临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位: 湖北省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会湖北分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-6483
- 国内刊号: 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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聚维酮碘冲洗预防阑尾手术切口感染
目的研究聚维酮碘冲洗预防阑尾手术切口感染的疗效.方法对照分析230例阑尾切除术切口使用0.5%聚维酮碘冲洗(甲组)与242例阑尾切除术切口使用生理盐水冲洗(乙组)资料.结果切口感染率甲组为1.3%(3/239),乙组为7.9%.结论用0.5%聚维酮碘溶液冲洗切口能预防切口感染.
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糖尿病病人围手术期的处理
目的总结糖尿病病人围手术期的处理经验.方法对220例并存有糖尿病的择期手术病人术前全部停用口服降糖药而采用胰岛素皮下注射,血糖控制在6~10 mmol/L,急诊手术者术前血糖控制在13 mmol/L以下.结果急诊手术124例,死亡16例;择期手术94例,术中、术后未发生严重并发症.结论掌握血糖水平及其围手术期处理原则,可使患者安全度过手术期.
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肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性评价
目的研究肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性.方法分别测定了38例肝硬化患者和14例正常个体的吲哚氰绿排泄试验消失率(KICG)、总胆汁酸盐(TBA)、单胺氧化酶(MAO)、白蛋白(ALB),并用相关分析的方法分析了诸因素与肝硬化程度的相关关系.结果 KICG与肝硬化程度高度相关,其次分别为TBA、MAO、ALB.结论 KICG能准确反映肝硬化程度,对指导治疗有较高的辅助诊断价值.
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84例乳腺癌术中局部化疗探讨
目的探讨预防乳腺癌术后局部伤口种植转移可能性的方法.方法设置两组病例,观察组为乳腺癌手术时伤口经化疗药物冲洗;另一组为对照组,手术时不用化疗药物冲洗伤口.结果观察组未发现局部伤口有复发转移结节,对照组发现4例皮肤切口附近有复发转移结节.两组病例皆有发生皮瓣坏死或皮下积液.结论乳腺癌术后伤口采用化疗药物5-Fu冲洗对防止手术后皮肤切口附近复发转移结节的发生是一种简单有效的方法.
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萎缩性胆囊炎并颈部结石的治疗
目的探讨萎缩性胆囊炎并颈部结石的治疗方法.方法回顾性总结了1988年1月至1998年1月,经手术治疗的萎缩性胆囊炎并颈部结石病人52例.先行切开胆囊取石控制胆囊颈部再行胆囊切除术,避免了胆总管的损伤,完整地切除了胆囊.病理报告胆囊原位癌2例,粘膜非典型增生8例,肠上皮化生11例.结果全部治愈,无胆管损伤.结论该手术方式的正确应用,可避免胆管损伤.
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应急体外循环的临床应用
目的探讨应急体外循环(ECPB)在抢救心脏或非心脏危重病人中的意义和作用.方法心脏病人以动脉-静脉转流法,非心脏病人则采用静脉-静脉转流法.结果 ECPB占同期体外循环手术3.85%(33/857).心脏手术ECPB27例,成功19例,死亡8例;非心脏手术6例,均抢救成功.结论在某些紧急情况下采用ECPB可挽救以往认为无法抢救的重危病人的生命或减少后遗症、并发症.
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膈肌损伤的诊治体会
目的探讨提高对膈肌损伤的早期确诊率和治疗水平的措施.方法回顾16例膈肌损伤的诊治,14例术前根据受伤部位、体征、胸腔闭式引流、胸片、上消化道造影、B超、CT而确诊,2例开胸探查时确诊.左膈肌破裂15例,右侧1例.经左胸手术修补膈肌14例,经右胸1例,经腹1例.结果 16例均痊愈出院,无并发症.结论膈肌损伤根据临床检查、胸片、上消化道造影多能早期确诊,手术可经胸或经腹进行修补,手术效果满意.
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应用磷酸肌酸提高围术期左心功能研究
目的探讨围术期应用磷酸肌酸对改善心脏手术患者的心功能和血流动力学状态的作用.方法实验组术前3天及术后5天,使用磷酸肌酸(CP)1克静滴,每日2次.采用术前及术后第10天彩超心脏指数评估心功能.结果 CP组术后左室舒张末直径,左室舒张末容积,左室收缩末容积均减少,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).CP组术后左室短轴缩短率和左室射血分数增加,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论围术期应用外源性CP可以改善心脏手术患者的心功能,促进术后心功能恢复.
