临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌术后辅助化疗常规骨髓支持治疗的临床分析
目的 探讨术后采用紫杉类和蒽环类药物联合方案化疗的乳腺癌患者加用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)骨髓支持治疗的临床效果.方法 将术后采用TE/TEC方案辅助化疗的乳腺癌患者112例随机分成研究1组37例、研究2组38例和对照组37例,研究1,2组化疗后分别加用G-CSF骨髓支持5d和3d,对照组不加用G-CSF,观察并比较各组间白细胞总数、中性粒细胞数和髓内外毒副反应的差异.结果 各化疗周期中,研究1,2组患者的白细胞总数及中性粒细胞数均高于对照组,白细胞减少性发热的发生率较低,且程度较轻,发生倦怠、肌痛、腹泻的概率也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在第5、6化疗周期中,研究1组患者的白细胞总数及中性粒细胞数高于研究2组,而白细胞减少性发热则少于研究2组,但差异无统计学意义.结论 紫杉类和蒽环类药物联合化疗后应用G-CSF可缓解骨髓抑制,保护骨髓功能,超过4周期化疗时应延长骨髓支持时间.
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经脐上缘单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术
目的 探讨经脐上缘单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用.方法 对12例因胆囊结石或胆囊息肉合并急/慢性阑尾炎采用经脐上缘单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术.结果 12例手术时间55～145min,平均(87±5.38)min,平均出血量(13±2.07)ml.术后无一例出现并发症.结论 对腹壁较薄、腹膜刺激征局限、发病72h以内的患者,经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是安全有效的.
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胸部记忆肋骨护板外固定治疗多发肋骨骨折41例体会
目的 探讨胸部记忆肋骨护板对胸外伤治疗的效果.方法 41例闭合性肋骨骨折患者均使用胸部记忆肋骨护板外固定.结果 经胸部记忆肋骨护板固定后,34例初治患者主观疼痛症状均有明显改善,浅快呼吸改善,7例已行胸带固定患者疼痛症状也有进一步改善.结论 胸部记忆肋骨护板在不需手术的多发肋骨骨折治疗中,是一种较好的外固定方式.
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非手术治疗和手术治疗急性闭合性跟腱断裂效果的Meta分析
目的 评价非手术治疗和手术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果.方法 全面检索MEDLINE、Cochrane Library、CBMdisc(1953年至2012年),对符合纳入标准的随机对照试验,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究,包含病例数737例,Meta分析结果表明,非手术治疗和手术治疗急性闭合性跟腱断裂复发率的差异无统计学意义,手术组和手术组间的差异无统计学意义(P>0.01),合并比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)为0.50(0.23,1.07);而手术治疗急性闭合性跟腱断裂并发症的发生率显著高于非手术治疗组(P<0.01),合并比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)为1.82(1.14,2.91).结论 非手术治疗和手术治疗急性闭合性跟腱断裂后组织学愈合和功能恢复结果都很好,但是非手术治疗并发症更少.
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经皮肾镜钬激光碎石治疗移植肾结石
目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石治疗移植肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院2008年至2011年接受经皮肾镜钬激光碎石治疗的移植肾肾结石患者共5例,其中男性3例,女性2例;肾多发结石2例,肾盂结石3例.结石直径20～48mm,接受肾移植的时间1～12年,均是初次尸肾移植.结果 5例患者均顺利完成一期手术.单通道4例,双通道1例.手术时间40～120min,平均(62±12)min.5例患者均未出现大出血、感染性休克.2例术后肌酐一过性升高,3d后降至正常.4例结石一次取净,1例移植肾下盏结石残留,于一期术后1周在局麻下行二期经皮肾镜下取石,术后拍腹部平片未见明显结石残留.5例患者均随访24个月,未见结石复发,移植肾功能正常.结论 经皮肾镜钬激光治疗移植肾肾结石具有创伤小、出血少、效果好、安全性高等特点,值得临床推广应用.
