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某市艾滋病流行趋势分析
目的分析某市艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)流行现状、特征、影响因素及趋势,为制定AIDS防治措施提供依据.方法对全市1995~2005年AIDS病人常规监测、高危人群哨点监测、流行病学调查及实验室的资料进行分析.结果自1995年发现首例艾滋病病人至2005年底,累计报告发现HIV抗体阳性者40例,其中现存活艾滋病病人4例,死亡11例.HIV感染者/AIDS病例主要以90年代有偿献血人员和近几年来自艾滋病高发地区的外来HIV阳性妇女为主要高危人群,并已有造成夫妻间和母婴传播病例.结论艾滋病流行速度已明显加快,除在高危人群中发现的人数在增加外,在一般人群中也存在着流行的可能,要加大预防控制措施的落实,防止艾滋病由高危人群向一般人群传播.
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中等职业学校学生视力情况调查
目的分析职业学校学生学习期间视力变化情况,为提出有效预防措施提供依据.方法选择2001级全体学生,比对其入学及毕业时4年间的视力变化情况,初步探讨其原因.结果毕业时比入学时视力明显下降(P<0.01);经常连续阅读者比正常阅读者视力明显下降(P<0.01);连续上网和不经常上网者视力明显下降(P<0.01).结论职业学校学生在整个学习期间,视力变化较大,视力不良率升高,其中影响较大的因素是不良阅读习惯以及长时间的上网.
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泰安市943例门诊患儿血铅分析
目的了解泰安市儿保门诊常见病的发病与有害重金属铅的关系.方法采用微量血用钨舟原子吸收光谱法对在泰安市中心医院儿保门诊就诊的943例0~14岁儿童进行血铅水平测定.结果943例门诊患儿不同年龄组的血铅水平0~3岁85例,4~6岁273例,7~14岁585例.其血铅水平分别为117.62±41.8,144.2±54.53,147.83±58.62.其中高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准100ug/l的比例是89%.结论目前泰安市儿童厌食症、抽动症,注意力缺陷,反复呼应道感染,头痛与腹痛与儿童高血铅有相当密切关系,应该引起高度关注.
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银川市社区卫生服务知晓率和利用率调查分析
目的了解城市居民对社区卫生服务的知晓和利用情况并分析其影响因素.方法采用多阶段随机抽样的方法随机对银川市18所社区卫生服务站(中心)所辖的年龄大于30岁的居民进行面对面的的调查.结果社区居民卫生服务知晓率为39.5%,社区卫生服务利用率为71.3%,影响社区卫生服务知晓率的因素是,是否患有慢性疾病,影响居民社区卫生服务利用的因素是,社区卫生服务人员技术水平低和不能报销医疗费.结论应加大社区卫生服务的宣传力度,提高社区卫生服务人员技术水平,完善相关配套政策,确保社区卫生服务的健康稳定发展.
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肝素钙、罂栗碱治疗椎-基底动脉供血不足临床观察
目的观察低分子肝素钙、罂栗碱治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)临床效果.方法随机将76例VBI患者分为治疗组41例,对照组35例.对照组采用706代血浆500ml、复方丹参20ml,静脉点滴,每日1次;治疗组则改为0.9%生理盐水500ml,罂栗碱120mg静点,每日1次,同时使用低分子肝素钙6150μ皮下注射,每日2次.两组均同时使用20%甘露醇125ml每日2次静点,使用3天.两组治疗后7天观察效果.结果治疗组治愈率、显效率分别为51%、39%明显高于对照组的34%、31%(P<0.05),且经头颅多普勒(TCD)检查治疗组经治疗后椎-基底动脉平均血流速度(V)增加优于对照组.结论低分子肝素钙、罂素碱治疗VBI临床效果良好.
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2型糖尿病血脂正常者冠脉病变分析
目的探讨血脂正常范围的2型糖尿病患者的冠脉病变特点.方法选择经冠状动脉造影证实为冠状动脉病变的老年患者100例,50例为2型糖尿病患者,两组血脂变化均在正常范围内,并进行对比.结果伴DM2组冠状动脉病变累及左主干占14%,而对照组为2%;病变狭窄95%以上者DM2组为35例,对照组为20例;DM2组病变累及右冠状动脉和右回旋支分别为72%、60%,对照组为52%、42%;Timi分级为0级的DM2组占22%,对照组为10%.以上指标两组比较均有显著性差异,P<0.05.结论2型糖尿病患者的冠脉病变可能与血糖血粘度以及脂蛋白质相关.
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胺碘酮对充血性心力衰竭患者并发室性心律失常时细胞因子变化的影响
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者并发室性心律失常时,细胞因子变化与胺碘酮的关系.方法将83例随机分成两组,在常规抗心力衰竭治疗的基础上,A组41例选用胺碘酮治疗,B组42例应用黄连素治疗,两组均是7~10天为一个疗程,进行临床疗效观察对比.结果治疗后心功能改善A组明显优于B组,P<0.01,A组治疗各类室性心律失常总有效率82.9%,B组为42.85%,组间比较有显著性差异,P<0.05.结论胺碘酮用于CHF并发室性心律失常的治疗,不仅能够有效控制室性心律失常,还可以通过抑制细胞因子(肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6)的生成而改善心功能,降低猝死的发生率.
