腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病60例

目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床疗效.方法120例胆囊疾病患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统开腹胆囊切除术.结果两组切口长度、手术时间、出血量、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率6.67％,对照组并发症发生率11.67％.结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病创伤小、手术时间短、并发症发生率低,值得临床推广应用.

前后联合入路手术治疗颈椎骨折效果观察

目的 观察前后联合入路手术治疗颈椎骨折的临床疗效.方法对35例颈椎骨折患者行颈椎前后入路手术治疗.结果35例骨折部位均愈合良好,无脊柱畸形患者,脊髓功能为1～2级.结论联合入路手术治疗颈椎骨折疗效显著,值得在临床推广应用.

静脉留置针临床应用分析

目的 探讨静脉留置针的操作方法.方法对285例患者采用静脉留置针的方式输液.结果285例患者留置时间2～7d,平均4d.其中,并发静脉炎5例,堵管7例.结论静脉留置针减少了患者的痛苦,有利于保护血管,方便临床用药.但要加强护理,积极采取各项措施预防感染,做好封管,再次启用留置针时应确保输液通道的畅通.

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血21例临床分析

目的 探讨改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床实用价值及近期并发症.方法回顾性分析2009年6月-2010年12月剖宫产分娩产后出血患者50例,应用B-Lynch缝合术21例作为治疗组,传统方法缝合29例作为对照组.比较两组的术中出血及术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等.结果治疗组无一例子宫切除、术后感染、子宫内膜炎发生,但观察发现术后多数患者有不同程度的下腹隐痛.子宫复旧及官腔积血与对照组无明显差异.结论改良式B-Lynch缝合术是治疗剖宫产产后出血的有效方法,方法简单,优于传统的缝合法.

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸的水平.方法395例急性脑梗死患者作为观察组,同期103例健康体检者作为对照组,测定两组血清同型半胱氨酸水平.结果观察组血清同型半胱氨酸水平为(25.8±6.9)μmol/L,对照组同型半胱氨酸水平为(11.1±4.8)μmol/L.结论血清同型半胱氨酸水平升高是急性脑梗死患者的重要危险因素.

喷气式气垫床预防脑血管意外并发压疮疗效观察

目的 观察脑血管意外患者使用喷气式气垫床预防压疮的效果.方法选择脑血管意外发生昏迷、偏瘫患者200例,随机分为实验组和对照组.实验组使用喷气式气垫床,对照组使用普通床.结果实验组压疮发生率为1.96％,对照组压疮发生率为12.24％.结论喷气式气垫床预防压疮的效果明显优于普通床,延长了翻身时间,减轻了护士的劳动强度,能有效降低脑血管意外患者压疮的发生率.

聚醚醚酮椎间融合器在腰椎疾患中的应用

目的 评价应用聚醚醚酮(polyetherether ketone,PEEK)椎间融合器行椎间融合治疗腰椎疾患的临床疗效.方法对25例腰椎疾患患者行椎弓根螺钉与PEEK椎间融合器联合固定,对融合率、椎间隙高度的变化进行评估.结果随访12个月,24个节段融合,融合率85.7％,所有患者无椎间隙变小,无明显椎体间滑移及角度改变.结论应用PEEK椎间融合器治疗腰椎疾患可有效恢复椎间高度,融合率高,能缓解临床症状,效果肯定.

小儿慢性咳嗽96例病因分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因及临床特征,为提高小儿慢性咳嗽诊断率提供科学依据.方法回顾性分析以慢性咳嗽为主诉的96例患儿的临床资料.结果本组病例中小儿慢性咳嗽病因前三位依次为上呼吸道炎症占22.9％,咳嗽变异性哮喘占17.7％,支原体感染占15.6％.结论小儿慢性咳嗽发病机制尚不明确,但其临床症状明显,以上呼吸道炎症、变异性哮喘等为主要病因,仔细询问病史和辅助检查是临床诊断的关键.

产褥期人性化护理体会

目的 探讨人性化的产褥期护理方法.方法回顾性分析2010年1—12月分娩的4 335名产妇的护理情况.通过密切观察母婴情况变化,实施分阶段的健康教育,同时关注产妇心理状况并做好相关的心理辅导.结果4 335名的产妇无一例发生并发症,服务满意度达98％.结论对产妇实行身心整体护理是人性化产褥期护理的关键.