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腹腔镜下意外胆囊癌的诊断和治疗分析
目的 提高腹腔镜手术意外胆囊癌的诊断和治疗水平.方法 对我院2000年5月至2012年4月2600例腹腔镜胆囊切除术术中和术后16例意外胆囊癌的患者资料进行回顾性分析.结果 16例患者被证实为意外胆囊癌,其中术前诊断慢性结石性胆囊炎9例,急性结石性胆囊炎4例,单纯胆囊结石2例,胆囊结石合并胆囊息肉1例.术后病理证实为胆囊癌,Nevin分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期8例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.Nevin Ⅰ期术后定期随访复查,Ⅱ、Ⅲ期行开腹胆囊癌根治术,Ⅳ期患者行扩大胆囊癌根治术.其中14例存活,2例死亡.结论 意外胆囊癌术前诊断困难,应重视高危因素.术中对可疑病例行冰冻切片检查,对Nevin Ⅱ～Ⅳ期的病例应再次开腹行根治性手术.
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不同部位肠梗阻影像学检查的诊断意义
目的 探讨腹部平片检查、泛影葡胺口服法造影、64层螺旋CT检查对不同部位肠梗阻的诊断意义.方法 回顾性分析142例肠梗阻患者资料,均行腹部平片、泛影葡胺造影和CT检查,比较其诊断效果.结果 三者对小肠梗阻诊断率为62.5%、85%、77.5%,部位诊断率为0%、90%、78.75%,原因诊断率为0%、71%、65%.三者对大肠梗阻诊断率为53.23%、73.17%、92%,部位诊断率为38.17%、60.98%、98%,CT检查对梗阻原因诊断率为91%.结论 64层螺旋CT检查对肠梗阻部位、原因诊断有极大意义,尤适用于大肠梗阻.泛影葡胺造影在小肠梗阻的诊断和治疗中均有较好的临床应用价值,是CT检查的有益补充.
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包皮系带切除成形术治疗原发性早泄的临床分析
目的 探讨包皮系带切除成形术治疗原发性早泄的疗效及相关性.方法 对24例原发性早泄患者行包皮系带切除成形术,术后3个月询问其射精潜伏期、夫妻双方性满意度的变化.结果 对患者给予3个月以上的随访,其中2例失访.术后3个月13例早泄症状显效,7例有效,2例无效,总有效率为90.9%.手术治疗前后射精潜伏期、性满意度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 包皮系带切除成形术治疗原发性早泄是一种安全、有效的方法.
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Nissen胃底折叠术方法改进(附13例报告)
目的 探讨改进Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病和食管裂孔疝的效果.方法 对近5年来收治的13例胃食管反流病和食管裂孔疝采用改进Nissen胃底折叠术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例成功完成手术,11例(84.6%)术后症状完全消失,体重增加,痊愈出院.1例术后6个月内仍感胸骨后疼痛,同时伴有气顶综合征,随访至术后1年症状基本消失.1例吞咽困难,3个月后缓解.结论 改进Nissen胃底折叠术是治疗胃食管反流病和食管裂孔疝较有效且能减少并发症的有效治疗方法.
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肝炎后肝硬化患者血清前白蛋白水平、肝功能Child-Pugh分级与手术预后的相关性
目的 探讨血清前白蛋白(prealbumin,PA)水平与肝功能Child-Pugh分级的相关性,以及在肝炎后肝硬化患者围手术期的病情评估中的临床价值.方法 对肝炎后肝硬化29例患者行Child-Pugh评分分级,同时动态检测其入院时、术前日、术后1d、术后3d以及术后1周的PA值及术后的并发症情况.结果 PA值在不同肝功能分级之间差异有统计学意义,且与Child-Pugh分级呈明显负相关.Child-Pugh分级越差,其PA值越低,术后并发症发生率高,术后恢复慢.动态检测PA值显示,术后患者PA值多出现下降,术后若PA值显著升高,病情多趋于好转,PA值不升或下降,患者病情重,并发症发生率高.结论 动态监测肝炎后肝硬化患者围手术期PA值的变化,联合Child-Pugh肝功能分级可以有效评估肝硬化的肝功能,在肝炎后肝硬化患者的病情判断及预后的评估上有重要的临床价值.
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结直肠癌患者围手术期肠内营养的应用(附57例报告)
目的 评估围手术期肠内营养在限期结直肠癌根治术患者应用的意义.方法 遵照NRS-2002进行营养风险筛查,总分＜3分无营养风险的57例患者随机分为对照组和肠内营养组;对照组按传统方法术前2～3d流质饮食,术前禁食12h,并于下午4时口服复方聚二醇电解质溶液,术后3d禁食补液及所需热量,胃肠功能恢复后进半流质;肠内营养组在对照组基础上口服肠内营养制剂-佳善300g/d,术前4h停用,术后禁食8h即开始服用;两组分别术后第4、7天监测营养指标、体重和手术并发症发生率.结果 两组患者营养指标除血红蛋白差异无统计学意义外,肠内营养组体重、白蛋白,前白蛋白、转铁血红蛋白均优于对照组(均P＜0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌患者围手术期应用肠内营养,可改善患者营养状况,降低手术并发症,是一简便、价廉、安全的营养支持疗法.
