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COP方案治疗低Karnofsky评分非霍奇金淋巴瘤13例
目的 探讨COP方案初始治疗低Karnofsky评分非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的效果与安全性.方法 选择2008年1月-2012年12月收治的低Karnofsky评分NHL患者25例,随机分成治疗组13例和对照组12例,治疗组患者静脉化疗方案:环磷酰胺环磷酰胺600 mg/m2静脉注射,第1天;长春新碱1.4 mg/m2静脉注射,第1天;泼尼松60 mg/m2口服第1天至第5天;对照组:环磷酰胺750 mg/m2静脉注射,第1天;阿霉素50 mg/m2静脉注射,第1天;长春新碱1.4 mg/m2静脉注射,第1天,泼尼松60 mg/m2口服第1天至第5天,21d为1个疗程.观察治疗1个疗程后两组效果及Karnofsky变化情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1个疗程后治疗组总有效率84.6％,11例Karnofsky评分＞60分,对照组总有效率91.6％,2例Karnofsky.评分＞60分,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者Karnofsky评分改善差异有统计学意义(P＜0.05).骨髓毒性治疗组发生2例占15.4％,对照组10例占83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COP方案治疗低Karnofsky评分NHL患者可改善Karnofsky评分,安全性好,可以在临床中应用.
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心功能分级评分在房水平分流心脏病合并肺炎婴儿心功能不全早期诊断中的应用价值
目的 探讨心功能分级评分在房水平分流心脏病合并肺炎婴儿心功能不全早期诊断中的应用价值.方法 选取2010年7月-2012年7月收治的房水平分流心脏病合并肺炎患儿28例,其中卵圆孔未闭合并肺炎17例,房间隔缺损合并肺炎11例,随机分为观察组和对照组各14例.两组均进行心功能分级评分,按肺炎常规治疗.观察组评分＞3分时给予减轻心脏负荷和增加心肌收缩力等改善心功能治疗.对照组达到心力衰竭诊断标准时再给予改善心功能治疗.比较两组患儿心功能评分变化、平均住院时间.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 住院当天心功能评分,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);住院第4天、第8天心功能评分,观察组与对照组比较均明显减低,提示心功能改善,差异有统计学意义(均P ＜0.05).观察组平均住院时间(10.3 ±2.09)d,对照组平均住院时间(12.6±2.74)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 房水平分流心脏病婴儿肺炎时应用心功能分级评分有利于早期识别心力衰竭,尽早给予改善心功能治疗,能提高疗效,缩短患儿平均住院时间.
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深圳市医护人员职业压力影响因素多水平模型分析
目的 分析目前医护人员职业压力及其影响因素,为降低医护人员职业压力,提高身心健康水平,搞好医患关系提供政策建议.方法 2012年8-9月采用分层整群随机抽样,随机抽取深圳市5个城区24个社区健康服务中心和6家医院1 005名医护人员(医生325名,护士525名,技师155名)作为研究对象,拟合个体和城区两个水平的多水平等级Logistic模型,分析医护人员职业压力影响因素.结果 医院和社区医护人员所承受的压力有所不同,二者评分比较差异有统计学意义(x2=1.325,P＜0.05).人口学特征中,性别、年龄、工龄、从事学科、在编状态、职称、职位高低都对职业压力产生影响,差异均有统计学意义(Z =4.15、4.05、4.55、5.15、5.00、3.35、3.39,均P＜0.05).在生物医学因素中,医护人员身体健康状况和性格类型特征对职业压力产生影响,差异有统计学意义(Z=-2.28、-4.40,均P＜0.05),尤其是A型性格人员.多水平Logistic模型显示,社会支持度影响强度大(OR=3.63),个人特征中,影响大为所从事学科(OR=2.46),小为性别(OR=2.07).结论 医护人员需要社会与领导的呵护,只有医患互相关心才能促进二者有关系的和谐发展.
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保留灌肠治疗溃疡性结肠炎27例疗效观察
目的 观察保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效及成本-效果比.方法 选择2008年2月-2012年12月治疗的UC患者53例,随机分为灌肠组27例及直肠栓剂组26例,保留灌肠组给予柳氮磺吡啶1 g、泼尼松10 mg、锡类散2 g、0.5％普鲁卡因30 ml,加温水70ml,装灌肠袋内,日灌肠1次.栓剂组给予美沙拉嗪栓1粒塞入肛内,日1次.两组总疗程均为3个月.总疗程结束后第1个月、第3个月复查结肠镜,疗程结束后复查肝肾功、血常规各1次,根据结肠镜检查、活检病理判定疗效.运用药物经济学方法分析两组间的成本-效果比.计数资料比较采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 灌肠组有效率96.30％,直肠栓剂组有效率80.77％,两组药物治疗均有效,均未发现明显不良反应,灌肠组疗效更显著,但差异无统计学意义(x2=1.822,P＞0.05).两组成本-效果比分别为13.26、35.28.结论 保留灌肠的方法对左半结肠为主的溃疡性结肠炎疗效确切、见效快、安全、费用低廉,成本效果比有绝对的优势.
