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激光治疗早产儿视网膜病变临床时机选择
目的 探讨激光治疗早产儿视网膜病变的临床时机及疗效.方法 对2013年4月-2015年1月手术治疗的64例(122眼)阈值期、阈值前期1型早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)患儿临床资料进行回顾性分析,(64例)122眼患儿中包含阈值前1型病变1 1眼,阈值期病变111眼,将64例122眼分成2组,手术时矫正孕周≤38周38例,手术时矫正孕周＞38周26例,观察激光治疗早产儿视网膜病变的临床效果,分析经激光治疗后ROP病变是否能控制及与治疗有关的并发症有无发生,统计分析激光治疗的平均孕周及高危因素,采用SPSS 18.0统计软件行统计学分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组中二次手术患儿所占比例分别为2.63％ (1/38)、29.92％ (7/26),比较差异有统计学意义(t=-3.001,P＜0.05);手术时矫正孕周≤38周患儿全身因素包括吸氧、贫血、呼吸暂停、肺炎、败血症的发生率均高于手术时矫正孕周＞38周患儿,但比较差异无统计学意义(t=-1.357,-0.502,-0.923,-0.721,-0.697,均P＞0.05).结论 激光治疗ROP成功率高,明显减少手术次数,仍应为ROP治疗的首选方案.
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LVEF与NT-BNP水平对尿毒症合并急性左心力衰竭诊断作用比较
目的 比较尿毒症合并急性左心力衰竭时左室射血分数(left ventricular election fraction,LVEF)和血浆氮末端脑钠肽(n-terminal brain natriuretic peptide,NT-BNP)水平的变化特点.方法 选择2005年1月-2016年6月收治的尿毒症合并急性左心力衰竭患者145例,根据急性左心功能不全的严重程度分为第Ⅰ组双肺有哮鸣音无湿啰音患者46例,第Ⅱ组双肺哮鸣音并肺下半肺湿啰音患者57例,第Ⅲ组大部分肺布满哮鸣音和湿啰音患者42例,分别测定LVEF和NT-BNP水平,用统计学方法比较各组变化特点,并计算其相关性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 NT-BNPⅡ组和Ⅲ组与Ⅰ组比较分别为(1 468.04±89.75) ng/L和(1203.96 ±74.56)ng/L,(1 620.49±80.02) ng/L和(1 203.96±74.56)ng/L,Ⅲ组与Ⅱ组比较分别为(1 620.49±80.02) ng/L、(1 468.04±89.75) ng/L,以上组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);LVEFⅢ组与Ⅰ组+Ⅱ组分别为(36.13±4.68)％、(47.46±3.21)％,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);Ⅲ组NT-BNP与LVEF呈现负相关(rs=-0.398,P＜0.05),Ⅰ组+Ⅱ组NT-BNP与LVEF无相关性(rs =-0.12,P＞0.05).结论 诊断、评估尿毒症合并急性左心力衰竭的轻中度患者应着重观察氮末端脑钠肽水平,重度患者应兼顾LVEF和NT-BNP的指标.
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广州市急诊科医护人员共情能力现状调查
目的 调查广州市急诊科医护人员的共情能力的现状,分析其共情能力的影响因素.方法 运用人际反应指针问卷(interpersonal reactivity indexed-C,IRI-C)对374名急诊科医护人员的共情能力进行问卷调查,运用SPSS19.0软件对数据进行分析,检验水准α=0.05,所有P值均为双侧概率,将单因素分析有统计学意义的变量纳入以共情水平得分为因变量的多元线性回归模型,自变量分析时设置哑变量.结果 急诊科医护人员共情能力评分为(50.66±11.75)分,各条目均分为(2.30±0.53)分;不同学历、工作年限、婚姻状况、职称、培训经历、带教经历、身份的医护人员共情能力比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);多元线性回归的结果显示,婚姻状况、工作年限、学历、培训经历、带教经历、身份、职称进入方程,模型拟合较好(R2=0.699,P＜0.05),其中,身份与共情能力为正相关,其它均为负相关;负相关的因素中,培训经历、带教经历、职称的影响较大(均P＜O.05),相对于已婚组,未婚组与共情能力为负相关,差异有统计学意义(P＜0.05);相对于工作≤1年的被调查者,工作年限为1～2年和3～4年的与共情能力为负相关,差异有统计学意义(P＜0.05),工作年限为≥4年的与共情能力为正相关,差异有统计学意义(P＜0.05);相对于中专学历的被调查者,硕士学历的与共情能力具有显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊科医护人员共情能力受多因素影响,应通过多种方式有针对性地提高其共情能力.
