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新生儿黄疸的观察
新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状.也是新生儿常见的一个临床症状,新生儿生后2~3天出现黄疸,7~10天可消退为生理性黄疸.一旦黄疸过重,提早或推迟出现或持续不退,就会影响患儿的健康.我院自2006年1月~2007年4月收治的120名新生儿黄疸患儿,现将护理体会报告如下:
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毒蜂伤眼致眼内炎1例
被毒蜂螯伤肌表在农村是常见的,但由毒蜂直接螯伤眼角膜并不多见.现将收治的一例报告如下. 1 病例患者李×,男21岁,剑川县下登村农民,患者在鱼塘边劳动时,踩及草丛中蜂窝,颜面及四肢、躯干被马蜂螯伤,患者被螯伤处灼痛,伴头晕、恶心,进我院急诊科急救,三天后症状缓解,但右眼红肿,灼痛,伴视力下降,查右眼视力眼前数指,眼睑红肿,球结膜混合性充血(++),角膜弥漫水肿混浊,3点角巩膜缘处见一约1.0 mm×1.0 mm白色浸润灶,有针尖大螯口一个.
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贲门与宫颈双重癌1例
1 病例患者,女性,70岁,主因阴道不规律出血5个月入院.查体:ECOG Ⅰ级,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺、心脏、腹部查体未见异常.胸片、肝胆胰腺B超、盆腔CT未见异常.妇科检查:老年型外阴,阴道畅,宫颈见一菜花样肿物,直径约1.5×1.6厘米,质脆、易出血,活检病理诊断:鳞癌.患者及家属拒绝手术,行直线加速器放射治疗.放疗3周时,患者出现吞咽困难,不能进食固体食物,胃镜检查示:距门齿40厘米贲门见隆起-溃疡型新生物,质脆,活检病理示:低分化腺癌,行贲门放疗.
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浅谈重症肝癌并发症的治疗
重症肝癌并发症是指因肝癌在未得到早期诊断、治疗而出现的严重并发症.肝癌破裂大出血、肝胆道癌栓性黄疽、肝硬化性肝癌门静脉高压顽固性腹水、肝肾综合症及肝功能衰竭等,均是严重的并发症.有报道:肝癌患者并不是因本身病变死亡,而是因致命性并发症所致.
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临床中的几个小验方
本人在临床实践中运用一些小验方治疗疾病,效果不错,现总结如下,供大家参考.1 牙疼(火牙疼)鸡蛋清涂在患侧面部,用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口,含口中,5分钟后吐掉.例:患者,女性,45岁,因生气后左侧牙疼,不能咀嚼,用上法后半小时,牙疼缓解逐渐消失.
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青霉素皮肤点刺试验的运用
青霉素具有杀菌力强,毒性低的特点,临床应用广泛,但5%~6%的人群对青霉素过敏,使用时可发生Ⅰ型变态反应,严重者可导致过敏性休克.为保证青霉素的用药安全,《中华人民共和国药典》规定:使用青霉素前必须进行皮肤过敏试验,皮试阴性者方可使用.青霉素过敏试验的方法有:皮内试验、青霉素过敏反应快试验器(皮试仪),放射过敏原吸附试验、血清BPO特异性IgE、IgG测定等[1].国内由于条件的限制,仍以皮内试验为常规.近年来,国外已把点刺试验作为临床常规应用的皮肤试验方法,基本取代了皮内试验[2].
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温盐水结肠灌肠冲洗治疗功能性复发性腹痛30例
功能性复发性腹痛(FRAP)是以反复发作性腹痛为主要表现的非器质性疾病,学龄儿和学龄前儿童多见,严重时可影响正常生活和学习.以往常单纯使用药物解痉治疗,对症状的缓解不够理想.近年我院以温盐水结肠灌肠冲洗治疗,疗效比较满意,将30例临床经验报告如下:
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老年急性心肌梗死95例临床分析
随着人口老龄化及生活水平的提高,老年人患急性心肌梗死有逐年增加的趋势,由于老年人急性心急梗死症状不典型,且死亡率高,本文对95例60岁以上老年急性心肌梗死患者进行临床分析,以探讨高龄急性心肌梗死患者的发病特点.
