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组织型纤溶酶原激活物生物瓣膜促纤溶作用的实验研究
目的 观察贴附高表达组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen ativator,t-PA)内皮细胞的人工生物瓣膜促纤溶预防血栓及瓣膜衰坏作用.方法 2013年1月-2014年12月选择健康普通家犬26只作为研究对象,构建t-PA基因真核表达质粒体外转染犬自体血管内皮细胞并观察其产生t-PA活性;采用体外组织培养法将其贴附于人工生物瓣膜表面并给犬实施右心辅助体外循环下三尖瓣膜置换术;于术前、术后1、2、4、8和12周分别取外周静脉血检测t-PA活性和D-二聚体含量;常规病理观察瓣膜血栓形成和瓣膜钙化状况.计量资料采用方差分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 构建的高表达t-PA基因质粒转染犬自体内皮细胞获得了t-PA的有效表达;成功将其贴附于人工生物瓣膜表面.术后静脉血t-PA活性和D-二聚体含量检测显示,实验组两者含量明显并持续增高并直至实验观察结束,有效防止瓣膜置换术后血栓形成并减少了瓣叶钙化.结论 贴附了转t-PA基因内皮细胞的人工生物瓣膜可预防犬瓣膜置换术后血栓形成和延缓衰坏.
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自体DC-CIK联合CTL治疗晚期非小细胞肺癌临床效果观察
目的 观察树突状细胞、细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cell-cytokine induced killer,DC-CIK)联合细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月-2014年6月的63例晚期NSCLC患者免疫细胞治疗后的临床资料.根据患者自愿选择的免疫治疗方法,分成:DC-CIK组(24例)、CTL组(20例)和DC-CIK+CTL组(19例).患者在免疫治疗期间均配合局部125I粒子植入和小剂量口服化疗药VP16.每组经过2个疗程治疗后4周观察外周血淋巴细胞亚群和细胞因子变化.参照RECIST标准和NCI-CTCAE4.0标准评价近期临床疗效和安全性;根据Karnofsky功能状态评分评估患者生活质量(quality of life,QOL)变化.计量资料以“-x±s”表示,比较采用方差分析,两两分析采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组外周血淋巴细胞亚群治疗前与治疗后对比差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后DC-CIK+CTL组外周血IFN-γ和IL-10水平[(24.17± 3.25)、(9.46±1.90)ng/L]与较治疗前[(12.92±1.87)、(12.00±2.43)ng/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),与治疗后DC-CIK组[(11.35±2.02)、(10.00±1.55)ng/L]及CTL组[(12.31±2.00)、(11.08±1.35)ng/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).DC-CIK+CTL组治疗的客观反应率(objective response rate,ORR)为47.4％,显著高于DC-CIK组(16.7％)和CTL组(15.0％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).DC-CIK+CTL组疾病控制率(disease control rate,DCR)为94.7％,显著高于DC-CIK组(70.8％)和CTL组(50.0％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).DC-CIK+CTL组QOL改善率为57.9％,显著高于DC-CIK组(20.8％)、CTL组(25.0％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组患者治疗后均未出现3～4级不良反应.结论 DC-CIK联合CTL治疗晚期NSCLC,能取得比单纯DC-CIK或CTL治疗更大的近期临床获益.
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替罗非班在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术治疗中对冠状动脉血流和内皮细胞功能的影响
目的 探讨替罗非班在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中对冠状动脉血流和内皮细胞功能的影响.方法 选择2014年2月-2015年2月收治的AMI患者86例,随机分为对照组与观察组各43例.对照组给予常规的急诊PCI,观察组在对照组的基础上给予替罗非班治疗,于冠脉造影术后冠状动脉内推注10 μg/kg负荷量的替罗非班,而后以0.15 μg/(kg·min)静脉滴注至术后24 h.观察两组冠状动脉血流和内皮细胞功能.计量资料用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后,对照组冠状动脉血流灌注正常率为51.2％,观察组为79.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.371,P＜0.05).术后6h,对照组可溶性细胞间粘附分子-1 (soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、血管性血友病因子(yon willebrand factor,vWF)、NO分别为(172.32±28.32)、(201.23±25.16)μg/L、(41.13±10.25) μmol/L,观察组分别为(148.78±33.53)、(127.25±29.42)μg/L、(57.85±12.65)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=3.517、12.532、6.734,均P＜0.05).术后24 h,对照组sICAM-1、vWF、NO分别为(165.16±23.25)、(195.22±36.31)μg/L、(50.21±11.21)μmol/L,观察组分别为(143.79±28.21)、(112.32±30.14)μg/L、(55.73±12.54)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=3.833、11.520、2.152,均P＜0.05).结论 替罗非班在AMI急诊PCI中可改善冠状动脉血流与心肌再灌注,保护内皮细胞功能,值得临床中推广应用.
