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城镇社区居民艾滋病知识、态度及健康教育需求调查
目的 调查城镇社区居民艾滋病知识、态度及健康教育需求.方法 2016年4月随机抽取枫泾社区300名居民作为调查对象,其中男192例、女108例;年龄22～75岁,＜35岁81名、35 ～50岁132名,＞50岁87名;文化程度:小学及以下67名、中学170名、大学及以上63名;已婚172名,未婚或离异、丧偶128名.采用自行设计的调查问卷,面对面让调查对象自行填写,内容包括一般情况、艾滋病知识知晓情况、态度及健康教育需求情况.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 98.00％的调查对象“听说过艾滋病”,对“正确使用避孕套可降低艾滋病传播风险”的知晓率低,仅33.67％.不同性别调查对象艾滋病相关知识知晓率比较差异无统计学意义(P＞0.05);年龄＜35岁者知晓率(46.91％)高于35～50岁、＞50岁(35.61％、28.74％)(均P＜0.05);学历大学及以上者知晓率(49.21％)高于小学及以下、中学者(23.88％、37.06％)(均P＜0.05).允许艾滋病毒感染者继续工作、学习的占30.67％,隔离艾滋病毒感染者占28.00％,允许艾滋病毒感染者子女与其他人一起上学的占20.67％,愿意接受艾滋病防治知识宣教的占69.67％.居民对艾滋病的健康教育需求居前三位的依次为:预防措施、传播方式、治疗及预后,分别占81.67％、66.00％、63.33％.结论 社区居民对艾滋病相关知识知晓率不高,年龄越大、学历越低知晓率越低;对待艾滋病毒感染者态度不积极;对健康教育的需求集中在预防措施、传播方式、治疗及预后.
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阴道超声及官腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断价值
目的 对比观察阴道超声及官腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断价值.方法 选择2014年4月-2016年6月收治的围绝经期异常子宫出血患者142例,均经病理学检查确诊,均接受阴道超声检查和官腔镜检查.阴道超声与官腔镜诊断围绝经期异常子宫出血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 142例患者阴道超声检查子宫正常27例,子宫异常115例.阴道超声检查的敏感度为98.92％,特异度为53.06％,阳性预测值为80.00％,阴性预测值为96.30％,准确度为83.10％.官腔镜检查子宫正常45例,子宫异常97例.官腔镜检查的敏感度为98.92％ (92/93),特异度为89.80％ (44/49),阳性预测值为94.85％ (92/97),阴性预测值为97.78％ (44/45)、准确度为95.77％ (136/142).官腔镜检查的特异度、阳性预测值、准确度均高于阴道超声检查,二者比较差异有统计学意义(均P＜0.05),二者敏感度、阴性预测值比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 阴道超声及官腔镜检查对诊断围绝经期异常子宫出血有重要价值,官腔镜检查的准确度更高.
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孟鲁司特钠治疗后咳嗽变异性哮喘患儿血清TNF-α、CRP及EOS水平变化及意义
目的 观察孟鲁司特钠治疗后咳嗽变异性哮喘患儿血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)及嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)水平变化,并探讨其临床意义.方法 选择2015年2月-2016年8月收治的咳嗽变异性哮喘患儿81例,随机分为观察组41例、对照组40例.两组给予头孢呋辛酯、青霉索V钾片等抗感染,盐酸氨溴索、盐酸溴已新片等化痰止咳.观察组加孟鲁司特钠睡前口服,1～5岁患儿4 mg/d,＞5岁患儿5 mg/d.两组均治疗8周.统计两组治疗总有效率;分别于治疗前及治疗4、8周测定血清TN F-α、CRP及外周血EOS水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为92.68％,对照组为75.00％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗4、8周两组血清TNF-α、CRP及EOS水平均降低,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗4、8周观察组血清TNF-α、CRP及EOS水平[(50.46±5.52)、(44.31 ±4.59)ng/L,(5.22±1.37)、(4.25±1.31)μmmol/L,(0.94±0.33)、(0.55±0.27)×109/L]低于对照组[(60.08±4.47)、(57.20±5.14) ng/L,(6.07±1.41)、(5.72±1.19)μmmol/L,(1.14±0.46)、(0.97±0.34)×109/L,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 孟鲁司特钠治疗后咳嗽变异性哮喘患儿血清TNF-α、CRP及EOS水平均降低,孟鲁司特钠可能通过降低TNF-α、CRP及EOS水平发挥治疗作用.
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芒硝腹部热敷在重症急性胰腺炎患者中的应用效果观察
目的 观察芒硝腹部热敷在重症急性胰腺炎患者中的应用效果.方法 选择2014年3月-2016年7月收治的重症急性胰腺炎患者69例,随机分为观察组35例与对照组34例.两组均保守治疗加常规护理,包括禁食、胃肠减压、补充血容量、纠正水与电解质平衡;给予生长抑素、抗生素、营养支持治疗,中药灌肠.观察组加芒硝腹部热敷,每次热敷6h,每日2次.疗程5～7 d.记录两组腹痛缓解时间、首次排便时间、进食时间;记录两组血淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间、血糖恢复时间、血钙恢复时间、C反应蛋白恢复时间;记录两组消化道出血隋况、并发症发生情况、手术治疗情况.腹痛缓解时间、首次排便时间、进食时间及各实验室指标恢复时间比较采用t检验,消化道出血发生率、并发症发生率、手术治疗率比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、进食时间[(3.47±0.56)、(4.15±0.94)、(4.37±0.62)d]较对照组[(6.38±0.61)、(5.14±1.62)、(6.83±1.14)d]缩短,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组血淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间、血糖恢复时间、血钙恢复时间、C反应蛋白恢复时间[(4.23±2.09)、(8.01±3.57)、(8.74±2.06)、(5.42±1.83)、(7.06±2.13)d]较对照组缩短[(7.34±2.94)、(11.95±3.37)、(11.40±3.30)、(9.67±3.35)、(9.38±3.32)d],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组消化道出血发生率、并发症发生率、手术治疗率(8.57％、40.00％、11.43％)较对照组(61.76％、76.47％、50.00％)低,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 芒硝腹部热敷可有效缓解重症急性胰腺炎患者的症状、体征,降低并发症发生率.
