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福州市基层卫生工作人员职业倦怠现况分析
目的 了解福州市基层卫生工作人员职业倦怠的现状和特征,并分析其原因,促进基层卫生服务机构的发展.方法 2014年4-7月采用问卷调查法,对福州市基层慢性非传染性疾病(慢性病)卫生工作人员进行一般情况和职业倦怠量表调查.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 发放问卷175份,回收159份,回收率达90.86％.男性基层卫生工作人员情感衰竭高于女性,管理专业工作人员情感衰竭比其他专业工作人员高,本科学历去个性化水平高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).基层卫生工作人员职业倦怠相关影响因素有:性别、专业、学历等.结论 福州市基层卫生工作人员的职业倦怠现象不容忽视,应引起有关部门的高度重视,减轻或者消除基层卫生工作人员的职业倦怠.
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复方甘草酸苷片联合西药治疗慢性荨麻疹效果观察
目的 观察复方甘草酸苷片联合西药治疗慢性荨麻疹的效果.方法 选择2014年2月-2016年1月收治的慢性荨麻疹患者98例,根据随机数字表法将98例患者分为观察组与对照组各49例.对照组给予肌内注射卡介菌多糖核酸注射液,2支/次,1次/d;口服地氯雷他定片,1片/次,1次/d.观察组在以上治疗基础上于饭后30 min口服复方甘草酸苷片,3片/次,3次/d.两组均治疗4周.治疗前后对两组患者的瘙痒程度、风团数量、风团持续时间、风团平均直径、风团外观、每天发作次数进行评分;采集患者空腹外周血,检测血清IL-25、IL-18水平;比较两组疗效.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗4周后两组瘙痒程度、风团数量、风团持续时间、风团平均直径、风团外观、每天发作次数评分均较治疗前降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周,观察组瘙痒程度、风团数量、风团持续时间、风团平均直径、风团外观、每天发作次数评分[(0.65±0.10)、(0.59±0.07)、(0.64±0.10)、(0.62±0.09)、(0.62±0.10)、(0.58±0.08)分]与对照组[(1.63±0.20)、(1.59±0.27)、(1.60±0.34)、(1.49±0.25)、(1.52±0.34)、(1.49±0.32)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗4周后两组血清IL-25、IL-18均较治疗前降低,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗4周,观察组血清IL-25、IL-18[(103.5±10.9、95.2±10.3) ng/L]与对照组[(122.4±12.8、110.5±12.4) ng/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗4周,观察组总有效率(89.80％)显著高于对照组(69.39％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷片联合西药治疗慢性荨麻疹可显著改善患者症状及炎症状态,效果优于单纯西药治疗.
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我院2013-2015年泌尿系统大肠埃希菌的感染状况及耐药性分析
目的 了解本院泌尿系统大肠埃希菌感染状况和耐药性变迁,指导临床合理用药.方法 将本院2013年1月-2015年12月尿培养大肠埃希菌阳性者按性别、年龄、是否产超光谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)、是否产碳青霉烯酶计算阳性率,了解感染状况,计算该菌三年耐药率,分析耐药性变迁.结果 连续三年女性感染比例分别为63.67％、58.23％、73.43％,均远高于男性(36.33％、41.77％、26.57％),≥70岁年龄组感染比例均在60％以上.庆大霉素三年耐药率有下降趋势,头孢他啶和呋喃妥因耐药率均有所上升,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs株.结论 临床医生应合理规范应用抗生素,以期减少产ESBLs大肠埃希菌的检出率.
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1868例社区老年2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白与尿肌酐比值检测与干预状况分析
目的 通过对老年2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(alburmin-creatinine ratio,ACR)检测与干预结果的分析,为社区慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)管理策略的调整提供科学依据.方法 回顾性分析2014-2015年在上海市闵行区(闵行区)老年糖尿病患者的ACR检测与干预状况,以符合家庭医生慢性病规范化管理的1 868例老年糖尿病患者为研究对象,比较干预前后的ACR检测结果,并评价干预效果.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预前后1 868例患者的ACR检测结果均值分别为(46.88±7.58)和(43.17±7.54),比较差异无统计学意义(P＞0.05),阳性率分别为39.13％和34.80％,干预后有所下降,对比差异有统计学意义(P＜0.05).731例患者干预前为ACR阳性,干预后的转阴率为40.36％,干预前后的ACR均值分别为(95.85±10.34)和(72.58±10.72),前后相较有明显下降,对比差异有统计学意义(P＜0.05).此外,1 137例患者干预前为ACR阴性,干预后的转阳率为18.82％,干预前后的ACR均值分别为(15.39±6.74)和(24.25±3.24),前后相较有明显上升,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前开展的ACR检测和干预措施有益于CKD的防治;但是对筛查阴性者的早期干预仍有不足,应依托家庭医生制及时调整管理策略,在注重阳性者的结果干预、跟踪随访的同时注重ACR检测阴性者的早期健康教育、危险因素干预,从而切实促进CKD的发病率的降低.