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宫颈癌组织中RCAS1蛋白及Survivin蛋白的表达及相关性的研究
目的 对RCAS1蛋白和Survivin蛋白在宫颈癌和良性宫颈病变组织中的表达进行研究,并对二者在宫颈癌中表达的相关性进行探讨.方法 应用免疫组织化学(免疫组化)SP法对2008年1月-2011年3月在本院行手术治疗的65例宫颈癌和20例良性宫颈组织中RCAS1蛋白和Survivin蛋白的表达进行研究,计数资料采用 x2检验,并应用Pearson相关性分析进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 宫颈癌组织中RCAS1蛋白和Survivin蛋白阳性表达率分别为86.15％和80.00％,良性宫颈病变组织中阳性表达率分别为20.00％和15.00％,宫颈癌组织中RCAS1蛋白和Survivin蛋白阳性表达率都显著高于宫颈良性病变组织,差异均有统计学意义(均P＜0.05).宫颈癌组织中RCAS1蛋白和Survivin蛋白的表达显著相关,差异有统计学意义(r=0.356,P＜0.05).结论 宫颈癌组织中RCAS1蛋白和Survivin蛋白显著高表达,宫颈癌组织中RCAS1蛋白和Survivin蛋白的表达具有相关性,可能与宫颈癌细胞的免疫逃避相关.
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骨盆磁共振表观弥散系数值对多发性骨髓瘤化疗效果的无创评价价值
目的 探讨磁共振表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值对多发性骨髓瘤患者化疗效果的无创性评价价值.方法 收集2012年1月-2014年3月确诊的多发性骨髓瘤共21例,共计35例次,采用1.5T高场磁共振扫描仪对35例次多发性骨髓瘤患者进行多次骨盆磁共振多参数成像,测定ADC值,同时应用骨髓穿刺涂片评估相应穿刺点瘤细胞百分比,计量资料采用t检验,对ADC值与瘤细胞百分比进行Spearman相关性分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 21例患者35次骨髓穿刺后骨髓涂片骨髓瘤细胞百分比与相应穿刺点的ADC值呈正相关,差异有统计学意义(r=0.989,P＜0.05).患者化疗后骨髓瘤细胞比例不同程度下降,骨髓ADC值亦有下降,治疗前为(7.6±2.3)×10-4 mm2/s,治疗后为(4.2±1.5)×10-4 mm2/s,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨盆磁共振ADC值与相应穿刺点的骨髓瘤细胞百分比成正相关,骨盆磁共振ADC值有助于无创性评价多发性骨髓瘤的化疗效果.
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糖尿病视网膜病变眼底进展因素的队列研究
目的 探讨影响糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)进展的相关因素.方法 2008年1月-2009年1月采用队列研究方法对行慢病管理的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者324例进行追踪随访,每年行眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、HbA1c、血脂、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)等检测.采用Kaplan-Meier法计算进展率,Cox比例风险回归筛选影响DR发生进展的相关因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 324例T2DM患者中,首次FFA确诊DR 85例,患病率为26.23％.1、2、3、4和5年累计眼底进展率分别为2.5％、5.9％、10.1％、17.8％和29.7％.多因素Cox比例风险分析显示,T2DM病程(OR=1.154,95％CI为1.075～1.238)、高血压史(OR=1.671,95％CI为1.092～2.556)、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进展(OR=1.600,95％CI为1.045 ～2.451)、血糖控制(OR=2.146,95％CI为1.577～2.922)、TC控制(OR=1.395,95％ CI为1.048～1.858)、TG控制(OR=1.345,95％ CI为1.035～1.748)是影响DR进展的独立因素.结论 DM病程长、合并高血压、血糖、血脂控制不良将增加DR眼底进展的风险,了解DN进展情况有助于对DR发生发展的判断.
