临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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烧伤创面细菌分布对植皮存活率的影响
目的通过对烧伤病人不同时间的痂下组织细菌定量培养及种类检测,探讨手术时间、菌量和菌种与植皮存活率的关系.方法选择365例病人于手术时取痂下组织以组织匀浆行细菌定量并鉴定菌种.结果 450份标本中390份为阳性,共培养出细菌580株,以铜绿假单胞菌(27.93%)及金黄色葡萄球菌(16.20%)为常见种类;手术时间、菌量和菌种对植皮存活率均有不同程度的影响(P＜0.01).结论手术时间越早,痂下组织细菌含量越少,菌种较单一,植皮存活率越高(P＜0.01);金黄色葡萄球菌感染对植皮存活率影响较大(P＜0.01).
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肝移植术后病原微生物分布及药物敏感性分析
目的研究肝移植术后感染特点,提高肝移植病人围手术期成活率.方法通过留取的痰、血、咽拭子标本的细菌和真菌结果,分析164例病人肝移植术后病原微生物分布及其药物敏感性.结果 164例肝移植病人术后有100例(61.0%)病人送检的标本培养阳性,94株G-杆菌中以阴沟杆菌(21株)、产气肠杆菌(19株)和肺炎克雷伯杆菌(17株)多见,亚胺培南和美洛培南对G-菌敏感性好(95.7%～96.8%),头孢吡肟、环丙沙星、舒普深和特治星敏感性较好.55株G+菌中表皮葡萄球菌(25株)和金黄色葡萄球菌(14株)为主,对万古霉素和替考拉宁敏感(100%).25株真菌中以白色念珠菌(16株)和光滑念珠菌(7株)为主.结论肝移植术后早期使用敏感抗生素是提高围手术期成活率措施之一,同时应调整免疫抑制剂方案.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术153例体会
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术无手术死亡的治疗体会.方法回顾性分析近4年来153例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床资料.结果全组无手术死亡.平均搭桥3.1支,无围手术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,92%患者术后4～6 h拔除气管内插管,56%患者未输血,术后心绞痛均消失.结论非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、有效,术后并发症少,正确掌握其手术适应证、手术配合、手术技巧和围手术期处理,是确保手术疗效的关键.
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151例复发性甲状腺癌的临床分析
目的了解影响甲状腺癌复发的因素.方法对151例复发性甲状腺癌的临床资料进行回顾分析,观察可能影响复发的因素.结果性别、年龄对甲状腺癌的复发无明显的影响(P＞0.05).而肿瘤大小,病理分型,淋巴转移,手术方式及术后服药对复发均有影响(P＜0.05).是否行颈部淋巴结清扫对复发无影响.结论对于可能复发的甲状腺癌,应采取相应措施尽量减少复发,同时也不应盲目扩大手术范围.
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体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效比较
目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL)治疗输尿管下段结石的疗效和安全性.方法总结ESWL和PL治疗输尿管下段结石375例的临床资料,其中ESWL组190例,PL组185例.结果 ESWL组单次碎石成功率为60.5%(115/190),PL组为96.2%(178/185);ESWL组术后4周结石排净率为66.3%(126/190),PL组为98.3%(175/178).结论 PL治疗输尿管下段结石的疗效明显优于ESWL.
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食管内翻拔脱术治疗食管癌贲门癌19例分析
目的探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中的地位.方法 19例食管癌、贲门癌病人接受了食管内翻拔脱术,其中食管鳞癌15例,颈段3例,胸中段6例,胸下段6例;贲门腺癌4例.0期1例;Ⅰ期4例;Ⅱa期4例;Ⅱb期1例;Ⅲ期9例.3例因有上消化道手术史行结肠代食管.结果 19例均获切除,食管切缘阴性,无手术死亡.术后声音嘶哑1例,心律失常1例,双侧胸腔积液1例,左侧气胸伴左膈下脓肿1例,5例出现小的颈部吻合口瘘.结论食管内翻拔脱术扩大了食管癌、贲门癌的手术适应证,使某些常规手术高危患者重新获得手术机会.
