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睑板腺功能障碍性干眼症中西医多元化治疗临床观察
目的 长期睑板腺病变诱发眼表炎性反应,使角膜和结膜发生改变,严重者视力下降,预后不良,临床常规治疗均无法彻底改善泪膜功能.本研究运用优化脉冲光(optimized pulse light,OPL)、中药熏蒸、雷火灸和ω-3不饱和脂肪酸等中西医综合治疗睑板腺功能障碍性(meibomain gland dysfunction,MGD)干眼症,旨在探讨其临床疗效及对泪液人趋化因子Fractalkine(fractalkine/CX3CL1)、白细胞介素1受体拮抗蛋白(cytokine 1 receptor antagonist protein,IL-1Ra)水平的影响.方法 选择2016-01-10-2016-12-31南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的100例MGD性干眼症患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,各50例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上,实施OPL+中药熏蒸+雷火灸+ω-3不饱和脂肪酸营养支持.观察治疗前后睑缘变化、睑板腺分泌物性状、睑板腺脂质排出程度、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、角膜荧光素染色检查情况、中医半定量积分变化和临床疗效等.结果 治疗后观察组左眼泪河高度为(0.52±0.13) mm,高于对照组的(0.24±0.16) mm,t=13.582,P＜0.001;观察组右眼泪河高度为(0.50±0.16)mm,高于对照组的(0.25±0.17)mm,t=10.709,P＜0.001;观察组分泌物形状评分为(0.71±0.14)分,低于对照组的(0.90±0.32)分,t=5.440,P＜0.001;睑板腺挤压评分为(0.64±0.15)分,低于对照组的(0.88±0.22)分,t=9.013,P＜0.001;观察组基础泪液分泌试验指标为(10.10±3.50) mm,高于对照组的(7.20±2.80) mm,t=6.470,P＜0.001;观察组泪膜破裂时间为(10.56±2.42)s,高于对照组的(7.10±2.50)s,t=9.944,P＜0.001;观察组角膜荧光素染色评分为(1.17±0.40)分,低于对照组的(2.52±0.60)分,t=18.721,P＜0.001;观察组主观症状评分为(9.00±3.30)分,低于对照组的(12.21±4.22)分,t=5.992,P＜0.001;治疗后观察组IL-1Ra水平为(5 421.65±1 214.28) pg/mL,低于对照组的(12 756.30±3 753.22)pg/mL,t=18.593,P＜0.001;观察组fractalkine/CX3CL1水平为(197.60±85.30)pg/mL,低于对照组(456.40±102.60) pg/mL,t=19.396,P＜0.001.治疗后观察组总有效率为92.0％,显著高于对照组的50.0％,x2=42.836,P＜0.001.结论 中西医多元化治疗MGD干眼症体现中医标本兼治的优势,减少泪腺免疫攻击,降低眼表上皮损伤,从而有效缓解干眼症状,较好地保护眼表润滑与湿度,并发症少,复发率低.
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智力障碍语言迟缓儿童数码听觉统合训练效果观察
目的 数码听觉统合训练(auditory integration training,AIT)对小儿注意力、交流意识和情绪等均有一定改善效果,本研究探讨AIT对智力障碍伴语言迟缓儿童语言功能的影响.方法 回顾性分析2014-07-01-2017-06-30郑州大学附属儿童医院儿童康复科收治的114例智力障碍伴语言迟缓患儿临床资料,常规语言训练治疗者纳入对照组(n=57),常规语言训练联合AIT治疗者纳入观察组(n=57).通过修订学前儿童语言障碍评量表(revised-scale for the assessment of language disorders in pre-school children,R-SALDPC)和Gesell发育诊断量表(gesell developmental schedules,GDS),分别比较治疗前及治疗3个月后两组语言功能和神经发育情况.分析治疗3个月后两组脑血流灌注异常情况.结果 治疗3个月后,观察组R-SALDPC评分为(53.6±8.3)分,高于对照组的(49.4±7.8)分,t=2.784,P=0.006;GDS评分为(53.5±10.9)分,高于对照组的(48.6±10.2)分,t=2.478,P=0.015.观察组额叶、颞叶、顶叶、枕叶及其他部位脑血灌注异常率均明显低于对照组,均P＜0.05.结论 AIT改善智力障碍语言迟缓患儿语言功能效果确切,对其预后疾病转归有利.