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早期含化美托洛尔片对急性心肌梗死再灌注心律失常患者的影响
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期应用美托洛尔片治疗的早期临床效果和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)术前服用美托洛尔降低再灌注心律失常(reperfusion arrhythmia,RA)的发生率.方法 选择2014年12月-2015年12月收治的AMI伴有RA并发症的早期患者86例,随机分为实验组44例和对照组42例,两组均使用一般常规治疗AMI的早期对症治疗,嘱患者绝对卧床休息,密切监测患者的脉搏、呼吸、血压及心电图动态变化,对照组应用阿司匹林每次100 mg,每天2次,辛伐他汀片每次10 mg,每天1次,实验组治疗基础上联用酒石酸美托洛尔每次25 mg,每天1次;两组均治疗12周,比较两组治疗效果,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组总有效率为93.18％高于对照组的69.04％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.265,P＜0.05);实验组心电图改善总有效率为100.00％优于对照组的76.19％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.651,P＜0.05);用药后72 h内实验组心率频次(70.33±5.89)次/min,低于对照组的(78.67±8.73)次/min,(P＜0.05).两组对比差异有统计学意义(t=5.215,P＜0.05).结论 早期AMI患者在基本对症治疗的基础上联合美托洛尔的临床治疗效果更满意,在患者AMI早期使用美托洛尔可降低RA的概率.
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上海市某社区卫生服务中心老年病房一起流行性感冒暴发调查
目的 通过对上海市某社区卫生服务中心一起流行性感冒暴发疫情调查,分析流行特征及控制效果,为医院流行性感冒控制提供参考依据.方法 采用病例主动搜索、问卷调查等方法对该社区卫生服务中心流行性感冒疫情进行现场调查;采集病例鼻咽拭子标本用Real-Time PCR方法进行流行性感冒病毒核酸检测,采用描述性流行病学方法描述疫情特征,应用SPSS 13.0软件进行统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2017年1月13日-1月24日,共报告流行性感冒样病例20例,均来自老年病房,其中病房患者14例,罹患率为40.0％;医务人员5例,罹患率为41.7％,护工1例,罹患率为14.3％.首发病例发病时间为1月13日,发病高峰集中在1月19日和1月20日,末例病例发病时间为1月23日,疫情持续10 d,由首发病例护工倪某所负责护理的楼层(2楼病房)罹患率为56.5％,高于1楼病房的8.3％,比较差异有统计学意义(x2 =3.037,P＜0.05).结论 本次事件由甲H3型流行性感冒病毒感染引起的暴发疫情,首发病例护工带病上岗是本次疫情的传染源,护工、医务人员个人防护不规范,病房空气流通不畅是疫情暴发的主要原因.
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2016年泰安市157家医疗机构传染病网络直报现状分析
目的 全面了解泰安市法定传染病网络报告管理和报告质量现状,发现系统运行和网络报告各环节中存在的问题并提出改进措施.方法 通过调查问卷的形式,调查泰安市实现网络直报的全部医疗机构.结果 泰安市157家医疗机构网络直报覆盖率为100.0％,机构正常运行率为100.0％,从事疫情报告管理人员共有175名.结论 从事疫情报告管理的人员方面存在的主要问题是专职人员不足,所学专业不对口,年龄偏大,建议对以上问题加以改善,从而提高泰安市网络报告整体水平.
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湘西地区城乡空巢老年人基本公共卫生服务知晓情况调查
目的 了解湘西地区城乡空巢老年人对基本公共卫生服务的知晓情况并分析其影响因素,为实施公共卫生服务项目管理提供参考.方法 通过多阶段分层随机抽样,随机抽取673名空巢老年人,采用封闭式调查问卷和面对面访谈形式的调查方法,帮助老人理解并填写问卷,同时记录老人在调查过程中所反映的问题及其建议.结果 城乡空巢老年人文化程度为小学及以下的构成比大63.6％,少的是大专和(或)本科以上2.9％.职业占据多的是农民(61.4％),城乡空巢老年人各服务项目知晓率差异较大,乡镇空巢老年人对基本公共卫生服务机构环境满意度较低为81.2％,城乡空巢老年人对基层医疗机构的医疗服务水平满意度均较低,分别为78.2％和62.2％,673名受访城乡空巢老年人中,城市的大多数会选择县级以上的医院(39.8％),而农村的大多数选择村卫生室(35.8％).结论 湘西地区城乡空巢老年人之间的知晓率有一定差距,希望各级政府大力开展基本公共卫生服务,着重缩小城乡差距.健康档案管理服务、老年人健康管理服务的知晓率不高.基层医疗机构今后应加强对健康人群的服务,注重疾病的防治.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的近期和远期影响
目的 探讨卵巢囊肿患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗后卵巢功能近期和远期的临床影响.方法 选取2011年5月-2013年6月收治的卵巢囊肿患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用传统开腹卵巢囊肿剔除术治疗,采观察组用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组患者治疗后卵巢性激素分泌与血流动力学指标情况,采用SPSS2 0.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后1个月:两组患者雌甾二醇(estradiol,E2)水平较术前明显下降(P＜0.05),血清促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平较术前明显升高(P＜0.05);术后1年和术后2年:观察组患者血清FSH、LH及E2水平趋近于术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组患者血清FSH、LH水平仍高于术前,E2水平低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月、术后1年及术后2年:两组患者搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistent index,RI)水平均持续下降,收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)水平持续升高,两组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的近期和远期影响明显优于开腹术式,且腹腔镜术后患者恢复较快,值得临床推广应用.
