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大鼠脊髓损伤后脑和脊髓胶质纤维酸性蛋白表达变化研究
目的 研究大鼠脊髓损伤后脑和脊髓胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的变化情况.方法 建立大鼠脊髓损伤模型,用免疫组织化学方法对脑和脊髓GFAP阳性细胞进行定性和定量分析,邻位切片尼氏染色对阳性细胞所在的区域或核团进行定位.结果 脊髓损伤后1、2、24、72 h组的第一运动皮质区(M1),第一躯体感觉皮质区(S1)、海马区( CAI、CA3)、齿状回(DG)、丘脑腹后核(VP)、延髓和损伤处脊髓的阳性细胞体明显肥大,突起分枝增多,呈现出被激活的增殖状态,细胞数明显增多,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01).损伤处脊髓星形胶质细胞增殖幅度大,其形态变化也明显.海马CA3区和损伤部位在术后24 h和72 h反应性星形胶质细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余组间比较均有统计学差异(P＜0.01).结论 脊髓损伤后,反应性星形胶质细胞在损伤早期就出现增殖,表现为在相应的功能区域出现形态和数量上的变化,而随着时间的推移,其增殖的幅度会下降,但反应性星形胶质细胞的数目仍高于正常水平.
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小骨窗显微镜下治疗高血压脑内血肿疗效观察
目的 探讨小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑内血肿的临床效果.方法 80例高血压脑内血肿患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用小骨窗开颅显微镜下手术清除脑内血肿,对照组采用传统的大骨窗开颅血肿清除术,比较两组患者的手术时间、术后1月的治疗效果和死亡率.结果 观察组手术时间为(43.5±10.9)min,对照组(94.7±17.4)min,差异有统计学意义(P＜0.05).术前Glassgow (GCS)评分9～12分的患者,术后1月GCS评分观察组好于对照组(P＜0.05)；术前GCS评分4～8分的患者,术后治疗效果二者差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组死亡率5.00%,对照组15.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑内血肿,手术时间短、临床效果好、死亡率低,值得临床推广应用.
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普米克令舒治疗小儿变异性哮喘36例效果观察
目的 观察普米克令舒用于治疗小儿变异性哮喘的临床效果.方法 选择变异性哮喘患儿72例,随机分为治疗组和对照组各36例.治疗组应用普米克令舒,对照组应用辅舒酮,其余药物相同.结果 治疗组临床症状综合评分治疗前5.34±0.78,1周时2.46±0.42,1个月时1.20±0.24,2个月时0.54+0.21;对照组临床症状综合评分治疗前5.67±0.64,1周时4.47 +0.36,1个月时1.45±0.34,2个月时0.49±0.19.治疗组的控制等级例数1周时33例,1个月与2个月时均为34例；对照组的控制等级例数1周时26例,1个月时31例,2个月时34例.结论 普米克令舒吸收性好、起效快,是治疗小儿变异性哮喘的理想药物.
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兔VX2肝移植瘤模型微创治疗对比研究
目的 对比经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、经皮微波凝固(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)两种方法治疗兔VX2肝移植瘤的效果.方法 新西兰大白兔30只,采用经皮穿刺接种瘤组织块法制作肝移植瘤模型,随机分为A组、B组,每组15只,治疗后14 d对比各组肿瘤体积、肿瘤组织坏死率.结果 治疗后14 d,B组的肿瘤体积为(0.624±0.031)cm3,A组(0.858±0.112)cm3.结论 对于小肝癌,微波凝固治疗效果优于经导管肝动脉化疗栓塞.
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早孕期外周血白细胞和C-反应蛋白与妊娠糖尿病的相关性研究
目的 研究妊娠妇女早孕期(6 ～ 12周)白细胞(WBC)和C-反应蛋白(CRP)水平与妊娠期间糖耐量的关系,从而了解炎症因子对筛查妊娠糖尿病(GDM)的意义.方法 早孕期监测外周血WBC和CRP水平,根据24～28周糖耐量试验(OGTT)结果将研究对象分为妊娠期糖尿病组(GDM组)、妊娠期糖耐量异常组(GIGT组)及糖耐量正常组(NGT组),研究各组胰岛素抵抗与WBC和CRP水平的相关性.结果 GIGT组、GDM组的WBC和CRP水平均高于NGT组(P＜0.05)；GIGT组和GDM组的WBC和CRP水平与胰岛素抵抗指数正相关(P＜0.05).结论 WBC和CRP水平与GDM的发生相关,对GDM有预测价值,检查早孕期孕妇的WBC和血清CRP水平可作为早期筛选GDM的监测指标.
