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多层螺旋CT动态增强结合CTA对肝动静脉瘘的诊断效果分析
目的 研究多层螺旋CT (muhisliecs spiral CT,MSCT)动态增强结合CT血管造影(CT angiography,CTA)对肝动静脉瘘的诊断效果.方法 选取2014年7月-2016年6月在本院接受治疗并确诊为肝动静脉瘘的患者63例,非肝动静脉瘘患者63例,总计126例为观察对象,分别采用MSCT动态增强结合CTA、MSCT动态增强以及CTA三种方法对所有患者进行诊断,对比评价两组的检查结果.计数资料的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 以病理检测结果为标准,CTA、MSCT、MSCT+CTA三种检测结果中真阳性分别为60.32％、79.37％、92.06％,真阴性分别为57.14％、74.60％、90.48％,比例逐渐升高;假阴性分别为39.68％、20.63％、7.94％,假阳性分别为42.86％、25.40％、9.52％,比例逐渐下降MSCT+CTA对周围型肝动脉-门静脉瘘检测准确度显著高于CTA及MSCT,且在周围型肝动脉-门静脉瘘中的检测准确度为显著高于CTA及CT的,以上均对比差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 CT动态增强结合CTA对肝动静脉瘘的诊断灵敏度、特异性以及准确度较为显著,且在肝动静脉瘘分型中具有理想的诊断效果,值得应用.
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益生菌在辅助治疗小儿毛细支气管炎中的疗效分析
目的 探讨益生菌用于辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 选取本院儿科2011年10月-2016年1月收治的255例诊断为毛细支气管炎的患儿,将其随机分为实验组和对照组.对照组采用抗炎药物、平喘药物等传统的治疗方法,实验组在常规治疗的基础上,给予患儿益生菌(妈咪爱)口服,用法:2岁以下,1包/次,2次/d;2岁以上,2包/次,2次/d,并严格嘱咐溶解时水温不宜超过40℃.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义,比较两种方法治疗后患儿临床疗效.结果 实验组患儿的咳嗽喘息肺部体征消失时间及住院时间与对照组[(7.65±1.83)、(3.85±1.11)、(3.40±1.56)、(8.67±1.81)、(8.25±1.52)、(4.76±1.79)、(4.77± 1.67)、(9.29±1.51)d]比较均明显缩短或减少,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),实验组总有效率为95.46％,对照组总有效率为80.22％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 毛细支气管炎的患儿常规给予益生菌口服,有明显缩短病程的作用、疗效确切、安全、无毒副作用等优点,值得临床推广.
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miR-138对HepG2肝癌细胞增殖和侵袭转移能力的影响
目的 研究微小RNA-138(microRNA-138,miR-138)对肝细胞癌(肝癌)细胞繁殖、侵袭转移的影响.方法 在2015年3-12月实验将HepG2细胞分别转染miR-138类似物(miR-138 mimic)及miR-阴性对照(negativecontrol,NC),实时荧光定量PCR技术(real time quantitative PCR,qRT-PCR)检测miR-138表达改变,MTT实验检测HepG2细胞繁殖情况,Transwell实验检测HepG2细胞侵袭转移能力.组间差异采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 qRT-PCR检测结果证实转染miR-138 mimic组HepG2细胞miR-138表达为转染miR-NC组(25.53±5.12)倍,对比差异有统计学意义(P＜0.05).经MTT、Transwell实验发现miR-138 mimic组HepG2细胞繁殖及侵袭转移能力明显下降.结论 miR-138过表达能有效抑制HepG2细胞繁殖及侵袭转移.
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多层螺旋CT多平面重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值
目的 分析多层螺旋CT (multislice spiral CT,MSCT)多平面重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年5月间本院收治的疑似急性阑尾炎患者100例为研究对象,行MSCT检查,然后经多平面重建,分析CT表现并将CT诊断结果与手术病理结果对照.结果 100例患者中,MSCT诊断显示96例急性阑尾炎,3例阴性,1例结肠癌,MSCT与手术病理诊断都诊断为急性阑尾炎者95例,不一致者2例:其中手术病理1例为升结肠癌,1例为腹股沟疝,另外2例都诊断为阴性.MSCT主要征象如下:阑尾增粗肿大(管腔直径＞6mm)占94例,阑尾穿孔占9例,阑尾周围炎占60例,阑尾结石53例,回盲肠壁增厚12例.阑尾位置:回肠后位56例,盆腔位10例,盲肠后位15例,回肠前位19例.结论 急性阑尾炎有典型的MSCT征象,MSCT多平面重建技术能全方位显示阑尾及周围组织情况,不仅在急性阑尾炎诊断中有较高的检出率及灵敏度,同时可以多方位重建阑尾位置及形态,可以为临床诊断提供有利的支持,具有临床应用及推广价值.
