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吴江市学龄前儿童视力状况及危险因素调查
目的 了解本市学龄前儿童视力状况及影响因素,从而为采取干预措施、建立本地区儿童眼保健模式提供科学依据.方法 随机抽取本地区5家幼儿园学龄前儿童视力普查中确诊为视力异常的313名儿童,和同民族、同性别、同班、年龄相差3个月内的视力正常儿童,按照1:1进行配对.医务人员指导儿童家长填写<吴江市儿童视力保健调查问卷表>.通过Logistic回归分析筛选出主要危险因素.结果 有视力异常家族史、父母文化程度低、每天连续看电视或玩电脑时间过长、看电视距离过近、书写或阅读姿势不正确是学龄前儿童视力异常的主要危险因素.结论 加强对家长及儿童的健康宣教,提高家长对儿童眼保健的重视程度,让儿童尽量少看电视和玩电脑,多进行户外活动.
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针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断的可靠性评价
目的 评价乳腺肿物针吸细胞学检查对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 对89倒乳腺肿物进行针吸细胞学检查,抽取微量肿物组织,经固定、染色后镜检,将其结果与获得的相应病理组织切片检查结果核对,比较两者的符合情况.结果 乳腺肿物针吸细胞学与病理组织切片诊断结果比较的符合率为94.38%,诊断的正确率为95.75%.结论 乳腺肿物针吸细胞学检查具有简便、安全、经济、快捷、病人接受程度高的特点,具备临床推广价值.但由于存在误诊和漏诊的缺陷,在实际应用中应结合其他方法,以提高诊断的正确率.
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重庆社区居民高血压相关危险因素分析
目的 了解重庆市社区居民高血压的患病情况及主要危险因素,为综合防治提供依据.方法 通过分层整群抽样对9727名15岁以上人群进行调查,计算高血压患病率,应用Logistic回归分析的方法进行高血压的危险因素分析.结果 重庆市高血压患病率22.34%,男性22.26%,女性22.41%,随着年龄的增长患病率呈增加趋势;多因素Logistic回归结果表明,年龄段(OR=1.24)、饮酒(OR=1.64)、经常参加体育锻炼(OR=0.80)、喜成食(OR=1.13),体重指数(BMI)(OR=1.29),腰臀比(OR=1.23),高血压家族史(OR=4.47),糖尿病史(OR=2.45)是高血压独立的危险因素.结论 高血压已成为重庆市社区人群的重要公共卫生问题,应尽早针对相关危险因素采取预防控制措施.
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苏州市平江区社区卫生服务中心中医药基本情况调查分析
目的 调查平江区社区卫生服务中心中医药基本状况,分析居民对中医药的需求,为政府主管部门的决策提供参考依据.方法 收集2008年苏州市城区社区卫生服务机构年报表和平江区社区卫生服务中心中医药基本情况统计表.结果 5家社区卫生服务中心有4家设有中医科(仅1家设中药房),能开展3~6种中医治疗技术;中医门诊人数占门诊总人数的22.41%,中医药收入占业务总收入的22.04%;中医师10人,平均年龄53岁,其中中级职称6人,退休返聘5人.结论 中医药服务发展不均衡、中医药适宜技术开展率低、人才队伍年龄老化且结构不合理仍是中医药社区卫生服务的主要问题.
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孕产妇焦虑和抑郁与产后抑郁症的关系
目的 探讨孕产妇焦虑和抑郁情绪与产后抑郁症的关系.方法 用医院焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查59例孕妇,比较孕妇在孕期、产时的焦虑与抑郁评分,并以艾迪产后抑郁量表(EPDS)跟踪调查至产后42 d,EPDS≥13分为阳性,即可确诊为产后抑郁症.结果 产时SAS评分(46.02±9.12)和SDS评分(53.24±9.45)明显高于孕期SAS评分(36.12±11.51)和SDS评分(45.00±12.03),差异有统计学意义(P<0.01);EPDS≥13分(产后抑郁症)9例,阳性率为15.25%.9例产后抑郁症患者产时焦虑与抑郁评分较高.结论 产时焦虑和抑郁情绪比孕期重;产时焦虑和抑郁情绪与产后抑郁症的发生有关.
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α-2b干扰素不同给药途径预防尖锐湿疣复发的疗效比较
目的 比较α-2b干扰素局部注射与肌内注射预防尖锐湿疣复发的疗效.方法 265例尖锐湿疣患者为第一组,给予CO2激光治疗.经CO2激光治疗后复发的109例患者随机分为第二组(54例)和第三组(55例),第二组用α-2b干扰素300万U肌内注射,隔日1次,共10次;第三组用α-2b干扰素300万U局部注射于创面基底部及周围,隔日1次,共10次.随访3个月后评估复发率.结果 第一组复发率为42.7%,第二组复发率为46.2%,第三组复发率为15.4%.结论 α-2b干扰素局部注射能有效预防尖锐湿疣复发,值得临床应用推广.