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2015年厦门市预防接种门诊免疫规划服务能力调查
目的 了解厦门市预防接种门诊免疫规划服务能力,对存在的问题提出解决对策.方法 采用问卷调查方式,从基本情况、人员配备、工资待遇等情况,对2015年全市39家预防接种门诊进行调查研究.结果 厦门市共有39家预防接种门诊,覆盖每个街道/乡镇.接种门诊服务面积以＜30平方公里为主,占61.54％,服务人口以＞10万为主,占53.85％,平均服务人口为11.14万人.接种门诊共有预防接种工作人员325人,以35岁以下(69.85％)、本科及以上学历(38.46％)、护理专业(84.31％)为主.厦门市预防接种工作人员配比为0.75人/万人,高的为同安区汀溪卫生院(2.43名/万人),低的为同安区大同街道社区卫生服务中心(0.23名/万人),仅有6个接种门诊达到1人/万人.全市接种门诊每年人均接种针次多的为同安区大同街道社区卫生服务中心(14 858针次),少的为思明区鼓浪屿街道社区卫生服务中心(1 285针次),共有14家接种门诊每年人均接种针次数超过6 000针次,占35.90％.全市接种门诊在实施绩效考核后,工资较之前增加的有27家(69.23％);与同单位医疗部门相比,预防接种人员工资较之低的有11家(28.20％);预防接种人员工资收入与创收有关的有14家(35.90％),结核病管理有奖金的有14家(35.90％).结论 厦门市预防接种门诊存在数量无法满足群众需求、工作人员严重不足、人员工资待遇与工作量不对等的问题,应通过增设接种门诊、科学设置接种门诊工作人员岗位数量、扩充工作人员以减轻工作量、保障预防接种工作人员的工资待遇、提高工作积极性等措施提高预防接种服务质量与能力.
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EMMPRIN、VEGF-C及淋巴管密度与乳腺癌浸润和转移的关系
目的 探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)和血管内皮生成因子-C (vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)蛋白表达及D2-40标记的淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)与乳腺癌其浸润和转移的关系.方法 免疫组化法检测乳腺增生组21例、导管内癌组10例、浸润性导管癌68例病灶内EMMPRIN、VEGF-C和LVD情况.计数资料比较采用x2检验进行分析,相关性分析采用Spearman等级相关分析,计量资料三组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组EMMPRIN、VEGF-C的阳性率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与乳腺增生组比较,导管内癌、浸润性导管癌组EMMPRIN、VEGF-C的阳性率显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);乳腺增生组的LVD为(8.38±3.18),导管内癌、浸润性导管癌组分别为(9.80±2.78)、(10.82±5.51),三组LVD比较,差异有统计学意义(P＜0.05).EMMPRIN和VEGF-C的阳性表达与有无淋巴结转移和淋巴结转移个数有关,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同组织学分级EMMPRIN和VEGF-C的阳性率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).乳腺癌组织中EMMPRIN与VEGF-C的表达呈正相关(rs=0.390,P＜0.05).结论 VEGF-C在乳腺癌淋巴管生成长过程中起着重要的作用,EMMPRIN和VEGF-C在乳腺癌的浸润和转移过程中起着协同作用.
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关于血清胆红素水平评估冠脉病情严重程度价值的研究
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)患者冠状动脉病变的严重程度与胆红素水平的相关性.方法 选择2015年1月-2016年1月在本院行CAG检查的患者157例,分为行经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary artery stent implantaition,PCI)组和对照组,其中PCI组为CAG阳性患者并经PCI共127例,对照组为CAG阴性患者共30例.积分运用美国心脏协会制定的Gensini积分法,采用Seldinger技术进行CAG评估冠状动脉病情,根据CAG结果将其分为单支的病变、双支的病变和三支的病变.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组Tbil、Dbil、Ibil水平分别为(12.4±3.4)、(3.0±1.2)、(9.4±2.1)μmol/L,病例组Tbil、Dbil、Ibil水平分别为(10.2±3.1)、(2.3±1.5)、(7.9±2.4) μmol/L,对照组和PCI组Tbil、Dbil、Ibil之间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同胆红素水平组的病变支数分布对比差异有统计学意义(P＜0.05).总胆红素水平与Gensini积分呈负相关(r=-0.330).结论 冠心病PCI组患者胆红素水平偏低,胆红素水平可能与冠状动脉病变的支数和病变严重程度相关.