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女性不孕症沙眼衣原体感染与外周血细胞因子Th1和Th2水平相关性
目的 沙眼衣原体是导致女性不孕的一种较为常见病原体,细胞因子在机体免疫防御、组织修复和改建及细胞凋亡中扮演了重要角色.本研究探讨女性不孕症患者沙眼衣原体感染情况及其与外周血细胞因子Th1、Th2表达水平之间的相关性,为女性不孕症的治疗提供理论基础和技术支持.方法 选取2015-05-31-2016-12-31郑州市第七人民医院收治的不孕症女性患者55例作为不孕组,选取同期入院体检的55名健康女性作为对照组.采用荧光定量聚合酶链反应法检测两组受试者沙眼衣原体感染情况;采用流式细胞仪检测两组Th1和Th2细胞分泌的特异性细胞因子表达水平.结果 不孕组沙眼衣原体感染阳性率为30.91％,高于对照组的7.27％,x2=8.182,P=0.004.不孕组干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)水平为(13.89±3.14) μg/L,高于对照组的(10.34±2.81) μg/L,t=6.248,P＜0.001;不孕组白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)表达水平为(12.61±1.37) μg/L,高于对照组的(9.15±2.78) μg/L,t=8.279,P＜0.001;不孕组白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)水平为(1.89±0.96) μg/L,低于对照组的(4.15±0.40)μg/L,t=16.116,P＜0.001;不孕组白细胞介素-5 (interleukin-5,IL-5)水平为(1.67±0.50) μg/L,低于对照组的(3.68±0.66) μg/L,t=18.003,P＜0.001;不孕组白细胞介素-10 (interleukin-10,IL-10)表达水平为(5.77±2.06)tμg/L,高于对照组的(2.20±0.58)μg/L,t=12.371,P＜0.001.Pearson相关分析显示,不孕症与沙眼衣原体感染之间存在相关性,r=0.750,P＜0.001;沙眼衣原体阳性率与外周血中INF-γ(r=0.693,P=0.005)、IL-2(r=0.749,P=0.002)、IL-4(r=0.812,P=0.001)、IL-5(r=0.785,P＜0.001)和IL-10(r=0.759,P=0.015)显著相关.结论 沙眼衣原体感染在女性不孕症患者中阳性率较高,其可能通过影响Th1及Th2细胞分泌细胞因子的表达水平,参与女性不孕症的发生与发展.
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前列地尔联合单硝酸异山梨酯治疗心绞痛临床观察
目的 不稳定型心绞痛治疗关键在于有效抑制患者机体冠状动脉内斑块破裂,防止血栓形成,改善患者心绞痛症状,延缓疾病进展.本研究探讨前列地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床效果,及其对患者视觉模糊评分(visual analogue score,VAS)和相关心动图指标的影响.方法 选择2016-08-08-2017-08-08漯河市第二人民医院收治的86例不稳定型心绞痛患者,将其平均分成对照组与观察组.对照组应用前列地尔10 μg,加入10 mL生理盐水中,1次/d,静脉滴入;观察组在对照组基础上,加用单硝酸异山梨酯60 mg,加入250 mL 5％葡萄糖注射液中,1次/d,静脉滴入.比较两组治疗效果、VAS评分以及24 h动态心电图监测结果.结果 对照组治疗前后VAS评分差值为(2.56±0.34)分,明显低于观察组的(4.41±0.41)分,t=22.776,P＜0.001;观察组心绞痛发作次数为(4.62±0.84)次,明显少于对照组的(6.35±1.37)次,t=7.059,P＜0.001;观察组总缺血时间为(20.36±5.15) min,明显短于对照组的(30.26±5.44) min,t=8.666,P＜0.001;观察组心肌缺血总负荷为(1.83±0.86) min/mV,明显低于对照组的(2.76±0.67) min/mV,t=5.594,P＜0.001.观察组治疗总有效率为93.02％,明显高于对照组的48.84％,差异有统计学意义,x2 =4.122,P=0.042.结论 对不稳定型心绞痛患者联合应用前列地尔和单硝酸异山梨酯治疗,可有效改善患者心肌缺血总负荷与心绞痛症状,缓解其疼痛情况.