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2014年厦门市常规免疫接种率的评价及分析
目的 了解厦门市2014年常规免疫接种率监测工作情况,评价常规免疫接种率水平并分析原因.方法 运用Excel2000进行数据分析,利用比值(R)评价法、估算接种率、差值(D)评价法对厦门市2014年常规免疫报告接种率质量进行评价.结果 2014年常规免疫报表报告完整率及及时率均为100％;2014年厦门市各种疫苗基础免疫、加强免疫报告接种率在98.25％～100.00％,思明区报告的百白破三联疫苗(diphtheria-pertussis-tetanus triple vaccine,DPT)低,为98.25％(14115/14 366).加强免疫中,同安区R7值为0.87(6 645/7 608),评价为不可信;其余均为可信或可疑.思明区乙脑疫苗(Japanese encephalitis vaccine,JE)2的估算接种率高,为111.74％(15 947/14 272);同安区A+C群流脑疫苗(epidemic meningitis vaccine Aand C,MenA+C)2的低,为63.25％(6 638/10 495).海沧区的MenA+C 1、白破二联疫苗(diphtheria-tatanus bivalent vaccine,DT)1、MenA+C 2的D值分别为16.53％、29.49％、29.99％;湖里区的MenA+C 1、DT 1、MenA+C 2的D值分别为16.65％、23.86％、31.73％;集美区的DT 1、MenA+C 2的D值分别为19.03％、20.74％;同安区的MenA+C 1、脊髓灰质炎疫苗(oral poliomyelitis vaccine,OPV)4、DT 1、MenA+C 2的D值分别为22.18％、20.21％、31.12％、36.64％;翔安区的MenA+C 1、OPV 4、DT 1、MenA+C 2的D值分别为27.79％、15.95％、32.52％、35.86％;均评价为不可信.结论 厦门市常规免疫监测工作逐步规范,疫苗报告接种率保持在较高水平,但加强免疫报告接种率可信度低,可能存在虚报,以后要加强培训与管理,加大宣传力度,探索重点人群管理模式.
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上海市社区居民建立电子健康档案意愿及影响原因的研究
目的 了解不同特征居民对建立电子健康档案(electronic health record,EHR)的意愿及其原因分析,为提高社区居民EHR建档率提供理论参考.方法 2014年1-3月采用调查问卷并应用分层随机抽样方法抽取上海市某街道15岁及以上居民550人进行建立EHR的意愿及影响原因的调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 愿意主动建立EHR的社区居民仅有99人(19.41％),方便时建立EHR的有142人(占27.84％),无所谓建不建EHR的有122人(23.92％),不愿意建立EHR的有147人(28.82％).不同知晓程度的社区居民建立EHR意愿间差异有统计学意义(x2=98.41,P＜0.05).建立EHR意愿在不同年龄、文化程度、是否患有慢性非传染性疾病(慢性病)、不同社区就诊情况间差异均有统计学意义(x2=92.77、59.76、38.30、86.94,均P＜0.05).在不愿意主动建档的社区居民中,没有告知清楚建档原因占5.42％(34/627);建档内容复杂,耽误时间占14.04％(88/627);担心个人资料隐私受到侵犯占34.77％(218/627);害怕被欺骗占27.27％(171/627);建档没有意义,利用率低占12.92％(81/627);对社区医生不信任,看病去大医院占5.58％(35/627).结论 社区居民对建立EHR的意愿提高需要一定的时间和过程,消除不同特征居民对EHR的顾虑,是提高建立EHR的关键环节.
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宫腔镜电切术联合术后放置左炔诺孕酮缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床观察
目的 探讨子宫内膜息肉电切术(transcervical resection of polyp,TCRP)联合术后应用左炔诺孕酮缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉的临床效果.并观察其预防息肉复发的效果及对内分泌、子宫内膜厚度的影响.方法 选择2013年3月-2014年1月收治的子宫内膜息肉患者60例作为研究对象,随机分为对照组和曼月乐组各30例.对照组行TCRP并在术后给予常规抗感染治疗,曼月乐组行TCRP并在术后宫腔放置曼月乐.随访1年,观察两组子宫内膜息肉复发情况及内分泌、子宫内膜厚度变化情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 曼月乐组放置后6、12个月子宫内膜厚度分别为(8.89±2.02)、(6.65±1.02)mm,均明显小于对照组的(10.78±4.45)、(10.76±4.02)mm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).曼月乐组1年后复发率为0,明显低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCRP联合应用曼月乐治疗子宫内膜息肉能有效降低子宫内膜厚度,有助于预防子宫内膜息肉的复发,对患者内分泌水平无影响,不良反应小,值得在临床推广应用.