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农村老年人不同居住模式养老情况比较
目的 了解不同居住模式下农村老年人的养老情况,为构建新型养老模式提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,于2015年7-9月对浙江省农村的199名老年人进行问卷调查和定性访谈.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 被调查的农村老年人中,独居者占18.6％,和配偶居住者占40.2％,和子孙同住者占41.2％.独居者、和配偶居住者、和子孙同住者在荤素搭配率、健康状况好、医保知识了解率、养老保险参保率、选择居家作为理想居住模式的比例为83.8％、86.3％、96.3％、29.7％、21.3％、13.4％、64.9％、57.5％、82.9％、64.9％、72.5％、48.8％、73.0％、88.8％、91.5％.不同居住模式下,农村老年人的饮食状况、健康状况、医保知识、养老保险参保情况、理想居住模式等对比差异均有统计学意义差异(均P＜0.05).结论 不同居住模式农村老年人的养老情况存在差异,居家依然是老年人理想的居住模式,机构养老等新模式还需进一步建设和完善.
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综合ICU呼吸机相关肺炎的危险因素分析与干预措施
目的 分析综合ICU的呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,YAP)感染的原因,探讨干预策略,有效降低VAP的发生率.方法 在2013年1月-2015年12月通过对综合ICU的目标性监测获取VAP感染病例的临床资料,计算呼吸机的使用率、VAP发生率以及病原菌分布的构成比,采用x2检验对VAP感染相关因素进行单因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 期间共监测综合ICU使用呼吸机患者479例,发生VAP 54例,VAP千日感染率10.3‰.其中,年龄、有无基础疾病、呼吸机使用天数、APACHEⅡ评分、有无使用激素及抗生素是发生VAP感染的危险因素.结论 综合ICU患者病情严重、昏迷患者多,呼吸机使用率高,发生VAP的危险因素也比较多,应分析原因采取有针对性的干预措施,以有效降低VAP的发生.
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山东省某市基本公共卫生服务项目居民参与度影响因素分析
目的 了解某市基本公共卫生服务项目居民参与度现况及其影响因素,确定关键因素,为居民大程度地参与基本公共卫生服务项目,促进项目均等化、可持续发展提供理论依据.方法 2016年2-3月采用多阶段分层随机抽样的方法抽取900名居民进行现况问卷调查.率的比较采用x2检验,建立Logistic回归模型,计算参与度的影响因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共调查856名居民,基本公共卫生服务项目居民参与度为85.51％.城区、郊区、农村居民的参与度比较,差异有统计学意义(x2=9.017,P＜0.05).居民满意度、健康档案建档情况及公共卫生人员服务提供方式是影响居民参与度的主要因素(OR=5.453,95％CI为3.644～8.160;OR=1.470,95％CI为1.130～1.913;OR=1.232,95％CI为1.106～1.408).结论 某市基本公共卫生服务项目居民参与度需进一步提高,地区差异和项目差异亟待解决;应从提高群众满意度、完善健康档案管理、改善服务方式等方面采取相应措施,促进项目均等化、可持续发展.
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福州市某社区2型糖尿病病位、病性证素调查分析
目的 探讨福州市某社区2型糖尿病患者的病位、病性证素分布情况.方法 采用流行病学方法,选取符合标准的208名社区糖尿病患者进行信息采集、数据录入、处理和分析.结果 病程为1～5年的患者病位证素出现的频数依次为:肾、肝、心、脾、肺,与病程为5～10年及＞10年的频数次序相同,均以肾、肝为主.病程为1～5年的患者虚证证素出现的频数依次为:阴虚、气虚、血虚、阳虚;病程为5～10年的患者虚证证素出现的频数依次为:阴虚、气虚、血虚、阳虚;病程＞10年的患者虚证证素出现的频数依次为:阴虚、血虚、气虚、阳虚.病程为1～5年的患者实证证素出现频数依次为:痰、湿、实热、气滞、血瘀;病程为5～10年的患者实证证素出现频数依次为:痰、湿、实热、血瘀、气滞,与病程＞10年的频数次序相同.结论 某社区2型糖尿病患者发病的主要病位在肾、肝,主要机制是阴虚和痰湿,且在疾病的发展过程中,兼夹有气滞、血瘀.这为社区规范管理糖尿病患者提供更为精准的中医理论基础.
