ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与同源性分析研究

目的 观察分析齐齐哈尔市第一医院ICU病房内泛耐药鲍曼不动杆菌(pan-drug resistant acinetobacter baumannii,PDR-Ab)的耐药性和同源性.方法 2013年1月-2014年10月,以本院ICU病房30例患者资料作为研究对象,在检验科成功分离PDR-Ab 20株,编号分别为Ab1～Ab20.分析其耐药情况、低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC);同时对标本类型、感染类型和同源性进行分析,总结本院ICU PDR-Ab的分布特点.结果 PDR-Ab对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林、多西环素、米诺环素、磺胺甲(噁)唑、替加环素的耐药性分别为95％、90％、90％、90％、90％、95％、90％、95％、90％、90％、95％;对头孢西丁、美罗培南、头孢哌酮、左氧氟沙星、头孢曲松的耐药率均达100％,MIC50和MIC90的药物剂量均较高,与临床用抗生素类别相吻合;标本来源以痰液感染居多,感染类型以肺部感染为常见;同源性图谱分析可以看出,脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)分型以A、D型较为常见.结论 ICU病房内泛耐药现象严重,与长期应用广谱抗生素以及使用侵入性诊疗操作有关,泛耐药不动杆菌的耐药机制复杂,要切实加强ICU病房防控,采用降阶梯防控策略,大程度地减少PDR-Ab暴发流行的可能性.

Clusterin和p53在大肠腺癌中的表达及相关性研究

目的 分析Clusterin和p53在大肠腺癌中的表达,并进行相关性研究.方法 选择2010年1月-2012年12月手术切除的大肠腺癌术后蜡块标本56例,采用免疫组织化学(免疫组化)法检测Clusterin和p53蛋白在大肠腺癌中的表达情况,计数资料比较采用x2检验,采用Spearman进行相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Clusterin和p53在大肠腺癌中阳性表达率分别为87.5％和89.3％,与组织分化程度、浸润程度以及淋巴结转移之间有显著关系,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Clusterin和p53蛋白的表达呈正相关,差异有统计学意义(r=0.81,P＜0.05).结论 Clusterin和p53的表达对大肠腺癌的发生、发展起着重要作用.

续断对血管性痴呆模型大鼠学习记忆能力的影响

目的 研究续断对血管性痴呆(vascular dementia,VD)模型大鼠学习记忆能力的影响及可能的作用机理.方法 2014年9-11月采用双侧颈总动脉永久结扎(2-VO)法制备VD模型大鼠.取造模存活大鼠随机分为假手术组、模型组、续断低剂量组[2g/(kg·d)]、续断高剂量组[8g/(kg·d)]各12只.按规定剂量灌胃给药,连续灌胃4周,假手术组和模型组给予等量生理盐水.给药结束后,采用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力,HE染色观察大鼠海马CA3区病理形态的改变,硝酸还原酶法检测一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,化学比色法检测一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)和乙酰胆碱转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)的活性.计量资料以(x)±s表示,组内比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Morris水迷宫实验结果显示,定位航行实验中模型组大鼠第1天至第5天平均逃避潜伏期分别为(89.15±5.99)、(74.01±3.14)、(70.68±3.67)、(62.60±6.28)、(57.67±7.66)s,续断低剂量组分别为(80.49±6.32)、(64.87±4.05)、(48.56±4.24)、(38.09±4.79)、(33.63±4.38)s,续断高剂量组分别为(80.42±6.91)、(61.04±4.95)、(42.15±3.89)、(33.17±5.43)、(27.65±6.05)s,续断低、高剂量组平均逃避潜伏期较模型组明显缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05);空间探索实验中,模型组大鼠目标象限活动时间、穿越站台次数分别为(29.43±5.65)s、(3.09±1.51)次,续断低剂量组分别为(46.88±4.83)s、(5.27±1.68)次,续断高剂量组分别为(51.74±5.10)s、(6.83±2.44)次,续断低、高剂量组大鼠较模型组大鼠在目标象限内活动时间延长、穿越站台次数增多,差异均有统计学意义(均P＜0.05).HE染色结果显示续断低、高剂量组大鼠可以使VD大鼠海马CA3区的病理损伤明显减轻.VD模型组大鼠脑组织内NO含量、NOS、ChAT、AChE活性分别为(4.90±0.18) μmol/g、(1.20±0.06)U/mg、(97.42±2.93)U/g、(0.35±0.05)U/mg,续断低剂量组分别为(4.22±0.21)μmo/g、(0.78±0.09)U/mg、(108.09±2.64) U/g、(0.42±0.04)U/mg,续断高剂量组分别为(2.90±0.26),mol/g、(0.46±0.07)U/mg、(131.88±3.04)U/g、(0.51±0.04)U/mg,续断低、高剂量组大鼠脑组织内NO含量和NOS活性明显低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而ChAT和AChE活性明显高于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 续断能够改善VD大鼠的学习记忆能力,减轻海马组织的病理损伤,其机制可能与增强VD大鼠脑组织ChAT和AChE活性、抑制VD发生过程中脑组织中NOS的活性、减少NO的生成和释放有关.

