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依达拉奉对大鼠全脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨依达拉奉对大鼠全脑缺血再灌注损伤模型运动功能的影响,并进一步对脑组织含水量、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、NO含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性进行测定,观察依达拉奉对全脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选择2014年8-11月清洁级健康雄性SD实验大鼠45只,随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、依达拉奉组(C组);术前5 min静脉注射0.9％氯化钠溶液,1 mg/kg,全脑缺血再灌注后24 h对实验大鼠进行运动功能评估,测定各组大鼠脑组织含水量,并检测脑组织MDA、NO含量和SOD活性,计量资料以x±s表示,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B组和C组大鼠平衡评分结果[(1.52±0.92)、(3.02±0.71)分]和引体试验评分结果[(1.07±0.83)、(2.26±0.77)分]与A组平衡及引体试验评分结果[(4.27±0.69)、(4.03±0.65)分]比较均下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B、C两组比较,C组平衡试验与引体试验评分升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组与C组两组实验大鼠脑组织含水量分别为(79.02±0.65)％、(77.85±0.59)％,较A组的(75.31±0.41)％明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与A组[(0.33±0.12)μmol/mg、(6.02±0.21)nmol/mg、(76.55±2.64)U/mg]比较,B组和C组NO、MDA含量[(0.96±0.39)、(0.63±0.06)μmol/mg、(7.75±0.49)、(6.97±0.40)nmol/mg]明显升高,SOD活性[(40.07±3.23)、(53.25±4.57)U/mg]显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);C组较B组可显著降低全脑缺血再灌注损伤后MDA、NO含量,提高SOD活性,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 依达拉奉预处理对全脑缺血再灌注损伤所致运动功能障碍,有一定程度的改善;并可降低MDA及NO水平,而显著提高SOD活力,对大鼠全脑缺血再灌注损伤后的脑组织有一定的保护作用,能显著改善预后.
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腰椎间盘退行性改变与年龄的相关性研究
目的 研究腰椎间盘退行性改变与年龄的相关性.方法 收集2013年6月-2014年10月腰骶椎MRI受检者344例,并按不同年龄段将其分为18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁5个年龄组,并对腰椎间盘退行性改变进行分级.在T2加权像(T2weighted imaging,T2WI)横轴位测量T2信号强度值,在正中矢状位测量椎体后方脑脊液信号值.对各年龄组髓核信号强度值、髓核信号强度值/脑脊液平均信号值的比较采用方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 L儿～L5/S1各椎间隙髓核信号值在各年龄段18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁[(136.23±34.65)、(120.37±24.74)、(111.80±29.51)、(83.97±26.29)、(70.01±25.06)、(126.01±30.43)、(103.63±25.64)、(90.36±27.86)、(67.40±20.61)、(57.01±15.87)、(117.56士37.18)、(92.25±29.17)、(71.50±25.53)、(61.58±20.01)、(51.63±13.84)、(111.31±44.58)、(77.56±31.66)、(71.20±28.87)、(69.94±20.97)、(64.19±25.33)]的差异均有统计学意义(均P＜0.05),且各椎间隙髓核的信号强度随年龄的增长呈下降趋势.各椎间隙的髓核信号强度与脑脊液平均信号值的比值的平均值在各年龄段18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁[(0.30±0.12)、(0.23±0.09)、(0.19±0.09)、(0.19±0.06)、(0.19±0.08)、(0.31±0.09)、(0.27±0.08)、(0.19±0.062)、(0.17±0.05)、(0.15±0.05)、(0.34±0.07)、(0.31±0.08)、(0.25±0.07)、(0.18±0.05)、(0.17±0.05)、(0.37±0.08)、(0.36±0.08)、(0.30±0.07)、(0.23士0.09)、(0.20±0.07)]的差异均有统计学意义(均P＜0.05),且各椎间隙髓核信号强度与脑脊液信号值平均值比值随年龄的增长呈下降趋势.结论 随着年龄的增长,腰椎间盘逐渐退变,T2信号强度值是对腰椎间盘退行性改变的量化分析.
