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慢性前列腺炎患者自我效能量表的研制与应用
慢性前列腺炎治愈率低,复发率高,约半数门诊慢性前列腺炎患者伴有心理障碍.本实验根据自我效能感理论、一般自我效能感量表和慢性前列腺炎的发病特点首次在国内自制了《慢性前列炎患者自我效能评价表》.在效度和信度验证基础上,对这一量表项目进行调整.应用此表对本地区两家三甲医院180例慢性前列腺炎患者进行自我效能状况调查与分析.调查发现慢性前列腺患者的自我效能水平普遍偏低,其中,精神心理治疗、物理治疗、药物治疗、按时按需就诊和情绪控制等评分≤2分的项目数量超过一半,为以后的综合治疗和护理干预提供了依据.
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天津市中学生对病毒性乙型肝炎患者态度研究
目的 探讨中学生对乙型肝炎患者的态度,并分析其影响因素.方法 2012年6月采用分层整群抽样方法选择天津市初中生318名,进行问卷调查.自行设计问卷采用封闭式问题方式,内容包括HBV相关知识、对HBV患者态度等.调查员统一发放问卷,统一收回学生和家长匿名填写.采用SAS9.1进行统计描述、秩和检验、Spearman相关分析及多元线性回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 回收有效问卷244份,学生的乙型肝炎相关知识平均得分5.958(95％ CI5.790 ～6.126),知晓率73.98％,近50％的学生对乙型肝炎患者持负向态度；学生性别(r=-1.368,P＜0.05)、家长文化程度(r=-1.033,P＜0.05)、学生知识得分(r=1.166,P＜0.05)、家长态度得分(r =0.233,P＜0.05)成为影响学生对乙型肝炎患者态度的因素.结论 学生对乙型肝炎患者存在歧视,加强乙型肝炎相关知识教育和学生家长教育成为消除学校歧视的工作重点.
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彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的诊断价值.方法 选择2008-2010年采用彩色多普勒超声检查的20 434名35～69岁妇女进行乳腺癌普查,且选取了其中3 030名行超声检查+钼靶X线检查+临床检查(简称精品版),将检查结果与病理结果进行比较,并对彩超诊断为乳腺癌的声像图和彩超血流成像进行分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本研究查出乳腺癌患者34例,检出率为166/10万.以病理检查结果为准,彩超对乳腺癌检查的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为87.50％、80.00％、83.33％.乳腺良性肿块血流信号检出率39.8％,而恶性肿瘤的血流信号检出率为91.2％,两者之间的差异有统计学意义(x2=26.436,P＜0.05).结论 彩色多普勒超声是一种有价值的首选乳腺癌筛查方法.
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荧光原位杂交检测胃癌HER2基因扩增应用价值探讨
目的 评估荧光原位杂交(flunorescence in situ hybridization,FISH)技术在检测胃癌标本中HER2基因扩增的应用价值.方法 收集2010年1月-2012年11月经手术切除,病理证实为胃腺癌的标本325例.术前均未行化疗和放疗.所有标本均经10％中性福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋,切片厚3～5μm.分别采用免疫组织化学(immunohis to chemistry,IHC)和HSH两种方法,检测325例胃癌中HER2蛋白表达及HER2基因扩增的情况.结果 325例胃癌IHC检测结果显示HER(+++)25例,阳性率为7.69％,HER2(++)31例(9.54％),HER2(+)61例(18.77％),HER2(0)208例(64.0％).FISH检测结果显示325例胃癌中HER2基因扩增48例(14.77％),其中25例HER2(+++)病例中,23例存在HER2基因扩增,符合率92％;31例HER2(++)病例中13例存在HER2基因扩增(41.9％)；61例HER2(+)病例中5例存在HER2基因扩增(8.19％)；208例HER2(-)病例中7例存在HER2基因扩增(3.37％).结论 胃癌HER2基因扩增阳性率明显高于HER2蛋白表达阳性率；IHC可作为初步筛查胃癌HER2状态的首选方法；对于晚期胃癌患者有必要进一步行FISH检测,确定HER2基因状态,指导临床选择靶向治疗.
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认知行为联合药物治疗精神分裂症残留型40例临床研究
目的 探讨认知行为治疗精神分裂症残留型的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 选择2011年1月一2012年8月收治的79例精神分裂症残留型患者作为观察对象,随机将79例患者分成药物治疗组39例与认知行为治疗组40例,药物治疗组患者单纯应用利培酮进行治疗,剂量控制在3 ～6 mg,平均剂量(4.58±1.19)mg/次,4周为1个疗程,共治疗6个疗程.认知行为治疗组在药物治疗组基础上同时对患者进行认知行为治疗,具体方法如下:选择6名经验丰富的心理治疗师进行个体心理治疗,每周1次,每次治疗时间约60 min,4周为1个疗程,共治疗6个疗程.治疗后通过阳性与阴性症状量表、精神分裂症认知功能量表进行疗效评定.结果 治疗后药物治疗组阴性症状分数[(14.3±4.7)分]明显高于认知行为治疗组[(10.8±2.5)分],差异有统计学意义(t=3.863,P＜0.05),其他症状比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).认知行为治疗组患者治疗后与治疗前相比阴性症状的明显改善,差异有统计学意义(t=4.207,P＜0.05).两组患者阳性症状、一般病理症状及总分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).认知行为治疗组患者后各项分数明显降低,均有统计学意义(均P＜0.05)；认知行为治疗组患者治疗后各项分数明显低于药物治疗组,均有统计学意义(均P＜0.05).结论 认知行为治疗可明显改善精神分裂症残留型患者的阴性症状,且对认知功能有明显的改善,能明显改善患者的社会功能及生活质量,故可作为精神分裂症残留型患者康复的治疗方法.