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利培酮用药不良反应相关因素分析
目的 分析利培酮用药后不良反应的规律和特点.方法 选取2010年1月-2016年12月800例使用利培酮的精神分裂症患者作为观察对象,观察不良反应的发生率以及表现和特点,并采取相应的处理措施.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 800例使用利培酮患者中仅有56例出现不良反应,其中男性30例,女性26例,平均年龄为(42.6±10.5)岁;主要不良反应为锥体外系反应、睡眠障碍、体重增加、心血管系统反应以及内分泌异常,少数患者出现血液系统、胃肠系统反应及其他不良反应.经对症处理后症状缓解.通过分析发现,不良反应的发生与患者的年龄、用药量、用药时间、过敏史、合并用药等因素有关,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床中需要重视利培酮的合理使用,医护人员需要加强对患者用药的监督,避免不良反应的发生.
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环孢素A联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的疗效观察
目的 探讨环孢素A联合激素治疗IgA肾病的效果.方法 选择2013年6月-2015年6月本院收治的47例IgA肾病患者作为调查对象,随机分为对照组(n=23)和观察组(n=24).对照组口服甲泼尼龙片,观察组给予环孢素A(100mg/d)联合甲泼尼龙片.不同治疗时间计量资料比较采用重复测量资料方差分析,两两比较采用LSD法,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同治疗时间24 h尿蛋白比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者24 h尿蛋白比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前[(1.20±0.49)、(1.21±0.46)g]比较,观察组24 h尿蛋白下降程度[(0.83±0.16)、(0.61±0.14)、(0.42±0.09)、(0.34±0.08)、(0.26±0.03)g]比对照组[(1.12±0.21)、(0.96±0.19)、(0.67±0.13)、(0.48±0.11)、(0.41±0.08)g]明显,尤其是治疗后24周,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗效果(60.87％、87.50％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环孢索A联合甲泼尼龙治疗IgA肾病能够显著降低患者的24 h尿蛋白,治疗效果较好.
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高寒低氧环境下旅游人群急性高原病发病率调查
目的 调查高寒低氧环境下旅游人群急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的发病率及进行发病影响因素的研究,以期为AMS的预防和治疗积累基础研究数据.方法 2016年8月以抵达高寒低氧环境旅游人群中的志愿者为对象随机抽样开展调查,使用路易斯湖评分系统(Lake louise scoring system,LLSS)诊断AMS.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高寒低氧环境下,旅游人群AMS的发病率为64.02％(153/239);男性AMS发病率为46.76％(65/139),女性AMS发病率为88.00％ (88/100),差异有统计学意义(P＜0.05);平原人群AMS发病率为75.37％(101/134),高原人群AMS发病率为49.52％(52/105),差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄段AMS发病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但随着年龄的增加,AMS发病率也随之增加.结论 在高寒低氧环境下,旅游人群有较高的AMS发病率,并与旅游者的性别、年龄、高原习服有关,旅游者对高海拔进行阶梯适应是必要的.
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中国复发性口腔溃疡患者血清微量元素的Meta分析
目的 探究复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcers,RAU)与血清微量元素的关系.方法 计算机检索1980年1月1日-2016年6月1日间Pubmed、Central、Embase、中国知网、万方数据库中关于微量元素与复发性口腔溃疡的文章.研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,并用Stata9.0软件进行Meta分析.结果 本次Meta分析共纳入6个研究,共556例患者作为患者组,522例正常人作为对照组.Meta分析结果显示,与正常人相比,RAU患者的血清锌元素含量低,为0.17μg/ml,95％CI为-0.20～-0.13;血清铜元素含量高,为0.09 μ g/ml,95％CI为0.04 ～ 0.13;血清铁元素低0.60μg/ml,95％CI为-0.81～-0.40;差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RAU的发生与缺锌、缺铁、高铜有关.