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子宫按摩法预防剖宫产术后出血的观察
目的探讨加强子宫按摩法预防剖宫产术后出血的效果.方法选择200例剖宫产术后有子宫收缩乏力出血高危因素的产妇,随机分为观察组、对照组各100例,观察组术后由负责护士持续按摩子宫30分钟,并同时常规静滴缩宫素,对照组常规护理加静滴缩宫素,观察两组术后2h内出血量的差异.结果术后2h平均出血量,观察组(183.12±23.18)ml,对照组(242.16±25.52)ml.差异有显著性,P<0.01,观察组1例发生产后出血(1%),对照组6例发生产后出血(6%),差异有显著性,P<0.05.结论子宫按摩效果明显,方法简单、安全,减少产妇经济负担.
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儿童哮喘并发反流性食管炎的抗反流治疗观察
目的评估抗反流治疗对哮喘并发反流性食管炎(GERD)的治疗效果.方法选择临床确诊的哮喘并发GERD的患儿36例,随机分成两组,A组单纯给予吸入的沙丁胺醇(喘乐宁)气雾剂100ug每天2次,布地奈德200ug每天2次,连续6周;B组除以上药物外加奥美拉唑10mg每天1次,吗丁啉5mg每天3次,连续6周.试验开始前和结束后分别对两组病人行肺功能检测.结果治疗后所有病人周发作频率明显减少或消失,症状缓解.肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEF)、及以上实测值占预计值的百分比在B组较A组明显提高,两者有统计学差异,P<0.05.结论增加抗反流治疗明显改善患者临床症状和肺功能指标.
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认知行为干预对抑郁症远期疗效观察
目的探讨认知行为干预对复发性抑郁症患者的远期疗效.方法对复发性抑郁症缓解期122例患者随机分为2组,研究组在抗抑郁剂治疗的同时合并系统认知行为干预,对照组单用抗抑郁剂治疗.分别于随访6个月、1年、2年时对HAMD、CGI-SI计分及复发率进行对比分析.结果研究组HAMD、CGI-SI评分及复发率明显低于对照组,P<0.01.结论对复发性抑郁症患者缓解期进行认知行为干预可提高疗效,降低复发率.
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CT图像局域PACS的建立与应用
目的探讨建立CT图像局域PACS系统的方法.方法对于CT图像进行采集,通过局域网传输,实现CT图像资料的共享,诊断报告的打印,无胶片存储及管理.结果通过局域网PACS的建立,提高了图像的质量,实现了胶片存储及资源共享,一年可节约成本20多万元,提高了效益.结论局域PACS的建立可提高医院的医疗服务质量,并且具有明显的经济效益和社会效益,应用前景广阔.
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剖宫产术实施单病种高限价的探索
目的分析以临床路径为基础的剖宫产实施单病种限价以来医药费用、相关医疗质量和满意度指标的变化.方法实施限价前后费用及医疗质量指标比较.结果经过1年多的实践,收治符合单病种限价病人470例,病人费用较原先有大幅度下降,平均住院日缩短2天,病人得到了比较满意的服务.结论单病种高限价结合临床路径能够有效控制医药费用,减少卫生资源浪费,起到规范医院管理和提高医疗质量的作用.
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社区家庭病床用药分析
目的了解我院社区家庭病床药品应用情况,为社区卫生药学服务,家庭病床规范用药提供参考.方法将我院2004~2005年度家庭病床所用药品按药品类型、药理作用分类统计,对用药金额和用药频度进行数据统计分析.结果2005年药品消耗以西药为主(占65.55%),其次是中成药(占30.25%).2005年循环系统用药金额(占29.48%)排第一位,降糖药金额(占19.23%),排第二位.结论家庭病床用药情况分析显示了家庭病床用药特点和用药趋势,有利于规范家庭病床用药,为患者提供恰当的药物治疗.
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健康教育对脑血管病患者康复的影响
目的探讨健康教育对脑血管病患者康复的影响.方法196例脑血管病人随机分为健康教育组和对照组各98例,两组病人均接受神经内科常规治疗,对健康教育组病人同时给予健康教育.结果健康教育组病人在疾病控制、避免诱发因素、促进早期康复、健康心理培养等方面明显优于对照组.健康教育组总有效率为91.8%,对照组为87.8%(P<0.05).结论在救护、护理脑血管病人中,正确有效的实施健康教育,可促进病人康复.
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极化液加丹参不同配伍顺序与发生低血糖反应的关系
目的探讨极化液加复方丹参注射液静脉滴注时,低血糖反应的发生是否与配伍顺序有关.方法选择轻度冠状动脉供血不足病人108例的1080次静脉输液,根据配伍顺序不同,分成A、B、C三组,观察对比极化液加复方丹参注射液不同配伍顺序与低血糖反应的关系.结果A组360次输液中有4次发生低血糖反应占1.1%,经含化糖块后好转.B组360次输液中有6次出现低血糖反应,占1.8%,含化糖块后好转.C组无发生低血糖反应的病例.结论静脉滴注极化液加复方丹参注射液时,配伍顺序与低血糖反应有关,应引起护理人员高度重视.
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泰安市托幼机构环境消毒效果监测分析
目的了解泰安市托幼机构各类消毒效果.方法依照《消毒技术规范》监测分析进行采样及检测细菌总数和大肠菌群.结果对60所公立幼儿园消毒效果连续4年监测结果为:2001年监测113份,合格94份,合格率为83.2%;2002年监测174份,合格123份,合格率为70.7%;2003年监测121份,合格94份,合格率为77.7%;2004年监测165份,合格130份,合格率为78.8%.其中物体表面合格率高(88.1%),餐具合格率(84.7%),空气合格率低(77.0%).结论托幼机构空气消毒效果不佳,应加大消毒工作技术指导和效果监测.