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来氟米特与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎疗效比较
目的 比较来氟米特与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的疗效、不良反应及安全性.方法 选择2009年1月-2012年6月收治的狼疮性肾炎患者43例,随机分为治疗组21例和对照组22例,对照组采用环磷酰胺冲击治疗方案,环磷酰胺0.75 g/m2静脉滴注,每月1次,持续6个月,病情改善后改为3个月1次;治疗组采用来氟米特治疗,开始时全部患者均给予负荷量50 mg/d口服,连用3d后改为20 mg/d维持治疗.以上两种方案均没有同时合用其他免疫抑制剂.6个月后行疗效和安全性评价.计量资料用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组治疗3、6个月时,24h尿蛋白定量、补体、抗ds-DNA抗体及系统性红斑狼疮DAI评分都有显著改善.治疗组治疗3、6个月时,疗效与对照组相似,临床观察指标与免疫学指标均有显著改善,但两组间比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05).对照组总有效率68.1％,治疗组总有效率71.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组不良反应发生率18.1％,治疗组不良反应发生率14.2％,给予对症支持治疗后均可继续用药.结论 来氟米特联合泼尼松可以降低狼疮性肾炎尿蛋白定量、抗ds-DNA抗体滴度、血肌酐水平;提高补体C3水平,其疗效有待于大型前瞻性研究进行验证.
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妊娠期营养指导对剖宫产率影响的临床研究
目的 探讨妊娠期营养指导对巨大儿、母亲与胎儿并发症及剖宫产率的影响.方法 选择2010年7月-2012年7月建立孕产妇保健卡的待产妇5 546例作为观察组,进行妊娠期营养指导、干预和随访;另选同期住院的妊娠期只进行常规产检未经过营养干预的待产妇2 848例作为对照组.比较两组巨大儿、母胎并发症及剖宫产率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组分娩巨大儿333例,占6.0％;对照组分娩巨大儿341例,占12.0％.两组比较差异有统计学意义(x2=10.412,P＜0.05).观察组巨大儿阴道分娩率显著高于对照组(x2=9.957,P＜0.05),剖宫产率显著低于对照组(x2=10.417,P＜0.05).母亲与胎儿并发症的发生,降低剖宫产率,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 妊娠期营养指导可显著降低剖宫产率.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症120例
目的 分析并评价中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择2009年8月-2012年8月治疗的腰椎间盘突出症240例,其中120例为对照组运用中医推拿、针灸的治疗方法,另外120例为观察组,在对照组基础上再给予西药治疗.比较两组患者的住院时间、平均住院费用、复发率及总有效率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组住院时间(10.7 ±2.3)d,平均住院费用(1 858±650)元,复发率2.50％;对照组住院时间(15.7±3.5)d,平均住院费用(2470±750)元,复发率13.33％.两组对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率90.00％,对照组总有效率78.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症,具有治疗快、经济、复发率低、总体有效率高等优点,值得临床推广使用.
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复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎效果观察
目的 观察复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎的临床效果,探索治疗老年性阴道炎的有效方案.方法 选择2010年4月-2012年9月收治的老年性阴道炎患者122例,随机分为观察组与对照组各61例,观察组采用复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗,对照组仅给予复方甲硝唑栓治疗,比较治疗效果以及不良反应发生率.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组患者雌二醇[(154.97 ±49.35)pmol/L]显著高于对照组[(43.28±26.49) pmol/L],尿促卵泡素[(35.73±11.95) U/L]显著低于对照组[(54.39±17.95) U/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(96.72％)高于对照组(67.21％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在复方甲硝唑栓基础上联合使用倍美力软膏治疗老年性阴道炎效果满意,可改善患者的性激素水平,值得临床应用推广.
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喹硫平与氟哌啶醇治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状效果比较
目的 比较喹硫平与氟哌啶醇治疗阿尔茨海默病精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月收治的阿尔茨海默病患者81例,所有患者均伴有BPSD,随机分为A组41例和B组40例,分别使用哌啶醇和氟哌啶醇治疗,疗程均为12周,采用阿尔茨海默病病理行为评分表(behav-ioral pathology in Alzheimer's disease rating scale,BEHAVE-AD)、临床疗效总评量表(clinical global impression,CGI)、简易精神状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、药物不良反应量表(treatment emergent symptoms scale,TESS)评定药物疗效及认知功能.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A、B两组有效率分别为87.8％和85.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后BEHAVE-AD总评分A组(12.60±4.61)分降到12周后的(4.45±3.44)分,B组从(12.54±4.58)分降到(4.61±3.81)分,前后分值差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后A组MMSE评分分别为(12.50±4.21)分和(23.41±7.61)分,B组评分为(12.10±3.97)分和(16.13±5.46)分,组内前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);不良反应A组发生12例(29.3％),B组发生15例(37.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喹硫平和氟哌啶醇对治疗阿尔茨海默病患者BPSD均有效且疗效相似,喹硫平不良反应较氟哌啶醇小,改善认知功能较优.
