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足月小样儿颅内出血危险因素分析
目的 分析足月小样儿发生颅内出血的危险因素,为预防足月小样儿颅内出血提供参考.方法 收集2012年2月-2016年1月本院儿科收治的的足月小样儿492例的临床资料.根据是否出现颅内出血分为颅内出血组84例和无颅内出血组408例.对两组的临床资料进行x2检验和Logistic多因素回归进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 492例足月小样儿中,共有84例发生颅内出血,发生率为17.1％.颅内出血组顺产比例、住院时间≤10d的比例明显低于无颅内出血组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),入院日龄≤1.5 d、羊水污染、动脉导管未闭、新生儿硬肿症比例明显高于无颅内出血组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).羊水污染、动脉导管未闭、新生儿硬肿症为足月小样儿发生颅内出血的独立危险因素.结论 足月小样儿颅内出血主要发生在脑室内和脑室周围,产前羊水污染、新生儿硬肿症及动脉导管未闭是其发生的独立危险因素.
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甲胎蛋白、瘦素及肌钙蛋白Ⅰ的绝对定量方式分析
目的 分析甲胎蛋白、瘦素及肌钙蛋白Ⅰ等重要生物标志物的绝对定量方式.方法 采用高效液相色谱-同位素稀释串联质谱法对人源甲胎蛋白、人源瘦素以及重组肌钙蛋白予以测量,并对比分析其检测方法的准确性.数据比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对4份平行样品予以酶解,并将酶解后的产物予以高效液相色谱-同位素稀释串联质谱检测,计算出肽段FK和NR浓度,终AFP结果为5.45μmol/g,与水解法检测的结果相比,显示其相对偏差为6.8％.二者检测结果的一致性检验显示,差异无统计学意义(P＞0.05).人源瘦素含量为0.59 g/g,与水解法测出的0.63g/g相比,相对标准偏差为5.21％～6.07％,处于误差允许范围内(t=0.89,P＞0.05);肌钙蛋白Ⅰ的质量分数为0.24 g/g,与水解法测定的0.21g/g比较,可知其相对偏差处于4.75％～8.43％,处于误差允许范围内(t=0.53,P＞0.05).结论 高效液相色谱-同位素稀释串联质谱法检测人源甲胎蛋白、人源瘦素及重组肌钙蛋白Ⅰ的准确性高,灵敏度好,且可重复进行,具备推广应用价值.
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男性偏执型精神分裂症康复期分散内观认知疗法联合药物对临床疗效、复发率及依从性影响分析
目的 研究男性偏执型精神分裂症康复期患者采用分散内观认知疗法联合药物对临床疗效、复发率及依从性的影响分析.方法 选取2013年1月-2016年3月于本院就诊的共85例男性偏执型精神分裂症康复期男性患者作为研究对象,将其按数字表法随机分为研究组(n=48)和对照组(n=37),其中研究组采用分散内观认知疗法联合药物治疗,对照组患者仅采用药物治疗.对比两组患者治疗前后的自知力、阳性与阴性症状(positive and negative symptoms,PANSS)量表评分、依从性和复发率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者治疗前自知力存在率与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3个月研究组存在率为68.7％,对照组存在率为37.8％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后1年研究组存在率为87.5％,对照组存在率为56.8％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者治疗后PANSS量表中抑郁因子、偏执因子、思维障碍因子、反应缺乏因子、一般精神病理量表、阴性症状量表分、阳性症状量表分和总分等评分均低于治疗前,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组患者治疗后PANSS量表激活因子、阳性症状量表分明显低于治疗前,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者治疗前依从率显著好于对照组,对比差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者治疗1年后6例复发,复发率为12.5％,对照组有10例复发,复发率为27.0％,两组患者复发率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分散内观认知疗法联合药物治疗对康复期精神分裂症患者,可消除康复的不良因素,纠正不健康认知,增强患者对疾病的认知,提高生活质量,有利于社会和家庭功能的重建和恢复,改善患者病情,提高依从性.
