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结肠腺癌中肿瘤出芽与其恶性生物学行为的关系
目的 探讨肿瘤出芽与结肠腺癌恶性生物学行为的关系及其临床价值.方法 应用HE染色在光镜下观察2005年1月-2011年12月136例结肠腺癌患者标本组织中肿瘤出芽情况,并随访患者,记录肿瘤部位、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、淋巴管浸润、TNM分期等临床病理指标,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 136例结肠腺癌患者标本中有71例发生肿瘤出芽,出芽率为52.21％.有淋巴结转移者、淋巴管浸润者的肿瘤出芽率(66.13％、66.67％)明显高于无淋巴结转移者、淋巴管浸润者(40.54％、42.68％),差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤TNM分期越高,肿瘤出芽率越高,有肿瘤出芽者早期复发率(36.62％)明显高于无肿瘤出芽者(13.85％),差异有统计学意义(P＜0.05).不同肿瘤发生部位、分化程度和浸润深度的肿瘤出芽率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肿瘤出芽是提示结肠腺癌侵袭性生物学行为的重要形态特征,有肿瘤出芽的结肠腺癌患者早期复发多见.
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HBV、HCV、HIV核酸检测试剂在洛阳地区血液筛查中的应用与分析
目的 评估国产核酸检测试剂应用于献血者血液筛查的可行性,以及酶免疫分析(enzyme immunoassay,EIA)检测合格血液的输血残余风险.方法 采用苏州华益美生物科技有限公司乙型肝炎(乙肝)病毒(hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎(丙肝)病毒(hepatitis C virus,HCV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)核酸检测试剂盒及PCR-荧光法,对洛阳市血站经EIA筛查合格的40 195份献血者标本进行核酸筛查.阳性标本经拆分后使用Gen Probe公司试剂进行确认,并采用化学发光法免疫试剂对HBV-DNA阳性样本进行乙肝五项免疫指标检测.结果 在40 195份EIA检测合格的献血者标本中,发现25份HBV-DNA阳性(阳性检出率0.622‰),1份HCV-RNA阳性(阳性检出率0.025‰),未发现HIV-RNA阳性.在20份HBV-DNA阳性标本中,发现3份(15.0％)乙肝免疫学指标五项全阴的“窗口期”标本以及17份(85.0％)HBsAg阴性而HBcAb阳性的疑似HBV隐匿性感染标本.结论 现行血清学EIA筛查方法对于HBV、HCV仍具有一定的输血残余风险,尤其是来自隐匿性HBV感染.在EIA检测后增加核酸检测(nucleic acid testing,NAT)筛查,有助于提高临床用血安全.同时说明国产核酸检测试剂具备较高的敏感性和特异性,试验过程机器运行状态良好,检测数据准确、可靠.
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呼吸机相关性肺炎集束化护理认知量表的信效度检验
目的 编制呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)集束化护理认知量表,并对其进行信效度的检验.方法 编制VAP集束化护理认知量表,采用便利抽样的方法于2010年6月-2013年5月应用自行设计的量表对天津市12家医院的170名护理人员进行调查,分析量表的信度和效度.量表的内容、结构效度、内部一致性信度分别采用内容效度指数(content validity index,CVI)、探索性因子分析法、Cronbach'sα系数进行评价,均数比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VAP集束化护理认知量表共34个项目,经筛选、分析后剩余25个项目,探索性因子分析提取出6个公因子,累积贡献率为61.362％,各项目因素负荷为0.537～0.786;认知量表的题项水平的内容效度指数(item-level CVI,I-CVI)在0.830～1.000;全体一致率(scale-level CVI/universal agreement,S-CVI/UA)为0.840;均值量表水平的内容效度指数(scale-level CVI/average,S-CVI/Ave)为0.970; Cronbach's α系数为0.887.结论 VAP集束化护理认知量表具有良好的信度和效度,可作为ICU护士对VAP的认知现状的评估工具应用于临床.
