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一次性切开引流治疗肛周脓肿68例临床观察
肛门、直肠周围脓肿简称肛周脓肿[1],是临床常见病,发病率高,治疗方法众多,有保守治疗、单纯切开引流、一次性切开引流等治疗方法,我院自2005年5月-2010年5月对已形成脓肿的68例患者进行一次性切开引流术,收到了良好效果.现报道如下.
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封闭与手术治疗腱鞘囊肿152例疗效观察
目的 探索不同方法治疗腱鞘囊肿的优缺点,以便更好地治疗本病.方法 选取本院门诊152例腱鞘囊肿患者,根据患者自愿选择封闭或手术分为两组,曲安奈德封闭治疗104例,手术切除治疗48例.结果 封闭组与手术组间治愈率分别为86.5%、100.0%;复发率分别为14.4%、2.1%.结论 封闭疗法治愈率稍低,但此法创伤小、简便易行、患者易于接受,临床上可作为首选,如复发,再行手术切除,以达到根治目的.
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醋酸曲安奈德局部封闭治疗急性软组织扭伤疗效观察
软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等因为造成人体的皮肤、皮下浅(深)筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害.临床上常用的治疗方法有局部注射泼尼松龙、针灸、理疗等,但疗程长、效果差、易复发.自2008-2010年笔者应用醋酸曲安奈德混合液痛点封闭治疗急性软组织扭伤,疗效满意,现报道如下.
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小针刀配合鞘内注射治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果观察
手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎俗称弹响指和弹晌拇,为疼痛科临床上的常见病和多发病,多表现为掌指关节处疼痛,伴活动时弹响,严重者手指活动功能极度受限,给患者造成痛苦,并影响日常工作和生活.自2000-2008年,笔者采用小针刀配合鞘内注射治疗弹响指317例,取得满意效果,现报道如下.
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辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭60例疗效观察
冠心病是一种常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变,故又称缺血性心脏病[1].降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇是冠心病防治中有效的一项措施[1].他汀类药物是临床常用的调脂药物,可以明显改善血脂代谢异常,延缓动脉粥样硬化的发生发展.
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急性百草枯农药中毒26例临床救治
百草枯农药是一种新型广谱除草剂,对人、畜均有较强的毒性作用,其病死率高达50%～80%.临床上通过有效救治可大大提高百草枯农药中毒患者的治愈率,降低病死率[1-2].现将近两年来我院救治的26例百草枯农药中毒患者情况报道如下.
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有机磷中毒血液灌流10例临床观察与护理
急性有机磷农药中毒是内科急诊中的常见病,对于重度有机磷农药中毒的抢救,用常规的阿托品解毒疗法和输血疗法,难以取得满意疗效,死亡率较高.我院2008年1月-2010年7月采用血液灌流治疗有机磷农药中毒10例,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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重症中暑1例报道
患者,男,40岁,既往有精神障碍病史,炎热天气在工地劳动时出现昏迷.入院时体温42℃,脉搏140次/min,呼吸26次/min,血压105/70mmHg(1mm Hg=0.133 kPa)处于中度昏迷状态,鼾式呼吸,双肺未闻及哕音,心律规整.四肢肌张力低,双巴宾斯基征(一).颅脑CT.示:未见明显异常.入院后用冰毯、冰帽物理降温,氯丙嗪药物降温,第2天体温下降.
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中药临床不合理应用因为分析与对策
近年来,中药因为疗效独特、不良反应小、经济等优点,越来越受到大家的欢迎.然而,很多人(包括医务人员)不能正确使用或盲目使用中药,致使中药临床治疗达不到预期的效果,甚至出现不良反应.笔者根据多年经验,分析了临床上大量中药不合理应用情况并提出一些改善措施,现报道如下.
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米索前列醇舌下含服联合缩宫素静脉滴注预防产后出血效果观察
目的 观察剖宫产术中舌下含服米索前列醇联合静脉点滴缩宫素预防产后出血的效果.方法 选择有发生产后出血高危因素的剖宫产产妇随机分为治疗组、对照组各100例.对照组单纯静脉滴注缩宫素10U,治疗组在剖宫产术中胎儿娩出后舌下含服米索前列醇0.2 mg同时静脉点滴缩宫素10 U,观察两组用药后子宫出血量及宫底下降情况.结果 对照组产妇产后30 min、2 h出血量分别为(396.9±40.2)ml、(488.7±82.6)ml,治疗组产妇产后30 min、2 h出血量分别为(214.5±45.3)ml、(359.1±83.4)ml;对照组产后2 h子宫底下降(16.2±1.5)cm,治疗组产后2 h子宫底下降(20.3±1.2)cm.结论 舌下含服米索前列醇联合静脉点滴缩宫素促进子宫收缩明显,能很好地预防剖宫产产后出血且用药方便、安全.