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婴幼儿手术麻醉中喉罩与气管插管麻醉应用效果对比
目的 研究婴幼儿手术麻醉中喉罩与气管插管麻醉应用效果对比.方法 选择2013年6月-2014年6月收治的手术治疗婴幼儿120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩麻醉.比较两组患儿入手术室后(T1)、置入喉罩或气管导管后即刻(T2)、插管或置入喉罩后3 min(T3)、手术结束时(T4)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T5)的平均动脉压及心率,记录并比较两组术后拔管和苏醒时间及麻醉并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T2、T5时,观察组患儿平均动脉压[(70.28±6.34)、(72.04±7.23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]均低于对照组[(79.56±9.17)、(77.35±8.98)mmHgl,差异均有统计学意义(均P＜0.05).T2～T5时,观察组患儿心率[(104.69±10.23)、(105.53±10.98)、(102.76±9.87)、(107.86±10.74)次/rnin]均低于对照组[(118.62±15.48)、(111.53±11.26)、(106.48±10.33)、(114.63±13.48)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后拔管和苏醒时间分别为(54.28±12.36)、(128.75±23.82)s,短于对照组的(276.45±45.68)、(483.76±87.64)s,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后并发症发生率为13.33％,明显低于对照组的46.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在婴幼儿手术中,喉罩麻醉较气管插管麻醉具有稳定血流动力学、安全可靠、减少麻醉并发症等优点,临床上值得推广.
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不同手术方案治疗晚期卵巢癌患者的临床效果及生存情况分析
目的 探究不同手术方案治疗晚期卵巢癌患者的临床效果并分析其生存情况.方法 选择2012年1月-2014年1月收治的120例晚期卵巢癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组先实施细胞减灭术再给予化疗,观察组给予新辅助化疗联合细胞减灭术治疗.观察比较两组患者的临床治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间、腹水量及患者术后1、3年生存情况.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为76.7％,明显高于对照组的38.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量、手术时间、住院时间、腹水量分别为(509.97±120.10)ml、(220.67±38.20)min、(10.49±3.22)d、(684.41±204.10)ml,均优于对照组的(779.28±169.70)ml、(270.38±44.50)min、(13.54±3.10)d、(1 361.43±404.70)ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组3年生存率为75.0％,显著优于对照组的43.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助化疗联合细胞减灭术治疗晚期卵巢癌临床效果显著,术中出血量、手术时间等相关手术指标较常规手术方法得到明显改善,且预后情况较好,并发症少,生存率明显提高,值得在临床推广应用.
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血小板与异种移植术后凝血功能紊乱的关系
器官短缺是目前阻碍器官移植发展的主要因素,异种移植却可以提供无限的、可供选择的器官、组织,从而克服这个困难.随着α-1,3-半乳糖苷转移酶基因敲除猪(α-1,3-galactosyltransferase gene-knockout,GTKO)与其他转基因猪[组织因子途径抑制因子(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)、内皮细胞C蛋白受体(endothelial protein C receptor,EPCR)、CD39等]的成功构建和免疫抑制药物的发展,阻碍异种移植发展的主要因素不再是传统观念上的超急性免疫排斥反应,而是凝血功能紊乱导致的血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)和消耗性凝血病(consumptive coagulopathy,CC).虽然,异种移植术后凝血功能紊乱的准确机制尚未研究清楚,但血小板在其中的作用是不容忽视的.因此本文对血小板在异种移植术后凝血功能紊乱中的作用及几种抑制血小板激活的途径进行综述,对未来的临床异种移植研究提供参考.
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胰岛素泵强化降糖与DPP-Ⅳ抑制剂改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的研究进展
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种由基因、环境等多种因素影响的、缓慢进展的慢性代谢性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β细胞功能缺陷.持续性高血糖是诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的主要因素,还可进一步增加IR,IR贯穿在T2DM发生发展的始终,β细胞分泌功能的缺陷则是其发病的必要条件,而β细胞功能逐渐衰竭又是DM病情逐渐进展的驱动力量.给予患者胰岛素泵联合二肽基肽酶(dipeptidylpeptidase,DPP)Ⅳ抑制剂治疗,可快速改善患者胰岛素分泌的第1时相、迅速降低糖毒性、减少胰高血糖素释放、保护及修复胰岛β细胞、增加胰岛素的敏感性、减少IR,同时兼顾不增加患者体重及保护患者心脑血管.