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无痛超导可视下取出嵌顿性金属环10例分析
金属圆环是目前常见的避孕环,但嵌顿率也较高.传统的盲视取环术,对这类嵌顿环的取出率较低,常常失败.自2005年1月至今,我们把无痛麻醉、B超、取环术3者结合在一起,使问题迎刃而解.现将用无痛超导取环术取出10例嵌顿性环的临床经过报道如下:
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肺栓塞的误诊和漏诊
脑梗死和心肌梗死是多发病、常见病.一些专家统计,即使在拥有现代化诊断技术的今天,肺栓塞的漏诊率仍在70%以上,死亡率可达20%~30%以上,其发病率居高不下,仅次于肿瘤和冠心病居第三位.而如果能早期及时地诊断和治疗,病死率将大大下降.
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2例极低体重儿的救治
我院自2004年以来,成功救治了两例极低体重儿.例1,患儿男性,第一胎第一产,其母患妊高征,孕34 W早产,生后体重1.8 kg,轻度窒息,AP-GAR评分1分钟6分.例2,第一胎第一产,因其母习惯性流产,28 W早产,出生体重1.2 kg,APGAR评分1分钟5分.住院期间两例患儿均出现体温不升、频发呼吸暂停、喂养困难、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿脓疱疮等并发症.具体做法如下:
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糖尿病病人血糖控制不良原因
糖尿病是由多种原因决定的慢性全身代谢性疾病,其发病率随年龄增长而增长,只有通过综合治疗使血糖控制在正常范围,才能减少并发症,提高生活质量,延长寿命,而在实际生活中,许多病人血糖控制不良.本文总结了2003~2006年的90例病人,现报告如下:
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推拿疗法在小儿泄泻中的临床应用
小儿推拿是祖国医学宝库中的瑰宝,历史悠久,自成体系,在防治常见病中起着重要的作用.笔者从事儿科10余年,运用小儿推拿治疗小儿泄泻病,屡获良效,现报道如下:
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口服有机磷农药中毒31例治疗体会
有机磷农药中毒是农村常见急诊,我院自2000年2月~2006年2月共收治口服有机磷农药中毒31例,现就治疗体会分析如下:
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血红蛋白增多症合并糖尿病患者糖化血测定1例分析
糖化血红蛋白作为糖代谢长期监测指标日益受到临床的重视,目前实验室常见的测定方法有离子交换树脂微柱法、免疫法、电泳法以及亲和色谱微柱法.我们对1例合并遗传性持续性胎儿血红蛋白增多症(HPFH)糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测,结果如下:
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硝普钠联合速尿治疗顽固性心衰疗效观察
我们对常规治疗效果欠佳的心衰患者,应用硝普钠与速尿静脉滴注疗效满意.结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2000年1月~2006年9月在我院住院诊断的顽固性心衰20例,男12例,女8例,年龄35~80岁,平均(68.1±9.1)岁.其中冠心病9例,风湿性心脏病3例,高血压性心脏病5例,肺心病3例.以上病例按纽约心脏协会(NYHA)的心功能标准分级均为Ⅳ级,均有腹水及下肢水肿.
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妊娠高血压综合征的防治
随着科技的进步,人民生活水平的提高,保健事业的迅速发展,人们的保健意识有所提高,近年来加强生殖保健服务,重视发育调节成为全世界的共识,妊娠高血压综合征(简称妊高征),是孕妇特有的疾病,常发生在妊娠20周以后,是妊娠主要的病发症,其特点为高血压、水肿、蛋白尿.进一步发展出现抽搐和昏迷时称为子痫.该症不但增加孕妇的痛苦,还严重地威胁着孕妇、胎儿及婴儿的生命安全,妊高症的发病率很高,约占孕产妇的12%,有家庭史者可高达39%,孕产妇的死亡率高,围产儿死亡率也明显增高.
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普米克都宝治疗妊娠期支气管哮喘56例疗效观察
为观察普米克都宝治疗妊娠期支气管哮喘对胎儿生长发育有无影响,我院对56例妊娠期支气管哮喘患者做了研究,结果如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年10月~2006年10月56例妊娠期支气管哮喘患者,诊断符合中华医学会呼吸学会的哮喘诊断标准,无明显肺气肿及其他严重的心肺疾病.治疗前严重程度分级为中度持续.年龄24~35岁,妊娠20~32周.
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芍药汤加减治疗急性细菌性痢疾9例报道
细菌性痢疾是一种全球性肠道的传染病,在发展中国家尤为严重,全世界每年的感染人数超过2亿,其中约500万人需住院治疗,由此引起的死亡人数也有65万左右[1].我国每年大约有2 000万人次感染痢疾[2].因此细菌性痢疾的治疗在临床中具有非常重要的意义.目前西医对该病的治疗主要是抗炎补液治疗,笔者通过多年临床实践发现,配合中药治疗可以明显缩短病程并改善患者的生活质量,减少慢性菌痢的发病率.现报道如下:
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中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠40例分析
近年来异位妊娠发病率呈上升趋势,我院对确诊异位妊娠病例采用中药及甲氨蝶呤(MTX)联合治疗异位妊娠保守杀胚治疗,取得了良好效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 自2004年1月~2007年5月选择性地对40例输卵管妊娠患者行保守治疗.年龄21~44岁,16例未产妇,24例经产妇.有置环史11例,腹部手术史8例,盆腔炎史4例.