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深圳市社区预防接种与传染病防制运行成本研究
目的 研究深圳市社区开展预防接种与传染病防制服务工作的成本,研制出计算公式,为社区卫生服务财政投入提供科学依据.方法 按研制出的计算公式计算出完成社区预防接种与传染病防制的标准配置人力及基础保障成本.结果 2008年度,完成预防接种与传染病防制服务标准配置人力分别为1.40人和0.03人,基础保障成本为2.63万元.结论 根据计算公式中影响因子进行资源优化将有利于社区卫生服务的财政投入.
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异位妊娠早期诊断与治疗的价值
目的 探讨异位妊娠早期诊断、早期治疗对患者预后的影响.方法 76例确诊异位妊娠的患者,按停经天数≤40 d及>40 d分组(各38例).两组均采用了保守及手术等个性化治疗.结果 停经天数≤40d组保守治疗成功率75.0%,停经天数>40 d组保守治疗成功率45.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05).停经天数≤40 d组手术18例,术中腹腔出血>500 ml者7例,其中>1000 ml者3例;停经天数>40 d组手术27例,术中腹腔出血>500 ml者21例,其中>1000 ml者16例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 提高异住妊娠的早期诊断并得以早期住院治疗,可降低患者的手术率和腹腔内大量出血的比率.
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371例老年人肺结核的影像学特点
目的 探讨老年人肺结核影像学特点.方法 对371例临床诊为肺结核的老年病人摄胸部X线片,其中118例进行了计算机体层摄影(CT)检查.回顾性分析病人的影像学资料.结果 病变累及两叶及以上者278例(74.93%),中叶受累者108例(29.11%),病变累及下叶基底段者67例(18.06%),累及前段和舌段者135例(36.39%).其中以纤维化病灶为主要表现者246例(66.31%).有空洞者103例(27.76%),有结核球者38例(10.24%),有胸膜改变者194例(52.29%).CT检查发现肺门淋巴结肿大65例,纵隔淋巴结肿大78例,其中79例见有淋巴结钙化.结论 老年肺结核以空洞和广泛纤维化为特点,在病灶的分布范围、部位上有别于青壮年.
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可溶性人白细胞抗原-G与抗心磷脂抗体联合检测监控自然流产发生的研究
目的 以特异指标动态监测自然流产的发生.方法 分别检测孕妇外周血中可溶性人白细胞抗原-G(sHLA-G)及抗心磷脂抗体(ACL)浓度水平,检测胎儿生存情况.胎儿生存情况分析检测样品分为四组:ACL(-)sHLA-G>30 ng/ml组,ACL(-)sHLA-G<30 ng/ml组,ACL(+)sHLA-G>30 ng/ml组,ACL(+)sHLA-G<30 ng/ml组,观测120 d,用Gehan比分检验法检验,比较四组胎儿生存情况.结果 正常人工流产组sHLA-G相对β-actin表达量均值0.608±0.213,自然流产的相对β-actin表达量均值0.286±0.052,两者差异有统计学意义(P<0.01).胎儿生存情况分析:四组ACL及sHLA-G检测结果,观测120 d,经Gehan比分检验法检验,差异有统计学意义(u=11.348,P<0.05).胎儿生存期与ACL及sHLA-G两者有交互加强效应(P<0.05).结论 sHLA-G与ACL联合检测能有效监控自然流产的发生.
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上海市中心城区社区老年人群心理卫生服务需求探究
目的 了解上海市中心城区社区老年人群心理卫生服务需求情况,以期探寻适合我国城市社区老年人群心理卫生服务的模式和方法.方法 采用问卷形式对上海市某中心城区250位60岁以上老年人进行了整群随机抽样的入户调查.结果 分别有17.3%、5.8%、5.6%的老年人认为自己"偶尔"、"经常"以及"需要定期"的心理卫生服务.其中,50.0%的自评健康状况很差,54.6%的对目前生活表示不太满意,40.9%的认为目前家庭压力比较大,40.0%的认为目前经济压力比较大的老年人对心理卫生服务有需求(即认为自己偶尔、经常或需要定期得到心理卫生服务).只有8.2%的老年人接受过心理卫生方面的服务.老年人获得心理卫生知识的渠道主要是电视、广播、报纸、杂志等.结论 应大力加强心理卫生服务的宣传,积极构建以社区为基础的社区老年心理卫生服务模式.
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内源性高密度脂蛋白对大鼠MODS模型胰腺损伤的影响
目的 探讨内源性高密度脂蛋白(nHDLs)对大鼠失血性休克引起的多器官功能障碍综合征(MODS)模型胰腺损伤中的影响.方法 雄性Wistar大鼠30只,随机分成正常对照组(C组,n=10)、MODS组(S组,n=10)和干预组(H组,n=10).观察大鼠胰腺丙二醛(MDA)水平及胰腺病理变化.结果 H组MDA水平较S组明显降低(P<0.05),H组胰腺病理改变较S组明显减轻(P<0.05).结论 高密度脂蛋白可降低MODS模型的胰腺损害,对胰腺组织有保护作用.
