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米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察
目的 子宫内膜异位症是临床常见的育龄女性疾病,对女性的生活质量及生殖健康产生严重的影响.本研究探讨米非司酮联合孕三烯酮对子宫内膜异位症患者症状改善和性激素水平的影响,为子宫内膜异位症的临床用药提供参考.方法 选择2014-10 04-2015-10-04于光山县人民医院接受治疗的子宫内膜异位症患者152例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各76例.对照组采取孕三烯酮治疗,观察组采取米非司酮联合孕三烯酮治疗.比较两组临床疗效、不良反应发生情况、性激素水平、盆腔症状评分和总体征评分.结果 观察组治疗总有效率为96.05％,高于对照组84.21％,x2=5.991,P=0.014.治疗后,观察组盆腔触痛评分为(1.04±0.16)分,低于对照组(1.63±0.21)分,t=19.482,P＜0.001;观察组硬结评分为(0.84±0.13)分,低于对照组(1.71±0.23)分,t=28.708,P＜0.001;观察组性交痛评分为(0.53±0.09)分,低于对照组(0.75±0.18)分,t 9.530,P＜0.001;观察组痛经评分为(0.57±0.17)分,低于对照组(1.08±0.23)分,t=15.545,P＜0.001;观察组盆腔痛评分为(0.61±0.13)分,低于对照组(0.88±0.21)分,t=9.530,P＜0.001.治疗后,观察组黄体生成素水平为(7.41±1.83) U/L,低于对照组的(8.22±1.62) U/L,t=2.889,P=0.004;观察组促卵泡生成素水平为(6.80±2.09) U/L,低于对照组的(8.01±2.28) U/L,t=3.410,P＜0.001;观察组雌激素水平为(197.45±46.84) pmoL/L,低于对照组(245.73±48.76) pmoL/L,t=6.225,P＜0.001;观察组孕酮水平为(2.06±1.03) nmoL/L,低于对照组(3.14±1.12) nmoL/L,t=6.188,P＜0.001.观察组不良反应发生率为27.63％,与对照组(23.68％)比较,x2=0.310,P=0.577.观察组妊娠率为68.42％,高于对照组的36.84％,x2=15.200,P＜0.001.结论 米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症安全可靠,可显著缓解患者临床症状,降低性激素水平,提升患者妊娠率.
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结肠癌腹腔镜与开腹手术近远期疗效临床对照研究
目的 结肠癌主要由遗传及不良饮食习惯等因素引起,是常见的消化系统恶性肿瘤,腹腔镜结肠癌根治术以其微创性被广泛应用于临床.本研究对比分析腹腔镜结肠癌根治术与开传统腹手术治疗结肠癌近远期疗效.方法 回顾性分析2012-03-01-2013-02-28郑州市第六人民医院收治的252例结肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,每组126例.腹腔镜组给予腹腔镜结肠癌根治术,开腹组采用传统开腹手术治疗,比较两组近期疗效和远期疗效.结果 腹腔镜组手术时间为(199.37±14.29) min,低于开腹组的(173.76±15.29) min,t=13.736,P=0.034;腹腔镜组术中出血量为(93.28±11.35) mL,低于开腹组的(204.75±18.94) mL,t=56.668,P=0.017;腹腔镜组术后排气时间为(2.15±0.36)d,短于开腹组的(3.37±0.98)d,t=13.117,P=0.036;腹腔镜组下床活动时间为(80.37±8.45)h,短于开腹组的(107.62±11.38)h,t=21.580,P=0.024;腹腔镜组住院时间(8.62±1.34)d,短于开腹组的(11.78±2.56)d,t=12.276,P=0.038.腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率为3.17％和4.76％,差异无统计学意义,x2 =0.417,P=0.519;腹腔镜组和开腹组局部复发率为1.59％和2.38％,差异无统计学意义,x2=0.204,P=0.651;腹腔镜组和开腹组远处转移率为5.56％和4.76％,差异无统计学意义,x2 =0.081,P=0.776;腹腔镜组和开腹组转移复发率为7.94％和8.73,差异无统计学意义,x2=0.052,P=0.820;腹腔镜组和开腹组3年生存率为42.63％和43.65％,差异无统计学意义,x2=0.065,P=0.799;腹腔镜组和开腹组5年生存率为14.29％和15.08％,差异无统计学意义,x2 =0.032,P=0.859.结论 腹腔镜结肠癌根治术可达到与开腹手术相当的近远期疗效,且具有创伤小、恢复快等优势.