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敏感硫电极法检测大鼠力竭运动前后内源性H2S及其合成酶含量的比较分析
目的 评价敏感硫电极法,并应用此方法检测运动前后大鼠血液及各组织内源性H2S合成酶活性以及H2S含量,分析其运动前后的变化特点.方法 2013年10-11月以雄性SD大鼠为实验对象,采用敏感硫电极法检测大鼠心、肾、肺、肝、骨骼肌、脑等组织H2S含量,对结果进行相关性分析.雄性SD大鼠16只,随机分为对照组和运动组.运动组做连续1h的一次大强度性负重(10％体重)游泳运动,运动后即刻取各脏器及腹主动脉血进行分析,采用敏感硫电极法测定各组织的H2S含量及其合成酶活性,对照组直接取样测定.相关性分析制作回归曲线,并计算R2与回归方程,计量资料以x±s表示,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组骨骼肌、脑、肝、肺、肾、心各组织中H2S合成酶活性为(0.079±0.010)、(0.137±0.004)、(8.614±0.162)、(0.007±0.001)、(3.236士0.103)、(0.036±0.007)nmol/(min· mg),运动组为(0.141±0.005)、(0.134±0.003)、(4.277±1.120)、(0.163±0.008)、(4.495±0.153)、(0.277±0.091)nmol/(min·mg),两组对比,脑组织H2S合成酶活性差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组织H2S合成酶活性差异均有统计学意义(均P＜0.05),运动组明显升高.对照组H2S含量[(0.436±0.030)、(0.448±0.056)、(0.059±0.010)、(0.040±0.005)、(0.399±0.044)、(0.678±0.063)、(0.010±0.004)nmol/mg]与运动组[(2.843±0.130)、(0.037±0.006)、(0.580±0.055)、(0.052±0.007)、(1.825±0.254)、(5.422士0.291)、(0.100±0.008)nmol/mg]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),运动组脑组织含量较对照组明显降低,其余各组织均升高.结论 敏感硫电极法在测量大鼠血浆H2S含量时精度稍显不足,验证了一次性力竭运动使机体无氧代谢酶活性的升高与H2S/合成酶系统活性的上升同步.
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血栓抽吸联合替罗非班介入治疗急性心肌梗死的临床疗效
目的 评价血栓抽吸联合替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的临床疗效.方法 选择2013年1月-2015年1月收治的急性心肌梗死患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例.对照组患者行冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)联合替罗非班治疗,观察组在对照组基础上给予血栓抽吸治疗,两组均治疗5d.比较两组靶血管血流情况、心功能、冠状动脉造影结果及不良反应、心血管事件发生情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组患者血管心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级及冠状动脉造影结果明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(leftventricular end diastolic diameter,LVEDD)分别为(52.4±0.3)％、(5.3±0.2)cm明显优于治疗前的(40.2±0.6)％、(6.7±0.4)cm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗后分别为(46.3±0.5)％、(6.0±0.3)cm,明显优于治疗前的(41.3±0.4)％、(6.6±0.5)cm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组心血管事件发生率(2.38％)明显低于对照组(21.43％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死介入治疗中联合应用血栓抽吸和替罗非班可有效改善患者术后靶血管血流,减少术后心血管事件发生率.
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局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术对不明原因胸腔积液的诊断价值分析
目的 评价与分析局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术对于不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 选择2013年10月-2014年12月收治的12例不明原因胸腔积液患者作为研究对象,入选患者均行局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术.观察患者胸腔镜下表现及病理检查结果.结果 病理明确胸膜间皮瘤9例、结核性胸膜炎2例、慢性炎症1例,12例患者均明确诊断.结论 局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术对于不明原因胸腔积液患者是一种直观、准确、经济易行、安全可靠的诊断方法,值得推广使用.
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输卵管梗阻不孕症行腹腔镜治疗效果分析
目的 探究输卵管梗阻不孕症行腹腔镜治疗的临床效果.方法 选取2011年11月-2013年11月收治的80例输卵管梗阻不孕症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者给予常规开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜治疗.观察两组术后输卵管畅通情况、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间及2年内妊娠情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗后输卵管畅通率为92.5％,明显高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间分别为(22.03±3.41)ml、(50.92±5.30)min、(32.79±9.31)h、(5.11士1.23)d,对照组分别为(34.62±5.38)ml、(73.06±9.87)min、(43.07±9.96)h、(8.48±1.65)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者2年内妊娠率为75％,明显高于对照组的45％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对输卵管梗阻不孕症患者实施腹腔镜下诊治,可取得满意的治疗效果,促进患者输卵管畅通,治疗安全、可靠,具有较高的临床利用、推广价值.