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甲钴胺联合地塞米松神经阻滞疗法治疗带状疱疹神经痛的效果观察
目的 观察甲钴胺联合地塞米松神经阻滞疗法治疗带状疱疹神经痛的效果.方法 选取2012年5月-2014年5月收治的带状疱疹神经痛患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.两组均给予常规治疗外,对照组给予甲钴胺0.5 mg/次肌肉注射,1次/d,持续治疗2周.观察组在疱疹发生部位进行神经阻滞治疗,采用2％利多卡因3 ml、地塞米松5 mg、甲钴胺0.5 mg配成10ml的神经阻滞液,隔天阻滞1次,连续7次.2周后,比较两组疗效和并发症发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为56.67％,观察组为83.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.159,P＜0.05).对照组并发症发生率为13.33％,观察组为,两组比较差异无统计学意义(x2=0.261,P＞0.05).结论 甲钴胺联合地塞米松神经阻滞治疗带状疱疹神经痛效果良好,可改善患者症状,安全可靠,值得临床上推广应用.
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顺尔宁与普米克雾化液联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果观察
目的 观察顺尔宁与普米克雾化液联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 选择2012年9月-2014年9月收治的咳嗽变异性哮喘息儿92例,随机分为对照组和观察组各46例.对照组给予雾化吸入普米克雾化液500 μg/次,2次/d.观察组给予雾化吸入普米克雾化液500μg/次,2次/d;口服顺尔宁4 mg/d,1次/d.两组均治疗14 d.观察比较两组疗效、肺功能和血气分析指标.计量资料组内比较采用配对t检验,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为71.7％,观察组为91.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.845,P＜0.05).治疗后,对照组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)分别为(1.17±0.19)、(0.78±0.23)L,观察组分别为(1.48±0.24)、(0.99±0.18)L,两组比较差异均有统计学意义(t=6.869、4.877,均P＜0.05).对照组PaO2、PaCO2分别为(84.95±5.46)、(42.67±2.11)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组分别为(94.10±4.73)、(36.68±2.06)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=8.591、13.777,均P＜0.05).结论 顺尔宁与普米克雾化液联合治疗咳嗽变异性哮喘,能明显提高疗效,改善肺功能和血气分析指标,值得临床中推广应用.
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复方大柴胡汤联合生大黄外敷治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究
目的 研究经鼻空肠营养管给予中药复方大柴胡汤联合生大黄外敷治疗高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床疗效.方法 选择2012年1月-2014年12月收治的80例HLAP患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例.对照组给予急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)规范化治疗,治疗组在对照组的基础上经鼻空肠营养管注入复方大柴胡汤煎剂75 ml/次,2次/d,同时给予生大黄30 g外敷治疗,2次/d,两组均治疗7d.比较两组临床疗效及患者腹痛、腹胀缓解时间、首次排便时间及血、尿淀粉酶恢复时间、血TG浓度.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为95.0％,高于对照组的72.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组腹痛、腹胀缓解时间、首次排便时间及血、尿淀粉酶恢复时间分别为[(2.9±0.5)、(3.3±0.7)、(3.8±0.6)、(6.6±0.6)、(8.8±1.2)d],均短于对照组的[(4.8±0.9)、(5.0±1.3)、(4.9±0.8)、(7.3±1.1)、(10.2±1.5)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,对照组与治疗组血TG浓度分别为(2.20±0.39)、(3.10±1.66)mmol/L,均低于治疗前的(9.91±3.90)、(10.06±4.28)mmol/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻空肠营养管给予复方大柴胡汤联合生大黄外敷治疗能有效控制HLAP患者的全身炎症反应,促进胃肠道功能恢复,缩短病程,疗效满意.
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在产后访视中应用中医药保健服务对母乳喂养的影响
目的 探讨在产后访视中应用中医药保健服务对母乳喂养的影响.方法 选择2012年6月-2013年8月接受产后访视的产妇120例作为研究对象,随机分为对照组和实验组各60例.对照组接受常规产后访视,实验组在对照组的基础上接受中医药保健服务.分析中医药保健服务在产后访视中应用对两组产妇母乳喂养的影响.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 满月随访时,实验组产妇母乳喂养率为81.7％,高于对照组的65.0％;实验组乳房胀痛发生率为8.3％,低于对照组的21.7％,差异均有统计学意义(x2=4.261、4.183,均P＜0.05).结论 中医药保健服务在产后访视中应用可明显提高母乳喂养率,值得社区推广.