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多发伤中颈椎损伤患者的早期诊断与治疗体会
目的 探讨多发伤病例中发生颈椎和/或颈髓损伤患者早期诊断及治疗.方法 回顾性分析55例有颈椎外伤的多发伤病例,根据意识状态分为意识清醒组和意识不清组,按初诊常规检查发现颈椎损伤、当日延迟发现及伤后2～7d发现将病例分为三个时间段.分析比较不同组间、不同时间段给予严格限制颈部活动、颈托加以制动治疗后愈后的Frankel评分.结果 颈椎损伤发现的越早,严格限制颈部活动、颈托加以制动治疗的越及时,患者伤后Frankel评分越高,颈髓损伤后遗症越小.意识不清患者早期无主诉、症状少难以早期发现颈椎损伤.结论 多发伤患者中颈椎损伤早期诊断困难易漏诊,对于意识不清患者尤其明显,治疗上早期严格限制颈部活动及颈托加以制动和固定尤为重要.
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人工髋关节置换术治疗强直性脊柱炎后期髋臼内陷症
目的 探讨人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎后期并发髋臼内陷症的方法及早期疗效.方法 髋臼内陷症15例(19髋)行人工全髋关节置换,髋臼重建时采用植骨及髋臼假体外移,恢复患髋股骨偏心距及髋臼旋转中心.结果 术后13例得到随访,平均随访42个月(6～55个月).无病例出现感染、松动、下沉等相关并发症.末次随访Harris评分(85.1±5.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=19.578,P＜0.05).X线片显示假体位置良好,无松动、下沉.结论人工全髋关节置换治疗髋臼内陷时,采用植骨及非骨水泥型髋臼假体恢复患髋股骨偏心距及髋臼旋转中心,可获满意早期疗效.
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肉芽肿性乳腺炎40例诊治分析
目的 探讨肉芽肿性乳腺炎的临床特点、诊断与治疗手段.方法 对我院2005年1月至2012年2月经手术治疗且病理证实为肉芽肿性乳腺炎的40例患者的临床资料进行总结及回顾性分析.结果 40例患者均经过手术及抗感染等处理后病情得到缓解,5例出现复发,其中2例使用激素治疗后缓解,3 例再次进行手术治疗后没有复发.结论 手术切除是该病的主要治疗方法,联合使用抗生素及皮质类固醇激素治疗可降低其复发率.
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甲状腺良性占位病变术后并发症风险的比较
目的 比较甲状腺全切术(TT)和次全切除术(STT)治疗甲状腺良性占位病变的术后并发症风险.方法 回顾分析213例甲状腺占位病变行TT或STT病例,其中TT组56例,STT组157例.比较两组术后暂时性喉返神经损伤(RLNI)、低钙血症的发生风险.结果 TT组术后暂时性RLNI共8例(14.29%),低钙血症18例(32.14%);STT组术后暂时性RLNI 7例(4.46%),低钙血症17例(10.83%).TT组术后发生暂时性RLNI和低钙血症的风险大于STT组(χ2=6.089,P<0.05;χ2=13.657,P<0.05).结论 在治疗甲状腺良性占位病变时,TT术后发生暂时性并发症的风险大于STT.
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直肠癌患者血清甲状腺素变化的分析
目的 分析直肠癌患者血清甲状腺激素水平变化的意义.方法 选取40例直肠癌患者,采用放射性免疫法检测促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及癌胚抗原(CEA)水平.分析不同类型的直肠癌甲状腺激素水平的差异及癌胚抗原与甲状腺激素之间的关系.结果 在腺癌、黏液癌及未分化癌3种组织类型中,甲状腺激素相比较,黏液腺癌的FT3及T3水平低,且差异有统计学意义(P<0.05);FT3/T3及T4随Dukes分期的进展而逐步减少,在不同的Dukes分期中,FT3/T3及T4水平差异有统计学意义(P<0.05);线性相关分析显示,CEA水平与甲状腺激素FT3及T3性线正相关(P<0.05).结论 甲状腺素水平降低可能与直肠癌的不良预后密切相关,在临床上密切监测直肠癌患者的甲状腺素水平很有必要.