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美托洛尔治疗心力衰竭效果观察
目的 观察美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效.方法 选择我院心力衰竭患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组在对照组常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔,根据患者身体情况逐步加大用量,总量控制在50 mg/d之内.结果 治疗组总有效率84.0%,对照组60.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组观察指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔治疗心力衰竭效果明显,安全可靠,值得在临床推广应用.
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脑卒中后抑郁症三种方案治疗的对比研究
目的 比较盐酸氟西汀、认知行为疗法以及二者结合脑卒中后抑郁症(post - stroke depression,PSD)的疗效.方法 将90例经临床表现结合头颅CT或MRI检查证实确诊患者,随机分为盐酸氟西汀治疗组、认知行为疗法治疗组以及二者结合治疗组,然后根据HAM -D评分情况进行统计学分析.结果 3个组HAM -D评分在治疗后2、4、8周与治疗前相比皆显著下降(P＜0.05),停止治疗后两周,盐酸氟西汀组HAM -D评分较治疗后8周明显回升(P＜0.05).结论 盐酸氟西汀起效明显早于认知行为疗法,治疗停止后2周认知行为疗法相对效果更持久、更稳定.盐酸氟西汀合并认知行为疗法可以同时达到起较快且持久、稳定的作用,可以成为治疗PSD的理想方法.
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高频超声引导下制作兔VX2肝癌模型研究
目的 探讨在高频超声引导下使用Angiotech SKATER穿刺套针建立稳定的兔VX2肝癌模型的方法.方法 将新西兰大白兔40只随机分为两组,一组使用开腹组织块包埋法,一组使用高频超声引导下制作兔VX2肝癌模型,观察实验兔的一般状况,并使用高频彩色多普勒观察肿瘤的生长情况及异位种植情况.结果 超声引导下接种法成功率95.0% (19/20)、感染率15.0% (3/20)、异位种植率5.0% (1/20)；开腹包埋法超声引导下接种法成功率100.0% (20/20)、感染率50.0% (10/20)、异位种植率5.0% (1/20).两种方法的接种成功率、异位种植率差异均无统计学意义(P＞0.05),感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声引导下使用Angiotech SKATER穿刺套针可以建立稳定的兔VX2肝癌模型,且使用高频多普勒超声监测肿瘤模型能够更清晰的观察肿瘤的生长状况及血流情况.
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3种畸形胎儿气管的病理观察与比较
目的 观察3种畸形胎儿气管的病理形态,并分析比较其发生情况.方法 尸检取气管组织,常规切片,HE染色,光学显微镜下进行病理观察.结果 无脑儿气管发育明显滞后,且血管异常增多；无心胎气管未发育；胸腹联体胎儿气管发育正常.结论 不同畸形胎儿的气管发育程度不同,神经系统发育不全影响气管的发育.
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自拟平冲止呃汤对大鼠脑梗死凋亡细胞影响研究
目的 探讨平冲止呃方对局灶性脑梗死大鼠脑组织损伤的影响及其作用机制.方法 48只大鼠随机为6组,自拟平冲止呃方预防性给药后,采用光化学法建立大鼠局灶性脑梗死模型,观察各组脑组织细胞凋亡.结果 TUNEL阳性细胞数假手术组、模型组、平冲止呃方低剂量组、平冲止呃方中剂量组、平冲止呃方高剂量组、依达拉奉组分别为7.25±1.67、38.63±2.00、38.38±3.38、35.25±2.71、27.00±2.27、25.63±1.69.结论 自拟平冲止呃方对局灶性脑梗死大鼠脑组织损伤具有保护作用,可能与促进缺血性脑损害时细胞凋亡过程终止并逆转等机制有关.
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颈总动脉周围交感神经网剥脱术配合Bobath训练治疗痉挛性脑性瘫痪疗效观察
目的 探讨颈总动脉周围交感神经网剥脱术配合Bobath训练治疗痉挛性脑性瘫痪(脑瘫)的疗效.方法 将100例痉挛性脑性瘫痪患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采用颈总动脉周围交感神经网剥脱术配合Bobath训练,对照组仅行Bobath法康复训练,采用粗大运动功能量表(GMFM)治疗前后对两组患儿进行评定.结果 治疗后治疗组患儿卧位和翻身、坐位、爬和跪、站立、走跑跳GMFM评分分别为96.55+ 12.23、84.63+ 17.87、88.20+21.02、45.22+4.06、47.34 +7.66,对照组分别为89.20+11.11、75.30±17.64、78.45±20.13、29.68±4.10、29.69±8.09.结论 颈总动脉周围交感神经网剥脱术配合Bobath训练可快速有效缓解痉挛,明显改善患者运动功能.