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患病儿童预防接种情况调查
目的 了解患病儿童预防接种情况.方法 2016年4月选取深圳市中心城区15家预防接种门诊,采用统一的调查问卷对研究对象的预防接种门诊基本情况、接种情况及安全性进行回顾性调查.结果 患病儿童及时接种率为10.16％(39/384),延迟接种率为82.81％ (318/384),漏种率为7.03％(27/384).384例患病患儿接种疫苗后,有16例发生不良反应.患病儿童家长对疫苗接种程序的知晓率高,为90.9％ (349/384);对不良反应处理情况的知晓率低,为72.9％ (280/384).患病儿童家长对医务人员的服务态度满意度较高,为95.8％(368/384),其次为接种日安排,为95.1％ (365/384).结论 患病儿童及时接种率较低,延迟接种率较高,需要相关部门加强对患病儿童的管理.
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SGK3与浸润性乳腺癌临床病理相关性实验研究
目的 通过浸润性乳腺癌中血清和糖皮质激素调节蛋白激酶3 (serum and glucocorticoid-regulated protein kinase 3,SGK3)的表达情况进行分析,初步探讨SGK3与浸润性乳腺癌临床病理特征的相关性.方法 课题组于2015年10月-2016年1月,利用组织芯片,检测SGK3在癌旁乳腺组织和浸润性乳腺癌组织中的表达,并结合临床参数探讨SGK3与浸润性乳腺癌临床病理特征的关系,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 免疫组织化学(组化)结果显示,SGK3在浸润性乳腺癌中的表达高于癌旁正常乳腺组织[(338.157±133.349)、(199.959±52.917)],对比差异有统计学意义(P＜0.05),且在浸润性乳腺癌组织中,雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性组织中SGK3的表达较ER阴性组织增高[(378.494±142.749)、(318.853±143.199)],对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SGK3在浸润性乳腺癌组织中呈高表达,且在ER阳性的浸润性乳腺癌组织中的表达高于ER阴性组织,SGK3有可能成为浸润性乳腺癌临床诊断和预后的指标.
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两种术式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效差异
目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)两种微创椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCFs)的疗效差异.方法 2014年1月-2015年8月回顾性分析64例OVCFs患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,PVP组33例,采用PVP治疗,PKP组31例,采用PKP治疗,观察手术一般情况、手术时间、住院时间和费用,对比观察两组术前、术后1d和术后7d疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)以及手术前后伤椎前缘高度、伤椎后凸角度(Cobb角)以及后凸畸形矫正率,对比观察两组术后骨水泥渗漏发生率.计数资料采用x2检验或者Fisher's精确概率法,计量资料比较均采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PVP组手术时间、治疗费用[(44.12±7.21)min、(2.21±0.39)万元]与PKP组[(58.84±6.67) min、(3.92±0.47)万元]对比差异均有统计学意义(均P＜O.05).PVP组与PKP组住院时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).PVP组术前、术后1d和术后7 dVAS评分分别为(9.12±0.54)、(5.02±1.13)、(3.11±0.87)分,PKP组术前、术后1d和术后7 dVAS评分分别为(9.08±0.57)、(5.10±1.16)、(3.04±0.69)分,两组间VAS评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).PVP组术前伤椎前缘高度为(14.51±3.43)mm,伤椎Cobb角为(12.69±3.66)℃,术后伤椎前缘高度为(19.90±4.47) mm,伤椎Cobb角为(7.09±2.87)℃,后凸畸形矫正率为(44.13±5.79)％,PKP组术前伤椎前缘高度为(14.64±3.65) mm,伤椎Cobb角为(13.03±3.72)℃,术后伤椎前缘高度为(19.32±4.55) mm,伤椎Cobb角为(7.15±2.59)℃,后凸畸形矫正率为(44.12±6.09)％,两组术后伤椎前缘高度比较和伤椎Cobb角比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组术后伤椎前缘高度、伤椎Cobb角组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组术后后凸畸形矫正率比较差异无统计学意义(P＞0.05).PVP组10例(30.30％)骨水泥渗漏,PKP组1例(3.23％)骨水泥渗漏,两组骨水泥渗漏率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVP和PKP两种微创椎体成型术治疗OVCFs在缓解疼痛、恢复椎体高度、纠正后凸畸形方面无明显差异,PVP手术时间短、治疗费用低,而PKP骨水泥渗漏发生率低,两者各有优劣.