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丹参酮ⅡA磺酸钠治疗肺心病合并尘肺临床观察
目的 肺心病属于支气管肺组织或肺动脉血管病变引发的肺动脉高压心脏疾病,易产生并发症,预后不理想.本研究探讨肺心病合并尘肺患者接受丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗的具体方法、治疗效果以及安全性,为临床治疗提供可靠依据.方法 选取2016-01-15-2017 01-15枣庄矿业集团中心医院收治的肺心病合并尘肺患者100例,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组各50例.两组均实施常规治疗,研究组在此基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠,比较两组血流动力学指标,临床疗效及不良反应.结果 治疗后,研究组高切变率全血黏度为(7.00±1.00) mPa·s,低于对照组(9.10±1.20) mPa·s,t=9.506,P＜0.001;研究组低切变率全血黏度为(4.90±0.80) mPa·s,低于对照组(5.40±0.90) mPa·s,t=2.936,P=0.004;研究组血浆比黏度为(1.57±0.08) mPa,s,低于对照组(1.77±0.16) mPa,s,t=7.906,P＜0.001;研究组红细胞聚集指数为(1.39±0.07) mPa,s,低于对照组(1.46±0.08) mPa·s,t=4.656,P＜0.001,研究组血细胞比容为(41.00±4.30) mPa·s,低于对照组(47.60±5.20) mPa,s,t-6.916,P＜0.001,研究组血小板聚集率为(0.48±0.06) mPa·s,低于对照组(0.62±0.11) mPa·s,t=7.901,P＜0.001.研究组治疗总有效率为90.0％,高于对照组68.0％,x2=10.425,P＜0.05.研究组不良反应发生率为6.0％,低于对照组12.0％,但差异无统计学意义,x2=1.778,P=0.182.结论 针对肺心病合并尘肺患者接受丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗效果明显,能够改善患者血流动力学,治疗方法安全可靠.
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血塞通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的 糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病的主要慢性并发症之一,由于微血管病变导致神经缺血、缺氧,加之糖脂代谢紊乱干扰了神经组织的代谢,形成恶性循环,使神经纤维脱髓鞘及神经轴突转运异常.本研究探讨血塞通注射液联合甲钴胺治疗DPN的临床效果.方法 选取2016-08-01-2017 08-31天津市津南区咸水沽医院收治的82例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,根据入院顺序分为治疗组42例与对照组40例,对照组给予甲钴胺治疗,治疗组在对照组基础上加用血塞通注射液治疗,观察两组临床疗效、神经传导速度及血液流变学变化情况.结果 治疗组临床总有效率为83.33％,高于对照组60.00％,x2=5.527,P=0.029.治疗后治疗组正中神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)为(53.14±6.23) m/s,高于对照组(46.78±3.46) m/s,t=5.676,P＜0.001;正中神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)为(48.96±4.15) m/s,高于对照组(42.17±1.36) m/s,t=9.854,P＜0.001;腓总神经MNCV为(47.58±4.26) m/s,高于对照组(39.82±1.45) m/s,t=10.931,P＜0.001;腓总神经SNCV为(45.79±6.92) m/s,高于对照组(41.37±1.82) m/s,t=3.912,P＜0.001.治疗组高切全血黏度为(6.02±0.37) mPa·s,低于对照组(6.41±1.03) mPa·s,t=2.303,P=0.032;治疗组低切全血黏度为(11.03±1.42) mPa·s,低于对照组(11.63±1.24) mPa·s,t=2.034,P=0.046;治疗组血浆黏度为(1.42±0.27) mPa·s,低于对照组(1.62±0.44) mPa·s,t=2.494,P=0.006;治疗组血小板黏附率为(36.84±2.76)％,低于对照组(41.15±3.42)％,t=6.294,P＜0.001.结论 采用血塞通注射液与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,可显著提高患者神经传导速度,降低血液流变学指标水平.