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动力髋螺钉与股骨近端防旋型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果对比
目的 对比观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与股骨近端防旋型髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 选择2014年5月-2016年5月收治的股骨粗隆间骨折患者94例,随机分为对照组、观察组各47例.对照组行DHS治疗,观察组行PFNA治疗.对比两组切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、部分负重时间;比较两组髋关节功能、并发症.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、部分负重时间[(10.67± 1.85)cm、(305.84±56.76)、(204.78±34.62) ml、(93.52± 16.83)min、(15.05±1.90)、(15.23±3.45)、(42.68±5.07)d]与观察组[(5.43±1.24) cm、(200.16±42.35)、(150.39±25.17)ml、(69.48±12.41) min、(12.48±1.40)、(11.37±2.19)、(38.32±4.95)d]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).对照组优良率76.59％,观察组91.49％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率17.02％,观察组4.26％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在股骨粗隆间骨折治疗中,PFNA更具有优势,骨折愈合良好,髋关节功能恢复优良率高、并发症少.
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缬沙坦治疗对老年心脏瓣膜病患者血清FGF23、Klotho蛋白水平的影响
目的 观察缬沙坦在老年心脏瓣膜病治疗中的应用效果.方法 选择2015年1月-2016年7月老年心脏瓣膜病患者90例,随机分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规方法对症治疗,观察组在对照组基础上联合缬沙坦口服治疗,每天早晨40 mg,1次/d,根据患者耐受每1～2周剂量加倍,大剂量每天不得超过120 mg,长期维持,连续治疗6个月.治疗前、治疗后6个月采用超声测定两组心功能指标:射血分数(ejection fraction,EF)、左心室缩短分数(left ventricular fractional shortening,FS)及左心室舒张期内径(left ventricular diastolic diameter,LVDD),检测成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF-23)、Klotho蛋白水平,记录治疗期间发生的不良反应.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗前EF、FS及LVDD比较差异无统计学意义(均P＞0.05);疗后6个月观察组EF、FS及LVDD分别为[(63.26±3.12)％、(31.25±3.91)％及(3.13±0.44)mm]低于对照组[(66.31±4.01)％、(33.51±4.26)％及(3.20:±0.41) mm](均P＜0.05).两组治疗前FGF23、Klotho蛋白水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗6个月,观察组FGF23蛋白水平[(35.31±8.29) ng/L]低于对照组[(78.47±10.91) ng/L],Klotho蛋白水平[(172.31±11.49) U/L]高于对照组[(153.26± 10.91)U/L](均P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年心脏瓣膜病患者缬沙坦治疗可提高血清Klotho蛋白水平,降低FGF23蛋白水平.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌效果观察
目的 观察肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的效果.方法 选取2014年11月-2016年11月收治的原发性肝癌患者86例,随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用肝动脉化疗栓塞治疗,观察组采用肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗.治疗结束2个月,评价两组疗效;用流式细胞仪检测CD3+细胞、CD4/CD8+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α);用酶联免疫吸附法测定甲胎蛋白(α-Fetoprotein,AFP)、糖类抗原(carbohydrate antigen199,CA199)、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT).计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率90.70％,对照组有效率为62.79％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4/CD8+、NK、TNF-α[(67.42±8.73)％、2.16±0.41、(9.27±1.32)％、(1.51±0.22) ng/L]均明显高于对照组[(56.35±7.64)％、1.22±0.21、(6.36±0.82)％、(0.92±0.15) ng/L](均P＜0.05).两组治疗后血清AFP、CA199、GGT水平均低于治疗前(均P＜0.05),治疗后观察组AFP、CA199、GGT水平[(76.53±11.67) ng/L、(36.28±5.63)、(88.36±9.47) U/L]均低于对照组(均P＜0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌近期疗效满意,改善了其免疫功能、减少了远期复发.
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核磁共振弥散加权成像诊断髌骨软化症的多序列对比研究
目的 探讨核磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术诊断髌骨软化证的佳序列.方法 将59例髌骨软化症患者按照关节镜分级分为Ⅰ级18例(Ⅰ组)、Ⅱ级12例(Ⅱ组)、Ⅲ级15例(Ⅲ组)、Ⅳ级14例(Ⅳ组),15例健康志愿者作为对照组.患者均用1.5T全身磁共振成像系统行DW-EPI、DW-bSSFP、3D-DWPSIF弥散加权成像扫描,分别测量软骨同一层面相同部位不同DWI序列的信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,比较不同DWI序列软骨成像的特点.计量资料多组比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法,计数资料用百分比表示,组间比较x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 髌骨软化症患者的3D-DWPSIF、DW-EPI、DW-bSSFP三种序列的ADC值[Ⅰ组:(1.35±0.20)、(1.32±0.14)、(1.31±0.11) ×103mm2/s;Ⅱ组:(1.38±0.21)、(1.37±0.22)、(1.41±0.19)×103mm2/s;Ⅲ组:(1.56±0.19)、(1.51±0.13)、(1.52±0.24) ×103mm2/s;Ⅳ组:(1.60±0.29)、(1.59±0.26)、(1.64±0.18)×103mm2/s)高于对照组[(1.22±0.14)、(1.20±0.17)、(1.23±0.20)×103mm2/s](均P＜0.05).其中DW-bSSFP序列检测时髌骨软化症Ⅱ组髌软骨ADC值[(1.41±0.19)×103mm2/s]高于髌骨软化症Ⅰ组[(1.31±0.11)×103mm2/s],髌骨软化症Ⅲ组和Ⅳ组髌软骨ADC值[(1.52±0.24)、(1.64±0.18)×103mm2/s]高于髌骨软化症Ⅱ组[(1.41±0.19)×103mm2/s](均P＜0.05).对照组及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组DW-bSSFP序列的SNR(31.56±3.02、16.54±1.43、17.89±1.62、18.12±1.71、19.58±1.81)和CNR (28.51 ±3.02、16.32±2.16、15.98±2.09、14.89±1.03、13.25±0.87)均较3D-DWPSIF、DW-EPI的SNR (24.32±2.51、15.27±1.09、12.49± 1.01、12.27± 1.42、10.48± 1.65;25.62±3.11、12.48± 1.48、14.97±2.01、15.51± 1.71、14.41± 1.58)和CNR(14.02±2.23、11.16±1.39、10.01±1.36、9.76±1.34、9.27±1.21;13.47±2.22、8.09±2.09、9.11±1.93、9.98±1.87、10.87±1.99)高,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 bSSFP序列对髌软骨内水分子改变具有更高的敏感性,且bSSFP序列软骨成像SNR与CNR均较3D-PSIF、EPI序列高.