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胶质细胞源性神经营养因子与肿瘤坏死因子α在星形胶质细胸活化后的分泌特点研究
目的 观察星形胶质细胞活化后胶质细胞源性神经营养因子(glial cell derived neurotrophic factor,GDNF)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF)α两种不同作用因子的分泌特点,探讨星形胶质细胞活化在神经退行性疾病后的神经再生和功能恢复的作用.方法 体外分离培养星形胶质细胞,分为对照组、活化组、抑制组.通过光学显微镜及免疫荧光化学观察各组细胞的形态变化；应用半定量RT-PCR方法分析各组细胞同胶原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP) mRNA及GDNF mRNA、TNF mRNA表达变化；用ELISA法检测各组细胞上清液中不同时间点(6、24、48、72 h)GDNF、TNF的含量.计量资料用-x±s表示,采用t检验,多组数据间的比较采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 活化组与对照组比较,细胞数量增多,胞体变大,突起变长增多,交织成网状,GFAP荧光增强；RT-PCR示GFAPmRNA、GDNF mRNA、TNF mRNA表达均明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；ELISA法检测示星形胶质细胞活化后GDNF分泌量在活化后48 h达到高峰,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；活化后24 hTNF的含量达到高峰,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；应用抑制剂Olomoucine干预后,与活化组相比,抑制组细胞胞体变小,数量减少,星形胶质细胞活化被抑制,GFAP mRNA表达下降,GDNFmRNA、TNF mMRA表达亦下降,与活化组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 星形胶质细胞活化后GDNF、TNF表达均上调,但TNF表达高峰时间早于GDNF表达时间；Olomoucine抑制星形胶质细胞活化,可使GDNF、TNF表达下调.表明星形胶质活化后TNF可能有促进GDNF分泌从而起到一定的神经功能恢复作用.
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绍兴县581名流动人口职业卫生现状调查
目的 了解浙江省绍兴县流动人口职业卫生现状.方法 2010年5-6月通过问卷形式,对绍兴县581名流动人口进行调查.调查内容主要包括流动人口的居住及职业卫生状况等.计数资料采用x2检验和非参数检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本次调查中流动人口自己租用的居民房及农民房分别占41.0％和25.3％.居住的地方有自来水和厕所的分别占95.1％和83.7％.仅11.6％的流动人口认为自己的生活条件好,不同住房类型的流动人口与生活条件的自我感受比较差异无统计学意义(x2=2.072 P＞0.05),而基础设施的多少与生活条件的自我感受比较差异有统计学意义(x2=29.400,P＜0.05).流动人口中平均每周工作达到了63 h,其中91.6％的流动人口每周工作时间多于劳动法规定的44h.认为自己工作累的占37.3％,感到工作强度一般的占52.5％.21.0％和34.1％的流动人口存在病休和工作损伤的情况.流动人口工作时间按8h分类时,工作时间与工作劳累程度、病休、工作损伤比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).当工作时间按44h分类时,工作时间与病休及工作损伤比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 相关企业应重视流动人口的劳动权益,同时政府部门应加强监督机制,加大对流动人口的教育扶助,改善流动人口居住环境.
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某高职院校学生慢性病知识态度行为及需求现状调查
目的 了解高职生慢性病知识、态度、行为及需求现状,为研究如何提高高职生的慢性病知识认知水平提供依据.方法 2012年9月随机整群抽取400名某高职院校的在校学生进行调查,共完成有效调查问卷396份.调查表经查阅文献后自行设计.调查内容包括研究对象的慢性病知识、态度、行为及教育需求等.正式调查前检验其信度和效度.在调查前对调查员进行统一培训,采取无记名自填式调查,现场回收问卷后,立即进行核对、补项、整理.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 慢性病知识知晓率为34.3％,健康态度形成率为37.5％,健康行为形成率为47.2％.95.3％学生认为高职院校有必要开展慢性病教育.“肥胖对身体健康有影响”的健康态度形成率(81.68％)高；“糖尿病患者通过饮食治疗能否像正常人一样健康长寿”的健康态度形成率(29.76％)低.吸烟率男49.3％,女5.2％,差异有统计学意义(x2=91.08,P＜0.05)；“坚持体育锻炼”男56.1％,女38.2％,差异有统计学意义(x2 =12.55,P＜0.05).慢性病防治知识实际来源途径与希望来源途径除面对面咨询外均差异均有统计学(均P＜0.05).结论 高职学生慢性病知识知晓率、健康态度形成率、健康行为形成率较低,对慢性病教育有较强烈的需求.
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安阳市2007-2011年肺结核疫情分析
目的 探讨2007-2011年安阳市肺结核流行特征,分析其流行规律,为进一步控制肺结核的发生和流行提供科学依据.方法 所用资料均来自中国疾病预防控制系统之疾病监测信息报告管理子系统,人口资料来源于中国疾病预防控制系统之基本信息系统.采用描述流行病学分析方法.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2007-2011年安阳市肺结核年均发病率为91.10/10万,其中,2011年发病率低为76.31/10万,2009年发病率高为101.35/10万,不同年份间发病率的差异有统计学意义(P＜0.05).全市各县(市、区)年均发病率不等,在46.88/10万-108.34/10万间波动,不同地区发病率的差异有统计学意义(P＜0.05),病例集中在农村和城乡结合部,3-5月为高发季节,发病率60岁和70岁年龄组高,分别为185.89/10万和207.89/10万,10岁以下儿童低为2.80/10万,男女之比为1.94∶1；职业中农村民民多,占发病数的79.93％,其次为学生,占发病数的8.95％.结论 应加强肺结核病例的监测及患者归口管理工作,加大结核病防治宣传工作力度.