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山东省某市居民高血压患病情况及影响因素研究
目的 对山东省某市高血压患病情况及影响因素进行研究,为卫生决策提供科学依据.方法 2012年11月采用分层抽样方法选择某市1 735名居民作为调查对象,采用自行设计的调查问卷,由经专门培训的调查人员人户面对面问卷调查,调查内容包括:基本信息,吸烟、饮酒、锻炼情况等行为因素及既往病史.计数资料采用,检验,多因素相关分析采用二分类Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患病率60岁以上为26.9％,40～60岁为15.00％,20～40岁为5.64％,20岁以下为1.92％,不同年龄患病率比较差异有统计学意义(x2=94.705,P＜0.05).患病率依次从高到低为没上过学21.83％,大学及以上20.00％,小学19.91％,初中13.29％,高中技校10.92％,中专和(或)技校5.26％,不同文化程度患病率比较差异有统计学意义(x2=44.154,P＜0.05).患病率农业劳动者为19.40％,机关和(或)企事业单位管理者为17.28％,工人为16.30％,商业/服务业人员为3.20％,其他职业人群为3.85％,不同职业人群患病率比较差异有统计学意义(x2=36.310,P＜0.05).患病率曾吸烟但已戒烟一年以上人群为67.31％,不吸烟人群为10.55％,正在吸烟人群为58.65％,是否吸烟人群患病率比较差异有统计学意义(x2=10.263,P＜0.05).患病率不喝酒人群为6.67％,已戒酒1年以上人群为60.59％,正在喝酒人群为21.12％,不同饮酒人群患病率比较差异具有统计学意义(x2=297.87,P＜0.05).患病率不锻炼人群为23.00％,锻炼人群为15.64％,是否锻炼人群患病率比较差异有统计学意义(xx2=31.727,P＜0.05).患病率糖尿病人群为52.74％,未患糖尿病人群为16.72％,不知道是否患糖尿病人群为11.22％,是否糖尿病患病人群患病率比较差异有统计学意义(x2=468.233,P＜0.05).结论 该地区居民高血压患病率较高,医疗卫生机构应加强对年老、低文化程度、农民和工人、吸烟、饮酒、糖尿病、非锻炼居民群体的健康指导,增强居民的自我保健意识,以减少高血压患病风险.
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钼靶、超声及联合应用诊断乳腺癌准确度比较
目的 探讨钼靶、超声及二者联合应用对诊断乳腺癌的准确性.方法 选择2008年1月-2012年12月选择行钼靶及超声检查并有病理学诊断患者203例,对患者临床资料进行回顾性分析,患者均具有明确的病理诊断结果,对比诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;采用SPSS17.0进行统计分析,讨论诊断准确度,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 恶性乳腺癌患者52例,占25.6％;良性151例,占74.4％;三种检查方法相比在敏感度(F=13.133)和特异度(F=6.945)差异均具有统计学意义(均P＜0.05),而在阳性预测值和阴性预测值相比差异不显著(均P＞0.05).敏感度组间比较(x2=10.667),特异度组间比较(x2=6.945),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 钼靶和超声联合应用,极大提高了乳腺癌诊断的敏感度、特异度,弥补了各自的诊断不足,提高乳腺癌诊断的阳性预测值和阴性预测值.
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原发性高血压患者心血管疾病与血压变异性的相关性研究
目的 探讨血压变异性与原发性高血压患者心血管疾病发生的相关性.方法 选择2012年1-12月收治的原发性高血压患者68例,根据患者24h内收缩压总的变异系数将患者分为高变异系数组33例以及低变异系数组35例,分别对两组患者采用动态心电图以及动态血压进行24h的测量及检测,对比分析两组患者心律失常与血压变异性变化的相关性.计量资料用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组在昼夜QTc值以及其他时段的动态血压水平没有统计学意义(P＞0.05).高变异系数组患者除夜间房性前期血压出现收缩外,其他时段昼夜QTc值差异具有统计学意义(P＜0.05).低变异系数组患者与高变异系数组患者房性心律失常发生率在任何时段不具有统计学差异(P＞0.05),两组室性心律失常发生率在24h及夜间的发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者血压变异与心律失常具有密切关系,且不具有昼夜节律性.
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76例农村糖尿病患者干预效果分析
目的 探讨对农村居民进行糖尿病干预的效果,为农村慢性病预防控制工作的开展提供参考.方法 2010年10月选择农村糖尿病患者76例为观察组,同期选择农村糖尿病患者72例为对照组.所有患者常规服药治疗,并进行相应的服药及健康指导.观察组在此基础上进行全面的健康干预,包括健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测.干预2年后比较两组患者糖尿病知识知晓情况、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后两组糖尿病相关知识知晓率比较差异均有统计学意义(x2=23.73、35.50、55.28、38.79,均P＜0.05),于预后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白观察组[(9.85±1.74)、(7.78±1.65) mmol/L、(7.41 ±0.80)％]与对照组[(13.67 ±2.05)、(10.26±3.15)mmol/l、(8.51±1.22)％]比较差异均有统计学意义(t=0.19、1.71、1.19、0.27 、0.21,均P＜0.05).结论 对农村糖尿病患者进行系统干预,可有效减少并发症,提高患者生存质量,减轻家庭和社会的负担,值得推广.