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孕三烯酮与左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病疗效差异的系统评价
目的 系统评价孕三烯酮与左炔诺孕酮官内节育系统治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AM)疗效差异.方法 检索Library、EMBASE、BMJ、MEDLINE、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库和CNKI等数据库和手工检索1998-2016年我校图书馆中的相关书籍及报道,搜集左炔诺孕酮官内节育系统和孕三烯酮治疗AM的对照试验研究并对这些研究中的相关文献进行追溯.选择两位独立的文献评价者对入选的与研究内容相关的文献进行筛选,提取资料和评价纳入研究的质量,应用RevMan 5.0软件对两种治疗方式的疗效差异进行系统Meta评价.结果 终纳入7篇文献,共554例患者,其中观察组280例,对照组274例.设计均为随机分组,并且描述的过程也采用了随机方法,并且在统计数据时采用盲法,均为高质量文献.Meta结果显示,观察组患者的痛经程度低于对照组[12个月加权均数差(weighted mean difference,WMD) =4.36,95％CI (-7.471～15.415),Z=3.39,P=0.006],月经量明显下降[6个月WMD=4.35,95％CI(-7.328～14.715),Z=3.29,P=0.010],子宫内膜厚度显著变小[12个月WMD=4.37,95％CI(-7.332～12.516),Z=3.03,P=0.010],子宫体积明显变小[12个月WMD=4.35,95％CI(-6.241～16.076),Z=3.15,P=0.002].结论 左炔诺孕酮宫内节育系统在降低AM患者的痛经程度的同时,还可以减少月经量、子宫内膜厚度和子宫体积,并且对于子宫内膜厚度和子宫体积的长期改善效果更明显,是一种较好的保守治疗方式.
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导管直接溶栓与全身溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成效果对比
目的 对比观察导管直接溶栓与全身溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床疗效.方法 选择2013年1月-2015年6月行抗凝溶栓治疗的急性下肢DVT患者104例,根据不同治疗方式分为导管直接溶栓组61例和全身溶栓组43例.采用不同溶栓方式溶栓.观察两组静脉通畅率,大小腿中段周胫差、肢体消肿率;出院后随访3～12个月,观察两组DVT复发率、出血相关并发症、血栓后综合征发生率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 导管直接溶栓组静脉通畅率为(75.65±8.29)％,高于全身溶栓组的(56.48±7.21)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,导管直接溶栓组大腿、小腿中段周胫差[(1.39±0.95)、(1.59±0.87)cm]低于全身溶栓组[(2.90±1.09)、(2.43±1.04) cm],消肿率[(79.41±15.46)％、(76.92±10.84)％]高于全身溶栓组[(62.12±13.17)％、(65.52±11.97)％],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组出血相关并发症发生率(8.20％、41.86％)、DVT复发率(6.56％、20.93％)和血栓后综合征发生率(8.20％、30.23％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导管直接溶栓治疗急性下肢DVT的临床疗效明显优于全身溶栓治疗,减少了出血相关并发症、血栓后综合征和DVT复发的发生.
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心脏病患者术后并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗死亡的危险因素分析
目的 探讨心脏病患者术后并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗死亡的危险因素.方法 选取2011年2月-2016年2月行心脏手术后发生急性肾损伤的患者65例,根据患者转归结局分为存活组(29例),死亡组(36例).患者均给予连续性肾脏替代治疗,收集患者一般资料.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,采用多因素Logistic回归分析死亡危险因素.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 存活组术后到连续性肾脏替代治疗时间(3.1±2.9)d、血白蛋白(110.8±25.2)g/L、血红蛋白(21.4±8.7) U/L;死亡组术后到连续性肾脏替代治疗时间(6.8±1.5)d、血白蛋白(128.4±16.8) g/L、血红蛋白(39.1±11.4) U/L.两组术后到连续性肾脏替代治疗时间、血白蛋白、血红蛋白比较差异有统计学意义(均P＜0.05),其余资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05).血白蛋白水平及术前心功能分级是患者死亡的危险因素(OR=0.89、3.70,均P＜0.05).结论 心脏手术患者术后因急性肾损伤接受连续性肾脏替代治疗后病死率较高,患者手术前后血白蛋白水平及术前心功能分级为患者死亡的独立危险因素.
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农村已婚女性避孕方式及人工流产影响因素分析
目的 分析农村已婚妇女人工流产的影响因素,了解其避孕方式.方法 2016年3-8月,选择山东省海阳市的农村已婚妇女1 246名,自制调查表,进行面对面入户调查,调查内容避孕情况、避孕方式选择、人工流产情况等.计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 246名农村妇女中避孕983名,占78.9％;避孕方式(多选):避孕药78名,安全套644名,宫内节育器787名,避孕针剂12名.避孕方式知晓情况:1种546名、2种322名,3种221名,4种及以上157名.农村妇女人工流产与年龄、职业、文化程度、避孕措施、家庭收入有关(均P＜0.05).结论 农村妇女避孕方式选择依次为宫内节育器、安全套、避孕药、避孕针剂;年龄、职业、文化程度、避孕措施、家庭收入影响农村妇女的人工流产率.