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腹腔镜肾囊肿切除术88例的护理
近年来,国内腹腔镜手术报道逐渐增多,各种术式不断涌现,腹腔镜肾囊肿切除术是目前国内腹腔镜手术中成熟的术式之一.通过腹腔镜尤其对肾上极囊肿探查更直观、更清楚腹腔镜手术切口小、疼痛轻、创伤小,术后下地早,节省了医疗费用.为探讨腹腔镜肾囊肿切除术的护理方法,我院对88例肾囊肿患者进行了围术期手术管理,效果满意,现报道如下.
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1例脂肪栓塞综合征治疗成功的护理体会
脂肪栓寒综合征足骨折后严重的并发症之一,它以肺部病变为基础,伴有呼吸困难、神经系统等改变,主要特征为皮肤粘膜出血、进行性加重的低氧障碍[1].我院自2000年以来共发生6例骨折后脂肪栓塞综合征,其中5例死亡,1例抢救成功.抢救成功者治疗时间为3个月,出院后随访半年,各方面情况良好,逐渐恢复自理,现将护理体会报道如下.
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重症手足口病并发神经元性肺水肿的护理体会
引起手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)的肠道病毒有20余种,以柯萨奇A16型和EV71型常见[1].该病多发于学龄前儿童,尤其3岁以下年龄组发病率高.主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑干脑炎及神经源性肺水肿.病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播.笔者有幸参加了在菏泽市传染病医院举办的山东省首届HFMD医疗护理救治现场培训班,通过学习和临床实践,对重症手足口病(EV71感染)并发神经元性肺水肿(NPE)的护理有了新的认识,现将护理体会总结如下.
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胃镜下D-TH胶注射治疗胃静脉曲张术后观察及预见性护理
胃静脉曲张(GV)与食道静脉曲张(EV)同为门脉高压症的严重并发症,其发病率约2%~100%[1],多出现在门脉高压病程的较晚期,胃静脉曲张出血比单纯食道静脉曲张出血更严重且致命.目前认为,胃镜下组织胶注射治疗不仅能控制急性活动性出血,还能使曲张静脉消失,减少再出血的机率.我院于2005年5月~2008年4月采用组织粘合剂D-TH胶治疗肝硬化胃静脉曲张43例,术后护理效果满意,现将护理体会报道如下.
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甲状腺疾病围手术期护理体会
甲状腺肿物是外科常见病、多发病.手术治疗是甲状腺肿物的有效治疗手段之一,而嗣手术期的护理是治疗成功的重要因素.我们经过多年的临床经验,总结出了一套行之有效的护理方法,现将护理体会报道如下.
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三聚氰胺奶粉致肾结石13例护理体会
2008年9月,我科收治服用含三聚氰胺奶粉所致肾结石患儿13例,采用内科保守治疗,疗效满意,现将护理体会报告如下.1 临床资料13例患儿中,男11例,女2例,年龄6个月~4岁.13例患儿中10例为双肾结石,其中2例伴发热、呕吐、腹泻症状.尿常规示红细胞(++).1例右肾结石,2例左肾结石伴肾积水.结石特点为松散或泥沙样.结石直径为0.6~4.0 mm.双肾肿大,实质同声增强,肾盂、肾盏轻度扩张.较大患儿自述腰或腹股沟疼痛,婴儿则表现为哭闹、颜面苍白、排尿不畅.
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肿瘤患者常见化疗反应的护理干预
化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法.化疗药物可抑制、杀死肿瘤细胞,控制病情发展,延长患者生存期,提高其生存质量.但化疗不良反应严重,重者甚至停药,往往使患者意志消沉,精神压抑,生活质量因此降低.针对肿瘤患者常见化疗反应,采取针对性护理措施,可减轻毒副反应,缓解患者身心痛苦,帮其顺利度过化疗阶段.
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老年性痴呆患者的家庭护理
老年性痴呆是发生于老年人中常见的一种神经系统慢性退行性疾病,也称阿尔茨海默病(AD).随着我国人口的老龄化及人类平均寿命的延长,AD患病人数逐年增加,通常该病病程较长(3~20年),给患者、社会及家庭带来沉重的负担.我国老龄人口居世界之首,AD患者约500万例,按中国1999年人口年龄构成标准化,55岁以上人群中,AD患者约有310万例,血管性痴呆(VD)约140万例[1].而据2007年临床流行病学调查报道,2001~2004年我国60岁以上老年人中AD年发病率高达2.7%,其预期发病率将逐年升高[2].在发达国家AD已成为继心脏病、肿瘤和中风之后位居第4位的致死原因.由于AD起病隐匿、病因不明,至今尚缺乏有效的预防措施和治疗方法.整个患病过程中不可能都在医院里治疗和护理,多数时间还需要在家里照料.为了提高患者的生活质量和生存时间,应该从以下几方面做好家庭护理.