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依达拉奉治疗急性缺血性脑出血96例临床观察
目的 评价依达拉奉治疗急性缺血性脑出血的疗效与安全性.方法 2011年2月-2013年2月选择急性缺血性脑出血患者186例,随机分为对照组90例和治疗组96例,对照组给予20％甘露醇125 ml快速静脉滴注,肠溶阿司匹林100 m/次,每日1次,丹参16 ml(5％葡萄糖注射液250 ml稀释)静脉滴注,每日1次等常规治疗,治疗组在常规治疗的同时给予依达拉奉30 mg/次(生理盐水100 ml稀释),每日2次,静脉滴注,两组均治疗14 do分别于治疗前、治疗后14 d按照《中国脑出血临床神经功能缺损程度评分量表》进行评分,治疗后30 d按改良Rankin量表评分,并比较两组不良反应.结果 神经功能缺损程度评分对照组和治疗组总有效率分别为51.11％和86.46％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Rankin评分对照组和治疗组总有效率分别为60.00％和83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血转氨酶轻微升高2例,尿素氮升高1例,给予相应治疗,不影响治疗结果.结论 依达拉奉对急性缺血性脑出血患者安全有效,值得推广.
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通咽止呃方对脑梗死大鼠脑组织损伤的影响研究
目的 探讨通咽止呃方对局灶性脑梗死大鼠脑组织损伤的影响及其可能的机制.方法 通咽止呃方预防性给药后,采用光化学法建立大鼠局灶性脑梗死模型,观察各组脑组织内TNF-α、IL-6表达.计量资料用采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 模型组大鼠与假手术组相比,各模型组大鼠脑组织内TNF-α、IL-6表达明显偏高(P＜0.05),通咽止呃方中、高剂量组及尼莫地平组大鼠脑组织内TNF-α、IL-6表达明显偏低(P＜0.05).结论 通咽止呃方对局灶性脑梗死大鼠脑组织损伤具有保护作用,可能与减轻缺血性脑损伤造成的炎性细胞浸润和炎性因子过表达等机制有关.
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手术治疗白内障合并原发性开角型青光眼18例临床观察
目的 评价超声乳化白内障吸除、折叠式人工晶状体植入结合粘弹剂小管扩张术治疗白内障合并原发性开角型青光眼的安全与疗效,为临床治疗提供参考.方法 选择2011年2月—2012年12月收治的白内障合并原发性开角型青光眼患者36例,随机分为观察组和对照组各18例,观察组接受白内障超声乳化吸除、折叠式人工晶状体植人及粘弹剂小管扩张联合术,对照组18例先给予粘弹剂小管扩张术,1个月后进行白内障超声乳化吸除与折叠式人工晶状体植入术,对两组患者术后疗效进行评价.计数资料采x2检验计量资料采用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治疗后1周、1个月及半年随访的眼压值明显低于术前眼压,差异有统计学意义(P＜0.05);术后不同时间段间的眼压降低值均无明显差异,均不具有统计学意义(均P＞0.05);观察组术后半年随访视力≥0.5的百分比为83.3％ (15/18),明显高于对照组77.8％(14/18);对照组接受分期手术后出现虹膜损伤百分比明显高于观察组(P＜0.05),而浅前房及前房炎症发生例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化白内障吸除、折叠式人工晶状体植入结合粘弹剂小管扩张术治疗白内障合并原发性开角型青光眼安全有效、方便快捷、并发症少,值得临床推广应用.
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广州市白云区2010-2012年恶性肿瘤发病特点分析
目的 分析广州市白云区居民恶性肿瘤发病特点,为防治工作提供科学依据.方法 收集2010-2012年广州市恶性肿瘤病例登记报告管理信息系统中白云区肿瘤发病情况,进行描述性分析.计数资料采用x2检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 该区2010-2012年恶性肿瘤总发病率为104.91/105,呈逐年上升趋势.男性发患者数多于女性,性别比1.19∶1.2010年的发病率为89.44/105,2011年的发病率为107.43/105,2012年的发病率为117.67/105,3年发病率比较差异有统计学意义(x2=87.132,P＜0.05).2010-2012年恶性肿瘤根据发病部位构成前5位的分别是肺癌(1 267例)、肝癌(689例)、乳腺癌(657例)、大肠癌(564例)、鼻咽癌(452例);女性恶性肿瘤发病第一位是乳腺癌(657例),其次是肺癌(413例)、大肠癌(251例)、宫颈癌(227例)、直肠癌(159例);男性恶性肿瘤发病第一位是肺癌(854例),其次是肝癌(549例)、鼻咽癌(338例)、大肠癌(313例)、直肠癌(204例).中老年是该地区恶性肿瘤的高发年龄阶段.结论 呼吸系统和消化系统恶性肿瘤是当前肿瘤预防的重点,应进一步加强重点人群和高发肿瘤的监测工作,普及肿瘤健康教育,提高社区人群的健康意识.
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分段式健康教育对首发精神分裂症患者早期疗效的影响
目的 探讨对首发精神分裂症患者及家属实施分段式健康教育的效果.方法 选择2010年6-12月收治的首次发病精神分裂症患者80例,随机分为实验组和对照组各40例.实验组采用精神科药物配合分段式健康教育;对照组采用精神科药物和传统的健康教育方式.对两组的治疗效果采用护士用住院患者观察量表(nurses' observation scale for inpatient evaluation,NOSIE)和自制的患者及其家属满意度调查表进行评定.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者干预8周末NOSIE评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组的患者及家属对医护人员的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者满意38例,占95.0％;家属满意39例,占97.5％;对照组患者满意32例,占80.0％;家属满意34例,占85.0％,两组患者、家属满意率比较差异均有统计学意义(x2 =4.67、4.35,均P＜0.05).结论 对首发精神分裂症患者及其家属实施分段式健康教育,对患者早期病情恢复有促进作用.