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桂林市第三人民医院体弱儿发病及管理情况调查
目的 了解各类体弱儿的发病及管理情况.方法 对2008-2010年在儿童保健门诊筛查出来的94例体弱儿发病及管理情况进行汇总分析,根据体弱儿诊断及结案标准,运用中医中药治疗疾病,定期追踪,专案管理,好转的儿童转入正常儿童管理.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共筛查出体弱儿94例,占8.43％,流动人口发病率远远高于常住人口,差异有统计学意义(x2 =31.103,P＜0.05).其中,活动期佝偻病占42.55％,好转率97.50％；中度及以上营养不良占32.98％,好转率93.55％;早产儿和低出生体重儿占13.83％,好转率100.00％.营养性贫血10例,占10.64％,好转率100.00％.结论 通过加强流动人口宣教,加强妇女和儿童保健工作,对体弱儿早发现、早诊断、早治疗,发挥中医药治疗的特色,能有效控制体弱儿的发生,提高儿童健康水平.
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2004-2012年古交市乙型病毒性肝炎流行特征分析
目的 了解古交市乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行规律,为开展乙肝防控工作提供依据.方法 查阅中国疾病预防控制信息系统的疾病监测信息报告管理系统获得疫情资料,按发病日期、本县区分年度统计,病例全部为实验室诊断病例.人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统的基本信息系统.对统计资料进行描述性分析,发病率和构成比及相关图表用WPS表格计算生成,计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2004-2012年每年每月都有病例报告,1-2月发病数少,发病数分别为211例、224例；3月份发病数高,发病数371例.月份发病数中位数为304.5例,无明显的月份差异(均P＞0.05).除151例地区不详外,每年每个地区都有病例报告.发病率高的是马兰镇(392.49/10万),邢家社乡低(57.88/10万).总体上市区街道和山西焦煤集团矿区所在的乡镇高于其他乡镇(P＜0.05).病例主要集中于工人(25.92％)、家政家务与待业(22.26％)和农民(20.17％).年龄别累积发病率50～59岁组高(264.30/10万),0～9岁组低(26.82/10万).性别分布男高于女,男性累积发病率为225.55/10万,女性累积发病率为137.53/10万,男女发病率之比为1.64∶1.结论 古交市通过加强儿童乙肝疫苗免疫,有效控制了儿童乙肝发病率,但发病率仍然很高,同时存在病例报告不规范等问题,需继续巩固儿童乙肝疫苗的免疫接种成果,重点加强医疗机构管理.
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丙型肝炎病毒抗体阳性者血清病毒载量与丙氨酸转氨酶相关性研究
目的 对丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性者血清进行病毒载量和转氨酶的检测,研究其相关性,为临床诊断和治疗丙型肝炎提供一定依据.方法 选择2009-2011年济南市中心医院医学实验诊断中心感染免疫实验室和济南市传染病医院检验科免疫室收集的抗-HCV阳性血清162例,应用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA),应用全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶(ALT).异常率与平均值采用Sperman等级相关分析,阳性率比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 162例抗-HCV阳性者血清共检出HCV RNA阳性(≥80拷贝/ml)110例(67.9％),HCV RNA阴性52例(32.1％)；ALT异常者93例(57.4％),ALT正常者69例(42.6％).对HCV RNA水平进行分级,发现ALT异常率随HCV RNA水平的增高而增加,两者呈正相关(r =0.943,P＜0.05),而与ALT水平高低无相关性(r=0.486,P＞0.05).ALT异常组中,ALT在40～80 U/L范围内HCV RNA阳性只有12例(40％)阴性18例(60％),ALT＞ 80 U/L中HCV RNA阳性有59例(93.7％)阴性4例(6.3％),两者统计学分析有显著性差异(x2=32.390,P＜0.05).结论 ALT异常率随HCVRNA水平的增高而增加,两者呈正相关,而与ALT水平高低无相关性；某些未知的干扰因素使得ALT处于低水平异常状态,此时HCV RNA并不显示阳性,表明此时并非处于病毒复制状态,因此在诊断尤其在治疗丙型肝炎时,HCV RNA的定量检测依然占有无法替代的优势.
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结肠癌中CYP2W1与Survivin相关性研究
目的 检测结肠癌组织中CYP2W1与Survivin的表达情况,并探讨两者之间的相关性.方法 选择2010年5月-2012年8月收治的结肠癌患者43例为结肠癌组,同期选择15例良性病变患者的部分结肠组织作为对照组,采用免疫组化法分别检测CYP2W1和Survivin在两组中的表达情况.计数资料采用x2检验,相关性研究采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 结肠癌组CYP2W1阳性率为93.0％,对照组CYP2W1阳性率为0.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=40.720,P＜0.05).结肠癌组Survivin阳性率为88.4％,对照组CYP2W1阳性率为13.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=25.856,P＜0.05).结肠癌组CYP2W1与Survivin均表达阳性的为41例；Survivin阳性而CYP2W1阴性的2例,Survivin阴性而CYP2W1阳性的有3例,Survivin和CYP2W1都阴性的有12例,CYP2W1与Survivin在结肠癌组织标本中的表达呈正相关(r=0.40,P＜0.05).结论 Survivin和CYP2W1的异常表达可能是导致结肠癌组织细胞凋亡失控、异常增殖潜在性原因之一,是否有协同作用需要进一步的实验验证.