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中药对造影剂肾病防治作用探讨
目的 探讨中药对冠状动脉介入治疗术(PCI)患者造影剂肾病(contrast - induced nephropathy,CIN)的防治作用.方法 选择360例接受PCI治疗的患者,随机分为充分水化治疗组、中药组与常规治疗组,检测所有患者PCI术前以及术后第2、3天的血肌酐水平.结果 360例患者中15例发生CIN (4.16%),充分水化治疗组4例(3.33%),常规治疗组11例(9.17%),中药治疗组0例.充分水化治疗组发病率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).中药治疗组CIN的发病率显著低于充分水化治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药能降低PCI造影患者的血肌酐水平以及造影剂肾病的发病率.
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臭氧冲洗、雾化、药物放入治疗阴道炎疗效观察
目的 探讨臭氧冲洗、雾化、药物放入治疗阴道炎的疗效.方法 160例患者随机分为两组,对照组和治疗组各80例.对照组于睡前冲洗阴道,然后放入保妇康栓；治疗组在对照组基础上给予臭氧冲洗、雾化、药物放入治疗.结果 治疗组总有效率100.00%,对照组总有效率92.50%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但是两组念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 臭氧冲洗、雾化、药物放入治疗阴道炎操作方便,价格低廉,临床疗效好,值得临床应用.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎效果观察
目的 探讨丹黄祛瘀胶囊配合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 134例慢性盆腔炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组单纯采用抗生素治疗,治疗组在对照组基础上给予丹黄祛瘀胶囊口服.观察两组的临床疗效和不良反应.结果 治疗组与对照组总有效率分别为94.12%、68.18%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生不良反应.结论 丹黄祛瘀胶囊配合抗生素比单纯应用抗生素治疗慢性盆腔炎效果好,值得临床推广.
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骨科外来器械及植人物纳入消毒供应中心管理的质量控制分析
目的 针对卫生部行业标准对骨科外来器械及植入物的质量管理规范,探讨环节质量控制对骨科外来器械的管理效果.方法 将所有骨科外来手术器械及植人物纳入消毒供应中心管理,结合我科遇到的实际问题,从接收、清洗、包装、灭菌及监测等环节实施管理,1年后评价质量控制效果.结果 实施环节质量控制管理后,外来手术器械不合格率从实施前的6.9%下降至2.8%,植入物不合格率从6.3%下降至2.7%.结论 应参照国家标准和立足工作实际,对外来器械和植入物进行全程有效的质量管理,保障骨科手术安全.
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6～12岁小学生肥胖患病率调查
目的 了解广州市小学生超重和肥胖患病率情况.方法 对广州市某重点小学6～12岁1 059名在校学生进行身高、体重两项发育指标的测量,计算体重指数(BMI)值,评价超重、肥胖患病率.结果 男生肥胖患病率16.55%,女生肥胖患病率12.22%,肥胖总患病率14.54%.肥胖患病率随年龄升高而上升.结论 儿童青少年的超重肥胖问题不容忽视,应尽快将肥胖问题列为学校卫生工作的重点来抓,开展健康教育活动,进行饮食干预和运动干预.
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内毒素致急性呼吸窘迫综合征大鼠肾上腺髓质素变化及血必净作用研究
目的 探讨内毒素(LPS)导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺泡灌洗液中肾上腺髓质素(ADM)的变化及血必净对ARDS大鼠肺组织保护作用.方法 将45只Wister大鼠随机分为生理盐水对照组、实验组、血必净组.实验组及血必净组应用静脉注射LPS制作ARDS大鼠模型,血必净组同时静脉应用血必净注射液.将3组大鼠处死后,经气管留取肺泡灌洗液,采用ELISA分别测定肺泡灌洗液中ADM含量,并观察肺组织的病理变化.结果 ADM含量生理盐水对照组(9.98±3.43) pg/ml,实验组(29.12±5.99) pg/ml、血必净组(24.17±4.59) pg/ml.结论 LPS致ARDS大鼠肺泡灌洗液中ADM较正常大鼠明显升高.血必净注射液对于LPS所致肺损伤有保护作用.
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贫困精神病患者300例护理体会
精神障碍为情绪、认知、行为等方面的改变,伴有痛苦体验和功能损害.枣庄市残联从2007年起在全市范围内进行贫困精神患者救助活动,让贫困精神病患者免费住院治疗3个月.笔者将符合条件的300例患者住院时间分为三个阶段,针对不同的阶段提供不同的护理,现报道如下.
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微创治疗脑出血康复护理体会
脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病,是人类三大致死疾病之一[1].我院中风偏瘫科自2005年7月-2010年7月对26例高血压脑出血患者采取微创手术治疗,配合术后精心的护理及分阶段实施康复锻炼,取得良好的效果,报道如下.