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早期糖尿病肾病患者血清chemerin与血糖及血脂代谢之间的相关性分析
目的 探讨血清chemerin与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血糖、血脂代谢、尿微量白蛋白之间的关系及其在DN发生发展中的作用.方法 2012年3-6月选取糖尿病患者66例为糖尿病组,根据尿微量白蛋白排泄率分为3个亚组:正常白蛋白尿(normsl albuminuria,NAU)亚组、微量白蛋白尿(microalbuminuia,MAU)亚组和临床蛋白尿(clinic albuminuria,CAU)亚组,另选18例健康体检者作为健康对照组(healthy control,HC)组.检测各组血清chemerin、糖化血红蛋白(HbA1c)与血脂指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C).结果 糖尿病组血清chemein、hsCRP、HbA1c、TC、TG、LDL-C的水平均高于HC组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而HDL-C显著低于HC组(P＜0.05).CAU亚组、MAU亚组与NAU亚组比较,hsCRP、HbA1c、TG、TC、LDL-C的水平均显著升高,3组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而HDL-C显著降低(P＜0.05).在糖尿病组中,血清chemerin与hsCRP(r =0.43,P ＜0.05)、TG(r=0.56,P ＜0.05)、TC(r =0.52,P ＜0.05)、LDL-C(r =0.36,P ＜0.05)、HbA1c(r=0.50,P＜0.05)、微量白蛋白排泄率(urinary abumin excretion rate,UAER)(r=0.66,P＜0.05)均呈正相关,HDL-C(r=-0.55,P＜0.05)呈负相关.结论 血清chemerin与血糖控制水平、HbA1c及高脂血症与DN尿微量白蛋白关系密切.
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护理干预在妇科盆腔炎患者中的应用
目的 探讨护理干预在盆腔炎患者中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的盆腔炎患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组实施盆腔炎常规护理.观察组在对照组基础上针对性护理干预.比较两组临床治疗效果、遵医行为.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组68.33％,观察组90.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);坚持遵医嘱治疗、注意经期卫生、生活有规律、定期复查等遵医行为对照组分别为56.67％、61.67％、60.00％、58.33％,观察组分别为93.33％ 、91.67％、95.00％、96.67％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能够提高盆腔炎患者治疗效率,提高患者遵医行为,护理效果满意.
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2012年济南市历城区居民恶性肿瘤死因分析
目的 分析济南市历城区居民恶性肿瘤的死亡状况及死因特征,为肿瘤防治提供依据.方法 依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类(IC-10)对2012年历城区死亡报告数据进行分析,包括死亡概况、死因顺位、性别、年龄及地区分布.数据录入、审核、汇总采用国家疾控中心开发的死因监测数据清洗与分析工具,其中标化死亡率以2000年中国人口标准构成计算.结果 恶性肿瘤前5位死因为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和肠癌,共占恶性肿瘤死亡人数的75.37％.0～9岁儿童恶性肿瘤主要死因是白血病,占该年龄段恶性肿瘤死亡的66.67％,40岁以上恶性肿瘤死亡率明显升高,占恶性肿瘤总死亡率的96.71％,其中死亡率高的是洪楼办事处,低的是唐冶办事处.结论 恶性肿瘤已成为严重危害历城区居民生命和健康的常见病和多发病,各级政府应采取切实可行的措施,加强恶性肿瘤的综合防治.
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妇科行PICC置管术患者并发症发生情况与护理对策
目的 研究妇科肿瘤化疗患者外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管术常见并发症及护理对策.方法 对2010年1月—2012年12月治疗的98例PICC患者的临床资料进行回顾性分析,以研究PICC置管术相关并发症及护理对策.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 98例患者中,5例发生穿刺点渗血,3例发生穿刺点感染,3例发生静脉炎,2例发生导管脱出,1例发生导管堵塞,1例发生血栓形成.选择头静脉进行穿刺的并发症发生率高于其他静脉,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科肿瘤化疗进行PICC置管可能导致各种并发症,应采取相应的护理对策妥善处理.
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临床护理路径在支气管哮喘治疗过程中的应用
目的 探讨临床护理路径在支气管哮喘治疗过程中的临床应用价值.方法 将2009年10月-2012年11月治疗的144例支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组各72例,所有患者均接受支气管哮喘常规治疗,观察组患者接受临床护理路径模式,对照组患者接受常规护理模式.结果 观察组护理依从率(90.28％)显著高于对照组(58.33％),护理服务满意度(93.06％)显著优于对照组(81.94％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组住院天数(8.4±1.9)d显著短于对照组(12.5±2.3)d,哮喘知识掌握得分(86.9±12.7)分显著高于对照组(63.0±10.4)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(98.61％)显著优于对照组(90.28％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径在支气管哮喘治疗过程中的临床应用价值确切,可以显著改善支气管哮喘患者多个住院指标.