二维超声结合彩色多普勒闪烁伪像对于结核性胸膜炎的诊断价值

目的 讨论二维超声结合彩色多普勒闪烁伪像在对于结核性胸膜炎的诊断价值.方法 对2014年1-10月期间102例临床诊为结核性胸膜炎的患者进行常规二维超声检查,全部应用频谱多普勒及彩色多普勒扫查,观察二维超声上胸膜增厚的形态,评价二维超声、彩色多普勒闪烁伪像及常规CT平扫对于胸膜钙化灶的检出有无差异,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 102例结核性胸膜炎患者中,69例普通二维超声显示胸膜增厚,46例伴有钙化,并出现闪烁伪像,28例二维超声显示胸腔积液内有中等回声或中等偏强回声,但仍出现闪烁伪像;其余5例二维超声显示胸腔积液无闪烁伪像.二维超声共检出胸膜钙化20例(19.6％),CT共检出钙化30例(29.4％),二维超声联合多普勒闪烁伪像共检出钙化48例(47.1％).对于钙化灶的检出,二维超声联合彩色多普勒闪烁伪像显著优于CT平扫,差异有统计学意义(P＜0.05).CT平扫优于二维超声,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二维超声联合彩色多普勒闪烁伪像可以更好地显示胸膜病变的内部特征,并可显著提高胸膜钙化的检出,对于结核性胸膜炎的诊断有一定的临床意义.

肠内营养时间对胃癌根治术患者术后营养状况和免疫功能的影响

目的 探讨肠内营养时间对胃癌根治术患者术后营养状况和免疫功能的影响.方法 选择2010年4月—2013年12月收治的行胃癌根治术治疗患者40例,随机分为A组和B组各20例.A组患者在术后12 h内给予肠内营养支持,B组于术后48 h给予肠内营养支持.观察两组患者治疗后白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平,监测免疫功能指标如CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及胃肠恢复指标如腹胀不适发生率、肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间等的不同.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平[(214.2±34.9)、(29.3±2.9)、(76.8±2.3)g/L]均明显高于B组[(186.7±28.3)、(26.6±2.6)、(72.3±2.2)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+[(67.6±6.1)％、(49.8±7.3)％、(17.9±3.6)％、(3.4±0.7)]均明显高于B组[(52.3±1.0)％、(37.8±7.1)％、(13.7±3.2)％、(1.6±0.5)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组出现腹胀不适患者12例,占60.0％,B组4例,占20.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).A组肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间[(35.7±4.9)、(57.2±8.7)h]较B组[(40.2±3.7)、(65.8±7.9)h]明显缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 术后12 h内给予肠内营养支持能更好的纠正胃癌患者术后的营养不良状况,增强其机体免疫能力,促进机体功能的恢复.