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经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的影响
目的 比较经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的临床疗效及免疫功能影响.方法 选取2014年1月-2016年7月收治的子宫肌瘤患者84例,随机分为经阴道组和腹腔镜组各42例,观察两组术中出血量、手术时间、肌瘤剔除数量和大直径、胃功能恢复时间、肛门排气时间以及术后病率,在术前及术后1d、3d测定IgG、IgM、IgA及CD3+、CD4+、CD8+水平,采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经阴道组术中出血量、手术时间、术后胃功能恢复时间及肛门排气时间分别为(152.65±23.63)ml、(89.41±13.15) min、(1.62±0.44)h、(18.55±2.68)h,均低于腹腔镜组的(184.32±25.48)ml、(101.72±14.58) min、(1.81±0.32)h、(21.46±2.97)h,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1d两组IgG、IgM、IgA及CD3+、CD4+、CD8+水平分别为均明显下降(P＜0.05),腹腔镜组水平明显低于经阴道组(P＜0.05),术后3d经阴道组各项指标恢复至术前水平,腹腔镜组IgG、CD4+、CD8+水平仍低于术前水平且低于经阴道组(P＜0.05).结论 相比于腹腔镜手术,经阴道手术操作简便快速,术中出血量少,对胃肠道干扰小,对机体免疫功能抑制轻微,在同等条件下,若可以实施经阴道手术,建议优先选择.
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山东省某市医疗废物检查结果调查分析
目的 为规范该市医疗废物处置工作,同时为制定切实可行的医疗废物管理办法提供参考,从而有效预防医疗废物带来的危害.方法 由专业检查人员对辖区内4 057所医疗卫生机构的医疗废物管理工作进行检查,结束后对资料进行分类统计和汇总,以构成比和卡方检验对资料进行统计描述和分析,检验水准α=0.05.结果 医疗废物暂存时间严重不合规定;85.65％的一级医院在医疗废物处理中配有个人防护设备;其他医疗机构中医疗废物暂存设施的合格率为78.28％;不同级医疗机构交接登记检查合格率比较差异有统计学意义(x2=27.662,P＜0.05),不同级医疗机构在暂存设备方面的合格率差异有统计学意义(x2=60.549,P＜0.05).结论 多数医疗机构能够切实履行医疗废物管理中的规定和要求,但一级以下医疗单位在医疗废物处理中存在明显缺陷,尤其是对医疗废物的暂存时间亟待管理与改善.
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不同评分系统对社区获得性肺炎患者预后评估价值研究
目的 探讨不同的评分系统对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者严重程度及预后的的评估价值.方法 回顾性分析2010年1月-2015年6月在成人综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)的CAP患者313例的临床资料,根据28 d是否死亡分为存活组202例及死亡组111例,比较各组患者的性别、年龄、生命体征、血液生化及格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic heahh evaluationⅡ,APACHEⅡ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评分(sepsis related organized failure appreciation,SOFA)、肺炎严重指数评分(pneumonia severity index PSI)、改良的肺炎评分(confusion,uremia,respiratory rate,BP,age 65 years CURB-65)等指标,单因素分析有统计学意义指标进行Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),分析各评分系统对于患者预后的预测价值,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析结果显示年龄、MV、HR、SBP、MAP、FiO2、PaO2、PaO2/FiO2、Scr浓度、BUN浓度、尿量、ICU住院时间、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CURB-65评分、PSI评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),进行多因素回归分析年龄、心率、尿量、机械通气比例、CURB-65评分、SOFA评分等被纳入了死亡预测方程,在绘制的ROC,显示个评分系统有预测CAP患者死亡效能,且PSI评分、CURB-65评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、qSOFA评分预测效能递减.结论 CURB-65评分在快速评估CAP患者病情严重程度有优势,PSI评分预测患者预后效能佳,不推荐qSOFA评分用于CAP病情严重程度评估及预测预后.