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福州地区血清肿瘤标记物及影响因素的调查
目的 通过血清检测血清肿瘤标记物CEA、AFP、CA19-9、CA125、NSE水平检测及联合生活习惯的调查表,探讨血清肿瘤标记物在血清中表达的水平与生活习惯之间的相关性,明确肿瘤标记物表达的影响因素.方法 以2015年1月-2015年12月在本院体检中心进行体检人群作为研究对象,利用本中心自制问卷,详细记录体检者的一般信息,包括生活习惯、饮食习惯、运动习惯等生活因素进行统计分析;利用电化学发光法(仪器法)及ELISA法检测体检者血清肿瘤标记物,并对检测结果进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,以找出影响肿瘤标记物的因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 福州地区参加体检的183名城市居民喜欢吃油炸食品率、吸烟率、饮酒率、肥胖率、缺乏体育活动率分别为13.76％、30.26％、51.32％、35.12％和10.83％,不同性别、年龄组居民差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同血清肿瘤抗原CEA、AFP、CA19-9、CA125、NSE的阳性率分别为9.86％、10.37％、20.21％、18.56％和11.52％,且不同性别、年龄组居民差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过提早诊断血清肿瘤标记物能更好地提早发现肿瘤,早治疗,早治愈,减轻患者疼痛,提高生活质量.并通过其影响因素研究,引起该地区人民对饮食及生活习惯的注意,避免肿瘤的发生.
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2015年泉州市丰泽区慢性病及危险因素监测
目的 了解泉州市丰泽区居民主要慢性非传染性疾病(慢性病)的患病情况,及危险因素的分布.方法 2015年11月采用多阶段整群随机抽样的方法,共抽取3 200名18岁及以上常住居民进行调查.计算高血压、糖尿病的患病率等指标,用Logistic回归分析筛选危险因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2015年丰泽区18岁及以上居民高血压、糖尿病患病率分别为24.8％和8.1％.男性、年龄越大、文化程度越低、BMI超标、腰围超标、有家族史者,高血压的患病风险越大;男性、年龄越大、文化程度越低、BMI超标、血脂异常、有家族史者,糖尿病的患病风险越大.结论 丰泽区慢性病患病风险较高,应以文化程度低、BMI值高、腰围超标、血脂异常、有家族史的男性老年人群作为重点干预对象,减少危险因素的暴露,预防和控制慢性病的发生.
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情景模拟教学对于培养新护士创新能力的研究
目的 探讨情境模拟教学对新护士创新能力的培训效果.方法 2014年8月-2015年8月将120名新护士随机分为对照组和观察组各60名,对照组采用传统式带教模式,观察组采用情境模拟教学带教模式,培训时间为1年,比较两组护士的各项培训效果.计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 培训后实施情景模拟教学的观察组护士的5个维度(开放思想、评判思维自信心、分析能力、系统化能力、求知欲)成绩和总得分成绩[(52.16±7.61)、(46.68±4.74)、(46.67±6.29)、(46.00±6.92)、(47.51±7.33)、(335.67±20.13)分]均显著高于对照组[(40.67±6.86)、(39.83±7.01)、(41.33±8.73)、(41.34±8.72)、(42.83±6.76)、(300.69±15.83)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护士的理论知识、技能操作、沟通能力成绩[(91.30±3.20)、(93.10±3.80)、(80.60±2.81)分]均优于对照组[(86.70±3.19)、(88.30±3.10)、(82.41±3.60)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 情景模拟教学能提升新护士的创新能力,使其尽快角色适应能力,提高护理质量.应用情景模拟教学培训新护士是可行、有效的.
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Boot Camp在超声引导穿刺技术教学中的应用
目的 探讨Boot Camp在超声引导穿刺技术教学中的应用效果.方法 将2011级进入临床实习阶段的40名学生随机分为Boot Camp组(B组)和常规组(C组)进行教学,通过考核及问卷调查评价教学效果.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组培训后理论考核成绩均明显高于培训前,对比差异有统计学意义(P＜0.05).但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).培训后综合技能考核及问卷调查评分,B组明显优于C组[(85.3±11.2)、(8.7±2.7)、(8.6±2.2)、(7.8±2.0)、(9.6±3.0)、(67.2±7.8)、(5.9±1.4)、(6.1±1.7)、(4.9±1.1)、(5.1±1.8)分],对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在超声引导穿刺技术教学中应用Boot Camp可以获得良好效果.
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社区志愿者提供抗病毒治疗服药依从性教育活动评价
目的 评价社区志愿者提供抗病毒治疗服药依从性教育活动效果,为提升艾滋病抗病毒治疗成功率提供经验借鉴.方法 将2013年6月-2015年4月正在接受抗病毒治疗的艾滋病患者分层随机分配为干预组和对照组各72例.社区志愿者对干预组患者提供服药依从性教育,比较两组患者抗病毒治疗效果、服药依从性、生存质量变化.计量资料比较采用t检验、SNK-q检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预21个月后两组CD4+T淋巴细胞水平、病毒完全抑制率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).活动期间干预组和对照组CD4+T淋巴细胞的实际检测率分别为97.22％、92.66％,病毒载量的实际检测率分别为95.83％、84.03％,干预组检测率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),干预后两组患者正规服药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后干预组患者正规服药率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预后生存质量得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预前后干预组患者生存质量得分情况比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 淅川县社区志愿者为艾滋病患者提供服药依从性教育效果显著.