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血清KL-6评估特发性炎性肌病相关间质性肺病临床意义
目的 特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,ⅡM)是一种系统性自身免疫病,间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是ⅡM常见的并发症.研究血清KL-6在诊断和评估ⅡM合并ILD的临床意义,为辅助诊断ⅡM合并ILD提供参考依据.方法 测定2012-03-01-2016-09-30北京协和医院184例ⅡM患者的血清KL-6水平,比较合并ILD的ⅡM组与未合并ILD的ⅡM组的KL-6水平差异,分析ⅡM合并ILD患者KL-6与肺功能的相关性.结果 KL-6增高组技工手的发生率为40.48％,高于KL-6正常组20.00％,x2=9.230,P=0.002;KL-6增高组抗Jo-1抗体阳性的发生率为16.67％,高于KL-6正常组6.00％,x2=5.360,P=0.021;KL-6增高组吞咽困难的发生率为47.93％,高于KL-6正常组35.00％,x2=4.280,P=0.039;KL-6增高组多关节炎的发生率为40.48％,高于KL-6正常组16.00％,x2=13.820,P＜0.001.合并ILD的ⅡM患者血清KL-6水平776.5(372.3,1 378.8) U/mL高于未合并ILD的ⅡM患者297.5(204.75,599.3) U/mL,t=14.36,P＜0.001;血清KL-6对于ILD的诊断阈值定为461.5 U/mL时,其诊断敏感性为70.2％,特异性为73.9％.血清KL-6水平与合并ILD的ⅡM患者肺功能指标间存在显著负相关性,均P＜0.01.结论 血清KL-6可能成为辅助诊断ⅡM合并ILD的新实验室指标,其增高程度可提示患者肺功能受损的严重程度.
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右美托咪定联合舒芬太尼术前镇痛对腹腔镜手术患者应激反应影响
目的 有效的术前镇痛有利于缓解患者术后疼痛,减轻术后应激反应.本研究观察腹腔镜手术患者应用右美托咪定联合舒芬太尼术前镇痛的效果.方法 选取2016-01-03-12 03光山县中医院收治的行腹腔镜手术患者88例作为研究对象,根据术前镇痛方式的不同将患者分为对照组和观察组,各44例.对照组给予舒芬太尼行术前镇痛,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼行术前镇痛.比较两组镇痛效果及手术前后应激反应的变化情况.结果 两组术前醛固酮(aldosterone,ALD)、皮质醇(cortisol,Cor)以及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平对比,差异无统计学意义,均P＞0.05;观察组和对照组术后ALD分别为(121.52±10.28)和(151.25±12.41) pg/mL,t=12.238,P＜0.001;Cor分别为(208.69±18.58)和(232.36±22.52) ng/mL,t=5.378,P＜0.001;ACTH分别为(19.25±1.34)和(25.41±2.01) ng/L,t=16.915,P＜0.001,差异均有统计学意义.术后1h,两组VAS评分比较差异无统计学意义,P＞0.05.术后24 h,观察组VAS评分为(0.62±0.41)分,低于对照组的(1.33±0.67)分,差异有统计学意义,t=5.996,P＜0.05.结论 腹腔镜手术患者应用右美托咪定联合舒芬太尼术前镇痛效果理想,利于减轻患者术后应激反应,缓解疼痛.