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苦碟子、奥扎格雷钠联合治疗椎基底动脉系统脑梗死临床观察
目的探讨苦碟子注射液联合丹奥注射用奥扎格雷钠治疗急性椎基底动脉系统脑梗死的临床疗效,以及其对血液指标的影响.方法将93例患者随机分为治疗组(47例)和对照组(46例),治疗组予以苦碟子注射液联合丹奥治疗,对照组应用复方丹参注射液联合706代血浆,观察两组疗效.同时观察两组血小板聚集率、血液粘滞度、血小板计数、出凝血时间.结果治疗组(显效率87.23%)疗效明显优于对照组(显效率56.52%),P<0.01.两组血小板大聚集率(MAR)均有不同程度的降低,但治疗后两组mR比较有显著差异(P<0.01).而血小板、出凝血时间,治疗前后两组均无显著性差异(P>0.05);治疗组血粘度明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论苦碟子注射液联合丹奥治疗急性椎基底动脉系统脑梗死能明显降低患者血小板聚集率,缓解脑梗死患者的血液高凝状态,显著抑制体内血栓形成.治疗疗效好,临床症状缓解快,是一种安全可行的治疗方法.
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前列腺素E1与低分子肝素治疗肾病综合征疗效观察
目的对比观察前列腺素E1脂微球载体剂与低分子肝素对原发性肾病综合征的临床疗效.方法将34例原发性肾病综合征患者随机分成A组(低分子肝素组)、B组(前列腺素E1脂微球载体剂组),性别、年龄、尿蛋白量、血浆白蛋白量、水肿情况等条件匹配.在基础治疗上分别予低分子肝素和前列腺素E1脂微球载体剂治疗,14天后观察24小时尿蛋白量、血浆白蛋白等生化指标变化.结果A、B组尿蛋白均显著降低(P<0.01),B组较A组更显著(P<0.01).结论原发性肾病综合征并高凝倾向者予低分子肝素和前列腺素E1脂微球载体剂治疗均有效,可改善病情.前列腺素E1脂微球载体剂在治疗上是更好的选择.
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30例非糖尿病首诊的老年糖尿病临床分析
目的阐明非糖尿病首诊老年病人考虑糖尿病的重要性.方法回顾性分析30例非糖尿病首诊入院的老年糖尿病患者临床资料.结果30例病人经住院均确诊为Ⅱ型糖尿病,入院诊断主要为心、脑血管疾病、感染、消化系统疾病、眼病、周围神经病变.确诊后经正确处理,效果较好.结论对缺乏"三多一少"典型症状而以其它急慢性病变首诊的老年患者,应做好糖尿病的鉴别诊断,可防止糖尿病的漏诊误治.
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应用PDCA对糖尿病患者实施家庭干预的探讨
目的比较社区DM患者应用PDCA实施家庭干预与一般健康教育在DM康复中的作用,探讨家庭干预的可行性、有效性.方法将94例社区DM患者,随机分为2组,实施家庭干预的为治疗组,实施一般健康教育的为对照组.结果两组均有效果,治疗组空腹血糖、体重、血压干预前正常值人数分别为6人、9人、13人;干预后分别为31人、23人、31人.对照组空腹血糖,体重血压治疗前正常值人数分别为8人、9人、12人;治疗后13人,13人、24人.两组比较,有显著性差异P<0.05.结论应用PDCA对社区DM患者实施家庭干预可明显提高健康水平和生活质量,是安全、有效的自我保健、自我康复的社区护理模式.
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依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效.方法60例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组,对照组采用复方丹参等常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉,比较两组的疗效.结果治疗组的有效率为80.0%,显著高于对照组的66.7%(P<0.05).结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切.
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偏瘫痉挛患者的康复护理
目的探讨体位的调整及肢体活动对脑血管病偏瘫痉挛的影响.方法根据是否采用卧位及肢体康复护理训练将患者分为治疗组(50例)和对照组(28例),治疗组根据患者的不同情况,分别采用患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、肢体的被动运动及主动运动等康复护理训练方法;对照组未进行调整卧位及肢体康复护理训练,常规康复,比较两组疗效.结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05,治疗组有效率为94%,对照组有效率为60.7%.结论卧位及肢体运动康复护理训练不需要特殊设备和技术,只要护理人员与其他人员掌握好训练方法,可有效的减少痉挛发生.
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营养教育在2型糖尿病一级预防中的应用
目的了解我院检出葡萄糖耐量低减(IGT)人员饮食习惯等状况,通过营养教育实施糖尿病一级预防.方法对186例IGT者实施营养教育,采用教育前后自身对照法改善饮食结构,控制总热能,改善代谢,帮助IGT人群成为自身营养教育的接受者、执行者、评价者.利用反馈和监测数据进行评价,改进辅导形式.结果186名均进入结果分析,其中糖尿病确诊人数为27例,占辅导总数的14.5%.BMI平均下降3%,对营养知识的知晓率显著提高,DM三级预防内容知晓率达100%,饮食结构行为改变,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达到并维持理想的代谢状态,与教育前相比P<0.05,差异有显著性,血脂代谢指标P>0.05差异无显著性.结论IGT是DM危险人群.营养教育有利于改善代谢,加强自我管理能力提高对疾病的认识,是糖尿病一级预防的重要手段.
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126例冠心病患者心率变异观察
目的研究观察冠心病患者的心率变异及比较冠心病心肌梗死患者与非心肌梗死患者的心率变异.方法应用24小时动态心电图对126例冠心病患者与65例正常人进行心率变异检查,对冠心病组心肌梗死组与非心肌梗死组心率变异指标进行对比分析.结果冠心病组心率变异指标(时域、频域指标)较对照组升高(P<0.01).冠心病心肌梗死组心率变异指标较非心肌梗死组升高(P<0.01).结论冠心病患者心脏自主神经系统功能受损害,且心肌梗死患者更为显著.