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心理干预对围术期乳腺癌患者心理状态及生活质量的影响
目的 探讨心理干预对围术期乳腺癌患者心理状态及生活质量的影响.方法 选取2014年6月-2016年5月收治的乳腺癌患者100例,随机分为干预组与对照组,每组50例.对照组围术期给予常规护理,干预组在对照组基础上给予针对性心理干预.分别于术前及出院时采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)对患者进行评估;术后6个月采用乳腺癌生活质量量表(quality of life scale of breast cancer,QLSBC)评定患者生活质量.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术前HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05);出院时两组HAMA、HAMD评分[干预组(27.16±3.38)、(20.13±2.09)分,对照组(37.06±5.16)、(35.06±3.38)分]均较术前降低[干预组(50.27±8.03)、(53.06±7.95)分,对照组(51.09±7.91)、(52.66±8.13)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05),且干预组为著(均P＜0.05).干预组心理因子、躯体因子评分及总分[(118.70±30.56)、(60.13±8.47)、(233.51±44.09)分]均高于对照组[(92.03±22.47)、(46.18±7.75)、(187.64±40.35)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);两组社会因子评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 心理干预可改善围术期乳腺癌患者的心理状态,提高其生活质量.
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脑出血患者肺部感染原因及护理干预分析
目的 分析脑出血患者肺部感染的原因,观察护理干预的效果.方法 选择2015年1月-2016年7月收治的脑出血患者200例,根据是否存在肺部感染,分为感染组82例、非感染组118例.收集两组病历资料,内容包括一般资料(性别、年龄、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病史、慢性支气管炎史、低蛋白血症史)、脑出血部位、格拉斯哥量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、使用呼吸机、鼻饲、吸痰、持续颅内高压、假性延髓性麻痹.对感染组患者给予护理干预.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 感染组有吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病史、慢性支气管炎史、低蛋白血症史、脑出血部位(脑室)、使用呼吸机、鼻饲、吸痰、持续颅内高压、假性延髓性麻痹的比例(54.88％、10.98％、24.39％、15.85％、8.54％、43.90％、26.83％、29.27％、65.85％、31.71％、26.83％)高于未感染组(37.29％、2.54％、11.86％、3.39％、0.85％、23.73％、10.17％、15.25％、50.85％、17.80％、13.56％),比较差异有统计学意义(均P＜0.05).感染组经护理干预3个月后,病情均稳定,无一例发生呛咳,病情好转78例,死亡4例.结论 脑出血患者肺部感染的原因有吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病史、慢性支气管炎史、低蛋白血症史、脑出血部位(脑室)、使用呼吸机、鼻饲、吸痰、持续颅内高压、假性延髓性麻痹;护理干预对控制脑出血患者肺部感染有效.
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强化健康教育在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果
目的 观察强化健康教育在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果.方法 选择2013年1月-2016年5月收治的慢性肾衰竭血液透析治疗的患者240例,随机分为干预组与对照组,每组120例.两组均接受血液透析治疗,干预组在治疗过程中给予强化健康教育.干预6个月检测两组的β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、磷(P),对比两组血液透析的效果;血液透析前后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分对两组抑郁程度进行评估;对比两组患者舒适度、护理满意度及并发症发生率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月两组β2-MG、CRP、BUN、P水平[干预组(2.90±0.27) mmol/L、(9.86±3.02) mg/L、(22.06±6.30)、(1.65±0.47) mmol/L,对照组(4.35±1.91)mmol/L、(15.06±4.90) mg/L、(25.91±5.52)、(2.28±0.60) mmol/L]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).与干预前比较,干预后两组HAMD评分[干预组(6.65±2.90)分,对照组(11.03±3.71)分]均降低(均P＜0.05),干预组降低更明显(P＜0.05).两组舒适度、护理满意度及并发症发生率(干预组91.67％、97.50％、10.00％,对照组70.83％、79.17％、19.17％)比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 强化健康教育可优化慢性肾衰竭患者血液透析效果,减轻其抑郁状态,提高患者满意度.
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综合护理干预对妇科肿瘤患者术后的影响
目的 探讨综合护理干预对妇科肿瘤患者术后的影响.方法 选择2014年5月-2015年7月收治的妇科肿瘤患者120例,根据随机数字表法分为干预组与对照组分别60例.对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,两组均随访半年.对比两组术后睡眠时间、首次下床时间以及住院时间;术后半年采用国内肿瘤患者生活质量评分试行草案评估两组生活质量;干预前后采用中国人状态-特质焦虑量表评分评价两组焦虑状态;术后半年比较两组性交疼痛、阴道干涩、失眠的发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组术后睡眠时间、首次下床时间以及住院时间[(5.94±1.87)、(12.83±4.06)h、(7.17±2.08)d]均较对照组[(7.90±2.13)、(18.60±5.91)h、(9.91±3.09)d]缩短,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).干预组生活质量评分[(4.67±1.03)、(4.52±0.92)、(4.37±1.03)、(4.71±1.28)、(4.52±1.08)分]高于对照组[(2.91±0.93)、(3.12±0.85)、(3.06±0.72)、(2.51±0.64)、(3.17±0.75)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后干预组状态-特质焦虑量表评分[(34.80±7.16)分]较对照组降低[(46.08±6.67)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).干预组性交疼痛、阴道干涩、失眠发生率(5.0％、10.0％、13.3％)低于对照组(20.0％、25.0％、36.7％),比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合护理干预可缩短妇科肿瘤患者住院时间、改善其术后生活质量及焦虑状态,降低并发症发生率.
