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TLR-2、TLR-5及NK-κB在骨关节炎发病中的作用和意义
目的 探讨Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)-2、TLR-5及NK-κB在骨关节炎(osteoarthritis,OA)发病中的相关性,以了解TLR-2和TLR-5在OA发病中可能的生物学作用.方法 研究对象均来自2010年3月-2013年4月廉江市人民医院骨科OA患者,实验组膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者43例,对照组为健康体检者22例.两组滑液均在行膝关节腔穿刺时留取,留取的标本均1 500 r/min离心10 min取上清,置于-20℃保存备用.计量资料采用t检验,作TLR-2和TLR-5与NK-κB的Spearman相关分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组TLR-2、TLR-5与NK-κB[(357.32±39.22)、(19.71±396.21)、(576.12±132.89)pg/ml]三个指标的表达显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).TLR-2、TLR-5与NK-κB水平作Spearman相关分析,相关系数为r=0.834、0.855,呈正相关(P＜0.05).结论 TLR-2、TLR-5与NK-κB均为骨关节炎中的重要细胞因子,TLR-2和TLR-5分别与NK-κB信号通路在骨关节炎中有一定的联系,关节软骨的损坏与TLR-2和TLR-5的高表达有一定的关系.
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前置胎盘临床高危因素分析及其与妊娠结局的相关性研究
目的 探讨前置胎盘的临床高危因素及其对母婴的影响,为其预防提供理论依据.方法 选取2010年9月-2013年6月期间住院的单胎前置胎盘孕产妇(112例)为研究组,同期住院的健康、单胎、非前置胎盘孕产妇(177例)为对照组,回顾性分析前置胎盘临床常见病因及其对母婴的影响.结果 研究组中年龄≥35岁者43例,占38.4％,无业30例,占26.8％,工人32例,占28.6％,分娩史≥3次者29例,占25.9％,人工流产史≥3次者48例,占42.9％,剖宫产史者22例,占19.6％,盆腔炎史者39例,占34.8％,均高于对照组;经统计学分析比较,两组患者年龄、人工流产史、剖宫产史、分娩史、盆腔炎史差异有统计学意义(均P＜0.05),Logistic回归分析显示,高龄、多次人工流产史、剖宫产史及分娩史暴露率相对较高,是前置胎盘的常见病因;两组产妇妊娠结局比较,研究组剖宫产、胎盘粘连、胎盘植入、产后出血、产褥期感染、早产、低出生体重儿、新生儿窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 年龄、人工流产史、剖宫产史、分娩史是前置胎盘的高危因素,严重威胁母婴生命,应做好生殖卫生、实行计划生育、减少人工流产次数、降低剖宫产率等防治措施.
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缬沙坦与依那普利治疗老年1、2级高血压的疗效和安全性比较
目的 比较缬沙坦与依那普利治疗老年1、2级高血压的疗效和安全性.方法 2011年11月-2013年9月选择110例老年1、2级高血压患者,随机分为缬沙坦组54例、依那普利组56例,前者服用缬沙坦80 ～160 mg,1次/d,后者服用依那普利2.5～20 mg,2次/d,疗程均为8周,观察两组治疗前后血压变化和不良反应发生情况.计量资料采用成组设计u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗8周后,两组血压均明显降低[(140.5 ±8.3)/(84.9±7.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(138.9±7.5)/(85.9 ±5.8)mm Hg],与治疗前[(154.8±10.4)/(96.0±5.9)mm Hg vs (152.9±11.2)/(96.6±5.6)mm Hg]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).总有效率缬沙坦组83.3％,依那普利组76.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率缬沙坦组9.3％,明显低于依那普利组28.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦与依那普利治疗老年1、2级高血压均有显著疗效,前者不良反应小,耐受性和安全性好,更适合老年患者.
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山东省某县心血管疾病相关知识调查
目的 了解本地区心血管疾病相关知识知晓情况及其影响因素.方法 2012年10月利用社区卫生服务人员上门建立完善家庭健康档案的时机,采取多阶段随机抽样方法,先在城区随机抽取10个小区,每个小区随机选取8～11户家庭,每户随机确定1名对象,共调查105人.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 城区居民对心血管疾病知识知晓率不高,除对于哪种饮食习惯不利于心血管疾病患者的病情控制的知晓率为93％以外,对其他问题的知晓率均低于68％.男性对心血管疾病相关知识的知晓率(66.7％)高于女性(46.6％),差异具有统计学意义(x2=3.98,P＜0.05).随着年龄的增长,对心血管疾病知识的知晓率逐步降低,50岁以下和50岁以上对心血管疾病知识的知晓率比较差异有统计学意义(x2=6.93,P＜0.05).结论 需要进一步加强相关预防知识的宣教工作,注意关注重点人群教育.