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阿托伐他汀钙片治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的临床观察
目的 观察阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)并室性心律失常的影响.方法 选择2010年7月-2013年6月的87例CHF并发室性心律失常患者,随机分成两组,治疗组44例,对照组43例,患者均给予综合治疗,对照组加用盐酸胺碘酮0.2 g/次,3次/d;1周后0.2 g/次,2次/d;第3周改为0.2g/次,1次/d,第4周改为0.1～0.2 g/次,1次/d.治疗组口服胺碘酮,剂量和方法同对照组,加用阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d.两组均治疗8周.观察治疗前后患者QT间期(QTc)、QT离散度(QTd)的变化,超声心电图检查LVEF和E/A,并行6 min步行实验(6 min walk test,6MWT),测定治疗前后血清BNP、TNF-α的变化,记录不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组CHF和心律失常总有效率(90.91％、93.18％)明显优于对照组(72.09％、72.09％),差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后治疗组QTc、E/A、6MWT[(489±57)ms、(1.58±0.13)m/s、(479.30±115.74)m]明显高于对照组[(435±43)ms、(1.25±0.09)m/s、(342.44±135.44)m],差异均有统计学意义(均P＜0.05).HR、QTd、BNP、TNF-α[(65.24±8.15)次/min、(29.49±7.15)ms、(374.38±27.48)、(20.13±2.49)ng/L]明显低于对照组[(78.28±8.26)次/min、(42.47±9.74)ms、(532.25±47.72)、(23.22±1.59)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组与对照组不良反应发生率分别为4.55％、9.30％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙片治疗CHF并室性心律失常疗效明显,能够降低炎性因子水平、抑制心肌重塑、减缓心脏损伤的进展.
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腹腔镜宫颈癌根治术联合卵巢移位、阴道延长对患者性生活质量及内分泌水平的影响
目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术联合卵巢移位、阴道延长对患者性生活质量及内分泌水平的影响.方法 随机选取2012年3月-2014年3月郑州市第十五人民医院妇产科收治的98例宫颈癌患者,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组49例.给予对照组患者腹腔镜宫颈癌根治术联合双侧附件切除术治疗,给予观察组患者腹腔镜宫颈癌根治术联合卵巢移位、阴道延长治疗,对两组患者的手术时间、术中失血量、术后阴道长度、性生活质量、内分泌水平进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者的术后阴道长度明显比对照组长[(9.15±1.75)、(5.34±1.42)cm],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意评分[(2.85±0.80)、(2.92±1.16)、(2.73±1.39)、(2.54±1.21)、(3.84±1.36)分]均明显比对照组[(2.50±0.89)、(2.37±1.21)、(2.08±1.30)、(1.93±1.14)、(3.14±1.52)分]高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),性疼痛评分明显比对照组低[(2.70±1.1)、(3.19±0.74)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后2个月的FSH水平明显比对照组低[(8.3±3.6)、(31.3±5.4)U/L],差异有统计学意义(P＜0.05),E2水平明显比对照组高[(112.1±38.2)、(64.2±40.9)pmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜宫颈癌根治术联合卵巢移位、阴道延长能够显著提高患者性生活质量,有效改善内分泌水平,值得在临床推广应用.
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髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死
目的 探讨髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH).方法 选择2013年2月-2014年2月收治的62例FicatⅡ期ONFH患者为研究对象,采用简单抽样法随机分成A、B两组,各31例.B组仅给予髓芯减压打压植骨术,A组则采用髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨方案.对比两组患者治疗有效率及并发症发生情况,记录髋关节功能(Harris)评分结果及股骨头塌陷情况.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,A组Harris评分为(96.63±3.26)分,优良率达到90.32％,明显高于B组的(90.13±3.27)分和67.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后A组股骨头塌陷严重程度较低,其优良率达83.87％,明显高于B组的61.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).经过术后6个月的随访,发现术后两组患者均无严重并发症发生,为甲级愈合.结论 对FicatⅡ期ONFH患者给予髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨方案,疗效显著,值得临床推广.