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经膀胱保留后尿道前列腺切除术与传统前列腺切除术的对比研究
目的研究前列腺切除的佳术式.方法应用经膀胱保留后尿道前列腺切除术治疗28例前列腺增生症患者,并与同期施行的33例传统经膀胱前列腺切除术进行一系列临床指标的对比研究.结果前者除手术用时较长外,术后尿色转清时间、留置导尿管时间及住院时间均短于后者.术后2个月复查尿常规异常者明显少于后者.结论该术式既保留了传统经膀胱前列腺切除术的特点,又保持了尿道解剖结构的完整,术后恢复快,并发症少,生活质量提高,是一种简便有效、安全的治疗前列腺增生症的理想术式.
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重度创伤病人加强治疗的临床效果分析
目的对重度创伤病人在ICU的治疗进行回顾性分析.方法 45例病人入ICU时创伤指数评分(TIS)均≥18分,根据病情和监测参数进行合理的呼吸支持和抗休克等综合治疗.结果 34例病人转出ICU,治愈率75.5%;11例死亡,病死率24.5%.13例发生多器官功能不全综合征(MODS),7例死亡(53.8%).直接收入组病死率(17.1%)与转入组(50.0%)差异明显(P<0.05),误吸组MODS发生率(40.9%)与未误吸组(17.4%)相比差异显著(P<0.05).结论重度创伤病人应直接转入ICU,尽早在严密监护下进行以呼吸、循环支持为主的综合治疗.
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大肠癌并发急性穿孔的外科治疗
目的探讨大肠癌并发急性穿孔的外科治疗.方法 15例大肠癌并发急性穿孔的病人采用肿瘤根治性切除术6例,姑息性切除术7例,穿孔修补术2例.结果 14例治愈出院,1例死亡,治愈率93%.结论先解决腹腔感染问题,再选择适当术式治疗原发肿瘤,是手术成功的关键.
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左半结肠病变急诊Ⅰ期手术的体会
目的探讨左半结肠病变急诊Ⅰ期手术的可行性.方法总结分析对收治左半结肠外科急诊59例中42例施行Ⅰ期手术的资料.结果治愈41例,1例吻合口漏并感染性休克死亡,8例切口感染,效果显著.结论严格掌握Ⅰ期手术适应证,加强术前准备,有效的术中肠道灌洗,重视手术技巧和正确的术后处理是Ⅰ期手术成败的关键.
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多发性肋骨骨折的内固定治疗
目的对多发性肋骨骨折内固定手术治疗的手术指征、手术方法进行讨论.方法对57例多发性肋骨骨折中6例用软钢丝内固定,6例主要为单侧后外侧骨折,肋骨骨折数3~7根,其中2例胸廓塌陷、变形,但无明显胸壁软化.手术在全麻下经后外侧切口进行.结果术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形接近矫正,疗效满意.结论对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗,用软钢丝对部分肋骨骨折进行复位固定是简单有效的方法.
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应用术中胆道镜取Vater壶腹嵌顿结石
目的探讨术中经胆道镜以胆道活检钳取Vater壶腹嵌顿结石的可行性.方法对68例嵌顿于Vater壶腹部的结石,在纤维胆道镜的直视下,以胆道活检钳为取石器器械,用提钩、松动提钩或咬碎结石三种不同方法综合处理取出嵌顿结石.结果术后全部病人恢复良好,无一例发生并发症.结论本技术操作简单,安全,效果确切.
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食管-胃吻合器吻合与一层吻合的临床比较
目的比较吻合器吻合与一层内翻缝合法,在食管、贲门癌手术后,吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率.方法 152例病人使用吻合器,186例病人采用一层内翻缝合法,行食管-胃吻合.结果吻合器吻合的吻合口瘘发生率3.95%,吻合口狭窄发生率9.17%.一层内翻吻合的吻合口瘘发生率为2.15%,吻合口狭窄发生率2.61%.结论二种吻合方式比较,吻合口瘘发生率无显著性差异,吻合口狭窄发生率有显著性差异.
