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构建中国特色康复医学体系的研究
随着时代与我国经济社会事业的发展,康复医学与我国人民日益增长的健康需要有巨大的差距,其进一步发展遇到了亟待解决的瓶颈.面对国人对康复医疗的巨大需求,康复医学亟待解决健全机构、教育体制、人才培养、技术设备等诸多问题.因此应适应时代需要,改革创新,大力建设中国特色康复医学体系.
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脑白质小血管缺血性病变的MRS、DTI研究
目的 应用磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)与磁共振张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),分析脑白质小血管缺血性病变的微观改变.方法 选取2011年12月-2013年6月发生在半卵圆中心、放射冠区的脑白质小血管缺血性病变的患者作为研究对象,其中急性腔隙性梗死组(腔梗组)病灶12例,脑白质疏松组(疏松组)病灶13例,并设置15例正常志愿者作为对照组,行半卵圆中心、放射冠区T1加权像(T1weighted imaging,T1WI)、T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、T2液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、MRS、DTI扫描.测量NAA、Cho、Cr值,测量平均弥散系数(mean diffusivity,MD)、部分各向异性分数(fractional anisotropy,FA).比较3组NAA、Cho、Cr、MD、FA值,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腔梗组、疏松组与对照组比较,NAA值降低[(20.9±4.2)、(19.2±3.7)、(27.1±1.6)],差异有统计学意义(P＜0.05).疏松组与腔梗组及对照组分别比较,Cho降低[(14.2±2.6)、(12.3±2.3)、(15.7±2.1)],差异有统计学意义(P＜0.05).疏松组与腔梗组及对照组比较Cr降低[(10.7±2.3)、(12.6±2.0)、(15.7±2.1)],差异有统计学意义(P＜0.05).腔梗阻、疏松组与对照组比较,FA降低[(0.266±0.744)、(0.250±0.735)、(0.493±0.492)],差异有统计学意义(P＜0.05).3组MD值[(0.494±0.113)、(1.308±0.212)、(0.704±0.429)mm2/s]差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑白质小血管缺血性病变中,NAA、FA值显著降低,共同反映了神经轴突髓鞘结构和功能的损伤、破坏;联合应用MRS、DTI分析评价脑白质小血管缺血性病变,将有助于全面认识其发病机制及病理改变.
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鱼油饮食对肥胖模型大鼠体重、体脂、血糖及胰岛素水平的影响
目的 探讨鱼油饮食对高脂诱导肥胖大鼠体重、体脂、血糖及胰岛素水平的影响.方法 2007年9月将45只体重为(120±15)g的大鼠随机分两组,高脂组35只,对照组10只,分别饲以相应饲料、自由摄食和饮水,喂养8周,8周末,以比对照组大鼠平均体重大30 g为标准,筛选出肥胖模型大鼠共18只,按体重随机分为两组:猪油饮食组和鱼油饮食组,各9只,分别饲以高脂饲料、鱼油饲料,喂养4周,每周称体重,计算体重增量,4周末,心脏穿刺取血制备血清,采用葡萄糖氧化酶法测血糖,RIA法测胰岛素,杀死大鼠取腹膜后、附睾脂肪组织,称湿重.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与猪油组相比,鱼油饮食显著降低模型大鼠的体重增量[(43.3±8.5)、(28.8±9.3)g],差异有统计学意义(P＜0.05),但未降低大鼠体重;鱼油组腹膜后、附睾脂肪组织湿重显著低于猪油组[(6.00±1.41)、(5.74±1.77)、(8.91±5.50)、(8.12±2.70)g],差异均有统计学意义(均P＜0.05).鱼油组血糖、胰岛素水平与猪油组比较有降低趋势[(10.19±1.74)mmol/L、(67.84±21.00)U/L、(12.02±2.13)mmol/L、(92.25±63.99)U/L],但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 鱼油饮食4周显著降低模型大鼠体重增量、脂肪含量,但未显著降低大鼠体重,也未能显著降低大鼠血糖及胰岛素水平.