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妊娠期糖尿病孕妇早期健康综合管理模式临床意义研究
目的 高龄、超重、糖尿病家族史和空腹血糖偏高等妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)高危因素的孕妇孕期GDM患病率和不良妊娠结局发生率均明显升高.本研究评估健康管理模式对GDM高危孕妇早期相关筛查指标及妊娠结局的积极影响.方法 选择2015-07-01-2016-02-28在漯河市中心医院产科门诊首次孕检的405例孕妇作为研究对象,筛选出92例GDM高危孕妇,根据干预方式的不同分为对照组和干预组,各46例.对照组采取粗放健康管理模式,干预组采取早期健康综合管理模式,比较两组孕妇GDM早期筛查指标,包括孕中期体质量增加值、空腹血糖、血浆脂联素和血清25-羟维生素D(25-Hydroxy vitamin D,25-(OH)D)水平,同时对比两组孕妇孕期体质量增加、GDM检出率和不良妊娠结局发生率.结果 干预组血浆脂联素为(10.55±2.19) mg/L,高于对照组的(9.47±2.25) mg/L,t=2.090 8,P=0.040 1;干预组血清25-(OH)D平均含量为(24.36±4.02) μg/L,高于对照组的(22.13±4.34) μg/L,t=2.294 5,P=0.024 7.干预组孕中期体质量增加值为(6.27±3.05) kg,低于对照组的(8.18±3.26) kg,t=2.603 4,P=0.011 2;干预组孕期体质量增加值为(14.75±4.36) kg,低于对照组的(16.83±4.24) kg,t=2.075 7,P=0.041 5;干预组空腹血糖为(4.34±0.65) mmol/L,低于对照组的(4.77±0.72) mmol/L,t=2.700 2,P=0.008 6;干预组和对照组GDM发生率分别为15.22％和36.96％,组间比较差异有统计学意义,x2=4.576 1,P=0.032 4;干预组剖宫产和羊水增多发生率分别为21.74％和0,均分别低于对照组的45.65％和10.87％,差异有统计学意义,x2值分别为4.225 5和4.711 8,P值分别为0.039 8和0.030 0.结论 早期综合健康管理模式可降低GDM高危孕妇GDM检出率和不良妊娠结局发生率,与有效控制孕期体质量过度增加和提升血浆脂联素、血清25-(OH)D水平密切相关.
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青岛市二价脊髓灰质炎减毒活疫苗安全性分析
目的 二价脊髓灰质炎减毒活疫苗(bivalent oral poliomyelitis attenuated live vaccine,bOPV)在我国首次使用,本研究旨在比较bOPV和三价脊髓灰质炎减毒活疫苗(trivalent oral poliomyelitis attenuated live vaccine,tOPV)及脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated poliovirus vaccine,IPV)疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)发生率,评价bOPV安全性.方法 通过中国和山东省免疫规划信息管理系统收集青岛市2015-05-01-2017-05-01脊髓灰质炎疫苗和所有疫苗AEFI发生例数和疫苗接种剂次,计算AEFI发生率.结果 青岛市bOPV的AEFI报告发生率为21.35/10万剂次,IPV报告发生率为31.75/10万剂次,全部疫苗报告发生率为51.67/10万剂次,tOPV报告发生率为12.71/10万剂次.bOPV和tOPV报告发生率比较,x2=5.659 6,P=0.017 4,bOPV和IPV报告发生率比较,x2 =7.296 7,P=0.006 9,bOPV和全部疫苗报告发生率比较,x2=60.993 8,P＜0.001.结论 bOPV的AEFI发生率高于tOPV,低于IPV和全部疫苗,安全性有保障.
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武汉市武昌区犬伤情况及防治对策
目的 狂犬病是目前病死率高的急性传染病.本研究了解武汉市武昌区的犬类伤人和暴露后处理情况,为控制狂犬病制定防治对策.方法 选择2014-2017年在狂犬病暴露处置门诊就诊的11 322例犬伤情况进行描述性分析,数据经Excel录入及导入SPSS 19.0进行统计处理,采用频数和百分率(构成比)进行描述.结果 犬伤患者11 322例,男5 198例(45.91％),女6 124例(54.09％);年龄以21～30岁多见(25.26％);受伤方式以咬伤为主(79.51％);受伤部位以上肢为主(54.63％),下肢占41.26％;受伤时间以5～8月份多发(42.10％);暴露分级以Ⅱ级为主(71.83％),Ⅲ级占28.17％;就诊时间以＜24 h主(86.24％);伤口冲洗以自行为主(80.26％);Ⅲ级暴露者中人狂犬病免疫球蛋白的使用率仅为15.8％.结论 武昌区犬类伤人的主要对象为年轻人,以夏季、上下肢和咬伤为多见,需加强犬只管理和普及狂犬病预防知识,同时加强医务人员狂犬病暴露后规范化处置.