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405例肝脏手术的麻醉及术中管理探讨
目的探讨及总结肝脏手术的麻醉及术中处理方法.方法通过对405例肝脏手术麻醉方法的选择以及术中输液、输血的管理,术中的监测,特别是肝门阻断时的处理,探讨肝脏手术及术中管理的特点.结果 405例肝脏手术均成功,无一例术中死亡.结论肝脏手术的麻醉以吸入麻醉为主的全麻为宜,术中应有完善的监测,控制肝门阻断及开放的时间,观察肝门阻断期间的血液动力学,水、电解质和血气指标,并以此指导术中的输液、输血.
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胆囊结石继发胆囊管结石诊治体会
目的总结胆囊结石继发胆囊管结石诊治经验.方法回顾分析17例胆囊结石继发胆囊管结石和6例胆囊切除后残株结石的治疗过程.结果 23例手术后均痊愈出院,无并发症,21例随访无胆道复发症状.结论术中细查,及时发现结石,正确掌握取石方法和残株切除是治疗胆囊结石继发胆囊管结石的关键.
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脊柱源性腹痛误诊误治分析
目的为了分析脊柱源性腹痛误诊误治的原因.方法报道7例由于脊柱病变、外伤引起脊柱源性腹痛的误诊和误治.结果 2例下胸段椎体结核误诊为慢性胆囊炎、胆石症,1例脊髓肿瘤误诊为慢性阑尾炎,4例腰骶椎骨折误诊为腹腔内实质脏器破裂出血.结论医生对脊柱源性腹痛临床特点认识不足,影像学的假阳性和假阴性、临床症状的多样性是误诊误治的主要原因.
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裕固族地区115例胆囊结石术后分析
目的探讨胆结石发病因素.方法对115例胆囊结石患者术后的病例进行回顾性分析.结果裕固族发病率高于其他民族,发病年龄在20~60岁之间无明显差异.结论生活习俗是发病的重要原因,结石发病有年轻化趋势,裕固族发病显示种族特性.
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普通B超腹部探头引导下行PTCD的体会
超声引导下经皮肝穿剌胆管置管引流术(UG--PTCD)在肝胆疾病的诊治中已取得了令人满意的效果[1].但就目前国内的报道,主要是在B超穿剌探头引导下进行.我科1997年2月至1998年1月探索利用普通B超的腹部扇扫探头引导下行PTCD,取得了满意效果,现报告如下.
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硬性经皮胆镜诊治乏特氏壶腹嵌顿性结石
乏特氏壶腹嵌顿性结石诊断和治疗困难,我院于1991年9月至1997年9月,采用术中或术后硬性经皮胆镜诊治,效果较好,现报告如下.
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胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会
我院1986年1月~1996年1月行2636例胆囊切除,16例发生术中心跳骤停,12例抢救成功,现将我们的体会总结如下.临床资料
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63例颈部瘢痕挛缩畸形治疗体会
我院自1985年以来,手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形63例,获较满意效果,现报告如下.临床资料
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外伤性肝破裂109例手术治疗体会
我院1988年8月~1997年10月共手术治疗外伤性肝破裂109例,现报告如下.临床资料
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小儿肠套叠再次整复的体会
空气灌肠整复小儿肠套叠约10%左右复位失败,故有学者主张选择适当病例进行再次整复,成功率约50%[1,2].我们1994年9月~1998年2月,对10例整复失败病例进行再次整复,现分析如下.
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颅底沟通性肿瘤切除并颅底修复重建术
由于影像学的发展,显微外科技术的进步,颅底手术的疗效大有提高.近三年来我们采用颅底沟通性肿瘤切除并颅底修复重建6例,手术效果满意,现报告如下.
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分流术加断流术治疗门脉高压症的体会
门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡率高,目前治疗仍以手术为主,但治疗的两种术式即断流术或分流术经多年的临床观察,都有一定的再出血率,远期疗效不甚满意.我科1989年以来采用分流加断流术联合治疗门脉高压症20例,效果较好,报告如下.