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胸腔镜心包开窗术对恶性心包积液的治疗价值
目的评价胸腔镜心包开窗术在恶性心包积液治疗中的效果.方法对22例恶性心包积液患者行胸腔镜心包开窗术.结果平均手术时间55 min(45～110 min),22例手术患者术中及术后均无手术并发症发生.术后24～96 h(平均33.5 h)拔胸腔引流管.术后随访,无心包积液复发,也未发现缩窄性心包炎.结论胸腔镜心包开窗手术是一个安全的手术方法,可以广泛切除心包,手术并发症少,可作为恶性心包积液的首选治疗方法.
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冠状动脉旁路移植术治疗冠心病64例体会
目的总结64例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术(CABG)的经验.方法胸部正中、左前臂和/或小腿内侧切口,分别取左乳内动脉、左桡动脉及和/或大隐静脉作为移植血管.体外循环(PCAB)组36例:采用全麻、中低温体外循环,1∶4含血停跳液(10℃～15℃)行心肌保护.平均每例搭桥3.6根.非体外循环(OPCAB)组28例:应用Medtronic公司生产的固定器(八爪鱼)行吻合口局部固定.平均每例搭桥3.4根.结果两组患者在年龄、性别、临床症状、术前合并症、左室射血分数(EF)、心胸比例、冠状动脉造影病变程度及移植血管支数等相对比均无显著性差异(P>0.05),但手术时间、术后ICU时间、术后血管活性药物应用时间及并发症等均有明显的差别(P<0.05).术后心电图均显示心肌缺血明显改善,左心室射血分数明显提高.结论 OPCAB下行CABG可避免PCAB对机体及心肌的再灌注损伤,明显降低术后并发症.熟练掌握乳内动脉和桡动脉取材方法,预防血管痉挛,提高吻合技术,是手术成功的关键.
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原发性甲亢手术中甲状腺重量测定方法的探讨
目的探讨原发性甲亢手术中甲状腺重量的测定方法,为术中甲状腺残存量的控制提供指导性依据.方法应用双侧甲状腺次全切除术治疗70例原发性甲亢病人,术中用标尺测定甲状腺两侧腺叶上、下极间的平均长度,即甲状腺长度.通过"模拟称量法"测定甲状腺残存量;术后用药物天枰称量甲状腺切除量;甲状腺重量即等于残存量加切除量.结果 70例原发性甲亢手术样本,甲状腺长度(x)范围为3.6～8.4 cm,甲状腺重量(y)范围为15.5～120.7 g,相关分析表明,两者相关性良好(γ=0.87777,P<0.0001).术中测定甲状腺长度便可预测甲状腺重量,从而决定原发性甲亢手术残存量.结论原发性甲亢手术中甲状腺长度是一个简单易行且较准确的方法,可使甲状腺次全切除术中残存量的保留更加规范化,达到原发性甲亢个体化手术切除的目的.
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原发性甲状腺淋巴瘤诊治分析
目的提高原发性甲状腺淋巴瘤的诊断、治疗及预后水平.方法回顾性分析1980～2003年本院收治的11例原发性甲状腺淋巴瘤,分析其临床表现、病理分型、诊断、治疗方案及预后.结果滤泡性淋巴瘤7例,淋巴浆细胞性淋巴瘤2例,弥漫性大B细胞淋巴瘤2例.原发性甲状腺淋巴瘤复发及死亡率,综合治疗者明显低于单纯手术及手术加放疗者,滤泡性淋巴瘤低于淋巴浆细胞性淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤.结论原发性甲状腺淋巴瘤的预后与病理类型、治疗方案密切相关,综合治疗效果佳.
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良性甲状腺疾病再手术的原因与预防
目的探讨良性甲状腺疾病再手术的原因和预防措施.方法回顾性分析1988～2002年我院收治的良性甲状腺疾病再手术23例.结果首次手术行甲状腺结节摘除术12例,甲状腺一侧腺叶部分切除术11例.术后病理报告结节性甲状腺肿18例,甲状腺腺瘤5例.再手术行甲状腺一侧腺叶及峡部切除术4例,甲状腺次全切除术19例.术后病理检查:结节性甲状腺肿21例,桥本甲状腺炎2例.术后无严重并发症.结论结节性甲状腺肿复发是再手术的主要原因,选择合理的术式有助于减少再手术.