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护患沟通在急诊科护理工作中的应用
分析急诊科护理纠纷,总结纠纷常见原因包括急诊科的特殊环境因素、患方因素、护理人员方面的因素等.并提出防范对策:加强安全管理,强化护理人员法律意识,培养和提高急诊护士的专业素质,掌握沟通技巧,建立良好护患关系,树立以患者为中心的服务理念,完善急诊护理管理,严格执行护理制度,调动护理人员工作积极性.
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粘连性肠梗阻患者22例围术期护理
我院于2003年5月-2010年11月对22例肠梗阻患者行肠粘连松解后小肠肠腔内置管排列术(肠内排列术)治疗.通过加强对该组患者围术期病情观察及护理,积极防治并发症,患者恢复良好.报道如下.
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有机磷农药中毒的抢救与护理
有机磷农药广泛用于农作物杀虫,农村家庭几乎均有储备,而农村家庭矛盾引发服毒自杀现象较为多见.基层卫生院作为抢救有机磷农药中毒的第一站,正确评估病情,及时有效采取抢救措施,安全到位的护理至关重要,笔者就多年来参与救治有机磷农药中毒体会报道如下.
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护理干预对中风偏瘫患者便秘效果观察
便秘系指大便干结难解,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出困难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症[1].中风患者无论是急性期、恢复期,或是后遗症期,均易发生便秘,发生率达65%以上[2],便秘不仅影响原发病的康复,而且还是导致心脑血管病复发的主要因素.笔者在临床以中医护理方法缓解中风患者的便秘,效果满意,现报道如下.
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剖宫产术后尿潴留患者68例护理体会
目的 探讨剖宫产术后尿潴留的原因及护理方法.方法 对我科剖宫产术后的尿潴留68例患者,进行心理护理、体位护理、生活护理、诱导排尿、膀胱功能训练、通便排尿法、膀胱按摩法、穴位按摩法、再次使用导尿管护理.结果 本组68例剖宫产后尿潴留患者均得到及时治疗并痊愈出院,其中有2例患者重置导尿管,无一例患者并发泌尿系统感染.结论 采取有效的护理措施,及时解决尿潴留问题,减少了产妇痛苦,有效预防泌尿系统感染的发生.
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心理护理在产妇分娩中的应用
心理护理是护理人员根据心理学理论在护理过程中通过沟通,以行动和语言来影响和改变患者的心理状态和行为,促进其康复的方法.在分娩过程中,产妇的心理状态与分娩疼痛有着密切关系.疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化.因此,根据产妇不同时期的心理状态给予适时心理护理,可使产妇达到佳的心理状态.
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先天性巨结肠经肛根治术临床观察及护理
先天性巨结肠是小儿常见消化道畸形,经肛门根治术是一种适用于短段型及常见性巨结肠的新的手术方式.属于外科微创手术,具有创伤小,并发症少,便于护理,家属容易接受等优点.笔者对19例患儿实施精心护理,取得满意疗效,报道如下.
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护理干预预防脑出血并发症分析
脑出血是临床常见疾病之一,且发病后极易发生并发症.因此在临床护理工作中笔者通过有计划有目的的护理干预,在预防脑出血并发症方面取得了较为满意的成果,现报道如下.
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护患沟通失败原因及防范措施分析
沟通是人际交往主要的形式,有效的沟通是建立良好护患关系,提高患者满意度,减少医疗纠纷的关键因素.笔者就护患沟通失败的原因进行分析,并总结其防范措施,现报道如下.
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手外伤围术期护理体会
手是重要的劳动器官,受伤的几率较大.据我科室统计,手外伤占外科急诊总数的35%.2008年1月-2010年10月笔者对125例手指外伤患者实施护理,疗效满意,报道如下.1 一般资料本组125例,男93例,女32例.年龄10～65岁,平均31.5岁.左手52例,右手73例.单纯皮肤软组织缺损110例,皮肤软组织缺损伴骨折15例.致伤原因:车祸伤15例,机器绞伤61例,重物压伤49例.
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腱鞘巨细胞瘤23例治疗分析
腱鞘巨细胞瘤是一种来源于滑膜组织的良性肿瘤,发生于小关节及腱鞘的滑膜层,常见于手与足部,笔者对2006年1月-2009年10月收治的23例腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料及结果进行分析,报道如下.