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芜湖市女大学生睡眠质量与月经周期关联分析
目的 月经周期失调是一种常见的妇科疾病,在女大学生中常可多发.月经失调对女大学生学习和生活都造成了一定负面影响.因此,正确认识导致月经失调的原因,并通过自身调节和干预来改变这种现状尤为重要.本研究调查芜湖市三所高校女大学生睡眠质量和月经周期是否规律情况,分析睡眠质量与月经周期的相关性.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数和问卷对2017年芜湖市三所高校1 289名女大学生的睡眠质量及月经周期进行抽样调查.一般情况包括学校、专业、年级、年龄、身高和体质量;月经情况包括痛经状况和月经周期,生活习惯包括锻炼情况、节食行为、药物使用和病史.对调查数据进行分析.结果 研究对象痛经百分比为65.3％(842/1 289),月经周期规律者占总人数的73.9％(953/1 289),不规律者占26.1％(336/1 289).睡眠时间(P=0.043)和睡眠效率(P=0.030)与月经周期是否规律有关联,差异有统计学意义;入睡时间(P=0.009)、睡眠质量(P=0.025)、睡眠障碍(P=0.002)和日间功能障碍(P=0.001)与月经周期是否规律有关联,差异有统计学意义.结论 三所高校女大学生的睡眠质量会影响到月经周期是否规律,两者之间存在关联,改善睡眠质量,规律月经周期,从而提高女大学生的生活质量.
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泰安市泰山区社区居民中医药文化健康素养调查
目的 中医药作为我国独特的卫生资源,在疾病防治和预防保健方面有着独特优势,在健康中国建设方面具有不可替代的地位.本研究旨在探讨社区居民中医药文化健康知识普及情况和中医药健康文化素养水平,为制定有关政策、策略和措施提供科学依据.方法 2016-12-20-2017-01-08采用分层多阶段随机抽样的方法,抽取泰安市泰山区城市社区15～69岁275名常住人口进行居民中医药文化健康素养问卷调查.结果 中医药健康素养水平合格率男性为35.20％,女性为36.67％,差异无统计学意义,x2 =0.06,P=0.800.中医药文化健康素养水平合格率高为35～岁年龄段的43.06％,低为55～岁年龄段的30.95％,不同年龄段居民中医药文化健康素养水平比较,差异无统计学意义,x2=2.54,P=0.770.不同文化程度组别居民中医药文化健康素养水平比较,差异有统计学意义,x2=41.78,P＜0.001.医务人员和教师中医药健康素养的水平较高,合格率均≥60.00％;农民和公务员的中医药素养水平偏低,合格率均＜20.00％.不同职业人群中医药素养水平比较,差异有统计学意义,x2=16.95,P=0.020.不同家庭收入组别之间素养水平差异有统计学意义,x2=25.44,P＜0.001.居民获取中医药健康文化知识的主要途径是电视和手持终端,分别占22.35％和23.26％;其次是互联网、图书和报纸等,广播宣传仅占3.05％.275名社区居民中仅有10.55％能将学习的中医药健康文化知识应用于日常生活;21.09％经常应用于日常生活;46.55％有时应用于日常生活;3.27％从不应用.23.27％居民认为中医药健康知识对自己的日常生活非常有帮助,39.64％认为比较有帮助,35.64％认为帮助一般,1.09％认为不太有帮助,0.36％认为完全没有帮助.结论 职业、文化水平和收入水平对居民中医药文化健康素养有影响.居民获取中医药健康文化知识的主要途径是网络移动终端,＞1/2居民认为中医药健康知识对自己的生活有帮助,日常生活中中医药健康文化知识应用较少.