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Livin在乳腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨Livin在乳腺癌组织中的表达及与临床病理参数的关系.方法 2011年7月-2012年8月收集45例乳腺癌和40例正常乳腺组织标本,应用RT-PCR和免疫组化SP法检测45例乳腺癌及40例正常乳腺组织中Livin mRNA和蛋白表达情况,分析Livin表达与临床病理参数的关系.计数资料采用x2检验,对Livin表达与临床病理参数间的关系采用Spearman分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Livin mRNA和蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为80.00％和75.56％,明显高于正常组织(7.69％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).Livin在乳腺癌中的阳性表达与年龄、肿瘤大小、组织类型、临床分级及淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 Livin在乳腺癌组织中表达上调,其过表达可能与乳腺癌的发生发展有关.
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社区护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响
目的 通过观察社区护理干预稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者的不良心理、遵医行为、临床疗效及再次入院率,探讨社区综合性护理干预对其康复疗效的影响.方法 2011年1月-2013年11月选择出院后入社区的稳定期COPD患者随机分为干预组55例和对照组30例,对照组给予常规治疗与护理,干预组在对照组常规治疗与护理基础上实施综合性护理干预措施,并随访观察12个月内的不良心理、遵医行为及再次入院率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,干预组的不良心理发生率(9.1％)、吸烟率(7.3％)及再次入院率(5.5％)显著低于对照组(46.6％、56.7％、37.5％)(均P＜0.05),不良心理明显好转率82.1％显著高于对照组6.7％(P＜0.05);干预后干预组临床症状积分显著低于对照组,FEV1/FVC值、FEV1 (L)值及FEV1(％)值均显著高于对照组(P＜0.05).结论 社区综合性护理干预可显著改善稳定期COPD患者的心理情绪、提高遵医行为及降低再次入院率,可显著改善肺功能及提高临床疗效,是稳定期COPD患者康复与保健的有效干预措施.
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阿托伐他汀对大鼠肾脏缺血再灌注损伤防护作用的实验研究
目的 探讨阿托伐他汀对大鼠肾缺血再灌注损伤(renal ischemical reperfusion injury,RIRI)的防护机制.方法 2012年7月-2013年10月选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为4组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、硝苯地平组(N组)、阿托伐他汀预处理组(A组).于缺血60 min再灌注24h时取血检测大鼠血清BUN和Cr水平,并测定NO活性和TNF-α含量.多样本均数比较采用单因素方差分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 BUN、Cr、NO和TNF-α水平S组分别为[(9.13±0.95) mmol/L、(151.78±25.75)μmol/L、(2.38±1.09) μmol/g蛋白质、(0.42±0.06) ng/ml],IR组分别为[(17.32±0.86) mmol/L、(456.20±53.78)μmol/L、(8.51±2.08)μmol/g蛋白质、(0.78±0.09) ng/ml],N组分别为[(11.60±0.71) mmol/L、(243.02±43.48)μmol/L、(3.91±1.27) μmol/g蛋白质、(0.53±0.07) ng/ml],A组分别为[(12.67±0.76) mmol/L、(248.99 ±25.12)μmol/L、(4.22±1.51) μmol/g蛋白质、(0.59±0.05) ng/ml].与S组比较,其余三组血清BUN和Cr水平升高,肾脏NO活性和TNF-α含量明显增高(均P＜0.05).与IR组比较,A组血清BUN和Cr水平降低,肾脏NO活性和TNF-α含量减少(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀预处理对大鼠RIRI有明显保护作用.
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孟鲁斯特纳治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎效果观察
目的 观察孟鲁斯特纳治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的效果.方法 选择2011年1月-2013年10月我院收治的呼吸道合胞病毒肺炎患儿88例,随机分为对照组和治疗组各44例入院后患儿均给予吸氧、抗病毒、吸痰等对症治疗.对照组给予更昔洛韦5 mg/kg加入100 ml生理盐水静脉滴注,2次/d;治疗组在对照组基础上给予孟鲁斯特纳,＜6个月2 mg,6～18个月4 mg,＞18个月5 mg,1次/d.均治疗14 d评价症状体征改善时间、疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组70.45％,治疗组97.73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组发热消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间[(6.5±2.0)、(7.2±1.5)、(6.7±2.4)、(7.0±2.3)d]均短于对照组[(2.3±1.0)、(4.3±1.0)、(3.5±1.7)、(4.6±2.1)d],两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).对照组不良反应发生率为10.17％,观察组为8.47％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎可迅速改善患儿症状体征,提高临床疗效,缩短住院时间,值得临床应用.