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五种方法在牙外伤固定中的应用
目的 比较五种固定方法在外伤严重松动或脱位牙固定中的疗效,探索一种更有效、实用,龈组织健康的松动牙或脱位牙固定方法.方法 选择2006年1月-2014年1月因外伤导致牙齿Ⅱ～Ⅲ度松动或牙完全脱位的患者187例,共计486颗患牙,其中根冠折拔除12颗,不计入统计,实际474颗,随机分为A组31例(66颗)、B组33例(74颗)、C组35例(82颗)、D组39例(97颗)、E组49例(155颗),分别采用采用金属丝结扎法、牙弓夹板法、钢丝釉质粘合剂法、片段方丝弓技术松牙固定法、Super-Bond C&B粘结邻间隙法固定,对比5组牙周健康指标、固定效果,多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A、B、C、D、E组治疗前牙龈指数(gingival index,GI)和龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)差异无统计学意义(P＞0.05);松牙固定6周后E组GI和SBI[(0.79±0.47)、(1.39±0.57)分]均显著低于A、B、C、D组[(1.52±1.26)、(1.49±1.30)、(1.51±1.26)、(1.53±1.23)、(1.81±0.72)、(1.89±0.68)、(1.73±0.78)、(1.74±0.74)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);A、B、C、D组GI、SBI比较,差异无统计学意义(P＞0.05),半年后A、B、C、D、E组GI、SBI差异无统计学意义(P＞0.05).A组有效率为75.76％、B组为79.73％、C组为86.59％、D组为90.72％、E组为99.35％,A、B、C、D组与E组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).半年后A、B、C、D、E组有效率(75.75％、78.38％、86.59％、90.72％、99.35％)与去除固定装置时比较,各组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Super-Bond C&B邻间隙粘结法是一种牙周刺激性小、更清洁美观、更高效的松动牙或脱位牙固定方法.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清25-羟维生素D水平与CAT评分的相关性研究
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者血清25-羟维生素D水平,探讨维生素D缺乏对其生活质量的影响.方法 选取2011年10月-2012年3月在莒县人民医院呼吸内科就诊及随访的COPD稳定期患者56例,另选择健康对照组30例,采用ELISA法测定两组患者血清25-羟维生素D水平,并计算维生素D缺乏的患病率.同时对COPD稳定期患者进行COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分,按照CAT评分将COPD稳定期患者分为4组,即轻微影响组、中等影响组、严重影响组、非常严重影响组,比较4组的血清25-羟维生素D水平与维生素D缺乏患病率.计量资料组间两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用x2检验,相关分析采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 COPD组的血清25-羟维生素D明显低于健康对照组[(28.41±18.34)、(65.43±33.62)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05),COPD组血清25-羟维生素D缺乏的患病率为33.9％,明显高于对照组的10％,差异有统计学意义(P＜0.05);COPD稳定期患者的血清25-羟维生素D水平与CAT评分呈负相关(P＜0.05).轻微影响组、中等影响组、严重影响组、非常严重影响组维生素D水平[(47.78±19.43)、(31.98±18.73)、(17.95±7.86)、(12.88±9.91)ng/ml],维生素D缺乏者比例(20％、25％、42.9％、54.5％)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清维生素D缺乏在COPD稳定期患者中有较高的患病率,可能对COPD稳定期患者的生活质量产生负面影响.
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标准大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤中的价值分析
目的 分析标准大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤中的价值.方法 选择2013年3月-2014年6月105例确诊重型颅脑损伤患者进行分组,对照组52例,采用常规骨瓣开颅减压术治疗,观察组53例,采用标准大骨瓣开颅减压术治疗,比较两组综合疗效、神经功能缺损程度和手术并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后3个月恢复良好率62.26％,明显高于对照组42.31％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3个月神经功能缺损程度评分(12.83±4.09)分,明显低于对照组的(21.08±4.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术并发症发生率为16.98％明显低于对照组的34.62％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅减压术改善重型颅脑损伤患者预后方面优于常规骨瓣开颅减压术,具有降低颅内压充分、术野开阔和手术并发症发生率低等优势,值得对手术方法和远期效果继续探讨.