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发展性照顾在早产儿护理中的应用
早产儿是指胎龄>28周而<37周出生的新生儿[1],由于早产儿各系统器官发育不成熟,易发生硬肿症、窒息等病症,如治疗护理、措施不得当,极易导致死亡或存活后智力低下,所以早产儿的护理非常重要.我院新生儿科将发展性照顾的理念和方法运用到早产儿的护理中,创造适宜的环境,并根据每个早产婴儿的个体特点,从环境护理行为、家庭照顾等多方面给予干预,制定个体化护理方案,尽可能地排除妨碍其生长发育的影响因素,使早产儿体重增长明显,生存能力增强,提高了早产儿的存活质量.经院外随访,这些患儿体能、智力发育均正常,现将护理方法介绍如下.
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38例截瘫患者康复护理体会
截瘫是由于脊髓病变或创伤而引起的脊髓受压或脊髓损伤所发生的病症.截瘫患者病程长,终年卧床,并发症多.我院2006~2008年共收治截瘫患者38例,现将护理体会浅谈如下.
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30例强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理
强直性脊柱炎是一种血清学阴性的慢性进行性疾病,主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱和外周大关节,可伴发关节外表现,至今病因不明.2007年10月~2008年10月,我科对30例强直性脊柱炎引起的后凸畸形的患者,施行经椎弓根截骨后凸矫形Isola内固定植骨融合术,经过全面、系统的护理,获得了良好的临床效果,现将护理体会总结如下.
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妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及预防护理
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是外科手术常见的早期并发症之一,国内报道外科术后下肢DVT形成发生率为26%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率达7%~45%[1].下肢DVT可影响下肢活动甚至使患者丧失劳动力,栓子脱落还可造成肺栓塞导致患者猝死,故对妇科肿瘤手术患者围手术期DVT的预防和护理十分重要.我院2000年1月至2003年12月行妇科肿瘤手术约338例,发生下肢DVT5 例,现报道如下.
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自发性食管破裂的临床护理
自发性食管破裂比较少见,它不同于外伤性破裂,很少伴有颈部及其他脏器损伤[1],一般认为发生率占食管破裂的5%~12.3%.本病发病急骤,病势凶险,死亡率高.因胸部食管破裂的位置、裂口大小、诊断延误时间,病人机体状况,胸腔污染程度不同,采取的治疗方案亦不同.本组10例患者,手术2例,保守治疗8例,通过及时正确的治疗及精心的护理,获得了满意的临床效果.
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脑血管病患者睡眠障碍的护理
睡眠障碍是指睡眠量及质的异常,或在睡眠时出现某些临床症状,也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍,如睡眠减少或睡眠过多,以及异常的睡眠相关行为.脑血管病患者发生睡眠障碍者较健康人多,有文献报道约95%的脑卒中患者存在伴有失眠的睡眠结构紊乱[1],它不仅影响了患者的生存质量,妨碍了神经功能恢复,还增加了血压升高、再出血和再梗死的危险[2].我们自2008年2月至12月对200例脑血管病患者进行了临床观察与分析,并对其中106例睡眠障碍者采取了相应的护理措施,取得了满意效果.
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133例颈外静脉穿刺置管患者的护理体会
经外周插管中心静脉留置术(PICC)的中心静脉导管有两种:一种是巴德三向瓣膜式,导管材料是医用高等级硅胶,长可留置1年;另一种是贝朗,聚氨基甲酸乙酯材料,可留置3~5个月.经周围静脉穿刺至中心静脉置管,适用于中长期静脉滴注抗生素、刺激性药物、化疗药物、完全胃肠外营养等,病情不稳定需要随时用药及测中心静脉压的病人[1].但临床上经常遇到患者肘部血管条件差,限制了PICC管的应用,以及操作者穿刺失败或操作中送管困难,以至PICC管不能置入.为解决以上问题,我们尝试经颈外静脉置入PICC管,临床效果满意,现将护理体会汇报如下.
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外耳道隐形耳机异物25例临床报告
近年来,随着科技的发展,考试作弊工具也日新月异,隐形作弊耳机逐渐成为考生们热衷使用的"武器".我科在2007年1月~2009年1月,共诊治外耳道隐形耳机异物患者25例,现报道如下.
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腮裂囊肿全麻术中并发恶性高热1例
患儿,男,12岁,体重30 kg,无发热、胸腹部不适等症状,各项术前常规检查未见异常,拟在全麻下行左侧腮裂囊肿摘除术.术前肌内注射阿托品0.3 mg,咪达唑仑2 mg.人室后常规监测心电图,血压100/70 mm Hg,脉搏120次/min,SpO2 99%,面罩吸氧.麻醉诱导:静脉注射芬太尼0.05 mg、异丙酚50 mg、维库溴铵3 mg,气管插管后机械通气,手术开始.
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糖尿病低血糖38例临床分析
随着糖尿病发病率逐年增高,人们对糖尿病及其慢性并发症的认识也逐步深入.然而,在糖尿病治疗过程中易发生的急性并发症低血糖,却容易被人们忽视.严重的低血糖,特别是老年人会引起严重的后果,甚至导致死亡.如果能及时发现低血糖,早期明确诊断,则治疗方法简单,疗效肯定.因此,提高广大医务人员对糖尿病治疗过程中的低血糖的认识十分必要.现将我院4年来治疗的糖尿病患者发生的38例低血糖报道如下.