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青霉素过敏2例报道
患儿,女,5岁,咳嗽3 d来诊.经查体、胸部透视、实验室检查诊断为支气管感染,给予青霉素治疗.进行青霉素过敏试验,结果为阴性,皮丘消失.给予5%葡萄糖氯化钠注射液(GNS)200 ml+青霉素480万U静脉滴注,输液中无不良反应.次日患儿诉说皮试局部瘙痒,检查可见过敏试验的皮丘再次出现隆起,红肿、发硬、边缘整齐、无伪足,直径小于1 cm,立即报告医生.因为没有应用其他药物,考虑青霉素过敏,遵医嘱停用青霉素,未行特殊处理,追踪观察,1 d后症状消失,无其他临床反应.
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阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎30例疗效观察
目的 探讨阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将60例确诊明确的支原体肺炎患儿随机分为对照组和治疗组.对照组用乳糖红霉素注射剂20～30mg·kg-1·d-1,每日分2次静脉滴注,连用2～4周;治疗组用阿奇霉素序贯治疗.对两组的临床疗效进行对比分析.结果 对照组总有效率为83.0%,治疗组总有效率为100.0%.结论 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎有效、安全,值得临床推广.
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中药注射剂的安全性与对策分析
目前纳入国家标准的中药注射剂共有123个,这些制剂在心脑血管、呼吸系统、消化系统、肿瘤、妇产科及感染方面应用广泛,同时中药注射剂在临床方面的应用存在不少问题,本文将临床中药注射剂的安全性与对策分析如下.
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自拟清肺化痰平喘汤治疗痰热郁肺型肺胀52例疗效观察
目的 观察自拟清肺化痰平喘汤治疗痰热郁肺型肺胀的临床疗效.方法 将98例痰热郁肺型肺胀患者随机分两组,对照组46例予常规西医治疗,治疗组52例在常规西医治疗基础上加用自拟清肺化痰平喘汤治疗,观察患者症状改善程度及动脉血血气分析中pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)指标的变化.结果 治疗组总有效率92.31%,对照组总有效率82.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规西医治疗基础上,加用自拟清肺化痰平喘汤治疗痰热郁肺型肺胀疗效确切.
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自拟中药洗剂治疗阴道炎疗效观察
目的 观察自拟中药洗剂治疗阴道炎的疗效.方法 将114例阴道炎患者随机分为治疗组和对照组各57例,治疗组使用自拟中药洗剂冲洗阴道3个疗程,对照组使用口服药物、局部栓剂或洗剂坐浴.结果 治疗组治愈率、复发率、总有效率分别为82.46%、5.26%、94.74%,对照组分别为49.12%、21.05%、71.93%.结论 中药阴道冲洗操作简便,无不良反应,无痛苦和不适感,治愈率高,复发率低,经济安全,易被患者接受.
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中西医结合治疗过敏性紫癜疗效观察
笔者自2006年4月-2009年11月自拟中药方剂加西药治疗过敏性紫癜患者50例,效果满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本院住院患者100例,符合<内科学>过敏性紫癜诊断标准[1],中医辨证分型:脾失统摄18例,血热妄行82例.男62例,女38例;年龄14～28岁,平均17.87岁;病程1～30 d.伴发热21例、腹痛23例、便血12例、血尿8例、关节痛30例、蛋白尿4例、血管水肿36例.随机分为治疗组、对照组各50例,两组患者性别、年龄及临床表现差别均无统计学意义.
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二步疗法治疗面瘫疗效观察
面瘫西医叫面神经炎、面神经麻痹,是指面神经核以下病变所引起的周嗣性面瘫.笔者在临床运用中医辨证取穴和<黄帝内经>谬刺理论取穴,分别运用温针灸和电针,疗效满意,报道如下.
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自拟健脾养胃汤治疗小儿胃炎疗效观察
胃炎是小儿的一种常见病,其发病率有逐年增多的趋势.我科采用自拟方健脾养胃汤治疗本病取得良好疗效,现报道如下.