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肠内营养支持对急性脑梗死患者生存质量及并发症的影响
目的 探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)支持对于急性脑梗死患者胃肠粘膜的保护作用及对患者生存质量的影响.方法 选取2011年1月-2013年12月收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表将患者分ENN组及TPN组各40例.两组患者均给予静脉溶栓治疗,EEN组:伤后24h内持续泵入胃肠营养液,开始量为600ml,视个体不同情况以300～400 ml/d递增直至全量.TPN组:伤后24h采用完全肠外营养支持治疗,7 d后逐步过渡到肠内营养.计量资料采用成组t检验;计数资料采用率表示,组间计数资料采用x2检验,P ＜0.05差异有统计学意义.结果 治疗后7 d ENN组IgG(10.36±1.28) mg/L、NB(-10±2)g/d、TLC(1 294±62)× 109/L、ALB(30.69±8.52)g/L、TP(58.36±13.28)g/L、WBC(13.58±6.67)×109/L/μ优于TPN组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).ENN组耐受性率(100.00％)显著高于TPN组(80.00％),而呼吸机相关性肺炎(2.50％)、血尿素氮升高(2.50％)、胆红素升高(0)、呼吸困难(0)、胃肠道不适(2.50％)、气胸(0)、血肿(0)等并发症发生率显著低于TPN组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).EEN组治疗后健康调查简表(health survey 36,SF-36)总评分及各维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性脑梗死患者行肠内营养支持能有效改善患者营养状况,提高患者耐受性,降低并发症发生率,提高其生存质量.
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青岛市城阳区人体肠道寄生虫感染现况调查
目的 了解青岛市城阳区肠道寄生虫感染的基线本底情况,为制定肠道寄生虫病防治策略提供科学依据.方法 2012年12月-2013年1月采取分层整群随机抽样选择调查对象,采用改良加藤氏厚涂片(Kao-katz)法检查肠道寄生虫感染,透明胶纸肛周试擦法检查儿童蛲虫感染情况.采用统计软件SPSS17.0对数据进行分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全区共调查3个街道3个村1 027人,查出肠道寄生虫感染6人,感染率为0.58％,全部为鞭虫感染,未查见其他肠道寄生虫感染及多种寄生虫感染,透明胶纸肛周试擦法调查儿童142人,未检出儿童蛲虫感染;惜福镇街道感染率为1.51％,明显高于其他两个街道(流亭街道为0.28％,城阳街道为0),统计学检验发现各街道之间差异有统计学意义(x2 =8.11,P＜0.05);40岁以上及文盲人群感染率较高分别为1.06％和9.76％,差异有统计学差异(P＜0.05),性别及职业差异无统计学意义(P＞0.05).结论 城阳区人体肠道寄生虫感染率呈下降趋势,但寄生虫病仍是危害其居民健康的主要疾病之一.
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早期微量胃肠营养对早产儿生长速率的影响
目的 通过观察早产低出生体重儿住院期间早期微量胃肠营养支持,了解其对生长速率的影响.方法 回顾性分析2008年1月1日-2013年6月30日收住符合条件的早产儿,分为治疗组(早期微量胃肠营养)54例和对照组(非早期微量胃肠营养)49例,治疗组患儿出生后4～6h,如生命体征稳定且无胃肠喂养禁忌证,开始0.1 ～4ml·kg-1·d-1缓慢加奶,对吸吮能力欠佳者,经口胃管喂养.对照组生后仅给予静脉营养,待患儿出现吸吮反射后则给予早产儿配方奶粉,每次5～10ml,每天每次增加奶量2.5～5 ml/kg.观察两组间生长速率及喂养不耐受情况.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组生后1～4周每周的平均体重生长速率分别为:(-2.12 ±5.23)、(11.84±3.76)、(15.93 ±4.15)、(21.34±4.21)g·kg-1·d-1.对照组生后1～4周每周的平均体重生长速率分别为(-3.6±5.23)、(9.43±4.27)、(14.23 ±3.64)、(18.14±4.49)g·kg-1·d-1,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期微量胃肠营养对早产儿生长速率影响显著,且减少出现喂养不耐受,应积极开展早产儿微量喂养技术.
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采用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌安全性及有效性研究
目的 探讨采用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的安全性和有效性.方法 抽签选取2010年7月-2012年7月88例早期宫颈癌患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组各44例,对照组以传统开腹手术治疗,观察组患者进行腹腔镜手术.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术切口小,手术时间并未延长,并且术中平均出血量(92.3 ±23.5)ml、淋巴结数(21.5±1.6)个、术后排气时间(1.5±0.2)h、术后疼痛分级(1.3±0.3)级,程度低于对照组,住院天数(7.2±1.4)d较对照组缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜下完成广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术成功率较高,治疗早期宫颈癌的效果肯定,具有广阔应用前景.