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十二指肠乳头癌合并神经内分泌癌1例报道
患者,女,44岁,主因“间断上腹部胀痛不适3个月,皮肤黄染20 d”入院.患者于入院前3个月,无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以进食食物后1h为著,呈钝痛,持续时间1～2h,不伴恶心、呕吐,无腹泻、黑便等.人院前20 d患者出现皮肤黄染,伴瘙痒不适.入院查体:全身皮肤粘膜中度黄染.腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,右上腹部压痛,Murphy征(一),浅表淋巴结未触及明显肿大.腹部彩超示:胆总管下段占位性病变,肝内外胆管扩张,腹膜后淋巴结肿大.肝功能提示:谷-丙转氨酶158.0 IU/L,天冬氨酸转氨酶111.0 U/L,总胆红素294.6 μmol/L,直接胆红素104.14μmol/L,血清总蛋白74.6 g/L,碱性磷酸酶46.9 g/L,白球比为1.7.
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阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效及对C-反应蛋白水平的影响
原发性高血压(EH)是引起脑卒中、冠心病和肾衰竭的重要因素.EH患者存在血管内皮细胞损伤及血管内皮功能障碍[1].为了探讨EH患者CRP水平变化及评价阿托伐他汀干预治疗的临床价值,做了本研究,报道如下.
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外伤性硬膜下积液治疗体会
外伤性硬膜下积液是指硬膜下腔在外伤后形成大量的液体潴留,又名外伤性硬膜下水瘤,多见于幕上,偶可见于幕下[1].笔者分析1996年11月-2009年4月收治的49例外伤性硬膜下积液患者资料,报道如下.
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钩活术治疗腰椎间盘突出症突出型临床观察
腰椎间盘突出症突出型属腰椎常见病和多发病,各种中西医疗法都有一定的疗效,但效果都不尽人意,自2008年跟随钩活术创始人魏玉锁老师学习钩活术后,利用四位五法钩活术治疗腰椎间盘突出型突出症,效果显著,笔者临床运用2年,取得较好效果,现报告如下.
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多微营养口含片的研制与开发
由于目前补钙产品价格相对较高,普通居民的消费水平和经济能力还不是很高,尤其是广大的工薪阶层和广大农村群体,目前还难以通过食用补钙产品达到摄入量,这正是我国膳食钙普遍达不到摄入量标准( 800 mg/d)的重要因素.因此研发廉价高效的补钙产品是解决全民补钙的重要途径.为此笔者利用鸡蛋壳这一廉价优质的生物矿质资源,代替传统的化学钙质,经过合理的转化,将蛋壳中的钙质转化为水溶性活性钙,加工制备成高效、廉价、食用方便的补钙产品——多微营养口含片,报道如下.
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大面积脑梗死的诊断与抢救体会
目的 探讨大面积脑梗死的临床诊断特征及抢救方法,以提高大面积脑梗死的存活率.方法 对收治的43例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患者中存活33例,死亡10例,其中因脑疝死亡4例,因并发症死亡6例.结论 大面积脑梗死必须根据症状特征进行快速准确的诊断,并积极采取有效的脱水治疗,防止肺部感染,慎用溶栓和抗凝药物治疗.
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膈疝合并气道异物麻醉1例
患者,男,27岁,急诊入院,术前诊断:外伤性膈疝,拟行膈疝修补术.患者意识模糊,醉酒状态,体重约70 kg.术前急查血常规、心电图,无明显异常.术前用药阿托品0.5 mg、地西泮10 mg肌内注射,推入室内,呼之睁眼,呼吸急促,听诊左肺呼吸音无,右肺满布湿啰音.接心电监护,血压110/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa)、心率130次/min、氧饱和度88%,建立上肢双静脉通路,0.9%生理盐水和琥珀酰明胶500 ml持续静脉滴注.面罩吸氧后氧饱和度逐渐升至96%,张口度可,拟行“气管插管静脉复合全身麻醉”.
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口服人工牛黄甲硝唑胶囊致过敏性休克1例
患者,男,45岁,因左侧口腔内牙齿疼痛2d就诊,被诊断为“急性智齿冠周炎”,给予口服人工牛黄甲硝唑胶囊(石家庄四药有限公司,批号100311)2粒(甲硝唑0.2g/粒、人工牛黄5 mg/粒).在家口服人工牛黄甲硝唑胶囊胶囊约2h,患者出现全身皮肤瘙痒,双眼睑水肿并睁开受限.送往我院就诊的路上患者出现呼吸困难、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:体温37.2℃,脉搏125次/min,血压90/55 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),呼吸25次/min,口唇青紫,面部水肿,呼之不应.全身皮肤有绿豆样大小鲜红色斑丘疹,略高出皮肤,左侧颌下可触及两个约蚕豆样大小肿大的淋巴结,余未见异常.