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免疫耐受的研究现况及在肾移植中的应用
器官移植目前已成为治疗终末期器官功能衰竭患者的有效方法,成功诱导受者对移植器官的特异性免疫耐受是解决器官移植排斥反应有效的方法之一,本文将从器官移植免疫耐受的机制及诱导免疫耐受的方法出发,对器官移植免疫耐受的研究现况及在肾移植中的应用作一综述.
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高血压脑出血微创颅内血肿清除引流术及术后再出血研究进展
随着CT的普遍使用及立体定位技术的发展,CT指导下的高血压脑出血微创颅内血肿清除术已成为治疗脑出血的一种重要治疗手段,但术后再出血是此手术的并发症之一.因此,注意术后再出血的各种因素,并采取正确的预防治疗措施,才能提高微创颅内血肿清除术的疗效.
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乳腺癌新辅助化疗疗效预测因子研究现状
新辅助化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,可探测肿瘤对化疗敏感性,提供预后信息.本文通过对近几年预测因子的研究进行综述,探讨预测因子对临床化疗的指导意义和作用.
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运动训练在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的研究进展
肺康复已被推荐为提高慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量的标准,其中运动训练是肺康复的主要内容,可改善患者的肺功能和生活质量.本文就运动训练在COPD患者肺康复中的应用作一综述.
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影响老年糖尿病患者用药安全的危险因素及对策
糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.随着我国医药卫生体制改革进程的推进,急慢性病分治、分层级医疗的逐步实践,多数老年糖尿病患者选择在社区和家庭康复.但由于老年人生理机能退化、用药知识匮乏,加之不良心理状况影响,用药不良事件频发.解决老年糖尿病患者用药安全问题涉及政策、制度、家庭等方面,控制过程较为复杂.开展以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的连续服务体系建设,使优质医疗资源走出医院围墙,延伸至社区居家,强化社会支持,多方携手,可有效确保老年糖尿病患者的用药安全,减轻社会和家庭负担,提高其生存质量.通过广泛查阅文献,对老年糖尿病患者常见用药误区及危险因素进行综合分析,并提出相应对策,以期为保障该群体用药安全、促进连续专业服务提供参考.
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孟鲁司特钠对老年咳嗽变异性哮喘患者炎症因子辅助性T细胞17、调节性T细胞的影响
目的 探讨孟鲁司特钠对老年咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者炎症因子辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的影响.方法 收集2013年10月-2014年5月收治的CVA患者97例,随机分为对照组48例和观察组49例.对照组予以布地奈德160μ/吸、富马酸福莫特罗4.5 μg/吸,2吸/d,早晚各一次,疗程3个月.观察组在对照组的基础上予以孟鲁司特钠10 mg/次,口服,每晚1次,疗程3个月.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组治疗后症状积分为(0.91±0.21)分,观察组为(0.73±0.19)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1 and peak expiratory flow ratio,FEV1/FVC％)、大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)分别为(2.81±0.51)L、(72.71±4.09)％、(6.36±1.21)L/s,观察组分别为(3.22±0.49)L、(75.09±3.02)％、(7.18±1.95)L/s,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗后Th17、Treg百分比及Th17/Treg比值分别为(5.0±0.14)％、(15.45±0.56)％、(3.09±0.45),观察组分别为(3.90±0.19)％、(18.78±0.35)％、(4.84±0.32),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗后白介素(interleukin,IL)-17、IL-10分别为(15.00±2.12)、(10.52±2.14)pg/ml,观察组分别为(12.31±1.18)、(14.45±1.95)pg/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 孟鲁司特钠可改变老年CVA患者的Th17、Treg水平,通过抑制Th17、Treg失衡,改善哮喘症状,减少哮喘的急性发作.