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老年糖尿病患者围手术期处理
随着社会经济的发展和生活水平的提高,人口平均期望寿命延长,老年糖尿病合并腹部外科疾病患者的数量和比例正在逐步增加.一方面手术创伤可引起复杂的激素分泌和代谢的变化,另一方面,糖尿病的代谢紊乱也加重了手术的复杂性和危险性,加之老年糖尿病患者常常伴发心、脑、肾等重要器官的疾患,使患者对手术耐受力下降,感染、心血管并发症和麻醉意外的发生率大大增加,伤口的愈合也受到不同程度的影响.因此,老年糖尿病患者围手术期承受较大的风险,如何有效而合理地采取适当措施使老年糖尿病患者安全度过围手术期是十分重要的临床问题.
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2881例社区中老年人的心电图分析
心电图已成为临床上对心血管疾病诊断的一个常用的无创性检查方法,它对心肌缺血、心肌梗死、心律失常有重要的价值,对心室肥大也有一定的参考意义.为了解心电图异常改变与年龄、性别以及与其相关的疾病之间的关系,2008年对到我中心健康查体的中老年人进行了心电图分析,现报道如下.
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腔镜器械的清洗、消毒灭菌及保养
随着腔镜手术的普及,腔镜器械的消毒、灭菌及维护保养的重要性日益显现出来.严格遵守腔镜器械的清洗、消毒与维护流程,可以提高腔镜手术的安全性,延长仪器使用寿命,降低通过仪器带来的感染率[1-2].我院自2004年成立腔镜中心以来,共做腔镜手术5248例(其中乙肝阳性病人498例),现将5年来腔镜器械消毒、保养工作的体会总结如下.
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会阴侧切皮肤皮内缝合方式对产妇的影响
2005年3月~2006年3月,我们对会阴侧切分娩产妇行肠线皮内缝合并与传统的丝线缝合相比较,结果满意,回顾如下.
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头位难产的临床分析与处理
头位难产是指发生于头先露的难产.大多数头位难产往往是在产程进展过程中才逐步表现出来的.如果不能早期发现或处理不当,势必给母婴带来不良影响,甚至危及母婴生命.为了及时处理头位难产,保证产妇及胎儿安全,降低围生儿死亡率,对我院产科2005年1月~2008年12月接诊的孕产妇进行回顾性分析,报道如下.
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普萘洛尔试验298例临床分析
β受体阻滞剂除用以治疗某些心血管疾病外,已应用于诊断方面.使用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)以鉴别器质性与功能性的ST-T改变的方法,称为普萘洛尔试验.在长期的心电图工作中发现,心电图检查者中ST-T改变者多见.引起心电图ST-T改变的因素众多,可概括为生理性及病理性因素两种,生理因素主要是神经系统功能变化引起,如情绪激动、神经紧张、运动等交感神经兴奋;病理因素主要是心肌疾患,如冠心病心肌缺血.
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微创锁定解剖钢板治疗胫骨下段骨折
胫骨下段骨折系临床多发骨折之一,该部位骨组织血供相对差,骨折易波及关节面,常规切开复位术后局部皮肤坏死及骨外露常发生,骨不连机率高,其治疗对临床医师具有很大的挑战性.近年来,随着生物学固定概念的普及,即强调术中对血运保护,间接复位,经皮钢板固定,相应大大降低骨不连机率.微创锁定解剖钢板(LISS钢板)正是依据此原理研制而成,具有成角稳定、创伤小、骨折愈合快等优点.2006年1月至2008年6月,我院应用LISS钢板治疗胫骨下段骨折患者,效果较好,报道如下.
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19例小儿嵌顿性腹股沟疝误诊及防治分析
我院自2003年12月~2008年12月,共收治小儿嵌顿性腹股沟疝81例,其中因早期误诊致使治疗延迟19例,约占23.5%,现报告如下.
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成人正畸修复种植联合治疗前牙错颌畸形及牙列缺损
我国经历30年的改革开放,人民生活水平不断提高,人们对牙齿的美观也口益重视.对于牙列缺损的修复,患者的要求不仅仪是满足于咀嚼功能的恢复,对美观也提出越来越高的要求.尤其是有前牙错颌畸形的牙列缺损,存在着牙列不齐、中线不正、散隙、缺牙间隙变小、邻牙倾斜、个别牙扭转、反颌等情况,按常规方法修复,很难达到美观、功能、稳定的效果.作者自2005~2008年对48例前牙错颌畸形及牙列缺损采取正畸与修复联合治疗,先矫正错颌畸形,调整咬颌关系,再对牙列缺损进行修复,对于经济条件好、种植体适应症者,动员种植牙,取得了良好的效果.
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浅谈心血管疾病的心理治疗
心血管疾病是严重影响人们躯体健康的、目前公认的心身疾病,其发生、发展及转归与心理因素有着密切的关系[1].现拟对心身疾病的特点、心血管疾病的心理特点、心血管疾病与患者心理状态的关系及伴有焦虑或抑郁等负性心理的心血管疾病患者的心理治疗作一概述.