肺动脉高压患者心律失常发生率和血浆D-二聚体水平的研究

目的 检测成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者的心律失常发生率和血浆D-二聚体的水平,并评价其与平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)的关系.方法 选择2010年3月-2014年3月收治的成人先天性心脏病患者36例,根据mPAP分为观察组(肺动脉高压组)26例及对照组(无肺动脉高压组)10例.记录入院后24 h动态心电图,检测D-二聚体水平并进行彩色多谱勒超声心动图检查.计量资料采用t检验,计数资料采用Fisher确切概率法检验,mPAP与D-二聚体之间的关系采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组心律失常发生率(84.61％)高于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组D-二聚体水平为(1 031.32±1 361.00)ng/ml高于对照组的(102.90±25.59)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组D-二聚体与mPAP呈正相关(r=0.621,P＜0.05).结论 肺动脉高压患者心律失常发生率较高,对于成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者临床应重视检测D-二聚体水平,以便于及时调整治疗方案.

MRI弥散加权成像与多层螺旋CT在宫颈癌诊断中的对照分析

目的 探讨MRI弥散加权成像与多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)在宫颈癌诊断中的应用价值.方法 选择2013年1月-2014年11月收治的宫颈癌患者96例作为研究对象.对所有患者进行MSCT及MRI检查,根据影像学结果进行诊断并判定病情分期,与病理实验结果进行比较,分析MRI在宫颈癌诊断及指导临床治疗中的应用价值.计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 MRI检查准确诊断宫颈癌88例,准确率91.67％,MSCT准确诊断70例,准确率72.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).MRI及病理检查对宫颈癌病理分期判断结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI检查能够准确诊断宫颈癌,且可初步判定临床病理分期,为临床治疗方案的选择提供参考,值得临床推广应用.

经皮椎体后凸成形术联合阿仑膦酸盐治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)联合阿仑膦酸盐治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效.方法 选择2011年1月-2013年1月收治的老年OVCF患者55例,随机分为实验组28例和对照组27例.对照组采用PKP治疗,实验组在对照组基础上加用阿仑膦酸盐治疗.比较两组术前、术后4周、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)及椎体前中柱高度、Cobb角和骨密度(bone mineral density,BMD)的变化,同时观察随访期间骨折再发情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组末次随访时VAS、ODI、Cobb角[(2.60±0.73)、(22.53±1.62)分、(12.45±3.07)°]均低于对照组[(3.16±0.92)、(25.03±2.08)分、(14.50±3.56)°];椎体前中柱高度[(21.70±4.34)mm]高于对照组[(19.32±4.05)mm],差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组末次随访时L2-4、非优势侧股近端部位BMD分别为(0.80±0.12)、(0.82±0.09)g/m2,对照组分别为(0.68±0.06)、(0.72±0.07)g/cm2,差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组再骨折发生率为10.71％,明显低于对照组的37.03％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP联合阿仑膦酸盐治疗OVCF,可提高患者BMD,有效减轻疼痛,提高日常生活能力及椎体稳定性,降低远期椎体骨折再发风险,可作为预防PKP术后再发骨折的有效方法.

大鼠肾移植模型建立的研究进展

肾移植模型常用来研究肾移植的免疫排斥反应机制,随着转基因技术的日益成熟,建立肾移植模型的手术方法也越来越多样化,成功可靠的肾移植模型是进行肾移植研究的基础条件.由于大鼠的组织相容性抗原与人类的在结构、分布、功能等相似,可大程度地模拟人体器官,因此利用大鼠建立肾移植模型也成为目前主要的研究方法.因此,本文从选择大鼠肾移植模型的优势、动静脉吻合方法的改良、尿路重建的变化以及术后并发症等几个方面对大鼠肾移植模型的建立进行综述.

针刺治疗脑卒中后肢体痉挛调控氨基丁酸转氨酶的研究进展

脑卒中后肢体偏瘫是脑血管疾病常见的临床症状之一,不仅限制关节运动,而且还严重影响患者的生活质量.针刺疗法是治疗脑卒中后肢体痉挛的主要方法,前期有研究证实针刺对γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)及其受体功能有重要调节作用.本文假设以GABA消除的相关因素为主要靶点,应用阴阳跷脉理论,将跷脉“阴缓而阳急、阳缓而阴急”的致病特点与现代医学痉挛的产生及缓解机制相结合,提出针刺跷脉腧穴可能是通过影响氨基丁酸转氨酶(aminobutyric aminotransferase,GABA-T)对GABA突触间信号传递的精确调控实现的假说.