吻合器吻合术与经腹直肠癌切除术治疗直肠癌效果比较

目的 分析吻合器吻合术和经腹直肠癌切除术治疗直肠癌的治疗效果.方法选择直肠癌患者32例,随机分为治疗组和对照组各16例,治疗组行吻合器吻合术,对照组行经腹直肠癌切除术,对比两组疗效.结果两组患者除术中出血量差异不大外,手术时间、住院时间、吻合口瘘以及日排便次数对比,治疗组均优于对照组.结论采用吻合器吻合术能提高手术效率,减少术后并发症的发生,提高患者肛管的控制能力,值得临床推广应用.

高龄初产妇分娩前后心理特征与护理

目的 探讨高龄初产妇围产期的心理特征,及时给予适当护理干预.方法对64例高龄初产妇的心理特征和心理需求情况进行观察,给予护理干预.结果64例高龄初产妇中顺产16例,剖官产48例,无死亡病例及产后抑郁症发生,母子健康.结论掌握高龄初产妇围生期的心理特征,进行有效的护理干预,有助于减轻高龄初产妇负面情绪,减少产后抑郁症和降低围生期并发症.

胃癌临床X线征象分析

目的 探讨胃癌的X线表现,提高X线检出及诊断水平.方法应用多功能数字X线机及胃精细法钡气造影对32例前来就诊的患者进行检查,并且全部病例由胃镜活检和(或)外科手术后病理证实.结果32例患者中24例X线做出癌或可疑癌的诊断,6例报告为糜烂性胃炎、良性小溃疡,2例漏诊,病灶检出率93.75％.结论X线对胃癌的诊断具有较高的价值,但是仍有漏诊,必要时做胃镜并病理组织检查,可进一步提高胃癌的X线检出及诊断水平.

合并心血管疾病高龄患者腹腔镜胆囊手术麻醉体会

目的 评价合并心血管疾病的高龄胆囊手术患者行腹腔镜手术的麻醉安全性.方法对36例合并心血管疾病高龄胆囊手术患者行腹腔镜手术的麻醉管理资料进行回顾分析.结果全部病例手术平均时间49 min,气腹平均时间40 min,术毕8例拔除气管导管、余均带气管导管送麻醉后恢复室,停留时间短21 min,长62 min,平均30 min.全组无麻醉死亡病例.结论进行充分的术前准备,加强术中、术后监测,妥善处理并发症,合并心血管疾病的高龄胆囊手术患者行腹腔镜胆囊手术的麻醉是安全可行的.

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生43例

目的 观察经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效.方法对43例前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切术治疗,并观察其临床效果.结果手术时间60～80 min,切除腺体重量平均37 g；留置尿管时间5～7 d,平均住院时间8d；术后尿失禁1例.结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生疗效显著,并发症少,但需要注意手术操作技巧.

肛裂56例临床治疗体会

目的 分析综合治疗肛裂的临床疗效.方法回顾性分析2009年7月—2011年6月门诊收治的56例肛裂患者的病例资料,采用肛门局部治疗加生活调理的治疗方法.结果本组病例共56例,治愈35例,占62.50％；显效12例,占21.40％；有效7例,占12.50％；无效2例,占3.57％；总有效率为96.43％.结论综合治疗可以明显改善肛裂患者的症状和体征,效果良好.

彩超对孕中晚期胎儿畸形筛查的临床探讨

目的 探讨彩超诊断胎儿畸形临床实用价值和注意事项.方法采用三维彩超常规检查中晚期孕产妇.结果所查中晚期孕妇3 698例,共查出胎儿畸形41例,漏诊1例,42例胎儿畸形经分娩或引产后随访均证实.结论利用彩超可以对胎儿畸形做出准确及时诊断,指导临床早期采取合理有效的治疗措施有较高的价值.

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死68例疗效观察

目的 观察小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法135例急性脑梗死患者根据入院先后顺序分为对照组、治疗组,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予小剂量尿激酶治疗.结果治疗14d后两组神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率74.6％,治疗组总有效率91.2％.结论小剂量尿激酶治疗急性脑梗死有效且安全.

核苷类抗乙型肝炎病毒药物临床应用情况分析

乙型肝炎(乙肝)是对人类危害极大的疾病之一,核苷类抗乙肝病毒(HBV)药物治疗乙肝疗效显著,临床应用广泛的有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等.本文就该类药物的适应证、耐药性、注意事项加以分析,为临床治疗提供依据.