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综合护理对妊娠期糖尿病患者的干预效果
目的 观察综合护理对妊娠期糖尿病患者的干预效果.方法 选取2014年9月-2016年3月收治的妊娠期糖尿病患者180例,随机分为干预组与对照组,每组90例.对照组给予孕期常规护理干预加健康教育.干预组在对照组基础上给予综合护理干预.干预后对比两组饮食正确率、胰岛素使用率、家属满意度;干预前后采用焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)对焦虑状态进行评分,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对抑郁状态进行评分;对比两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白.SAS评分、SDS评分、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较采用t检验,饮食正确率、胰岛素使用率、家属满意度比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后干预组饮食正确率、家属满意度(72.22％、95.56％)高于对照组(48.49％、78.89％),胰岛素使用率(8.89％)低于对照组(31.11％),两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).干预前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05).干预后对照组SAS、SDS评分与干预前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).干预组干预后SAS、SDS评分[(40.07±6.15)、(43.47±5.52)分]与对照组[(48.09 ±7.71)、(51.84±7.71)分]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).干预前两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(均P＞0.05),干预后干预组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白[(5.0±0.4)、(7.1±0.7) mmol/L、(7.2±0.4)％]低于对照组[(6.1±0.9)、(7.8±0.9)mmol/L、(7.9±0.7)％],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合护理可改善妊娠期糖尿病患者心理状态、有效控制血糖水平.
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健康促进模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育管理中的应用效果
目的 探讨健康促进模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用效果.方法 选取2014年11月-2015年4月老年慢性阻塞性肺疾病的患者48例,随机分为观察组、对照组各24例.出院后观察组采用健康促进模式进行干预,对照组未进行干预.对比两组自我护理能力、健康知识水平、自我责任感评分、总分以及护理满意度.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组自我护理能力(36.52±2.14)分、健康知识水平(59.23±3.13)分、自我责任感(27.16±1.13)分、总分(122.91±6.4)分,对照组分别为(27.26±3.48)、(44.11±5.37)、(19.16±1.11)、(90.53±9.96)分,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组对护理工作满意度为95.7％,对照组为54.2％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康促进模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中发挥了积极作用,能够改善患者生活质量.
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低位弧形切口在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术中的效果
目的 观察低位弧形切口在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术中的应用效果.方法 选择2014年1月-2016年12月收治的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者88例,随机分为对照组与观察组各44例.两组均行选择性淋巴结清扫术,观察者采用低位弧形切口,对照组采用“L”型切口.对比两组手术时间、淋巴结清扫数量;采用改良温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评价患者术后生存质量.手术时间、淋巴结清扫数量VSS用(x)±s表示,比较采用t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间[(117.60±30.82) min]少于对照组[(189.51±39.46)min],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组VSS各项评分(除血管分布)及总分[(2.06±0.61)、(2.02±0.34)、(1.95±0.51)、(1.72±0.37)、(10.95±2.06)分]均低于对照组[(3.19±0.73)、(2.60±0.53)、(2.87±0.70)、(2.70±0.65)、(15.03±4.11)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 与“L”型切口比较,低位弧形切口可缩短甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者手术时间,提高患者术后生存质量.
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丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤患者免疫功能及脑功能的影响
目的 探讨丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤患者免疫功能及脑功能的影响.方法 选择2015年4月-2016年7月收治的急性重型颅脑损伤患者87例,将患者随机分为观察组44例,对照组43例.术前均给予阿托品0.5 mg肌内注射.观察组给予丙泊酚静脉诱导麻醉,对照组给予依托咪酯静脉诱导麻醉.两组分别于术后第1、3、7天对比血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平、淋巴细胞转化率及外周血神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、NO、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)水平.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗第1、3、7天血清IgG、IgA、IgM水平组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗第3天,两组血清IgG、IgA、IgM水平均较第1天下降,比较差异有统计学意义(均P＜0.05),治疗第7天,两组血清IgG、IgA、IgM水平又上升.治疗第1、3、7天淋巴细胞转化率组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗第3天,两组淋巴细胞转化率较第1天下降,比较差异有统计学意义(均P＜0.05),治疗第7天,两组淋巴细胞转化率又升高.治疗第1天,两组NSE、NO、CRP水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗第7天,两组NSE、NO、CRP水平[观察组:(31.09±8.62)、(17.01±3.92)mg/L、(53.92±7.40) ng/L,对照组:(40.38±10.64)、(29.04±5.67) mg/L、(112.06±25.37)ng/L]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤患者免疫功能无不良影响,对脑功能有保护作用.
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彩超在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块中的诊断价值
目的 探讨颈动脉彩超检查在脑梗死患者中的临床应用价值.方法 选取2013年5月-2015年12月收治的110例老年脑梗死患者作为观察组,同期选择健康体检者110例作为对照组.均采用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉,测量内膜-中膜厚度(intima-mediathickness,IMT),IMT＞1.5 mm诊断为颈动脉粥样硬化斑块形成,比较两组性质.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组IMT为(1.15±0.13)mm,对照组为(0.64± 0.21) mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组动脉粥样硬化斑块检出率为86.3％,其中软斑13例、硬斑34例、混合斑42例、扁平斑6例;对照组检出率为28.2％,其中软斑5例、硬斑9例、混合斑13例、扁平斑4例.两组粥样硬化斑块检出率比较差异有统计学意义(P.＜0.05).结论 彩超检查简便,无创,能够及早发现粥样硬化斑块的数目及性质.
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运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的应用
目的 探讨运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的应用价值.方法 选择2014年1月-2015年1月收治的80例疑诊为老年冠心病患者,分别进行运动平板试验和动态心电图检查,检查的间隔时间为14 d.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.以冠状动脉造影为金标准,对比运动平板试验和动态心电图诊断的准确性.结果 运动平板试验诊断灵敏度为96.43％,特异度为58.33％,阳性预测值为84.38％,阴性预测值为87.50％;动态心电图诊断灵敏度为67.86％,特异度为58.33％,阳性预测值为79.17％,阴性预测值为43.75％;二者灵敏度、阳性预测值比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 运动平板试验诊断老年冠心病的准确性及灵敏度高于动态心电图.
