并发症的预防及护理.方法选择2012年11月-2014年3月行经皮冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的619例冠心病患者进行术后并发症的预防与护理.根据患者的血管情况选择经桡动脉穿刺术或股动脉穿刺术.结果发生并发症15例,发生率为2.4％,其中皮下血肿6例,出血2例,迷走神经反射4例,心律失常2例,腹膜后血肿1例;经积极处理和精心护理后,所有冠脉造影及PCI患者均康复出院.术后未发生鞘管移位、急性血管闭塞、假性动脉瘤、动静脉瘘、冠脉穿孔、拔管综合征和心包填塞等较严重的并发症,无死亡病例发生.结论冠心病介入诊疗术具有一定的风险性,易出现各种并发症,但仔细观察病情及精心护理,可有效减少冠心病介入术后并发症的发生率.
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不同方式经外周静脉置人中心静脉导管在乳腺癌患者术后化疗中应用效果观察
目的探讨不同方式经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)在乳腺癌患者术后化疗中应用效果.方法选择201 1年7月-2012年7月经病理学诊断证实为单侧乳腺癌并于术后行化疗的女性患者96例,随机分为观察组和对照组各48例.观察组采用超声引导下改良塞丁格技术置管.对照组采用传统方法置管.观察和记录两组患者的穿刺点渗血、置管总成功率及置管后2周内相关的并发症.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果观察组置管总成功率为100.0％,对照组为68.8％,两组比较差异有统计学意义(=17.778,P＜0.05).观察组静脉炎、导管堵塞、穿刺点出血、局部感染、静脉血栓发生率分别为0、2.1％、0、0、0,对照组分别为16.7％、16.7％、12.5％、14.6％、18.8％,两组比较差异均有统计学意义(x2=6.682、4.414、4.444、5.547、7.847,均P＜0.05).结论超声引导下改良塞丁格技术置管成功率高,结合置管后的整体护理,可减轻乳癌患者穿刺的痛苦,降低静脉炎等并发症的产生,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用效果
目的观察综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用效果.方法选择2010年1月-2014年1月收治的过敏性紫癜患儿66例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各33例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预.对比两组的治疗依从性及护理满意度,护理前后两组心理状态采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行评分比较,比较两组腹痛缓解时间、皮疹消退时间及住院时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果对照组治疗依从率为75.76％、护理满意度为75.76％,观察组分别为96.97％、93.94％,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.632、4.243,均P＜0.05).护理后,对照组SAS、SDS评分分别为(43.08±4.43)、(44.38±5.64)分,观察组分别为(57.31±3.56)、(57.64±5.30)分,两组比较差异均有统计学意义(t=14.384、9.842,均P＜0.05).对照组腹痛缓解时间、皮疹消退时间及住院时间分别为(6.0±2.1)、(6.3±2.4)、(9.8±2.2)d,观察组分别为(3.2±1.4)、(4.1±1.6)、(7.1±1.8)d,两组比较差异均有统计学意义(t=6.373、4.381、5.457,均P＜0.05).结论在小儿过敏性紫癜中给予综合护理干预可提高治疗依从性和护理满意度,改善患儿心理状况,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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益气养阴法治疗社区获得性肺炎的护理干预
目的探讨益气养阴法治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的护理干预效果.方法将2011年2月-2014年1月收治的94例CAP患者随机分为两组,对照组47例采用头孢哌酮舒巴坦治疗并进行常规护理,观察组47例患者在对照组的基础上加用益气养阴法治疗,并比较两组的临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果对照组总有效率82.98％,观察组97.87％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.424,P＜0.05).结论益气养阴法结合西药治疗CAP加上积极地综合护理干预,安全、可靠、疗效显著.