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脑苷肌肽注射液对血管性痴呆患者认知障碍及神经功能的影响研究
目的 观察脑苷肌肽注射液对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知障碍及神经功能的影响.方法 选择2011年1月-2014年8月收治的VD患者79例,随机分为对照组39例和观察组40例.两组均给予相同常规降血压、调节血脂血糖、脱水降颅内压、抗血小板聚集、预防脑水肿等基础疾病治疗措施.对照组加用胞二磷胆碱注射液0.75 mg+0.9％氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,1次/d.观察组加用脑苷肌肽注射液10 mnl+0.9％氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,1次/d.两组均连续治疗14 d为1个疗程.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组简易认知障碍检查量表(mini mental state examination,MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分分别为(16.26±3.75)、(3.15±0.92)分,观察组分别为(19.25±3.31)、(1.69±0.11)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.760、9.966,均P＜0.05).结论 脑苷肌肽注射液可有效改善VD患者认知功能障碍及降低神经功能受损程度,对延缓痴呆的进一步加重及提高患者生活质量有重要意义.
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ABO血型不合中药干预的临床效果观察
目的 观察ABO血型不合中药干预的临床效果.方法 选择2010年1月-2013年12月就诊的115例O型血孕妇及其新生儿,随机分为对照组58例和观察组57例.对照组维生素C0.2g/次,3次/d;维生素B620 mg/次,3次/d;维生素E 50 mg/次,2次/d;均口服;吸氧1次/d,30 min/次;10 d为1个疗程.孕36周或37周开始口服鲁米那30 mg/次,2次/d,连用1疗程.观察组采用自拟的白芍甘草汤合茵陈大枣汤加减治疗.检测和记录两组新生儿5 min Apgar评分、新生儿脐带血黄疸、溶血病发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组58例孕妇分娩58例新生儿,37例为生理性黄疸,21例为重度黄疸,8例发生溶血病.观察组57例孕妇分娩57例新生儿,48例为生理性黄疸,9例为重度黄疸,无溶血病发生.对照组脐带血胆红素、重度黄疸发生率、新生儿溶血病发生率分别为(33.9±7.5)μ mol/L、36.2％(21/58)、13.8％(8/58),观察组分别为(28.5±5.2)μmol/L、15.8％(9/57)、0(0/57),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总有效率为53.4％,观察组为91.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围产期定期监测、孕期早期运用中药干预是治疗ABO血型不合、防止新生儿溶血性疾病的有效手段,值得临床推广应用.
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下呼吸道感染危险因素的病例对照研究
目的 探讨医院下呼吸道感染的危险因素.方法 对2010-2012年的住院患者进行回顾性研究,309例发生下呼吸道感染患者为病例组,未感染者根据住院科室相同、入院日期相近(±10 d)的配比条件按1∶1作为对照组,采用单因素分析和多因素Cox回归分析下呼吸道感染的危险因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对患者方面可能的危险因素进行单因素分析,年龄(OR=1.536,95％CI为1.204～1.959),入院情况为急(OR=2.356,95％CI为1.588～3.495)、重(OR=4.050,95％CI为2.387～6.871)、危(OR=3.280,95％CI为2.038～5.279),低蛋白血症(OR=1.973,95％CI为1.496～2.602),昏迷时间(OR=1.966,95％CI为1.478～2.616),出院诊断的疾病种类(OR=4.553,95％CI为2.863～7.243),住院高体温(OR=1.336,95％CI为1.223～1.449),白细胞数(OR=1.511,95％CI为1.205～1.895),基础疾病严重程度为严重(OR=3.719,95％CI为2.349～5.888)、危重(OR=4.021,95％CI为2.375～6.810),高血压(OR=1.357,95％CI为1.084～1.697),脑血管意外(OR=1.486,95％CI为1.188～1.859),脏器衰竭(OR=1.449,95％CI为1.043～2.013)等11个因素会增加下呼吸道感染的危险性,差异均有统计学意义(均P＜0.05);再对这11个变量进行Cox回归分析,结果表明基础疾病严重程度(OR=1.682,95％CI为1.417～1.997)、出院诊断的疾病种类(OR=2.412,95％CI为1.474～3.950)和住院高体温(OR=1.204,95％CI为1.081～1.341)是下呼吸道感染的独立危险因素.结论 控制医院下呼吸道感染,应针对危险因素,采取相应的预防措施,从而控制和减少感染的发生.