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依达拉奉参与脑出血患者脑保护及对血清TNF-α和IL-6水平影响的研究
目的 观察急性脑出血患者应用依达拉奉治疗对血清IL-6、TNF-α水平的影响以及神经功能缺损评分的变化,以探讨依达拉奉参与脑出血患者神经功能保护的机制.方法 选择2013年6月-2014年8月收治的脑出血患者86例作为研究对象,随机分成对照组42例和治疗组44例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉30 mg/次,2次/d,两组均治疗14 d.分别于治疗的第1、7、14天应用ELISA法检测两组患者血清中TNF-α和IL-6水平,同时对患者进行神经功能缺损评分.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗第1、7、14天对照组IL-6水平分别为(63.8±11.2)、(49.7±8.2)、(40.5±7.4)ng/L,治疗组分别为(62.3±10.1)、(43.9±6.7)、(28.6±5.3)ng/L,对照组TNF-α水平分别为(41.8±5.9)、(34.2±4.9)、(26.7±4.2)ng/L,治疗组分别为(42.5±6.1)、(28.9±4.3)、(17.5±3.8)ng/L,对照组美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分分别为(20.5±4.4)、(18.2±3.7)、(16.3±3.4)分,治疗组分别为(20.3士4.5)、(16.5±3.2)、(12.7±2.8)分,两组治疗第7、14天血清IL-6和TNF-α水平及NIHSS评分均明显低于治疗第1天,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后各观察指标两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 依达拉奉能改善脑出血患者神经功能缺损,降低血清中TNF-α和IL-6的产生,减轻脑出血患者脑组织的炎性反应,起到脑保护作用.
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基底细胞样型乳腺癌临床病理观察
目的 分析基底细胞样型乳腺癌(basal-like breast carcinoma,BLBC)的临床病理特征、免疫表型,并探讨其诊断标准及相关文献复习.方法 选择2012年8月-2014年8月收治BLBC患者13例作为研究对象,对切除标本进行病理形态学及免疫组织化学(免疫组化)分析.结果 镜下特点为肿瘤细胞呈实性巢片状分布,周围存在纤维结缔组织间隔,肿瘤组织边缘表现为推进式生长方式,肿瘤细胞胞浆少,呈合体状,细胞核为圆形或者卵圆形,核浆比例高,呈高级别形态.免疫组化染色雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(humanepidermal growth factor receptor-2,Her-2)均阴性(-),伴有至少一种基底细胞角蛋白和(或)肌上皮标记物CK5/6、P63等的阳性表达,11例CK5/6阳性表达,占84.62％,2例CK5/6弱阳性表达,占15.38％;4例P63阳性表达,占30.77％;6例EGFR阳性表达,占46.15％,随访3～18个月患者均存活.结论 BLBC具有独特的免疫组化特征、组织形态学特点,应作为一种独立的乳腺癌亚型加以认识.
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中医药治疗儿童功能性便秘研究近况
功能性便秘(functional constipation,FC)是一种由多种原因引起的以持续性排便困难、粪便硬结、排便次数减少或未尽感等症状为主要临床表现的常见功能性消化道疾病.由于膳食结构的改变及社会、心理等诸多因素的影响,当今我国FC患病率逐年上升,尤以儿童为多见.儿童FC如长时间不能有效缓解常影响患儿食欲,进而导致贫血、营养不良等多种继发病,对儿童个体生长发育危害巨大.目前,西医主要应用肠道微生物调节制剂及促胃动力药物等治疗儿童FC,但远期效果不理想,且某些药物不良反应较大.而中医药治疗本病疗效显著,无明显不良反应,且远期疗效良好.现将近年来中医药治疗儿童FC的研究近况综述如下.
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Livin凋亡抑制机制及在肺组织中表达的研究
Livin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)家族的重要成员,于1993年被发现,在成人体内的正常组织中低表达或不表达,主要通过与Caspase结合来抑制其级联激活反应而发挥抑制细胞凋亡的作用,从而促进细胞存活和增殖.Livin的表达有组织特异性,多表达于胚胎和肿瘤组织,少见于正常组织,由于Livin对细胞的凋亡抑制和异常增殖起着重要作用,且在肺组织中有不同程度的表达,因此对Livin的研究能进一步揭示其抑制细胞凋亡的机制,也可以作为肺部疾病治疗的新靶点,为患者提供更加有效的治疗途径,对提高患者的生存质量具有重要意义.
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衰弱及其与老年认知功能障碍关系的研究进展
衰弱和认知功能障碍在老年人中均较常见,两者相互影响,容易导致不良健康事件,增加照顾负担.本文综述了衰弱的定义、临床表现、流行病学、测量工具、衰弱与认知功能障碍之间的关系及“认知衰弱”的概念,提出未来研究方向.但未来还需要对衰弱的生物标志物、成像及新的治疗方法进行更高水平的临床研究,以做到科学诊断,早期治疗,以降低残疾、入院和死亡的风险.
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电化学发光免疫分析及在临床检验中的应用
电化学发光免疫分析(electrochemolu-minescence immunoassay,ECLIA)技术是一种采用电化学发光技术及磁性微珠包被技术的新型化学发光免疫分析技术,有着极高的灵敏度及准确度,同时检测范围宽、特异性强、污染性小.目前,ECLIA已经成功地应用于临床疾病的诊断及基础医学的研究中,在传染疾病的诊断中也具有很好的发展前景.因此本文对ECLIA临床检验中的应用价值进行分析,使其能够更好地应用于临床疾病诊断.