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江门市区2014-2015年学校、家庭、酒店冰箱内表面微生物污染状况调查
目的 了解江门市区学校、酒店、家庭冰箱内表面微生物污染状况,为制定食源性疾病的预防控制策略提供科学依据.方法 2014年1月-2015年12月随机采集江门市区学校、酒店、家庭冰箱内表面标本,参考国家标准化方法对上述标本进行细菌总数、大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌、副溶血性弧菌的检验.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2年共检测标本288份,总合格率为14.59％,冷藏室和冷冻室标本合格率依次为7.32％、24.20％.学校、家庭、酒店标本合格率依次为3.34％、47.50％、0.细菌总数的超标率为76.39％,大肠菌群的检出率为57.63％.共检出致病菌11株,10株为金黄色葡萄球菌,1株为单核细胞增生李斯特菌.结论 江门市学校、酒店、家庭冰箱内表面微生物污染严重,主要为细菌总数超标和检出大肠菌群,存在金黄色葡萄球菌和单核细胞增生李斯特菌的污染,是引发食源性疾病的危险因素,因此,有必要制定学校、酒店、家庭冰箱内表面微生物污染监测、控制和评价策略,确保食品安全.
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基于灰色系统的我国医疗服务费用影响因素分析
目的 了解我国医疗服务费用的各相关影响因素.方法 根据国家统计局官方网站及有关政策获得上述影响因素的数据,基于灰色系统有关理论,利用灰关联分析中方法,计算我国医疗服务费用与各影响因素的关联度.结果 与人均卫生费用高度相关的因素是人均GDP水平、家庭恩格尔系数、老年抚养比、参加医疗保险人数、我国医疗卫生政策水平,关联度依次为:R1=0.868 473、R2=0.533 853、R3=0.591 775、R4=0.622 674、R5=0.689 232.结论 增强国家经济实力、提高医疗服务政策水平、持续完善医疗保险制度、合理应对我国人口老龄化问题,有利于控制我国医疗服务费用问题.
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2型糖尿病患者行延续护理对自我护理能力及健康行为的影响分析
目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者行延续性护理对其自护能力与健康行为产生的影响.方法 资料选择本院2015年3月-2016年3月诊治的106例T2DM患者予以回顾性地分析,随机分为两组,对照组行常规性护理(n=47),观察组在对照组基础上行延续护理(n=59),比较两组自我护理能力、健康行为、睡眠质量和血糖水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组自护技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平评分[(42.80±3.95)、(32.56±4.80)、(30.85±4.05)、(45.60±3.75)分]均较对照组[(34.50±2.80)、(25.25±2.17)、(24.36±2.89)、(38.50±3.32)分]高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护理后健康行为量表(health promoting lifestyle profile,HPLP)、睡眠状况自评表(self-rating scale of sleep,SRSS)评分[(184.68±8.95)、(18.12±1.40)分]显著优于对照组[(153.45±7.80)、(2t.20±2.50)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护理后血糖水平改善情况[(5.18±0.54)、(8.03±0.86) mmol/L、(5.20±0.07) ％]均优于对照组[(6.59±1.26)、(9.33±2.15) mmol/L、(7.04±0.12)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 T2DM患者行延续护理有利于提高自护能力,改善患者的健康行为与睡眠质量,并优化血糖水平,具有临床推广价值.
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复杂性先天性心脏病患儿超声检查的镇静护理
目的 分析复杂性先天性心脏病患儿在超声检查时镇静护理效果.方法 选取本院儿科2014年1月-2015年12月收治的138例复杂性先天性心脏病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(69例)、对照组(69例),对照组患儿采用常规护理,观察组患儿在对照组基础上增加使用镇静护理,并对比两组患儿超声检查一次成功率与生理性指标.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组超声检查一次成功率为92.75％,对照组为82.61％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿在超声检查时接受镇静护理后的心率为(93.76±8.29)次/分、收缩压为(94.55±6.53) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、呼吸频率为(24.53±1.82)次/分、乳酸值为(1.38±0.31)mmol/L均优于对照组[(99.41±10.17)次/分、(97.78±6.94) mmHg、(23.32±1.91)次/分、(1.59±0.39) mmol/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复杂性先天性心脏病患儿超声检查在常规护理基础上增加镇静护理,能够有效提高镇静满意度,提升护理质量,提高超声检查一次成功率.