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儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨
目的 探讨儿童乙肝疫苗再免疫的免疫效果及免疫失败的危险因素,为采取相应的干预措施提供依据.方法 2011年6月-2012年6月借鉴巢式病例对照方法,采用二项分类Logistic回归分析模型,以接受健康体检的3～4岁儿童为初步研究对象,回顾分析其接受乙肝疫苗再免疫的效果及其免疫失败的危险因素.结果 共收集完成全程接种的研究对象962人,其中男529人,女433人,免疫成功807人,免疫失败155人,免疫失败率为16.1％.回归分析显示具有统计学意义(P＜0.05)的乙肝疫苗免疫失败发生的危险因素为:儿童肥胖(OR=9.78)、接种过程中感染性疾病史(OR =5.64)、变态反应疾病史(OR =7.73)、有乙肝家族史(OR=5.26);而月龄、性别、身高、输血史、接种过程中使用免疫抑制药物或抗生素类药物,农民工子女则与乙肝疫苗免疫失败的关系无统计学意义(P＞0.05).结论 控制体重、防治变态反应性疾病和感染性疾病、预防家庭内交叉感染可提高乙肝疫苗在免疫效果.
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慢性高血压孕妇妊娠中期发生子痫前期的危险因素探讨
目的 探讨慢性高血压孕妇妊娠中期发生子痫前期的危险因素.方法 抽选70例于2012年1-12月期间住院的慢性高血压孕妇,根据是否发生子痫前期分组,发生子痫前期38例为观察组,其余为对照组.计量资料采用t检测,对危险因素采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 早、中期,组间孕妇的平均动脉压和尿蛋白量变化不明显,组间差异不明显,(P＞0.05);妊娠后期,观察组平均动脉压和尿蛋白量大幅度增加,分别为(137.8±4.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(2.14±0.05) g/24 h,明显高于对照组(95.5±4.7) mm Hg和(0.18±0.02) g/24 h(均P＜0.05);并且妊娠后期观察组孕妇的血生化指标水平均较对照组提升,其中Plt变化不明显;使用Logistic回归分析,Hb(OR值为1.22)、UA(OR值为1.82)、FDP(OR值为2.22)与子痫前期的发生密切相关.结论 Hb、UA、FDP等含量高代表血液凝度较高,血液高凝状态是子痫前期发生的危险因素,因此应密切监测血生化指标变化,早期进行治疗,降低子痫前期发生的危险性.
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2013年泰山山泉水分布调查及微生物指标检测结果分析
目的 了解泰山山泉水微生物污染状况,探究其饮用安全性.方法 2013年10-11月,实地考察泰山景区山泉水的分布情况,以现有自发取水点为调查对象,采集泰山部分山泉水进行微生物指标检测.结果 检测山泉水10份,细菌总数合格率为40％,总大肠菌群合格率为30％.全部微生物指标均合格的2份,合格率为20％.结论 泰山山泉水自身并无问题,其部分细菌学指标不符合饮用水标准,是因为泉水暴露于户外,取水用户众多,受到周围环境和取水人员等外界因素的污染.建议采取有效措施加强水源保护,保障山泉水饮用安全.
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子宫内膜异位症术后复发相关因素及预防措施研究
目的 探讨分析子宫内膜异位症(endometriosis,EM)术后复发的相关危险因素和相关保护性因素,以期为临床提供参考,合理选择治疗方法.方法 选择2003年1月-2010年4月行手术治疗的EM患者350例,搜集整理手术治疗EM患者的病历,明确患者的年龄、主诉、现病史、既往史、月经史、婚育史、个人史、家族史;妇科检查情况;B超检查、盆腔MR、血清CA125值等辅助检查;手术范围、术中情况、术后病理结果、术后恢复情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 26～30岁组、31 ～40岁组复发率(36.2％、35.0％)与≤25岁和＞40岁组(13.3％、10.0％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).患者随着期别的增加,复发率升高,不同分期之间复发率(12.9％、37.1％、65.0％)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).卵巢型、腹膜型、深部浸润型、混合型复发率(22.9％、28.0％、52.2％、39.4％)组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),以深部浸润型复发率高.不同手术方式复发率(37.4％、25.0％、6.7％)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).用药组复发率16.9％,未用药组复发率51.1％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EM术后复发的相关危险因素为年龄、期别、手术方式及术后是否应用药物治疗药物治疗,对每位患者的治疗必须遵循个体化的治疗原则,以减少术后复发.