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胃痛散治疗胃脘痛200例疗效观察
胃痛散是自拟的中药散剂,对胃脘痛的治疗效果显著,并对溃疡的愈合有一定作用.近三年来笔者用胃痛散验证200例患者,并与西药治疗组作了对照.现介绍如下:
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婴幼儿腹泻的推拿方法
婴幼儿时期是儿童生长发育的重要阶段.婴幼儿腹泻是儿科临床工作中的觉病症,严重影响患儿的正常发育,一年四季均可发病,以夏秋季节较多,年龄越小发病率越高.由于现代医疗技术条件的进步,本病治疗效果及预后良好.但仍有部分患儿因不同原因导致腹泻迁延数月,甚至引起儿童营养不良、脱水、酸中毒、低血钾症等严重并发症.本人运用推拿疗法治疗婴幼儿腹泻取得满意疗效.
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"肺金丹"治疗小儿咳喘
小儿咳喘,多因病邪郁于肺径,阻塞肺络,阻碍了肺气的正常运行,郁久化热,炼液成痰,痰壅气道,肃降无数发病.一般认为肺气上逆则为咳嗽,闭郁不宣则为气喘.这本来是无可非议的,临床上以此为依据来进行治疗,多能收到较好的效果,但也未免失之过简,以至于临床经验较少的医生,面对复杂多变的病情,由于缺乏足够的认识而束手无策.根据多年的临床经验及病状特点,利用中药散剂"肺金丹"治疗小儿咳喘660例,治愈645例,无效15例.
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中西医结合三联法治疗腰椎间盘突出症1000例临床分析
腰椎间盘突出症(LIDP)是临床常见病、多发病,其病因复杂,治疗棘手,病情反复发作.该病主要临床表现为急、慢性腰腿痛.我院自1995年3月~2003年4月采用中西医结合三联法--即骶管冲击疗法、针刀疗法、中药热敷包按摩热敷疗法,治疗腰椎间盘突出症1 130例,随访观察2年以上者1 000例,疗效满意.现报告如下:
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浅谈高血压相关问题的治疗对策
高血压是心血管疾病重要的危险易患因素.具有三高三低特征(高发病率、高致残率、高死亡率及低知晓率、低服药率、低控制率).目前,我国高血压患病率已达18.6%.绝对人数约1.6亿人口,年死亡人数超过100万人.高血压持续时间越久血压越高,尤其是收缩压越高,脉压越大;年龄越大,组织器官受损的可能性越大,发生合并症的机率就越高.
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产前筛查的内容及意义
出生缺陷是指胎儿在母亲的子宫发生了生育异常,轻微的对身体影响不大,严重的可造成婴儿的死亡或是终生残疾.1986年婴儿的死亡率中21%是由出生缺陷造成的,婴儿从出生到一岁内可以发现的严重缺陷约3%~4%.根据我国1987年进行的全国残疾人抽样调查结果推算,每年有30~40万名婴儿在出生时患有严重的肉眼所见的生理缺陷,其中占第一位的是神经管畸形有8~10万.出生缺陷给国家造成极大的经济损失,给社会和家庭带来严重的负担和不幸,因此,无论是发达国家还是发展中国家均将此列为很重要的卫生问题,因此开展产前筛查有很重要的意义.
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慢性肾脏病预防与治疗策略
慢性肾脏病(Chronic kidney diseases,CKD)是指以下两种情况:(1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无肾小球滤过率(简称GFR)下降,可表现为下面任何一条:病理检查异常;肾损伤的指标(包括血、尿成分异常或影像学检查异常).(2)GFR<60 ml·(min·1.73 m2)-1 3个月以上,即慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF),有或无肾脏损伤证据.
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老年患者用药不安全因素分析与对策
随着社会的发展,医学的进步和人民生活水平的不断提高,人类寿命不断延长,我国即将进入一个老龄化社会.老年人由于各组织器官随年龄增长而衰退,尤其因肝肾功能减退而影响机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄,因此对药物的耐受程度及安全程度均明显下降.许多老年人同时患有多种疾病,而大多数疾病又为慢性病,需长期治疗,用药的机会和种类较多,因为不合理用药而造成的损害明显增加,而且一旦出现,其严重程度较年轻人高,甚至导致死亡.老年人的安全用药问题越来越受到关注.