中西医结合在心脉瘀阻型不稳定型心绞痛治疗中的作用

目的 探讨中西医结合在心脉瘀阻型不稳定型心绞痛治疗中的作用.方法 选择2013年9月—2014年8月收治的心脉瘀阻型不稳定型心绞痛患者110例,随机分为对照组和观察组各55例.对照组采用常规西医治疗方案,观察组在此基础上增加使用灯盏生脉胶囊,比较两组显效率、治疗前后心绞痛周均发作次数和每次发作的平均时间、全血粘度、红细胞压积、血小板粘附率及纤维蛋白原水平.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组显效率为65.45％,观察组为83.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组心绞痛周均发作次数为(5.94±1.07)次,观察组为(3.29±1.04)次,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组全血粘度、红细胞压积、血小板粘附率及纤维蛋白原分别为(5.74±0.82)mPa·s、(45.38±3.91)％、(41.94±2.03)％、(4.82±0.81)g/L,观察组分别为(4.45±0.79) mPa·s、(42.85±4.38)％、(38.25±2.49)％、(3.38±0.39)g/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规西医治疗基础上增加使用灯盏生脉胶囊的中西医结合治疗方案,可有效提高临床上对心脉瘀阻型不稳定型心绞痛的治疗效果,缓解临床症状,降低血液粘稠度,值得在临床上推广应用.

丁苯酞氯化钠注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发迟发性脑缺血的临床效果观察

目的 观察丁苯酞氯化钠注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)并发迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的临床效果.方法 选择2008年1月-2014年1月收治的DCI患者61例,随机分为对照组31例和观察组30例.对照组应用尼莫地平注射液10 mg/次,2次/d,持续静脉泵入,补液扩充血容量、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg+0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d,营养神经等常规治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,持续2周.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为48.4％,观察组为90.0％,两组比较差异有统计学意义(=12.310,P＜0.05).治疗前后、3个月后,对照组格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分为(3.5±1.2)分,观察组为(4.5±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.223,P＜0.05).结论 应用丁苯酞氯化钠注射液治疗动脉瘤性SAH介入治疗后DCI能明显改善预后.

地尔硫(卓)联合桃红四物汤治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的临床观察

目的 研究地尔硫(卓)联合桃红四物汤对冠状动脉痉挛性心绞痛治疗的临床效果.方法 选择2013年12月-2014年11月收治的68例冠状动脉痉挛性心绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例.对照组在常规治疗基础上给予地尔硫(卓)缓释胶囊90 mg/次,口服,2次/d;观察组在对照组基础上给予加味桃红四物汤,1剂/d,两组均治疗4周.观察患者临床疗效及血脂变化情况并分析其安全性.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组总有效率为94.12％,高于对照组的76.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平分别为(2.28±0.59)、(4.26±1.01)、(1.75±0.62)mmol/L,较治疗前的(3.64±1.32)、(6.52±1.63)、(4.46±1.42)mmol/L下降,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平为(2.53±1.23)mmol/L,较治疗前的(0.61±0.23)mmol/L升高差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗后TG、TC、LDL-C水平[(2.71±0.78)、(4.88±1.22)、(2.67±0.93)mmol/L]较治疗前[(3.62±1.29)、(6.53±1.61)、(4.45±1.41)mmol/L]下降,HDL-C水平[(1.78±0.72)mmol/L]较治疗前[(0.62±0.22)mmol/L]升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且治疗后两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组发生不良反应2例,占5.88％;对照组8例,占23.53％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地尔硫(卓)联合桃红四物汤治疗冠状动脉痉挛性心绞痛临床疗效确切,且安全性较好,可在临床中推广应用.