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中学生对艾滋病的认知、态度、行为调查
目的了解中学生艾滋病/性病相关认知、态度和行为,为防止艾滋病/性病提供科学依据.方法选取城区两所高中和一所初中学生,以班级为单位,现场发放调查问卷,采取无记名独立答题.结果高中生和初中生对艾滋病及相关知识的掌握,除个别项目外,差异均无显著性;对惧怀孕、分娩或哺乳,与AIDS病人共用游泳池,正确使用安全套能否传播AIDS认识模糊.中学生普遍存在对AIDS恐心理,与ADIS病人愿意继续来往的,高中生和初中生分别为63.56%和57.67%,断绝关系的高中生和初中生分别为36.44%和42.33%.有过性行为和多性伴的比例高中生大于初中生,分别为3.63%、1.14%.对于婚外性行为,中学生50%反对,40%认为对方同意就行了,10%的认为无所谓.结论在中学生中广泛持久的开展艾滋病/性病健康知识教育势在必行,要培养学生自尊、自重、自爱,增强自我保护能力.
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292例根管充填质量的临床评价
目的对根管充填质量进行临床评价,探讨磨牙根管欠充的原因.方法收集门诊2004年3月~2005年5月所完成根管治疗病例292例的X线片,分别对前牙、前磨牙和磨牙根管充填质量及磨牙欠充的发生进行分析.结果前牙、前磨牙和磨牙的适充比例分别为75%、70%和57%.磨牙欠充比例为27%,其中欠充主要集中在下颌磨牙的近中根管和上颌磨牙的近中颊侧根管.结论磨牙根管欠充与根管预备并发症、根管充填器械和技术均密切相关,根管充填质量仍需进一步提高.
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慢性肝病患者血清HA、LN、TNF-α及IL-6的水平变化及意义
目的探讨慢性肝病患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在肝病发展过程中的含量变化及临床意义.方法用放射免疫法(RIA)检测150例慢性肝病患者和80例正常对照者血清HA、LN、TNF-α、IL-6的含量.结果各组慢性肝病患者血清HA、LN、TNF-α、IL-6的含量明显高于正常对照组(P<0.01),肝病患者各组间比较也有明显差异(P<0.05,0.01).结论检测血清HA、LN、TNF-α、IL-6的含量变化对探讨慢性肝病的诊断、治疗和预后具有重要意义.
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医院获得性肺炎危险因素及病原菌分析
目的调查我院院内获得性肺炎感染危险因素和致病菌的分布特点.方法对临床确认并做痰菌培养的393例院内获得性肺炎患者临床资料及细菌培养结果进行回顾性分析.结果393例院内获得性肺炎患者中年龄>60岁者占60.1%;患各种严重基础疾病者占100%;住院时间>30d者占46.6%;30.8%的患者接受了气管插管、22.6%的患者接受了胃管等侵入性操作.分离出的致病菌革兰阴性杆菌感染占80.4%,其中肺炎克雷伯菌为24.3%,大肠埃希氏菌为21.5%,铜绿假单胞菌18.7%.其他各类革兰阴性杆菌为肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌等共计为15.9%.其中产ESBLs肺炎克雷伯菌为32.7%,产ESBLs大肠埃希氏菌为28.3%.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主.结论院内获得性肺炎的危险因素有严重基础疾病、高龄、住院时间长、侵入性操作和抗菌药物使用不合理;病原菌以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌中产ESBLs菌所占比例较高.
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高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察
目的探讨高压氧治疗急性脑梗死的疗效.方法将2003年11月~2005年11月收治的80例急性脑梗死的患者随机分为高压氧综合治疗组(40例)和对照组(40例),两组在常规药物治疗的基础上配合康复治疗,高压氧组加高压氧治疗,每天1次,每次80min,15次为1疗程共两疗程.对照组不加高压氧治疗.两组患者分别于治疗前及治疗后30天进行MESSS神经功能评分,和Barthel指数评分对比.结果两组患者治疗后MESSS评分和Barthel指数均较治疗前有明显改善,高压氧治疗组优于对照组(P<0.01).结论高压氧治疗可促进急性脑梗死患者神经功能恢复,明显提高患者日常生活能力,显著改善预后.
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运动对中年冠心病患者血脂的影响
目的探讨运动对中年冠心病患者血脂的影响.方法将117例中年冠心病患者按其自愿分为康复组65例和对照组52例,两组均用抗凝血药及扩张血管药物维持治疗,同时康复组65例进行指导性的运动训练,两组共同进行3年血脂跟踪观察.结果3年后,运动组TC平均下降0.72±0.03,TG平均下降0.27±0.03,HDL-CH平均下降0.18±0.04,LDH-CH平均下降0.55±0.03,单位均为mmol/l;对照组血脂与3年前比较差异不显著,P>0.05.结论运动能降低中年冠心病患者血脂,并能提高HDL-CH在血清TC中的比例,因而能降低动脉粥样硬化及冠心病发生的危险性.
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小学生气质与学习成绩的关系
目的为了探讨小学生气质与学习成绩的关系.方法采用NYLS 3-7岁儿童气质问卷对小学一年级532名学生进行气质评定,与学生学业成绩进行多元逐步回归统计分析.结果小学生气质中活动水平、规律性和反应阈与学习成绩有关.结论小学生气质对学习成绩具有一定的影响.