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老年人社会经济水平与慢性病患病风险关系的研究
目的 探讨老年人群的社会经济水平(socioeconomic status,SES)与慢性病患病风险关系.方法 2011年9-11月在天津市内六区随机抽取4 500名65岁以上老年居民,调查其文化程度、家庭收入水平、所在地GDP等SES指标,以及高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等慢性病患病情况,计量资料用1x±s表示,采用t检验;计数资料采用x2检验;并采用logistic 回归进行多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本研究共4 034名纳入分析,其中男性1 926名、女性2 108名.Logistic回归分析结果表明,在男性中,与初中及以下文化程度相比,高中、大专及以上文化程度均为高血压的保护因素(OR=0.90,95％CI为0.74～0.97;OR=0.82,95％CI为0.71～0.93),血脂异常的危险因素(OR=1.42,95％CI为1.06～1.90;OR=1.46,95％CI为1.06～2.00);收入水平≥2000元/月为糖尿病的危险因素(OR=1.57,95％CI为1.11～2.23);与GDP＜100亿元相比,GDP 100～299亿元、GDP≥300亿元为高血压保护因素(OR=0.63,95％CI为0.49～0.82;OR=0.65,95％CI为0.49～0.85).在女性中,大专及以上文化程度为血脂异常的危险因素(OR=2.03,95％CI为1.41～2.91);随着GDP的增加,发生高血压的危险性逐渐降低(趋势性x2=4.106,P＜0.05).结论 SES对老年人群慢性病患病水平有一定影响.在慢性病防治工作中,应结合不同地区经济发展水平、个体受教育程度、收入水平制订防治策略.
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铅酸电池厂职业病危害特点、发病风险及防护措施分析
目的 了解本地区铅酸电池厂职业病危害特点、发病风险,探寻有效的防护措施.方法 以本地区10家铅酸电池厂为研究对象,于2014年1月行职业卫生学检查、工作场所铅尘(烟)检测、接触铅工作人员职业健康检查,计量资料采用方差分析;计数资料采用x2检验;相关性分析行Pearson相关,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 10家企业铅尘时间加权平均容许浓度(permissble concentration-time weighted average,PC-TWA)(0.159±0.017)mg/m3,检测点108个,超标率39.8％;铅烟PC-TWA(0.209±0.021)mg/m3,检测点93个,超标率58.1％.按岗位划分,焊接岗位铅烟浓度高,PC-TWA(0.332±0.031)mg/m3;分片刷耳岗位铅尘浓度高,PC-TWA(0.192±0.021)mg/m3.纳人体检工人1 531例,血铅浓度≥1.90 μmol/L者478例,占31.2％;≥2.90 μmol/L者93例,占6.1％.结论 本地区铅酸电池厂职业病危险较重,建议通过改进生产工艺、优化通风、提升员工自我保护意识等措施进行控制.
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2009-2013年青岛市城区流行性腮腺炎流行病学特征分析
目的 分析2009-2013年青岛市城区流行性腮腺炎(腮腺炎)流行病学特征,为做好预防和控制工作提供依据.方法 采用SPSS19.0对疫情资料进行统计分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2013年青岛市城区累计报告腮腺炎病例4719例,城区年均发病率34.10/10万;年均发病率前3位的依次是四方区、市北区、市南区,分别为64.42/10万(1 217/1 889 165)、64.20/10万(1 573/2 450 156)、30.95/10万(850/2 746 365);男性年均发病率高于女性,差异有统计学意义(-260.80,P＜0.05),0～14岁病例占80.06％,学生为主要发病人群,为2 406例,占病例总数的50.99％;仅有 26.79％(1 264/4 719)的病例有免疫史.结论 近年来青岛市城区腮腺炎发病率一直居于较高水平,防控形势严峻.建议对适龄儿童常规接种两剂次含腮腺炎成分疫苗,同时应做好查漏补种工作,建立有效的免疫屏障.