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0～6个月婴儿母乳喂养情况调查
目的 调查分析0～6月龄婴儿的母乳喂养现状及其影响因素,为提高婴儿健康状况提供理论依据.方法 收集2011年1月-2012年7月住院的婴儿400例,月龄0～6个月.参考国内外有关研究报道,自行设计适合本地情况的调查问卷,由医院护士对400例婴儿的母亲进行回顾式调查.结果 400名婴儿中,0、1、2、3、4、5、6月龄母乳喂养率分别是96.0％、79.0％、68.5％、62.5％、52.5％、2.5％、0.5％,呈明显下降趋势(x2=1 186.459,P＜0.05),其中4～5月龄时,呈直线下降趋势.而混合喂养和人工喂养则随着婴儿月龄的增加呈上升趋势.母乳量不足、添加辅食、乳头异常、母亲患病、家人支持断奶的婴儿被终止母乳喂养的比例远高于母乳量充足、未添加辅食、乳头健康、母亲健康和家人反对断奶的婴儿.营养合理、无体质疲劳感婴儿母亲奶量充足,分别占98.4％、96.0％,明显高于营养不当、疲劳体质者(26.8％、35.1％),差异均有统计学意义(x2 =238.82、176.76,P＜0.05).结论 1～6月龄婴儿母乳喂养率较低,加强1～6月龄婴儿的母乳喂养的健康教育和技术指导工作,提高产妇自我健康维护意识,帮助产妇及其家庭建立母乳喂养的信心和观念,有利于提高0～6月龄婴儿母乳喂养率.
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2013年厦门市集美区居民肠道寄生虫感染情况调查
目的 了解厦门市集美区肠道寄生虫感染情况及分布特点,评价集美区肠道寄生虫病防制效果,为肠道寄生虫的防治工作提供科学依据.方法 2013年对集美区3周岁以上常住居民进行调查,用改良加藤氏厚涂片法检查肠道蠕虫卵.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 调查1 020人,检出感染人数18人,感染率为1.76％,检出肠道寄生虫1种,为钩虫.肠道寄生虫感染者主要集中在50岁及以上年龄组,其感染病例数占总感染病例数的83.33％ (15/18),不同年龄组的感染率存差异有统计学意义(P＜0.05).男、女感染率差异不明显(x2=1.57,P＞0.05).结论 集美区人体肠道寄生虫感染率下降,肠道寄生虫感染已得到了有效控制.
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莱芜市儿童社区获得性肺炎中肺炎支原体感染情况调查
目的 调查分析莱芜市儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)中肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)的感染情况,为临床防治提供依据.方法 选择2010年1月-2012年12月确诊为CAP的患儿2 926例,利用被动凝集法测定患儿血清中的MP-IgM,MP-IgM测定阳性者诊断为肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP).同时详细记录患儿的性别、发病年龄、生活环境、发病时间及肺部X线表现等情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CAP患儿中MP感染率以2012年感染率(35.1％)高,与2010、2011年比较差异有统计学意义(P＜0.05).MP感染一年四季均可发生,2010年及2011年感染率较高的季节为第一、第四季度,而2012年各季度感染率均高于2010年度及2011年度,其中以第二季度感染率高.综合2010-2012年平均以第一季度发感染率(30.5％)高.4～6岁、7～9岁的MP感染率(46.6％、45.4％)明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05).男性的MP感染率为24.2％,女性的MP感染率为26.2％,差别无统计学意义(P＞0.05).大叶性肺炎患儿中288例MP-IgM检测结果阳性,阳性率高,为62.9％,与间质性肺炎、支气管肺炎比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).居住地在城市的患儿MP-IgM阳性率(32.3％)明显高于居住地在农村的患儿(21.0％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童MP感染率随流行年份及季节不同而不同,高发年龄阶段是4～6岁和7～9岁,肺部X线表现为大叶性肺炎者一半以上由MP感染所致,城市患儿中MP感染率高于农村患儿.了解本地区MP感染流行特点,在病程初期即可给予经验性诊断及治疗,以缩短病程及减少用药,提高疗效.
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磷酸肌酸钠和1,6-二磷酸果糖治疗小儿心肌损害效果观察
目的 观察磷酸肌酸钠和1,6-二磷酸果糖治疗小儿心肌损害的疗效.方法 选择2010年10月-2013年10月因心肌损害进行药物治疗的120例患儿,随机分为对照组、磷酸肌酸钠组和二磷酸果糖组各40例.患儿入院后立即进行常规治疗,服用大量的维生素C、葡萄糖、辅酶Ql0和ATP,病毒感染者进行抗病毒治疗,如患儿出现心律失常、心力衰竭应该进行及时治疗.对照组进行常规治疗,磷酸肌酸钠组加用磷酸肌酸钠,50 mg/kg溶于25ml生理盐水中,静脉滴注,1次/d;二磷酸果糖组加用1,6-二磷酸果糖200 mg/kg溶于100 ml生理盐水中,静脉滴注,1次/d.三组均连续治疗2周.观察三组患儿治疗前后的CK、CK-MB、LDH、CTnI的变化及心电图的恢复情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后CK、CK-MB、LDH、CTnI均较治疗前明显下降,与对照组比较,磷酸肌酸钠组[(339.86±52.90)、(0.85±0.09)、(183.22±43.32)、(13.32±6.08)U/L]和二磷酸果糖组[(350.61±48.80)、(1.12±0.05)、(192.71±39.67)、(15.41±5.13) U/L)]下降更明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).磷酸肌酸钠组和二磷酸果糖组总有效率(95.0％、92.5％)明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠和1,6-二磷酸果糖对小儿心肌损害具有较好疗效,可为临床用药提供参考.