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醒脑静对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者hs-CRP和IL-6的影响及临床意义
目的 观察醒脑静对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisioning,DEACMP)患者hs-CRP和IL-6的影响,并分析其临床意义.方法 将2011年1月-2015年12月在本院急诊科住院治疗的48例DEACMP患者随机分为治疗组与对照组,每组24例,对照组给予改善脑循环、营养神经、清除自由基、小剂量激素及高压氧等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予醒脑静注射液30 ml/d静脉滴注,4周后观察治疗前后两组hs-CRP和IL-6变化,并使用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和改良的Barthel指数(modified Barthel index,MBI)对综合疗效进行评价,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为62.5％,治疗组总有效率为91.7％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组MMSE评分为(21.1±4.9)分,MBI评分为(68.5±11.2]分,对照组MMSE评分为(16.2±5.1)分,MBI评分为(55.1±10.9)分,与治疗前比较,治疗后两组MMSE、MBI评分均明显提高,且治疗后,治疗组较对照组有明显提高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 醒脑静可显著降低DEACMP患者hs-CRP和IL-6水平,改善患者的认知功能和生活能力,安全性高,值得临床上进一步推广.
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不同院前急救时限对急性脑卒中患者预后影响的研究
目的 探讨不同院前急救时限对急性脑卒中患者预后的影响.方法 选择2012年5月-2015年12月经本院急诊科收治的急性脑卒中患者206例,按来院方式不同分为自救组(n=97)和急救组(n=109),比较两组的救治时间与预后.计量资料比较采用t比较检验,计数资料比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 自救组院外救治时间、急救时间、院内救治时间、入住专科时间[(8.3±1.7)h、(132.3±20.5)、(47.7±8.2)、(178.6±23.6)min]均较急救组[(6.2±1.4)h、(96.8±17.9)、(30.8±10.5)、(131.5±19.0)min]均明显延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).自救组患者呼吸不畅、脑疝及神经功能后遗症、死亡的发生率[42(43.3％)、35(36.1％)、58(59.8％)、27(27.8％)]均明显高于急救组[30(27.5％)、25 (22.9％)、43 (39.4％)、15(13.7％)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 缩短院前急救时限可以有效提高急性脑卒中患者的好转率,降低死亡率.
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2013-2015年青岛市城阳区居民户碘盐及儿童和成年人尿碘监测结果分析
目的 探讨2013-2015年青岛市城阳区居民碘盐及儿童和成年人尿碘情况.方法 按照分层随机抽样的方法,2013-2015年各抽取300份盐样进行居民户碘盐监测,各抽取100名8～10岁儿童、50名成年人尿样进行尿碘监测.结果 2013-2015年碘盐合格率、碘盐覆盖率、合格碘盐食用率、非碘盐率均达到国家碘缺乏病消除标准,盐碘中位数分别为27.00、23.30、22.12 mg/kg,逐年降低且差异有统计学意义(H=246.111,P＜0.05).2013-2015年8～10岁儿童尿碘均以100～300μg/L所占比例大,尿碘中位数分别为238.00、214.00、202.20μg/L,逐年降低且差异有统计学意义(H=53.454,P＜0.05).2013、2015年成年人尿碘＞300μg/L合计占26.00％亦逐年降低,均以100～300μg/L所占比例大,尿碘中位数分别为197.85、195.43μg/L,不同年份尿碘中位数比较,差异无统计学意义(H=2.966,P＞0.05).结论 2013-2015年青岛市城阳区已达到国家碘缺乏病消除标准,但仍需进行人群尿碘监测,以保障碘营养处于适宜水平.
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综合关怀改善血友病患者心理健康状况的效果分析
目的 研究综合关怀对改善血友病患者心理健康状况的效果.方法 在2014年8月采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和心理症状自评量表(self-reporting inventory,SCL-90)测量泰安市某三甲医院登记注册的血友病患者综合关怀前后的心理健康状况变化,包括SAS、SDS、SCL-90总分以及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性的因子得分,并将测试得分与国内常模进行对比分析.计量资料采用t检验,P＜0.05为有统计学意义.结果 实施综合关怀后患者的SAS、SDS和SCL-90总分及各因子测试得分[(44.95±10.88)、(48.17± 13.67)、(159.91±48.75)、(1.59±0.51)、(2.04±0.65)、(1.88±0.64)、(1.89±0.72)、(1.70±0.61)、(1.77±0.69)、(1.51±0.58)、(1.70±0.66)、(1.70±0.57)分]与综合关怀前测试得分[(54.84±10.49)、(53.70±12.34)、(180.63±45.47)、(1.93± 0.44)、(2.14±0.63)、(2.01±0.65)、(2.02±0.75)、(2.03±0.50)、(2.02±0.61)、(1.92±0.46)、(1.95±0.59)、(1.91±0.54)分]相比明显下降,但干预前后得分均明显高于国内常模[(41.88±10.57)、(33.80±5.90)、(129.96±38.76)、(1.37±0.48)、(1.62±0.58)、(1.65±0.51)、(1.50±0.59)、(1.39±0.43)、(1.48±0.56)、(1.23±0.41)、(1.43±0.57)、(1.29±0.42)分],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血友病患者的心理健康状况不佳,综合关怀能够显著提高患者心理健康水平,但关怀工作应根据效果评价持续推行,不断提高血友病患者的生存质量.