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单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的临床应用
目的 探讨单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的临床应用价值.方法 55例纵隔肿瘤患者随机分成单操作孔胸腔镜手术组(28例)和双操作孔胸腔镜手术组(27例).术中于腋中线第7肋间置入胸腔镜作为观察孔,单操作孔组在腋中线与腋前线之间第3肋间,作1个长约2～4cm 横行切口切开胸壁全层作为操作孔,经此操作孔完成手术,术毕间断缝合操作孔,观察孔作为胸腔闭式引流管通道.观测两组患者平均住院时间、术中出血量、术后疼痛指数、手术时间、胸腔引流量、带胸管时间、肺功能变化等指标.结果 两组患者无中转开胸,单操作孔胸腔镜手术组平均住院时间、胸腔引流量、带胸管时间、肺功能变化等指标与双操作孔胸腔镜手术组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),两组手术时间、术中出血量、术后疼痛指数相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单操作孔胸腔镜手术具有操作简便,手术时间短,创伤小,切口美观,术中出血量少,术后疼痛轻,是纵隔肿瘤切除术中一种理想的手术方式.
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急性梗阻性自发性尿外渗的诊治
目的 探讨急性梗阻性自发性尿外渗的临床表现、诊断和治疗.方法 3例急性梗阻性自发性尿外渗患者,均急诊行膀胱镜留置患侧输尿管双J管内引流.结果 3例就诊时KUB表现未发现尿路结石.CT扫描3例均存在患侧肾盂输尿管扩张积水伴尿外渗表现,2例为右输尿管结石,1例为结肠癌侵犯左输尿管下段.术后1～2d腰腹痛症状消失,恢复排气排便.其中2例结石患者,予以体外冲击波碎石或输尿管镜碎石术治疗后排净结石.1例结肠肿瘤侵犯输尿管,保留输尿管内引流,转肿瘤外科治疗.3例术后5～14d复查CT示尿外渗消失.结论 急性梗阻性自发性尿外渗为尿路梗阻后继发的临床综合征,早期诊断较为困难,确诊主要依靠影像学检查.尽早解除尿路梗阻是本病治疗的原则.
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小肠间质瘤小肠镜诊断及治疗32例分析
目的 评价小肠间质瘤(SBST)双气囊小肠镜(DBE)诊断及外科治疗.方法 回顾性分析经DBE检查并行外科手术治疗的32例SBST患者临床资料.21例患者于腹腔镜下手术,11例剖腹手术.结果 DBE诊断SBST敏感性为84.2%.62.5%SBST位于空肠,37.5%位于回肠.肿瘤向腔内生长占56.3%,同时向腔内、外生长占31.3%,向腔外生长占12.5%.肿瘤细胞多为梭形细胞.肿瘤组织CD117、CD34、SMA、S-100阳性率分别为96.9%、68.8%、34.4%、25%;极低、低、中、高度风险分别为9.4%、37.5%、40.6%、12.5%.术后随访6个月至3年,4例复发,2例死亡.结论 DBE对SBST的检出率高、定位准确,选择合适的手术方式切除肿瘤能改善预后.
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改良游离股前外皮瓣治疗腕部软组织缺损
近年游离股前外皮瓣治疗软组织缺损的报道相对较多[1-4],但游离股前外皮瓣的不足是,用在手腕等部位仍显臃肿,肌皮穿支变异使手术难度增加,部分患者供区顽固性神经痛等.据此,我们经过反复实践,自2009年3月至2012年6月,采用经大胆改良的游离股前外侧穿支皮瓣修复腕部软组织缺损18例,愈合后腕部功能恢复良好,而且达到较好外观,治疗效果较为满意,现报告如下.
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输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石35例分析
肝胆管结石是常见良性疾病,开腹或腹腔镜下联合胆道镜是治疗肝胆管结石的标准术式,但传统的胆道镜无碎石装置,对一些较大的结石难以取出 ,且价格昂贵,远无输尿管镜普及.本文回顾性分析35例应用输尿管镜气压弹道碎石配合手术治疗肝胆管结石患者的临床资料,探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石的安全性及有效性.