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洛阳市涧西区1999~2005年老年人死因分析
随着预防医学的发展,严重危害人群健康的急性传染病已基本得到控制,而一些慢性非传染性疾病日益威胁着老年人的健康,为了解老年人群的主要死因,预防和控制老年疾病,降低死亡率,为提高老年人群健康水平提供科学依据,现将洛阳市涧西区1999~2005年60岁以上老年人群的主要死因统计分析如下:
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京山县儿童免疫接种现况抽样调查
为了解当前计划免疫工作的现状和存在的主要问题,促进儿童计划免疫工作稳定、持续、健康地发展,我们于2006年12月中旬,随机进行了接种率抽样调查,现将调查结果报告如下:
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基层医院儿科医院感染的调查分析及预防对策
近年来,医院感染日益受到国内外医院管理机构和临床医生的关注,降低医院感染已成为当今研究的新课题.在基层医院,医院感染更为重要,一直是影响医疗服务质量提高的重要因素.小儿科医院感染的发病率占有一定的比例,预防和控制儿科医院感染的发生是医院感染管理的一个重要组成部分,但目前有关基层综合性医院中儿科病房医院感染的报道尚不多见.本研究通过对我院2005年12月至2006年12月的儿科住院病例进行回顾性调查分析,探讨基层医院儿科医院感染发病的相关因素和预防对策.
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预防接种诱发群发性癔症的原因及预防措施
近几年来由免疫接种引起的群发性癔症病例日益增多,引起了受种者及其家人、防疫工作人员、政府相关部门管理层的注意,为减少群发性癔症对社区安全的影响,防止预防接种工作中发生群发性癔症成为防疫工作者必须重视的问题.
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超声检查的健康教育
高效的超声检查对受检者无痛苦、无损害、方法简便、显像清晰、费用低廉、诊断准确,成为临床各学科疾病首选的影像诊断方法.然而大多数人对超声技术检查前需要做的准备工作、检查过程中体位的配合、检查后报告单提示的某些疾病相关知识知之甚少,为此我们利用病人来预约、划价的时间,根据各个病人检查项目的不同,有针对性地进行健康教育指导[1].
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母婴同室病房健康教育问题及对策
健康教育是整体护理的重要内容,保健联系着千家万户,保健知识与技能与每个人密切相关.随着人民生活水平的提高及保健知识的社会化,人们对保健知识的渴求愈加强烈.现行的健康教育在保健内容、保健方式、保健效果评价、评估方法和个人保健处方等方面仍有许多值得探讨和研究的问题.
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社区健康教育和追踪康复指导对慢性病患者就诊行为及健康状况的影响
慢性病通常是终生疾病,病痛折磨、功能受损和昂贵的医疗费用不仅严重影响患者的生活质量,也给其家庭和社会带来庞大的经济负担.我所自2000年开始对盐城市文曲社区内慢性疾病患者进行初步防控,取得了一些成绩.现将我们近几年的工作小结如下:
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农村社区医生指导康复现状调查
社区医学是一门以健康为中心、家庭为单位、社区为范畴,医务工作者直接面向个人、家庭及社区,提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的医学科学[1].随着经济的发展,人民群众的生活质量不断提高,对健康需求水平也随之提高,社区医生在保障人群健康过程中越来越发挥更大的作用.
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社区高血压患者的健康教育
在社区中开展高血压的健康教育工作,对提高社会人群及高血压患者的自我保健意识,提高高血压的预防水平,控制高血压的患病率,减缓其病情发展,减少并发症,提高患者生活质量,有着很重要的意义.
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268例乙型肝炎患者心理状态调查及预防
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是严重危害人类健康的传染病,在我国是高发地区,并且有逐年增加的趋势.我科2005年1月~2006年10月共收治乙肝病人480例.对愿意接受调查的16岁以上患者268例进行了问卷调查,现报道如下:
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东台市某幼儿园儿童膳食和营养状况调查
幼儿的膳食营养直接影响其生长发育,通过营养调查可以了解幼儿的膳食营养状况和生长发育情况,为营养配餐指导提供依据.1 对象与方法1.1 调查对象 2006年5月,我科对东台市城区一所半托式幼儿园进行了营养调查,该园每日供应午餐和上下午点心各一次.在园儿童481人,其中男童256人,女童225人,年龄4.39±1.07岁.