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糖尿病合并睡眠障碍患者胰岛素降糖治疗对睡眠指标的影响
目的 探讨单纯生活方式加降糖药物治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)睡眠参数的影响.方法 收集2012年1月-2014年3月T2DM合并OSAHS患者1 12例,给予严格生活方式加降糖药物干预,比较干预前后主要生化指标呼吸睡眠参数的变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 112例T2DM合并OSAHS患者经生活方式干预联合胰岛素治疗后2个月、治疗后4个月及治疗后6个月比较,腰围、BMI、GHbA1C、FBG、PBG、FIns、LSO2、MSO2、HOMA-IR、呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)指数[(97.86±9.44)、(97.80±5.58)、(96.97±4.55)cm、(26.09±2.45)、(24.88±1.84)、(23.90±2.30)kg/m2、(9.50±1.21)、(8.74±0.80)、(8.08±0.50)％、(8.37±0.74)、(7.57±0.79)、(6.53±1.09)、(11.67±2.23)、(10.01±1.43)、(8.80±1.21)mmol/l、(25.33±8.88)、(23.82±11.61)、(19.96±10.50)U/L、(65.27±11.77)、(72.73±10.27)、(79.47±10.46)、(85.27±6.47)、(87.09±4.29)、(88.73±5.23)％、(7.45±1.73)、(6.90±0.98)、(5.74±1.11)、(30.47±16.86)、(27.47±10.10)、(23.25±13.71)]均比治疗前[(103.40±4.45)cm、(27.67±3.34)kg/m2、(9.97±1.63)％、(9.24±1.20)、(12.61±2.81)mmol/l、(28.40±13.10)U/L、(57.39±17.44)、(81.14±5.00)％、(8.54±2.02)、(52.60±21.88)]好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对已知T2DM合并OSAHS的患者进行严格生活方式加降糖干预在改善糖毒性、胰岛素抵抗同时可改善其呼吸紊乱参数,可为临床部分糖代谢异常合并OSAHS患者的治疗提供新的思路、方法.
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心肺复苏机用于超长心肺复苏的临床效果分析
目的 探讨心肺复苏机在超长心肺复苏中的临床效果,为临床应用提供参考和依据.方法 选取2013年5月-2014年3月收治的心跳呼吸骤停患者80例,随机分成对照组和观察组,每组40例.对照组给予标准心肺复苏术,观察组给予心肺复苏机复苏.比较两组有效率、收缩压、血氧饱和度等,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组复苏有效率、出院率为35.0％、22.5％,均显著高于对照组的15.0％、2.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的收缩压和血氧饱和度分别为(93.0±6.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(91.3±7.0)％,显著性高于对照组患者的(79.2±6.5)mm Hg和(77.5±5.9)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心肺复苏机能保证恒定、连续、力量不变的按压,从而有效改善患者循环支持效率,提高心肺复苏有效率以及出院率,此方法安全、可靠,值得在临床工作中推广和应用.
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三种方法治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察
目的 探析三种方法治疗剖宫产术后切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果和安全性,从住院时间、治愈效果、手术出血量和月经恢复时间等方面进行对比分析.方法 回顾性分析2007年1月-2012年6月间本院住院诊断为CSP的患者共30例作为研究对象.将所有患者按照治疗方法分为三组,在口服米非司酮25 mg,2次/d的同时,A组共8例采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,甲氨蝶呤隔天一次肌内注射,2次/d;B组共10例,采用米非司酮+甲氨蝶呤介入治疗+米索前列醇,使用甲氨蝶呤介入治疗;C组共12例采用甲氨蝶呤联合米非司酮+米索前列醇,隔天一次肌内注射.B组与C组米索前列醇均在清宫术前3～6 h阴道后穹窿放置400～600 μg,促进宫颈软化.比较三组患者治疗效果.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者均好转或痊愈出院.A组住院时间为(31.8±10.3)d、治疗后血β-HCG恢复正常时间为(45.8±11.4)d,B组分别为(7.8±2.4)、(34.2±7.5)d,C组分别为(10.2±5.1)、(35.2±8.4)d,因此A组住院时间和治疗后血β-HCG恢复正常时间长,与B组、C组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组住院时间短,与A组、C组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);术中出血量、月经恢复正常时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 使用米非司酮+甲氨蝶呤介入治疗+米索前列醇治疗CSP的方法临床恢复效果佳且住院时间短,具有临床推广价值.