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广州市海珠区流动人口产后妇女避孕情况调查
目的 了解广州市海珠区流动人口产后避孕相关知识的知晓情况,探讨可能的影响因素,提高其产后避孕知识水平.方法 于2012年7月-2013年12月采用完全随机方法对海珠区江海街、南洲街及赤岗街流动人口产后妇女进行问卷调查,对其产后避孕药具的使用和避孕知识、行为等现况进行调查,采用SPSS22.0进行统计描述.结果 研究对象20～24岁487人,占调查人数的45.94％;文化程度普遍较低,初中文化有643人(60.66％);无业人数达276人(26.04％),职业主要以制造加工业为主,有309人(29.15％);大部分调查对象工资在1 000～2000元之间,有435人(41.04％);大部分研究对象对“上环特别适合已有子女不愿生育”、“紧急避孕是避孕失败的一种后备方法”、“长期服用紧急避孕药对身体不好”等问题有正确的认识,分别为79.43％、80.28％、88.49％;三种正确避孕方法中,选择结扎的人数较少,共332人,占31.34％.结论 医院及社会相关部门应开展形式多样的产后避孕知识的宣教,不断提高其避孕、节孕知识的掌握.
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枣庄市无偿献血者艾滋病相关知识调查
目的 为了解无偿献血者对艾滋病知识掌握情况,以期对这一人群进行艾滋病健康教育提供科学依据,保证血液安全.方法 于2012年6-12月对来血站献血的无偿献血者进行匿名调查问卷,调查内容包括基本人口学特征、艾滋病相关知识等,采用SPSS12.0进行统计描述.结果 共调查无偿献血者3 358人,年龄在18～55岁,艾滋病主要经血液、性、母婴传播的正确率分别为86.5％(2 904/3 358)、80.2％(2 699/3 358)和50.6％(1 699/3 358);对用安全套预防艾滋病传播回答正确率达74.7％(2 508/3 358);对艾滋病只能预防不能治愈的认识正确率达到93.2％(3 129/3 358);而2次及以上献血者对艾滋病的相关知识了解高的一项达到93.5％(2 305/2 466);献血者艾滋病知识主要来源是献血宣传材料、报纸杂志和广播电视,分别为43.6％(5 856/13 432)、28.1％(3 774/13 432)、22.7％(3 049/13 432).结论 对无偿献血者进行艾滋病相关知识的普及,可有效预防艾滋病在无偿献血人群中传播.
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东莞市石排镇学龄前儿童龋齿流行病学调查
目的 了解东莞市石排镇学龄前儿童龋齿的流行情况,为制定口腔保健措施提供科学依据.方法 于2014年6月对石排镇辖区内15所幼儿园的6 578名学生的口腔健康情况进行调查,了解不同年龄段、不同性别的患龋率、龋均、填充率和生活习惯,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 石排镇学龄前儿童的总患龋率为61.95％(4 075/6 578),不同性别患龋率差异无统计学意义(x2=2.74,P＞0.05).学龄前儿童患龋率随着年龄的增长而升高(x2=.493.28,P＜0.05).学龄前儿童的有无刷牙习惯(44.14％、74.30％)、饭后有无漱口习惯(54.53％、67.74％)、是否喜欢吃甜食(73.46％、42.17％)或零食(68.24％、53.18％)等生活习惯及有无口腔检查(56.51％、67.23％)与龋齿的产生有关,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 石排镇学龄前儿童龋齿患病情况严重,需进一步加强口腔保健工作.
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口腔护理在肝衰竭患者肺部真菌感染预防中的作用探讨
目的 探讨口腔护理在肝衰竭患者肺部真菌感染预防中的作用.方法 选择2005年1月-2014年5月山东大学齐鲁医院肝病科收治的肝衰竭患者83例,随机分为对照组33例和观察组50例.对照组采用肝衰竭常规护理,观察组在肝衰竭常规护理的基础上增加口腔护理.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3周后,对照组肺部真菌阳性率为24.2％(8/33),观察组为6.0％(3/50),两组比较差异有统计学意义(x2=4.277,P＜0.05).结论 对肝衰竭患者治疗的同时使用生理盐水进行规范的口腔护理可有效降低口腔内真菌感染的发生率,从而减少因真菌下移所导致的肺部真菌感染的发生,提高患者治愈率,减少住院时间,减轻患者的痛苦及其家庭经济负担.