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断指再植患者创伤后应激障碍症状特点及影响因素的研究
目的 通过对断指再植患者发生创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)症状分析,找到其相关的影响因素.方法 随机选取2015年8月-2016年9月期间在商丘市第一人民医院手足外科住院的208名断指再植患者进行研究分析.描述PTSD症状水平,分析PTSD症状相关资料、社会支持情况,计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 200名断指再植患者的PTSD筛选量表(posttraumatic stress disorder check-list-version,PCL-C)总分为(38.23±10.31)分,其中,回避或麻木症状得分高.不同居住地、学历、收入、社会支持得分等对断指再植患者发生PTSD症状有一定影响,尤其是社会支持三个维度中的客观支持水平是重要的影响因素.结论 断指再植患者的PTSD症状水平较高,帮助患者构建良好的社会支持关系,医护人员、亲人、朋友等给予患者更多的关心和鼓励,能阻止PTSD症状的发展.
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县乡村一体化下乡村医务人员组建全科团队开展家庭签约服务意愿调查
目的 了解县乡村一体化背景下的乡村医务人员通过组建全科团队开展家庭签约服务的意愿及影响因素,为农村地区实施家庭医生签约服务提供参考依据.方法 对实行县乡村一体化的大方县长石镇的乡村医务人员进行深度访谈和问卷调查,内容包括对家庭医生签约服务的了解程度、胜任家庭签约服务的能力评价、组建全科团队开展家庭签约服务的意愿及影响因素.结果 23名(30.7％)医务人员比较了解并完全能够胜任家庭签约服务;42名(56.0％)医务人员认为必要再提高业务水平来承担家庭签约服务,有35名(46.7％)希望获得进修学习的机会以提高自身业务水平;46名(61.3％)医务人员认为签约居民适合人数在1 000人以内;57名(76.0％)医务人员愿意加入全科团队开展家庭签约服务,影响医务人员愿意加入全科团队开展家庭签约服务的因素主要有医务人员的待遇、医疗技术水平及获得居民的支持和理解,分别占65.3％、34.7％、33.3％;23名(30.7％)乡村医务人员认为开展家庭签约后工作量会增加.结论 县乡村一体化下乡村医务人员组建全科团队开展家庭签约服务意愿高,但存在新进医务人员及村医对签约服务内容了解不全面,待遇、医疗技术水平和居民理解支持是影响组建全科团队开展家庭签约服务的关键.提高待遇、为其提供进修学习机会、加强宣传可提高乡村医务人员组建团队开展签约服务的吸引力.
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有椎动脉优势的轻度认知障碍患者MoCA量表特征研究
目的 研究存在椎动脉优势(vertebral artery dominance,VAD)的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)结果的特点.方法 在2013年10月-2016年2月医院查体者中,依照2010年MCI的诊断指南,结合MoCA筛选出MCI患者共89例,再根据MRA/CTA图像进行有否VAD的判定,分为有VAD组(A组)43例和无VAD组(B组)46例,采用t检验分析2组间MoCA得分的差异,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组的MoCA平均得分为(22.34±2.83)分,低于B组的(23.01±1.95)分,但对比差异无统计学意义(P＞0.05).A组视空间与执行功能平均得分为(2.42±1.22)分,而B组为(3.01±0.87)分,两者对比差异有统计学意义(P＜0.05).其他单项认知领域两组得分对比差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与无VAD的MCI患者对比,有VAD的MCI患者有更明显的视空间技能与执行功能的减退.
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城市社区老年高血压患者生命质量及护理需求研究
目的 调查潍坊市社区老年高血压患者生命质量以及对社区卫生服务的护理需求.方法 于2015年9-10月在潍坊市某些社区采用分层随机抽样方法,随机抽取符合要求的≥60岁的老年人共1 208人进行问卷调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 潍坊市社区老年人共调查1 208人.高血压患者481人.欧洲五维健康量表(EuroQol five dimensions questionnaire,EQ-5D)生命质量量表维度下的焦虑或抑郁和EQ-5D得分对健康促进的护理需求对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),生命质量各个维度对疾病护理和总体的护理需求对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 EQ-5D生命质量量表各个维度下的“没有问题”和“有问题”老年高血压患者对社区护理需求存在差异,应全面完善针对老年高血压患者的社区护理项目,以提高患病老年人的生命质量.