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家庭康复干预对社区老年高血压伴糖尿病患者效果分析
目的 探讨对高血压伴糖尿病老年患者采取家庭康复干预的临床效果探讨其干预模式.方法 选择2010年1-6月治疗的高血压伴有糖尿病老年患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组采取家庭康复干预治疗,对照组未实施干预.随访2年,追踪回访患者出院后治疗状况,分析其恢复状况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组患者对高血压、高血糖相关知识知晓率为93.3％大于对照组的53.3％,规律服药率为96.7％大于对照组的60.0％,实验组危险因素控制率为90.0％高于对照组的56.7％,高血压、高血糖控制率实验组83.3％大于对照组的43.3％,差异均有统计学意义(x2=12.273、11.882、10.335、8.523,均P＜0.05).结论 采取家庭康复干预治疗可有效提高老年高血压伴糖尿病患者的疗效,对提高患者生活质量具有巨大价值,可在临床上推广使用.
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产妇围生期癔症发作的护理体会
目的 探讨产妇围生期痣症发作的护理体会.方法 选择2007年10月-2012年10月期间治疗的围生期癔症产妇10例,对其临床资料进行回顾分析,探讨癔症发作时的护理体会.结果 在给予细致的观察及针对性的护理后,10例患者均顺利生产,其中有4例病情得到改善,并坚持进行阴道产,其余6例情绪基本稳定,但不愿坚持阴道产,后改为剖宫产.结论 预防发作及有效的心理暗示干预对于避免癔症发作尤为重要,通过护理人员对患者情绪进行细致的观察,预知发作可能,尽早的采取干预措施对癔症患者症状的改善较为有利.
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舒适护理在小儿斜视手术中的运用效果观察
目的 探讨舒适护理在小儿斜视手术中的效果及体会.方法 选择2011年3月-2012年3月手术治疗的小儿斜视患儿180例,随机分成实验组95例和对照组85例.对照组实施传统的常规护理,实验组在此基础上对采用舒适护理,直至出院.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 干预后焦虑自评量表评分实验组(30.27±3.89)分,对照组(38.94±5.13)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.23,P＜0.05).实验组对护理工作的满意度为98.9％,对照组为89.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.063,P＜0.05).结论 应用舒适护理能降低小儿斜视手术患者的焦虑程度,进一步提高手术疗效,为手术创造良好的氛围,有效提高患者及其家属的满意度,促进护患关系和谐.
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2型糖尿病合并脑梗死68例临床护理分析
目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死患者的有效护理措施.方法 选择2011年12月-2012年12月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者68例,将其随机分为观察组和对照组各34例,对照组患者采用常规的护理方法,观察组患者采用舒适护理模式,对两组患者的护理效果进行对比分析.组间比较采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察总有效率为91.18％,对照组总有效率为76.47％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组对护理工作的满意度为91.18％,明显高于对照组的70.59％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用舒适护理方法护理2型糖尿病合并脑梗死患者,效果显著且大大提高了患者对护理工作的满意度,值得临床进一步推广应用.
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62例肾病综合征患者临床护理干预效果分析
目的 探讨临床护理干预对肾病综合征临床治疗效果的影响.方法 选择2012年1月-2013年1月本院收治的62例肾病综合征患者,在积极进行治疗的同时,所有患者均采取健康宣教指导、心理健康护理、感染护理、并发症护理以及出院指导等多种临床护理干预措施,分析患者治疗状况,总结临床护理对治疗疗效影响.结果 62例患者中,经临床护理干预后,治愈43例,好转16例,无效3例,总有效率95.16％.结论 临床护理干预对肾病综合征治疗疗效具有较大提升作用,其措施多样,具有较大临床价值,应当在临床上重视,可推广使用.
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pEGFP-smac重组质粒的构建及在sw-480结肠癌细胞中的表达
目的 构建一种含凋亡激活因子(second mitochondrial activator of caspase,SMAC)的重组质粒pEGFP-smac,观察其在结肠癌细胞中的表达,为探讨SMAC在结肠癌中抗凋亡作用的分子机制,为结肠癌的治疗提供理论依据.方法从sw-480结肠癌细胞中提取总RNA,以RT-PCR技术扩增SMAC全长基因后,与绿色荧光表达质粒pEGFP-N1构建pEGFP-smac重组质粒,转染sw-480细胞,荧光显微镜下观察绿色荧光的表达,并对表达产物进行Western blot鉴定.结果 RT-PCR产物及含有重组质粒的菌落PCR产物经琼脂糖电泳,在预期位置(720 bp)处均有目的条带出现;重组质粒成功转染sw-480细胞,在荧光显微镜下强绿色荧光蛋白表达,Western blot鉴定结果显示pEGFP-smac上的SMAC基因在sw-480细胞中正确表达.结论 成功构建pEGFP-smac重组质粒,可为进一步研究SMAC蛋白的功能提供重要的分子工具.