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心脏支架植入术患者的心理护理探讨
目的 探讨心理护理(mental nursing,MU)对心脏支架植入术(heart stent implantation,HSI)患者的影响.方法 将2009年1月-2013年1月入院接受HSI治疗的208例患者按照随机表法分为观察组和对照组各104例,对照组按照常规开展治疗以及护理工作,观察组在对照组基础上给予心理护理.比较两组患者焦虑以及抑郁情况,比较两组患者治疗配合度以及护理满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗前评分比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05),治疗后对照组焦虑和抑郁评分[(53.13±9.52)、(55.18 ±8.93)分]与观察组[(45.86±6.52)、(46.86±5.73)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组配合良好率为81.73％、护理非常满意率为94.23％、总满意率为100.00％均显著高于对照组的51.92％、39.42％、84.62％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对HSI手术患者进行心理护理,可有效改善患者焦虑以及抑郁等不良情绪,提高患者满意度,值得推荐.
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新导乐模式应用效果观察
目的 探讨新导乐模式的应用前景.方法 选择2012年1月-2014年3月住院分娩的产妇2 400例,根据随机数字表法随机分为观察组与对照组各1 200例.观察组给予新导乐模式,对照组给予传统导乐模式.观察分娩方式、产程时间、产后2h出血量,疼痛分级、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS).计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组剖宫产占15.25％,对照组占28.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组产程时间以及产后2h出血量比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组镇痛总有效率91.17％,对照组65.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组SDS、EPDS评分分娩后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 新导乐模式在降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血、产时镇痛以及降低产后负性情绪方面与传统导乐模式相比有明显的改善,取得了更加有效的临床效果.
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浅议糖尿病患者的规范社区健康教育
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病.研究发现,大部分患者存在消极焦虑、无所适从、盲目乐观、无所谓等态度,直接影响到治疗效果,从而加大了控制血糖的难度.另外,大部分患者及部分医疗工作者过分依赖药物对血糖的控制,忽略了非药物干预的作用.糖尿病是一种终身的慢性疾病,糖尿病患者要做好长期“应战”的准备.健康教育是糖尿病良好控制的基石,因此在社区患者的健康教育显得十分紧迫而重要.通过对社区近几年开展健康教育效果分析,对糖尿病患者进行持续递进集体教育和个性化的教育能够有效提高患者预防血糖升高、避免并发症出现的良好结果.医务人员以饮食指导、运动指导,结合用药指导以及心理健康干预让患者掌握糖尿病的自我管理技巧.
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社区康复对腰椎间盘突出症患者肢体功能与日常生活活动能力的影响
目的 分析腰椎间盘突出症患者采用社区康复治疗与护理对肢体功能和日常生活活动能力的影响效果.方法 2011年5月-2013年12月收治的腰椎间盘症突出患者89例,随机分为对照组44例与研究组45例,对照组患者采用常规康复治疗与护理策略,而研究组则在对照组方法上加用综合康复治疗与护理,即社区康复治疗与护理策略.肢体功能评价采用Fugl-Meyer量表进行评定,日常生活能力评价采用Barthel指数量表(BI)进行评定.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组在治疗后肢体功能评分与日常生活活动能力评分的提高幅度相较于对照组更为明显,组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总有效率77.27％,研究组93.33％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对腰椎间盘突出症患者,采用社区康复治疗与护理可以取得比较明显的效果,能更好地改善患者的肢体功能与日常生活活动能力,值得借鉴.