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联合检测多项肿瘤标志物在良恶性胸水鉴别诊断中的价值
目的 探讨联合检测多项肿瘤标志物在良恶性胸水鉴别诊断中的价值.方法 选取2012年5月-2014年5月我院收治的76例恶性胸水患者,运用化学微粒子免疫分析系统及其配套试剂对CEA、CA125、CA15-3、SCC进行检测,运用电化学发光免疫分析法对NSE、CYFRA21-1进行检测.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 恶性组患者的CEA、CA125、CA15-3、SCC、NSE、CYFER21-1水平[(70.8±45.2)ng/ml、(593.1±206.3)、(52.6±37.1)u/ml、(3.66±2.12)、(25.7±21.9)、(5.31±3.44)ng/ml]均明显比良性组[(3.14±1.21)ng/ml、(185.2±116.7)、(8.3±5.4) u/ml、(1.05±0.83)、(7.82±5.18)、(2.08±1.65)ng/ml]高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在敏感性方面,高的为CA15-3,其次为CEA,分别为81.6％、75.0％;在特异性方面,高的为CA125,其次为CYFER21-1、CEA,分别为88.1％、86.9％、84.5％;在准确性方面,高的为CEA,达到了80.0％.单项检测中CEA的诊断效能比CA125、CA15-3、SCC、NSE、CYFER21-1均高,差异有统计学意义(P＜0.05).6项联合检测的准确性、特异性、敏感性分别为63.8％、36.9％、93.4％,敏感性明显比单项高,差异有统计学意义(P＜0.05),但特异性明显比单项低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测多项肿瘤标志物能够提高良恶性胸水鉴别诊断的阳性率.
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静吸全麻联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术中的应用
目的 研究静吸复合麻醉(静吸全麻)联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术中的应用价值.方法 抽取2013年4月-2014年4月在文山市人民医院行下腹部及下肢手术的婴幼儿患者68例,采用抽签法将患儿平均分为两组,对照组行静吸全麻,观察组行静吸全麻联合骶管阻滞.比较两组各项指标的变化,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术前、术中和停药后5 min心率(heart rate,HR)分别为(136.84±26.84)、(124.91±17.62)、(123.88±18.26)次/min,舒张压(disatolic blood pressure,DBP)分别是(61.16±10.53)、(65.51±11.27)、(66.82±12.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);对照组术前、术中和停药后5 min HR分别为(135.90±26.51)、(146.87±28.04)、(141.17±23.46)次/min,DBP分别是(62.83±11.28)、(75.73±12.08)、(86.59±24.49)mm Hg,两组患儿术前HR、DBP差异均无统计学意义(均P＞0.05),术中和停药后5min观察组患者的HR、DBP均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间[(5.26±1.18)、(13.73±1.97)、(8.46±1.17)min]较对照组[(11.06±1.87)、(28.85±2.61)、(18.35±2.67)min]短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 婴幼儿下腹部及下肢手术中行静吸全麻联合骶管阻滞,不仅能够提高术中麻醉效果,并能减少对患儿心率的影响,术中术后血流动力学稳定,还能为患儿提供良好的术后镇痛,值得推广应用.
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新型肺康复模式在老年慢性阻塞性肺疾病中的研究进展
老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的肺康复日益发展,本文介绍了国内外多位研究者的肺康复模式在老年COPD患者中的应用,以及对患者生活质量、肺功能的积极影响,帮助患者逐步提高生活质量,改善呼吸状况.
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血浆五聚素3与心血管疾病关系的研究进展
血浆五聚素3 (pentraxin 3,PTX3)是一类和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及其它急性炎症期蛋白一样在先天性体液免疫系统中起重要作用的蛋白,属于具有五聚体结构的蛋白家族,具有可溶性、多功能、模型识别的特点,五聚体蛋白有一个共同的C-末端正五聚蛋白结构域,而PTX3的C-末端正五聚蛋白结构域与一个单独的N-末端域耦合.由于PTX3的基因序列以及调控在鼠及人类的进化过程中是守恒的.因此,我们可以通过建立动物模型来研究人类的PTX3.PTX3的缺乏可增加炎症反应、心肌损害及动脉再狭窄,而PTX3的高度表达可以减少血管成形术后的血管再狭窄发生率.本文的目的主要讨论PTX3在心血管疾病研究中的实验及临床意义.
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ABO血型不相容肾移植的利弊及发展前景
ABO血型不相容肾移植(ABO incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)由于可发生超急性排斥反应和血型障碍,一直被认为是终末期肾病的绝对禁忌证.自从报道第1例成功的ABOi-KT以来,世界上施行ABOi-KT的患者逐渐增多.ABOi-KT的开展,扩大了器官捐助池,减少了终末期肾病患者等待捐献的时间.相比10年前,ABOi-KT治疗方案获得了很大的进步和简化,尤其在近几年,ABOi-KT的效果堪比ABO血型相容肾移植(ABO compatible kidney transplantation,ABOc-KT).然而,许多问题仍然没有答案,故本文就ABOi-KT的发展过程、治疗方案、优缺点,以及发展前景做一综述.