麻仁丸配合湿润烧伤膏治疗急性肛裂150例

目的 观察麻仁丸配合湿润烧伤膏治疗急性肛裂的临床疗效.方法150例急性肛裂患者给予麻仁丸及湿润烧伤膏治疗.结果150例患者用药5、9、11、14d疼痛、出血缓解率分别为68.7％、77.3％、84.7％、88.7％.结论麻仁丸配合湿润烧伤膏治疗急性肛裂效果明显,具有使用方便、安全、患者痛苦小、经济实惠的优点,值得临床推广应用.

肉苁蓉在妇科疾病中的应用

肉苁蓉补肾阳、益精血、润肠通便,主治男子阳痿、女子不孕、带下、腰膝冷痛、血枯便秘等.本文就肉苁蓉在妇科疾病中的应用作一总结,为临床治疗提供依据.

理气健脾汤治疗消化性溃疡63例

目的 探讨理气健脾汤治疗消化性溃疡的临床效果.方法63例消化性溃疡患者采用理气健脾汤治疗,视患者具体症状进行加减.结果治愈56例,好转6例,未愈1例,总有效率98.41％.结论理气健脾汤治疗消化性溃疡疗效显著,值得在临床推广应用.

莫沙必利联合四磨汤口服液治疗老年慢性功能性便秘24例

目的 观察莫沙必利联合四磨汤治疗老年慢性功能性便秘的临床疗效.方法将48例老年慢性功能性便秘患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予以莫沙必利口服,每次5 mg,每日3次,餐前30 min服用；四磨汤口服液,每次20ml,每日3次,连服7d后减为每次10 ml.对照组24例仅给予四磨汤口服液治疗,用法同治疗组.两组均以30 d为1个疗程.结果治疗组总有效率91.7％,对照组总有效率70.8％.结论莫沙比利联合四磨汤治疗老年慢性功能性便秘具有较好的临床疗效.

失眠的中医辨证施治

失眠是临床常见疾病,本文从中医的角度对失眠进行辨证分型,并对各证型提出治疗方法,为临床治疗提供依据.

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法150例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西药治疗,治疗组在此基础上给予中药方自拟结胸汤治疗.结果治疗2个疗程后治疗组胸水总吸收率为92.0％,对照组胸水总吸收率为68.0％.治疗组有5例出现肝功异常,对照组有18例出现肝功异常.治疗组胸膜粘连肥厚44例,对照组胸膜粘连肥厚60例.结论中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效明显优于单纯西药治疗,可加速胸水吸收,保护肝肾功能,减少胸膜粘连肥厚的发生.

阿是穴注射复方当归注射液治疗官颈糜烂46例

目的 观察阿是穴注射复方当归注射液治疗官颈糜烂的临床疗效.方法将82例宫颈糜烂患者随机分为两组,治疗组给予复方当归注射液阿是穴注射,对照组行微波治疗.结果总有效率治疗组为93.48％,对照组为69.44％.结论阿是穴注射复方当归注射液治疗宫颈糜烂疗效显著,值得临床应用.

手足口病的新研究进展及预防措施

手足口病(hand foot mouth Disease,HFMD)是世界范围内常见的儿童流行病,其传播速度较快,范围较广,人群普遍易感.近几十年来,在全球多个国家和地区(特别是亚太地区)发生了多次大规模HFMD暴发流行.研究显示,HFMD致病的严重程度取决于肠道病毒类型,以EV71感染所致临床症状为重.2008年我国卫生部将HFMD正式列入法定丙类传染病以检测管理.

肺表面活性物质相关蛋白A及其对肺的影响

肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)是肺表面活性物质的重要组成之一,其异常改变与许多肺部疾病密切相关,并可作为诊断和治疗疾病的临床指标之一.

浅谈社区医师在高血压防治中的理念转变

随着社会生活方式的转变和人口老龄化的加速,高血压的发病率和死亡率急剧增加,在心血管事件出现之前通过控制危险因素,降低高血压的发病率和死亡率,将是社区医师在高血压防治工作中的重要理念转变.

2型糖尿病的社区三级预防和用药指导

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,通过社区三级预防和用药指导,使社区人群掌握有关2型糖尿病的防治知识和用药的方法,提高糖尿病的检出率、知晓率、控制率.对社区人群实行三级预防和用药指导,大大减少了糖尿病的发生率,降低糖尿病并发症的发生、发展,提高了人们的生活质量.