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包头市社区卫生服务能力调查
目的 了解和掌握包头市社区卫生服务机构服务能力,为制定符合本地实际情况的干预策略和措施提供科学的依据.方法 2016年3月,对全市189个社区卫生服务机构(54个中心、135个站)负责人进行问卷调查与访谈,对社区卫生服务基本情况、人力资源、基本医疗及基本公共卫生服务、经济运转等情况进行统计分析.结果 本次调查的社区卫生服务机构总建筑面积为136 648 m2,共有床位1 467张,有45.7％的员工为临时聘用人员,大专学历占比多(38.0％),职称多为初级(46.9％).包头市社区卫生服务机构存在人力资源不合理、仪器设备陈旧、信息化建设有待完善、社区卫生服务站处于经济“亏损”状态等现象.结论 近几年,包头市社区卫生服务能力逐步提高,但仍存在许多制约因素,不断加强社区卫生服务建设任重而道远.
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高效抗逆转录病毒治疗对单阳家庭配偶间HIV性传播预防作用分析
目的 研究单阳家庭阴性配偶人体免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染影响,同时对高效抗反转录病毒在预防单阳家庭配偶间HIV性传播的作用和效果进行评估.方法 在2008-2016年使用非概率法选取开封市HIV单阳家庭的社会人口进行高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)在配偶间HIV性传播综合干预,记录家庭单位中阴性配偶的HIV抗体阳转变化,完成对该地区高效抗逆转录病毒在单阳家庭内HIV性传播干预的回顾性分析和夫妻间HIV传播关系的梳理,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 选取开封市2008-2010年的288对、2011-2013年的345对和2014-2016年的382对HIV单阳家庭队列进行研究,2008-2010年出现了12.15％家庭阴性配偶HIV抗体阳转变化,2011-2013年出现4.06％阳转2014-2016年出现1.31％阳转,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开封市单阳家庭阴性配偶HIV抗体阳转率稳定在较低水平,且在本研究的随访时间中未发现HAART的预防作用随治疗时间延长而消失.
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低年资护士开展健康教育情况的调查分析
目的 了解低年资护士健康教育知识知晓现状及其在护理工作中开展健康教育工作的现状,分析存在问题,制定相应的整改对策.方法 2016年9月自拟调查问卷对某妇幼保健院参加工作5年以下的122名护理人员进行调查.结果 63.9％ (78/122)认为健康教育工作很重要,36.1％ (44/122)认为重要.41.0％ (50/122)的人在学校没有接受过健康教育知识方面的培训;93.4％ (114/122)的护士是参加工作后进行的健康教育知识培训;45.9％ (56/122)的护士认为其健康教育知识不能满足临床工作需要;27.0％ (33/122)的护士认为现在科室关于健康教育方面的培训不能满足其培训需求.48.4％(59/122)的护士健康教育时间每天不足30 min;28.7％(35/122)的护士不能针对不同的患者进行个体化教育.41.0％ (50/122)的护士认为缺乏时间;45.1％ (55/122)的护士认为缺乏沟通技巧;22.1％ (27/122)的护士认为缺乏技能;29.5％ (36/122)的护士认为患者对护士信任依从性差.护士对健康定义的知晓率高,为90.98％ (111/122);护士对目前临床上采用多的健康教育模式的知晓率低,为8.20％ (10/122).结论 低年资护士对健康教育知识的知晓率低,不能规范有效地开展健康教育工作,医院应加大此方面的培训及管理力度.
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淅川县孕产妇HIV检测服务情况及认知行为调查分析
目的 了解淅川县孕产妇HIV检测服务情况及艾滋病知识和行为情况,为制定预防母婴传播策略及措施提供科学依据.方法 对2012-2015年接受孕产期保健的孕产妇提供HIV检测服务,并进行认知行调查,采用x2检验分析变化趋势,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012-2015年孕产妇孕期HIV抗体检测率从2012年的64.46％上升到2015年的91.01％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(趋势x2=2 035.87,P＜0.05),其中孕早中期孕妇初次接受HIV抗体检测率从2012年的37.09％上升到2015年的64.01％,呈上升趋势,差异有统计学意义(趋势x2=1 383.37,P＜0.05);住院分娩产妇仅产时HIV抗体检测率从2012年的34.43％下降到2015年的9.08％,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(趋势x2=1 223.85,P＜0.05);艾滋病知识知晓率从2012年的65.8％上升到2015年的90.8％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(趋势x2=1 502.46,P＜0.05),但在行为上潜在一定危险.结论 淅川县孕产妇产前HIV检测率、艾滋病知识知晓率较高,今后应强化针对性健康教育,提升孕早期的检测率.