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两种不同角度半卧位对机械通气患者误吸和压疮的预防作用
目的 对比分析两种不同角度半卧位对机械通气患者误吸和压疮的预防作用.方法 选择2015年3月-2016年4月收治的呼吸机辅助呼吸患者60例,随机分为干预1组、干预2组,每组30例.两组患者辅助呼吸模式均为压力支持同期-同步间歇指令通气.按照医嘱制定翻身时间表,干预1组半卧位时用床头角度测量装置将床头抬高45°、干预2组半卧位时用床头角度测量装置将床头太高30°,2h后改为侧卧位.记录两组机械通气时间、误吸发生率、压疮发生率;分别于更换半卧位后0.5、1、1.5、2h用心电监护仪和血氧监测装置监测血氧饱和度、尾骶部温度.计量资料比较采用重复测量方差分析,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预1组、干预2组机械通气时间分别为(5.27±1.43)、(4.98±1.50)d,误吸发生率均为6.67％ (2/30),压疮发生率分别为3.33％、6.67％.两组机械通气时间、误吸发生率、压疮发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).干预1、2组血氧饱和度逐渐升高,更换体位0.5 h与2h比较差异有统计学意义(均P＜0.05).干预1组尾骶部温度逐渐升高,更换体位0.5 h[(36.91±0.41)℃]与2 h[(37.91±0.70)℃]比较差异有统计学意义(均P＜0.05);干预2组各时间点尾骶部温度比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 将床头抬高45°或30°均能有效预防机械通气患者误吸和压疮的发生;但45°角可升高患者尾骶部温度,预防作用弱于30.角.
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N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化效果观察
目的 观察N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化的临床疗效.方法 将2013年6月-2015年12月收治的70例特发性肺纤维化患者随机分为两组,各35例.对照组采用泼尼松治疗,观察组在对照组治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗,比较两组治疗有效率、肺功能情况及动脉血气情况.结果观察组治疗有效率为82.86％,高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组氧分压为(68.85±5.42) mm Hg,血氧饱和度为(92.68±2.78)％,高于对照组(66.07± 1.59) mm Hg、(91.23±2.02)％,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组pH值为7.41±0.04,二氧化碳分压为(42.99±2.06) mm Hg,对照组pH值为7.40±0.05,二氧化碳分压为(42.86±2.11)mm Hg,两组pH值和二氧化碳分压比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组一氧化碳弥散量为[(3.61±0.22)mmol/(min· kPa)]、肺活量为(2.14±0.16)L,均高于对照组[(3.52±0.10) mmol/(min· kPa)、(2.05±0.11)L],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化的临床效果显著,具有抗纤维化、抗氧化等作用.
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鼻内窥镜手术联合鼻腔末梢神经阻断治疗变应性鼻窦炎的效果观察
目的 观察鼻内窥镜手术联合鼻腔末梢神经阻断治疗变应性鼻窦炎的临床疗效.方法 选择2013年2月-2015年12月就诊的变应性鼻炎患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例.对照组只经鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术,不进行神经阻断处理.治疗组利用鼻腔末梢神经阻断术联合鼻内窥镜治疗.术后2周及6、12、18个月判定手术疗效.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗2周,治疗组喷嚏减少时间、鼻分泌物减少时间及鼻黏膜消肿时间[(4.21±2.32、(4.62±2.50)、(6.54±3.14)d]均优于对照组[(5.64±2.34)、(7.50±2.45)、(8.93±3.24)d](均P＜0.05).对照组术后6、12、18个月有效率分别为80.00％、66.67％、58.33％,治疗组分别为98.33％、91.67％、83.33％,两组有效率比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 鼻内窥镜手术联合鼻腔末梢神经阻断治疗变应性鼻窦炎疗效佳.
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微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果观察
目的 观察微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(继发性甲旁亢)的效果,方法 选择2014年9月-2016年10月收治的继发性甲旁亢患者68例,将患者随机分为观察组与对照组,每组34例.观察组给予微波消融术治疗,对照组给予甲状旁腺次全切术治疗.记录两组术中出血量、下床时间、住院时间;分别于术前及术后1、6个月检测甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙及血磷;术后6个月统计两组复发及并发症发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术中出血量、下床时间、住院时间[(3.9±1.3)ml、(7.3±1.8)h、(3.6±1.2)d]与对照组[(59.2±20.4) ml、(35.0±8.9)h、(8.0±3.3)d]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).与术前比较,术后两组PTH、血钙及血磷水平均改善,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).术前及术后两组PTH、血钙及血磷水平比较比较差异无统计学意义(均P＜0.05).术后6个月观察组复发1例,对照组复发1例;观察组发生低钙血症2例,喉返神经损伤1例;对照组发生低钙血症1例,喉返神经损伤2例.两组复发及并发症发生情况比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进可减少术中出血量、缩短住院时间,且对患者PTH、血钙及血磷无不良影响.
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能量合剂对剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的预防作用
目的 探讨能量合剂对剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的预防作用.方法 选择2015年1月-2016年6月择期剖宫产的产妇160例,随机分为干预组与对照组,每组80例.两组均给予腰硬联合麻醉.对照组将手术间温度调整为23℃、湿度为50％,将输液温度加热至37℃;铺充气式电加热毯,将温度调节至37℃.产妇身体加盖适宜的棉被.干预组进入手术室后在对照组基础上加能量合剂20 mg +5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注.记录手术时间及术中出血量;记录入室后(T0)、麻醉后15 min (T1)、30 min (T2)、术毕回到PACU(T3)的腋下温度;计算两组寒战发生率.计量资料比较采用t检验或重复测量方差分析,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组手术时间及术中出血量[干预组(51.6:±5.7) min、(247±60) ml,对照组(52.4±6.0) min、(244±59) ml]比较差异无统计学意义(均P＞0.05).两组不同时间温度[干预组(36.7±0.2)、(36.7±0.2)、(36.8±0.2)、(36.7±0.2)℃,对照组(36.7±0.1)、(36.7±0.1)、(36.8±0.3)、(36.7±0.3)℃]比较差异无统计学意义(均P＞0.05).干预组寒战发生率为6.25％ (5/80),对照组为31.25％ (25/80),两组寒战发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 能量合剂对剖官产腰硬联合麻醉后寒战有预防作用.