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八珍汤加二至丸加减治疗继发性闭经85例效果观察
继发性闭经为妇科疑难病之一,是指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上.笔者在临床应用八珍汤加二至丸加减治疗继发性闭经,疗效满意,报道如下.
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中西医结合治疗寒凝血瘀型痛经82例疗效观察
痛经是指在月经前后或在行经期间发生小腹疼痛或不适,是妇科常见病之一,严重影响患者的工作、学习和生活.笔者2004年1月-2008年12月采用中西医结合方法治疗寒凝血瘀型痛经82例,疗效满意,现报道如下.
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医院泛制水丸操作技术分析
中药水丸亦称水泛丸,系将一种或多种药物细粉或提取物,用水、药汁或其他液体为润湿剂,用泛制法制成的小球形制剂,是主要的中药传统剂型之一.医院一般是以手工泛制水丸为主,辅助机械加工水丸,由于水丸较小且作用缓和持久,可以掩盖药物不良气味及储存服用方便,被临床广泛应用.笔者综合多年来在传统水丸工艺方面的经验,现就泛制水丸技术操作报道如下.
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中西医结合防治社区高血压效果观察
高血压是常见的危害人类健康的心脑血管疾病,可导致心、脑、肾、血管、眼底结构和功能的改变和损害,进而引起相关疾病.长期以来人们多注重降压治疗,而忽略了从发病因为方面采取有效的防治措施.笔者从2005-2010年进行了社区高血压"未病先防"和"既病防变"相结合研究,现将防治过程报道如下.
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高脂血症性急性胰腺炎的发病机制与临床诊治
血清甘油三酯(triglyceride,TG)值≥11.3mmol/L即可诱发胰腺炎,约1.4%～3.5%的胰腺炎是由高甘油三酯血症引起,此类胰腺炎称为高脂血症性胰腺(hyperlipidemic pancreatitis,HLP),本文就HLP发病机制及临床诊治进展进行综述.
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供应室职业危害因素分析与防护
供应室是医院各种医用器械回收、清洗、包装、灭菌的场所,随着集中处置模式的转变,供应室污染区更是细菌积聚的场所,而其中涉及的大多数因素对人体是有害的,极易导致与工作相关的疾病,因此供应室工作人员职业防护问题不容忽视.现就供应室工作人员面临的职业危害因素进行分析并提出相应的防范措施.
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益生菌与儿童口腔健康的关系
益生菌是活的微生物添加剂,通过平衡肠道菌群有益于宿主的健康.益生菌都是自然菌群,可以在酸性环境中存活,可以抑制细胞粘附和病原菌的侵犯,通过发酵产物改变pH值进而改善肠道环境,它们还参与调节局部和全身性的炎症免疫应答.本文主要介绍益生菌和儿童健康的关系,为益生菌口腔粘附提供证据,分析其对儿童和青少年口腔健康可能产生的影响.
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社区卫生服务机构在社区居家养老体系中的作用
中国老龄协会发布的<我国城市居家养老服务研究>报告显示,目前全国城市老年人空巢家庭(包括独居)的比例已经达到50%,85%以上的老年人有享受居家养老的意愿,而选择在养老机构养老的只占6%～8%左右[1].现代家庭类型的转变,弱化了城市家庭照顾功能,探索适合我国国情的城市社区居家养老服务体系,以满足城市老年人日益增长的日常生活照顾需求就成为当务之急[2].
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急诊医疗纠纷的原因与对策
笔者在急诊工作多年发现,医疗纠纷逐年增多,给医务人员及患者身心造成很大伤害.现就急诊医疗纠纷发生因素及防范对策浅谈如下.
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乡镇卫生院检验科感染管理存在的问题与对策
笔者对我县10家乡镇卫生院检验科进行了医院感染管理调查,按相关文件要求,发现乡镇卫生院在规章制度、预防感染、科室布局、执行力等方面还存在不少问题,现总结并提出建议如下.
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广饶县推进城市社区卫生服务发展的实践与思考
发展社区卫生服务可以有效解决当前人民群众"看病难、看病贵"的难题,是城市医疗卫生体制改革的重要措施之一[1].2008年以来,广饶县把发展城市社区卫生服务作为关注民生的一项基础工作来抓,坚持政府主导、突出公益性质的原则,以有效解决群众"看病难、看病贵"问题为目标.积极探索、注重实效、稳步推进社区卫生服务的快速健康发展,取得了一定的成效.