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普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征的临床效果观察
目的 观察普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征的临床效果.方法 选取2011年1月-2014年1月收治的纤维肌痛综合征患者89例,采用随机数字表法将患者分为观察组45例和对照组44例.对照组患者给予普瑞巴林75 mg,2次/d,口服.观察组患者在对照组患者的基础上给予文拉法辛,初始剂量75 mg,大剂量225 mg,每天早晨顿服.两组疗程8周,每周回院复诊1次.比较两组总有效率、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、心理健康水平和药物不良反应等情况的差异.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率75.00％,观察组91.11％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗5、8周后,对照组VAS评分分别为(4.31±0.33)、(2.95±0.14)分,观察组分别为(3.02±0.14)、(2.11±0.21)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征效果满意,具有显著改善疼痛程度的优势.
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胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速效果对比分析
目的 对比分析胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的临床效果.方法 选择2011年9月-2014年7月门诊及住院的PSVT患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组予以胺碘酮150 mg加生理盐水20 ml静脉推注,10 min注射完毕,观察15～30 min,若未转复窦性心律或心室率仍较快,追加胺碘酮150 mg,以0.5～1.0 mg/min维持静脉滴注;对照组予以普罗帕酮70 mg静脉推注,10 min注射完毕,观察15 min,若未复律,再重复给药70 mg,以0.4～1.5 mg/min维持静脉滴注.观察两组治疗过程中的不良反应,记录两组的复律时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率为86.7％,对照组为83.3％,两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组复律时间为(20.1±2.3)min,对照组为(9.2±2.7)min,两组复律时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应4例,发生率为13.3％;对照组不良反应5例,发生率为16.7％,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮与普罗帕酮治疗PSVT虽然各自有其不同的特点,但是效果都比较显著,且安全性好,均可作为PSVT复律治疗的一线药物.
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黄柏炮制前后水提液的成分变化
目的 观察黄柏炮制前后水提液成分变化.方法 以小檗碱、水浸出物为指标,对黄柏炮制前后水提液的成分进行比较.结果 水提液中小檗碱含量顺序为:酒黄柏＞盐黄柏＞生黄柏＞黄柏炭,水浸出物含量的顺序为:盐黄柏＞酒黄柏＞生黄柏＞黄柏炭.结论 酒黄柏和盐黄柏炮制后水煎液中小檗碱的含量比生品高,这与小檗碱极性较小,经过黄酒和盐水炮制后增加了在水中的溶出率有关;黄柏炭中的小檗碱损失殆尽,与小檗碱的熔点低,高温炮制后被破坏有关.
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艾灸蜘蛛穴治疗带状疱疹的临床效果观察
目的 观察艾灸蜘蛛穴治疗带状疱疹的临床效果.方法 选择2011年3月-2013年10月收治的带状疱疹患者83例,随机分为观察组46例和对照组37例.观察组采用艾灸蜘蛛穴治疗,取中等大小艾柱一柱于蜘蛛穴处直接灸,以患者耐受为度,每次灸1～3柱,1次/3d.对照组口服盐酸伐昔洛韦0.3 g,2次/d;布洛芬0.2 g,2次/d;维生素B110 mg、维生素B12 0.25 mg,3次/d.10 d后评价两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率100.00％,对照组81.08％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组未出现后遗神经痛和不良反应,对照组出现后遗神经痛2例.结论 艾灸蜘蛛穴治疗带状疱疹效果好,操作简便,费用低,疗程短,值得临床推广应用.
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从《脾胃论》论点试论过敏性鼻炎的取穴思路
通过《脾胃论》中的相关论点,从中医病因病机方面讨论脾胃虚弱对过敏性鼻炎发病、发展和转归的影响,阐述从脾胃论治,健运脾胃、升清通窍法治疗过敏性鼻炎的针灸取穴思路.笔者认为针灸治疗过敏性鼻炎可在局部取穴及辨证论治的基础上,配合足三里、脾俞、胃俞等穴健运脾胃、升清通窍,从而提高针灸治疗过敏性鼻炎的临床效果.