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痰热清注射液联合阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病60例
目的 探讨痰热清注射液联合阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseased,COPD)患者IL-13、TNF-α、hs-CRP、PCT、肺功能、6 min步行试验及生活质量的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月120例住院治疗的COPD患者,随机分为试验组及对照组各60例,两组患者均给以常规治疗及口服阿托伐他汀钙(20 mg/每晚),试验组在此基础上加用痰热清注射液(20 ml/次,1次/d),连续2周,比较两组患者治疗前后血清IL-13、TNF-α、hs-CRP、PCT、FVC、PEF、6min步行试验及圣乔治呼吸问卷评分的变化情况,并比较两组患者的总临床疗效,采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,试验组血清IL-13、TNF-α、hs-CRP及PCT浓度较治疗前显著下降,且下降幅度较对照组更加明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05),对照组治疗后,仅hs-CRP及PCT浓度较治疗前显著下降(均P＜0.05),试验组患者FVC、PEF、6MWD较治疗前明显升高,圣乔治呼吸问卷评分较入院时明显下降,且改善程度较对照组更大,差异均有统计学意义(均P＜0.05),对照组治疗后仅圣乔治呼吸问卷评分较入院时明显改善(P＜0.05),试验组总有效率为93.0％,显著高于对照组的81.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合阿托伐他汀不仅可有效的控制COPD患者的炎症反应,而且可促进患者肺功能的恢复,提高其生活质量,值得临床进一步深入研究.
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江苏城乡居民中医药社区卫生服务利用与需求调查
目的 促进中医药社区卫生服务更好地发展,提高社区居民的健康水平.方法 采取抽样调查和典型调查相结合,对江苏省苏南、苏中、苏北的无锡、苏州、南京、泰州、盐城五市居民进行问卷调查.结果 12.0％的调查者了解中医药社区卫生服务,20.2％的调查者从未听说过中医药卫生社区服务;58.7％的调查者利用过中医药社区卫生服务,在利用者中有39.0％的患者表示满意;年龄、文化程度、就业状况、户籍、婚姻状况、收入状况、参保情况、是否患慢性病情况都对居民是否了解中医药社区卫生服务产生显著影响(x2=86.54、117.26、76.84、59.67、59.64、84.42、60.68、12.54,均P＜0.05);年龄、文化程度、就业状况、是否患慢性病情况对居民是否利用过中医药卫生服务产生显著影响(x2=12.72、11.38、10.22、46.76,均P＜0.05);调查者认为需要提供的中医药服务排名前列的是中药、针灸、推拿按摩、药浴、拔罐等项目.结论 要深化居民对中医药的认知,增加中医药服务项目,完善政策制度体系,优化社区中医药人才团队建设.
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经皮椎间孔镜TESSY术治疗单纯型腰椎间盘突出症疗效观察
目的 探讨经皮椎间孔镜TESSY术治疗单纯型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将2012年6月-2016年7月收治的120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用经皮椎间孔镜TESSY术,对照组采用传统开放手术,治疗后采用MacNab法评定两组患者的临床疗效,并测定两组患者VAS和ODI评分,腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度,以及两组患者的手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后下地时间、平均住院时间,采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,计量资料比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组总有效率98.33％,对照组总有效率75.00％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=14.135,P＜0.05);观察组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度分别为(48.78±4.73) m/s、(44.36±2.98) m/s,对照组观察组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度分别为(39.57±4.19) m/s、(34.28±2.85) m/s,两组比较差异均有统计学意义(t=11.290、18.935,P＜0.05);治疗后观察组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和功能障碍指数(oswestrydisability index,ODI)评分分别为(1.85±0.43)分、(3.39± 1.35)分,对照组分别为(10.12±0.64)分、(11.11±1.65)分.两组比较差异均有统计学意义(t=83.082、28.050,均P＜0.05);观察组手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后下地时间、平均住院时间分别为(53.29±14.33) min、(0.9±1.34) mm、(9.58±4.88) ml、(0.48±0.13)d、(2.21± 1.16)d,对照组分别为(103.58± 12.36) min、(65.47± 12.31) mm、(109.63± 11.31) ml、(6.56± 2.39)d、(9.53± 1.97)d,两组比较差异均有统计学意义(t=20.585、40.392、62.915、19.676、24.802,均P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜TESSY术可根本解除神经裉压迫,有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于传统开放手术治疗.