医院药品使用质量管理规范的实施与完善

为进一步加强医疗机构药品使用质量管理,规范医疗机构药品使用行为,保障用药安全有效,泰安市中心医院结合实际,通过规范化管理,强化药品使用环节硬件建设,完善软件管理,建立、完善、落实药品使用各项规章制度,提高了药品质量规范化管理水平,规范了医院药品使用行为.

新时期护士待遇现状调查

目的 通过对潍坊市市区8所医院护士的抽样调查,分析潍坊市不同劳动合同护理人员之间待遇的差异及护士与医生所享受政策之间的差异.方法采用随机抽样和整群抽样相结合的方法抽取650名护士为调查对象,通过填写调查问卷获取数据,使用统计软件SPSS16.0进行统计学分析.结果护士待遇偏低,合同制护士与正式编制护士之间待遇存在差距；护士与医生所享受政策之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论建议尽快出台适应我国国情的护士法规,明确规范护士待遇,加强对聘用制护士的管理,逐步取消编制,以激励护士工作积极性,确保医疗服务正常开展.

国外家庭医生制度对我国社区健康管理的启示

家庭医生是一个健全的医疗服务提供体系中必不可少的环节,对社区健康管理具有重要意义.在文献综述的基础上,本文分析了英国、美国和古巴的家庭医生制度实践,为我国家庭医生制度的建立提供参考.

新乡市社区首诊制试行探讨

新乡市社区首诊制试行中存在着居民就医首诊不“首”、社区卫生资源利用率低以及各级医疗机构之间双向转诊实施难等问题.制约社区首诊制有效运行的主要因素一是市场经济背景下医疗资源配置的不均衡,导致基层医疗服务水平尚不能满足居民需求；二是上下级医院之间的协调不到位,彼此间存在利益冲突；三是社区卫生服务机构全科医生配备不足以及居民对社区卫生服务的认知度不够.

深圳市福田区预防接种人力资源现状调查

目的 了解深圳市福田区预防接种人员基本情况,为进一步加强和规范预防接种队伍建设提供依据.方法采取问卷调查的方式,由经过统一培训的调查人员进行现场调查.结果福田区从事预防接种的183名工作人员中大专及以上学历者占82.5％；大部分为兼职,占57.4％；医护配备比例为0.5:1.结论福田区预防接种队伍建设基础较好,需进一步加强培训、稳定队伍、优化结构,以提高预防接种队伍整体素质.

脑血栓形成的社区干预效果评价

目的 探讨在社区对脑血栓形成患者进行有效干预的方法,提高患者生活质量.方法将经三甲医院确诊并返回社区的脑血栓形成患者46例随机分为对照组和干预组各23例,进行随访和社区干预,对其效果进行评价.结果通过社区干预,在肢体功能康复、语言及记忆恢复、生活能力、饮食达标及知识行为变化等方面干预组均优于对照组.结论有效的社区干预可提高脑血栓形成患者的生活能力和肢体运动能力.

91名水上流动作业人员血吸虫病防治知识调查

目的 了解辖区内水上流动作业人员血吸虫病防治知识的知晓率,为防止血吸虫病急性感染的发生提出有效应对措施.方法根据对91名水上流动作业人员血吸虫病防治知识的问卷调查,统计分析血吸虫病防治知识的知晓情况.结果91名水上流动作业人员中,血吸虫病防治知识的总知晓率为33.19％.结论由于工作的流动性和特殊性,水上流动作业人员极易感染血吸虫病,必须加强对他们的健康教育.

护理干预对糖尿病患者生活质量的影响

目的 探讨护理干预对糖尿病患者生活质量的影响.方法对42例糖尿病患者在常规治疗和护理的同时给予护理干预,比较干预前后患者临床疗效及生活满意度.结果干预后糖尿病患者的血糖明显下降,与干预前相比,差异有统计学意义(R0.01).结论采取积极有效的护理干预能促使糖尿病患者改变不良生活习惯,提高生活质量.

社区护士糖尿病知识掌握情况分析

目的 了解大连社区护士糖尿病知识的掌握情况,为更好地实施糖尿病健康教育提供依据.方法采用随机抽样的方法,在2009年2月对大连市108名社区护士发放糖尿病相关知识问卷,其中有效问卷100份.统计每位护士的得分及答对率和答错率高的5道题目.结果本次调查的100名护士糖尿病相关知识测试总分高为47分,低为22分,平均为(38.66±4.37)分.良好12名、一般64名、差24名.结论社区护士糖尿病知识掌握情况不理想,应采取切实有效的培训方式加强对社区护士糖尿病知识的教育.