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社区家庭婴幼儿朗读实施状态分析
目的 了解社区家庭婴幼儿朗读实施状态.方法 选择2012年3-9月参加“2012年上海市母婴健康社区行”科学育儿专家讲座的6 ～18个月婴幼儿家长为调查对象,共发放问卷1 388份,有效问卷1 187份.设计婴幼儿朗读实施状态问卷对社区6 ～18个月家长进行问卷,获得有效问卷1 187份.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 养育中及早给婴幼儿朗读意识的家长人数为668人(56.28％),明显高于“认为7～12个月时可朗读”、“认为13 ～18个月时可朗读”和“不能确定”组的家长人数(x2=420.94、277.68、732.36,均P＜0.05).已经“经常给婴幼儿实施朗读”的家庭高达81.97％(973/1 187),显著地高于“经常教婴幼儿认字”的家庭数(均P＜0.05).77.93％ (925/1 187)的母亲经常担任朗读者,明显高于父亲、奶奶和外婆担任朗读者(均P＜0.05).结论 社区家庭对婴幼儿朗读意识高,母亲是主要朗读者,需要指导选择年龄匹配的朗读内容和方法,并且养育者均可担任朗读者.
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脑外伤所致精神障碍与创伤后应激障碍临床表现及影像学比较
目的 对比脑外伤所致精神障碍与有外伤史的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的临床表现及影像学特点,为两者的鉴别诊断积累资料.方法 选择2010年1月-2012年10月脑外伤所致精神障碍患者52例为研究组,以同期住院有外伤史的PTSD患者49例为对照组,比较两组的临床资料和CT资料.计量资料用-x±s表示,用t检验,计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与有脑外伤史的PTSD相比,脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍病程较长、需住院时间较长、疗效较差(P＜0.05).脑外伤所致精神障碍患者更多表现为有意识障碍病史、感知觉障碍、偏瘫或失语失认、智能损害(痴呆)(P＜0.05)；有脑外伤史的PTSD则表现为更多的入睡困难或噩梦、重现创伤性体验、恐惧或情景回避、情感症状(躁狂或抑郁)(均P＜0.05).脑外伤所致精神障碍患者脑CT异常率较高,包括更多表现为脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿(均P＜0.05).结论 脑外伤所致精神障碍与PTSD患者在临床及影像学方面各有特点,进一步检查CT有鉴别诊断意义.
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1993-2011年日照市3种重点传染病发病率变化趋势分析
目的 分析日照市1993--2011年甲型肝炎、痢疾、流行性出血热3种重点传染病发病率的变化趋势和规律.方法 2012年7月通过逐年计算传染病发病率,采用线性回归分析方法,用平均增长速度、年度变化百分比统计指标分析变化趋势和规律.采用线性回归分析,计算出相关系数,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 甲型肝炎、痢疾、流行性出血热19年间的平均增长速度分别为-0.1702,-0.09,-0.10;年度变化速率分别为-51.2,-47.1,-270,比较均有统计学意义(均P＜0.05).结论 日照市的甲型肝炎、痢疾、流行性出血热几种重点传染病发病率呈明显下降趋势,说明实施的针对性预防控制措施产生了积极作用,未来应继续保持防控措施,将发病率控制在低水平.
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农村居民建立健康档案意向调查
目的 了解农村居民对健康档案的知晓情况及建档意愿,为社区卫生服务工作提供参考.方法 2011年1-11月选择14个行政村的农村居民1 579名,采用多阶段、分层随机抽样的方法选择调查对象,问卷内容包括农村居民的一般情况:性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、月收入、健康状况等；健康档案认知情况、建档意愿.采用二分类Logistic回归分析来研究离散响应变量(因变量)与一组解释变量(自变量)之间的关系,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 汕头市某区农村居民对健康档案知晓度低,仅约11％的人有所了解；建档意愿低,仅约20％的人愿意建档；年龄和健康状况是主要的影响因素(均P＜0.05).其中,21～30岁组、31 ～40岁组与51～60岁组年龄段的人群建档意愿差异均有统计学意义(均P＜0.05)；健康状况好的人群与健康状况差(有慢性病)的人群建档意愿差异有统计学意义.41％的人认为自己身体健康,建档无意义；17％的人看病到大医院,在社区建档无用；15％的人害怕上当；有3.3％的人认为建档是不好的兆头,因而拒绝.结论 应当加强对农村居民的健康教育和宣传,提高农民对健康档案的了解程度.
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泸州市社区中老年居民高血压知信行现状调查
目的 了解泸州市社区中老年居民高血压相关知识(knowledge,K)、态度(attitude,A)和行为(practice,P)(简称知信行,KAP)的现状及影响因素,为制定社区高血压防治策略提供依据.方法 2011年11-12月以户为单位随机抽取了泸州市江阳区45岁及以上居民474人进行问卷调查,并采用描述性统计、卡方检验、单因素和多因素非条件Logistic回归模型对资料进行分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高血压相关知识、态度、行为和KAP总分及格率分别为53.5％、61.3％、57.3％和50.3％.多因素分析结果显示,知识得分是否及格与性别、职业、文化程度和高血压家族史有关(均P ＜0.05),态度得分是否及格与文化程度和知识得分有关(均P＜0.05),行为得分是否及格与性别、年龄、家庭人均月收入和知识得分是否及格有关(均P＜0.05),KAP总分的影响因素包括性别、职业、文化程度和家庭人均月收入.结论 泸州市社区中老年居民高血压知识、态度和行为水平不高,应加大社区中老年居民高血压知识的宣传力度.