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自我效能在脊髓损伤患者管理中的应用
目的 探讨自我效能在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者管理中的应用.方法 选择2012年7月-2013年7月收治的SCI患者64例,随机分为对照组和观察组各32例.对照组给予常规治疗、康复锻炼、预防并发症对症支持治疗.观察组采取自我效能管理方法.比较两组患者一般自我效能评分、功能独立性评定量表(functionalindependencemeasure,FIM)评分、总体幸福感量表(general Well-Being schedule,GWB)评分、满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组入院1个月、出院时、出院1个月、出院3个月一般效能感评分分别为(2.30±0.49)、(2.43±0.43)、(2.53±0.41)、(2.61±0.37)分,观察组分别为(2.60±0.38)、(2.88±0.29)、(3.10±0.23)、(3.21±0.14)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组出院时、出院1个月、出院3个月FIM评分分别为(69.26±7.32)、(81.74±6.31)、(82.02±4.56)分,观察组分别为(75.88±7.10)、(89.10±5.40)、(92.50±3.73)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组入院1个月、出院时、出院1个月、出院3个月GWB评分分别为(57.33±9.64)、(61.03±10.95)、(63.70±11.24)、(64.10±12.12)分,观察组分别为(62.88±9.79)、(67.09±11.47)、(69.88±12.69)、(71.09±13.89)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组出院满意度、随访满意度分别为(91.28±3.07)％、(91.66±3.43)％,观察组分别为(93.50±4.98)％、(94.00±4.44)％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 自我效能管理在SCI患者中应用是科学、有效的,可在临床工作中推广应用.
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生姜、山薄荷加食盐热敷脐部对脑卒中便秘患者的效果观察
目的 观察生姜、山薄荷加食盐热敷脐部对脑卒中便秘患者的干预效果.方法 选择2012年5月-2014年5月住院治疗的脑卒中便秘患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用生姜、山薄荷加食盐热敷脐部.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率53.3％,观察组总有效率93.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生姜、山薄荷加食盐热敷脐部对脑卒中便秘患者的干预效果明显,不良反应小,值得临床推广应用.
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基于社区护理实践教学提高护理“专升本”学生的综合能力
目的 通过对社区护理实践教学的评价,研究培养社区卫生服务的护理人才的方法.方法 2012年9月针对“专升本”学生特点开展社区护理学实践教学,并自制调查问卷调查学生对社区护理实践收获的自我评价以及学生、社区居民、社区带教老师对社区护理实践教学质量满意度.结果 学生中92.86％喜欢社区护理实践;94.29％感到语言表达与沟通能力及团队合作能力提高明显,82.86％提高了分析问题与解决问题的能力,67.14％科研能力有所提高.学生、社区居民及社区带教老师满意率均在90％以上.结论 社区护理实践是培养护理“专升本”学生综合能力的重要途径.
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国外社区卫生服务发展模式的思考与启示
我国社区卫生服务开展时间不长,发展中存在许多问题,而国外发展社区卫生服务运作方式、经验对我国社区卫生服务的进一步深入发展有着重要的借鉴意义.本文描述一些先进国家社区卫生服务发展的模式,以期为我国社区卫生服务的发展提供参考.
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晋江市农村居民门诊特殊病种治疗费用与新型农村合作医疗补偿情况分析
为了解晋江市农村居民门诊特殊病种治疗费用与新型农村合作医疗(新农合)补偿情况,自晋江市新农合管理中心数据库提取2011-2013年门诊特殊病种患者有关数据,统计门诊特殊病种人均治疗费用、补偿金额、人均补偿比、占新农合基金使用比等,并进行分析.结果显示,门诊特殊病种就诊患者人均特殊病种治疗费用占人均年可支配收入比较高、治疗费用负担较为沉重,但新农合筹资规模逐年增高、基金使用率处于较低比例可控水平.
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新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)是由于肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏所致,为生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征.由于其病理上有肺透明膜的改变,故又称为肺透明膜病(hyalin emembrane disease,HMD),多见于早产儿,胎龄越小,患病率越高[1].1 PS成分与产生
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