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住院病人抗菌素不合理应用分析
目的了解我院住院病人抗菌素不合理使用的情况,进一步规范用药.方法抽取佛山市顺德区乐从医院2005年度我院住院病人医嘱,根据药品说明书,药理学知识及文献资料,对不合理使用抗菌素进行分析,并加以分类统计.结果审核住院病历医嘱共2280份,其中使用抗菌素的医嘱共1878份,存在不合理用药678处,分别是给药不当,重复用药,合并用药,药理拮抗,溶媒使用不当等方面存在问题.结论本院抗菌素使用水平仍要进一步提高,应加强对抗菌素临床应用指导原则的学习.
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左室肥厚与P-R间期、Q-T间期和J-T间期离散度的关系
目的探讨高血压所引起的左室肥厚、左室重量增加对房室传导及心肌细胞复极的影响.方法对临床确诊的高血压病人188例、其中高血压并左室肥厚者108例,不合并左室肥厚者80例两组的P-Rd,Q-Td,J-Td离散度进行比较.结果高血压左室肥厚、左室重量增加导致左室传导及心室肌复极(即P-Rd,Q-Td,J-Td)离散度增加(p<0.01).结论该结果说明了高血压左室壁增厚、左室重量增加影响到房室传导时限的一致性、心室肌复极的一致性可能会增加心率失常和猝死机率.
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直肠癌住院病人心理状态调查及护理措施
目的通过对48例直肠癌病人心理状态的调查,了解病人的心理卫生状况,以便采取有效的护理措施.方法采用SCL-90症状自评量表对48例直肠癌住院患者进行问卷调查.结果与国内常模比较,9个因子中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑5个因子分值明显增高,差异有显著性(P<0.01),其余因子差异不明显(P>0.05).结论直肠癌住院病人存在着不良的心理反应.提示应重视心理护理,使患者以较佳的心理状态接受治疗.
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重型脑损伤患者早期肠内加肠外营养效果观察
目的探讨肠内加肠外营养支持在重型颅脑损伤患者中的合理应用.方法140例重型颅脑损伤患者随机分成5组,每组28例,A组早期同时给予肠内营养(EN)和肠外营养(PN);B组给予早期PN,一周后逐渐过渡到到EN;C组单给PN,PN时间超过2周;D组早期给予单纯EN;E组用传统延迟性EN.进行有关临床观察及统计学分析.结果重型颅脑损伤者伤后早期能从不同营养途经获得营养成分,A组2周时血糖及各项营养指标均优于B组(P<0.05)且A组早、晚期并发症发生率60.7%、35.7%均低于B组85.7%、57.1%,预后亦优于B组,A、B两组间比较,A组消化道出血发生率低于B组14.3%,费用更节约.结论重型颅脑损伤后早期联合进行EN、PN是临床较合理的营养支持方法,对预后有重要的价值.
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体外冲击波治疗泌尿系统结石的护理
体外冲击波碎石(ESWL)自1980年应用于临床治疗肾结石以来,随着技术设备改进和经验的积累,已普遍用于泌尿系结石的治疗.我院自2004年运用体外冲击波碎石机,治疗泌尿系结石209例,效果良好,治愈率达99%,无1例对机体有损伤.现将我们的经验介绍如下.
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术前访视在整体护理中的应用
手术室护士在临床整体护理中的参与,为完善外科病人围手术期护理中病房与手术室护理工作的连续性能起到了积极的作用.术前访视作为手术室整体护理中的一个重要组成部分,是心理、生理、医学模式在当前手术室护理工作中的具体表现.我院手术室从对手术病人实行访视以来,效果比较显著.
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药物流产600例疗效观察与护理
近年来,药物流产以其创伤小、并发症少等优点逐渐被人们所接受.药物流产就是用米非司酮与米索前列醇药物序贯合并应用,可显著增强或诱发早孕子宫收缩的频率和幅度,来终止停经49天以内的早期妊娠.
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60例小细胞肺癌病人化疗的全方位护理
肺癌是当今世界,特别是发展中国家癌症死亡常见的原因之一.小细胞未分化癌,约占肺癌的五分之一,是肺癌恶性度高的一种,具有对放疗和化疗较敏感的特点.化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段.我科自2004年2月~2005年2月为60例小细胞肺癌病人行异环磷酰胺(IFO)和艾恒(L-OHP)化疗.我们实施了全方位护理,使病人全部顺利完成化疗计划,报道如下.
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氧驱雾化治疗毛细支气管炎的护理
毛细支气管炎(毛支)常见于2岁以内的小儿,多由呼吸道合胞病毒(RSV)引起,其主要表现为突发喘憋,有明显的毛细支气管阴塞现象,是儿科常见急症.
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99例脑卒中吞咽功能障碍病人的康复护理
对具有吞咽障碍的脑卒中患者,科学合理的制定佳治疗护理方案,对减少并发症及早期康复是十分重要的.99例均系我院神经科住院病人,在临床常规治疗的基础上,配合康复护理,可以达到事半功倍的效果,笔者对此作了统计,报道如下.
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慢性肾衰病人中药保留灌肠的护理
中药灌肠是使药物在结肠内发挥作用,排除体内的毒素以达到治疗的目的.用中药保留灌肠能促进血液及肠管周围组织向肠腔中分泌代谢产物,并排出体外,从而减少了氮质潴留,减轻了健存肾单位的负担.是一种治疗慢性肾衰的有效方法.此方法简便易行,疗效确切,且无任何禁忌证.对于该类患者的护理我们总结如下.
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甲亢病人的护理程序
1护理评估1.1病史、身体评估询问病史时注意病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒等异常改变.观察甲状腺有无肿大、有无突眼.