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连续性护理在108例心肌梗死患者中的应用效果
目的 探讨连续性护理在108例心肌梗死患者中的应用效果.方法 随机选取本院收治的108例心肌梗死患者作为研究对象,分为观察组和对照组各54例,对照组采用常规护理,观察组出院后继续实施连续性护理,比较两组的护理效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组出院后3个月在服药、饮食、运动以及日常生活方面的依从率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组在心绞痛稳定、心绞痛发作、主观感受、活动受限、治疗满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 连续性护理可有效提高患者的依从性,降低心绞痛的发作频率,提高生活质量,值得临床推广应用.
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自然流产患者TORCH检验的结果分析
目的 对自然流产患者TORCH的相关的检验结果进行分析,研究TORCH感染与孕妇自然流产二者之间的关联性.方法 选取2014年5月-2015年6月期间本院妇产科进行检查的发生自然流产的孕妇80例作为研究组,并选择同时期的未发生自然流产的孕妇80例,作为对照组,运用ELISA法对两组孕妇的血清TORCH抗体进行检测,对比两组阳性检出率,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组孕妇血清中的风疹病毒(rubella virus,RV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)-Ⅱ、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、弓形虫(toxoplasmosis,TOX)的阳性检出率较对照组明显偏高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对TORCH病原体及其相关的病毒抗体的阳性率检测意义显著,对于预防孕妇发生自然流产十分重要.
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腕休息位固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床观察
目的 探讨伸直型桡骨远端骨折手法复位后予休息位石膏固定后的临床疗效,并与传统夹板固定进行比较.方法 选择2013年12月-2015年11月120例伸直型桡骨远端骨折患者,随机分为试验组和对照组各60例.试验组采用休息位石膏托外固定,2周后改为夹板外固定;对照组腕关节手法复位后予传统夹板固定在掌屈尺偏位,两组均固定至临床愈合,观察其临床疗效.等级资料比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者影像学疗效(75.00％、16.67％、8.33％、0.00％与58.33％、25.00％、8.33％、8.33％)比较,差异有统计学意义(Z=-2.048,P＜0.05).两组患者Cooney评分(71.67％、20.00％、6.67％、1.67％与53.33％、21.67％、10.67％、8.33％)比较,差异有统计学意义(Z=-2.378,P＜0.05).结论 休息位固定治疗腕关节伸直型桡骨远端骨折较传统夹板掌屈尺偏位固定临床效果更佳.
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健康教育对糖尿病患者自我管理水平的影响
目的 探讨和评价糖尿病患者实施健康教育干预对其自我管理水平的影响.方法 选取2014年9月-2015年10月间本院内分泌科收治的122例糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,每组各61例.其中对照组实施传统的健康教育,研究组实施系统化的健康教育.对健康教育前后患者FBG、2hPG、HbA1c及教育后自我管理水平进行比较.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后研究组FBG、2hPG、HbA1c分别为(4.7±0.6)、(6.3±1.7)mmol/L、(5.9±1.2)％,显著优于对照组的(5.3±0.5)、(9.1±2.8) mmol/L、(6.4±1.1)％,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).健康教育后,研究组饮食控制、自我管理、运动依从性、药物依从性、监测依从性、总部护理上得分分别为(5.26±0.95)、(26.42±3.61)、(6.95±1.82)、(6.89±1.96)、(1.08±0.62)、(5.93±1.48)分,与对照组[(4.87±0.97)、(22.53±4.72)、(5.22±1.79)、(6.24±2.16)、(0.81±0.68)、(5.28±1.39)]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对糖尿病患者实施健康教育有助于提升对疾病的认知,在维持稳定血糖浓度的同时,显著提升了自我管理水平.
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静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌手术患者术后认知的影响
目的 探讨不同静吸复合麻醉镇静深度对宫颈癌患者腹腔镜下根治性手术后认知功能恢复的影响.方法 选择我院2013年1月-2015年12月收治的腹腔镜下宫颈癌根治患者108例为研究对象,按照数字原则随机分为A、B、C组各36例.A组:较浅静吸复合麻醉组(30＜BIS≤40)、B组:中间值静吸复合麻醉组(40＜BIS≤50)、C组:较深静吸复合麻醉组(50＜BIS≤60).记录三组患者的各指标情,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组患者术前简易精神状态量表评分(mini mental state scale score,MMSE)评分比较,差异有统计学意义(F=3.965,P＜0.05),两两比较发现,与B组患者比较,A、C组患者MMSE评分显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同拔管时间患者MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=5.721,P＜0.05),与术前比较,拔管1、6h后,MMSE评分显著降低,拔管24 h后MMSE评分显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组患者连线实验(trail making test,TMT)、画钟测验(clock drawing task,CDT)、动物流畅实验(animal fluency test,AFT)时间[(47.6±l5.2)、(40.2±9.5)、(49.7±15.1)s,(8.9±3.3)、(7.9±2.6)、(9.5±4.1)s,(16.8±5.3)、(14.6±4.8)、(16.6±5.4)s]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两两比较,B组TMT、CDT、AFT的完成时间均要小于A、C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 选择40＜BIS≤50麻醉深度有助于静吸复合麻醉宫颈癌腹腔镜根治术后认知功能恢复.