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车载DR胸片在调查农村地区人群肺部疾病状况中的应用
目的 探讨利用车载DR胸片健康体检,筛查枣庄市农村地区≥45岁人群肺部疾病患病情况,为本市农村卫生保健提供参考依据.方法 采取分层随机整群抽样调查方法进行抽样,对枣庄市抽取6个点(6个辖区)利用车载DR于2013年12月-2015年6月,调查≥45岁中老年人健康体检DR胸片5 568人,及进一步接受的CT检查、手术治疗、住院确诊病例等完整资料分析;依据年龄将受检者分为中年组和老年组,中年组(45～59岁)2 305人,老年组60岁以上3 263人.结果 1 497人胸片显示阳性征象,诊断阳性率26.88％(1 497/5 568),不同年龄组间胸片的总阳性率、陈旧病变、肺纹理增强待查、胸膜肥厚钙化、心影增大及肺间质病变的差异均有统计学意义(P＜0.05);男性胸膜肥厚钙化、慢性支气管炎、肺气肿、肺间质病变明显多于女性(P＜0.05);慢性支气管炎、肺气肿男女之比有统计学意义(P＜0.05).结论 车载DR胸片健康体检,筛查中老年心肺疾病具有使用方便,能够快速检出并初步诊断肺部疾病,可指导进一步检查、尽早提供治疗方案,通过调查获得了枣庄市农村地区中老年肺部患病情况,为今后制订综合防治措施提供了依据.
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上海某社区老年人群高尿酸血症患病率及危险因素分析
目的 了解上海某社区老年人群高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病率及其危险因素,为HUA的社区预防和干预提供信息依据.方法 利用检验科实验数据和居民健康档案对2015年度上海市泥城社区≥65岁的5 801名健康体检居民开展横断面调查,探讨影响HUA患病的危险因素,数据分析采用SPSS19.0软件包,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 横断面调查老年人5 801名,HUA总患病率19.9％,其中65 ～74岁年龄组,男性患病率为19.6％,高于女性的16.2％,比较差异有统计学意义(x2=6.954,P＜0.05);≥85岁年龄组,女性患病率为33.6％,高于男性的20.9％,比较差异有统计学意义(x2=6.576,P＜0.05);不同年龄组HUA患病率比较差异有统计学意义(x2=40.344,P＜0.05),随着年龄增长,HUA患病率随之升高(趋拟2=39.986,P＜0.05).HUA组总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶水平及体重超重或肥胖、高血压患病率均高于尿酸正常组(均P＜0.05).结论 上海某社区老年人群HUA患病率较高;老年人HUA与超重或肥胖、高血压、血脂异常、肝功能及肾功能损害关系密切,应针对性开展防治工作.
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佛山市禅城区托幼机构手足口病流行趋势及时间序列调查分析
目的 掌握佛山市禅城区托幼机构手足口病的流行特点,构建流行模型,预测其流行趋势,为防控工作提供参考.方法 对禅城区托幼机构2010-2016年手足口病发病数据进行流行病学分析,应用时间序列分析建立佳时间序列模型,并以佳模型开展疾病预测,运用EViews6进行平稳性检验、自相关分析,SPSS22拟合模型并诊断预测,率的比较采用x2检验,检验水准α=0.05.结果 佛山市禅城区托幼机构手足口病年均发病率为2.28％,4-9月多发,其中高峰在5-7月,有隔年流行现象,除2010年外还在9月和(或)11月有流行小高峰;男多于女(P＜0.01),性别比为1.73:1,5岁以下占绝大多数,其中3岁病例多.发病有年龄、镇街分布差异有统计学意义(均P＜0.01),老城区年均发病低.ARIMA(0,0,2)(2,0,0)12模型的标准化BIC小,模型佳,残差为白噪声序列;该模型拟合值曲线与实际值变化基本一致,拟合较理想,预测2017年上半年该区托幼机构手足口病流行趋势为先降后升,至5月达顶峰后再下降,预测总病例数较2016年同期下降约37.47％.结论 佛山市禅城区托幼机构手足口病的发病疫情仍然严峻,需要加大预防控制力度.
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纽曼护理对产后抑郁症患者的影响
目的 探讨纽曼护理对产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者抑郁症状及生活质量的影响.方法 选取2012年5月-2017年5月收治的产后PPD患者122例,随机分为观察组和对照组各61例,对照组进行常规产后护理干预,观察组在常规护理基础上实施纽曼护理护理干预,对比2个月后两组爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)、生活质量量表(short form 36 questionnaire,SF-36)、雌激素水平患者满意度,采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组比较,观察组EPDS评分为(12.17±2.09)分,低于对照组的(17.35±1.92)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组社会功能、情绪角色功能和躯体角色功能积分分别为(61.56±11.34)分、(41.64±13.17)分、(29.93±5.04)分,均高于对照组的(53.14±9.16)分、(37.32±12.33)分、(25.58±4.86)分,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)及促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平分别为(224.24±37.78)pg/ml、(79.02± 10.87) pg/ml、(48.17± 10.46) pg/ml,均显著高于对照组的(187.15 ±36.33)pg/ml、(62.37± 9.85) pg/ml、(33.82±6.79) pg/ml,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组满意率93.44％,对照组满意率80.32％,比较差异有统计学意义(x2=4.604,P＜0.05).结论 纽曼护理可有效改善PPD患者的抑郁情绪,提高产妇的雌激素水平和生活质量,有临床推广的价值.