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多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果观察
目的 观察多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临床效果.方法 选取2012年3月一2014年3月收治的PD患者115例,随机分为对照组57例和观察组58例.对照组给予多巴丝肼片治疗,第1周62.5 mg/次,3次/d;以后每周的日服量增加125.0 mg,逐渐增加至500.0～750.0 mg/d.观察组在对照组基础上加服普拉克索,第1周0.125 mg/次,3次/d;第2周调整为0.250 mg/次,3次/d;从第2周末到第8周,根据患者临床症状的改善状况及安全性逐渐加量,大剂量不超过1.500 mg/d.两组均治疗12周.治疗后观察两组疗效,比较两组治疗前后统一PD评分量表(unified PD rating scale,UPDRS)评分,观察记录治疗期间出现的药物相关不良反应.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为78.95％,观察组为93.10％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.810,P＜0.05).治疗后,对照组UPDRSI、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ评分分别为(2.77士2.41)、(17.21±5.17)、(22.14±9.06)、(1.25士1.07)分,观察组分别为(1.96±1.58)、(14.33±4.47)、(17.25±7.55)、(0.72±1.14)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.135、3.197、3.147、2.570,均P＜0.05).对照组不良反应发生率为7.02％,观察组不良反应发生率为5.17％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.001,P＞0.05).结论 多巴丝肼联合普拉克索治疗PD效果确切,可降低药物使用量、有效改善晚期并发症和改善PD的抑郁症状,安全可靠,值得临床上推广应用.
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奥曲肽、兰索拉唑单用与联用治疗急性上消化道出血的临床效果观察
目的 观察奥曲肽、兰索拉唑单用与联用治疗急性上消化道出血的临床效果.方法 选择2011年4月-2013年8月收治的急性上消化道出血患者162例,随机分为奥曲肽组、兰索拉唑组和联合组各54例.所有患者均给予卧床休息、吸氧、禁食、扩容、补液、抗感染、留置胃管等治疗.奥曲肽组加奥曲肽0.1 mg+5％葡萄糖溶液20 ml静脉推注,随后采用奥曲肽0.1 mg+生理盐水50 ml以25 μg/h微量泵持续静脉滴注,1次/d.兰索拉唑组加兰索拉唑30 mg+生理盐水100ml静脉滴注,2次/d.联合组联合应用奥曲肽、兰索拉唑治疗,用法用量分别与奥曲肽组、兰索拉唑组相同.三组均治疗5d.比较三组患者的止血、住院时间、治疗前后胃液pH值、疗效及不良反应.计量资料比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 奥曲肽组止血、住院时间分别为(45.57±6.81)h、(5.43±0.81)d,兰索拉唑组分别为(48.64±8.52)h、(5.62±1.02)d,联合组分别为(32.18±5.84)h、(4.07±0.67)d,联合组与奥曲肽组、兰索拉唑组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,奥曲肽组胃液pH值为(4.83士0.52),兰索拉唑组为(4.97±0.61),联合组为(6.17±0.55),联合组与奥曲肽组、兰索拉唑组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).奥曲肽组总有效率为72.22％,兰索拉唑组为68.52％,联合组为87.04％,联合组与奥曲肽组、兰索拉唑组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).奥曲肽组不良反应发生率为3.70％,兰索拉唑组为1.85％,联合组为3.70％,三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥曲肽、兰索拉唑联合应用治疗急性上消化道出血较单药治疗能明显缩短止血、住院时间,提高胃液pH值,提高临床疗效,且安全可靠,值得在临床上推广应用.
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抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用在消化性溃疡治疗中的效果观察
目的 观察抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用在消化性溃疡治疗中的效果.方法 选择2013年4月-2014年4月收治的消化性溃疡患者130例,随机分为对照组和观察组各65例.对照组给予对症治疗,给予庆大霉素8万U/次+雷尼替丁150 mg/次,3次/d.观察组给予甲硝唑200 mg/次+阿莫西林500 mg/次+奥美拉唑25 mg/次,3次/d.两组均治疗1个月.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为73.8％,观察组为95.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.582,P＜0.05).治疗后,对照组临床症状评分为(1.01±0.12)分,观察组为(1.72±0.08)分,两组临床症状评分比较差异有统计学意义(t=39.690,P＜0.05).观察组幽门螺杆菌的清除率为90.8％(59/65)显著高于对照组的72.3％(47/65),两组比较差异有统计学意义(x2=7.358,P＜0.05).结论 应用抗菌药物与抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡具有较好的临床效果,能显著改善患者的临床症状,增加幽门螺杆菌的清除率,进而彻底治疗消化性溃疡.