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2014-2016年泰安市泰山区人工游泳场所卫生状况调查分析
目的 了解泰安市泰山区人工游泳场所卫生现状,分析存在的问题,采取相应措施,预防健康危害事故发生.方法 2014-2016年按照《公共场所卫生检验方法》对泰安市泰山区人工游泳场所进行水质监测,对游泳池水样进行浑浊度、大肠菌群、pH值、尿素、细菌总数和游离性余氯6类指标监测,对浸脚消毒池水样进行余氯指标监测.依据《游泳场所卫生标准》对结果进行评价,采用x2检验进行率的比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2014-2016年游泳池水样合格率为51.52％ (272/528),其中2014、2015、2016年合格率分别为41.45％(63/152)、58.75％(94/160)、53.24％ (115/216),不同年份合格率对比差异均有统计学意义(均P＜0.05);浸脚消毒池水样合格率为31.50％(126/400),其中2015年合格率高,2016年合格率低,不同年份合格率对比差异均有统计学意义(均P＜0.05);6类监测指标中尿素、细菌总数和游离性余氯合格率较低,不同监测指标合格率差异有统计学意义(P＜0.05);不同性质游泳场所水样监测中,星级酒店、学校合格率较高,健身场所、普通经营性游泳场所合格率较低,不同性质游泳场所合格率对比差异均有统计学意义(均P＜0.05);室内游泳池水样合格率高于露天游泳池,两者合格率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泰安市泰山区人工游泳场所卫生现状较差,存在卫生隐患较多,卫生监督机构应加大监管频次和力度,规范游泳场所单位的卫生管理.
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山茱萸多糖对亚急性衰老大鼠下丘脑-腺垂体-性腺轴的影响
目的 观察山茱萸多糖对亚急性衰老大鼠下丘脑-腺垂体-性腺轴的影响.方法 2014年3-6月开展实验,取雄性SD大鼠40只,随机数字表法分为对照组、模型组、山茱萸多糖组、雄激素组,每组10只.采用D-半乳糖(200mg·kg-1·d-1)腹腔注射6周建立大鼠亚急性衰老模型,同时对照组、模型组每天给予生理盐水,药物组分别给予山茱萸多糖(50mg·kg-1·d-1)灌胃、雄激素(5mg·kg-1·d-1)肌肉注射6周.放射免疫(放免)法检测下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)的含量.免疫组织化学法检测睾丸支持细胞雄激素结合蛋白(androgen binding protein,ABP)表达情况.计量资料多组间比较用方差分析,组间两两比较用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 山茱萸多糖组GnRH、FSH、LH水平较模型组明显下降,T水平明显升高,ABP表达的光密度水平明显增强,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 山茱萸多糖对衰老大鼠睾丸功能具有改善作用,其可能的机制与改善下丘脑-腺垂体-性腺轴的功能、增加睾丸组织ABP的表达有关.
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金胺O荧光染色LED镜检结核分枝杆菌的假阳性研究
目的 探讨金胺O荧光染色后用LED显微镜镜检结核分枝杆菌的假阳性率和原因.方法 选取宁乡县疾病预防控制中心2015年金胺O荧光染色LED镜检初涂阳性的痰标本用酸性罗氏培养基简单法进行分离培养.结果 全年132例金胺O荧光染色镜检初涂阳性标本经培养证实共有3例假阳性病例,假阳性率为2.3％.AFB阳性(报菌数)13例,AFB阳性(+)16例,AFB阳性(++)35例,AFB阳性(+++)46例,AFB阳性(++++)22例.结论 LED镜检假阳性集中出现在镜检报告菌量较少的标本中,食物残渣等其他抗酸物质和标本交叉污染是产生假阳性的主要原因.