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综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果分析
目的 探讨和分析综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的影响.方法 将2015年1月-2017年1月期间接受治疗的100例妊娠糖尿病患者随分为研究组与对照组各50例,对照组患者采用常规护理模式,研究组在对照组基础上再实施综合护理管理模式,对两组患者分别采用不同护理方式之后的护理效果、患者的护理满意度以及空腹血糖、餐后2h血糖等指标进行观察和对比,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者的护理满意度明显的高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者的空腹血糖与餐后2h血糖明显的低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的并发症发生率明显的低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理管理可以有效的控制妊娠糖尿病患者的血糖水平,能够降低患者的并发生发生率,同时还可以提高患者的护理满意度,建立良好的医患关系,提高护理质量,值得在临床上推广应用.
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积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的临床应用
目的 探讨积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的临床应用价值.方法 采用回顾性方法,选取2016年6-10月以来收治的120例精神分裂症患者的临床资料,随即分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规康复护理,观察组在此基础应用马斯洛积极心理学康复护理,比较两组患者的临床应用疗效.结果 观察组患者总满意率93.33％,明显高于对照组总满意率70.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者生理健康、心理健康、社会健康和整体健康分别为(71.8±9.8)分、(83.2±9.7)分、(81.3±9.6)分、(75.1±14.2)分明显高于对照组患者的(63.8±10.1)分、(66.1±83.6)分、(67.6±9.3)分、(66.2±12.2)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的临床应用疗效确切,具有较高的安全性,且能够明显提升精神分裂症患者的整体评分,值得临床护理应用实施.
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人文关怀护理对精神分裂症恢复期患者的效果观察
目的 探讨精神分裂症恢复期患者的人文关怀护理应用效果.方法 选取2016年3-9月接收的98例精神分裂症恢复期患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组各49例,对照组采用传统护理模式,观察组在对照组的护理基础,实施人文关怀护理,采用护士用住院症状量表(nurses' observation scale for inpatient evaluation,NOSIE)以及阳性和阴性综合征量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)对两组患者入院后第4周、入院后第2周、入院时的精神状况进行评估,采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验;计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 相较于入院时,通过4周的护理之后两组NOSIE量表评分显著升高,而相较于对照组观察组NOSIE量表评分明显较高,比就差异均有统计学意义(均P＜0.05);相较于入院时,通过4周的护理之后两组患者的PANSS量表评分较低,而相较于对照组观察组患者PANSS量表评分明显较低,比就差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过人文关怀护理进行的干预,将恢复期精神分裂症患者战胜疾病的信心增强,促进患者尽快融入社会生活中,有效促进患者症状的恢复,具有临床应用价值.
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引导下计算机辅助介入手术在临床中的应用及价值研究
目的 探讨影像引导下计算机辅助介入手术在临床中的应用效果及价值.方法 选取2015年5月-2016年8月收治的介入手术治疗患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组在超声引导下介入手术,观察组采用CT引导下计算机辅助介入手术治疗,比较两组穿刺成功率及治疗效果情况,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组介入治疗后3个月生活质量评分分为(69.88±4.36)分、(90.93±3.16)分、(70.91±4.95)分、(96.36± 4.36)分、(67.36±3.64)分、(92.16±3.98)分,高于对照组的(70.11±4.52)分、(81.24±3.01)分、(69.38±4.65)分、(89.93±4.17)分、(68.00±3.67)分、(87.31 ±3.81)分,两组比较差异有统计学意义(t-15.396、20.486、21.396、18.294、22.496、18.935,均P＜0.05);观察组介入治疗并发症发生率位5.0％,对照组为12.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.305,P＜0.05).结论 介入手术治疗患者采用CT引导下计算机辅助导航效果理想,能提高穿刺精度,改善患者治疗后生活质量,值得推广应用.