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肺泡血动脉氧分压差和D-二聚体联合检测对肺栓塞诊断的价值
目的 探讨肺泡血动脉氧分压差(PA-aO2)和D-二聚体联合检测对肺栓塞诊断的临床价值.方法 选择2010年1月-2013年6月收治的肺栓塞患者41例(肺栓塞组),临床表现与肺栓塞相似但排除肺栓塞者40例(非肺栓塞组).患者入院7d检测PA-aO2与D-二聚体水平.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺栓塞组血清D-二聚体水平(2 589.6±265.6)μg/L,PA-aO2(34.3±5.6)mm Hg.非肺栓塞组血清D-二聚体水平为(435.8± 12.8) μg/L,PA-aO2(18.6±5.1) mm Hg.肺栓塞组PA-aO2和D-二聚体水平高于非肺栓塞组(均P＜0.05).PA-aO2＞50 mm Hg者发生肺栓塞34例,PA-aO2＜50 mm Hg者发生肺栓塞6例,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).D-二聚体＞500μg/L者发生肺栓塞35例,D-二聚体＜500μg/L者发生肺栓塞5例,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PA-aO2联合D-二聚体诊断肺栓塞能更好地提高诊断率,尤其对于PA-aO2高于50 mm Hg同时D-二聚体超过500μg/L的患者,要引起重视.
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卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛效果观察
目的 观察卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的效果.方法 选择2013年2月-2016年1月收治的原发性三叉神经痛患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.对照组采用卡马西平口服治疗,初始剂量为0.1 g/次,3次/d;小有效维持剂量为0.6～0.8 g/次,每天剂量不超过1.0 g.观察组采用卡马西平联合多虑平口服治疗,卡马西平初始剂量为0.1 g/次,3次/d;逐渐减少剂量,小有效维持剂量为0.4～0.6g,每天剂量不超过0.8 g.多虑平25 mg/次,3次/d;逐渐增加剂量至100～250 mg/d,直到患者疼痛消失.两组均治疗12周.对比两组疗效及治疗期间不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率(94.0％)高于对照组(72.0％)(P＜0.05).观察组不良反应发生率(4.0％)低于对照组(15.0％)(P＜0.05).结论 卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛效果显著,而且不良反应小.
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经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折远期效果观察
目的 观察经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的远期效果.方法 选择2013年1月-2014年8月收治的胸腰椎骨折骨折患者90例,将患者随机分为观察组与对照组,每组45例.观察组采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,对照组采用跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗.术前及术后1周、2年行胸腰椎侧位X片检查,检测Cobb角、伤椎椎体高度.计量资料比较采用t检验或重复测量方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与术前比较,术后1周两组Cobb角减小、伤椎前后缘高度压缩比升高(均P＜0.05);术前及术后2周两组组间Cobb角、伤椎前后缘高度压缩比比较差异无统计学意义(均P＞0.05),术后2年,对照组Cobb角、伤椎前后缘高度压缩比[(17.05±3.38)°、(80.85±6.71)％、(81.37±6.63)％]与观察组[(4.92±1.13)°、(92.06±5.11)％、(97.06±3.37) ％]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的远期效果稳定,优于跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗.
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经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的 观察经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选取2015年4月-2016年2月确诊的胸腰椎骨折患者30例,随机分为观察组和对照组各15例.对照组采用传统入路内固定术进行治疗,观察组行经伤椎椎弓根植骨术进行治疗.分别于术前、术后5d、取内固定物前、取出内固定物4个月测量后凸Cobbs角和椎体高度丧失率;对比两组疗效.计量资料采用重复测量方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料比较采用确切概率法检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后椎体高度丧失率、后凸Cobbs角[观察组:椎体高度丧失率(6.3±2.9)％、(6.5±2.2)％、(6.7±2.1)％,后凸Cobbs角(4.1±2.7)°、(4.8±3.1)°、(5.2±3.4)°;对照组:椎体高度丧失率(5.9±2.1)％、(6.6±2.4)％、(15.6±4.8)％,后凸Cobbs角(4.3±2.1)°、(5.2±3.8)°、(10.1±5.3)°]均较术前[观察组:椎体高度丧失率(51.8±5.9)％,后凸Cobbs角(26.1±6.1)°;对照组:椎体高度丧失率(51.4±6.7)％,后凸Cobbs角(25.9±5.9)°]减小,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后5d及取出内固定物前两组椎体高度丧失率、后凸Cobbs角比较差异无统计学意义(均P＞0.05);取出内固定物4个月两组椎体高度丧失率、后凸Cobbs角比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率93.33％,对照组53.33％,比较差异有统计学意义(P.＜0.05).结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折疗效佳,矫正良好.
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肺之“卫-窍-脏-络”体系辨析
呼吸系统疾病以肺为核心,中医治疗肺系疾病方法颇多.然古今从肺论治,不离气血阴阳等八纲辨证,而其中关于病位深浅仅仅有表里辨证.今笔者从肺之“卫-窍-脏-络”体系出发,详细阐释了从表至里的渐进过程.辨清病变在肺卫、肺窍、肺脏还是肺络,才能知晓病位的深浅,预测病程.