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参苓白术散治疗溃疡性结肠炎的实验研究
目的 参苓白术散对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型大鼠的治疗作用.方法 用三硝基苯磺酸(trinitro-benzene-sulfonic acid,TNBS)制备UC模型大鼠,随机分为模型组、阳性对照组、参苓白术散组和正常对照组.观察大鼠一般情况、肠黏膜形态学特点、测定血清IL-1、IL-6,免疫组化法测黏膜NF-κB表达.计量资料组间比较采用方差分析,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与模型组相比,参苓白术散组与柳氮磺胺吡啶组可明显减轻UC模型大鼠炎症程度,DAI评分、大体形态评分、组织学评分明显改善,血清IL-1、IL-6水平下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);结肠黏膜NF-κB表达明显降低.与柳氮磺胺吡啶组比较,参苓白术散组的NF-κB光密度值降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参苓白术散可抑制局部和全身的炎症反应程度,对改善症状具有明显效果.
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妊娠期甲状腺功能减退妇女血脂及血糖变化的临床研究
目的 研究并进行分析妊娠期甲状腺功能减退妇女血脂及血糖变化.方法 选取2012年9月-2016年9月本院收治的妊娠期甲状腺功能减退妇女34例,记为观察组,另取34例同期健康妊娠期妇女作为对照组.分别检查两组妇女甲状腺功能、血脂以及血糖变化,并进行对比.计量资料比较采用t进行检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组FT4水平显著低于对照组,而TSH水平明显高于对照组[(9.05±1.04)、(11.61±1.22)pmol/L、(3.82±2.24)、(2.69±1.21) mU/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组TC、HDL、LDL水平均显著低于对照组,而TG水平显著高于对照组[(6.14±1.35)、(6.81±1.24)、(1.61±0.34)、(1.79±0.39)、(3.12±1.03)、(3.65±1.02)、(3.66±1.52)、(2.91±1.08) mmol/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖均显著高于对照组[(4.88±1.12)、(4.43±0.55)、(9.03±1.87)、(7.52±1.35)、(8.12±1.95)、(6.19±1.37)mmol/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05)).结论 临床工作中应加强妊娠期妇女血脂、血糖以及甲状腺功能的检测,争取在疾病的早期给予药物干预,尽量避免不良妊娠结局.
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护生实习前综合实训教学效果自评问卷的条目筛选
目的 编制适合大专护生自评实习前综合实训教学效果的问卷.方法 于2013年3月按照问卷研制的程序化方法,依据查阅文献、定性访谈、小组讨论的结果初步建立条目池,通过咨询专家、预调查对条目进行初筛,应用初筛后的问卷对护生120人进行调查后,采用离散趋势法、t检验法、相关系数法、因子分析法、Cronbach'α系数法等统计方法对条目进行再次筛选,由保留条目形成问卷测试版,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研制出4个维度含18个条目的护生实习前综合实训教学效果自评问卷的测试版,主要为批判性思维能力共5个条目,沟通能力共3个条目,学习态度共5个条目,临床综合能力共5个条目.结论 护生实习前综合实训教学效果自评问卷的测试版所含条目具有良好的敏感性、独立性和代表性,因此可以认为修订方法科学、有效.
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汉防己甲素联合虫草菌粉和胸腺肽治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效比较
目的 比较汉防己甲素单独使用及分别联合虫草菌粉和胸腺肽治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效.方法 采用回顾性分析研究方法,选择在本院住院的180例特发性肺间质纤维化患者,随机分为三组各60例,比较三组特发性肺间质纤维化患者治疗前后的相关指标及临床疗效.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 胸腺肽组治疗总有效率为96.7％,虫草组为95.0％,均明显优于对照组的80.0％,三组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).出院时三组患者的PO2、PCO2、肺总量(total lung capacity,TLC)、肺活量(vital capacity,VC)及一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO)指标[(69.13±6.74)、(43.26±5.11) mm Hg(1mmHg=0.133 kPa)、(63.16± 11.44)、(66.25±11.23)L、(54.16±6.85)ml·mm Hg-1·min-1,(74.16±7.65)、(46.16±6.10)mmHg、(73.10±10.80)、(72.06±11.20)L、(57.11±8.60)ml· mmHg-1 ·min-1,(73.16±7.55)、(45.16±6.12) mmHg、(72.13±10.96)、(71.06±11.26)L、(58.11±8.62) ml·mm Hg-1· min-1]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).虫草组,胸腺肽组患者出院时PO2、PCO2、TLC、VC及DLCO指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组患者肺CT改善情况[51(85.0％)、52 (86.7％)、41(68.3％)]比较,差异有统计学意义(R0.05).结论 采用汉防己甲素分别联合虫草菌粉和胸腺肽治疗特发性肺间质纤维化优于单用汉防己甲素,值得临床研究和推广.