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沈阳市沈北地区大学生吸烟现状及控烟认知调查
目的 烟草流行是全世界至今所面临的大公共卫生问题之一,近几年大学生吸烟率呈上升趋势.本研究了解沈阳市医学专业和非医学专业大学生吸烟行为的流行状况、控烟知识的知晓情况、控烟的态度和行为,为沈阳市各高校更好地开展控烟工作提供科学的依据和建议.方法 选择沈北地区1所医学院校、4所非医学院校在校大学生作为此次调查的样本来源,对5所学校采用整群随机抽样的方法,共抽取977名作为样本,于2016-04开展问卷调查.组间构成比和率的比较采用x2检验,吸烟相关影响因素的分析采用多元Logistic回归.结果 回收有效问卷842份,吸烟者共145名,吸烟率为17.2％,其中,医学专业大学生占比17.2％低于非医学专业的82.8％,x2=124.511,P＜0.001;男生占比94.5％高于女生的5.5％,x2=41.541,P＜0.001.医学与非医学专业大学生控烟态度与行为差异有统计学意义(均P＜0.05),包括控烟活动、是否支持禁烟法律、是否相信吸烟有害健康和是否应该在封闭场所禁止吸烟.Logistic回归分析显示,了解相关法律(OR=0.431,95％CI为0.259～0.717,P=0.001)、知道尼古丁的戒烟疗法(OR=0.362,95％CI为0.229～0.571,P＜0.001)、专业(OR=0.486,95％CI为0.291～0.809,P=0.006)为保护性因素,性别(OR=23.828,95％CI为11.208～50.656,P＜0.001)为危险因素.结论 医学专业学生对控烟活动、禁烟法律、公共场所禁止吸烟的支持度明显高于非医学专业学生.
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湘西州吉首市中职学校家庭因素与学生健康危险行为相关性分析
目的 家庭对青少年的健康成长起着关键作用,是青少年健康危险行为的重要影响因素.本研究探讨湘西州吉首市中职生健康危险行为现状,比较不同家庭学生健康危险行为发生率,为相关部门开展贫困地区中职生健康促进提供理论依据.方法 分层随机抽取2017-04湘西州吉首市在校中职生533名,进行健康危险行为问卷调查,主要包括家庭类型、家庭月收入、父母文化程度、户籍和父母关系等方面.学生健康危险行为发生率组间比较采用x2检验.结果 湘西州吉首市中职生偏食、吸烟、饮酒、自杀意念、游戏成瘾和缺乏锻炼行为的报告率分别为34.3％、40.2％、47.8％、19.7％、28.3％和82.9％,其中报告率男生高于女生的有吸烟行为62.6％和14.2％,x2=129.297,P＜0.001,饮酒行为59.8％扣34.0％,x2=35.305,P＜0.001,游戏成瘾行为34.6％和21.1％,x2=12.007,P＜0.001.核心家庭中职生吸烟行为报告率为45.5％,高于其他家庭组,x2=9.871,P=0.043;父亲学历为中学及中学以上的中职生饮酒行为报告率(51.0％,x2=5.998,P=0.014)更高;母亲学历中学及中学以上的中职生饮酒(54.7％,x2=12.808,P＜0.001)、吸烟行为报告率(47.0％,x2=13.400,P＜0.001)较高;父母间关系不好的自杀意念行为报告率(48.4％,x2=19.967,P＜0.001)较高.结论 家庭因素对湘西州吉首市中职生健康危险行为有一定影响,应针对不同家庭因素特征中职生健康危险行为制定相应的预防干预措施.
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母体孕期血清25-(OH)D水平与新生儿风险的相关性
目的 母体维生素D状况和新生儿成长有着密切关系,本研究旨在探究母体孕期维生素D状况对新生儿平均体质量及低体质量初生儿(low birth weight,LBW)和小于胎龄婴儿(small for gestational age,SGA)的影响.方法 选择2012-01-01-2016-12-31沈阳市第五人民医院进行产检的孕妇2 348名作为研究对象,检测其母体血清25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D)水平.分析25 (OH)D水平与新生儿体质量之间相关性及母体维生素D水平对SGA及LBW影响.结果 孕妇血清25-(OH)D水平＜40 ng/mLL时,其新生儿平均体质量和孕妇血清25-(OH)D呈正相关,r=0.46,P＜0.05.当孕妇血清25 (OH)D水平＞40 ng/mL时,新生儿体质量与孕妇血清25-(OH)D水平不再呈正相关性,r=-0.12,P＞0.05.维生素D水平充分,孕妇分娩胎儿无LBW和SGA情况;维生素D水平不足孕妇分娩胎儿发生LBW为1.33％(11/827),SGA为5.56％(46/827);维生素D水平缺乏孕妇分娩胎儿发生LBW为3.33％(29/872),SGA为14.68％(128/872),维生素D水平极度缺乏孕妇分娩胎儿发生LBW为53.33％(16/30),SGA为56.67％(17/30).结论 母体孕期维生素D缺乏不仅会增加分娩LBW的风险,也会增加分娩SGA的风险,所以注意维持母体孕期维生素D水平,加强血清25 (OH)D水平检测在临床上具有深远的现实意义.