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安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共病的对照研究
目的 探讨安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共病的临床疗效和安全性.方法 选择2013年2月-2014年5收治的焦虑抑郁障碍共病患者78例作为研究对象,随机分为对照组38例和治疗组40例.对照组给予帕罗西汀治疗,起始剂量为20 mg/次,1次/d,1周内调整用量至20～40 mg/d;治疗组在对照组基础上给予安神汤治疗,1剂/d,两组均治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评定疗效,并观察患者不良反应发生情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为87.5％,明显高于对照组的68.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前、治疗第1、4、8周末HAMD分别为(25.6±3.5)、(19.5±4.4)、(14.7±5.1)、(9.8±7.3)分,对照组分别为(26.3士1.7)、(21.8±3.2)、(16.5士2.9)、(14.1±7.2)分,两组治疗第1、4、8周末HAMD均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗第1、8周末,治疗组HAMD明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组治疗前、治疗第1、4、8周末HAMA分别为(18.8±3.5)、(15.3±2.2)、(12.2±3.6)、(8.5±9.2)分,对照组分别为(18.2±4.3)、(16.4±4.6)、(14.3±5.4)、(11.7±5.6)分,两组治疗第1、4、8周末HAMA均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗第4周末,治疗组HAMA较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共病疗效确切,且起效较快,明显优于单用帕罗西汀,临床使用安全可靠,值得进一步推广应用.
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脐疗结合低频脉冲治疗产后腰痛的临床观察
目的 观察低频脉冲理疗结合脐疗治疗产后腰痛的临床疗效.方法 选择201 1年10月-2013年12月收治的产后腰痛患者1 200例作为研究对象.随机分为对照组与观察组各600例.对照组给予中药熏蒸治疗,观察组给予脐疗结合低频脉冲治疗,8d为1个疗程.观察两组治疗后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(oswestrydisability index,ODI)、血液免疫球蛋白浓度、母乳喂养情况的差异.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组VAS、ODI总分、ODI疼痛评分,ODI单项功能评分、免疫球蛋白浓度分别为(3.07±0.76)、(12.31±3.69)、(2.40±0.91)、(4.87±1.95)分、(121±78)mg/dl,对照组分别为(4.72±0.45)、(16.35±4.07)、(3.09±1.55)、(6.74±2.01)分、(176±121)mg/dl,两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组母乳喂养562例,占93.67％;对照组503例,占83.83％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐疗结合低频脉冲理疗治疗产后腰痛能有效缓解临床症状,提高母乳喂养率,值得临床推广.
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住院时间超30天新生儿临床高危因素分析
目的 了解新生儿住院时间超过30 d的发生情况,探讨影响其发生的临床高危因素,为缩短新生儿住院时间提供指导意见.方法 收集2010年1月-2014年12月入住本院新生儿科所有治愈和好转出院的新生儿的临床资料,对两组患儿的临床资料进行对比研究.计量资料采用(x)±s表示,行t检验,计数资料行x2检验,并获得OR值及95％CI,得到可能危险因素,进一步通过Logistic回归分析,矫正混杂因素,筛选真正的影响因素.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共有2 728例新生儿入组研究,其中男1 659例,女1 069例;住院超30 d的340例,占12.5％.Logistic回归分析显示,胎龄≤30周(OR =22.875,95％CI为17.471～29.950)、出生体重≤1 500g(OR=50.797,95％CI为32.022～80.581)、感染性肺炎(OR =3.267,95％CI为2.591～4.120)、喂养不耐受(OR=2.299,95％CI为1.814～2.913)、败血症(OR=2.091,95％CI为1.625～2.690)、支气管肺发育不良(bchopulmonary dysplasia,BPD)(OR=1 1.917,95％CI为9.170～150487)、院内感染(OR=4.917,95％CI为3.824～6.322)、肠外营养时间＞20 d(OR=21.606,95％CI为16.256～28.716)、机械通气≥1周(OR=38.883,95％CI为28.480～53.086)、抗生素使用≥14 d(OR=112.661,95％CI为74.369～170.669)均是住院时间超过30 d发生的高危影响因素.结论 加强母亲孕期保健,避免早产和感染,新生儿出生后合理的治疗方案均可有效缩短新生儿住院时间.