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精准护理在外科急腹症患者护理中的应用效果观察
目的 探讨急腹症患者应用精准护理的临床效果.方法 随机选取2015年3月-2016年9月本院收治的120例外科急腹症患者,随机分为观察组与对照组各60例,观察组患者给予精准护理,对照组患者给予常规护理,对其临床观察内容、主要护理措施以及护理效果进行比较.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者平均住院时间为(9.47±4.51)d,观察组为(6.19±3.98)d,两组患者住院时间比较,差异有统计学意义(t=4.224,P＜0.05).对照组患者痊愈率为86.67％ (52/60),观察组为100.00％ (60/60),两组患者的痊愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症发生率为13.33％ (8/60),观察组为1.67％ (1/60),两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的总满意率为86.67％(52/60),观察组患者为98.33％ (59/60),两组患者的总满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精准护理可以有效缓解患者的不良情绪,提高治疗有效率并降低不良反应的发生率,对患者的预后有良好作用,临床可推广应用.
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手术室护理查房的改革与护理质量提升的探讨
目的 探讨手术室护理查房的改革及提升护理质量.方法 选取2014年11月-2015年11月手术室参与查房的护理人员28名,根据改革前后的查房模式,比较护理人员的培训效果.结果 基础闭卷考试成绩均在85分以上,及格率为100.00％,比改革前平均提高5分左右;专科操作及急救技能考核均在94分以上,比改革前平均提高2分左右;医生满意度由(78.45％±1.47％)提高到(93.34％±1.44％),其中专科手术配合质量明显提升;患者满意度由(95.45％±1.55％)提高到(98.25％±1.36％),全年无投诉,不良事件由2014年的15件下降到2015年的10件,发生率下降33％.其中仪器损坏率下降较为突出.理论成绩由(82.32±1.28)分提高到(88.45±2.55)分;操作成绩由(92.43±1.39)分提高到(95.35±1.42)分.结论 通过对手术室护理查房的改革,将查房课题与培训内容相结合,能够不断提升各层级护士的综合素质,保障手术患者围手术期安全,不断提升护理服务质量.
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扩张型心肌病心力衰竭患者临床特点及预后分析
目的 探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭患者的临床特点及影响其预后的因素.方法 398例DCM均经过超声心动图证实左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF≤45％,将患者分为LVEF≤35％(A组,n=242)和LVEF36％～45％(B组,n=156)两组,本研究的研究终点为全因死亡.计量资料比较用独立样本t检验,计数资料比较采用x2检验,应用多因素Cox回归模型分析全因死亡率的影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线来描述累计生存率,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共有90例患者死亡,两组患者的1年生存率分别为91.5％、95.1％,2年生存率分别为76.8％和91.2％,3年生存率分别为64.8％和89.6％,4年生存率分别为49.5％和68.9％(,=14.22,P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,NYHAⅣ级、使用β受体阻滞剂、年龄、BMI 4个因素对DCM心力衰竭患者的全因死亡率有影响(RR=1.024,95％CI为1.009～1.040,RR=0.525,95％CI为0.396～0.697;RR=2.261,95％CI为1.484～3.445;RR=0.577,95％CI为0.353～1.941,均P＜0.05).结论 DCM心力衰竭患者的预后较差,特别是LVEF≤35％的患者,需要临床医生重视并积极治疗.NYHAⅣ级、使用β受体阻滞剂、年龄、BMI 4个因素对DCM心力衰竭患者的全因死亡率有影响.
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社区老年人腰身指数预测代谢综合征的研究
目的 探寻北京市大屯地区65岁以上老年人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)相关肥胖程度的腰围身高比(waist to height ratio,WHtR)的切点,以期获得简单、经济、家庭化的筛检方法.方法 对2015年1-12月北京市大屯地区65岁以上参加体检的居民979人进行调查,其中:男性404人,女性575人.以中华医学会糖尿病学分会(Chinese diabetes society,CDS)提出的诊断标准(2007年修订)诊断代谢综合征,分析男性和女性不同腰围身高比与MS其他因素的关系,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析以获得敏感性和特异性均较好的切点.计数资料进行x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.用ROC曲线分析WHtR预测MS的敏感性、特异性,曲线下面积越大表示预测的价值越大,曲线下面积为0.5时代表此指标没有预测价值,曲线上敏感性和特异性之和大的点为佳切点.结果 979名老年人中,代谢综合征患者286人,患病率为29.21％,女性患病率高于男性(31.83％、25.20％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).本地区老年人WHtR预测MS的佳切点是0.545,敏感度为75.2％,特异度为25.4％,其中:男性为0.535,女性为0.545.结论 本地区65岁以上的老年人群具有MS患病率高、女性患者多的特点,用此方法可初步判断老年人MS高危人群,尽早开展筛查和干预.