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角膜塑形镜控制近视疗效及安全性研究
目的 探讨角膜塑形镜治疗青少年近视的临床疗效及安全性.方法 选择2009年3月-2010年3月收治的青少年近视患者62例,共102只眼,均采用角膜塑形镜进行近视矫治,统计角膜塑形镜用于治疗青少年近视患者的临床疗效及安全性相关数据.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 62例患者经12个月的佩戴治疗后,视力得到显著改善,由佩戴之前的平均裸眼视力0.42±0.23,增加至平均视力1.02±0.25.视力＜0.2及＞0.81的患者治疗前后比较差异均有统计学意义(x2=76.341、69.789,均P＜0.05).62例患者在佩戴角膜塑形镜的12个月过程中,共收集到35起角膜损伤反馈,21例为随访过程中发现,14例为患者想医生反馈的信息,并均回医院进行检查,对损伤进行分级,根据损伤情况进行佩戴方法再次培训及适当的措施予以处理后,均获治愈,并继续佩戴角膜塑形镜.结论 角膜塑形镜能有效矫正青少年近视,且临床应用安全,可进一步完善多中心临床应用研究,为临床应用提供可靠依据.
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上皮钙粘素与血管内皮生长因子-C在胃癌组织中的表达及意义
目的 探讨上皮钙粘素和血管内皮生长因子-C在胃癌组织浸润和转移中的表达和意义.方法 选择2010年3月-2012年10月经手术和病理确诊的80例胃癌患者,根据组织学分级分为高中分化腺癌组36例及低分化腺癌组44例；根据浸润深度分为未浸及浆膜层36例,侵及浆膜层44例；根据有无淋巴结转移分为无淋巴结转移组69例,有淋巴结转移组11例.同时,以浅表性胃炎20例作为对照组.采用免疫组化法检测胃癌组织及胃良性病变中上皮钙粘素和血管内皮生长因子-C的表达情况.结果 上皮钙粘素在胃癌组中的表达(100％)低于对照组(0),在胃癌低分化组中的表达(11.36％)低于高中分化组(36.11％),在浸润组中的表达(4.55％)低于在无浸润组中的表达(16.10％),在淋巴结转移组中的表达(3.45％)低于无淋巴结转移组(27.30％).血管内皮生长因子-C在胃癌组的表达(90.0％)高于对照组(10.9％),在淋巴结转移组(82.8％)高于无淋巴结转移组(54.5％),在浸润组中的表达(95.5％)高于在无浸润组中的表达(50.0％),在胃癌低分化组中的表达(88.4％)高于在高中分化组中的表达(72.2％)(均P＜0.05).结论 胃癌组织中存在上皮钙粘素下调和血管内皮生长因子-C上调,联合测定两者在胃癌组织中的表达,将对判断胃癌患者的病期及预后提供帮助.
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医学专科生抑郁影响因素多元Logistic回归分析
目的 了解医学专科生的抑郁现状,并探讨抑郁发生的相关因素.方法 本研究为描述性研究,2011年1月选取安徽省三所医学专科学校一、二年级所有专科生为研究对象,整群取样.抑郁的评估用自评抑郁量表,可能的相关因素分别用青少年生活事件量表、简易应对方式问卷、家庭功能量表、领悟社会支持问卷来测定.抑郁影响因素采用多元Logistic回归进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 医学专科生抑郁发生率为32.9％；负性生活事件影响严重的医学专科生更易发生抑郁；家庭功能障碍和得到社会支持少的医学专科生更易发生抑郁,均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 医学专科生抑郁普遍存在,可能是负性生活事件、社会支持和家庭功能等多种因素相互作用的结果.
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无锡市蠡园街道2010-2012年手足口病流行病学特征分析
目的 探讨无锡市蠡园街道手足口病流行病学特征及影响因素,为预防控制手足口病提供科学依据.方法 选择2010-2012年蠡园街道报告的手足口病共246例,查阅中国疾病监测信息报告管理系统及无锡市滨湖区统计年鉴,获得流行病报告资料及人口资料,采用描述性和分析性流行病学方法,分析手足口病发病的时间分布、性别分布、年龄分布及人群分布,并对重症病例进行实验室检查.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 蠡园街道手足口病发病高峰2010年为3-4月,2011为6-7月和11-12月,2012年发病高峰为5-7月.2010-2012年蠡园街道手足口病年均报告发病率男性为93.64/10万,女性为68.95/10万,比较差异有统计学意义(x2 =7.18,P＜0.05)；发病年龄主要集中在5岁以下,其中1～4岁年龄段发病多,共报告220例,占5岁以下发病数的97.78％；散居儿童手足口占49.59％；幼托机构手足口病124例,占50.41％；散居儿童和托幼机构发病率比较,差异无统计学意义((x2 =0.016,P＞0.05)；共采集重症手足口病7例,其中EV71型阳性4例,CoxA16阳性1例,通用肠道病毒阴性2例.结论 根据手足口病流行特征,有关部门应加强手足口病防控力度,重点对象为1～4岁儿童.