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社区高血压合并糖尿病患者血压控制情况及影响因素分析
目的 高血压是引发心脑血管疾病的重要危险因素,控制好血压可降低糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险.本研究探讨社区高血压合并糖尿病患者的血压控制情况,并分析其影响因素.方法 选取2016-01 18-2017-06 20无棣县棣丰街道社区卫生服务中心收治的224例高血压合并糖尿病患者作为研究对象,采取调查问卷的方式对高血压患者的体质量、血压、血糖、饮食习惯和生活习惯等进行调查,根据患者的病情程度进行危险分层,并予以相应的护理干预,观察患者的血压控制情况,并分析其影响因素.结果 干预后患者的舒张压为(127.4±10.1)mmol/L,低于干预前的(130.3±12.6) mmol/L,t=2.688,P=0.007;收缩压为(89.6±9.7) mmol/L,低于干预前的(92.2±7.6)mmol/L,t=3.158,P=0.002;空腹血糖为(8.6±1.4) mmol/L,低于干预前的(9.1±2.1) mmol/L,t=2.965,P=0.003;餐后2h血糖为(9.6±2.2) mmol/L,低于干预前的(10.3±2.5) mmol/L,t=3.146,P=0.002.遵从医嘱(x2=7.100,P=0.008)、规律运动(x2 =5.132,P=0.023)、高盐饮食(x2=5.255,P=0.022)、吸烟(x2=9.937,P=0.002)、大量饮酒(x2=4.512,P=0.034)对血压控制具有统计学意义.Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=1.326,95％C1为1.108～1.957,P=0.026)、大量饮酒(OR=1.788,95㈦CI为1.251～1.906,P=0.004)、不遵从医嘱(OR=4.314,95 ％CI为2.601～7.153,P=0.008)、不规律运动(OR=0.579,95％CI为0.359～0.951,P=0.024)及高盐饮食(OR=0.593,95％CI为0.357～0.991,P=0.041)为影响血压控制的独立危险因素.结论 吸烟、大量饮酒、不遵从医嘱、不规律运动和高盐饮食均为高血压合并糖尿病的影响因素,采取适当干预后,患者血压和血糖水平显著下降,控制效果明显.
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天津市滨海新区儿童骨密度状况调查分析
目的 儿童期为骨量累计的关键期,定期骨骼检查能够准确反映儿童钙营养状况及骨骼发育情况.本研究探讨天津市滨海新区儿童骨密度状况,以寻求有效干预措施.方法 对天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心儿童保健科2017-04-06-2018-03-19进行骨密度检查的750名儿童临床资料进行分析,并根据年龄及性别进行分组对比.结果 在750名儿童中,0～3个月检查人数216名,健康人数133名,占61.57％,3～6个月297名,健康人数169名,占56.90％,6个月～1岁148名,健康人数68名,占45.95％,1～3岁89名,健康人数58名,占65.17％,不同年龄组儿童骨密度健康率相比,差异有统计学意义,x2=11.649,P-0.009;750名儿童中男421名,健康人数281名,占66.75％,女329名,健康人数147名,占44.68％,不同性别儿童骨密度健康率相比,差异有统计学意义,x2=36.698,P＜0.001;夏季检查人数398名,健康人数239名,占60.05％,冬季检查人数352名,健康人数189名,占53.69％,不同季节儿童骨密度健康率相比,差异有统计学意义,x2=10.455,P＜0.001.结论 儿童骨密度健康率与年龄、性别和季节均有较大相关性,临床应予以高度重视.