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卵巢早衰相关危险因素及其预防知信行的调查分析
目的 通过对卵巢早衰(prema1ure ovary failure,POF)相关危险因素及预防知信行(knowledge,attitude and practice,KAP)的调查结果,分析POF的相关危险因素及其预防现状和存在的问题,为预防POF的发病提供参考依据.方法 采用病例对照研究方法,选择2014年7月-2015年1月就诊的100例POF患者为病例组,同期200名女性健康体检者为对照组,按年龄、居住地、经济收入情况等进行1∶2配对.两组人群均填写POF相关危险因素调查表及KAP调查问卷.计量资料以x±s表示,采用配对t检验,计数资料采用配对x2检验.采用条件配对Logistic回归进行多因素分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 流产次数(OR=1.806,95％CI为1.016～5.987),吸烟或二手烟(OR=1.794,95％CI为1.364～3.689),经常抑郁、焦虑(OR=3.875,95％CI为1.402～5.899),负性精神刺激经历(OR=3.237,95％CI为1.398～4.324),放疗或化疗史(OR=1.698,95％CI为1.294～3.211),有家族遗传史(OR=1.912,95％CI为1.187～2.798),生存压力(OR=2.119,95％CI为1.309～4.101)均是POF的危险因素(均P＜0.05).“环境污染是POF发病的危险因素”的知晓率高,为86.00％(258/300);“性交疼痛、性欲淡漠是临床表现之一”的知晓率低,仅为7.00％(21/300).结论 流产、吸烟、情绪因素及不良生活方式等是POF发生的主要影响因素,因此引导女性建立良性生活方式,提高对POF的预防和治疗意识,减缓POF的发生和发展,提高女性的健康水平非常具有必要性和可行性.
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乳山市农村居民高血压综合干预效果分析
目的 了解乳山市农村居民高血压综合干预措施的效果,为高血压防治策略的制定提供依据.方法 2010年在全市15个镇(街道)随机抽取15个村,每个村再随机抽取100户,每户抽取30周岁以上的居民作为调查对象,通过问卷调查和体格检查进行为期3年的干预,于2013年对这些人群进行结局调查.数据经正态检验若符合正态分布,采用配对t检验,若不符合则采用配对设计资料的符号秩和检验.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2013年收缩压中位数为128.00 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)与2010年(130.00 mm Hg)进行比较,差异有统计学意义(T=-7.17,P＜0.05);2013年舒张压中位数为81.00 mm Hg与2010年(80.00 mm Hg)进行比较,差异有统计学意义(T=-4.33,P＜0.05).2013年人群对高血压与高盐膳食、超重肥胖和过量饮酒关系的知晓率(70.44％、49.01％、41.87％)均高于2010年(53.07％、37.86％、33.43％),差异均有统计学意义(x2=171.70、68.11、40.81,均P＜0.05).2013年对高血压可导致脑卒中和冠心病相关知识的知晓率(32.47％)高于2010年(29.79％),差异有统计学意义(x2=4.45,P＜0.05).结论 通过干预措施的实施,我市居民的生活方式得到改善,高血压综合干预效果显著.
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212例梅毒螺旋体感染者的调查分析
目的 探讨郴州地区现阶段梅毒流行病学特点,为制定梅毒防治策略提供一定的理论依据.方法 对郴州市第三人民医院2012年12月24日-2014年11月30日报告的212例梅毒患者的流行病学资料进行分析.采用Excel2003进行统计描述.结果 212例梅毒感染者中以皮肤科103例(48.58％)为主,其次为妇科29例(13.68％).一期梅毒95例(44.81％);二期梅毒33例(15.57％);三期梅毒4例(1.87％);潜伏梅毒77例(36.32％);胎传梅毒3例(1.42％).年龄段以21～30岁年龄组为主(78例,36.79％),其中男36例(46.15％),女42例(53.85％),性别比为0.86:1;其次是31～40岁年龄组(62例,29.25％),其中男29例(46.77％),女33例(53.23％),性别比为0.88:1.职业以自由职业(87例,41.04％)为主,其次为农民36例(16.98％)、工人26例(12.26％).居住地以市区城镇为主(107例,50.47％),郊区22例(10.38％),县区城镇67例(31.6％),农村16例(7.55％).212例梅毒感染者中,合并感染其他性病者87例(41.04％),其中男40例(45.98％),女47例(54.02％);女性常见的合并感染为溶脲脲原体感染(17例,36.17％);男性为生殖器疱疹(14例,35.00％).合并2种性病者16例(18.39％),3种性病及以上5例(5.75％).结论 梅毒防治刻不容缓,中青年的自由职业者是重点的防治对象,胎传梅毒、学生感染者、老年人感染者以及合并其他性病感染的问题不容忽视.