中药治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效评价

目的 观察中药治疗绝经后骨质疏松症的临床效果.方法 选择2012年1月-2014年5月收治的绝经后骨质疏松症患者100例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各50例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予疏肝滋肾活血汤治疗,30 d为1个疗程,两组均治疗6个疗程.对比两组患者临床疗效及治疗前后腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)和雌激素水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为96.0％,明显优于对照组的54.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组腰椎BMD及雌激素水平[(0.96±0.10)g/m2、(58.6±15.5)ng/L]均高于对照组[(0.84±0.01)g/cm2、(31.6±12.7)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 绝经后骨质疏松症患者在常规西药治疗基础上联合中药治疗临床效果显著,可明显改善患者腰椎BMD和雌激素水平,对治疗后生活质量提升具有重要意义,值得推广.

医学生控烟态度及行为的调查研究

目的 了解医学生控烟态度及行为,为实施健康干预提供科学依据.方法 采用问卷调查方法,2014年4-6月随机抽取某高校医学院在校大学生进行面对面现场调查,共获得有效问卷324份.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 医学生吸烟率为6.48％(21/324),男生尝试吸烟率为31.03％ (27/87),女生尝试吸烟率为8.86％(21/237),男女生尝试吸烟率差异有统计学意义(x2-24.79,P＜0.05);认为“应该禁止出售卷烟给青少年”的为87.0％(282/324),认为“应该禁止卷烟广告”的为68.0％(220/324),认为“应该在餐馆禁烟”的为84.0％(272/324),认为“应该在娱乐场所禁烟”的为80.9％(262/324),认为“应该在封闭公共场所禁烟”的为88.0％(285/324).“在医学课程中教过吸烟危害健康的知识”的为68.2％(221/324),“讨论过吸烟的原因”的为28.4％(92/324),“知道在病人的病例中记录吸烟史是重要”的为69.1％ (224/324),“接受过戒烟课程学习”的为13.6％(44/324),“听说过在戒烟治疗中关于尼古丁替代疗法的事”的为40.7％(132/324),“听说过使用抗抑郁药进行戒烟治疗的事”的为23.1％(75/324).认为“应该对医生进行戒烟技能培训”的为90.1％(292/324),“医生应该成为病人或大众不吸烟的楷模”的为93.2％(302/324),“医生在日常的诊疗中应该劝告病人戒烟”的为90.7％(294/324),“医生劝告病人戒烟应该使用戒烟产品”的为59.9％(194/324),“医生应劝告病人戒烟或提供戒烟信息对戒烟有作用”的为85.5％(277/324).结论 医学生的控烟理论知识和技能缺乏,学校应加强烟草危害知识的宣传力度,提高医学生的控烟技能.

2009-2013年无锡市惠山区手足口病流行特征分析

目的 通过分析惠山区2009-2013年手足口病疫情,了解本地区手足口病流行特征,为下一步制定干预、防控措施、降低发病率提供科学依据.方法 对2009-2013年无锡市惠山区手足口病病例等资料进行整理,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2013年全区累计发现手足口病病例7 611例,年平均发病率211.22/10万.重症病例149例,无死亡病例报告.发病率在2010年降至低(92.50/10万)后反弹,至2012年达到高峰(352.51/10万),2013年又有所回落(223.19/10万).所有病例中男4 494例,女3 117例,性别比1.44:1.发病主要在0～6岁年龄组,共7 364例,占总病例数的96.75％.散居儿童病例数多,为4 666例,占总数的61.31％.其次为幼托儿童2 676例,占总数的35.16％.再次为学生243例,占总数的3.19％.在327例实验室诊断手足口病患者中,检出EV71病毒185例,占56.57％;检出CoxA 16病毒85例,占25.99％.地区分布占前三位的分别是洛社镇、堰桥街道、钱桥街道三个社区,发病数分别为1 663例(21.85％)、1 544例(20.29％)、1 251例(16.44％).结论 我区手足口病疫情形势不容乐观,患者以0～6岁的散居、幼托儿童及学生为主,男性多于女性.根据手足口病发病特点有针对性的采取干预防治措施才能更为有效地控制疾病传播流行.