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先天性食管闭锁伴食管气管瘘1例
先天性食管闭锁、气管食管痰是一种严重发育畸形、病死率很高的疾病.我科于2009年1月27日收治1例食管闭锁伴食管气管瘘并吸入性肺炎患儿,现将其治疗体会报告如下.
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电焊工急性锰中毒7例临床分析
我院2008年6月8日收治急性锰中毒3例,2008年11月2日收治急性锰中毒4例,共7例,现分析如下.1 临床资料7例均为男性,年龄20~38岁,平均年龄28岁.汉族6例,哈萨克族1例.6例因存输送天然气管道中焊接管道吸入锰烟尘急性中毒,1例因进入管道抢救其他人时中毒.临床表现主要为头晕,头痛,四肢无力,恶心,呕吐,心悸.5例先后出现神志不清,时间20 min~3 h不等,其中1例清醒后感上腹疼痛.
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血液标本采集的注意事项
血液标本采集质量的保证,是减少实验误差、保证实验室质量的前提,其中与护理人员密切相关的有血液标本采集时机、采集方法和标本存放等.由于血液标本是临床检验项目中应用多的标本,因此正确、规范化地采集和存放好血液标本,是保证检验质量的首要条件,临床护士在血液标本采集质量控制中的作用也就尤为突出.
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急性胰腺炎免疫治疗进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种由多种因素引起的常见病,以往对于急性胰腺炎发病机制缺乏较深入的认识,因此在治疗中多采取对症处理,包括镇痛、解痉、抑制胰液分泌、营养支持、必要时外科手术治疗等.尽管这些治疗措施对轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)有效,但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病死率仍达到10%~20%[1].随着现代医学的发展,人们对急性胰腺炎的发病机制认识逐渐加深,特别是对于急性胰腺炎免疫异常的认识,使急性胰腺炎治疗观念发生了重大转变,新的治疗观念在于阻断参与急性胰腺炎发病的细胞因子释放或诱导抗炎因子释放来阻断炎症反应过程而达到目的[2].
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维生素缺乏与相关疾病
维生素(Vit)是维持人体正常和健康所必需的营养物质,不能在体内合成,必须由外界供应(包括天然食物及部分人工合成的维生素).它在生理上是参与新陈代谢的必需物质,是机体酶系统中辅酶的重要组成部分,维生素缺乏时,使人体内的某些酶功能失调导致物质代谢障碍,甚至引起各种疾病.因此,维生素与人体生长发育和健康息息相关.根据维生素的溶解性质可以分为水溶性Vit和脂溶性Vit两大类,前者包括VitC和B族(VitB1、B2、B6、B12、叶酸),后者主要包括VitA、D、E、K等.本文就对主要Vit的功能以及缺乏所引起的相关疾病分述如下.
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缺血再灌注致关节软骨病变的研究进展
肢体的创伤、断肢再植、血栓形成、组织移植以及止血带的应用时间过长等均可引起肢体的缺血,随着血流的恢复,在随后一定时间内组织损伤不仅不减轻反而逐渐加重,这种现象即是缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion inju-ry,I/RI)[1],它不仅影响缺血组织的存活及功能,而且可累及全身多器官系统,严重时可引发多器官功能衰竭而致病人死亡.在60年代,Strock等[2]发现,缺血组织的病理损害不仅发生在缺血时,而更主要发生在恢复灌注以后.另有人发现,缺血组织在再灌注后,其损伤程度明显大于灌注前,并认为有三分之一的损伤量不是因缺血而是因再灌注所致.
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基质金属蛋白酶-2与恶性肿瘤
侵袭和转移是肿瘤恶性表现的重要特征,是恶性肿瘤难以根治的主要原因.大量研究表明,基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)在多种恶性肿瘤的侵袭、转移中发挥着重要作用.对MMP-2的研究将有助于对恶性肿瘤特性更深入的了解,从而为将来的抗肿瘤转移治疗提供方向.现就近年来的研究进展作一综述.
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氯波必利的临床应用及不良反应
氯波必利(clebopride,CBP)为苯甲酰胺类药物,是一种高选择性的苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗剂,属全胃肠道动力药,可加强并协调胃肠运动,加速胃肠蠕动,促进胃排空,防止食物滞留与反流;具有抑制恶心和呕吐的作用.常用于胃食管反流、功能性消化不良、胃轻瘫和恶心呕吐时的对症治疗.
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用药时间与生物节律性关系研究进展
每天用药时间和用药次数是药物调刺中时常面临的问题,也是人们用药时关注的问题之一.药物只有合理应用,才能发挥大疗效;不恰当的药物使用,不仅浪费医疗资源,达不到治疗目的,而且会给患者带来危害.近来研究证实,用药时间不但与药物的体内药动学有关,也与机体的生物节律性关系密切.我们从用药时间与生理节律性关系角度进行综述,以期指导人们合理用药.