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开平市常住居民与重点人群吸烟相关行为研究
目的 了解开平市常住居民与教师、医生、公务员等重点人群吸烟相关行为,为政府和控烟机构制订有效的控烟措施提供科学依据.方法 利用多阶段整群抽样和随机方法抽取常住居民;采用简单随机抽样方法抽取医护人员与教师;以方便抽样方法抽取公务员,以面对面询问的方式对调查对象进行烟草危害知识、吸烟及二手烟暴露相关行为、对控烟政策的态度及控烟能力等相关信息进行问卷调查.计量资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 开平市常住居民的吸烟率为25.83％,其中男性吸烟率为51.92％,女性吸烟率为1.92％,常住居民对吸烟和二手烟引起除肺癌外的疾病的认知率低;重点人群的吸烟率为15.33％,其中男性吸烟率为24.28％,女性吸烟率为3.15％,3.00％的医生给病人使用过戒烟药物,19.00％的教师接受过关于预防青少年吸烟的培训,91.33％的重点人群认为应在医院、会议室、公共交通工具和学校全部禁烟,在餐厅和酒吧室内全部禁烟的认可率分别为57.33％、43.67％.结论 应在社区中开展健康教育和健康促进,提高居民对吸烟与被动吸烟对健康危害知识的认知率,自觉选择和坚持远离烟草的生活方式.针对性地加强对重点人群的控烟教育和培训,发挥其示范、指导和教育作用带动全人群吸烟率的降低.
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绵阳市安县地区男男性接触人群干预前后艾滋病知识、行为改变情况
目的 了解绵阳市安县地区男男性接触(men who have sex with men,MSM)人群干预前后艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)知识、行为的改变情况.方法 于2012年4-9月在固定场所进行问卷填写,并将获得的110名MSM人群资料与2011年资料相比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012年调查人群中,小年龄16岁,大年龄49岁,平均年龄(25.0±12.0)岁,AIDS知识得分达到864分(总分880分).与2011年相比,2012年不同年龄、婚姻状况、民族、居住时间、文化程度中知识回答正确率分别为:＜20岁96.3％、20～29岁99.4％、30～39岁100.0％、≥40岁96.9％;未婚97.6％、已婚100.0％、离异或丧偶100.0％;汉族98.8％、其他66.7％;居住时间≤2年100.0％、＞2年98.9％;小学及以下83.3％、初中99.6％、高中或中专98.9％、大专及以上97.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2012年艾滋病预防服务获得情况中,接受社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换情况的获得率为6.4％,与2011年相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展一点两线交互运行的县级AIDS防治网络人群健康教育和行为干预活动后,知识知晓达到较高水平,行为也有了较大的改变,但仍有部分指标变化不明显,因此应当加大宣传和教育力度,促使行为的改变.
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高校在校大学生性健康教育现状分析
目的 了解在校大学生性健康教育现状,分析其面临的问题及对策.方法 于2012年6月-2013年9月应用自行设计的调查问卷,采用分层整群随机抽样方法对贵州省4所大学在校本科大学生进行抽样调查,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在回收的1 090份问卷中,有92.47％的人接受过性健康教育,其主要接受途径有“与朋友交谈”、“电影电视”、“书刊”等;有78.53％的人认为有必要进行系统规范的性健康教育,但不同性别在接受健康教育内容上差异有统计学意义(P＜0.05),女生求知欲(93.05％)高于男生(91.87％);大部分学生对性生理知识有一定认识,52.93％的男性掌握性知识较好,42.07％的女性对性知识掌握较好,不同性别在掌握程度上差异有统计学意义(均P＜0.05);艾滋病相关知识知晓率较低,“感染艾滋病毒后何时能检测出的时间”知晓率为8.25％,性别分布在“安全套能否降低感染艾滋病风险、是否知晓3条以上传播途径”,分别为男65.22％、女51.69％;男51.80％、女58.29％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大学生性健康教育仍需加强,对于一些性病防治知识、艾滋病关键知识等应作重点介绍,针对不同性别的学生其教育内容也应有所区别.