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血液脑源性神经营养因子水平与强迫症关系的Meta分析
目的 综合分析血液脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平与强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)的关系.方法 在万方、中国知网及PubMed中检索,入选关于血液BDNF水平与OCD关系的病例对照研究,采用Stata12.0软件对数据进行Meta分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共有7篇文献纳入分析,获得样本543例,病例组308例,对照组235例.Meta分析结果显示,OCD患者血液BDNF水平低于对照组(合并效应值SMD=-1.466,95％CI为-2.346～-0.585,P＜0.05).敏感性分析显示,两组在血液BDNF水平上的差异结果可靠.Bgger检验显示无明显的发表偏倚.结论 血液BDNF水平下降可能与OCD的发生有关.
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三维超声斑点追踪技术对高血压左室长轴收缩功能的评估价值
目的 探讨三维超声斑点追踪技术对高血压左室长轴收缩功能的评估价值.方法 选择2015年5月-2016年5月在本院进行就诊的原发性高血压患者70例,根据左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为高血压A组和B组,另选择同期在本院体检的健康志愿者30例作为对照组.比较三组患者的常规超声心动图的相关参数情况,计算心肌平均收缩期纵向应变(longitudinal strain,LS)值.计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组比较[(23.91±5.89)mm、(0.84±0.26) m/s、(0.69±0.05) m/s、(1.24±0.56)],高血压A和B组左房舒张末期内径(left atrial end-diastolic dimension,LAEDd)、二尖瓣舒张期E峰流速(E peak,E)、A峰流速(A peak,A)、E/A数值[(29.36±5.42) mm、(0.71±0.12) m/s、(0.78±0.13) m/s、(0.91±0.14),(32.21±5.12)mm、(0.66±0.17) m/s、(0.92±0.15) m/s、(0.75±0.32)]均具有显著差异,差异均有统计学意义(均P＜0.05);高血压B组的室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVSTd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)[(13.78±1.65)、(13.88±1.56)mm]显著高于高血压A组[(9.12±0.87)、(9.24±0.98) mm],差异均有统计学意义(均P＜0.05).高血压A组各个节段及整体应变心内膜层的LS值[(-18.98±1.89)、(-22.98±4.21)、(-22.56±5.06)、(-21.05±7.11)]显著低于对照组[(-23.62±2.56)、(-25.85±3.65)、(-27.56±4.96)、(-24.89±3.67)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);高血压B组各个节段及整体应变的心内、外膜层的LS值[(-17.85±2.36)、(-18.56±4.98)、(-21.08±5.14)、(-19.23±4.95)与(-16.05±4.25)、(-17.56±4.35)、(-19.88±4.87)、(-18.15±2.36)]均显著低于对照组[(-23.62±2.56)、(-25.85±3.65)、(-27.56±4.96)、(-24.89±3.67)与(-19.20±3.95)、(-21.56±4.05)、(-23.27±4.06)、(-21.63±4.07)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三维超声斑点追踪技术可以在准确评价高血压左室长轴整体运动的同时还可以评价各个节段运动,另一方面斑点追踪技术无角度限制、无依赖性,具有很好的可重复性,操作简单,值得在临床推广使用.
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老年人社区护理服务满意度调查及影响因素分析
目的 了解社区老年人对护理工作的满意度及其影响因素,旨在为社区老年人护理管理工作提供参考.方法 本研究于2015年8-10月采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取潍坊市社区老年人1208人进行问卷调查,了解其对社区护理服务的满意度,并对其影响因素进行相关性分析和多因素Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 老年人对社区护理服务的综合满意率为63.0％,社区护理人员服务态度和社区卫生服务中心环境是社区护理服务的主要影响因素.结论 在社区护理服务过程中,要提高护理服务态度;在社区卫生服务中心建设中,要注重老年人在生理、心理、行为等方面的特殊变化,应站在前来就诊的老年人的立场来思考问题,需要充分考虑到老年人的需求和期望.