厦门市2010-2013年肾综合征出血热流行特征及时空分布分析

目的 了解近年来厦门市肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)流行特征及时空分布情况,为预报预警工作提出建议和对策.方法 搜集并整理厦门市2010-2013年HFRS病例数据,对该数据分别进行性别、职业和年龄分组频数统计分析,并计算其发病率,描述厦门市HFRS发病时间分布和人群分布;运用Mapinfo 11.0将该病发病率用地图的形式加以展现,描述其空间分布特征.结果 2010-2013年厦门市HFRS年平均发病率为0.38/10万(51/13 344 344);男性发病率(0.51/10万)高于女性(0.25/10万);发病主要集中在40～69岁年龄组,占发病总数的62.75％(32/51);发病的季节分布主要集中在秋冬季10-12月和春季3-5月,分别为12例(23.53％)、21例(41.18％).结论 近年来厦门市HFRS发病年龄呈老龄化发展趋势,农民仍是该病暴露的高危人群,应加强对高发区及高危人群的监测.

南宁市城乡慢性非传染性疾病患者基本公共卫生服务利用情况和满意度分析

目的 了解南宁市城乡慢性非传染性疾病(慢性病)患者对国家基本公共卫生服务利用情况和满意度,为实现慢性病患者规范化管理,提高慢性病患者的管理水平提供参考依据.方法 2012年1-12月随机抽取南宁市接受国家基本公共卫生服务慢性病管理满1年的慢性病(高血压、糖尿病)患者1 200例,进行问卷调查和体格检查.计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验;采用非条件Logistic回归分析随访满意度的影响因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 城市患者接受健康讲座、入户或电话指导、到卫生服务机构咨询、接受健康教育资料的比例(60.52％、84.26％、88.70％、80,83％)高于农村患者(36.69％、36.89％、77.42％、52.82％),差异均有统计学意义(x2=65.865、284.669、27.484、106.785,均P＜0.05);城市患者在服务环境、就诊手续、医务人员服务的服务态度、医务人员服务技术的满意度(89.08％、92.25％、94.89％、83.10％)高于农村患者(45.07％、61.87％、62.93％、53.07％),差异均有统计学意义(x2=142.43、131.19、157.59、137.43、157.59,均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,随访次数(OR=1.275,95％CI为1.063～1.530)、就诊环境(OR=2.163,95％ CI为1.238～3.778)、服务态度(OR=2.703,95％CI为1.440～5.072)是随访满意度的影响因素.结论 南宁市农村地区慢性病患者对基本公共卫生服务的利用低于城市,农村地区慢性病患者对基本公共卫生服务的满意度低于城市.需要加强农村地区医疗卫生机构的建设,提高服务水平.

细节护理在门诊输液室中的应用效果观察

目的 观察细节护理在门诊输液室中的应用效果.方法 选择2012年6月-2014年5月门诊输液治疗的患者170例,随机分为对照组83例和观察组87例.对照组实施常规门诊护理,观察组在对照组基础上,实施细节护理.比较两组护理满意度和投诉率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总满意率为83.1％,观察组为97.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.574,P＜0.05).对照组投诉率为15.7％,观察组为2.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.429,P＜0.05).结论 在门诊输液室应用细节护理,能降低医疗投诉率,并提高患者满意度,值得临床推广应用.

综合性护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

目的 探讨综合性护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响.方法 选择2012年8月-2014年8月收治的乳腺癌患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合性护理.采用欧洲癌症研究与治疗协会组编制的癌症患者生活质量调查问卷对乳腺癌生活质量进行评价.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能及社会功能评分分别为(56.25±6.13)、(61.19±7.22)、(68.68±4.62)、(51.12±4.65)、(49.12±5.28)分,观察组分别为(66.12±5.91)、(71.11±6.58)、(76.13±4.88)、(62.12±5.68)、(56.88±4.96)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组恶心呕吐、疲倦、失眠、疼痛、便秘及食欲丧失评分分别为(49.15±5.23)、(44.23±5.21)、(55.28±4.12)、(49.12±6.95)、(42.54±3.15)、(48.56±13.74)分,观察组分别为(42.26±2.41)、(38.21±4.28)、(52.14±2.88)、(43.22±5.66)、(37.92±2.57)、(42.33±13.12)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对乳腺癌患者实施综合性护理可明显提高其治疗信心,增强治疗依从性,改善患者生活质量,值得在临床上推广应用.