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甲状腺次全切除术368例体会
1990~1997年我们施行甲状腺次全切除术368例,收到满意效果,现将体会报告如下.临床资料
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复发性甲状腺机能亢进再手术治疗23例分析
甲状腺机能亢进(甲亢)手术治疗复发率为3.2%~10.1%,对于复发患者,一般采用继续内科药物治疗或放射性131I治疗.我院1986~1995年间对23例复发患者进行第二次手术治疗,效果满意,报告如下.
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复发肝癌再切除12例治疗体会
我院1986年8月~1991年8月间对12例复发肝癌行再手术,报告如下.临床资料
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先天性绞窄性巨大乙状结肠系膜裂孔疝一例
患者男,55岁.因腹痛、腹胀、呕吐、肛门无排气排便3天,于1994年8月11日入院.既往无类似发作,无手术及外伤史.查体:急性痛苦面容,神志清晰.腹部稍膨隆,可见肠形,腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以脐周及左下腹为甚,且隐约触及一包块,腹部有移动性浊音,肠鸣音弱,未闻及气过水音.
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胃底穿通性溃疡误诊为自发性食管破裂一例
患者,男,64岁.夜间睡眠中突发左上腹和左胸部剧痛,呼吸困难,胸部X线片示:左侧液气胸,考虑为自发性食管破裂,口服钡剂X线造影,造影剂无外溢.患者半年前曾在我院行胃癌根治术(毕Ⅱ,结肠前吻合).因未确诊行胸腔闭式引流术,第2天胸管内有食物残渣,口服美蓝后从引流管中流出,诊断为自发性食管破裂.家属拒绝开胸探查,置胃管减压,空肠造瘘治疗.
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原发性食管下段淋巴上皮癌一例
患者,男,53岁.2个月前开始有进食梗噎感,症状进行性加重伴胸骨后灼痛而就诊当地医院,疑"食管癌"?1997年12月23日入我院.既往有30年吸烟史,无反复鼻衄、咽痛史.查体:慢性病容,消瘦外观.颌下、颈侧、锁骨上、腋下等浅表淋巴结无肿大,扁桃体无肿大.心肺正常.
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颅骨放线菌病一例
患者,男,6岁.因头部渐增性肿块4个月,于1995年8月14日入院.半年前患者因外伤左颞部擦伤,自愈.体查:神志清楚,左颞顶有5.0 cm×6.0 cm×5.0 cm的肿块,质硬,无波动,活动差,触痛.
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新生儿先天性腹裂一例
患儿男,足月顺产.生后发现腹壁呈裂开状,第二天入院.父母身体健康,非近亲结婚,母孕期间未患过任何疾病.其外祖母曾行唇裂修补术.
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提高断肢断指再植成活率的体会
随着显微外科技术的发展,如何进一步提高断肢、断指再植成活率,已成为诸多显微外科专家学者的研究课题.影响断肢、断指再植成活率的因素诸多,我们认为在手术操作过程中血管吻合的技巧、病例的选择等因素,直接影响再植成活率,现将我院收治的50例断肢、断指病例,分析报告如下.
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胆囊结石的合理治疗
胆囊结石是外科的常见病,我国胆石症的平均发病率为5.66%,而且近年来有不断增高趋势,个别城市普查可高达10%以上,而且胆石症中80%以上为胆囊结石,因此探讨胆囊结石的合理治疗,一直是外科医生普遍关注的问题.
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日本对胃切除术后胆石形成的研究近况沈世强
胃切除术后胆囊及胆管的功能异常和形态变化早就引起了人们的关注.1947年Majoor等先报告胃切除术后胆囊结石,1952年Johnson等认为其与切断迷走神经有关.但目前对胃切除术后胆石形成这一病理改变尚无系统的探讨,对其病因的研究及胆道运动功能的评价尚有许多不明之处,而其治疗上也发生了一些变化,预防上还存在许多问题.
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术后肠粘连防治现状
1872年,Bryant首次报道1例术后肠粘连引起致命性肠梗阻病人以来,人们为防止术后肠粘连的发生进行了大量动物实验和临床研究.尽管外科无菌术、抗生素的应用和外科技术的改进均有助于预防术后肠粘连的发生,但术后肠粘连仍是腹部手术后并发症中的一大难题,是引起肠梗阻常见的原因[1].近年来,经过不断努力,提出了许多防治术后肠粘连新的或改良的方法,现综述如下.