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Hedgehog信号通路阻断剂Cyclopamine对乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭的影响
目的 探讨Hedgehog信号通路阻断剂Cyclopamine对人乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移和侵袭的影响及其可能的机制.方法 2016年6-12月体外培养人乳腺癌MDA-MB-231细胞,用Hedgehog信号通路阻断剂Cyclopamine作用于MDA-MB-231细胞24h后,分别采用划痕实验和Transwell小室实验检测MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭能力,ELISA检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达.计量资料组间两两比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组相比,Cyclopamine能显著抑制实验组MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭,对比差异有统计学意义(P＜0.05).Hedgehog信号通路被Cyclopamine阻断后,MDA-MB-231细胞中血管内皮生长因子的表达水平显著下降,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阻断Hedgehog信号通路可以抑制MDA-MB-231细胞的侵袭,其作用机制可能与降低VEGF的表达有关.
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应用Servqual量表分析社区卫生服务现状
目的 基于老年健康体检人群视角调查当前社区卫生服务质量的现状.方法 随机抽取社区65岁以上健康体检居民383人,将Servqual量表应用于社区卫生服务对老年人健康体检服务质量评价中,基于Servqual评价法的原理,评价社区卫生服务质量.结果 有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性和费用可接受性六个维度的SQ值得分均为负,分别为:-0.585、-0.841、-0.450、-0.883、-1.226、-0.871分,社区卫生感知服务质量总分为-0.809分.结论 老年健康体检人群对社区卫生服务质量评价较低.
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IL-18启动子区基因多态性与肝癌易感性关系的Meta分析
目的 系统评价白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)启动子区rs1946518和rs187238位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)易感性的相关性.方法 全面检索数据库PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、CNKI和万方,截止日期为2016年11月20日,按纳入与排除标准筛选文献,采用Stata13.0进行Meta分析,评估发表偏倚,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共纳入7篇研究,包括1035例病例和1491例对照.合并结果显示,未发现IL-18启动子区rs1946518和rs187238基因多态性与HCC易感性有关联,Egger's线性回归分析显示不存在发表偏倚,对比差异有统计学意义(P＞0.05).结论 IL-18启动子区rs1946518和rs187238基因SNP与HCC易感性无关联.
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预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察
目的 探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果.方法 选择2015年6月-2016年6月本院收治的360名进行阴道分娩的产妇,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各180名,对照组产妇采用常规护理方法,观察组采用预见性护理方法.观察两组产妇的第三产程时间,产后2h和12 h出血量,焦虑与抑郁状况,护理满意度,护理质量.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组产妇的第三产程时间为(7.68±2.34) min,对照组为(9.56±3.12)min,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后出血率为16.11％ (29/180),对照组为49.44％ (89/180),比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇产后2h、12h出血量[(176.58±23.69)、(335.81±63.78) ml,(287.74±35.83)、(456.26±97.63)ml]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后两组产妇SAS、SDS评分[(32.64±3.22)、(33.08±3.10)分,(46.52±3.98)、(45.25±3.67)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);护理后两组产妇SAS、SDS评分均明显低于护理前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组产妇护理后对护理工作的满意度、护理质量[(82.58±14.52)、(8.21±2.05)分,(96.15±17.68)、(9.33±2.66)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 预见性护理可以显著改善产妇阴道分娩产后出血情况,有助于产妇早期恢复,改善产妇焦虑和抑郁状态,降低产后抑郁的发生,值得推广.
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B超引导改良塞丁格技术在携带心脏起搏器患者PICC置管中的护理体会
介绍携带心脏起搏器患者在超声引导下结合改良塞丁格技术(modified seldinger technique,MST)在对侧肢体植入经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)的护理方法.总结三向瓣膜的PICC置管前的评估及准备工作,穿刺位置及长度的选择,导管置人前后的心电图监测,以及置管过程中的注意事项和置管后的护理.
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两种不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术的临床应用
目的 探讨两种不同的麻醉方式对于高龄股骨头置换术患者的临床应用效果.方法 选取2016年3-9月来本院进行股骨置换术的患者60例,按照抽签方式,将其随机分对照组和观察组各30例.对照组采取硬膜外麻醉的方法,观察组患者实施腰硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA),观察两组患者的麻醉起效、维持时间及麻醉效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者的麻醉起效时间和维持时间[(15.13±2.15)、(34.16± 11.24) min]均明显优于对照组[(3.11±2.12)、(146.14±12.12)min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者患肢松弛效果[18 (60.00％)、11 (36.66％)、1(3.34％)]和镇痛效果[16 (53.34％)、14 (46.66％)、0]明显优于对照组[16 (53.33％)、8(26.67％)、6(20.00),11 (36.66％)、15 (50.00％)、4(13.34％)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 将CSEA方式应用于高龄患者人工置换手术中,可以获得较好的麻醉效果,具有临床应用价值.