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颈后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病开门方向探讨
目的 探讨颈后路单开门椎管成形术治疗颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病采用何种开门方向能够取得好的疗效.方法 选择2011年10月-2013年10月接受颈后路单开门椎管成形术的患者100例,均为颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病,其中椎间盘轻度突出患者70例,重度突出患者30例,均采用传统开门方向进行手术,即以椎间盘突出方向为门,另一方为轴.采用日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评价术前、术后当日神经功能恢复情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 轻变突出术后JOA评分(16.23±0.23)与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后当日,70例轻度突出患者中,68例术后神经功能明显改善,2例压迫时间超过12个月,术后神经功能恢复不明显.30例重度突出患者中,只有10例术后神经功能明显改善,7例术后神经功能改善不明显,13例患者术后症状加重.急行椎板切除术后神经功能恢复.结论 颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病,椎间盘轻度突出时采用传统单开门方式可明显改善患者神经功能,但对于重度椎间盘突出,传统的开门方向不能取得较好的效果.
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不同促排卵药物治疗多囊卵综合征效果观察
目的 对比克罗米芬(clomiphene,CC)与来曲唑(letrozole,LE)用于多囊卵巢综合征(polycystic ovarian system,PCOS)患者促排卵治疗的效果.方法 选择2012年1月-2013年8月就诊的排卵障碍为唯一不孕因素的P-COS患者83例,CC组45例,LE组38例,分别于月经,或者撤退出血第3天给予克罗米芬50 mg,LE2.5 mg口服促排卵治疗.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CC组HCG日内膜(7.66±1.15)mm,LE组(9.34±1.02)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).CC组多胎妊娠率22.22％,LE组多胎妊娠率5.26％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LE用于PCOS患者促排卵治疗对于子宫内膜无明显不良影响,多胎妊娠率低于CC组,是一种安全、有效、经济的促排卵药物.
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情景教学在外科实践教学中的应用
目的 研究情景教学法在外科实践教学中的效果.方法 2012年2-6月随机抽取2010级4个大专临床班中的2个班级共128名学生作为实验组采用情景教学法,其他2个班级共123名学生作为对照组.实验组采用情景教学法进行教学,对照组采用传统的教学法进行教学,比较两组教学效果满意率、技能考核成绩,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组外科实践教学满意情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组平均成绩(84.1±9.5)分,其中优秀55名,及格126名;对照组平均成绩(73.4±10.1)分,其中优秀36名,及格117名.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 情景教学法能够提高学生的学习兴趣,加深对知识的理解和记忆及实践操作能力及教学质量.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染150例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者肺部真菌感染的病原学特点及危险因素.方法 选择2010年1月-2013年6月住院发生肺部真菌感染的COPD患者150例作为观察组,从同期住院的COPD患者中随机抽取未发生肺部真菌感染患者150例作为对照组.对两组的病历资料进行分析,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 白色念珠菌58.0％、光滑念珠菌8.7％、热带念珠菌8.0％、近平滑念珠菌4.0％、克柔念珠菌4.7％、曲霉菌16.0％、隐球菌0.7％.治疗后临床症状缓解、真菌转阴124例,自动出院16例,死亡9例,肺部曲菌球转胸外科手术治疗1例.年龄＞65岁、广谱抗生素应用＞3周、类固醇激素应用、体内留置导管、机械通气、慢性基础病、住院时间＞20 d是肺部真菌感染的危险因素.结论 预防COPD患者肺部真菌感染的主要措施是积极治疗原发病及合并症,合理应用抗生素及激素,加强对症支持治疗,增强免疫力.
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腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察
目的 比较采用腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石与传统的开腹胆囊切除术的临床疗效差异.方法 将2008年1月-2012年9月266例确诊为胆囊结石的患者随机分为观察组与对照组,每组133例,观察组采用腹腔镜保胆取石术,对照组采用传统的开腹胆囊切除术;对比观察两组患者手术情况、住院费用、术后并发症等;同时观察观察组术后复发情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后镇痛药使用率、术后住院天数、术后并发症发生率[(51.5±14.2)ml、(49.5±11.4)min、(19.5±6.9)h、(11.4±5.6)h、6.77％、(4.0±1.4)、1.5％]等明显优于对照组(均P＜0.05);但观察组住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后随访12 ～24月,复发率为7.5％.结论 采取腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石,对患者创伤小,术后恢复快,并发症较少,疗效较好,可在基层医院推广应用,但对保胆术后胆囊结石复发的防治需进一步探讨.
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p16在食管癌中的研究进展
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发生发展是一个多阶段、多因素、多基因变异的复杂过程.其在分子水平的变化包括原癌基因、抑癌基因以及蛋白质的改变.其中,p16基因与食管癌的发生发展关系密切.
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Twist、Wnt信号传导通路与女性相关肿瘤的关系
Twist既是转录调控因子,也是癌基因蛋白,与肿瘤的发生、浸润、转移、耐药及细胞凋亡等多方面的研究越来越广阔.Wnt信号传导通路是一个高度复杂、相互联系并保守的通路,与许多人类疾病有关.主要作用于胚胎形成和成熟组织修复,其异常激活常参与肿瘤细胞的增殖和分化、侵袭和转移等过程.本文就Twist和Wnt信号传导通路与女性相关肿瘤的关系作一综述.