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德州市城区50岁以上女性体质量指数与健康状况调查研究
目的 50岁以上女性处于围绝经期或绝经后期,雌激素缺乏造成女性生理发生改变,影响身体健康.本研究调查德州市城区＞50岁女性体质量指数(body mass index,BMI)与健康状况的关系,探讨中老年妇女保健措施.方法 2017-01-01-2017-05-30采用分层抽样的方法选取德州市城区＞50岁女性1 030名进行调查.采用自行设计的调查问卷,以电话询问和入户调查的形式,对被调查对象的一般情况、健康状况、对健康生活方式的认知和接受健康教育情况进行调查.结果 1 030名被调查者BMI为(25.094±3.420) kg/m2,超重和肥胖比例达73.2％.农村户籍者BMI为(25.550±3.693) kg/m2,高于非农村户籍者的(24.825±3.219)kg/m2,t=3.305,P＜0.01;不同文化程度者BMI比较,差异有统计学意义,F=3.437,P＜0.01;高血压者BMI为(25.883±3.437)kg/m2,高于正常血压者的(24.333±2.994) kg/m2,F=29.280,P＜0.01;骨质疏松者BMI为(26.458±3.241) kg/m2,高于无骨质疏松者的(24.656±3.159) kg/m2,F=22.985,P＜0.01;心血管疾病者BMI为(26.072±3.511)kg/m2,高于无心血管疾病者的(24.773±3.330) kg/m2,F=14.660,P＜0.01;糖尿病者BMI为(26.403±2.897) kg/m2,显著高于无糖尿病者的(24.847±3.417) kg/m2,F=13.074,P＜0.01;接受过健康教育者BMI为(24.935±3.359)kg/m2,低于未接受过健康教育者的(25.440±3.527)kg/m2,t=-2.206,P＜0.05.结论 德州市城区＞50岁女性超重和肥胖所占比例较大,户籍、文化程度、高血压、心血管疾病和糖尿病对＞50岁女性BMI有影响.
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南宁市某社区老年人健康体检结果分析
目的 随着我国人口老龄化日益加剧,老年人健康问题成为关注的焦点.本研究分析南宁市社区≥65岁老年人健康状况,为开展老年人健康管理提供依据.方法 收集2016-01-01-2016-12-31南宁市第二人民医院福建园社区卫生服务中心参加体检的1 650名≥65岁老年人体检资料,并对其体质量指数(body mass index,BMI)、血压、血糖、血液生化和超声等结果进行分析.采用SPSS 19.0对体检数据进行统计学分析,组间比较采用x2检验,采用非条件Logistic 回归分析高血压的影响因素.结果 1 650名老年体检者中,高血压前期、高血压、糖尿病前期和糖尿病检出率分别为37.27％、46.85％、7.09％和9.76％.≥75岁组高血压检出率为51.72％,高于65～岁组的43.77％和70～岁组的44.28％,x2=16.09,P＜0.01;女性肥胖检出率为8.80％,高于男性的5.04％,x2=10.37,P=0.02;女性血脂异常检出率为56.76％,高于男性的37.39％,x2=59.89,P＜0.01;女性脂肪肝检出率为40.57％,高于男性的31.16％,x2=7.14,P＜0.01;男性血常规异常检出率为37.83％,高于女性的20.70％,x2 =58.47,P＜0.01;男性肾功能异常检出率为19.29％,高于女性的9.22％,x2=34.96,P＜0.01.多因素非条件Logistic回归分析显示,高龄(OR=2.11,95％CI为1.49～3.00,P＜0.01)、肥胖(OR=2.38,95％CI为1.22～4.64,P=0.01)和血脂异常(OR=1.50,95％CI为1.12～2.02,P=0.01)是高血压的危险因素.结论 高龄、肥胖和血脂异常是≥65岁老年人患高血压的影响因素,提示应针对该人群不同健康特征,采取个性化健康管理措施,延缓慢性疾病进程,提高其生活质量.