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血液灌流联合早期连续静脉-静脉血液滤过治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭效果分析
目的 探究血液灌流(hemoperfusion,HP)联合早期连续静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭效果.方法 选择2014年5月-2016年5月期本院收治的群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭患者47例作为观察组,另选取同期收治的同症患者47例作为对照组,对照组予以常规血液透析(hemodialysis,HD) +HP治疗,观察组予以早期CVVH+HP治疗,治疗3d后观察对比两组主要受累器官功能的生化指标及转归情况,计数资料组间比较采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异统计学意义.结果 观察组治疗后的BUN、Cr、CK及CRP水平分别为(9.4±0.5)μmol/L、(207.6±15.4) mmol/L、(7 425.9±741.9) U/L、(31.5±6.7) mg/L,对照组治疗后的BUN、Cr、CK及CRP水平分别为(15.2±2.3)μmol/L、(310.8±11.4) mmol/L、(10 254.6±472.5) U/L、(57.3±4.1) mg/L,两组各指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组死亡率为2.1％,明显低于对照组的19.1％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期CVVH+HP治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭的临床疗效确切,有助于促进各受损器官功能恢复,能够降低病死率.
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芳香化湿法对湿热下注型混合痔术后患者痔组织细胞因子VEGF、CD68、MMP9及免疫球蛋白的影响
目的 探讨芳香化湿法对湿热下注型混合痔术后患者痔组织细胞因子VEGF、CD68、MMP9及免疫球蛋白的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月本院收治的102例湿热下注型混合痔术后患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各51例,对照组采用痔疾洗液湿热敷,观察组采取芳香化湿方湿热敷,比较2组患者VEGF、CD68、MMP9的表达情况,手术前1d及术后第14天采集患者的空腹静脉血测定2组患者IgM、IgA、IgG水平,同时评价2组患者的临床疗效.计数资料比较x2检验,计量资料比较t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组VEGF、CD68、MMP9阳性率评分[(1.63±0.32)、(1.56±0.26)、(1.54±0.25)分]均明显低于对照组[(2.85±0.46)、(2.52±0.44)、(2.48±0.40)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).与术前1d比较,术后第14天两组患者的IgM、IgA、IgG水平均明显降低,且对照组下降得更明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的总有效率为98.04％ (50/51),显著高于对照组的84.31％ (43/51),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在湿热下注型混合痔术后患者中采用芳香化湿方湿热敷治疗,临床疗效确切,能有效抑制痔组织细胞因子VEGF、CD68、MMP9的表达,并在一定程度上修复患者的体液免疫功能.
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小切口劈核法白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障疗效观察
目的 观察小切口劈核法白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的临床疗效.方法 将本院2015年2月-2016年4月收治的98例老年性硬核性白内障患者随机分为对照组与观察组两组,每组各49例.对照组采用超声乳化白内障摘除术,观察组应用小切口劈核法白内障摘除术.统计两组散光程度、视力水平及不良反应发生情况.其中计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后4周、8周,观察组散光程度为(1.01±0.19)、(0.80±0.17)D,与对照组的(1.03±0.25)、(0.82±0.19)D对比差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后4周、8周视力水平分别为(0.44±0.05)、(0.68±0.15)D,均明显高于对照组的(0.38±0.02)、(0.51±0.11)D,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组(10.20％、26.53％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口劈核法白内障摘除术能够有效减轻患者眼部散光程度,改善视力水平,且安全性较高,手术要求相对较低,值得于基层医院推广.