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84例原发性腹膜后肉瘤患者外科处理分析
目的探讨原发性腹膜后肉瘤的临床处理,分析影响其预后因素.方法收集84例原发性腹膜后肉瘤患者的临床资料,回顾性分析其预后情况.用Kaplan-Meier法估计生存曲线,对可能影响患者长期存活的临床,病理,治疗方法各因素行单因素分析.结果分级对5年生存率有显著性影响(P<0.01).完全切除率为59.6%,完全切除后5年生存率和5年无瘤生存率分别是48.1%和38.8%,部分切除或活检患者5年生存率和5年无瘤生存率均为0,两者存在高度显著性差异(P<0.001).结论肿瘤分级和手术切除是否完全是影响腹膜后软组织肉瘤预后的重要因素.对复发病例仍应积极手术治疗.限制肿瘤的假囊不应认为是安全边缘.
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内镜辅助下甲状腺手术12例报告
目的探讨微创内镜辅助下甲状腺手术可行性及优点.方法自2003年9月至2003年12月进行微创内镜辅助下甲状腺手术12例.其中结节性甲状腺肿7例,甲状腺腺瘤5例.结果 12例病人均完成手术,无一例中转为常规手术,无明显术后并发症.手术时间38～110 min,平均约65 min.所有病人经过1～3个月的随访,对切口的美容效果感到满意.结论微创内镜辅助下甲状腺手术安全,切实可行,具有良好的切口美容效果.
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胸部正中切口布加氏综合征根治术远期疗效观察
目的观察胸部正中切口布加氏综合征根治手术的远期疗效,总结根治肝静脉阻塞型布加氏综合征的临床经验,探讨一种安全有效的手术方法.方法 30例在不切开胸膜腔和腹腔的情况下,经胸部正中切口,仅行心包、下腔静脉切开,在膈下腹膜外间隙内显出下腔静脉或肝静脉病变,在停循环状态下进行局部病灶切除,恢复肝脏血液回流,当时即见肝脏张力减小、肝脏体积缩小.对存活病例每6个月随访观察,进行肝脏及第二肝门血管彩超或核磁共振检查.结果 29例获得临床治愈,随访1～10年,均健康存活,无并发症,无复发;1例术后2周因黄疸、应急性溃疡消化道出血死亡.结论胸部正中切口是一种比较理想的根治肝静脉阻塞型布加氏综合征的手术入路,安全、有效、创伤小、远期效果良好.
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小儿骶管麻醉中不同镇静方法镇静效果的研究
目的评价不同镇静方法在小儿骶管麻醉术中镇静的优缺点,从而找到一种较为理想的镇静方法.方法选择45例ASAⅠ～Ⅱ级在骶管麻醉下行择期下腹部、会阴短小手术的患儿,体重9～24 kg.随机分为氟芬合剂对照组(I)组、咪唑安定(M)组和异丙酚(P)组,每组15例.I组:氟芬合剂(芬太尼2 μg/kg);M组:静脉泵注咪唑安定1.5～2.0 μg/kg*min;P组:静脉泵注异丙酚25～75 μg/kg*min.每组患儿术中镇静评分在2～4分.结果 I组镇静效果比M组和P组差(P<0.05),呼吸抑制和术后躁动发生率较高.清醒时间I组比M组和P组延长,M组比P组延长(P<0.05).结论持续静脉泵注异丙酚或咪唑安定是小儿骶管麻醉术中较为理想的镇静方法.
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自体血液回输在胸腰椎前路手术中的应用
目的探讨术中血液回输技术安全性和效果,评价其在胸腰椎前路手术中的应用价值.方法 45例胸腰椎骨折行前路手术的病人分为自体血液回输组和非自体血液回输组.对两组病人术中出血量、输血量及手术前后血常规进行观测.结果两组术中出血量无显著差异(P>0.05),自体血回输组所需异体血较对照组明显减少(P<0.01).两组术后血常规的变化规律一致.分别比较术前、术后第1天、第7天两组间血常规,均无显著性差异.但是,两组内WBC、中性粒细胞含量在术后有一过性显著增高,术后第7天两组均恢复正常(P>0.05).RBC、HGB、HCT均较术前有显著降低(P<0.05).未发现应用自体血液回输出现的并发症.结论①术中自体血液回输能有效地减少自体血的丢失和异体血的输入量,安全有效;②胸腰椎骨折前路手术出血量大,术中血液回输在此手术中具有很高的应用价值.
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乳房结核六例诊治报告
乳房结核是乳房的一种慢性特殊性的感染,临床较少见,极少数可能合并乳癌 [1],且与乳癌难以鉴别,而易发生误诊,误诊率高达50% [2].我院1990～2002年共收治病理证实的乳房结核6例,现结合文献报告如下.