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护理程序在农村中老年人营养健康教育中的应用研究
目的 观察护理程序在农村中老年人营养健康教育中的效果.方法 2014年7月选取凯里市周边农村中老年人229名作为营养健康教育对象,随机分成对照组114名和观察组115名.对照组和观察组均采用问卷调查法了解研究对象对营养学知识的了解和需求情况.对照组采用常规健康教育的方法实施营养教育.观察组采用护理程序的工作方法对中老年人进行有关营养学知识的护理评估.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组问卷均全部有效回收,有效回收率均为100.00％.教育后,对照组营养与健康的关系、中国居民膳食指南、不良嗜好对健康的影响、预防癌症膳食建议知识知晓率分别为56.14％、62.28％、64.03％、57.01％,观察组分别为84.34％、77.39％、88.69％、72.17％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用护理程序在农村中老年人人群中开展营养健康教育,对提高农村中老年人人群的健康意识,普及营养学知识,使其形成良好的饮食习惯、合理营养具有良好的效果.对预防和减少营养性疾病的发生,提高农村中老年人的整体健康水平和生活质量,节约医疗资源具有重要意义.
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PDCA循环法在护理人员手卫生管理中的应用
目的 探讨PDCA循环法在护理人员手卫生管理中的应用.方法 2011年1-6月,随机抽取不同临床科室的护理人员223人,应用PDCA循环法进行手卫生管理,并完成调查问卷,然后收集并统计分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有问卷均有效回收,有效回收率100.00％.PDCA循环法实施前,护理人员手卫生知识知晓率为56.50％,实施后知晓率为96.41％,实施前后比较差异有统计学意义(x2=98.667,P＜0.05).PDCA循环法实施前内科、外科、妇科、儿科护理人员洗手执行率分别为32.60％、34.36％、32.33％、36.63％,实施后分别为73.40％、74.29％、81.99％、80.27％,实施前后比较差异均有统计学意义(x2=698.42、731.66、476.24、378.64,均P＜0.05).PDCA循环法实施前内科、外科、妇科、儿科护理人员正确洗手率分别为51.02％、47.63％、49.01％、40.23％,实施后分别为82.73％、83.64％、79.44％、85.73％,实施前后比较差异均有统计学意义(x2=240.72、346.00、97.96、246.33,均P＜0.05).PDCA循环法实施前内科、外科、妇科、儿科护理人员手细菌检测结果合格率分别为32.53％、30.86％、34.48％、36.67％,实施后分别为89.16％、86.42％、86.21％、90.00％,实施前后比较差异均有统计学意义(x2=55.86、51.54、16.21、18.37,均P＜0.05).结论 应用PDCA循环法对护理人员进行手卫生管理,可提高护理人员的手卫生知识知晓率、洗手依从性、正确洗手率和手细菌检测结果合格率,使护理人员自觉执行规范化手卫生,从而降低医院感染的发生.
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循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果观察
目的 观察循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果.方法 选择2012年10月-2013年10月收治的腹腔镜手术胆囊结石患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上进行循证护理.比较两组术后疼痛持续时间及术后每日视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组术后疼痛持续时间为(6.78±1.47)d,观察组为(5.52±1.25)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.130,P＜0.05).对照组术后第3、4、5天VAS评分分别为(6.82±1.02)、(5.61±0.77)、(5.25±0.39)分,观察组分别为(6.03±0.75)、(4.23±0.53)、(3.55±0.46)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.946、9.337、17.828,均P＜0.05).结论 循证护理可有效降低胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度,并缩短疼痛时间,值得在临床上推广应用.
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综合护理干预在早产儿喂养不耐受中的应用效果
目的 观察综合护理干预在早产儿喂养不耐受中的应用效果.方法 2010年1月-2014年12月收治的早产儿56例,随机分为对照组和观察组各28例.对照组患儿出生后即给予对症治疗及常规早产儿护理.观察组在对照组基础上采取综合护理措施.出生时、出生7d检测两组血浆总蛋白、白蛋白水平;观察两组喂养耐受时间、恢复出生体质量时间、鼻胃管留置时间及达全肠道营养时间;记录两组呕吐、腹胀、胃潴留及便秘发生情况.计量资料组内比较采用配对t检验,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出生7d,对照组血浆总蛋白、白蛋白分别为(49.37±10.30)、(32.87±7.59)g/L,观察组分别为(56.94±9.64)、(38.34±7.94)g/L,两组比较差异均有统计学意义(t=2.839、2.635,均P＜0.05).对照组喂养耐受时间、恢复出生体质量时间、鼻胃管留置时间及达全肠道营养时间分别为(6.00±0.64)、(12.69±2.84)、(18.97±1.96)、(19.30±4.28)d,观察组分别为(3.07±0.50)、(9.20±2.64)、(12.30±1.19)、(12.64±3.39)d,两组比较差异均有统计学意义(t=19.090、4.763、15.625、6.455,均P＜0.05).对照组呕吐、腹胀、胃残留、便秘发生率分别为60.71％、57.14％、50.00％、42.86％,观察组分别为28.57％、21.43％、17.86％、14.29％,两组比较差异均有统计学意义(x2=5.853、7.487、6.452、5.600,均P＜0.05).结论 在早产儿喂养不耐受中采用综合护理干预可明显改善患儿症状,并缩短喂养耐受时间、恢复出生体质量时间、鼻胃管留置时间及达全肠道营养时间.