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新形势下武警某部军事训练伤骨科住院病例分析
目的 了解强军新形势下武警某部军事训练伤的变化特点,为提高防治军事训练伤能力提供科学依据.方法 参照《军事训练伤诊断标准及防治原则》将2013年1月-2015年12月武警辽宁省总队医院骨科收治的军事训练伤病例,按训练伤病种、损伤部位、骨折部位分类分析.指标采用构成比,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2013、2014、2015年度本院骨科收治训练伤总数分别为59、68、90例.按损伤病种分类,2013-2015年度训练伤均以骨折比例高,其次是关节损伤.按损伤部位分类,常见受伤部位均为下肢,构成比分别为44.1％、48.5％、68.9％.按骨折发生部位分类,常见骨折部位为下肢.但损伤部位骨折比率上肢(88.9％)高于下肢(50％).结论 新形势下,随着改革强军重大战略的实施与推进,武警部队军事训练伤患者有增多趋势,并呈现出一定的变化特点.可以有针对性地制定防护措施,科学合理地调整及制定训练计划,减少军事训练伤的发生,避免因损伤导致的非战斗性减员,进一步提高部队战斗力.
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易化PCI与直接PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后左心室重构与心功能的影响
目的 探讨易化经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与直接PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后左心室重构与心功能的影响.方法 选择本院2012年6月-2016年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死123例,按照随机数字表法将所有患者随机分为试验组和对照组,试验组63例,对照组60例.试验组患者采用易化PCI治疗,对照组患者采用直接PCI治疗,比较两组患者左心室重构和心功能指标.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前后两组患者左室收缩末期容积指数(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)[(33.14±9.86)、(30.41±8.03) ml/m2与(33.65±10.23)、(29.25±7.28) ml/m2]、左室舒张期末容积指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)[(64.53±12.34)、(61.39±10.52)ml/m2与(63.96± 12.55)、(60.06±11.78)ml/m2]、左室短轴缩短率(left ventricular shortening fraction,LVSF)[(27.87±5.63)％、(33.45±5.92)％与(27.11±5.38)％、(32.75±6.12)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后1周两组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后两组患者峰射血率(peak ejection rate,PER)[(1.31±0.08)、(1.65±0.11) EDV/s与(1.30±0.07)、(1.62±0.09) EDV/s]、峰充盈率(peak filling rate,PFR)[(1.39± 0.13)、(1.92±0.22) EDV/s与(1.41±0.14)、(1.85±0.21)EDWs]、LVEF[(39.85±4.02)％、(50.16±5.26)％与(39.15±4.18)％、(45.37±4.97)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者行易化PCI可提高其左心射血功能,而在其它方面疗效相近.
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熟人医患的沟通与处理
熟人医患产生的具体原因可归结为患者期望维护自身健康、渴盼得到重视和尊重、希冀费用开支合理、减少就医时间成本等四个方面,存在妨碍医疗公平、浪费优质医疗资源、助长医患信任危机、滋生不规范医疗行为、治疗效果不好容易产生纠纷等弊端,医务人员应在服务态度上凸显对熟人患者的尊重和重视、在诊疗过程中切实保障熟人患者生命健康安全、在医患沟通上努力减轻患者的熟人医患观念等方面进行恰当沟通与处理.
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艾滋病人及感染者权利与社会公权力的冲突与调整
艾滋病作为当前危害大、影响广的流行病之一,其感染者权利保护存在特殊性,与保护公众健康的公权力之间存在冲突.在特定情况下,需要艾滋病人及感染者放弃一些自身的权利,以保证大众健康,本文通过研究相关法律法规,调整艾滋病人及感染者权利与社会公权力之间的冲突.
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博弈论解释消毒违法案件与罚金之间的关系
本文通过用统计学方法以及静态博弈分析工具,对2011年和2012年消毒产品案件与罚金案例进行分析,结果发现2012年较2011年违法案件数量没有明显改观,并且反而在多省份出现违法案件数量随平均罚款额增加而增加的相悖现象.静态博弈作为分析工具可以在一定程度上解释违法案件数量与罚金数量存在悖论的原因,政府在对相关医疗机构进行监管时,也应综合考虑罚款金额、医疗机构收益和相应违法概率等因素,从而减少违法案件的发生.
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高职院校护理专业“双师型”教师队伍建设研究
“双师型”师资队伍建设是高职院校培养高素质护理专业人才的前提,但目前高职院校的师资队伍建设仍然存在师资匮乏、结构不合理、缺乏规范化培训基地等问题.在充分认识“双师型”教师队伍建设紧迫性的基础上,本校根据护理专业师资队伍特点,实施加强师德师风教育、引导,强化职业责任感,建立临床实践能力培养体系,建立教师评价与激励机制作为师资队伍建设的有效举措.经过四年的多元化建设途径,取得了较好的成绩.