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益气温阳方对乳腺癌内分泌治疗患者无病生存期及生活质量的影响
目的 观察益气温阳方对乳腺癌内分泌治疗患者无病生存期及生活质量的影响.方法 选择2010年1月-2013年4月收治的86例乳腺癌术后内分泌治疗患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各43例.对照组给予来曲唑片2.5 mg/次,1次/d,口服治疗;观察组在对照组的基础上联合益气温阳方治疗,1剂/d.治疗6个月后对比两组生活质量及不良反应发生情况,长期随访对比两组患者无病生存期.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 随访期内,观察组无病生存期为(2.17±0.42)年,明显长于对照组的(1.52±0.35)年,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组复发(转移)率为13.95％,低于对照组的37.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组总体健康状态评分、症状评分、乳腺癌特异评价评分分别为(371.66±43.26)、(112.38±51.29)、(136.46±61.53)分,均优于治疗前的(175.19±31.49)、(460.73±64.33)、(309.91±70.93)分;对照组治疗后分别为(297.39±41.67)、(199.37±58.45)、(227.91±63.76)分,均优于治疗前的(184.73±32.44)、(451.66±61.78)、(317.69±72.34)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后各评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应评分为(6.31±2.96)分,低于对照组的(11.75 ±4.31)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气温阳方可延长乳腺癌内分泌治疗患者无病生存期,减轻不良反应,提高生活质量.
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婚孕期健康教育干预对优生优育的影响分析
目的 分析婚孕期健康教育干预对优生优育的影响.方法 选择2012年10月-2014年10月接受健康体检的育龄期妇女88例,随机分为对照组和观察组各44例.采用单纯育龄期健康体检模式对对照组实施干预,在单纯育龄期健康体检基础上增加实施婚孕期健康教育干预模式对观察组实施干预.比较两组满意度、对优生优育相关知识的了解程度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总满意度为81.8％,观察组为95.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.062,P＜0.05).对照组对遗传病、性病预防、性知识与避孕、围产期保健、出生缺陷的预防、孕前保健与营养等相关知识的了解程度分别为25.0％、20.5％、25.0％、29.5％、27.3％、31.8％,观察组分别为95.5％、93.2％、97.7％、95.5％、97.7％、97.7％,两组比较差异均有统计学意义(x2=45.589、47.427、49.081、40.776、46.574、41.883,均P＜0.05).结论 对育龄期妇女实施婚孕期健康教育干预,可有效提高健康教育满意度,增强对优生优育相关知识的了解程度,值得推广应用.
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对癌症患者实施疼痛教育的临床效果观察
目的 观察对癌症患者实施疼痛教育的临床效果.方法 选择2009年1月-2010年9月南阳市中心医院收治的癌症疼痛患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.两组均接受规范的癌症疼痛治疗与常规护理,对照组接受常规健康教育,观察组实施癌症疼痛教育.观察两组疼痛强度和疼痛信念.计量资料组内比较采用配对t检验,组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组疼痛强度评分为(2.29±1.36)分,观察组为(2.09±1.40)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组“止痛药不能真正控制疼痛”“人们会很容易对止痛药上瘾”“医生眼中配合治疗的患者应该避免谈论疼痛”“与止痛药的不良反应相比忍受疼痛更容易”“向医生诉说疼痛会转移对疾病治疗的注意力”“止痛药物应该在疼痛剧烈的时候应用”评分分别为(2.06±1.27)、(3.39±1.02)、(1.37±1.28)、(2.90±1.30)、(1.31±1.40)、(3.53±1.25)分,观察组分别为(1.28±0.90)、(1.96±0.87)、(0.78±0.76)、(1.89±0.92)、(0.63±0.83)、(1.65±1.01)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过对癌症患者实施疼痛教育,患者可以获得疼痛相关知识,改变其疼痛信念,更好地管理疼痛.
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优质护理在神经外科患者中的应用效果观察
目的 观察优质护理在神经外科患者中的应用效果.方法 选取2014年4-9月收治的神经外科患者94例,随机分为对照组和观察组各47例.对照组采取神经外科常规护理,观察组予以优质护理.观察两组并发症及不良事件发生情况、护理满意情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组并发症发生率为17.02％,观察组为0,两组比较差异有统计学意义(x2=6.695,P＜0.05).对照组不良事件发生率为14.89％,观察组为0,两组比较差异有统计学意义(x2=5.557,P＜0.05).对照组总满意率为80.85％,观察组为100.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.864,P＜0.05).结论 采取优质护理对神经外科患者进行干预,效果满意,安全性好,患者满意度高,值得在临床上推广应用.