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循证护理与个体化护理对脑血栓患者预后的影响效果比较
目的 比较循证护理与个体化护理对脑血栓患者预后的影响效果.方法 选择2013年4月-2014年7月收治的脑血栓患者54例,随机分为循证组和个体组各27例.循证组给予循证护理,个体组给予个体化护理.运动功能评分采用Fugl-Meyer量表评定,日常生活能力评分应用Barthel指数评定,生活质量采用世界卫生组织生存质量测定量表-100(theWHO quality of life-100,WHOQOL-100)评定,分数越高表示效果越好.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计意义.结果 干预后,循证组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分、WHOQOL-100评分分别为(56.7±21.6)、(51.2±6.7)、(65.7±7.2)分,个体组分别为(79.4±23.6)、(80.6±17.8)、(73.5±10.2)分,两组比较差异均有统计意义(t=3.687、8.032、3.246,均P＜0.05).循证组并发症发生率为3.70％,个体组为3.70％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种护理模式都是科学、有效的,但个体化护理模式对于脑血栓患者预后更理想,可有效提高患者运动功能、日常生活能力和生活质量,值得临床上推广应用.
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社区公共卫生服务在弱势群体健康中的作用研究
随着社会形势的的不断变革,城市化、人口老龄化以及疾病谱变化引发了诸多卫生问题.与此同时,社区公共卫生服务作为现阶段医疗卫生改革的突破点,在我国医疗体制中扮演越来越重要的角色.本文主要关注弱势群体的卫生现状,从社区卫生服务如何利用现代医学模式,提供融医疗预防、康复保健、健康教育等为一体的服务进行论述,以期培养人们健康的生活方式和良好的卫生习惯,有效预防、控制传染病和其他疾病的流行,从而促进人民健康水平不断提高.
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全科医学本科社区实践基地研究与实践
本科教育阶段建设全科医学社区实践基地有利于转变学生医疗理念、树立全科医学思维,也有利于培养学生社区卫生服务能力.温州医科大学以为各地政府培养定向社区医学人才的天然联系为纽带,通过校地共建方式,进行全面标准化建设,并实施特色发展,以远程协作方式开展全科教学,在省内26所社区实践基地开展试点研究与实践,正逐步建设完成交互式多媒体诊断实验室,实现体检与诊断的远程教学共享.
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乡村医生全科医学教育现状的调查与对策研究
目的 了解农村医生全科医学教育现状,发现乡村医生全科医学教育中存在的问题,探讨适合乡村医生全科医学教育的模式和策略.方法 选取2012年9月-2013年1 1月来本校参加全科医学教育的乡村医生356人,采取调查问卷的方式,了解乡村医生对全科医学教育需求的状况.结果 多数受访者认为提高防治常见病、多发病、在临床诊治和日常工作中应用全科知识的能力、全科医疗的临床思维和诊疗模式、预防保健康复等全科医学教育很必要;接受全科医学半脱产学习和短期培训方式的分别占12.92％和73.88％.阻碍乡村医生参与全科医学教育的主要因素是缺乏完整的全科医学教育培训体系和难以全脱产学习等.结论 充分利用现有的医学教育和卫生资源,使乡村医生全科医学教育管理规范化、全科医学教育形式多样化、培训目标明确化,内容针对性、实效性强,教学模式方便快捷,不断提高乡村医生专业知识和技术水平.
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鞍山市医疗责任险推进的工作现状与建议
医疗责任险的实施和推广是医疗改革的需要,也是医务人员和患者合法权益的重要保障.本文通过对鞍山市医疗责任险现状进行分析,找出其存在的问题,并对做好医责险的推广工作提出建议.
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肺癌的临床诊断及药物治疗
肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称支气管肺癌.据统计,在欧美某些国家和我国大城市中,肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位,性别比约(3～5)∶1,但近年来,女性肺癌的发病率也明显增加,发病年龄大多在40岁以上.1 病因肺癌的病因至今不完全明确.大量资料表明,长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素.多年每日吸烟40支以上者,肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍.某些工业部门和矿区职工,肺癌的发病率较高,这可能与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等致癌物质有关.城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中致癌物质含量较高有关.人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等,也可能对肺癌的发病有影响.近来,在肺癌分子生物学方面的研究表明,P53基因、nm23-H1基因等表达的变化及基因突变及肺癌的发病有密切的关系[1].
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