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臂丛神经根损伤术后的康复治疗与护理
以往臂丛神经根性损伤被视为不治之症,自本世纪70年代,我国首创膈神经移位治疗臂丛神经根性损伤以来,神经移位治疗臂丛神经损伤已被广泛应用于国内外.但术后的康复护理易被人忽视,为此,我们在实施神经移位治疗臂丛神经丛损伤外,还着重进行术后的康复护理,取得了一定疗效.
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胎膜早破78例观察及护理
妊娠37周前若发生胎膜早破,可引起早产、低体重儿、围产儿感染及新生呼吸窘迫综合征;在母体引起宫腔内感染,严重损害母婴身体健康.通过我院2005年全年对78例妊娠<37周胎膜早破孕妇进行积极的保胎、预防感染、促进胎儿肺成熟的治疗与护理,收到良好的治疗效果.现总结报告如下:
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皮肤粘膜淋巴结综合征患儿的观察与护理
皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病是以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿结缔组织疾病.临床表现有发热、皮疹等.此疾病除血管炎变外,还可累及多个脏器,如间质性心肌炎、缺血性心脏病变、动脉瘤破裂等而导致死亡,发病有逐年增多趋势.细致的观察护理有助于本病正确诊断及减少并发症的发生.我院自1998年5月至2002年5月共收治20例,现将观察与护理报告如下:
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护士长的管理艺术-人本管理
自担任护士长六年以来,一直坚持将人本管理贯穿管理工作始终,提高了管理效率,为提高病人对护士的满意度,融洽医护关系,护患关系起到了很好的推动作用.
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妊娠糖尿病并发酮症及酮症酸中毒病人的护理
妊娠糖尿病并发酮症及酮症酸中毒对母婴危害较大.若不及时救治,孕产妇及围产儿死亡率可高达35%.2003年1月~2005年12月我科共收治妊娠糖尿病并发酮症及酮症酸中毒12例,效果满意.现将护理体会报告如下:
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掌握沟通技巧防范护患纠纷
随着人类社会的进步、人们文化生活水平的提高以及健康观念的转变,住院病人的自我保护意识也不断地增强,因而,护理纠纷的发生呈上升趋势.为了把护理纠纷消灭在萌芽状态,在临床护理工作中,我们发现许多纠纷发生均与护患沟通障碍有着直接或间接的关系,而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却很少.为此,本文从以下几个方面进行分析,以预防或减少护患纠纷的发生,提高护理质量.
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血小板平均体积与血小板计数关系的探讨
检验科分析仪器的不断更新换代为临床提供更准确地更可靠的依据,血细胞分析仪由过去三分类分析到今天的五分类仪器.分析仪器越来越精密,平均血小板体积(MPV)作为血液分析仪提供的一种参数,国内外学者已有多项研究.本文报道分析仪测定健康人MPV与年龄的关系.
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甲亢患者治疗前后血中胰高血糖素的变化及分析
本文研究了50例新发甲亢治疗前后及47例甲亢治疗后甲状腺功能(甲功),正常半年以上者对其进行血浆胰高血糖素测定.观察不同时期甲状腺功能状态与该激素水平的关系,现将结果报告如下.
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大肠癌患者CEA测定的临床观察
癌胚抗原(CEA)是一种高度糖基化的细胞表面糖蛋白,是大肠癌细胞分化过程中表达的一个重要标志,是有价值的肿瘤标志物之一,在大肠癌的诊断和治疗中的作用已被普遍认可.而且在大肠癌的复发转移中起重要作用.我科对近年来120例施行根治性切除手术的结直肠癌患者,进行了手术前后外周血CEA检测对比及临床观察,现报告如下.
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带蒂皮瓣连环移位修复指端缺损
2003年8月~2005年3月,作者应用带指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣与掌背皮瓣连环移位修复指端缺损创面30例,效果满意.报告如下:
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鼻胆管引流术治疗术后胆瘘12例
胆瘘是胆道术后的并发症之一,传统的治疗方法疗效往往不能令人满意.我院于2001年8月~2005年10月行内镜下鼻胆管引流(endoscopec nasobiliary drainage,ENBD)治疗术后胆瘘病人12例,取得了很好疗效,现分析如下.
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复方甘草片治疗复发性阿弗它溃疡30例
我们自2002年1月至2005年1月用复方甘草片治疗30例复发性阿弗它溃疡(RAE)患者,并与30例对照疗效满意报道如下.
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105例恶性肿瘤患者输血前后免疫球蛋白测定结果分析
为探讨恶性肿瘤患者输血前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量变化,我们采用酶联免疫法测定了恶性肿瘤患者以及非恶性肿瘤患者输血前后外周血血清IgG、IgA、IgM的含量,现报道如下.
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抗精神病药物引起心电图U波改变65例分析
抗精神病药物能引起多种ECG改变,国内已有多家报道,并得到临床证实.对ECG-U波改变也有报道且多与钾的代谢有关.但抗精神病药物是否能引起钾的代谢变化,目前尚无定论.我们从2005年1月至2005年9月,对800例应用氯丙嗪和氯氮平治疗过程中发现的65例(8.02%)ECG-U波改变者进行观察,现报道如下.
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多层螺旋CT在腰椎间盘突出诊断中的应用
腰椎间盘突出症是指髓核经纤维环向周围组织突出,常伴有髓核和纤维环的变性,是临床腰腿疼痛的常见病因[1].CT在临床的广泛应用为此病的诊断提供了简单、无创的检查手段.随着多层螺旋CT的临床应用,多平面重建及各项同性技术的发展,多层螺旋CT对于椎间盘突出的诊断有了更进一步的优势,本文对178例腰椎间盘突出症患者的多层螺旋CT诊断进行了总结分析.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)具有多重耐药特征,给临床治疗带来困难,正确认识耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因特征[1]、耐药机理及生物学表型对合理用药有重要意义.