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复发性腹膜后恶性肿瘤的诊断与治疗(附28例报告)
原发性腹膜后肿瘤发病位置隐蔽,恶性率高,手术切除后肿瘤容易复发.我院自1989～2004年收治复发性腹膜后恶性肿瘤28例,现就其诊断与治疗体会报告如下.
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体外冲击波碎石术治疗小儿尿石症57例体会
我院应用国产MZ-ESWL-V型X线定位体外震波碎石机治疗泌尿系结石7 600例,其中小儿患者57例,疗效满意,现报告如下.
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颈部食管胃黏膜延长单层吻合及颈切口负压引流预防吻合口瘘
2000～2002年,我们在229例食管癌根治胃代食管术中,采用颈部食管胃黏膜延长单层吻合术及术后颈部切口持续负压引流,取得良好效果.现报告如下.
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直肠癌根治术盆底腹膜缺损的盲肠填充术
低位直肠癌的经腹会阴直肠肛门切除术(Miles)后,盆底腹膜往往有较大的缺损,尤其在周围器官浸润一并切除时,缺损盆腔腹膜多不能完整封闭缝合,术后易因盆腔感染蔓延至腹腔以及腹腔脏器坠入盆腔等.我们自1998年3月～2003年12月,采用盲肠填充术来修补盆底腹膜38例,临床效果较好.现介绍如下.
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前列腺增生症网状支架治疗中严重并发症的诊治
对于不能耐受手术(开放手术或经尿道前列腺电切手术)的老年前列腺增生症(BPH)并有尿潴留的病人,目前较有效的方法为网状支架治疗,孙玉成报道用国产支架治疗BPH的3年有效率为76.8%,4年有效率为62.8%.支架的疗效得到了公认,但治疗时也会产生并发症,且有的并发症较重.现对支架治疗中出现的严重并发症及处理进行总结,以进一步提高支架治疗的效果.
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甲状腺手术中保持颈前肌群完整性及应用负压球的体会
为使甲状腺术后病人有更好的生活质量,满足微创及美容的要求,我院自1995年1月至2003年6月,采用保持颈前肌群完整性及留置负压球引流,共治疗多种良性甲状腺疾病87例,临床效果满意,现报告如下.
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胆囊内外瘘八例报告
胆囊内外瘘是胆囊疾病的少见并发症,尤其是胆囊外瘘更为罕见,在术前不易诊断,多因胆囊胆道疾病手术时被发现.我院近10年间收治8例,报道如下.
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小骨窗手术治疗高血压脑出血
高血压脑出血临床多见.我科自1999年5月采用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血96例,现报告如下.
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原发性食管小细胞未分化癌105例外科治疗
小细胞未分化癌(简称小细胞癌)除好发于肺外,尚可见于食管、气管、喉、鼻腔、副鼻窦等器官,以及颈部淋巴结转移或广泛转移而原发灶不明者.食管小细胞癌是一种较少见的恶性肿瘤,为进一步探讨其临床特点、诊断、治疗及预后,我们对1990年至2002年收治的105例患者的临床资料进行回顾性分析.
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肺灌洗治疗脑外伤合并肺部感染
肺部感染为颅脑外伤患者并发症之一,对于重型颅脑外伤患者则更为常见.自1997年6月～ 2003年6月,我们应用纤维支气管镜,对重型脑外伤合并肺部感染患者行肺灌洗64例,取得较好疗效,现报告如下.
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内镜辅助下的甲状腺切除术
随着腹腔镜技术的逐步成熟,其应用领域不断扩大.1986年Gagner报告了首例内镜甲状旁腺切除术,用颈部充气途径建立操作空间,用特制的微小器械完成手术操作.内镜甲状旁腺切除术的开展,标志着内镜颈部手术时代的开始.继之出现了经胸壁或腋窝入路,以及经颈前或锁骨下小切口入路内镜辅助的甲状腺切除技术.内镜辅助的甲状腺切除术(endoscopic assisted thyroidectomy,EAT)或微创电视辅助的甲状腺切除术(minimally invasive video assisted thyroidectomy,MIVAT)是由意大利比萨大学Miccoli于1988年建立的手术技术.其基本手术方式是经颈部小切口在内镜辅助下完成甲状腺切除.我们于2002年在国内较早开展了Miccoli手术.