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城市老年人社区护理服务需求与影响因素调查
目的 调查城市社区老年人健康需求.提出老年人健康管理对策.方法 采取问卷调查和深入访谈相结合的方式收集相关数据,运用SPSS16.0进行数据分析.结果 老年人两周患病与患病而未就诊比例高,在健康项目管理中有87%的老年人同时选择了健康教育、健康咨询和定期体检3项,老年人就诊受多种因素的影响.结论 城市社区应以老年人需求为导向开发适宜技术,建立适宜性老年社区护理模式.
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散居儿童手足口病的疫情分析与社区防治
手足口病是由多种肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病.患者和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高[1].
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2009年济南市社区居民慢性病现状调查
目的 分析济南市社区居民慢性病的现状,为进一步加强社区卫生服务、制定完善合理的社区卫生服务策略提供依据.方法 采用入户询问,按疾病进行分类,按年龄、性别、疾病进行统计分析.结果 慢性病以高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和慢性支气管炎为常见,其中高血压3743例(37.3%)、冠心病3001例(29.9%)、脑血管疾病1271例(12.7%)、糖尿病1037例(103%)、慢性支气管炎688例(6.9%),共占患病例数的90.2%.男性慢性病患病率比女性低.结论 患病率随年龄的增长而呈渐增趋势,提示我们在开展社区卫生服务时要有意识地对社区老年人有所侧重,加强对慢性病的健康教育,加强慢性病的管理.
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乌海市社区卫生服务机构慢性病防治卫生资源调查
目的 了解2009年乌海市社区卫生服务机构慢性病防治工作的卫生资源和慢性病防治开展情况,明确今后的工作方向.方法 采用访谈和现场填写调查表方式对26家乌海市社区卫生服务机构进行调查.结果 乌海市社区卫生服务机构慢性病防治工作的卫生资源严重匮乏.结论 社区卫生服务机构慢性病防治模式初显雏形,但人力资源不足,培训量少且不均衡,经费不足,综合防治工作发展不平衡.建议明确职责任务,建立考评制度,加强人员培训,提高综合防治能力,落实慢性病综合防治工作内容,加强政府投入.
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原发性高血压的社区综合干预
目的 对滨湖社区卫生服务中心高血压患者进行社区综合干预,并对干预的效果进行评估.方法 对确诊的112例高血压患者进行为期1年半的社区综合干预,包括健康教育、行为干预和定期随访,并于干预前后对患者进行随访记录统计和医学体检,评价其干预效果.结果 高血压患者通过社区综合干预后,血压显著下降,高血压相关知识知晓率显著提高;患者的不良行为如饮酒、过量食盐、不规则服药、缺乏活动的人数与干预前相比显著减少.结论 对高血压患者进行社区综合干预对于控制血压、改善认知状况有积极的作用.
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东莞市樟罗社区户籍居民体检结果分析
目的 分析1116名户籍居民体检者体检结果,评价其健康状况,为制定社区健康干预方案提供参考.方法 综合分析体检报告,找出户籍居民患病率较高的疾病及健康危险因素,分析其年龄段、性别等分布情况.结果 患病率由高到低的疾病依次为:超重或肥胖(28.76%)、高血压(17.83%)、脂肪肝(15.68%)、肾结石(11.29%)、糖尿病(10.30%).心脑血管危险因素检出率较高.年龄以40岁以上人群检出率高.结论 与生活方式有关的慢性非传染性疾病成为威胁社区居民健康的主要危险因素.应通过多种形式的健康教育和健康促进行动加强社区居民的自我保健意识,制定合理的社区健康干预方案,降低慢性病的发病率,提高社区居民的生活质量.
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北京市西城区展览路社区2001-2010年5岁以下儿童死亡分析
5岁以下儿童死亡率是评价妇幼卫生工作的一个重要指标,也是衡量一个国家和地区经济、文化、卫生等多项社会发展水平的综合性、可比性指标[1].降低5岁以下儿童死亡率是<2001-2010年中国儿童发展规划纲要>的主要目标之一,是妇幼保健的一项长期的重要任务[2].为掌握我地区5岁以下儿童死亡率及主要死亡因为,提高我们的妇幼保健工作服务质量,对我中心2001-2010年10年间5岁以下儿童死亡进行了分析,现报道如下.