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磁共振增强扫描在乳腺癌诊断中的应用
乳腺磁共振成像(MRI)检查作为乳腺X线摄影及超声等传统乳腺检查方法的重要补充手段,其临床应用日益广泛,尤其高场强设备和双侧乳腺振列线圈的应用、图像处理技术的改进及对比剂的开发利用,多期动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MR imaging,DCE-MRI)扫描、T2*WI首过灌注成像等增强扫描技术使乳腺癌检出率及定性准确性均明显提高.笔者通过复习文献,综述两种强化扫描的特点及临床应用价值.
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磁共振弥散张量成像在中枢神经系统病变中的应用
现代医学影像学已从解剖学研究深入到分子水平的代谢和功能研究.磁共振(MR)弥散成像技术是目前在活体上测量水分子弥散运动与成像的唯一方法.弥散成像技术包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI).DTI利用纤维示踪重建技术可在三维图像上显示白质纤维柬的走行[1-5],可了解病变所致的白质纤维束受压与移位、浸润与破坏情况,为病变的诊断与鉴别诊断提供更多信息,为治疗方案的制定提供依据.它已成为脑功能成像技术研究的新热点之一.
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穴位注射维生素治疗妊娠剧吐
妊娠剧吐是妊娠早期少数孕妇早孕反应严重、恶心、呕吐频繁、不能进食、影响身体健康甚至威胁孕妇生命的一种妊娠合并症,其严重时往往造成脱水、电解质紊乱、心肝肾等脏器功能损害或发生脑病等不良后果,有时必须终止妊娠,更甚者造成孕妇死亡.大约有70%~80%的孕妇妊娠期间有恶心症状,50%的孕妇有呕吐症状,0.1%~2.0%发展为妊娠剧吐.为了解穴位注射维生素治疗妊娠剧吐的近期进展,笔者查阅了相关的文献,介绍如下.
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铝碳酸镁的作用机制及临床应用
铝碳酸镁是德国拜耳医药保健有限公司生产的,具有抗酸、抗胆汁作用的新型胃粘膜保护剂,其活性成分为水化碳酸氢氧化镁铝,按层状晶体结构排列,具有独特的层状网状结构[1].铝碳酸镁独特的结构与作用为临床治疗胃部疾病提供了有效方案,它不仅能缩短病程,而且能降低复发率.笔者就铝碳酸镁的作用机制及临床应用作一介绍.
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浅析放射医学健康体检工作中涉及的医学伦理问题
随着人民生活水平的不断提高,人们的健康意识也越来越高,年度体检逐渐成为人们生活的重要组成部分.健康体检可以全面了解身体状况,防息于未然,如有疾病可以做到早发现、早诊断、早治疗,因此健康体检是一项重要的工作,越来越受人民群众的欢迎,同时也越来越受各级医院的重视.放射医学可以检查诸如颅脑、心肺、消化道、骨骼等重要的器官系统,是健康体检工作中重要的组成部分.
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"纲要信号"图表教学法在解剖教学中的应用
解剖学是重要的医学基础课之一,其内容复杂,名词繁多,课时又少,学生普遍反映该课程枯燥乏味,易懂却难记.针对这一问题,我们在解刮学教学中采用了"纲要信号"图表教学法,并贯穿于整个教学过程中,不仅使学生快速掌握了教学内容,达成民教学目标,而且在培养学生能力方面也取得了较好的效果.
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浅谈麻醉科医患沟通体会
随着社会的进步和医学模式的转变,患者对医疗服务质量的要求也不断提高[1].麻醉科医生由于工作环境特殊性,工作节奏紧张,与患者交往甚少,难以取得患者的信任.良好的医患沟通,不仅能增加患者的满意度,而且有助于麻醉工作顺利实施,因此,加强医患沟通,提高医疗服务水平,是麻醉科质量管理的重要内容之一.
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浅谈综合医院在结核病防治工作中的作用
结核病又称痨病或"白色瘟疫",是长期伴随着人类的一种古老的慢性传染病.其中肺结核是结核病的主要发病类型,以呼吸道传染为主,约占结核病的80%以上,肺外结核只占很少一部分.
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多种形式举办城市社区卫生服务机构的思考
社区卫生服务是城市卫生服务体系的重要组成部分.发展城市社区卫生服务是卫生体制改革的重要举措.1999年卫生部等10部委联合发布<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>,2002年卫生部等11部委又下发<关于加快发展城市社区卫生服务的意见>,鼓励引进社会资源,多元化发展社区卫生服务事业.社区卫生机构的建立、发展及进一步完善,是关系到我国今后医疗卫生事业改革取得成效的关键.为寻求更能充分利用现有资源、更有利于社区卫生服务发展的模式,我们将成都市青羊区汪家草堂社区卫生服务中心2005~2008年社区卫生服务工作与开展此项工作前的2001~2004年进行分析比较,报道如下.