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125Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期肺癌56例近期疗效评价
目的 探讨125Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期肺癌的近期疗效.方法 56例已确诊的晚期肺癌患者,通过TPS计算出所需植入粒子总数及每个CT层面上的粒子数及位置,在CT引导下行瘤体内粒子植入,植入后当时及术后5个月行CT扫描观察粒子分布情况、并发症的发生及临床疗效.结果 56例中,完全缓解(CR) 17例,部分缓解(PR)28例,无变化(NC)8例,进展(PD)3例.局控率80.36%.结论 125Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期肺癌安全有效、创伤小、并发症少.
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锁定钢板内固定加同种异体骨移植治疗股骨转子周围粉碎骨折疗效观察
股骨转子周围骨折是指发生股骨颈关节囊外部分至股骨小转子下方5 cm区域内的骨折,随着社会工业化进程,直接暴力、高能量损伤导致股骨转子周围粉碎形骨折不鲜见.治疗上常常因骨折粉碎、缺损致复位固定困难、骨折愈合不良等.我院自2007年12月-2009年12月,采用锁定钢板内固定加同种异体骨移植治疗股骨转子周围粉碎骨折18例,效果满意,报道如下.
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经鼻气管插管在重症新生儿机械通气中的应用
患儿易因窒息缺氧及代谢性酸中毒并发呼吸衰竭,气管插管机械通气治疗已成为新生儿呼吸窘迫综合征以及呼吸衰竭不可少的抢救方法.气管插管有经鼻或经口两种途径,笔者在临床对这两种途径进行了对比,报道如下.
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甲型H1N1流感应对措施分析
甲型H1N1流感(甲流)是甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,通过近距离飞沫和接触传播,具有较强的传染性[1].故对此病早期快速诊断,切断传染源,采取有效的防控措施具有积极的意义.自2009年8月29日-2010年1月19日,西北大学确诊甲型H1N1流感病例62例,笔者将治疗过程中采取的应对措施报道如下.
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三金消石饮配合针刺治疗胃石症1例
患者,女,54岁,2010年10月26日初诊.主诉:胃脘胀闷疼痛半月,加重1d.患者1个月来连续每晚进食山楂二三枚,未觉明显不适.3d前连续每天进食柿子2个,食后自感轻度胃脘坠胀不适.昨晚少量饮酒后,上症加重,伴右上腹绞痛、恶心,偶有泛酸,食欲不振,口干口苦,大便干结,舌红苔黄厚,脉弦滑.2010年10月26日行数字上消化道钡餐造影示:胃张力适度,粘膜增粗迂曲,多体位观察胃内可见一大小约6 cm×7 cm的移动性充盈缺损影,胃壁软,蠕动及排空可.结论为:胃石症;胃炎.
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多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效观察
目的 观察酚妥拉明和多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭(心衰)的临床疗效.方法 小儿肺炎合并心衰患者66例,随机分为治疗组、对照组各33例.对照组给予常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上静滴酚妥拉明和多巴胺,进行疗效比较.结果 治疗后治疗组总有效率93.94%,对照组总有效率75.76%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酚妥拉明和多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰可减轻心脏后负荷,明显改善心功能,提高抢救成功率.
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重度子痫前期并发心力衰竭23例抢救体会
目的 探讨重度子痫前期并发心力衰竭(心衰)的佳治疗方式.方法 对我院2004年6月-2010年8月间收治的23例子痫前期并发心衰患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者经积极抢救、严密观察、果断及时地结束分娩,均抢救成功,及时挽救了母婴生命,无并发症及后遗症发生.结论 重视产前检查,加强预防,及早发现心衰并且正确处理.迅速控制血压,减轻心脏负荷,增加心肌收缩力是抢救子痫前期并发心衰的关键.
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联合用药治疗难治性高血压疗效观察
目的 观察氨氯地平、双克、坎地沙坦联合治疗难治性高血压的疗效.方法 选择难治性高血压患者74例,随机分为治疗组和对照组各37例.治疗组服用氨氯地平、双克,除糖尿病和高尿酸血症外,加服坎地沙坦或呋塞米；对照组除双克、呋塞米与治疗组相同外,服用硝苯地平片或非洛地平、依那普利或贝那普利.结果 治疗组总有效率86.5%,对照组总有效率64.9%.结论 氨氯地平、双克、坎地沙坦三种药物联合治疗难治性高血压效果显著且不良反应小,值得在临床上推广应用.
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夜磨牙症综合治疗效果观察
目的 观察综合方法治疗夜磨牙症的临床效果.方法 把82例患者随机分为实验组和对照组,实验组由口腔科联合中医科、心理咨询中心制定治疗方案,对照组患者单纯由口腔科制定治疗方案.结果 治疗后3、6、12个月实验组总有效率分别为92.7%、95.1%、97.6%,对照组分别为80.5%、78.1%、75.6%.结论 口腔科联合中医科、心理咨询中心治疗夜磨牙症比单纯口腔科治疗效果好,值得临床推广应用.