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社区妇女人群的健康状况调查
目的 了解35～60岁社区妇女的一般健康状况和妇科疾病情况.方法 对本社区内符合年龄要求的妇女进行现况调查和健康体检,主要包括一般情况、B超及妇科检查等内容.结果 390名受检妇女中,文化程度偏低;高血压人数占9.2%,肥胖人数占13.6%;B超检查:肝胆疾病67例,占17.2%;在肾脏疾病中,肾结石占58.3%;妇科疾病中,盆腔炎占45.0%;白带常规阳性者217例,高达55.6%;宫颈异常者167例,高达42.8%.结论 对于社区妇女的健康状况尤其是妇科疾病应引起重视,应加强卫生宣传及健康教育,加大普查力度,提高其生活质量.
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泌阳县乡镇卫生院医生脑卒中临床知识掌握情况调查
目的 了解泌阳县乡村医生脑卒中的临床知识掌握情况.方法 对泌阳县24个乡卫生院随机抽取132名内科医生采用闭卷笔试及临床问答的方式,进行乡村医生脑卒中相关知识调查.结果 93.2%的医生认为高血压是发生脑卒中重要的因素,73.2%的医生掌握高血压的诊断标准,27.3%的医生掌握高脂血症的诊断标准,51.2%的医生掌握糖尿病的诊断标准,急性脑卒中规范治疗选掸的正确率55.0%.结论 提示乡村医生后学历、年龄、医院分别是基层医生脑卒中防治知识的独立影响因素(P<0.05).乡村医生脑卒中疾病相关知识掌握情况较差,防治水平亟须提高.
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社区居民生活垃圾源头分类认知、行为及影响因素调查
目的 了解石河子居民生活垃圾源头分类行为及影响因素.方法 采用便利抽样方法,对石河子市16岁以上1002位常住居民进行问卷调查.结果 居民生活垃圾源头分类行为平均得分(18.10±4.51)分.经多元线性逐步回归分析,生活垃圾源头分类行为与年龄、生活垃圾源头分类知识和意识具有线性回归关系(P<0.05).结论 石河子市居民实施生活垃圾源头分类参与度一般,年龄、生活垃圾源头分类知识和意识是生活垃圾源头分类行为的影响因素.应加大对生活垃圾源头分类的宣传和教育.
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流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)
第一章病原学流感病毒属于正粘病毒科(Orthomyxoviridae),为单股、负链、分节段RNA病毒.常为球形囊膜病毒,直径80～120nm,丝状体常见于新分离到的病毒,长度可达数微米.根据核蛋白(nucleocapside protein,NP)和基质蛋白(matrix protein,MP)分为甲、乙、丙三型.甲、乙型流感病毒都带有8个不同的RNA节段,丙型流感病毒只有7个RNA节段,少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段.
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乡村医生执业考核模拟题(三)
1.慢性肺心病急性加重期治疗措施中重要的是()A.抗菌药物 B.解痉、平喘药C.化痰药 D.利尿剂2.引起慢性肺心病失代偿常见的诱因是( )A.过度劳累 B.营养不良C.空气污染 D.急性呼吸道感染3.提示早期慢性肺心病的临床表现是( )A.胸闷、呼吸困难B.心悸、心音遥远C.发绀、乏力易疲劳D.可见剑突下明显心脏搏动.
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健康教育与药物综合治疗老年高血压效果观察
目的 探讨有针对性的健康教育和药物综合治疗对老年高血压患者的血压控制效果.方法 50例患者采用药物治疗未接受健康教育作为对照组,68例患者采用针对性的健康教育和药物综合治疗作为综合治疗组,比较两组高血压相关知识掌握情况和血压控制效果.结果 综合治疗组对老年高血压防治知识认识提高(P<0.05),血压控制效果高于对照组(P<0.01).结论 有针对性的健康教育指导和药物治疗对老年高血压的控制、稳定、达标有良好的效果.
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糖耐量减低的行为干预
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种常见代谢性疾病,在全球范围内已成为当前严重的公共卫生问题.许多糖尿病专家认识到仅靠药物治疗已不能有效遏制糖尿病,并开始在糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)者这一高危人群中从事糖尿病的预防工作[1].IGT也就是人体对葡萄糖的耐受能力降低,介于正常人和糖尿病患者之间的一种状态,诊断标准为:空腹血糖5.6～7.0 mmol/L或餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L.
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婴幼儿腹泻的健康教育
随着社区卫生服务的发展,健康教育成为社区卫生服务工作中一项重要内容,婴幼儿作为社区人群的重要组成部分,夏秋季是婴幼儿腹泻的好发期,由于年龄较小,病情进展快,缺乏语言表达能力,因此,婴幼儿腹泻时家属的护理尤为重要.