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息烽县2014年村级医生结核病防治工作状况调查
目的 息烽县自2003-03启动结核病控制项目,由息烽县疾病预防控制中心承担全县肺结核病的诊断、治疗和管理工作.本研究探索适合息烽县结核病防治的医防合作模式,掌握该县村级结核病防治工作现状和村医在结核病防治工作中存在的问题和困难,探寻结核病防治工作改进方向.方法 利用自制调查问卷对2014年息烽县所有10个乡镇共计183个村卫生室的在职村医进行结核病防治工作相关情况调查,采用描述性分析的方法对结果进行分析.结果 本次共调查全县在职村医216名,完成调查169名,有效应答率为78.2％.在完成调查的169名村医中,从事结核病防治工作＜3年者37名(21.9％),≥3年者132名(78.1％),仍有相当一部分村级结防医生不掌握结防工作基础信息和知识,23.7％村医不清楚初治涂阳肺结核患者全疗程应服药次数,57.9％村医不知道应将新发现的肺结核患者及疑似肺结核患者转诊到定点医院,36.7％村医根本不知道结防工作要做什么,结防工作实际参与度低,未能提出建设性的问题或建议.结论 村级结核病防治队伍相对稳定,但队伍涣散,态度消极,大部分村医并未实际开展结防工作.目前的宣传、培训、督导力度不够,方式欠妥.应及时建立和完善切实、可行、有效的考核激励措施和可进可出的用人机制,提高村医待遇,加强村级结防队伍建设,筑牢基层结防工作网底;同时,还应加强村级结防工作的宣传、培训和督导力度.
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凤城市手足口病患儿病原体构成及与临床特征关系
目的 手足口病是临床上常见的传染性疾病,严重影响患儿身心健康.本研究分析凤城市手足口病患儿的病原学检测及临床特点,为早期发现、诊断手足口病及提高患儿临床预后提供依据.方法 选择2016-01-10-2017-07-10凤城市监测的342例手足口病患儿作为研究对象,采用荧光PCR法对该地区的手足口病患儿检测肠道病毒71型、柯萨奇A16型、其他肠道病毒类型,分析和比较手足口病患儿肠道病毒分型情况,病原学与临床特点的关系.结果 342例手足口病患儿病原体检测发现,肠道病毒71型阳性109例(31.87％),柯萨奇A16型阳性51例(14.91％),其他肠道病毒类型阳性72例(21.05％),未检测出110例(32.16％).肠道病毒71型手足口病患儿呕吐发生率为94.50％,柯萨奇A16型手足口病患儿呕吐发生率为82.35％,其他肠道病毒型手足口病患儿呕吐发生率为70.83％,三者比较差异有统计学意义,x2 =5.510,P=0.018;肠道病毒71型手足口病患儿咳嗽发生率为17.43％,柯萨奇A16型手足口病患儿咳嗽发生率为33.33％,其他肠道病毒型手足口病患儿咳嗽发生率为45.83％,三者比较差异有统计学意义,x2=7.864,P=0.005.结论 肠道病毒71型、柯萨奇A16型和其他肠道病毒类型是手足口病为常见的致病类型,呕吐和咳嗽发生率存在一定的差异,临床上应加强上述病原体的鉴别诊断及临床特点分析.
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社区护士视角下天津市社区卫生服务调查分析
目的 随着我国社区卫生服务的发展和国家相关政策的落实,社区护士日益成为社区和家庭护理、健康教育的主要力量.本研究旨在了解天津市社区护士对社区护理的认知与需求现状,分析影响社区护士参加岗位培训及学历教育的因素,为制订针对性的社区护士岗位培训计划提供依据.方法 采用自制调查问卷调查2016-09-01-2017-03-15天津市社区护士的一般情况、继续教育情况、对岗位培训和学历教育的需求、职业认同感、对社区护理的认知情况.结果 大专及以下学历的社区护士占63.3％,初级和未定职称的社区护士占58.3％,收入＜3 000元社区护士占62.8％;社区护士认为其晋升机会和学习机会均少于临床护士,应增加包括社区护理技术及技能(80.3％)、社区健康教育与健康促进(77.5％)和社区护理学等课程在内的岗位培训(76.6％);影响社区护士参加岗位培训及学历教育的因素中排在前三位的依次为工作忙护理人员少(82.1％)、无法倒班参加培训(55.0％)和家庭负担重(37.2％);社区护士认为其工作中大的成就感为患者的尊重和信任(59.6％).结论 社区护士的学历、职称和收入水平均较低,应加强对社区护士岗位培训的重视,满足社区护士岗位培训及学历教育的需求,提高社区护士对社区护理的认知,促进社区整体服务水平的提高.