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中等卫生学校图书资料知识化管理设想
知识管理作为一种先进的管理理念正在对图书馆产生重要的影响[1].为进一步规范学校图书资料知识化管理工作,保证学校图书资料的完整、安全和资料的合理使用,充分发挥其效益,就要实现信息管理向知识管理的过渡.图书资料作为学校图书资料信息系统的重要组成部分,是全校师生查找资料、学习知识、撰写论文的重要场所,建立健全和完善现代化的图书资料知识化管理,对提高教师的教学质量和科研水平,丰富学生知识内容,促进学校的全面发展有着重要意义.
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社区居民脑卒中康复状况调查分析
随着社会人口的进一步老龄化,脑卒中已成为导致人类死亡的三大主要疾病之一.脑卒中又分为缺血性与出血性两类[1].据统计,我国每年发生脑卒中患者达200万,在过去的20年里,35~74岁年龄组脑卒中平均发病率为168.2/10万,发病率呈上升趋势.该病给人类健康和生命造成极大威胁,给患者家庭及社会带来沉重负担.因此,临床上在早诊断、早治疗的基础上,及时进行脑卒中患者的健康教育,将对患者的康复产生有利影响.笔者于2006年8月~2007年5月,对上海市共和新路社区脑卒中患者的康复状况进行了调查分析,旨在今后有针对性地进行脑卒中患者的健康教育,降低其致残率和死亡率.
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社区中老年高血压健康认知误区调查分析及干预
高血压是危害中老年人身心健康的常见的终生性疾病,而患者对高血压病的认识不够,是影响高血压预后的重要原因.2007年7月25日~2007年8月21日,我们护理专业的同学们利用暑假随机调查了湖州市吴兴区部分中老年人对高血压的认知,同时进行了一定的家庭护理指导,旨在调查社区人群对高血压疾病的认知误区,以探讨行之有效的社区护理干预对策.
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不同形式健康教育对高血压患者用药依从性的影响
用药依从性是指患者是否按照医嘱用药.有调查表明,大约有30%~70%的患者没有按照医嘱服药.这种不遵医嘱的行为可以表现为不服药、少服药和过量服药[1].目前,对正常人群、高危人群和高血压病患者健康教育的内容都已比较明确,相应的研究也很多,形式上也多种多样.但健康教育在形式上大多是医务人员主导的,某些患者并不愿轻易相信医务人员,而患者之间却容易取得相互信任.为探讨采取不同的健康教育形式是否对高血压患者的用药依从性有影响,我们对中北大学社区确诊为原发性高血压的患者进行了调查,报道如下.
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中青年心肌梗死危险人群的健康指导
据统计,2000年以来我国冠心病发病趋向年轻化,且中青年男性冠心病患者死亡率升高,而同期发达国家冠心病死亡率则在逐步下降.研究表明,90%以上的心源性猝死多发生于中青年,目前中青年猝死率是10年前的1~2倍.急性心肌梗死近年来也有年轻化趋势,70%发生在40岁以下的健康男性.因此,对中青年心肌梗死危险人群的健康指导极为重要.我科于2006年2月至2008年6月对35~55岁的就诊患者在健康调查的基础上进行了健康指导,报道如下.
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急诊科观察室医院感染因素调查与分析
急诊科观察室人员流动性大,难以严格地按照住院病房模式进行管理,各种潜在感染和带菌者情况不明,导致其环境污染严重,成为危重患者抢救中重要的潜在感染因素.2007年11月~2008年4月,对我院急诊科观察室进行环境卫生学监测,并对同时期急诊观察室住院患者发生医院感染情况进行综合分析,旨在为控制急诊科观察室患者的医院感染提供依据.
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大规模预防接种控制肾综合征出血热成本-效益分析
莒南县自上个世纪80年以来一直是肾综合征出血热(HFRS)发病重点县,1988年发病率高达189.44/10万.每年因病致贫、因病返贫的家庭不计其数,严重制约了当地经济的快速发展.通过多年的灭鼠、防鼠及健康教育,肾综合征出血热疫情仍然居高不下.针对持续高发的HFRS疫情,自1994年开始,莒南县率先对HFRS重点人群(15~60岁)进行3针HFRS疫苗全程免疫接种,至2008年为止,累计接种HFRS疫苗28万人,适龄人群接种率达36.4%(28万/77万).
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未婚初孕妇无痛人工流产术后即时放置宫内节育器86例分析
在我国,婚前同居和未婚先孕近年来呈上升趋势.据2000年统计,中国婚前性行为发生率为78.28%,未婚人工流产率达39.23%[1].人工流产终止妊娠,是避孕失败后不得已而为之的办法,为减轻受术者的疼痛及人工流产综合征的发生,近年来大量文献报道[2-5]异丙酚静脉麻醉用于人工流产术,取得了良好的效果.但人工流产术常可引起许多并发症或后遗症,如可造成盆腔感染、子宫出血或损伤,人工流产术后可造成月经不调、闭经、继发不孕等,并有增加子宫内膜异位症的可能.因此,关爱流产女性特别是未婚流产女性,指导科学避孕,避免非意愿妊娠及重复流产势在必行.