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分级干预对乳腺癌患者知觉压力及焦虑抑郁的影响
目的 探讨分级干预对乳腺癌患者知觉压力及焦虑抑郁的影响.方法 选择2014年3月-2016年3月收治的乳腺癌患者100例,随机分为干预组与对照组,每组50例.对照组给予常规心理护理及健康教育,干预组在对照组基础上给予分级干预,采用压力知觉量表(Chinese version peiceived scale,CPSS)对患者的压力进行评分,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对焦虑状态进行评分,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对抑郁状态进行评分;对比干预前后两组CPSS、SAS、SDS评分情况;比较干预前后两组压力、焦虑、抑郁分级情况.计量资料比较采用t检验,等级资料比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预前两组CPSS、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05).干预后对照组CPSS、SAS、SDS评分[(39.01±5.12)、(47.90±5.74)、(53.90±4.47)分]与干预前[(39.41±5.06)、(47.93±5.81)、(54.15±4.96)分]比较差异无统计学意义(均P＞0.05).干预后干预组[(33.94±5.40)、(43.06±5.01)、(44.05±5.12)分]与干预前[(39.27±4.97)、(48.01±5.53)、(53.30±5.04)分]、对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).干预前两组压力、焦虑、抑郁分级比较差异无统计学意义(均P＞0.05).干预后对照组压力、焦虑、抑郁分级与干预前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).干预后干预组压力、焦虑、抑郁分级与干预前、对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 分级干预可有效减轻乳腺癌患者的知觉压力,改善其焦虑抑郁状态.
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不同方案治疗小儿惊厥性癫痫持续状态疗效比较
目的 观察不同方案治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的疗效.方法 选择2014年3月-2016年8月收治的惊厥性癫痫持续状态患儿80例,均随机分为观察组与对照组各40例.入院后两组均予以对症治疗,对照组给予地西泮联合苯巴比妥治疗.观察组给予咪达唑仑0.1～0.4 mg/kg加入10 ml生理盐水中静脉注射,结束后以1 μg· kg-1·min-1静脉泵入,15 min后若未有效控制惊厥,每15 min内将用药剂量增加1μg· kg-1·min-1,药量大不超过15μg/kg.若抽搐消失维持该剂量24 h,再适当调整用药剂量至停药.对比两组疗效;治疗前后用癫痫持续状态严重程度评分量表(status epilepticus severity score,STESS)评估预后,采用简明精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评分评估认知功能障碍;随访1年记录两组后遗症发生情况;记录两组用药不良反应.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为85.0％,对照组为62.5％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组STESS评分[(1.84±0.55)、(2.79±0.64)分]降低,MMSE评分[(26.95±3.05)、(21.60±2.96)分]升高(均P＜0.05),观察组变化更明显(均P＜0.05).观察组后遗症发生率为12.5％,对照组为32.5％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为15.0％,对照组为37.5％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态效果满意,可有效改善患者症状,后遗症少,不良反应小.
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子宫背带式缝合在宫缩乏力产后出血中的应用价值
目的 探讨子宫背带式缝合在宫缩乏力产后出血中的应用价值.方法 选择2012年1月-2014年1月收治的剖宫产术后宫缩乏力大出血患者80例,随机分为两组,各40例,患者均在腰硬联合麻醉下完成手术,发生官缩乏力后,首先进行子宫按摩,联合缩宫素宫体及静脉注射,其中观察组使用背带式缝合,对照组继续观察,必要时以子宫切除结束治疗.比较两组出血持续时间、术中出血量、术后出血量以及并发症情况.计量资料比较使用t检验,组间率的比较采用x2检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果 观察组出血持续时间为(25.6±5.3) min,短于对照组的(36.9±8.5)min(P＜0.05),术中出血量为(458.6±28.9) ml,术后出血量为(154.3±17.2) ml,均少于对照组的(1 152.6±57.8)ml和(415.8± 38.6) ml(均P＜0.05).观察组子宫切除占5.0％,低于对照组的27.5％ (P＜0.05).观察组发生失血性休克、产褥感染分别为7.5％、5.0％,低于对照组的37.5％、25.0％(均P＜0.05).结论 子宫背带式缝合能有效制止子宫出血,降低子宫切除率,减少并发症的发生.
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Toll样受体与动脉粥样硬化发生的关系研究进展
Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)是一种模式识别受体,其主要功能是介导生物机体内天然免疫反应.TLRs是机体对抗细菌、病毒等自然界微生物天然免疫过程中核心分子之一,一旦与之抗原相结合将能够通过丝裂原激活的蛋白激酶等途径将抗原信息进行传递,从而引起各类相关炎症细胞功能的激活,增强其细菌杀伤、吞噬及清除作用.本文就TLR4在早期动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)病变形成过程中的作用、TLR4对斑块稳定性的影响进行分析总结.
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早乳腺癌乳治疗临床应用进展
随着临床研究的深入,对于乳腺癌发病机制的认识也进一步加深.而乳腺癌患者对于生存质量要求的提高在一定程度上促进乳腺外科的发展,尤其是对于早期乳腺癌患者而言,有更多的治疗方式可以选择,保乳的可能性也更高.本文就早期乳腺癌保乳治疗保乳手术治疗的演变、手术指征以及手术操作技巧等作一综述.
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剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断新进展
本文通过对近年来国内外剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)临床诊断的相关文献进行回顾分析,拟从流行病学、发病机制、诊断鉴别及临床治疗四个方面对“CSP的临床诊断新进展”作一综述,以期为其临床诊治提供参考.
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子宫内膜异位症合并不孕症治疗的研究进展
子宫内膜异位症合并不孕的主要治疗方法包括:药物、手术以及辅助生殖技术.药物治疗该病效果欠佳,虽然对于临床症状的缓解作用明显,但受孕率不佳.而手术和辅助生殖技术均有提高妊娠率的效果.目前手术治疗该病主要以腹腔镜手术为主,并且手术也可配合药物使用,达到提高治疗效果的目的.但辅助生殖技术报道仍然较少,并且是否需要在进行辅助生殖技术前采用手术尚无统一结论,因此需要进一步研究.