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甲状腺手术致神经损伤的预防与治疗
甲状腺疾病是普外科常见病,发病率较高,大多数甲状腺疾病需要手术治疗.而甲状腺因其解剖部位特点与喉上神经(superior laryngeal nerve,SLN)、喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)关系密切,手术中易损伤两者.据报道甲状腺手术喉返神经的损伤率为2%～13%,而喉上神经则为0.3%～14%.喉返神经损伤的后果相对较严重,可致病人声音嘶哑,严重者可致失声、呼吸困难或窒息.喉上神经损伤如为内支(感觉支)可引起喉黏膜感觉丧失、失去反射性咳嗽, 进食特别是饮水时易发生呛咳.外支(运动支)损伤则可致声带松弛,声调降低.这些神经损伤均会对病人的心理和身体造成损害.因此,作为外科医师,必须重视甲状腺手术中喉上神经和喉返神经的保护以及损伤预防.
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食管癌术后胃穿孔保守治疗一例
患者男,66岁,2004年4月5日行中段食管癌切除术.术前胃镜检查示距门齿31 cm有一食管肿块,其中心溃疡,溃疡周边呈堤样隆起.术后一般状况平稳,无胃区疼痛,无恶心等胃部不适症状,于术后第3天拔除胃管.术后7 d行泛影葡胺食管透视检查示造影剂通过顺利,无渗漏,拔除闭式引流管.患者正常出院.
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成人先天性二尖瓣关闭不全伴房间隔缺损行Reed法二尖瓣成形一例
患者,女,38岁,因反复头晕、乏力20年,加重伴心悸、双下肢浮肿2个月入院.查体:唇甲无紫绀,无杵状指(趾),胸骨左缘2、3、4肋间闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音稍亢进,周围血管征(-).既往无风湿热、关节疼痛病史.
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重视甲状腺疾病的外科处理
甲状腺外科疾病并不少见,文献报告甲状腺结节的发病率约3%～4%.大多数是良性疾病,包括腺肿、结节、良性肿瘤.恶性肿瘤虽仅占全身恶性肿瘤1%,但有时与良性疾病难以鉴别,漏诊或手术处理不当会造成不良后果.目前国内绝大多数三级综合医院尚未成立该专业,还有不少县市级医院尚未成立普外科.
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甲状腺手术并发症的预防
甲状腺疾病是危害人民健康的常见病、多发病.甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段和有效方法.
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甲状腺炎的外科治疗
甲状腺炎在临床中并不少见,它包括了一组炎症及非炎症性的疾病,甲状腺炎通常分为急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎.本文就上述甲状腺炎需要外科治疗中的一些主要问题作一介绍.
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甲状腺机能亢进的外科治疗进展
甲状腺机能亢进(甲亢)常见的病因是Graves病、高功能腺瘤和结节性甲状腺肿继发甲亢(Plummer病),少见的有甲状腺炎、垂体肿瘤、含甲状腺组织的卵巢畸胎瘤、转移性的功能性的甲状腺癌、摄碘过多引起的甲亢、误食甲状腺组织或甲状腺素等.其发病率女性为0.5%～2%,男性为0.2%.甲亢的发病与碘摄入量有密切关系,高碘地区的年发病率为40/10万,低碘地区为25/10万.
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甲状腺术后低钙血症的预防和治疗
甲状腺术后病人常有低钙血症,原因是多方面的 [1～4]:首先是围手术期的血液稀释,也是其他非甲状腺病人术后发生低钙血症的主要原因;其次,对甲状腺的手术操作可引起血液降钙素浓度升高,从而导致血钙降低.甲亢病人由于胃肠道对钙的吸收减少,为维持正常血钙浓度而动员骨钙释放到血液中,造成所谓"骨饥饿综合征";手术后骨组织反过来吸收血钙以补充骨钙的不足从而造成低钙血症.这也是甲亢病人术后低钙血症比相同术式的其他甲状腺病人更明显的原因.当然,引起甲状腺术后低钙血症的主要原因是术中甲状旁腺或其血供损伤而致的甲状旁腺功能减退.
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腔镜手术治疗甲状腺疾病
颈部是体现人体美的重要部位,传统的甲状腺手术会在颈部留下6～8 cm的手术瘢痕,影响美观,而腔镜技术以美容和微创为特性,所以应用腔镜技术治疗甲状腺疾病实属必然.Gagner于1996年成功进行了首例腔镜甲状旁腺部分切除术后,1997年Huscher等报道了首例腔镜甲状腺手术.