优质护理在腰段骨折行椎弓根钉内固定术患者中的应用

目的 探讨优质护理在腰段骨折行椎弓根钉内固定术患者中的应用.方法 选择2011年12月-2013年12月收治腰段骨折患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予具有针对性的优质护理.比较两组日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分改善率、不良反应发生率及护理满意情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组有效率为43.33％,观察组为93.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=17.330,P＜0.05).对照组疼痛、坠积性肺炎、下肢静脉栓塞、压疮发生率分别为76.67％、30.00％、26.67％、26.67％,观察组分别为36.67％、6.67％、3.33％、6.67％,两组比较差异均有统计学意义(x2=9.774、5.455、4.706、4.320,均P＜0.05).对照组患者护理满意率为63.33％,观察组为90.00％,两组护理满意率比较差异有统计学意义(x2=5.963,P＜0.05).结论 对腰段骨折患者在常规护理的基础上给予优质护理,能有效提高患者疗效和满意度,减少不良反应的发生,值得在临床推广应用.

个性化康复护理在老年股骨转子间骨折中的应用

目的 探讨个性化康复护理在老年股骨转子间骨折中的应用效果.方法 选择2012年12月-2014年6月收治的老年股骨转子间骨折患者80例,随机分为对照组38例和观察组42例.对照组采用骨科常规护理,观察组在常规护理的基础上,进行个性化康复护理.两组均于术后15 d、3、6个月进行Harris评分,比较两组压力性溃疡、下肢深层静脉血栓、肺部感染的发生情况,对患者或家属进行满意度测评.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后3、6个月,对照组Harris评分分别为(69.35±6.56)、(85.68±3.66)分,观察组分别为(80.29±5.81)、(93.17±2.49)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后15d,对照组下肢深静脉血栓及肺部感染发生率分别为26.32％、18.42％,观察组分别为4.76％、2.38％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总满意率为71.05％,观察组为95.24％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化康复护理促进了患者髋关节功能的恢复,减少了并发症的发生,提高了患者满意度.

人工肝支持系统治疗重症戊型肝炎的舒适护理

目的 探讨舒适护理干预对人工肝支持系统治疗重症戊型肝炎患者的影响.方法 选择2011年12月—2014年12月收治的重症戊型肝炎患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者实施常规内科护理,观察组患者在进行常规护理的基础上实施全程舒适护理.观察两组患者人工肝支持系统治疗前后TBIL、ALT、AST、CHE、PTA等生化指标变化情况,注意神志、精神、饮食及生命体征,并从患者的焦虑、治疗依从性及护理满意情况加以评估.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组TBIL、ALT、AST、CHE、PTA分别为(306.48±138.03) μmol/L、(272.98±138.64)、(199.38±135.69)、(3 980.15±389.28)U/L、(46.98±14.86)％,观察组分别为(246.97±114.56) μmol/L、(179.36±146.45)、(108.75±134.56)、(4 212.45±392.65)U/L、(57.42±16.81)％,两组比较差异均有统计学意义(t=2.054、2.936、3.000、2.657、2.943,均P＜0.05).对照组焦虑发生率、治疗依从率、护理满意度分别为87.50％、55.00％、77.50％,观察组分别为42.50％、90.00％、97.50％,两组比较差异均有统计学意义(x2=17.80、12.29、7.31,均P＜0.05).结论 舒适护理是人工肝支持系统治疗重症戊型肝炎顺利实施、促进肝功能转化、提高治愈率的重要保障.科学合理的护理措施在血浆置换联合胆红素吸附治疗重症戊型肝炎患者的过程中具有明显的改善作用,值得应用与推广.