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低剂量克拉霉素联合糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的临床效果观察
目的 探讨低剂量克拉霉素和糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗联用对复发性鼻窦炎患者临床效果及安全性的影响.方法 选取2015年4月-2016年4月于本院接受治疗的114例复发性鼻窦炎患者临床资料,依据治疗方式的不同分为对照组与研究组各57例,对照组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗医治,研究组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂联合低剂量克拉霉素治疗,比较两组患者的临床症状积分、治疗前后鼻窦CT与鼻内镜评分及不良反应情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组嗅觉减退、头痛、面部肿胀、鼻塞、流涕积分[(0.59±0.18)、(0.66±0.12)、(0.21±0.08)、(0.55±0.15)、(0.82±0.11)分]均低于对照组[(1.41±0.82)、(1.57±1.23)、(2.02±1.29)、(2.55±2.01)、(1.91±1.21)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者鼻窦CT、鼻内镜评分[(5.33±4.13)、(2.09±1.15)分与(3.74±0.31)、(2.81±0.09)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后两组患者鼻窦CT、鼻内镜评分比较,差异均有统计学意义(t=8.573、8.730,19.996、21.830,均P＜0.05).结论 复发性鼻窦炎患者行糠酸莫米松鼻喷雾剂联合低剂量克拉霉素治疗可改善疾病症状,提高治疗效果,值得推广.
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参术冠心通颗粒治疗冠心病稳定性心绞痛的生存质量评价
目的 探讨参术冠心通颗粒治疗稳定性心绞痛患者的生存质量.方法 选取2013年3月-2016年3月本院治疗的冠心病稳定性心绞痛患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例.两组均进行抗血小板、控制血压、缓解心绞痛等治疗.观察组:参术冠心通颗粒剂.对照组:参术冠心通颗粒剂安慰剂.西雅图生存质量评分表SAQ评价患者生活质量.比较两组治疗前后TC、TG、LDL-C变化.计量资料比较采用两独立样本t检验和配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组躯体受活动限制维持度、心绞痛稳定情况维持度、心绞痛发作状态维持度、治疗结果满意维持度[(63.45±4.16)、(80.32±13.78)、(87.96±9.64)、(96.58±6.67)分]均明显高于对照组[(58.56±3.47)、(69.57±11.24)、(76.42±10.35)、(82.36±9.53)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者的西雅图生存质量各评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者TC、LDL-C[(4.15±0.26)、(2.58±0.46) mmol/L与(5.23±0.35)、(2.93±0.68) mmol/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 参术冠心通颗粒治疗稳定性心绞痛,可以明显提高患者的生活质量,降低血脂.
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浅谈流动采血车仪器设备的质量管理对血液的影响
本文主要阐述了对流动采血车仪器设备加强质量管理的重要性,以及仪器设备故障对血液质量的影响和预后.通过对流动采血车仪器设备实施定期检定与质量检测标准等,加强预防性维护并进行风险评估,制定应急预案,来保证仪器设备符合预期使用正常状态,并明确了使用者职责及质量记录签字确认.从而建立和实施流动采血车仪器设备质量管理规范,有效地保证了血液质量和临床安全用血.
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心理剧在护生共情能力教学中的应用
目的 探讨心理剧在护生共情能力教学中的应用效果.方法 2016年3月选择大学护理专业的67名学生作为调查对象,采用抽签方式随机选择34人作为观察组,33人作为对照组.观察组设置课程主要是对患者进行心理护理,采用的模式为传统教学与心理剧教学融合,同时对护生存在共情的基本心理护理技能进行重点培养.对照组教学采用传统的教学方法.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施后两组护生普通、临床共情能力[(86.86±11.09)、(76.26±6.94)分与(123.40±28.49)、(109.25±28.65)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护生课程实施前后普通、临床共情能力得分比较,差异均有统计学意义(t=8.947、3.496,均P＜0.05).结论 心理剧可以有效提升护生的普通、临床共情能力.