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无锡市惠山区2005-2013年淋病、梅毒流行特征分析
目的 通过分析无锡市惠山区2005-2013年度淋病、梅毒疫情,了解本地区淋病、梅毒流行特征,为制定下一步干预、防控措施,降低发病率提供科学依据.方法 对2005-2013年无锡市惠山区淋病、梅毒病例资料进行整理并利用SPSS18.0、Excel2007进行统计分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2005-2013年全区累计发现淋病例数为854例,年平均发病率为13.54/10万;梅毒病例数为1 333例,年平均发病率为21.13/10万;淋病发病人数除2009年出现少量增长外,其余各年均减少,发病率总体呈下降趋势.2005-2010年梅毒发病率及发病人数逐年上升,至2010年到达高峰后出现下降,至2013年趋于平稳.淋病病例主要集中在20～39岁年龄组,共552例,占发病总数的64.64％.梅毒病例主要集中在20～54岁年龄组,共1 034例,占发病总数的77.57％;淋病病例中以工人所占比例高为26.46％,梅毒病例中以家务及待业所占比例高为21.38％.结论 淋病、梅毒患者以从事体力劳动的工人、农民、民工及家政、家务或待业的青壮年为主,根据淋病、梅毒发病特点有针对性的采取干预防治措施才能更有效的控制淋病、梅毒传播流行.
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厦门市手足口病流行特征分析及发病趋势预测方法研究
目的 研究厦门市手足口病的流行特征并探讨季节性时间序列(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)模型拟合厦门市手足口病发病趋势预测的可行性.方法 选取2011-2013年6家医院报告的手足口病10 540例,利用SPSS19.0对厦门市手足口病的发病情况进行流行病学分析,通过取自然对数、差分等方法对手足口病月发病数序列进行平稳化,然后进行模型参数的估计、检验,优模型的筛选,后进行预测分析.计量资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2011-2013年厦门市手足口病的年平均发病率为97.37/10万,4-7月和9月有两个发病高峰,病例主要分布于5岁以下儿童,占所有病例数的93.85％;病原构成以其他肠道病毒为主,占42.9％,其次为肠道病毒71型(enteriovirus 71,EV71)占39.7％,柯萨奇病毒A6(coxsackie virus A6,CoxA6)仅占17.3％;SARIMA(0,1,0)(1,1,0)12较好地拟合了厦门市手足口病的月发病数据,预测效果良好.结论 厦门市手足口病的发病率较高,可以用SARIMA模型进行短期预测,进而指导各项防控措施.
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舒适护理在腹腔镜外科手术中的应用
目的 探讨舒适护理在腹腔镜手术中的应用.方法 选取2011年10月-2014年3月消化外科就诊并接受腹腔镜外科手术治疗的患者52例,对所有患者进行术前、术后舒适护理.结果 52例患者全部成功完成手术,且术后没有出现并发症.在舒适护理过程中,76.9％(40/52)的患者出现轻微疼痛或者未出现疼痛及不适,出现的疼痛或者不适症状经过适当的药物护理后均得到改善并消失.所有患者经过舒适护理未发现呼吸系统感染或下肢静脉血栓情况.结论 舒适护理减轻了患者的痛苦,使患者对手术的安全感、自信心提高,改善患者的心理状态和精神压力.同时,舒适护理对感染、血栓及相关手术并发症的发生均起到了积极的预防作用,值得在腹腔镜外科手术中推广应用.
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综合性护理干预对无创呼吸机治疗呼吸衰竭的效果观察
目的 观察综合性护理干预对无创呼吸机治疗呼吸衰竭的效果.方法 选取2012年3月-2014年3月无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.两组患者均采用BiPAP无创呼吸机进行治疗,采用鼻面罩.对照组应用常规护理,观察组加强整体、全面的综合性护理干预.观察两组患者的血气指数变化情况、依从性、脱机时间、焦虑情况、并发症发生情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组PaCO2、PaO2分别为(8.6±1.2)、(8.7±1.2)kPa,观察组分别为(6.7±1.2)、(10.8±1.7)kPa,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗依从率60.0％,观察组90.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的脱机时间为(32.18±8.92)d,观察组为(15.73±6.83)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组焦虑发生率33.3％,观察组3.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为20.0％,观察组为0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理干预能明显缩短无创呼吸机治疗呼吸衰竭的治疗时间,提高依从性,减少并发症,提高治疗效果,在临床应用上起着重要作用.
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品管圈在ICU护理中的应用探讨
护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用.ICU护理质量直接影响患者安全及预后.品管圈对解决护理工作中的难题及患者需求的热点问题,提高患者对护理服务的满意度及改善护理服务质量具有重要意义.