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甲状腺结节的诊断和处理原则
甲状腺结节是指甲状腺内单发或多发结节性病变,只是一种形态上的描述,与病因和病理变化及诊断无关.甲状腺结节比较常见,普通人群的发生率约为10%.近年来,用高分辨超声普查,发现在女性人群中高达20%～25%,男性为17%～25%.尸检资料显示,甲状腺结节的检出率约为50%.
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腔镜甲状腺切除术并发症防治
腔镜甲状腺切除术改变了在颈部切口的传统,把手术切口微小化并隐藏起来,达到裸露的颈部没有手术瘢痕的美观效果,因此深受患者欢迎.但由于颈部解剖复杂,甲状腺血供丰富,周围邻近重要的神经血管等器官,颈部又没有天然手术空间,因此手术操作具有相当难度,如果技术不熟练,更易造成损伤,增加术后并发症的发生率.
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电视胸腔镜食管癌切除术
微创胸外科是国内外刚刚起步的一门新兴学科,电视胸腔镜技术(VATS)作为微创胸外科的主要组成部分发展较为迅速.VATS治疗肺大泡、恶性胸水、良性食管肿瘤、良性肺肿瘤、良性纵隔肿瘤等疾病已为大家所接受.存在争议的是胸腔镜治疗肺癌及食管癌等恶性疾病,争议的焦点在于胸腔镜手术能否达到常规手术对肿瘤的切除要求.食管癌是胸外科的主要疾病之一,每年众多病人接受手术治疗,客观上存在着微创手术治疗的需求.经过几年的摸索,我们探索出一个新的手术方式--手辅助电视胸腔镜食管癌切除术.
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电视胸腔镜手术治疗小儿胸部疾病
现代电视胸腔镜用于小儿仅有10年左右.Merry(1999)对平均6.5岁的19例脓胸患儿用电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery or video-assisted thoracoscopic surgery,VATS )进行诊治.Laborde报告小儿PDA胸腔镜下钛夹钳闭.随后,陆续出现较大病例组小儿VATS报告,有些甚至为双侧或多次手术.我们1997年开始施行小儿VATS,现已完成73例,其中70例为治疗性.病种范围涉及到脓胸、纵隔肿瘤、肺囊肿、肺隔离症、支气管扩张、食管闭锁等10余种.
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心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的走向
二十世纪九十年代被喻为"微创外科"的时代,大量的微创外科技术被发明并使用于临床医学的诸多领域.心脏跳动,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)的兴起是其在心血管外科领域的主要代表,不同于其他微创外科着重于小切口或微小切口,OPCAB避免了非生理性的体外循环,因此具有特殊的意义.
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先天性心脏病介入治疗现状及前景
自1966年Rushkind和Miller提出应用球囊导管行房间隔造口术治疗大动脉转位,介入性治疗开始进入先心病的规范治疗范畴.其后,Porstmann于1971年开展了动脉导管未闭介入治疗;1974年King及1977 Rashkind成功实现了介入治疗房间隔封堵术.1982年Kan首先报道球囊扩张治疗肺动脉瓣狭窄;1984年Lababidi成功实现球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄.1985年,日本胸外科医生 Inoue开发了二尖瓣球囊导管,成功开展了经皮二尖瓣球囊扩张术.1992年,Cambier首先报道应用弹簧栓子封堵动脉导管未闭取得成功.
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胸壁微创切口在胸外科手术中的应用
近年来,腔镜的产生、辅助手术器械的完善、双腔管插管技术的成熟以及外科理论的更新,促进了外科技术微创化目标的实现,由此产生了胸外科的微创手术(minimal invasive surgery)概念,即保证机体处于稳定的内环境下,经过小的手术切口、产生轻的局部和全身炎性反应而完成手术的措施.目前胸外科微创手术主要分为:(1)直视小切口下的各类胸外科手术;(2)胸腔镜辅助小切口下的各类胸外科手术;(3)胸腔镜手术.但各类胸壁小切口仍是胸部微创手术的主要内容.本文着重论述本科各类胸壁小切口,尤其是侧胸Muscle-Sparing(MS)剖胸切口术在微创手术中应用经验.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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