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病友互助小组对老年高血压患者治疗依从性影响
目的 高血压是老年人群常见的慢性病,也是心脑血管病变主要的危险因素.本研究旨在探讨病友互助小组护理模式对老年高血压患者遵医依从性、血压控制及生存质量的影响.方法 选取2015-01-01-2015-08-31南阳医专第一附属医院收治的老年原发性高血压患者100例,根据护理方法不同分为对照组和观察组,各50例.对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上,实施病友互助小组护理支持.比较两组入院时及出院后6个月血压控制有效率、遵医行为和生存质量.结果 出院后6个月,观察组遵医行为发生率为98.0％,高于对照组的78.0％,x2=9.470,P=0.002;血压控制有效率为92.0％,高于对照组的64.0％,x2=11.422,P=0.001.观察组出院后6个月生存质量中生理机能评分为(85.6±13.2)分,高于对照组的(75.0±11.2)分,t=4.33,P＜0.001;生理职能评分为(68.9±10.9)分,高于对照组的(60.0±10.4)分,t=4.18,P＜0.001;躯体疼痛评分为(74.5±10.8)分,高于对照组的(64.0±10.2)分,t=4.99,P＜0.001;一般健康状况评分为(65.8±10.6)分,高于对照组的(58.0±10.4)分,t=3.71,P＜0.001;精力评分为(69.0±11.0)分,高于对照组的(60.4±10.4)分,t=4.02,P＜0.001;社会功能评分为(72.5±14.8)分,高于对照组的(65.0±11.0)分,t=2.88,P=0.005;情感职能评分为(76.5±17.8)分,高于对照组的(66.2±13.2)分,t=3.29,P=0.001;精神健康评分为(72.5±12.9)分,高于对照组的(64.2±12.0)分,t=3.33,P=0.001.结论 专业人员领导下的病友互助小组护理模式应用于老年高血压患者,利于增强患者遵医依从性,提升归属感及认同感,促进自觉形成良好的生活方式,提高对高血压控制效果,有效改善预后.
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郑州市“医联体”模式实践与探索
近年来,医联体成为中国医疗界的热议话题,各地纷纷探索构建“医联体”,希望促进医疗资源整合和纵向流动,提升基层医疗服务能力,构建分级诊疗服务模式.然而,医联体是否真的能够将上中下三级医疗资源进行合理的配置？是否真的能够改变无序就医的状况？结合郑州市某三甲医院医联体实践与探索,对医联体运行、管理中取得的成绩和存在问题进行总结和分析,分析表明虽然在优质医疗资源下沉效率、人员培训体系、双向转诊渠道、医联体各级医疗机构业务收入、手术例数、门急诊人次等方面取得了一些成效,但是“医联体”模式要想广泛推广,一是强化政府主导支持;二是树立“不求所有、但求所用”办医理念,突破分级办医和编制人事制度限制;三是绩效管理必须要有新改革;四是相关政策必须改变,这样才能使所有成员单位的利益趋于一致,更好地从区域范围内做好患者的整体健康服务工作.
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广西壮族自治区2011-2015年卫生资源配置调查
目的 卫生资源合理配置和协调发展是评价区域卫生规划的重点,本研究分析广西2011-2015年卫生资源机构床位人员的增量变化,为广西“十三五”期间优化卫生资源配置提供参考.方法 采用普查的方法,调查广西2011-201 5年全区14个市所有登记在案的公立卫生机构和其拥有的各类卫生人员数、床位数.用年平均增长量,年平均增长速度,年平均发展速度和年平均增长速度描述和预测卫生资源中重要的机构、床位、人员的发展趋势.结果 公立卫生机构的平均发展速度为4.63％,医院总体数量在整个卫生机构中增长快,增长幅度大,5年的平均增长速度为3.81％.村卫生室和乡镇卫生院绝对增长量均为负数,机构数量呈减少趋势,乡卫生院减少速度快.床位数的平均发展速度为7.07％,医院床位平均发展速度为6.62％,超过医疗机构总床位平均增长速度.民族医院床位数平均发展速度为12.31％;骨科医院床位年平均增长量为负数.卫生人员的平均发展速度为6.82％.管理人员以1 337.80个的年平均增长量,8.27％的平均增长速度位列第二.结论 广西卫生资源的增量配置中床位人员机构发展不匹配,要进一步优化卫生规划中机构床位人员发展的均衡性.