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自拟益气凉血化瘀方治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床效果观察
目的 探讨自拟益气凉血化瘀方治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床效果.方法 将本院2015年1-12月收治的144例气虚血瘀型缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组各72例,对照组予以常规西药治疗及康复运动训练,观察组在对照组治疗基础上加以自拟益气凉血化瘀汤.比较2组患者治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)、血液动力学指标变化、神经功能缺损情况.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组患者的VEGF水平[(316.39±15.54)、(398.68±14.42)ng/L]明显高于治疗前[(295.54±13.35)、(295.59±13.43)ng/L],而Ang-1水平[(20.24±2.15)、(13.36±1.98) ng/L]明显低于治疗前[(25.21±2.25)、(25.24±2.26) ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的VEGF水平也明显高于对照组,而Ang-1水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后2组患者的全血黏度高切、全血黏度低切、血浆比黏度100、血沉[(6.10±0.30)、(11.12±2.11)mpa·s、(1.60±0.13)、(21.28±2.01) mm/h与(5.84±0.24)、(10.34±1.68)mpa·s、(1.48±0.10)、(16.61±1.94)mm/h]均明显低于治疗前[(6.55±0.42)、(12.25±2.24) mpa·s、(1.75±0.16)、(25.56±2.29) mm/h与(6.56±0.45)、(12.28±2.26) mpa·s、(1.74±0.14)、(25.53±2.31) mm/h],且观察组各指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组的美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health neurological deficit score,NIHSS)为(21.15±2.93)分,明显低于对照组的(29.04±3.31)分,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的总有效率为75.00％ (54/72),显著低于观察组的94.44％(68/72),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在气虚血瘀型缺血性脑卒中患者中采用自拟益气凉血化瘀汤治疗,可有效调节患者血清中的VEGF、Ang-1水平,促进脑出血吸收,改善神经功能缺损情况,具有重要的临床意义.
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椎弓根固定联合植骨融合治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折的效果观察
目的 观察椎弓根固定联合植骨融合治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折的效果.方法 选取2014年1月-2015年9月在本院进行治疗的胸腰段脊柱爆裂性骨折患者64例,按抽签顺序分为两组各32例.对照组实施椎弓根固定治疗,观察组采用椎弓根固定联合植骨融合治疗,比较两组视觉模拟疼痛量表(visual analog scale,VAS)评分、日本骨科协会胸腰椎功能评估表(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分、Cobb角及脊椎后凸畸形矫正情况.计量资料组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后6个月观察组VAS、JOA评分及Cobb角[(3.6±0.4)、(10.7±1.9)分、(14.3±3.9)°]较对照组[(4.6±0.7)、(12.9±2.0)分、(16.4±3.8)°]明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后6个月观察组伤椎前缘高度及伤椎中部高度[(2.7±0.2)、(2.6±0.3)mm]较对照组[(2.1±0.1)、(2.3±0.2) mm]明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 给予胸腰椎脊柱爆裂性骨折患者椎弓根固定联合植骨融合治疗可降低患者术后疼痛程度,促进胸腰椎功能恢复及脊柱后凸畸形情况改善.
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转移因子联合双歧杆菌对鹅口疮患儿临床症状及免疫功能的影响
目的 探讨转移因子联合双歧杆菌口服治疗对鹅口疮患儿临床症状及免疫功能的影响.方法 选择2014年1月-2015年6收治的鹅口疮患儿84例为研究对象,根据入院先后顺序分为观察组和对照组各42例;对照组采用常规2％碳酸氢钠清洁口腔(2次/d)+制霉菌素(10 U/kg·d,3次/d)+维生素B2研粉口服等综合治疗;观察组在对照组基础上联合应用转移因子(≤1岁每次5 ml,＞1岁每次10 ml,2次/d)+双歧杆菌口服治疗(0.5～1.0 g/次,2～3次/d);两组均以7d为1个疗程,连续治疗2个疗程;比较两组患者临床症状改善情况、免疫功能和治疗效果.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率(90.48％)明显高于对照组(69.05％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率(7.14％)明显低于对照组(23.81％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,观察组患儿口腔白膜、烦躁不安、拒食及口腔唾液镜检真菌菌丝或孢子积分[(1.28±0.34)、(1.41±0.52)、(1.33±0.46)、(1.15±0.27)分]均明显低于对照组[(1.57±0.48)、(1.77±0.60),(1.82±0.51)、(1.48±0.39)分],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗2周后,观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4/CD8均明显高于对照组,观察组T淋巴细胞CD8+明显低于对照组[(65.48±6.54)％、(46.32±5.12)％、(1.77±0.34)、(26.15±2.65)％、(57.21±5.64)％、(38.25±4.36)％、(1.34±0.32)、(28.65±2.45)％],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组血清免疫球蛋IgA、IgG、IgM含量均明显高于对照组[(2.45±0.35)、(16.45±1.68)、(2.16±0.42)、(2.27±0.34)、(14.36±1.42)、(1.78±0.40)g/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 转移因子联合双歧杆菌治疗有助于迅速缓解鹅口疮患儿临床症状,改善免疫功能,降低复发率,提高治疗效果.