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糖尿病性心脏病危险因素分析
糖尿病性心脏病是糖尿病患者的重要死亡原因,约占糖尿病死亡的70%以上.笔者通过回顾性分析糖尿病性心脏病的危险因素,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2004年1月-2009年12月我院住院部共治疗糖尿病患者485例,其中126例患有心脏病,其余359例无心脏损害.126例糖尿病性心脏病中,男50例,女76例,年龄38 ～71岁,平均(46.2±5.5)岁.
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小儿急性重症病毒性心肌炎8例诊治体会
小儿急性重症病毒性心肌炎,起病急,病情进展迅猛,可突然发生严重心律失常、急性心力衰竭(心衰)、心源性休克,由于其临床表现缺乏特异性,早期诊断有一定难度,诊治不及时,病死率极高,现将笔者2002年1月-2010年6月收治的8例小儿急性重症病毒性心肌炎的诊治报道如下.
关键词： 小儿 急性重症病毒性心肌炎 -
亚临床型甲状腺功能减退与反复自然流产的关系
反复自然流产是指自然流产连续发生3次或3次以上,发生率为0.4%～1.0%.反复自然流产的发病因素复杂,有遗传、解剖、内分泌、生殖系统感染等.内分泌因素包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不足、甲状腺功能异常等.甲状腺功能减退(甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.近年来研究显示孕妇中亚临床甲减的发生率并不低[1].笔者在临床探讨亚临床型甲减与反复自然流产的相关性,报道如下.
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七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用
自2008年7月-2011年1月笔者采用七氟醚吸人麻醉应用于小儿短小手术,取得很好的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料择期手术患儿68例,男46例,女22例.年龄6个月～8岁,体重3～32 kg,ASA Ⅰ ～ Ⅱ级,手术时间10～ 56 min.其中隐睾、斜疝、鞘膜积液、包茎等手术48例,四肢外伤、烧伤及肿物20例.术前均无上呼吸道感染及哮喘病史.
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儿童急性呼吸道感染血清免疫球蛋白M测定与分析
目的 探讨儿童急性呼吸道感染血清免疫球蛋白M(IgM)与病原体之间的关系.方法 采用ELISA法对584例急性呼吸道感染患儿血清中的IgM抗体进行测定,然后分析与病原体之间的关系.结果 199例IgM测定阳性,阳性率34.08%.肺炎支原体检出率高为40.20%,其次是呼吸道合胞病毒检出率32.66%.结论 肺炎支原体和呼吸道合胞病毒是儿童急性呼吸道感染常见病原体,可为临床治疗提供重要信息.
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鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、糖类相关抗原19-9在食管癌中的表达及意义
食管癌(esophageal cancer,EC)是世界上常见的10种恶性肿瘤之一,预后较差[1].全世界每年约有30万人死于食管癌,约一半是中国人,20世纪90年代全国恶性肿瘤死亡回顾性调查表明,食管癌占全国恶性肿瘤死亡总数的16.4%,仅次于胃癌、肝癌和肺癌,居第四位[2].以鳞状细胞癌多见,占食管癌的90%.食管癌患者以男性居多,发病年龄多在40岁以上[3].早期食管癌患者大多数无症状或仅有轻微的症状,进展期患者以进行性吞咽困难为主要症状,往往处于肿瘤的中晚期,中晚期患者5年死亡率低于10%.
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丙型肝炎病毒1b型核心蛋白和NS4B蛋白与肝癌形成的关系研究进展
目前,全世界丙型肝炎的感染率为3%,估计约有1.7亿人感染丙型肝炎病毒(HCV),每年新发病例约3.5万例,在我国一般人群中抗HCV的阳性率为3.2%,丙型肝炎患者约4 000万,丙型肝炎病毒是导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞肝癌的主要原因之一.
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Caspase-3与低氧性肺动脉高压关系研究进展
低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、睡眠呼吸疾病及高原肺动脉高压等多种心肺疾病发展到肺心病的中心环节,目前认为HPH的形成主要与低氧性肺血管收缩和肺血管重建有关,其发病机制较为复杂,迄今尚未完全阐明.肺血管重建的病理改变主要为:细胞外基质成分如胶原纤维和弹力纤维的增多,中膜平滑肌细胞肥大和增生,非肌型动脉形成新肌层化,内皮细胞肿胀和肥大,从而导致肺动脉管壁增厚和管腔狭窄[1].目前,有关低氧性肺血管重建发病机制的研究重点主要在细胞的增殖面.虽然肺血管平滑肌细胞增殖在低氧性肺血管重建中起至关重要的作用,但血管壁的构成是由细胞增殖和细胞凋亡之间的平衡所决定的,所以二者之间的平衡失调更为重要.目前已有学者注意到细胞凋亡与血管重建的相关研究,Cho等[2]的研究提示,在动物模型中血管重建与细胞凋亡密切相关.而Caspase -3为细胞凋亡的关键酶,因此,促进Caspase -3的活化,阻止肺血管重构已成为治疗HPH的新思路.