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尿动力学检测在女性尿失禁诊疗中的应用
女性尿失禁的原因有解剖因素,尿道固有括约肌因素,逼尿肌不稳定,或尿道外因素(如尿道瘘和异位输尿管开口)等.但是对多数女性来说常见的尿失禁类型为压力性尿失禁(stress urinary incontinence SUI)和急迫性尿失禁(urge urinary incontinence UUI)[1] .
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子宫切除术的术式选择
子宫切除术(Hysterectomy)是妇科常用手术,近年来,随着微创外科概念的引入和腔镜技术的发展,子宫切除术得以不断的改进和完善,手术途径也在悄然发生着改变,派生出许多新的手术方法,也由此而产生了一些疑问和争议.本文就近年不同途径子宫切除术的研究综述如下.
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社区护理人才的培养与护理内容的探讨
随着社会文明的进步,经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,人们对健康的需求不断增加,现已不仅仅有病治病,更需要得到疾病的预防,护理、康复促进、保健指导等多方面的服务,要求护理工作更进一步深入到人们生活的每一个角落.为实现人人都享有卫生保健这一全球战略目标社区护理占有举足轻重的地位.为此作者从社区护理的定义、人才培养、护理任务、研究及发展方向等方面进行综述.
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蛋白质组学在动脉粥样硬化研究中的进展
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心血管系统中常见的严重危害人类健康的一类疾病.该病主要侵犯大、中动脉,导致心、脑等重要器官的供血不足或中断而产生致命性创伤.利用蛋白质组学技术和方法研究AS的组织细胞蛋白质组与正常组织细胞蛋白质组的差异表达及药物预防与治疗过程中蛋白质组整体表达的动态分析,对从分子水平上理解AS的发病机制,发现疾病标志分子,寻找防治药物,具有深远的理论与实际意义.现将蛋白质组学在AS中的应用综述如下.
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住院患者满意度调查分析
患者住院,首先到住院处办理住院手续,他们对住院的感受,对治愈的期待,对医院的信任和对战胜疾病信心,从这里开始.可以说不同的病人,有着不同的心态,不同的视角,不同的期待.比如:各种外伤患者、急性疼痛病人、危重症患者和家属都希望能尽快办完住院手续,能及时住院治疗,所以在办住院手续时,在填写住院卡时,不愿详细填写.如果护士不注意做好介绍和解释工作,就容易引起患者的不满.
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对医疗设备使用跟踪管理的思考
现代医院医疗设备的应用越来越多,高精尖、小而全、价格昂贵是医疗设备的新特点,因此必须加强对在用仪器设备的跟踪管理.医疗设备使用跟踪管理是指设备在整个使用期内所进行的一切管理工作,是新时期医院管理工作不容忽视的内容.作者结合工作实际从设备的建档、专管专用及使用中的维保与信息收集等方面对跟踪管理的方式方法提出观点,以供参考.
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做好社区卫生服务的思考
社区是由共同生活在一个区域的若干社会群体或组织形成的相互关联的集体.社区医疗的主要目的就是解决社区这个集体的主要卫生问题和满足其基本卫生服务的需求.新疆维吾尔自治区面积166万平方公里,有14个地、州、市,88个县(市),其中33个为边境县(市).人口1963.11万人其中少数民族人口约占60.5%.有47个民族,其中世居民族有13个,人口居住密度低,流动人口少.如何做好这样一个特殊的大集体中不同的小集体的社区医疗工作,是我们有待探究的问题.
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产科护理工作中涉及的法律问题
随着我国法制建设的不断深入和完善,全民知法懂法维权意识的不断增强,特别是2002年9月1日《医疗事故处理条例》开始实施,在医患这个特殊的群体中涉及的法律问题也凸显出来,投诉和诉诸法律的医疗纠纷呈逐年上升趋势.产科是一个高风险的科室,对护理工作要求较高,本文谨就产科护理工作中,涉及到的一些法律问题探讨如下:
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美国一次性医疗器械的再利用及管理
本文主要介绍了美国各医疗机构重新使用一次性医疗器械的历史、现状,由此引发的安全问题,指导医疗机构如何选择第三方机构回收处理一次性器械,以及美国食品药品监督局(FDA)对一次性器械再次使用进行管理的相关法规和指导办法.
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加强人文关怀提高服务质量
近年来,在整个医疗服务过程中,患者不仅仅关注医院的医疗质量,而且更加关注医院的医疗服务质量.这就要求医院不断更新服务理念,改善服务态度,提高医疗服务质量.医务人员必须正确树立以"病人为中心"的理念,进行必要的换位思考,真正把用心关怀贯穿在医院医疗服务的每个细节之中.
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枣庄社区红领巾小餐桌卫生状况调查分析
随着经济发展,城市务工人员和个体工商业户不断增加,学校周边新兴了以小学生中午就餐和休息等为一体的新型行业--红领巾小餐桌(或爱心小餐桌)不断涌现,解决了一些家长中午不能接送子女的后顾之忧,为此,我们于2006年2月下旬开始对城区内小餐桌进行卫生监督监测,详情介绍如下:
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护患顺利沟通的必备条件
在日常护理工作中,护患沟通是护士与病人之间信息交谈及相互作用的过程.它可以帮助建立一个相互信任、开放性的护患关系.可以让护士全面了解患者情况,收集有关信息,并与患者商讨有关的健康问题,使患者处于接受治疗和护理的佳状态,是护理实践的重要内容.因此,护患沟通对于了解患者的身心状况,向患者提供正确的信息,减轻患者身心痛苦,都是非常必要的.护士要取得患者的信任,与患者顺利沟通,必须具备以下条件:
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卫生行业在建设节约型社会中应发挥更大作用
近,我国高层领导发出了建设节约型社会的号召,在全国引起了强大反响.建设节约型社会,实现可持续发展,是总结现代化建设经验、从我国的国情出发而提出的一项重大决策.当前,我国各行业都存在着诸多的浪费现象,卫生行业也不例外,比如在卫生资源配置方面的条块分割、布技局不当,在卫生机构运行方面的乱检查乱收费,在患者方面的盲目求大求全求洋等等,都造成了大量的资源浪费现象.因此,千方百计地做好卫生资源节约工作,让有限的卫生资源发挥更大作用,是摆在我们各级卫生工作者面前的一项重大而紧迫的任务.