循证护理在结肠造口患者中的应用效果观察

目的 观察循证护理在结肠造口患者中的应用效果.方法 选择2012-2014年收治的结肠癌需行人工造口术患者39例,随机分为对照组20例和观察组19例.对照组按常规护理方法进行术前、术后宣教和指导,观察组在常规护理的基础上联合循证护理方法进行护理干预.比较两组SAS、SDS、术后饮食及相关活动知识、术后正确使用造口袋、术后自我护理技能评分.计量资料采用t检验,计数资料采用Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后,对照组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)标准分、饮食及相关活动知识评分、正确使用造口袋评分、自我护理技能评分分别为(46.20±5.38)、(44.70±5.31)、(69.56±12.34)、(79.30±7.44)、(76.84±11.25)分,观察组分别为(40.74±4.92)、(39.89±7.26)、(78.91±10.02)、(85.06±8.61)、(88.35±7.64)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组并发症发生率为50.00％,观察组为10.53％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理有利于护理质量的提高和护理学科的发展,有助于促进结肠造口患者的术后康复.

兰州市城关区社区卫生服务能力现状调查及对策分析

为了解甘肃省兰州市城关区社区卫生服务现状,针对存在的问题提出建议.本研究采用普查的方法收集2012年城关区全部社区卫生中心(站)社区卫生服务的工作报表资料,并查阅相关文献,分析城关区社区卫生服务机构的基本建设和服务能力状况.研究发现城关区社区卫生服务机构主要存在政府投入力度不足、医务人员文化水平与素质参差不齐、医疗设备配置与利用不合理、基本药物制度推进缓慢等问题,某区卫生服务能力有待提高.当地政府应加大投入力度、加强基层卫生人员培训并建立吸引高素质人才的机制、加快推进基本药物制度且完善基层医疗卫生机构的硬件设施等措施,提高社区卫生服务能力.

长沙市基层妇幼保健机构基础设施情况调查与分析

目的 全面系统地评估长沙市基层妇幼保健机构基础建设现状,为当前卫生和计生部门合并提供依据,并就存在的问题提出建设性意见.方法 在2013年1-9月采用问卷调查的方法,对长沙市基层妇幼保健机构基础设施状况进行调查,并用描述性指标对调查结果进行分析.结果 长沙市地区基层妇幼保健机构建于2000年前的为74.16％,建于2000-2004年和2005-2009年分别占6.74％和14.04％,而建于2010年后的占5.06％.从编制床位来看,长沙市区区县级(包括雨花区、天心区、芙蓉区、开福区和岳麓区)妇幼保健机构均无编制床位,但市郊和附属县市区级妇幼保健机构有较多编制床位.在乡镇级妇幼保健机构中,芙蓉区编制床位中位数低为12.5张,望城区高为50张.各区县级妇幼保健机构中构建业务用房大面积的为浏阳市妇幼保健机构,为28 487 m2,小的为雨花区,为l 600m2,在乡镇级妇幼保健院中构建业务用房面积大的同样为浏阳市,为8 126 m2,小的为天心区,为613 m2.结论 长沙市基层妇幼保健机构基础设施投入不足,建议进一步加强资源配置.

某社区卫生服务中心家庭医生中医药应用策略研究

本文通过对社区卫生服务中心及其周围居民进行现场问卷调查,调研分析现有家庭医生服务模式基础上的中医药应用状况,探索加强中医药在家庭医生服务模式上应用和推广的方法,以提高居民健康水平.调查结果发现居民对家庭医生服务模式和中医药知晓率低;居民对家庭医生信任度差,特别是对家庭医生的服务收费情况和医疗技术水平不信任;中医药人才和中医全科医师缺乏;中医药服务能力比较弱.因此,建议加大宣传,加强人才培养,拓宽服务对象,扩大服务范围,加强服务能力建设.

2013年山东省第一批县级公立医院综合改革试点运行情况分析

经过2013年的试点,山东省第一批县级公立医院改革取得了初步成效,积累了有益经验,同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显.本文利用对2013年山东省第一批县级公立医院综合改革试点的监测信息,对试点医院运行情况分析,以求发现问题、提出对策.

乳房肿瘤的临床特点及治疗

女性乳房肿瘤的发病率甚高,良性肿瘤中以纤维腺瘤为多,约占良性肿瘤的3/4,其次为乳管内乳头状瘤,约占良性肿瘤的1/5.恶性肿瘤的绝大多数(98％)是乳腺癌,肉瘤甚为少见(2％).男性患乳房肿瘤者极少,男性乳腺癌发病率约为女性的1％[1-3].

乡村医生执业考核模拟题(四)