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短期胰岛素强化治疗对改善2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和血糖控制的影响
目的 通过观察2型糖尿病患者治疗后的胰岛β细胞功能与血糖、血脂情况,探讨短期胰岛素强化治疗效果.方法 选取2014年7月-2016年11月来本院住院接受治疗的2型糖尿病患者46例作为调查对象,在饮食及运动等干预措施基础上给予患者胰岛素泵短期强化治疗,观察治疗后患者的血糖、血脂水平与胰岛β细胞功能.计量资料组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素水平[(13.63±3.58)、(17.74±5.22) mmol/L、(11.59±2.94) mU/L与(7.17±0.62)、(8.51±1.07)mmol/L、(13.14±2.81) mU/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后患者的血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白总胆固醇、高密度脂蛋白总胆固醇[(5.51±0.89)、(2.32±1.09)、(3.44±1.17)、(1.16±0.31) mmol/L与(4.49±0.72)、(1.53±0.81)、(2.96±0.94)、(1.35±0.37)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后患者的HOMA-β、HOMA-IR[(23.19±2.83)、(5.94±1.42)与(47.01±4.24)、(2.38±0.71)]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 短期胰岛素强化治疗可以通过改善患者胰岛β细胞的功能,增加胰岛素的合成量,减轻胰岛素抵抗,从而达到降低血糖的目的,有效改善2型糖尿病的高血糖状态.
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冲击波联合中药热敷对肩周炎患者的影响
目的 探讨冲击波联合中药热敷对肩周炎患者的影响.方法 将2013年1月-2016年1月的96例肩周炎患者随机分为中药热敷组(n=32)、冲击波组(n=31)、冲击波中药热敷组(n=33),观察两组治疗效果、视觉模拟标尺法(visual analogue scale,VAS)评分及运动功能评分.计量资料采用单因素方差分析,组间比较采用SNK法,计数资料采用x2 检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后中药热敷组、冲击波组、冲击波中药热敷组总有效率(84.3％、77.4％、93.9％)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后冲击波中药热敷组VAS评分明显低于冲击波组和中药热敷组[(1.12±1.09)、(2.11±1.08)、(1.87±1.05)分],内旋、外旋、摸背、摸耳评分明显高于冲击波组和中药热敷组[(77.3±7.9)、(65.2±9.7)、(75.2±8.3)、(69.3±10.6)、(60.6±7.2)、(50.7±9.3)、(61.2±8.7)、(51.4±8.6)、(68.7±7.5)、(56.3±8.3)、(68.4±9.2)、(60.2±9.3)分],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 冲击波结合中药热敷能有效地缓解肩关节疼痛和关节功能,改善单一疗法有限的临床效果.
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CEA、CYFRA21-1、SCC联合检测在早期NSCLC诊断中的临床意义
目的 探讨癌胚抗原(cancer embryo antigen,CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(soluble fraction of cytokeratin 19,CYFRA21-1)、鳞癌细胞抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)联合检测在早期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)诊断中的临床价值.方法 选取2012年6月-2015年11月于本院确诊的60例早期NSCLC患者为观察组,另选取同期60例肺良性疾病患者为对照组,比较2组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC的表达水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC水平[(1.65 ±0.05) μg/L、(0.25±0.02) ng/ml、(0.71±0.03)μg/L]明显低于观察组[(7.82±0.39)μg/L、(0.98±0.03) ng/ml、(0.94±0.06)μg/L],差异均有统计学意(均P＜0.05).Ⅱb组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC阳性率(53.57％、60.71％、42.86％)显著高于Ⅰ a组(21.88％、25.00％、18.75％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).鳞癌组患者联合检测血清肿瘤标志物的敏感性、特异性、诊断指数(65.38％、83.33％、148.71％)均显著高于腺癌组(26.47％、70.00％、96.47％).与单项检测相比较,血清肿瘤标志物联合检测的敏感性较高,为81.67％ (49/60),而特异性较低,为85.00％ (51/60),且诊断指数为166.67％.结论 血清CEA、CYFRA21-1、SCC单项检测对早期NSCLC诊断均有一定的临床价值,单项检测对肺癌的病理分型诊断意义不大,联合检测可以明显提高诊断灵敏度和诊断效能,联合检测对于鳞癌的诊断具有更大优势,且TNM分期越晚,阳性率越大,对指导肺癌分期具有一定价值.