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经皮经肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性胆道梗阻180例临床分析
目的 探讨经皮经肝穿刺胆道支架植入术对胆道梗阻的治疗效果.方法 选择2008年1月-2012年12月蛟治并进行经皮经肝穿刺胆道支架植入术的各类原因导致胆道梗阻患者180例,根据患者不同情况分别行经皮经肝穿刺胆道支架植入术,观察临床效果.结果 本组180例中成功166例,总成功率92.2％,其中Ⅰ类梗阻134例,成功130例,成功率97.0％;Ⅱ类梗阻30例,成功24例,成功率80.0％;Ⅲ类梗阻16例,成功12例,成功率75.0％.术后胆道感染1例,胰腺炎2例,腹膜后穿孔3例,胃肠出血2例,支架迁移1例,呼吸衰竭1例.术后30 d死亡率为总体44例24.4％,Ⅰ类梗阻28例20.9％,Ⅱ类梗阻8例26.7％,Ⅲ类梗阻8例50.0％.结论 在无法耐受切除手术的胆道梗阻患者中采用经皮经肝穿刺胆道支架植入术是目前相对较为有效的治疗方式,通过这一微创治疗方案可有效缓解胆道梗阻症状,降低死亡率.
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控制血糖对糖尿病周围神经病变的影响分析
目的 探讨严格控制血糖对糖尿病周围神经病变的影响.方法 选择2009年1月-2010年1月收治的2型糖尿病患者124例,所有患者都无明显周围神经病变症状,随机分成强化组与对照组各62例,对强化组患者进行严格的血糖控制,即使糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)＜7％,对常规组采取常规的血糖控制,即使HbA1c控制在8％之内.对两组患者进行2年随访,定期观察血糖水平,同时观察两组患者随访前后的末梢感觉定量测定(quantitative sensory test,QST).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 末梢感觉的QST神经都有不同程度的减退,但强化组QST减退程度明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化控制血糖可明显改善糖尿病患者的周围神经病变,故对2型糖尿病患者应加强血糖控制.
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抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的X线与超声诊断价值探讨
目的 研究探讨对于抗精神病药物导致的麻痹性肠梗阻关于X线和超声进行诊断的临床价值.方法 选择2010年1月—2013年1月,经确诊是由于抗精神病药物导致的麻痹性肠梗阻患者82例.随机平均分为2组,每组41例,记为X线组和超声组.对X线组行X线腹部平片和透视检查.B超组行B超检查.比较两组检查方式的诊断符合率以及诊断表现情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 X线组检出34例.漏诊7例.诊断符合率82.9％.而超声组检出32例.漏诊9例,诊断符合率78.0％.两组相比诊断符合率相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 X线检查是临床上对抗精神病的药物所导致的麻痹性肠梗阻诊断的首选方法.而超声则对发现患者肠腔积液有着明显的优越性.将两者结合起来检查可以提高临床诊断的符合率.
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小剂量卡培他滨联合艾迪注射液治疗老年晚期胃癌62例效果观察
目的 探讨小剂量卡培他滨联合艾迪注射液治疗老年晚期胃癌的临床效果.方法 选择2011年11月-2012年10月收治的经病理确诊局部晚期或远处转移的老年晚期胃癌患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,对照组应用卡培他滨单药化疗,观察组在对照组基础上给予艾迪注射液.比较两组患者治疗效果.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组癌症控制率为56.25％,观察组癌症控制率为84.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组16例发生胃肠道及手足综合征,2例出现肝损伤现象,2例患者骨髓受至抑制,2例Ⅲ度恶心呕吐,2例Ⅲ度乏力,其余均为Ⅰ～Ⅱ度反应.观察组10例发生胃肠道及手足综合征,2例骨髓受至抑制;2例患者Ⅲ度乏力;其余患者均为Ⅰ～Ⅱ度反应;所有症状采取相应措施后好转,对化疗未产生影响.结论 卡培他滨联合艾迪注射液更适合于老年晚期癌症患者的化疗,值得临床广泛应用和推广.
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进展期胃底贲门癌术前介入治疗效果观察
目的 评价进展期胃底贲门癌术前介入治疗的临床效果.方法 选择2008年6月-2012年6月进行术前介入化疗的进展期胃底贲门癌患者46例,采用Seldinger技术,选择性动脉插管药物灌注:5-Fu 1 000 mg,DDP60mg,THP 50 mg,介入后10～14 d进行手术治疗,对术后标本进行组织病理学检查.结果 介入治疗不影响手术进一步进行,对癌组织影响Grade分级,Ⅰ级2例,Ⅰ级6例,Ⅱ级31例,Ⅲ级7例,有效率达95.65％;同时对癌周淋巴结和转移有效.结论 进展期胃底贲门癌术前介入治疗是一种安全有效、切实可行的治疗手段,可降低肿瘤分期,提高治愈率.
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比亚芬预防食管癌急性放射性皮炎效果观察
目的 观察比亚芬(三乙醇胺乳膏)预防食管癌放射治疗引起的放射性皮炎的疗效.方法 选择2008年4月-2011年12月收治的食管癌患者90例,随机分为治疗组46例和对照组44例.两组均进行放疗,采用6Mv-X线或15Mv-X线适形照射,常规分割,照射剂量共60～66 Gy.治疗组在放射治疗前2h,清洁放射区皮肤后,外涂一层药物约2 ～3mm厚并轻轻按摩,放疗后马上再涂一层比亚芬,以使放射区皮肤有足量的药物,每日2次,局部不常规清洗.对照组只进行常规放疗.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 90例患者全部完成治疗,放射性皮炎发生率治疗组率为37.0％,对照组为97.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).发生于40Gy之前的皮肤反应发生率治疗组为17.4％ (8/46),对照组为75.0％ (33/44),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 比亚芬能有效地预防食管癌放疗引起的放射性皮炎,提高生活质量,能保证放疗顺利进行.