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社区慢性病空巢老人生活质量的调查与社区护理研究
目的通过调查石龙社区患有慢性病空巢老人的生活状况和护理服务的需求,为开展有针对性地社区护理服务提供科学依据.方法2013年1-12月采用分层整群随机抽样方法在石龙镇选择5个社区内居住5年以上的空巢老人264例,将其分为干预组和对照组各132例,另选择132例非空巢老人作为对照.采用整群抽样法,用自行设计调查表和社区护理需求问卷及生活质量综合评定量表(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74),对石龙社区患有慢性病264空巢老人进行入户调查.将264例空巢老人和132例非空巢老人生活质量进行比较.将264例空巢老人分为对干预组132例和对照组132例空巢老人,实施不同的护理措施,并对比护理干预后两组空巢老人的生活质量、并发症及就医情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果264例空巢老人中,对社区护理服务需求量很大.空巢老人生活质量评分显著低于非空巢老人,两组差异有统计学意义(均P＜0.05).干预组各种常见慢性病并发症显著低于对照组,同时心脑血管意外事件发生情况明显少于对照组,两组差异有统计学意义(均P＜0.05).干预组患者就医情况明显好于对照组,两组差异显著(均P＜0.05).结论社区慢性病空巢老人生活不尽如人意,生活质量较低.对社区慢性病空巢老人进行一系列的社区护理,显著减少其就医次数,大大减少其慢性病的并发症,有效地提高其生活质量,节约了大量社会和医疗资源.
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贵州省新型农村合作医疗管理经办机构建设情况的现状与建议
目的全面了解贵州省新型农村合作医疗(新农合)管理经办机构建设现状和存在的问题及其成因,为贵州省新农合管理经办机构的合理建设提供有价值信息.方法2012年12月-2013年1月对贵州省市(州)、县(市、区)新农合经办机构全面下发调查问卷,同时按照贵州省东、西、南、北、中各个方向随机选取7个市(州)、12个县(市、区),对县(市)随机选取两个乡镇进行现场调研座谈.结果新农合经办机构定位不准确、人员缺乏、属性不明确;存在不同的新农合运行方案,参合者受益程度不同;缺乏独立的办公场所和交通工具;办公经费标准不同;网络平台不统一;缺乏执法的法律依据.结论通过调研分析贵州省新农合管理经办机构属性、人员配置、网络平台、立法等方面要进行改进.
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社区-家庭保健员-居民健康教育模式的效果评价
目的通过对比家庭保健员培训前后的基本生理指标,家庭保健员及其家庭成员的生活行为习惯的改善效果,探索家庭保健员在社区卫生健康教育中的作用.方法通过门诊筛选、自愿报名、入户筛选等途径,由石景山区某社区卫生中心及其下属2010-2013年6个社区卫生服务站在辖区内选择符合相关条件的居民进行家庭保健员培训.家庭保健员在培训前、培训结束一年后分别以问卷形式进行健康信息收集采样,对家庭保健员培训前后基本生理指标变化和家庭保健员及其家庭成员生活行为习惯变化、健康知识水平进行统计分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果家庭保健员培训前的BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白[(24.70±2.08)kg/m2、(146.35±24.34)、(84.32±10.91)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)、(7.03±1.55)mmol/L、(6.55±1.28)％]较培训后[(23.10±1.74)kg/m2、(124.72±10.09)、(76.19±7.10)mm Hg、(5.64±0.90)mmol/L、(5.60±0.89)％]差异均有统计学意义(均P＜0.05).家庭保健康员及其家庭成员在培训前、后的生活习惯中,吸烟、体育运动、食盐摄入的差异有统计学意义(P＜0.05).家庭保健员及其家庭成员的健康知识水平培训前后的差异有统计学意义(P＜0.05).结论社区-家庭保健员-居民健康教育模式可以改善慢性病患者的生理指标、改善家庭成员生活习惯、提高健康知识知晓率的作用,值得推广.
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小儿腹泻病的诊断与治疗
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿常见的疾病之一[1].6个月～2岁婴幼儿发病率高,1岁以内约占半数,是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一.婴幼儿容易患腹泻病,主要易感因素包括:(1)消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化.
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