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左氧氟沙星不同用药方案治疗中青年社区获得性肺炎疗效比较
目的 探讨左氧氟沙星不同用药方案治疗中青年社区获得性肺炎的疗效.方法 选取2016年2月-2017年2月收治的79例中青年社区获得性肺炎患者,随机分为对照组42例和观察组37例,对照组给予静脉左氧氟沙星,治疗10～14d;观察组静脉滴注左氧氟沙星,治疗5～7 d;比较临床疗效和住院时间、费用等,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率75.68％,对照组总有效率76.19％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组各指标恢复正常时间,低于对照组,但两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组住院时间(12.02± 1.31)d,观察组住院时间(6.33±1.04)d,两组比较差异有统计学意义(t=6.398,P＜0.05);观察组住院总费用(256.54±55.43)元,对照组(510.33±37.54)元,两组比较差异有统计学意义(t=24.070,P＜0.05).结论 对中青年社区获得性肺炎患者,采用左氧氟沙星短疗程法治疗,不仅效果确切,不良反应发生率低,对此值得临床应用与推广.
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活血通痹方熏洗联合药物及关节松解术治疗肩周炎66例
目的 探讨活血通痹方熏洗联合塞莱西布口服及关节松解术治疗肩周炎的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,将2015年1月至-2017年1月收治的126例肩周炎患者随机分为治疗组66例和对照组60例,治疗组接受活血通痹方熏洗联合塞莱西布口服及关节松解术治疗,对照组接受塞莱西布口服联合关节松解术治疗,治疗4周后比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节Constan-Murley评分(constant ly-murleyscore,CMS),采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后治疗组患者VAS评分(1.5±1.3)分明显低于对照组(2.4±1.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者CMS评分(91.6±7.8)分明显高于对照组(82.3±9.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活血通痹方熏洗联合塞莱西布口服及关节松解术治疗肩周炎的临床效果显著,值得在肩周炎患者中推广应用.
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成批白内障患者超声乳化摘除术联合人工晶体植入术前散瞳时间研究
目的 探讨大批量白内障患者超声乳化摘除术联合人工晶体植入术前散瞳时间点,以达到满意的手术散瞳效果.方法 选取2016年10月-2017年3月在眼科住院的白内障患者共计489例,每批患者20～30例,根据应用复方托吡卡胺散瞳后瞳孔孔径散大的规律,每位患者手术总时间、医生操作熟练度等、把每批患者术前分为若干小组,并确定每小组术前散瞳时间点.结果 489例患者采用分组分段时间管理,散瞳效果均达到手术要求.结论 成批白内障患者在术前实施分组分段时间,能够更加符合临床实际工作,值得推广应用.
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前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病62例临床观察
目的 探讨老年临床期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者应用前列地尔序贯疗法治疗效果及对肾功能影响.方法 择取2015年5月-2017年5月治疗的124例老年临床期DN患者资料,依治疗方法不同设对照组与研究组各62例,前者予常规治疗,后者在常规基础上予前列地尔序贯疗法治疗,观察两组血压水平,肾功能指标及血脂水平,本研究数据均以统计软件SPSS19.0行统计学处理,正态计量资料采用x±s表示,两组间比较采用t检验,计数资料用百分比来表示,计数资料组间比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组DBP、SBP水平(81.09±8.25) mm Hg、(127.38±11.42) mm Hg低于对照组(P＜0.05);研究组U-TP、BUN及SCr水平(1.29± 1.31) g/24h、(5.36± 1.27) mmol/L、(73.77± 15.23) μmol/L均低于对照组(P＜0.05);研究组研究组TG、TC及HDL-C等血脂指标水平(1.06±0.28) mmol、(4.19±0.95) mmol、(1.52±0.27) mmol优于对照组(P＜0.05).结论 老年临床期糖尿病肾病患者应用前列地尔序贯疗法治疗能够改善患者肾功能,降低血压水平,保护肾脏,预后较好,值得临床推广与应用.
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神经介入治疗脑血管疾病临床效果观察
目的 探讨神经介入治疗脑血管疾病的临床效果.方法 选取2014年2月-2016年2月收治的100例脑血管病患者,随机分为研究组与对照组各50例,对照组患者给予常规开颅手术进行治疗,而研究组患者给予神经介入治疗,分析两组患者的神经功能缺损情况、动脉血管改善情况与并发症的发生情况,采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经治疗后,两组患者的神经功能缺损评分均有所下降,而研究组治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),研究组经治疗后,动脉血管狭窄情况均降低80％以上,术后出现3例并发症,其发生率为6.00％,对照组经治疗后,动脉血管狭窄情况均降低40％～50％以上,术后出现7例并发症,其发生率为14.00％,研究组患者的动脉血管改善情况与并发症的发生情况均好于对照组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于脑血管疾病患者,给予神经介入进行治疗,可改善其神经功能缺损评分与动脉血管狭窄情况,同时降低并发症的发生.