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急性心肌梗死的院前急救
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病情重、变化快,严重危及患者生命,常出现急性循环功能障碍、胸痛等症状,心肌损伤、缺血与坏死等特征性变化为其主要临床表现[1].AMI患者的院前急救基本任务是帮助患者安全、迅速转运到医院以便于尽早开始再灌注治疗.急救时掌握各种抢救器械的正确使用方法及操作规程,熟悉急救药物的性能和使用方法,做好除颤、起搏的准备,并掌握常见心律失常的紧急处理.所以,在接到急救电话时,要及时进行好院前急救和护理,保证患者生命,减少其致死率.
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酒精性肝病研究进展
随着生活水平的提高和社会经济的发展,饮酒已成为日常生活中常见的现象.适量饮酒对于健康有益,而过量饮酒则易引发一系列疾病.酒精性肝病(alcoholic live disease,ALD)是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病,给人类健康带来了极大威胁,已成为全世界范围内备受关注的健康问题,该病也逐渐成为国内研究的热点.现对近年来国内外在ALD的危险因素、发病机制及治疗方面的研究傲一简要综述.
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基本公共卫生服务信息化建设的现状与建议
基本公共卫生服务与信息化建设是密不可分的,在制度推广实施初期,信息技术的应用已经在公共卫生基础数据库的建立、信息管理模式的转变与卫生服务标准化的推进方面起到一定积极作用.但目前我国的公共卫生服务信息化还存在一定的不足,主要表现在基础建设、信息共享、业务协同和服务应用程度等方面,这降低了机构反应性、不利于项目更好实施.要更好地完成国家规定的公共卫生服务项目,需要在丰富信息服务手段、信息安全性和信息数据挖掘能力等方面进行技术调整和完善.
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对医疗机构“先住院后付费”模式的思考
随着目前医药卫生体制改革的不断深入,探索新的医疗卫生服务模式成为一个新课题.《院前医疗急救管理办法》在公布的征求意见稿中规定,医疗机构“按照有关规定收取院前医疗急救服务费用,不得因为费用问题拒绝或者延误急救”,有关“先救人还是先收费”的问题再次引发讨论.“金钱与生命”权衡成为医改的新动向.“先住院后付费”作为新的医疗模式应运而生,本文从新模式下存在的问题人手,提出了更好地实施新模式的对策和建议.
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社区卫生服务机构所有权和服务私有化探讨
在国家卫生政策和高医疗保险覆盖的情况下,社区卫生服务所有权和服务私有化可以实现,并有利于医疗资源的合理分配,同时也促进国家对社区卫生服务的规范化管理.目前大部分社区卫生服务机构运行效率低下,没能提供高效社区卫生服务,控制医疗费用上涨.本文从社区卫生服务功能及与其他组织之间关系及社区卫生服务运行情况、目前我国卫生政策、医疗保险政策等方面探讨社区卫生服务所有权和服务私有化的可能性.
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农村高血压患者达标率低原因分析与处理
目的 分析农村高血压患者达标率低原因及处理对策.方法 选择2011年8个村卫生室管理高血压患者2043例,从社区卫生服务中心抽取全科医师7名,利用给高血压慢病患者查体时测血压,与患者交谈,问患者服药情况,服药时间、服药品种及剂量,饮食情况、锻炼是否、食盐摄人情况及生活习惯等.通过谈心和查体结果来综合分析高血压患者达标率低的原因.通过查体发放结果时搞健康教育讲座,发放宣传材料,讲解高血压知识,让患者养成良好生活习惯和遵医行为.结果 通过调查与查体分析高血压患者达标率为37％,分析达标率低的原因,提出处理建议.结论 高血压是慢性疾病,要想血压达标,必须养成良好生活习惯和遵医行为,并且非药物疗法与药物疗法相结合.
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孕妇中医保健知识需求调查
目的 探讨孕妇对孕期中医保健知识的需求,为孕期中医健康教育和孕妇学校的授课内容及中医药保健指导方式提供依据.方法 采用自设问卷的方法,选择2012年10月-2013年2月在孕妇学校上课的291名初孕妇作为研究对象进行问卷调查.结果 本科以上学历对中医保健知识接受度较高占78.7％,高中以下文化程度者的接受度较低.不接受原因:觉得孕期不需要中医指导8名,占11.43％;对中医药对孕妇的安全性有疑问43名,占61.43％;对中医药保健对孕期保健效果有疑问16名,占22.86％,其他3名,占4.29％.孕期中医药知识来自大众传媒34名,占11.68％;孕妇学校187名,占64.26％;亲戚、朋友18名,占6.19％;医务人员其他场合的教育41名,占14.09％;网络11名,占3.78％.孕妇期望的中医药指导方式选择孕妇学校的78名,占26.80％;医院发放教材或手册33名,占11.34％;医生一对一指导11名,占3.78％;通过网络学习26名,占8.93％;专业医务人员小班讲课143,占49.14％.结论 孕期中医健康教育要有的放矢,在孕期要加强中医健康指导的有益性教育,同时加强医师力量,满足孕妇的中医保健知识需求,发挥中医药在健康促进中的优势和作用.