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高敏肌钙蛋白试验与心肌损伤的研究进展
肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)是公认的诊断心肌损伤重要标志物之一.传统cTn试验的局限性主要在于它们在心肌损伤初几小时并不升高,而近试验技术的提高使其更加敏感且高敏肌钙蛋白(high sensitive cardiac troponin,hs-cTn)试验将会在临床实践上产生深远的影响.本文着重从临床角度来介绍这一相关事件和hs-cTn 在临床上的运用.
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关于推进国家基本药物制度的实践与思考
建立国家基本药物制度,是深化医药卫生体制改革的重点.本文介绍了济南市在实施基本药物制度过程中的实践与探索情况,认为基本药物制度实施效果显著,但是仍然存在着财政补偿压力大、未实现全覆盖以及乡村医疗卫生机构推进困难等诸多问题,要解决以上问题关键在于建立省、市、区三级综合补助机制,以进一步健全配套政策.
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平远县小学生碘营养状况分析
目的 了解平远县小学生碘营养状况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法 2013年采集居民饮用水水样,用硫酸铈催化分光光度法测定水碘;采集8～10岁儿童尿样,采用砷铈催化分光光度法测定尿碘;采集学生家庭食用盐样,用直接滴定法检测食盐含碘量.结果 共检测水样10份,水碘中位数2.3 μg/L,属于外环境缺碘区域;共检测200名8～10岁儿童尿样,尿碘范围为21.1～1 653.0 μg/L,中位数为242.0 μg/L,表明平远县小学生碘营养状况为足量,但尿碘水平＞300 μg/L的比例(29.00％)高于＜100 μg/L的比例(12.00％);检测学生家庭食用盐盐样200份,未发现非碘盐,碘盐合格率、合格碘盐食用率均为100.00％.结论 采取以食盐加碘为主的综合性措施是有效的,完全能够改善儿童碘营养状况,纠正碘缺乏现状.平远县小学生碘营养水平总体上是适宜和安全的,但存在一定的碘过量风险.
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中学生负性情绪现况调查
目的 了解中学生负性情绪的流行现况,初步探讨其影响因素,为有效缓解学生负性情绪,促进学生心理健康提供理论依据.方法 2012年10-11月,采用分层整群抽样的方法,抽取北京市东城区6所中学1 426名中学生;采用北京市统一的“中国青少年健康相关行为调查问卷”,以班级为单位统一发放问卷、统一收回,学生不记名自填的调查方法.采用统计软件SPSS11.5对数据进行分析.结果 有27.0％的中学生感到学习压力大;孤独、失眠、伤心绝望和自杀意念的发生率均高于10％;学习成绩是影响中学生负性情绪的重要因素.结论 学校、家庭和社会必须联合行动,采取措施提高中学生应对负性情绪的能力,促进中学生的心理健康.
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山东省医学专科生基层就业意向及影响因素调查
目的 了解医科大学生的就业观念和求职意向,为政府和学校进一步做好引导学生到基层就业工作提供决策参考.方法 2013年10月以山东省某高等医学专科学校的医学生为调查对象,方法是利用整群抽样方法抽取调查样本,对所抽取的班级的所有学生,利用自制的《医科类大学生就业意向调查表》进行问卷调查.结果 非常愿意去基层医疗机构工作的专科生为23.2％,没办法的情况下可以考虑去基层医疗机构工作占54.8％,绝对不去基层医疗机构工作的占4.3％,导致专科生不愿到基层医疗机构工作的原因是薪酬待遇低,晋升机会少和发展空间小,工作环境比大医院有差距等.结论 政府部门应加强对医学生基层就业的政策引导,加大对基层医疗单位的财政支持,改善基层医疗条件,学校应做好对学生基层就业的思想引导.
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婚前检查与孕前保健的出生缺陷预防指导研究
目的 探讨婚前检查与孕前保健的出生缺陷预防指导.方法 选取2012年9月-2013年9月进行优生咨询与监测的100例计划怀孕的育龄妇女作为研究对象,将坝区人群50例育龄妇女作为观察组,山区人群50例育龄妇女作为对照组.按出生缺陷的一级预防措施进行个体干预与群体教育,并对生活方式、不良习惯与遗传因素等进行风险评估.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组文化程度、心理负担比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组孕前优生检测率为76％,对照组58％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组高风险率为36％,对照组34％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同文化程度与心理负担的人群对婚前检查与孕前保健的出生缺陷预防指导的认识具有差异性,应正确指导育龄妇女进行婚前检查与孕前保健,以提高人口素质.