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鱼际部静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损的护理干预价值
目的 探讨护理干预在鱼际部静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损中的价值.方法 选择2010年1月-2013年8月应用游离鱼际部静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损创面患者80例,常规进行修复术,制订严格的术后护理计划,明确目标,列出措施,严密观察,进行预见性护理,对患者及家属进行全面细致的疾病知识宣教指导,并根据不同患者采取多种渠道,让患者配合并参与到护理活动中来,达到良好的效果.结果 80例患者经过精心观察、细致护理,皮瓣全部成活.术后跟踪随访6～12个月,80例患者均皮瓣色泽红润,外形美观,质地柔软,皮肤两点辨别觉5～7 mm,术后手功能恢复良好,效果满意.结论 在手部软组织缺损皮瓣修复术后,做好皮瓣术后护理,可以有效改善手术的治疗效果,提高患者对整个就医过程的满意度,值得临床推广应用.
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护理干预对冠状动脉内支架介入患者术前的影响
目的 探讨护理干预对择期首次行经皮穿刺冠状动脉内支架介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者术前的影响.方法 选择2012年1月-2013年12月首次择期行PCI术患者112例,随机分为对照组57例和干预组55例.对照组予以常规护理.干预组在常规护理的基础上采取更具人性化的护理措施.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分分别为(50.7±7.3)、(49.2±8.4)分,干预组分别为(43.3±7.2)、(44.1±8.2)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组SAS、SDS评分干预前后差值分别为(2.2±4.8)、(2.1±6.5)分,干预组分别为(11.2±4.6)、(6.1±4.7)分,两组SAS、SDS评分干预前后差值均有统计学意义(均P＜0.05).结论 术前护理干预对择期首次行PCI的患者可有效消除其心理压力,改善患者的焦虑状态和抑郁情绪,减少患者术中并发症,降低术中风险,提高介入手术成功率,从而降低医疗成本,改善护患关系,值得推广应用.
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滨州市居民基本医疗保险可持续发展及保障效果统计分析
为指导滨州市科学制定居民基本医疗保险政策,分析本市2011-2013年新型农村合作医疗(新农合)和城镇居民基本医疗保险(医保)运行数据,总结运行规律,梳理影响和制约居民医保正常运行和可持续发展的关键问题和环节,剖析原因,提出针对性意见,为今后制定居民医保政策、促进居民医保可持续发展和规范运行提供依据.
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新型农村合作医疗大病保险在降低参合农村居民医疗费用中的应用
新型农村合作医疗(新农合)大病保险是在新农合基本医疗保障的基础上,从筹资基金中提取一部分费用,对超过一定自付费用的大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充.通过建立多层次医疗保障体系对减轻农村居民重大疾病医疗费用负担,降低农村居民就医成本,保障和改善民生,提高新农合保障水平,对维护群众健康权益具有促进作用.本研究通过对河南省郑州市2013年开展大病统筹情况进行分析,探索大病统筹的运行模式,为有关部门制订政策提供参考.
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健康全球化背景下的中国社区医疗卫生服务模式转变
提高人类健康水平是全球健康的核心目标之一,而中国目前的慢性非传染性疾病(慢性病)、不健康生活方式、人口老龄化等诸多问题给人民健康带来了极大的挑战.长期以来,中国社区卫生机构一直实施以“医疗为主”及“被动式”的服务模式,已不能适应新时期人民群众对基本医疗服务的需求,本文在分析目前中国社区医疗卫生服务模式存在问题的基础上,提出了转变中国社区医疗卫生服务模式的政策建议.
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江苏省高等医学院校毕业生就业状况监测体系构建研究
本研究采用现实调查和网络层次分析法(analytic network process,ANP)对江苏省高等医学院校毕业生就业基本状况进行调查和实证分析,并借助Super Decision超级决策软件解决就业评价中指标的相对重要性权重问题,试图运用该方法对江苏省高等医学院校毕业生就业状况做出较科学、合理和准确的评价.研究发现,影响江苏省高等医学院校毕业生就业状况排名前五名的因素为薪资水平、供需情况、就业率、就业分布、职业技能.在此基础上,本文提出五方面建议:提高薪资水平、均衡就业供需、提高就业率、均衡就业分布、加强职业技能培训.
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新生儿窒息
新生儿窒息是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一[1].由于诊断标准未完全统一,国内文献报道的发病率差异很大[2-3].
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