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卫生类高职实习生人际关系培养研究
培养高素质、高技能的卫生人才,不断满足社会对卫生健康的服务需要,是我国医药卫生体制改革和医疗卫生事业发展的迫切需求.卫生类高职院校是培养护理、药学等急需紧缺专门人才的重要基地.卫生类高职学生进入实习后,健康良好的人际关系对他们成功走向社会、推动医疗卫生事业发展、构建和谐社会有着重要作用.本文从医患和谐、人才培养及个人成长等方面提出构建和谐人际关系的必要性,分析卫生类高职实习生人际关系的主要问题,探索实习生人际关系培养对策.
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标准化病人教学法在高职医学院校教学中的应用探讨
目的 研究标准化病人教学方法在高职医学院校教学中的应用效果.方法 在2013年秋季学期选择2012级临床医学专业1、2班(试验组)100人与2012级临床医学专业3、4班(对照组)97人进行研究,两组学生开设相同课程,分别采用标准化病人教学法和传统教学法进行教学,评估期末考试和专业技能比赛对学生的学习效果,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 试验组优秀等级明显高于对照组(61％、34％),中等和较差明显低于对照组(4％、2％、23％、11％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 标准化病人教学法优于传统教学法,实施标准化病人教学法能够有效提高学生的临床思维能力和临床操作技能,是教学方法改革的新方向.
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浅谈医院基建档案的管理
中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于加强和改进新形势下档案工作的意见》及《档案管理违法违纪行为处分规定》,体现了党中央、国务院对档案工作的高度重视和巨大支持,更体现出档案工作的重要性.随着医药卫生体制改革(医改)的不断推进,国家开展了新一轮的三甲医院评审工作,促使医院逐步走向标准化、规范化、科学化管理的轨道,不少医院下大力气改善就医环境,建造病房大楼,其中基建档案就尤为重要.完整系统的基建档案给建设者提供了有益的参考依据,通过考查过去的资料,研究和探究事物发展的规律,在工作中吸取精华、去其糟粕,充分提高工作效率,确保各项工程的顺利完成.本文探讨医院基建档案工作的基本内容、存在问题以及主要做法,为基建档案的管理提供有益思路.
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加强医院档案管理 努力发挥档案工作优势
档案是医院的一项重要工作,它详实地记录了医院建设和发展的点点滴滴,是医院全体职工共同奋斗的真实写照,这些档案资料是医院的重要文献.作为档案工作者,如何能更好地利用自己的工作岗位进一步加强医院档案管理,充分发挥档案在医院工作中的作用和优势是职责所在,也是医院发展的需要.
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以病例引导教学法和内镜引导教学法为主的多措并举教学在耳鼻咽喉头颈外科学中的应用
为探讨以病例引导教学法(case-based learning,CBL)和内镜引导教学法(endoscopy-based learning,EBL)为主的多措并举优化整合教学法在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用价值.本研究总结济宁医学院2010级和201 1级五年制临床医学专业耳鼻咽喉头颈外科学理论教学和见习教学经验,改革传统以教师为主导的教学法(lecture-based learning,LBL),调整教学计划,以学生为中心,引入CBL及EBL,同时结合以问题为中心教学法(problem-based learning,PBL)及团队模式教学法(team-based learning,TBL)等形式教学,实行多措并举教学,取长补短、优化整合.实施后发现学生学习耳鼻咽喉头颈外科学的兴趣明显提高,学习的主动性增加,并能较快地掌握一定的专业知识和实践动手能力.因此多措并举优化整合教学法能够激发学生们学习耳鼻咽喉头颈外科学的学习兴趣和求知欲望,明显提高本专业的教学质量.
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胃炎的诊断及治疗
胃炎指的是任何病因引起的胃粘膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生.某些病因引起的胃粘膜病变主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生而胃粘膜炎症缺如或很轻,此种胃粘膜病变宜称为胃病,但临床习惯上仍将本属于“胃病”的疾病归入“胃炎”中.胃炎是常见的消化道疾病之一,按临床发病的缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎[1].
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