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河南省新乡市城乡人群对口腔健康关注度调查与分析
目的 随着我国经济水平的快速发展,人民生活水平日益提高,饮食结构不断改变,但预防措施不完善,口腔问题日益显著.本研究了解河南省新乡市城乡人群口腔健康相关行为、态度、知识的现况,为当地开展居民口腔预防提供依据.方法 参照第3次全国口腔健康流行病学调查报告,自行设计调查问卷,于2018-02-01-2018-04-30对河南省新乡市1 052名城乡居民进行口腔健康行为、口腔健康知识知晓情况和口腔健康保健态度现场问卷调查.结果 城乡居民口腔卫生行为总正确率为23.49％,城市居民口腔卫生行为正确率为28.46％,农村居民口腔卫生行为正确率为20.26％,城市居民高于农村居民,差异有统计学意义,x2=27.811,P＜0.05.城乡居民口腔健康知识知晓情况总正确率为41.25％,城市居民口腔健康知识知晓情况正确率为48.37％,农村居民口腔健康知识知晓情况正确率为36.61％,城市居民高于农村居民,差异有统计学意义,x2=85.044,P＜0.001.城乡居民口腔健康保健态度总正确率为16.79％,城市居民口腔健康保健态度正确率为17.89％,农村居民口腔健康保健态度正确率为16.08％,两者差异无统计学意义,x2=1.730,P＞0.05.结论 河南省新乡市城乡居民的口腔卫生行为、口腔健康知识知晓情和口腔健康保健态度正确率不甚理想,虽能维持日常基本口腔卫生,但是对口腔预防保健的整体认识不够全面,低于全国平均水平.因此,加大口腔健康知识教育力度,并针对不同生活地区的居民采用相应的口腔卫生知识宣教方式,有望改善目前河南省新乡市城乡居民口腔健康现状.
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胃癌化疗患者全面优质护理方案效果量表评分分析
目的 胃癌在我国恶性肿瘤发病率中居于首位,严重威胁着人类的生命健康.化疗是治疗中晚期胃癌患者的重要手段,但严重的化疗不良反应不仅会影响患者的治疗效果,还会降低患者的生活质量.本研究探讨全面优质护理模式对胃癌化疗患者不良情绪以及对评分的影响,为临床胃癌化疗患者的治疗和护理提供指导.方法 选择山东省肿瘤医院2016-01-01-2017-01-01收治的148例胃癌化疗患者为研究对象,将其随机分为常规护理组和全面护理组,各74例,分别采用常规护理和全面优质护理,护理后评价两组疗效,采用自我护理能力量表(self-care ability scale for the elderly,ESCA)和癌症患者生命质量测定量表(quality of life instruments for cancer patients,QLICP)对患者的自我护理能力和生命质量进行评分,采用抑郁焦虑评分表对患者的不良情绪进行评价,后评价患者的满意度.结果 全面护理组临床有效率为60.81％,明显优于常规护理组的36.49％,差异有统计学意义,x2=19.475,P＜0.001.护理1个月后,两组ESCA评分和QLICP评分明显升高,全面护理组ESCA评分为(48.01±4.98)分,高于常规护理组的(41.83±4.24)分,t=9.382,P＜0.001;全面护理组QLICP评分为(70.38±5.32)分,高于常规护理组的(62.10±5.21)分,t=8.107,P＜0.001;护理1个月后,两组SAS和SDS评分均有明显下降,全面护理组SAS评分为(33.14±3.72)分,低于常规护理组的(43.99±3.64)分,t=11.127,P=0.002;全面护理组SDS评分为(35.47±2.97)分,低于常规护理组的(45.46±3.45)分,t=6.895,P＜0.001.常规护理组满意度为89.19％,明显低于全面护理组的97.30％,差异有统计学意义,x2 =6.66,P=0.010.结论 全面优质护理应用于胃癌化疗患者,护理效果显著,能明显提高患者生活质量和自我护理能力,缓解患者不良情绪.
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老年痴呆患者生活质量干预效果系统评价
目的 老年痴呆患者的记忆力、定向力、判断力及自理能力逐渐下降,严重影响患者的日常生活质量,而及时采取有效的干预手段,可以有效改善其生活质量.本研究探讨不同干预措施对老年痴呆患者生活质量的影响,为寻求佳的护理干预措施提供依据.方法 运用计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献光盘数据库及PubMed、Medline 和Elsevier数据库,全面搜索2007-01-01-2017-12-31关于老年痴呆患者生活质量的中英文文献,进行严格的系统评价.结果 共纳入8篇文献,其中有7篇随机对照试验文献,1篇自身前后对照文献,通过分析研究表明,健康行为干预、认知能力/运动功能干预和康复训练等方式对老年痴呆患者生活质量的改善疗效显著.结论 开展健康行为活动、认知康复训练能促进老年痴呆患者拥有健康行为习惯,提高自我效能感,改善患者生活质量.