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妇产科患者术后疼痛评估及护理
目的 探讨缓解妇产科患者术后疼痛评估及护理的方法.方法 选择2010年1月-2012年5月行妇科手术的108例患者做为观察对象,随机分成对照组和观察组各54例,对照组行常规护理,观察组对患者进行疼痛评估,同时根据评估情况进行护理干预,比较两组患者术后36 h疼痛情况.结果 术后36 h观察组疼痛总有效50例,占92.59％；对照组总有效32例,占59.26％.两组比较差异有统计学意义(x2=16.413,P＜0.05).结论 正确评估患者的疼痛程度,同时根据评估结果进行有效的护理干预可有效缓解妇产科患者术后的疼痛,可在临床中广泛应用.
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健康教育与个性化饮食处方对2型糖尿病患者饮食控制效果比较
目的 比较健康教育与个性化饮食处方对2型糖尿病患者饮食控制的效果.方法 将2012年6月入选的157例患者随机分为健康教育组(Ⅰ组)和个性化饮食处方组(Ⅱ组)进行为期6个月饮食干预,对干预前及干预3、6个月后两组患者的糖化血红蛋白进行比较.计量资料用-x±s表示,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预3个月后糖化血红蛋白Ⅰ组为(6.43±1.72)％,Ⅱ组为(5.81±1.93)％；干预6个月后糖化血红蛋白Ⅰ组为(6.14±1.61)％,Ⅱ组为(5.51±1.84)％.与干预前比较差异均有统计学意义(t=2.1 256、2.2 839,均P＜0.05).结论 医疗机构应将个性化饮食处方作为2型糖尿病患者就诊后的常规处方.
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深圳市某社区婴幼儿乙肝疫苗基础免疫效果分析
目的 了解深圳市婴幼儿乙肝疫苗基础免疫效果.方法 2011年7月随机调查深圳市某社区均完成乙肝疫苗全程接种的婴儿和幼儿各60名,采用《新生儿乙肝疫苗免疫效果调查表》和《深圳市儿童乙肝疫苗免疫效果调查表》进行现场问卷调查,对乙肝疫苗基础免疫效果进行分析评价.结果 60名婴儿免疫后的抗-HBs抗体阳转率为86.67％ (52/60),60名幼儿免疫后的抗-HBs抗体阳转率为76.67％ (46/60).结论 目前婴幼儿乙肝疫苗的基础免疫具有良好免疫效果,但部分婴幼儿在乙肝疫苗初次全程免疫后无免疫应答,存在复种免疫的需求.
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系统性红斑狼疮并发泛发性紫色毛癣菌感染11例
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发泛发性紫色毛癣菌感染的特点和临床表现.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的系统性红斑狼疮对并发泛发性紫色毛癣菌感染患者11例,均进行系统检查、皮肤科检查、真菌学检查,针对SLE给予继续治疗.患者臀部、额部、颈部皮损采取外用特比萘酚乳膏治疗,2次/d；指、趾甲处皮损外搽甲癣酊,2次/d;墨点癣患者剃光头发,1次/周；每日热水洗头1次,将毛巾、梳子、枕套等生活用品进行消毒处理,同时,给予灰黄霉素口服,0.2g/次,3次/d;硫黄软膏外搽头皮,2次/d.连续治疗42 d后观察效果.结果 11例患者系统检查未见异常,皮肤科检查结果提示2例患者头皮存在少许鳞状附着;11例患者额部、颈部均存在不同范围的弧形红斑,并伴有小片状白色鳞屑；5例患者臀部可见不规则状红斑和散在丘疹,边界清楚见有脱屑；9例患者指(趾)甲变黄、增厚.11例患者经毛发穿孔试验结果为阴性,尿素酶试验结果为阴性,临床鉴定为紫色毛癣菌.经临床治疗后,皮损完全消失者10例,治疗有效率为90.90％.结论 系统性红斑狼疮患者常并发真菌感染,泛发性紫色毛癣菌是皮肤癣菌感染中的一种,以指、趾甲感染为常见,临床治疗过程中合理使用糖皮质激素和免疫抑制剂,及时调整用量和使用期限能够有效减少紫色毛癣菌感染的风险.
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宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育50例
目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年1月收治的不孕不育患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用腹腔镜下输卵管插管通液治疗,对照组采用常规的输卵管通液治疗,比较两组临床效果.计数资料采用-x±s检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后输卵管阻塞及单侧通畅或通而不畅观察组0例,对照组4例.术后1年随访,观察组48例成功妊娠率96.0％,成功分娩率95.8％.对照组成功妊娠率60.0％,成功分娩率80.0％.两组成功妊娠率比较差异有统计学意义(x2=18.881,P＜0.05),但成功分娩率比较差异无统计学意义(x2=3.455,P＞0.05).结论 与常规的输卵管通液相比,宫腔镜下输卵管插管通液法可以更好地疏通输卵管及提高妊娠率,值得推广.
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影响围绝经期及绝经期妇女取环难度的相关因素及有效方法
目的 分析影响绝经期、围绝经期妇女取环困难度的因素,以及有效取环的方法.方法 选择2010年4月-2012年5月收治的184例取环的绝经期、围绝经期妇女进行取环术,观察取环过程和结果,分析有效的取环方法.结果 患者年龄越大、绝经年限越长、宫颈萎缩程度越重,取环难度也越大,差异有统计学意义(均P＜0.05).本组中24例取环困难者在进行有效治疗以后,都已顺利取环.结论 围绝经期妇女症状稳定以后就好立即取环,而对于一些宫颈组织坚硬、萎缩严重的妇女可以使用米索前列醇、米非司酮来软化宫颈.