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输尿管镜技术在尿道损伤治疗中的应用(27例报告)
尿道损伤是泌尿外科常见急症之一,传统的治疗是导尿失败后进行开放手术或根据患者受伤情况行膀胱造瘘术二期再行尿道成形术.随着腔镜技术的快速发展,尿道损伤的微创治疗逐渐成为趋势.我院2008年至2010年应用输尿管镜治疗27例男性尿道损伤患者,疗效满意.现报告如下.
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支架联合肠内营养对左半结肠癌梗阻手术治疗的影响附26例分析)
2010年1月至2011年12月我们对普外科接诊的26例左半结肠癌完全性肠梗阻患者进行自膨式金属支架联合术前肠内营养,有效减轻患者术后并发症,缩短住院时间,取得良好的疗效.报告如下.
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超声定位在经皮肾穿微创手术中的应用
肾结石是泌尿系的常见病和多发病,目前治疗肾结石的方法有药物治疗、体外超声波碎石、开放手术取石等.微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(MPCNL)创伤小、痛苦小、出血少,结石清除率高,能保存和改善肾功能,已经成为尿石症的现代治疗方法之一[1].我们2003年起开始在超声引导下使用MPCNL治疗肾结石,本次统计了2011年3月至11月在超声引导下使用MPCNL治疗结石的患者45例,疗效满意,现报告如下.
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跟骨骨折46例治疗分析
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,占跗骨骨折中的60%,占全身骨折中的2%.且多为粉碎性,累及距下关节,治疗难度大,预后功能恢复差别大,致残率高.我院2007年1月至2011年12月采用可塑形跟骨解剖钛板治疗累及距下关节的跟骨骨折46例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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桥本病合并甲状腺微小癌14例诊治分析
桥本病(Hashimoto's disease, HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是常见的甲状腺疾病,临床表现复杂多样,合并甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)时临床诊断困难,有时术中甚至术后都会漏诊.现就我院2004年1月至2011年12月收治14例HD合并TMC的临床诊疗体会总结报告如下.
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肠内营养途径的选择
肠内营养(enteral nutrition,EN)是指经胃肠道用口服或管饲来提供人体代谢所需的营养基质和其他各种营养素的营养支持治疗方式.与肠外营养相比较,EN符合生理,能预防肠黏膜萎缩,有利于维护肠黏膜屏障功能和全身免疫系统功能,减少肠道细菌易位,不易出现严重并发症,费用少.因此,EN是临床上首选的营养支持方式和营养治疗手段.
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术前营养风险评估在结、直肠外科中的应用
结、直肠吻合口瘘是结、直肠手术后常见的严重并发症[1-4].其发生不仅与患者年龄、贫血状况、糖尿病、游离肠管血供、吻合口张力过大、吻合口远端梗阻、吻合技术、肠道准备欠佳、感染及肿瘤距肛缘位置有关,更与患者的围手术期的营养状况直接相关.虽然微创外科技术的广泛应用和快速康复外科理念的实施,极大地改善了患者的预后,但仍不能改变术前营养状况对手术结果的影响.术前营养不良的发生和患者的治愈率、病死率及并发症的发生率有着直接的关系,这一点已成为共识.
关键词： 营养风险筛查2002 吻合口瘘 -
癌性恶液质发生机制及防治对策
癌性恶液质是一组症候群,是由多种因素导致的机体骨骼肌进行性丢失,伴或不伴脂肪质量的下降.临床表现为厌食、进行性体重下降、贫血或低蛋白血症等,晚期还会出现疼痛、呼吸困难或器官衰竭.癌性恶液质是恶性肿瘤常见的致死因素,直接影响肿瘤治疗效果,增加并发症发生率,降低患者的生活质量,甚至影响预后.因此,恶性肿瘤患者的癌性恶液质的防治已成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分,这已成为人们的共识.
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老年住院患者的循证营养治疗
我国已于10年前进入老龄化社会,新的人口普查结果显示,到2011年底,我国老年人口(年龄≥65岁)1.23亿,占总人口比例9.1%,规模超过欧洲老年人口之总和;80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加,到2040年预计达到7400万人.社会快速老龄化使得老年患者逐年增多.2010年卫生部北京医院住院患者中老年人占38.3%(年龄≥65岁),普外科为37.7%.老年住院患者并发症的发生率和死亡率明显高于年轻人,尤其是危重症患者.其原因主要是老年人生理储备功能不足和应激能力下降,以及伴有的各种急、慢性疾病.而与之关系为密切的是老年人营养不良所致的贫血、低蛋白血症、免疫功能降低,使手术、创伤或感染后引起多器官功能障碍综合征的危险因素增加[1-3].