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甲硝唑与不同抗菌药物联合对艰难梭菌体外抗菌活性对比研究
目的 不同种类抗菌药物会以不同的作用机制对艰难梭菌(难辨梭状芽孢杆菌,clostridium difficile,CD)起效,因此联合用药在临床上比较常见.探讨甲硝唑与卡达唑胺、非达霉素、万古霉素分别联用对临床分离的CD的体外抗菌活性,为临床联合用药提供实验依据.方法 将甲硝唑与卡达唑胺、非达霉素、万古霉素在体外单独以及分别联用作用于32株CD菌株,采用琼脂二倍稀释法,测定低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)、计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration,FIC),绘制杀菌曲线.评价甲硝唑与其他3种抗菌药物分别联合应用的体外抗菌活性.结果 万古霉素与甲硝唑联合后18.8％为相加作用,无拮抗作用,MIC值无明显改变;卡达唑胺联合甲硝唑后89.1％为协同作用,卡达唑胺的MIC50、MIC90值分别下降为单用时的60.0％和50.0％;非达霉素联合甲硝唑后90.6％为协同作用,非达霉素的MIC50、MIC90值分别下降为单用时的50.0％和12.8％.结论 卡达唑胺、非达霉素分别与甲硝唑在体外联合均具有协同抗菌作用,能降低对CD的MIC,而万古霉素联合甲硝唑MIC无明显改变.
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我国2型糖尿病社区管理与综合防治进展
随着我国国民物质生活水平不断提高,糖尿病患病率也不断上升,糖尿病及其并发症带来的负担现已成为国民健康的主要威胁之一.近年来,在分级诊疗的背景下,我国社区卫生医疗机构通过对2型糖尿病采取规范化管理和综合防治,在控制患者病情、延缓疾病的发展及并发症的发生、提高患者生存质量、降低医疗费用等方面取得良好成效.为更好的为该病管理和防治提供更多思路方法及理论依据,本研究通过回顾近年来国内外相关文献,从管理模式、健康教育、饮食、运动、心理、中医6个方面综合、分析并归纳我国社区2型糖尿病管理与防治研究进展.分析表明社区管理是控制2型糖尿病发生和发展的有效途径,有利于2型糖尿病的长期个体化治疗,可进一步加强社区糖尿病的防治力度与效率,改善目前我国2型糖尿病控制不佳状况.
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我国社区养老模式现状与展望
当前我国养老问题是迫切需要应对的一项挑战,解决我国养老问题适用的方法则是致力于社区养老.为促进我国社区养老事业的发展,本研究着重对社区养老的特点、目前存在的问题、解决方案以及发展前景方向等方面进行总结.首先,回顾分析国内外社区养老发展特点,并提出我国社区养老发展的处境及存在问题;其次,针对性地提出解决问题的方案;后对社区养老的发展前景进行展望.目前我国社区养老存在老年群体对社区养老认知度低、社区养老的服务对象层次不均、社区养老专业人员匮乏、社区养老的资金来源不足等问题,针对这些问题应该提高老年人群对社区养老的认识、扩大关注对象范围、加大专业人员的储备、完善养老政策,加大政府扶持力度.我国社区养老的相关研究还处于初始阶段,目前与其相关的实证研究较少.需要对社区养老的认识状况、供需状况、影响因素等方面做进一步的实践探索,加强理论和实证研究,根据研究对象选择恰当、多样的研究方法,努力构建出老年人健康需求的评估体系,为社区养老的进一步发展奠定坚固的基础.