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儿科门诊处方抗菌药物使用不合理情况分析
目的 分析儿科门诊处方抗菌药物不合理使用情况.方法 随机抽检2011年5月-2011年10月儿科门诊处方共3 000张,对其中使用抗菌药物不合理的情况进行分析.结果 3 000张处方中抗菌药物处方共1 973张,抗菌药物使用不合理的247张,占处方总数的8.2％,占抗菌药物处方的12.5％.其中,选药不当11张,占4.5％；无指征用药36张,占14.5％；联合用药不当23张,占9.3％；用法用量不当172张,占69.6％；溶媒选择不当5张,占2.1％.结论 儿科门诊抗菌药物使用不合理的情况较为突出,应该引起儿科医生的重视.
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环氧合酶-2表达与子宫肌瘤发病机制相关性研究
目的 探讨环氧合酶-2的表达与子宫肌瘤发病机制之间的相关性,研究其医学价值,为临床提供借鉴意义.方法 选取2011年6月-2012年6月收治的施行子宫肌瘤切除术的患者30例,将其子宫肌瘤组织作为观察组,另择取其邻近的正常平滑肌组织患者,将其作为对照组.采用免疫组化的检测方式对环氧合酶-2进行检测,同时运用蛋白印迹法检测蛋白水平中的环氧合酶-2的表达.收集两组患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果通过免疫组化检测中发现两组患者中均有环氧合酶-2的表达,对照组13.33％ (4/30)的细胞阳性指数明显低于观察组46.67％(14/30),两组比较差异具有统计学意义(x2=7.935,P＜0.05).蛋白印迹法检测发现对照组的环氧合酶-2的表达0.199±0.054比观察组0.871±0.033低,两组比较差异有统计学意义(t=58.161,P＜0.05).结论 环氧合酶-2的表达对子宫肌瘤发病机制有一定程度的作用.
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经腹小切口筋膜内子宫切除术75例
目的 探讨经腹小切口筋膜内子宫切除术的可行性.方法 选择2010年1月-2012年6月子宫良性病变患者150例,随机分为观察组和对照组各75例,观察组采用下腹小横切口,根据子宫大小选择皮肤横切口4～6cm,采用集束法处理圆韧带及附件,采用筋膜下脱袖式切除子宫.对照组按传统腹式子宫切除术常规手术,切口一般在8～12 cm之间.计量资料采用-x±s采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 手术时间观察组(68.5±17.2)min,对照组(108.4±25.3)min;术中出血量观察组(92.7±36.5)ml,对照组(153.7±47.8)ml;肛门排气时间观察组(28.6±6.9)h,对照组(40.6±10.2)h;平均住院时间短观察组(6.1±1.8)d,对照组(10.5±3.9)d；两组比较差异均有统计学意义(t =11.22、8.73、8.39、8.82,均P＜0.05).结论 经腹小切口筋膜内子宫切除术切口小、创伤低、术后恢复快、切口愈合好、经济实用,值得基层医院推广.
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手术切除联合改良式自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉60例
目的 探讨翼状胬肉切除联合改良式自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果.方法 选择2009年9月-2011年8月收治的60例翼状胬肉患者,共68眼,采用翼状胬肉切除联合改良式自体角膜缘干细胞移植术,术后术眼涂妥布霉素地塞米松眼膏且加压1d,后常规妥布霉素地塞米松眼水4次/d,泰利必妥眼水4次/d,观察角膜上皮及植片情况,随访1年.结果 经改良式自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,角膜上皮和结膜愈合快且良好,1年后随访4只眼复发,复发率为5.88％.结论 改良式自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉复发率低,角膜创面修复快,是一种理想的手术方法,值得推广应用.
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结节性甲状腺肿与甲状腺癌的病理学表达对比
目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌病理学表达的差异.方法 选取2010年12月-2012年12月收治的结节性甲状腺肿患者37例作为结节性甲状腺肿组,30例甲状腺癌患者作为甲状腺癌组.对两组进行CK19、PCNA、P53病理学检查,比较两组在表达上的差异.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 结节性甲状腺肿在CK19、PCNA、P53的病理学表达上以-、+为主,而甲状腺癌在在CK19、PCNA、P53的病理学表达上以++、+++为主,两组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 结节性甲状腺肿与甲状腺癌病理学表达是截然不同的,可作为临床上鉴别的标准之一.
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高通量血与低通量血液透析疗效比较
目的 探讨高通量透析对维持性血液净化患者的临床疗效.方法 选择2010年1月-2012年6月进行规律血液净化治疗的30例终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者,患者均伴有不同程度的皮肤瘙痒,随机分为高通量透析组和低通量透析组各15例,两组患者均采用常规基础治疗.高通量透析组采用费森尤斯F60型高通量透析器,系数为40ml·h-1 ·mm Hg-1,聚砜膜膜面积1.4 m2,低通量透析组采用费森尤斯F6型低通量透析器,系数为5.5 40 ml·h-1·mm Hg-1,聚砜膜膜面积1.4 m2.在透析治疗前及治疗后3个月分别检测两组患者观察指标.观察透析前后患者血尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺激素、微球蛋白的变化及患者症状改善情况.计量资料用-x±s表示,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两种透析方式对血尿素氮、肌酐的清除差异无统计学意义(P＞0.05),高通量组对甲状旁腺激素、β2-微球蛋白、血磷的清除高于低通量组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 高通量透析对中分子物质清除优于普通透析,临床效果明显优于低通量透析,适合广大透析室推广使用.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝65例
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床效果.方法 选择2008年1月-2011年1月收治的老年腹股沟疝患者65例,采用疝环充填式无张力疝修补术,手术切口选在内环体表的投影点与耻骨结节的连线的位置,切口长约5～7cm.术后用沙袋压迫切口6h,常规应用抗生素3d,积极预防感染.结果 65例患者均顺利完成手术,平均手术时间55 min.术后发生并发症6例,其中尿潴留2例,伤口感染2例,阴囊水肿1例,给予对症处理后治愈.术后随访9个月～2年,复发2例,均为斜疝术后直疝形成.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效显著,操作简单,术后复发率低.