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小儿临床营养管理及其发展现状
1967年,美国宾州大学附属医院的Wilmore等[1]在导师Rhoads的指导下总结了前人的经验,从小犬的实验中证实了经腔静脉输高热量与氮源能使动物获得生长发育的结果,并在小儿外科临床应用取得了成功,提出静脉高营养的概念.1969年,美国人Randall等[2]在临床首先应用口服要素饮食,从此,一门崭新的临床医学临床营养学正式诞生了.2008年,Jones等[3]和Martindale等[4]认为不宜再称为营养支持,而应称为营养治疗.
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免疫营养素在危重患者中的临床应用及研究进展
严重创伤或脓毒症常常合并多系统器官功能障碍,这是危重患者的主要死亡原因.临床营养支持治疗不但改善危重患者营养状况、降低营养风险,还能通过补充有药理作用的特殊营养素,从而调节免疫功能、减轻机体炎性反应,终改善临床结局[1],此即免疫营养,也称免疫调理营养、免疫增强营养或免疫刺激营养,其中发挥免疫调理作用物质被称为免疫营养素.目前研究较多并已开始应用于临床的免疫营养素主要有谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸、核苷酸和生态免疫营养制剂.
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功能性排便障碍的生物反馈治疗
功能性排便障碍与结直肠动力不足、盆底肌不协调密切相关.近年来认为,脑肠轴异常也是引起便秘的重要原因,生物反馈疗法是一种行为疗法,以操作性条件反射为基础,通过"动作-反馈-学习-再动作"的过程,重建正确的排便通路,以其经济性、安全性、可重复操作性和高效性而逐渐成为功能性排便障碍,尤其是出口梗阻性便秘的首选治疗方法.
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下肢静脉曲张微创手术的进展
大隐静脉曲张的治疗主要采用手术的方法,传统的手术方法存在其本身的一些缺陷性,随着药品研究的不断进展,医疗设备的不断改进,缺陷性较小的微创手术正逐步成为主流.本文主要介绍目前临床常见的几种微创手术,如静脉腔内激光闭合术、透光直视旋切术、腔内射频消融及其他微创方法.
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Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的研究进展
目的 2型糖尿病(T2DM)是一种发病率和死亡率较高的慢性进展性疾病,现有的规范化内科治疗仍不能完全阻止其病情进展及其并发症的发生.近年来大量文献提示Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)是减肥手术中降糖效果显著和稳定的术式之一.本文就RYGBP解剖结构、不同胃肠吻合方式及手术适应证、禁忌证作一综述.
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以钙化为表现的胰腺实性假乳头状肿瘤一例
患者,男,50岁,因"左腰背部绞痛"入院.入院后查B超考虑左侧输尿管结石,给予对症治疗后疼痛好转.进一步完善检查,腹部CT提示:左肾积水.左侧输尿管腹段见大小约6mm×4mm高密度颗粒影,增强后无强化.胰尾部见大小约26mm×22mm高密度钙化影,周围见低密度影.局部略萎缩,增强后强化不明显.CT诊断:左肾积水,左侧输尿管结石.胰尾占位,考虑肿瘤性病变,乳头状囊性肿瘤?查肿瘤标志物正常.腹部MRI:胰腺尾部见2.2cm×2.5cm混杂长T2长T1异常信号,增强后混杂不均匀异常强化.见图1、2.
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囊性肾瘤一例
患者,女,40岁,因"体检发现左肾囊性占位2个月"入院.患者病程中左侧腰部偶有酸胀感,无肉眼血尿.入院前CT提示左肾见一巨大囊性异常低密度影,边界清楚,轴位大小约为7cm×6cm,平扫CT值约为9 HU,增强扫描后约为12 HU,左侧肾盏轻度受压.入院后行腹腔镜下左肾囊肿去顶开窗术,术中切开囊壁,见囊内分隔较多且较厚,给予切除一小块囊壁送术中冰冻,病理报告为良性病变,遂改行肾脏部分切除术,完整切除囊性肿物.大体标本呈红白色囊实性,包膜完整,肿物较光滑、内含清亮液体、质地柔软,有多房分隔.术后病理诊断为囊性肾瘤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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