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结直肠癌伴低钠血症患者血清学特点及预后因素分析
目的 探讨结直肠癌伴低钠血症患者血清学特点及预后因素.方法 回顾2012年2月-2014年4月诊治的113例结直肠癌患者血清学指标及随访3年生存资料并进行分析,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用x2检验,单因素及多因素生存分析采取Logistic回归分析,P＜0.05差异有统计学意义.结果 低钠血症组白细胞计数、血肌酐、癌胚抗原水平均值及95％可信区间均高于血钠正常组,在血红蛋白及白蛋白水平上,低钠血症组均值及95％可信区间均低于血钠水平正常组(均P＜0.05).;多因素Logistic回归分析显示:肿瘤TNM分期、肿瘤细胞分化程度、癌胚抗原水平、血钠水平是结直肠癌患者3年生存结局独立影响因子(均P＜0.05).结论 血钠水平是影响结直肠癌患者3年生存结局独立影响因子,血钠水平降低提示预后不良,对于临床诊疗及判断预后具有重要作用.
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子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征患者中的应用
目的 探讨子宫内膜厚度与卵巢血液改变的超声诊断对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)诊断的价值.方法 选择2016年2月-2017年4月收治的PCOS患者72例为观察组,同期健康查体人员70名为对照组,对比两组患者子宫内膜厚度、卵巢动脉阻力指数(resistant index,RI);对比观察组患者月经周期调整治疗后排卵成功与失败患者子宫内膜厚度、卵巢动脉RI;对比观察组患者妊娠成功与妊娠失败患者子宫内膜厚度、卵巢动脉RI,采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用x±s表示,两组均数比较采用t检验,率的比较采用x2分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者子宫内膜厚度、RI显著低于对照组(P＜0.05);观察组排卵成功患者子宫内膜厚度显著高于失败组(P＜0.05),RI显著低于失败组(P＜0.05);妊娠成功者子宫内膜厚度显著高于失败组(P＜0.05).结论 POCS患者子宫内膜厚度不随月经周期发生改变,卵巢动脉RI高,卵巢储备功能较差.超声检查诊断可评估卵巢储备功能、判断子宫内膜基底层发育潜能.
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腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的安全性及临床有效性研究
目的 探讨分析腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的安全性及临床有效性.方法 将2014年6月-2016年6月收治的80例进展期胃癌患者随机分为对照组和腹腔镜组各40例,对照组实施开腹手术进行治疗,腹腔镜组实施腹腔镜胃癌D2根治术,比较两组进展期胃癌患者临床疗效、手术切口长度、手术完成时间、术中收集血量、术后胃肠道功能恢复时间;干预前后患者感染征象发生率,采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验;计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹腔镜组进展期胃癌总有效率为95.00％,高于对照组的77.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.165,P＜0.05);腹腔镜组手术所作切口、手术完成时间、术中收集血量、胃肠道功能恢复时间均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);腹腔镜组感染征象发生率7.50％,低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(x2=6.213,P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的安全性及临床有效性高,可减少感染的发生,手术切口小,完成时间短,出血量少,可加速维持功能康复,值得推广.
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当前我国社区老年慢性病管理研究中的问题与思考
我国进入老龄化社会,老年人慢性病的发病率高对老年护理事业提出了新的挑战.结合我国国情及老年慢性病管理研究的现状,思考今后社区老年慢性病管理的研究应从重视可控危险因素、拓宽研究角度,提高医院、社区、家庭之间的有效联动、探索符合国情的社区老年慢性病管理模式等几个方面加强.
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军团菌肺炎早期临床诊断方法简述
嗜肺军团菌肺炎发病率在国内外均逐年上升的趋势.早期诊断对于军团菌肺炎的治疗和预后是十分重要的,及时诊断和治疗能阻遏病情的发展和严重并发症的发生,从而减少病死率.本文概述军团菌检测方法,重点叙述温思罗普大学医学院(Winthrop-University Hospital,WUH)评分系统在军团菌肺炎诊断中的临床应用价值.
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三叶木通化学成分及抗氧化活性实验研究
三叶木通为木通科木通属落叶藤本植物,性寒味苦,具有清热解毒、利尿与活血通络之功效.文章通过检索国内外数据库,综述了近年来关于三叶木通的主要化学成分及药理作用的研究进展.研究证明三叶木通含有三萜皂苷、总黄酮类、多糖、蛋白质、有机酸、微量元素及矿质元素,抗氧活性:维生素C＞乙酸乙酯部位＞石油醚部位＞正丁醇部位＞水溶性部位.明确的活性成分及抗氧活性,并进行深入的临床药理及毒理研究,是其在临床安全广泛使用的必要基础.