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长汀县医疗机构分级诊疗现状调查分析
目的 构建分级诊疗、急慢分治的有序就诊模式势在必行,是深化医改的必然方向和重要突破口,更是解决群众看病难、看病责问题的治本之策.本研究探讨长汀县2016年分级诊疗现状,为推行分级诊疗提供建议.方法 采用实地调研的方法,收集2016年长汀县医疗机构门诊、住院、病床使用及住院患者流向情况,对其进行描述性分析.结果 基层医院人均门诊和住院费分别为61.68元和1 678.36元,均低于县级医院的108.64元和4 552.41元.2016年长汀县基层医院病床使用率为106.57％,高于县级医院的91.14％.从住院患者的就诊流向来看,长汀县住院患者流向乡级、县级和县外分别为38 573人次(51.02％)、26 329人次(34.83％)和10 826人次(14.32％),县城内住院就诊率达85.85％.结论 长汀县患者流向趋于合理,合理的就医秩序基本形成,分级诊疗格局已初步形成.
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基于社会需求对中医健康管理专业人才培养初探
为了顺应健康服务业的迅猛发展,近些年来我国部分高校先后开始探索健康管理专业人才的培养.本研究对健康服务业发展现状及部分高校人才培养现状进行了梳理.应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,分别以“健康管理”“人才培养”和“中医药”为关键词,检索2008-01-01-2018-07-31的相关文献,共检索到相关英文文献51篇,中文文献118篇;纳入标准:健康管理专业人才培养方案;健康服务业发展现状及问题;健康管理在中医领域的应用.依据纳入标准,符合条件的文献共30篇.结果分析表明,健康管理专业的学科建设依然落后于健康管理服务实践,人才培养方案尚未形成统一标准.慢性病人群及老年人群对健康管理需求的缺口较大,人才短缺成为制约行业发展的瓶颈.以山东中医药高等专科学校为例,高校可以充分发挥中医药优势,为培养具有中医特色的健康管理专业人才提供参考.
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淋巴细胞亚群比例与慢性粒细胞白血病相关性研究
目的 当前,慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)的发病率居高不下,现有的CML治疗方法仍存在一些缺陷,因此开发新的治疗方法具有重要意义,而免疫学治疗方法成为近年来治疗CML的热点.本研究分析CML患者外周血淋巴细胞亚群的变化与病情的相关性,从免疫学角度,寻找CML产生、发展及其转归等方面的可能机制,为临床上对CML治疗提供可行的理论依据.方法 选取2015-01-01-2017-11-30湖北民族学院附属民大医院确诊并初治的90例CML患者作为病例组,同时选取本院90名健康志愿者作为对照组.通过流式细胞术分析外周血中T细胞亚群比值,同时检测血常规指标,并对病例组患者的骨髓原始细胞比例、脾脏肿大程度进行观察和比较,分析T淋巴细胞的百分比与CML患者临床表现、血液学参数和骨髓细胞学检查结果之间的相关性.结果 CML患者外周血中淋巴细胞所占百分比与对照组比较,CD3+分别为(60.12±7.96)％和(69.15±8.85)％,CD4+分别为(30.01±7.99)％和(39.99±9.01)％,CD8+分别为(30.11±4.76)％和(24.58±4.27)％,CD4+/CD8+比值分别为1.13±0.39和1.51±0.76,CD4+ CD25+ Treg分别为(1.29±0.49)％和(2.98±0.68)％,CD4+ CD25+ Th17分别为(0.89±0.59)％和(2.61±0.67)％,差异均有统计学意义,均P＜0.05.病例组患者外周血中红细胞计数和血红蛋白水平显著降低,而白细胞计数和血小板计数水平明显升高,差异均有统计学意义,均P＜0.05.多因素分析显示,CD3+ (OR=0.133,95％CI为0.034～0.513,P=0.003)、CD4+ (OR=0.224,95％CI为0.009～0.243,P=0.002)和CD8+(OR=1.137,95％CI为1.248～1.655,P＜0.001)与CML相关,其他指标均与CML不相关.结论 CML患者外周血中T淋巴细胞亚群的表现为失衡,提示CML患者机体可能存在显著的免疫抑制状态,T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+的检测,可以作为CML病情的观测指标,具有十分重要的临床指导意义.