南通市通州区2007-2010年常住儿童五苗接种情况调查

目的 了解通州区近几年常住儿童五苗(卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗)基础接种情况,及时发现问题以采取有效的控制措施.方法从南通市免疫规划信息系统中统计通州区2007年7月—2010年6月常住儿童五苗基础接种率、全程接种率、及时率,依据《预防接种工作规范》和《通州区常规免疫接种率监测方案》进行评价.结果通州区近4年常住儿童五苗基础接种率、全程接种率均达到省及国家标准,但呈逐年下降趋势；脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗首针、麻疹疫苗及时率达到省及国家标准,呈逐年升高趋势.结论稳定公共卫生队伍,加强对公共卫生人员的业务培训,进一步做好预防接种告知工作,才能进一步巩固和发展计划免疫工作所取得的成果.

欠发达地区新生儿性别对产妇心理状况及泌乳量的影响

目的 探讨新生儿性别对欠发达地区产妇产后心理状况和泌乳量的影响.方法选取足月妊娠经阴道正常分娩且无妊娠并发症的产妇168例,根据婴儿性别分为女婴组85例,男婴组83例,采用90项症状自评量表(Symptom check list 90,SCL-90)评定两组产妇产后的心理状况,并根据喂哺新生儿情况观察产妇泌乳量的变化.结果女婴组产后焦虑抑郁情绪和乳汁分泌不足较多见,SCL-90评分较高.结论新生儿性别对欠发达地区产妇产后的情绪和心理状况有较大影响,医护人员应重视分娩女婴产妇的心理护理,并对其亲属进行相应的心理疏导,以保障新生儿哺育需要.

临沂市罗庄区农村食品经营现状

目的 了解罗庄区农村食品经营现状,提高监督频率和覆盖率,杜绝违法经营.方法动员乡镇防疫人员及乡村医生通过填写统一的调查表,入户调查,共调查食品经营户987家,食品从业人员1 320名.结果987家经营户中卫生状况较好的仅有105家,占10.64％；有卫生许可证的641家,占64.94％.1 320名从业人员文化程度普遍较低,其中,文盲489名,占37.05％；小学608名,占46.06％.结论罗庄区农村食品经营从业人员的法制观念和食品卫生知识水平较低,各有关部门应加强监管,以提高农村食品卫生水平.

人不能只站在钱眼上——记全国优秀乡村医生台月初

台月初,男,汉族,61岁,中共党员,山东省潍坊市诸城市百尺河镇后大村村卫生室乡村医生,从事乡村医生工作41年.2004年、2005年被评为“全市优秀乡村医生”,2008年被评为“百佳乡村医生”,2010年被国家卫生部评为“全国优秀乡村医生”.台月初同志自1969年4月1日担任乡村医生至今,热爱本职工作,热情为群众服务,视病人为亲人,为群众解除了痛苦,对病人一视同仁,没有高低贵贱之分,对贫困病人更优先照顾,每年为贫困户垫付药费都在万元以上,高年份近3万元.从事乡医工作41年来,受到当地群众的高度评价,囊括了镇卫生院每年的各类乡医荣誉奖项,多次荣获“全市优秀乡村医生”称号.

乡村医生执业考核模拟题(十)

有机磷杀虫药中毒

有机磷杀虫药(organophosphorous insecticides,OPI)中毒主要通过抑制体内胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性,失去分解乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)能力,引起体内生理效应部位ACh大量蓄积,使胆碱能神经持续过度兴奋,表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征.严重者常死于呼吸衰竭.

原发性高血压患者的健康指导

高血压是常见的心血管病之一,是威胁人类健康的重要疾病.本文根据高血压的病因、临床表现、分级给予患者健康指导,包括饮食指导、用药指导等,以确保高血压患者治疗的顺利进行.

健康教育在产后访视中的应用体会

目的 总结与探讨健康教育在产后访视中的应用价值.方法将本中心辖区樟洋社区内产妇分访视组(观察组)和未访视组(对照组)各60例,了解两组母婴健康状况,访视组给予母乳喂养知识、婴儿护理保健、产褥保健等健康教育指导并评价健康教育的效果.结果访视组产妇明显提高自我保健意识和育儿知识水平,更好地促进母婴健康.结论健康教育在产后访视中的实施,解决了产妇出院后知识面不足的问题,消除或减轻了影响母婴健康的危险因素,提高母婴生活质量及社会效益,是保障母婴健康的重要环节.