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益气活血利水方配合西药对慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响
目的 探讨益气活血利水方配合西药对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响.方法 选取本院2014年3月-2016年8月慢性心衰患者86例,随机数表法分组,各43例.对照组予以单纯西药治疗,观察组予以益气活血利水方配合西药治疗,益气活血利水方200 ml/d,分2次服用,两组均治疗4周.统计对比两组治疗前后心功能包括舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张早期二尖瓣舒张速度(early diastolic mitral flow velocity/peak early diastolic mitral diastolic velocity,E/E')、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及血清NT-proBNP变化情况.计量资料行t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 治疗前,两组E/E'、LVEF及血清NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后,观察组E/E'、血清NT-proBNP均低于对照组,LVEF高于对照组[(11.23±2.26)、(231.17±44.18) pg/ml、(45.63±6.85)％、(14.41±2.13)、(376.35±47.63) pg/ml、(38.36±9.08)％],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 益气活血利水方配合西药能明显改善慢性心衰患者心功能,降低患者血清NT-proBNP水平.
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三维超声在颈动脉斑块的应用进展
颈动脉三维超声以其多参数的特点,对颈动脉粥样斑块进行准确评价,有助于分析颈动脉的内部情况,判断狭窄程度、闭塞及病程,对临床用药及预后有积极价值.文章通过综述颈动脉斑块体积、斑块总面积、溃疡斑块检测以及颈动脉狭窄的评估,总结三维超声诊断动脉粥样硬化的应用及意义,为心脑血管疾病的预防及治疗提供临床参考.
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基层医院“一卡通”系统沉淀资金的形成及对策探究
“一卡通”系统已逐渐在基层医院广泛使用,预付费后结算的就诊方式极大地优化了患者地就诊流程.但在运营过程中也产生了“一卡通”卡重复发放及卡内资金余额不断增长的问题.本文详细分析了某县级医院“就诊一卡通”系统三年来的运行情况,针对常见问题,提出对应策略,并在实践中实施检验和不断改进优化.
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医学专科实施“专业导师制”精准管理模式研究
目的 探讨医学专科实施“专业导师制”精准管理的模式及方法.方法 专业导师任期满一届,即任满共三年后,使用自制问卷对管理者、专业导师及学生进行无记名调查.主要内容包括管理者对专业导师管理能力的评价,专业导师对教育教学及在教学、科研、学历提升方面的自我评价,学生对专业导师的满意度评价三个方面.结果 专业导师对校管理工作的满意度达90％以上;各级管理者对精准管理模式使用的满意度为88.92％,学生对专业课教师担任专业导师工作评价满意度较高,专业导师业绩及教学质量显著提高.结论 精准管理模式及方法的使用提高了专业导师的管理实效,增强了人才培养模式项目实施的计划性、针对性,可在同类院校中加以推广和应用.
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高职院校中外合作办学的护理技术教学模式研究
目的 探讨高职院校中外合作办学的护理技术教学模式.方法 2013年9月选取2013、2014级涉外护理专科130名学生作为授课对象,对护理专业护理技术课程进行教学计划、教学模式、考核方式进行探索研究.结果 2013级护理1班共36人,第一学期成绩为(64.53±6.89)分,第二学期成绩为(74.11±8.60)分;2班共32人,第一学期成绩为(61.75±9.16)分,第二学期成绩为(73.59±5.17)分.2014级护理1班共30人篇一学期成绩为(79.17±6.19)分,第二学期成绩为(82.33±6.04)分;2班共32人,第一学期成绩为(78.06±6.04)分,第二学期成绩为(81.22±4.19)分.结论 理论课进行案例分析、小组讨论,实训课进行情境模拟、视频演示是学生全英学习护理课程的有效教学方法.