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口服司帕沙星致过敏综合征1例报告
患者,女,19岁,学生,于2006年1月19日在我院门诊以"药疹"急诊收入院.该患者于10日前因尿急、排尿痛在当地医院就诊,诊断为"泌尿系感染",遵医嘱口服司帕沙星片(苏州东瑞制药有限公司生产,批号不祥)0.3g,qd,服药1周后,面部出现散在的红斑,随即停药.当地医院按药物过敏给予地塞米松15mg、葡萄糖酸钙及哌拉西林加舒巴坦钠(量不祥)静点,3日后病情不见好转,转到我院治疗.
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胃溃疡穿孔在脾脏形成巨大囊肿1例
患者男,62岁.因左上腹部疼痛3个月,加重10天入院.查体:双肺呼吸音清,无干湿性罗音.心脏听诊无异常.腹软,肝脾未及,左上腹压痛,但未及肿块.化验检查:血常规正常,肝功、肾功均无异常.既往史:病人自述已有20多年的胃病史,发作后即在当地乡镇医院对症用药治疗多次,好转后停药,未做任何其他检查.入院后行上消化道钡餐检查,X线所见:腹部平透未见异常.
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癌胚抗原血样标本对肺癌追踪观察1例
冯某某,男性,53岁,健康体检抽血检查CEA报告值:96ug/L,正常值小于15ug/L,立即通知患者进行第二次CEA癌胚抗原复查,结果报告值仍然为96ug/L,反映了癌胚抗原在患者体内高达了几十倍,提示了有癌变的信息.继续对患者询问,自述抽烟几十年,但无肺部症状,近来发现大便不规律每天3~4次,并有便血及粘液样改变,予查纤维结肠镜,,镜下见直肠粘膜充血水肿,并布满大小不等的息肉,随即镜下进行息肉全切除,送病理活检报告为:直肠息肉样改变,未发现癌细胞.由于CEA癌胚抗原阳性对直肠癌较敏感,嘱患者直肠息肉全切除术后二个月必须再次复查CEA癌胚抗原,结果第三次复查报告值仍然为96ug/L,直肠息肉全切除术后CEA癌胚抗原阳性仍然居高不降,结合患者自述抽烟几十年病史确定了肺部CT扫描方案.
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足月妊娠分娩致直肠前壁裂伤1例
患者,26岁,因孕39周"见红,少量阴道流水2h",于2005年7月26日收入院.末次月经2004年10月26日,预产期2005年8月3日,孕期定期在我院产前检查,未发现胎位异常,既往体健.入院产科检查:宫高36cm,腹围97cm,右枕前位,头先露,半固定,胎心音正常,无宫缩.阴道检查:宫颈软,宫口容指尖,先露-1,产道无异常.血、尿、便检查正常,心电图检查正常.
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HACCP在快餐连锁店卫生监督中的应用
随着人们生活、工作节奏的加快,近年来中西快餐业发展迅猛.它与传统饮食业有很大的不同,多为连锁经营,一般有2间以上的分店,面积较小;经营品种多,同一食品销售量大;食品生产加工和销售分离;多集中在住宅区、办公区、旅游区等交通便利,人流量大的地区.在预防性卫生监督中,现有的卫生法规满足不了实际工作的需要,本文就HACCP(Hazard Analysis Critical Control Point,危害分析关键控制点)[1]在中西式快餐连锁店预防性卫生监督中的应用作一浅析.
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合理膳食对大学生身心健康的影响
在校大学生学习负担较重,紧张的脑力劳动,需消耗大量的营养来提高能量.由于大学生相对独立的饮食习惯和生活、学习方式,饮食结构欠平衡合理,进餐不定时、无规律,随意性大,已成为普遍的现象,导致部分学生营养不良,上课注意力不集中,思维能力、记忆力下降,无疑将严重影响学习效果,甚至引发肠胃等疾病,因此普及合理膳食教育是促进大学生身心健康、消灭饮食疾患的一项重要措施.
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梅村镇2005年~2006年脊灰强化免疫分析
为进一步巩固消灭脊髓灰质炎(脊灰)工作的成果,继续保持无脊灰状态,防止脊灰野病毒的输入和脊灰疫苗衍生株病例的发生、传播和循环,在做好口服脊灰疫苗(OPV)常规免疫的基础上,根据省、市、区卫生行政部门的统一部署,我镇于2005年~2006年继续开展了OPV强化免疫活动.现将结果分析如下:
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平阴县学校卫生室2000年~2005年消毒质量分析
消毒工作是切断传染病传播途径的有效措施,加强对医疗机构消毒效果的监测是防止交叉感染的重要措施,为进一步贯彻落实《传染病防治法》和《消毒管理办法》.笔者对2000~2005年平阴县20所中学卫生室消毒监测资料进行了分析.