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医院转型为社区卫生服务中心后的健康教育模式
南京市大厂医院是大厂地区唯一一所政府举办的二级乙等医院,设内、外、妇、儿、骨、中医、康复等临床科室,下设6个社区卫生服务站、3个诊所、两个门诊部、一个药店,共有在岗职工254人,核定床位100张,2006年门急诊197 650人次,出院病人2 258人次,业务收入2 808.7万元,2004年11月南京市六合区大厂社区卫生服务中心在医院原址挂牌成立.
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基层医院院内感染存在的问题及对策
院内感染是指在住院期间得到的感染,但不包括入院时即有,或已潜伏的感染.广义的对象包括住院病人、门诊病人、以及院内工作人员.造成院内感染发生的主要因素包括:抵抗力低及易受感染病患的增加,导致抵抗力降低之治疗法的使用,侵入性检查及治疗法的使用,抗生素的广泛使用及病原菌的改变,病房构造设计缺失及医院内环境污染,消毒剂或灭菌方法的选择错误,医护人员及医院其他工作人员交互感染,陪病员、访客、及外来的花、水果、食物等.
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城市社区卫生服务存在的问题及对策
泰安市把发展城市社区卫生服务作为深化卫生改革的切入点和突破口,积极改革创新,不断改革卫生服务模式,优化医疗资源配置,正确引导居民的健康需求,在全区基本建立起比较健全的社区卫生服务网络体系,开展了六位一体的社区卫生服务,走出了一条适合泰山区实际的城市社区卫生服务新路子.
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社区卫生服务站感染管理现状及对策
随着社会的发展,社区医疗保健逐渐成为城市医疗保健体系中基层的医疗单位,其覆盖面广,接诊人群多,人员流动大,各项工作存在一定难度,为了进一步加强社区感染管理工作,笔者对我市社区医疗服务机构进行抽查,结果发现由于社区门诊的特殊性、人员流动性大、陪护人员较多、消毒隔离措施不到位、医疗废物处理不规范等问题,容易导致交叉感染,因此必须加强管理,提高感染管理意识.
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浅谈农村医疗卫生现状及对策
对生命的珍视和对健康的追求是每个人都向往的,但农村病人的医疗条件、就医观念等与发达地区和城市的差距还很大,分析其现状有利于农村医疗观念的转变和医疗条件的改善.下面本人就深入我区农村地区调查了解的医疗现状做如下综述.
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乡村医生执业考核试题
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糖尿病性视网膜病变
有资料显示,中国人的糖尿病易感性为中等,估计我国已有2000万糖尿病患者,糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的主要慢性并发症之一,是一种具有特异性改变的眼底病变,是以视网膜微血管的变化为特征,可导致双眼不可逆性失明,为致盲的第四位疾病.糖尿病是一个复杂的代谢性疾病,早期小血管受累,逐步引起全身许多组织、器官的广泛损害.欧美糖尿病发病约占人口的1.5%~2%.
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淋巴结肿大
淋巴结分布全身,一般分为浅表淋巴结和深部淋巴结.作为症状或体征的淋巴结肿大,通常指浅表淋巴结.正常情况下这些淋巴结很小,直径约为0.2~0.5 cm,质地柔软,表面光滑,与邻近组织无粘连,不易触及,亦无压痛.当淋巴结质地增加或体积增大,病人自己能够摸到或医师在体格检查时能够触及者,均称为淋巴结肿大.淋巴结肿大根据其起病可以是急性肿大,也可以是慢性肿大;根据其分布可以是局部肿大,也可以是全身性肿大.
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甲状腺肿大
甲状腺肿大是甲状腺疾病常见的体征.一般通过望诊、触诊就可以发现肿大的甲状腺,其重量常超过35 g,称为甲状腺肿大.甲状腺肿大分三度:不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌内侧者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度.
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行动起来积极应对突发性公共卫生事件
为切实做好各类突发急性传染病的防控工作,提高突发急性传染病的防控水平和应对能力,卫生部近日制定印发了《突发急性传染病预防控制战略》.该《战略》提出的防控战略总体目标为:站在国家安全的战略高度,重视并加强突发急性传染病的预防控制工作,制定突发急性传染病预防控制中长期策略,建立健全我国突发急性传染病应对机制、预案体系,坚持早期预防、及时预警、快速反应、有效控制的原则,不断提高应急处置能力,防止或减少突发急性传染病的发生及流行,降低突发急性传染病的危害,保护公众健康和生命安全.