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DNA甲基化与骨髓增生异常综合征治疗进展
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是造血干细胞功能紊乱而导致的克隆性疾病,发病机制复杂,近年来表观遗传学改变成为研究的热点,DNA甲基化是表观遗传修饰中为重要的一种.MDS患者多种基因启动子区域高甲基化与疾病的发生、发展、预后及治疗密切相关.去甲基化药物氮杂胞苷和地西他滨已先后应用于临床,取得了一定疗效,给MDS患者带来新的希望.
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糖尿病自我管理教育模式研究进展
自我管理教育是近年来在糖尿病管理领域应用较多的教育方式,它能显著提高患者自我管理能力和自我效能,更利于糖尿病综合管理.近年来,我国学者及护理专家借鉴国外研究成果,开展了多种新型自我管理教育模式的研究.本文从基本概念、应用方法及效果,介绍了授权教育、聚焦解决模式、“看图对话”互动式教育、以护士为主导团队随访管理模式、无线通讯短信教育.研究结果显示应用授权教育,患者各项代谢指标均有显著改善,达到了行为改变的目标,能较好地提升患者的糖尿病控制自我效能；聚焦解决模式能提升患者的健康认知水平及自护能力；短信教育有利于增强自我管理意识；以专业护士为主导团队随访管理能够提高患者的自我管理能力.上述模式均值得在糖尿病教育和患者行为改变中推广运用.
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小儿头皮静脉穿刺失败原因与对策
小儿头皮静脉穿刺是常用的婴幼儿给液、给药方法之一,在门诊、儿科头皮静脉穿刺是护士常用的护理技术操作.本文从操作者、患儿、家属及环境因素方面分析了导致穿刺失败的原因,并有针对性地提出了相应的对策,包括减少判断失误、区分动静脉、加强与患儿家属沟通、穿刺前充分固定患儿等,以提高穿刺成功率.
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耳穴治疗颈椎病的临床研究进展
颈椎病的治疗方法多种多样,临床如何选择疗效确切又经济简便安全的方法一直是临床医生研究的方向.对近年来耳穴治疗颈椎病的临床研究,从耳穴治疗颈椎病的机理以及耳穴治疗颈椎病的方法方面进行了综述.对耳穴的治疗方法,从耳穴贴压、耳穴贴压结合体针、耳穴结合手法、耳穴综合疗法及其他耳穴疗法进行了分析.提出了耳穴治疗颈椎病不仅具有提高临床疗效的意义,可以作为颈椎病的辅助疗法推广使用,还能够对诊断及经络机理等研究方面提供证据.
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河池市金城江区农村妇女病普查分析
目的 了解该区农村妇女病发病情况,降低妇女常见病的患病率.方法 2011年12月对河池市金城江区11个乡镇3 835名参加新农合的已婚育龄妇女进行以预防“乳腺癌及宫颈癌”为主的妇女病免费普查,包括常规妇科检查,阴道镜及白带常规化验,宫颈刮片,红外线诊断仪及盆腔B超检查.结果 本次普查应查11 400名,实查3835名,普查率为33.64％,患病2 658例,患病率69.31％.发病顺位依次为:宫颈疾病1 201例,占31.32％；外阴阴道炎1031例,占26.88％；乳房疾病806例,占21.02％；盆腔积液401例,占10.46％；子宫肌瘤333例,占8.68％；卵巢囊肿102例,占2.66％；附件炎29例,占0.76％；尖锐湿疣2例,占0.05％;外阴白斑2例,占0.05％.宫颈细胞异常增生及病变55例,1例67岁疑为宫颈癌,经上级医院确诊治疗后现愈后良好.结论 该区农村妇女病的患病率较高,其中以生殖道感染、乳腺疾病为高发疾病,因此加强农村妇女保健工作,降低常见病患病率,提高农村妇女的身体健康刻不容缓.
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某学校水痘暴发疫情流行病学调查
目的 对学校水痘暴发疫情进行流行病学调查,分析致病原因.方法 对某所小学在2011年10月20日一12月20日期间暴发的水痘疫情病例资料做流行病学分析.通过流行病学调查方法,分析本次疫情流行的发病情况、发病时间、发病人群分布、发病班级分布及水痘免疫史.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 该校累计发病125例,罹患率为19.05％.在此期间出现两次高峰期,低年级发病率为54.4％,高年级发病率为45.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全校有157名学生有过水痘疫苗接种记录,接种率为23.93％,接种疫苗学生的患病率为9.55％,明显低于未接种疫苗学生的22.04％,具有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对疫情的监测及管理,发现疫情出现时应积极采取措施,进行及时、有效的隔离,保护易感染者.同时让学生及家长充分认识到预防措施的重要意义,自觉做好防护工作,切断疾病传播途径.