关键词： Caspase -3 低氧性肺动脉高压 -
家庭医生服务团队在社区卫生服务体系中的作用
大力发展社区卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗保健制度,实现“人人享有基本卫生保健”是新一轮医疗体制改革的核心内容,是我国构建和谐社会的基础工程.我镇在发展社区卫生服务体系中重点加强家庭医生服务团队的建设,充分发挥其深入社区家庭、贴近社区群众开展社区卫生服务的作用,效果显著,报道如下.
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医患沟通技巧临床应用体会
随着医学模式的转变,医务人员充分认识到不仅要有精湛的技术,主动地与患者沟通也是有益和必要的.医患沟通是在整个医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗健康及相关因素等主题,以医方为主导,通过各种有特征的全方位信息而进行的多途径交流,科学的指导患者的诊疗,使医患双方达成共识并建立信任合作关系,以保证医疗活动的顺利进行[1].在医疗实践中,要恰当运用沟通交流技巧,构建良好的医患关系,满足患者的心理和治疗需要,促进患者康复.现将工作中的体会报道如下.
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上海市某郊区农民老年糖尿病患病情况调查
糖尿病是老年人常见的慢性非传染性疾病之一,随年龄增长而增加,因此被认为是一种衰老性疾病[1].由于老龄人口的增加、人群寿命的延长及生活模式改变等因素影响,老年人糖尿病患病率逐年增加,这已上升为社会问题.为了解上海市浦东新区某郊区60岁以上老年人糖尿病患病情况,笔者对该镇农村老年人糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率做了抽样调查,为该农村地区糖尿病的防治提供依据.
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不同职业孕产妇保健及营养知识认知情况调查
目的 通过对孕产妇保健知识了解程度的问卷调查,了解不同职业的孕产妇对保健知识的掌握程度是否存在差异,从而对保健知识水平较低职业的孕产妇进行保健知识的健康教育.方法 自行设计孕产妇健康知识问卷调查表,调查对象为平凉市崆峒区209例孕产妇.结果 职业为农民的孕产妇对保健知识的了解程度及营养知识的认知水平较低；工人和教师对孕产妇保健知识的了解及营养知识的认识水平中等；医务工作者对孕产妇保健知识了解及营养知识的认知行为较高.结论 孕产妇对孕期保健知识的了解程度及营养知识的认知水平不同,因此有针对性地对职业为农民的孕产妇进行孕期保健知识及营养知识的健康教育至关重要,重点在于坚持循序渐进和反复教育,建立支持环境,促进目标人群的健康行为.
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健康干预措施在社区卫生服务中心的应用分析
为探讨健康干预措施在社区卫生服务中心的开展情况对社区人口结构进行了调查,对社区的常见病、多发病、易发病进行健康干预.将老年人作为健康干预的主要群体,将发病比例超过人口总数1%的高血压、糖尿病、脑血管疾病和冠心病等作为健康干预的重点.所采取的健康干预措施针对性强,符合当前社区的实际,能进一步提高居民的健康水平、生活质量,具有很好的社会效果.
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有氧运动结合饮食干预对大学生血压、重指数影响调查
原发性高血压( essential hypertension,EH)是常见的心血管疾病之一,近年来发病率呈低龄化趋势,青少年高血压发病率不断快速上升[1].大量研究表明,成人EH源于青少年,对青少年高血压的早期干预和积极治疗,对防治成人EH有重要意义[2].本课题以湖州师范学院大一至大三学生中高血压人群为研究对象,研究有氧运动( aerobic exercise,AE)结合饮食干预( diet intervention,DI)前后血压、体重指数(body mass index,BMI)的变化,探讨适宜大学生EH患者的干预方式.
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山东省农村居民就医行为调查
目的 了解山东省农村居民就医现状,探讨农村居民就医存在的问题,为推进山东省农村医疗卫生改革和相关基层卫生政策的制订提供参考和依据.方法 采取分层抽样的方法,抽取山东省9个县27个乡镇共2 275人进行问卷调查.结果 农村居民在患常见病时,88.29%首选村卫生室就医；在遇到大病时,66.74%的人首选县级医疗机构就医.结论 村卫生室和县级医疗机构是农村居民患病时选择多的医疗机构,村卫生室和县级医疗机构的建设仍需加强,村民健康意识仍需提高,乡镇卫生院的改革需要给予充分重视.