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努力提高我国胆结石外科治疗的水平
胆结石是普外科的常见疾病,包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石,三者可以单独,也可以联合、并发或混合发病.由于病因异同,病情复杂,常和胆系解剖、生理、病理改变有着千丝万缕的关联,加上极易并发感染,以及结石的残留、复发、新生,还存在着恶性癌的潜在危险,以致有的病例非一次手术可以治愈,再次、多次手术也屡见不鲜,历来认为是诊治上的一个难点,也构成了研究领域内的一个热点.近年来,由于外科手术技术的进步,特别是影像学和微创外科的发展,对胆系结石症的诊断和治疗方法起了极大影响,因此,时至今日,胆结石诊治的原则,发生了重大的实质性改变,进入了一个崭新的治疗阶段.为此,本刊组织了一个重点号,请多位专家各抒己见,介绍现今时代诊治胆结石的新观点,我在此也提一些看法,以供大家讨论.
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肝胆管结石病的外科治疗指征与术式选择
肝胆管结石病在近十余年来有明显下降趋势,在我国一些大城市中肝胆管结石病的相对发生率占胆石病的7%~8%.然而有资料表明,在不少地区,尤其是基层医院,肝胆管结石病仍然是临床常见的而处理又十分棘手的问题,尚有大量的临床问题有待解决.因此,当前肝胆管结石病的外科治疗指征和手术方式的选择仍值得重视.
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肝内胆管结石的术中决策及术后处理
原发性胆管结石占胆石症的比例有下降趋势,但其中肝内型有报道由20.6%上升至47.2%,治疗困难的左、右叶型可达25.2%.鉴于固有的区域性分布及合并的肝胆管狭窄所导致的复发性胆管炎及晚期发生的肝胆管癌,手术治疗仍是主要的治疗手段,其治疗方式主要是肝切除与经皮内镜碎石取石两种,辅以胆管空肠吻合术以利通畅排石及内镜取石.
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小切口胆囊切开取石术的评价与指征
一、小切口胆囊切开取石的提出早在1867年Bobbs首创胆囊造口术以来,该术式被认为是对病情危笃的一种有效的紧急措施.随着解剖、麻醉和外科手术水平的提高,胆囊切除术已能安全、彻底去除胆囊病变及其内含的胆石,从而替代胆囊造口术,成为现代治疗胆囊炎和胆囊结石的基本术式.
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胆囊部分切除术的指征与操作
近年来胆囊结石、胆囊炎的发病率有逐渐增高的趋势.胆囊切除已占我院腹部外科手术的首位.随着胆囊切除手术的普遍开展,胆道损伤时有发生.文献报告由于胆囊切除所致的胆道损伤发生率约为0.2%~0.5%.我们30多年所见胆道损伤63例中,90%以上与单纯胆囊切除有关.胆囊切除术发生胆道损伤的原因,除术者粗心或经验不足之外,主要与胆囊三角区炎症、水肿、粘连、解剖不清或胆道畸形变异等病理因素有关.胆囊结石和胆囊炎病人的病情病理不一,手术的难易程度和技术要求各不相同.它既是目前普遍开展的常规手术,又是充满着潜在危险的复杂手术.
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医用胶治疗直肠脱垂13例体会
我院近3年来采用ZT医用粘涂胶注射治疗Ⅲ度直肠脱垂13例,随访2年,无术后并发症.认为Ⅲ度直肠脱垂应用ZT粘涂胶直肠周围粘合术效果满意,是一种可靠、安全、理想的治疗方法.
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对"小切口胆囊切除术"的几点看法
<临床外科杂志>于1995年第2期、1998年第3期和第5期分别刊登了"小切口胆囊切除术"、"小切口胆囊切除术中经胆囊管用球囊导管诊治胆总管结石"及"小斜切口胆囊切除术"3篇关于小切口胆囊切除术(MC)的文章,阅读后,受益非浅.然而根据笔者经验及参阅近几年大量文献资料,我们认为MC与传统剖腹胆囊切除术(OC)在临床上,其疗效并没有太大差异.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |