临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病(附39例报告)
目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的手术方法和临床价值.方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病39例,其中原发性醛固酮增多症7例,皮质醇增多症16例,无功能腺瘤5例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤3例,嗜铬细胞瘤2例.结果 除1例改开放手术外,其余手术均获成功,手术时间40～150 min ,平均75 min,术中出血20～150 ml,平均50 ml.均无输血,无严重手术并发症.术后1～2 d 恢复进食,并可坐起或下床活动.术后住院时间6～10 d,平均8 d.结论 与开放手术相比,后腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、痛苦小、住院时间短、康复快等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法.
-
腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的评价
目的 评价腔内激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 下肢静脉曲张172例,198条下肢.按不同病因分为3组,采用EVLT+相应手术方法治疗:①A组:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全45条患肢,行股浅静脉瓣膜包窄+EVLT+内镜下小腿内侧功能不全交通静脉离断术(SEPS);②B组:轻度原发性深静脉瓣膜功能不全55条下肢,行EVLT+SEPS;③C组:单纯性大隐静脉曲张,98条下肢,行EVLT.结果 随访2～44个月,平均32个月,5例有曲张静脉复发,再次行EVLT后未再复发;其余167例症状消退或明显好转,溃疡均愈合,彩超示大隐静脉全程闭合,深静脉通畅.结论 EVLT具有微创、安全、易于操作的特点,联合手术治疗下肢静脉曲张的效果满意.
-
Stanford B主动脉夹层成因相关性的实验研究
目的 验证Stanford B型主动脉夹层形成的条件,探讨血流因素和管壁因素的相关性.方法 12只实验动犬随机分为三组,每组4只,分别进行血流因素、管壁因素及血流、管壁双因素的胸主动脉夹层动物模型建立,分别用单因素敏感性分析及双因素敏感性分析血流和管壁的变化与Stanford B型主动脉夹层形成的相关性.结果 血压升高及中膜破坏为胸主动脉夹层形成的敏感因素.经统计学处理表明,在胸主动脉夹层形成的综合因素里中膜的病变贡献率大.结论 管壁因素和血流因素都是胸主动脉夹层形成的必需条件.其中管壁因素是基础因素,血流因素是始动因素.
-
多种人乳腺癌细胞株CCL5表达和其侵袭能力关系的初步研究
目的 探讨四种人乳腺癌细胞株(MCF-7,SK-BR-3,T-47D和MDA-MB-231)之间,CCL5表达与其侵袭能力间是否有相关性.方法 使用RT-PCR方法和采用Cell Invasion Assay Kit分别测定四种人乳腺癌细胞株CCL5表达及其侵袭能力.结果 CCL5基因在四种细胞株中均有表达,其中MCF-7细胞株中该基因表达量相对较高,MDA-MB-231和T47-D细胞株次之,SK-BR-3细胞株表达量相对较低.MDA-MB-231细胞株侵袭能力强,SK-BR-3细胞株次之,MCF-7、T-47-D细胞株侵袭能力弱.结论 在四种人乳腺癌细胞株之间,尚未发现CCL5 Mrna表达量与其侵袭能力间有明显的线性相关性.该研究为进一步探讨CCL5和乳腺癌的关系提供新方向.
-
添加重组人生长激素的营养支持对严重多发伤患者营养状况的影响
目的 观察添加重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)的营养支持对严重多发伤患者营养状况的影响.方法 45例严重多发伤(ISS>25)患者随机分为三组,每组15例.三组均行标准营养支持,其中两组在术后48 h行添加rhGH的营养支持14 d,第三组为对照组.不同时间点测定患者氮平衡试验、血浆前白蛋白水平和安全性指标(血糖、血Na+与血总T3、T4).结果 严重多发伤患者各实验组术后第3、5天氮平衡分别为(-1.28±3.190)、(5.45±2.00)和(-0.18±2.55)、(6.11±1.60),均较对照组(-5.17±1.68)、(-1.08±3.31)明显增高( P <0.01);各实验组术后第9天、第16天的血浆前白蛋白水平分别为(180.19±27.15)、(194.44±50.82)和(194.94±29.65)、(194.11±16.17),均较对照组(117.42±19.10)、(135.63±28.31)明显增高( P <0.01).而实验组组间比较氮平衡和前白蛋白水平在各时间点的差异无统计学意义.术后第9天、第16天安全性指标水平三组之间差异均无统计学意义.结论 严重多发伤患者在术后48 h添加rhGH的营养支持可显著改善其营养状况,rhGH在0.2和0.4 IU/(kg·d)剂量下应用是安全的.
-
Fhit基因和Survivin基因在膀胱移行细胞癌中的表达和意义
目的 探讨Fhit基因和Survivin基因在膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达和意义.方法 用免疫组织化学SP法检测49例膀胱TCC组织和10例正常膀胱组织中Fhit蛋白和Survivin蛋白的表达.结果 10例正常膀胱组织中Fhit蛋白表达均为阳性,Survivin蛋白表达均为阴性;Fhit蛋白在膀胱TCC中阳性表达率为46.9%(23/49),随恶性程度和临床分期增高而阳性表达减少,差异有统计学意义( P <0.05);Survivin蛋白在膀胱TCC中阳性表达率为57.1%(28/49),随恶性程度和临床分期增高而阳性表达增高,差异有统计学意义( P <0.05);膀胱TCC中Fhit蛋白和Survivin蛋白表达呈负相关( P <0.05).结论 Fhit基因和Survivin基因可能是膀胱TCC发生的晚期分子事件,Fhit蛋白和Survivin蛋白异常表达可作为膀胱TCC的肿瘤标志物.Fhit蛋白可能通过肿瘤凋亡抑制途径发挥作用.
-
肾肿瘤剜除术治疗肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤
目的 探讨肾肿瘤剜除术治疗肾细胞癌及肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效.方法 回顾分析15例在我院进行肾肿瘤剜除术的肾细胞癌及肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床及病理资料.结果 全部肾肿瘤均成功剜除,平均热缺血时间为15 min,术中肿瘤剜除面平均出血25 ml,术后无继发出血,无急性肾小管坏死、慢性肾功能不全及尿瘘等并发症发生.术后平均随访时间为2.5年,均未见肿瘤复发或转移.依据2003AJCC肾癌分期方法,所有肾癌患者均为T1a期,组织学形态为透明细胞癌.病理分级按Fuhrman标准为G1.结论 肾肿瘤剜除术对有假性包膜的T1a肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤是有效和安全的,术后并发症少,可以大程度地保留肾脏功能.
-
心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术效果观察
目的 观察瓣膜置换手术同期冲洗式射频消融术对慢性房颤的临床治疗效果.方法 对31例心脏瓣膜病患者行瓣膜置换手术同期冲洗式射频消融术,观察手术前后左房变化、术后心电图变化、术后引流量、术后血制品用量等.结果 本组患者平均转机时间(105.86±20.88)min,平均阻断时间(60.71±16.57)min,与我院同期心脏瓣膜置换手术比较差异无统计学意义( P >0.05);术后13例(41.9%)需临时起搏器维持心率,均于术后12 h～12 d恢复自主心律(房颤或窦性心律);术后随访6～21个月,平均(15.6±3.7)个月,术后1个月,14例(14/31)恢复窦性心律,术后1年,20例(20/27)恢复窦性心律.术后1个月随访恢复窦性心律的14例(转复组)与未复律的17例(房颤组)比较,两组术前左房内径、术后左房内径/术前左房内径差异有统计学意义( P <0.05).结论 心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术是治疗心脏瓣膜病患者慢性房颤的有效、安全手段.
-
选择性小切口肝切除的应用
目的 介绍小切口肝切除的应用方法与体会.方法 2006年1月至2007年1月,23例患者行小切口肝切除,其中男15例,女8例,年龄21～63岁,平均(46.28±7.25)岁.术前肝功能Child-Pugh分级A级18例,B级5例.手术采用右侧肋缘下小切口入腹,应用拉钩暴露术野,采用Biclamp和Ligasure离断肝脏.结果 23例患者均在预定小切口下完成手术,切口长度6～11(8.20±1.12)cm,手术时间(158.67±47.71)min,出血量50～400 ml,平均(389.52±201.43)ml,术中未发生不能控制的出血.术后平均住院日为(6.81±1.89)d.腹水1例,经保守治疗控制.无其他并发症及死亡.结论 对于特定的病例,经过术前影像学评估和设计,采用小切口进行肝切除,可以减少手术创伤和并发症.
-
贲门癌经腹与经胸两种术式疗效的比较
目的 从贲门癌手术后的远期生存率方面,比较经腹与经胸两种手术入路的疗效.方法 对244例经手术治疗并有随访资料的病例进行统计分析,比较经腹与经胸两种手术入路患者1、3、5年生存率及切缘阳性率的差异.结果 两组间患者1、3、5年生存率差异无统计学意义,上切缘阳性率差异具有统计学意义.组内切缘阳性与切缘阴性病例生存率差异具有统计学意义.结论 两种手术入路对患者生存率的影响差异无统计学意义,但手术入路选择应个体化,对食管明显受侵患者,应采取经胸入路手术,以降低上切缘阳性率.
-
脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜29例报告
目的 探讨脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytpenic purpura,ITP)手术以及围手术期处理需要注意的问题和疗效.方法 回顾性分析29例ITP患者临床资料,包括年龄、性别、围手术期治疗等,对临床疗效进行观察.结果 手术前10例患者行腹部CT检查,8例发现副脾,1例发现右侧肾肿瘤,1例发现腹膜后血肿,25例行腹部B超检查,5例发现副脾.29例均行脾切除术,手术中切除副脾8例.手术后1例颅内出血死亡,其余存活,死亡率3.45%.手术后胰尾小动脉出血1例,二次手术予以止血,1例并发左侧膈下脓肿.29例患者脾切除术后第一天有效率100%,手术后1周有效率93%(27/29).随访15例,随访2～87个月,其中有效73.7%(11/15),部分有效13.3%(2/15),无效6.67%(1/15).结论 完善检查、围手术期处理措施得当是ITP外科手术治疗的关键因素.
关键词： 脾切除术 特发性血小板减少性紫癜 -
腹部手术后肠瘘的治疗体会(附30例报告)
肠外瘘可引起严重感染和营养不良,病死率高,手术后肠瘘占所有肠瘘的75%～85%左右,是腹部外科中严重并发症之一,处理也很困难.我院外科2004年1月至2007年10月,收治明确诊断为腹部手术后肠瘘患者30例,疗效满意,现报告如下.
-
不同方式拖出法腹腔镜阑尾切除术64例报告
腹腔镜阑尾切除术具有很多优点,近年越来越受医生与患者欢迎,其中拖出法更具优越性. 2004年至2006年,我们对64例阑尾炎患者采用不同拖出方式手术,效果良好,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组64例,男35例,女29例;年龄7～65岁,平均40岁.单纯性阑尾炎40例,化脓性阑尾炎21例,坏疽性阑尾炎2例,穿孔性阑尾炎1例.病理诊断与术中所见相符.
-
Brisson术联合Shiraki包皮板展开术矫治小儿隐匿阴茎(附20例报告)
隐匿阴茎是小儿泌尿生殖系统常见疾病,常被误诊为包皮过长和包茎,做包皮环切术,导致误诊误治.但目前对隐匿阴茎的诊治尚无统一的理想模式.现将我院2000年10月至2005年3月收治的20例隐匿阴茎的诊治体会总结如下.
-
不规则肝叶切除治疗老年再发右肝胆管结石86例体会
我科自2000年4月至2006年8月,采用不规则肝叶切除治疗老年再发右肝胆管结石86例,取得了较好的疗效,现报道如下.
-
外伤性疟疾脾破裂的诊治
我科自1995年1月至2005年12月共收治外伤性疟疾脾破裂28例,现就其诊治体会报告如下.临床资料1.一般资料:本组28例,男21例,女7例.年龄18～65岁,平均36.8岁,其中30～45岁占64%.均有反复感染疟疾病史,全部为腹部闭合性损伤,脾功能亢进3例.合并胰尾损伤1例,肠破裂2例,肝破裂1例,左肾挫伤1例,肋骨骨折2例,脑外伤1例.入院时休克21例,移动性浊音阳性23例,28例B超或CT均提示腹腔积血、脾肿大,20例提示脾损伤.诊断性腹腔穿刺均抽出不凝血.
-
显微外科技术在小儿尿道下裂手术中的应用(附34例报告)
我院自1998至2006年采用显微缝合技术行阴茎皮管和阴囊皮管代尿道,双管J作尿道支架管治疗小儿尿道下裂34例,疗效满意,报告如下.
-
巨大型脑膜瘤的手术治疗
巨大型脑膜瘤指直径大于7 cm的肿瘤,因其体积大、血供丰富,容易压迫血管、神经和脑干等重要组织结构,特别是位于特殊部位时,手术有相当大的难度.我科自2000年1月至2007年7月,共手术治疗脑膜瘤228例,其中巨大型脑膜瘤26例,现回顾分析如下.临床资料
-
安可胶在防止胃癌根治术后淋巴漏中的应用价值
我院1997年6月至2007年6月共进行胃癌根治术1343例,其中术后发生淋巴漏52例,现就胃癌根治术中淋巴漏的防止经验介绍如下.临床资料1.一般资料:本组1343例,其中男性912例,女性431例,年龄42～67岁,平均57岁.行D3、D4清扫组465例,行D2清扫术878例.
-
膝关节内骨软骨瘤一例
患者,女,64岁,右膝处发现一肿物6年,无疼痛及不适,肿物生长缓慢,未治疗.近半年逐渐出现右膝关节伸屈活动受限.半个月前摔伤,伤及右膝关节出现右膝关节疼痛,来我院就医.入院检查:右膝部无红肿,膝下前侧可见一较大高出皮肤肿物,约8.0 cm×5.0 cm×3.0 cm大小,表面无静脉怒张,无明显压痛,膝呈半屈位,伸屈膝功能明显受限,活动时无明显疼痛.右膝关节正侧位X线片显示:右膝前外侧可见不规则骨钙化影.入院诊断:右膝关节骨软骨瘤.患者于2007年2月11日在硬膜外麻醉下行右膝部肿物切除术.术中见肿物位于髌骨下方偏髌韧带外侧,表面被滑膜包裹,与滑膜无明显粘连,蒂位于髌骨远端.
-
儿童横结肠脾曲综合征一例
患儿,女,12岁,因阵发性左下腹疼痛21 d再发加重4 h,以"腹痛待查"急诊收住入院.患儿家属诉入院前21 d,患儿无明显诱因出现左下腹疼痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,自行治疗后缓解但多次发作,疼痛为阵发性剧痛.随着病程延长,发作次数越来越频繁,每次发作的持续时间延长,疼痛发作与饮食、环境、时间、排便等无关,也无规律,疼痛缓解期并无异样.曾在多家医院诊断为"腹型过敏性紫癜、结肠炎"等并给以相应治疗,未见好转而来我院就诊.此次发作时有呃逆、喉部哽咽和饮水欲望.病程中无发热、腹泻和腹胀,间歇期食欲尚好.大便1～2次/天、量少、质软,小便正常.既往有乙型肝炎病史,对青霉素、头孢哌酮过敏.查体:T 37.2℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 110/80 mm Hg,体重28 kg.生长发育可,消瘦体形,营养稍差.
-
乳房巨大交界性叶状肿瘤一例
患者,女,48岁.4年前发现左乳近乳晕区一直径约1.0 cm大小的肿块,无疼痛,未予治疗.近几个月肿块迅速增大,伴左乳皮肤红肿、热痛.查体:左乳较右乳明显增大,可触及一直径约18 cm大小的肿块,质地软,分叶状,与胸大肌无粘连,可活动.双乳钼靶摄片检查示:左乳内见巨大肿块占据整个乳房,大小约18 cm×10.5 cm,有分叶,边缘清,左腋窝淋巴结可及.诊断:左乳巨大纤维腺瘤,恶变可能.胸部CT增强后示:左侧胸部乳腺区见菜花状软组织肿块影(71 mm×121 mm),增强后呈不均匀强化,病灶部分与胸壁分界欠清,局部肋骨未见破坏,左腋多枚小淋巴结,大约10 mm×10 mm.诊断:左侧胸壁乳腺区肿块符合乳腺癌诊断.
-
结直肠癌循环肿瘤细胞的检测方法及研究进展
结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术后的局部复发和远处转移是影响5年生存率的重要原因.越来越多的研究认为存在于外周血、骨髓、腹腔内、淋巴结中的癌细胞是结直肠癌术后局部复发和远处转移的重要因素,检测结直肠癌循环肿瘤细胞并探讨其临床意义是当前研究的热点之一[1].本文综述了各种常用的结直肠癌循环肿瘤细胞检测技术的基本原理及主要步骤.
-
在我国推行前列腺癌规范化治疗的意义
前列腺癌的发病率在美国居男性恶性肿瘤之首(36%),占男性死亡原因的第二位(男性癌症相关死亡率的13%).虽然其在我国人口中的发病率相对较低,但随着我国经济的不断发展,人民生活水平的不断提高,饮食构成和生活习惯与西方的差别在不断缩小,近年来我国前列腺癌的发病率呈现明显的增高趋势.前列腺癌的发病率和死亡率在我国几大城市中将可能成为男性恶性肿瘤的前三位和泌尿男生殖系肿瘤第一位.前列腺癌发病率明显增加有三方面的原因:①我国人口的前列腺癌发病率确实在不断增高;②由于诊断水平的不断提高使临床前列腺癌的诊断率不断提高;③人类寿命的延长使患前列腺癌的几率增加.目前前列腺癌在泌尿外科患者中已占据相当大的比例,成为泌尿外科的常见病,是威胁老年男性健康的一个重要因素.
-
重视前列腺癌诊断和治疗的研究
当今,前列腺癌已经成为临床上一个很热门的话题,这不仅是因为前列腺癌的发病率很高,它已经是泌尿外科常见的老年男性恶性肿瘤,泌尿外科临床医师很重视,而且也引起很多男性的关注.老年男性,他们担心自己患前列腺癌,患了前列腺癌的又担心疾病进展和预后;中年男性,他们关心自己进入老年行列以后是否会得前列腺癌.此外,在临床上我们也发现前列腺癌的诊断和治疗又有很多值得研究的现象.
-
腹部外科围手术期需注意的几个问题
重视腹部外科围手术期并存病的处理是个老的话题,也是个常谈常新的问题.原因是腹部外科包括的疾病广、发病率高.随着经济全球化的发展,各个学科研究领域的交叉融合,促进了医学科学日新月异的进步,人类的期望寿命有了大幅度的提高.腹部外科高难度的手术、高龄患者手术及多学科的联合手术越做越多,这就更需要注意围手术期并存病的处理.
-
重视腹部外科围手术期并存病的处理
患者从确定手术治疗之时起即进入围手术期,与这次手术有关的治疗结束则是围手术期的终止.其间,患者除需要手术治疗的疾病之外,通常还合并存在一种或多种其他原有疾病,称并存病.传统外科手术禁区的不断突破,带来大量合并肝、肾、肺功能不全的高危手术患者;我国进入人口老龄化国家的行列,伴有糖尿病、高血压、心脏疾病等疾患的高龄手术患者也迅速增多.这些高风险患者的围手术期并存病或单独存在,或数病同发,与术后并发症和死亡率密切相关.
-
前列腺癌治疗的选择
前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤,也是全球男性继肺癌之后第二位的恶性肿瘤.我国前列腺癌发病率虽远低于西方国家,但随着人口老龄化及生活条件的改善,大量资料显示我国前列腺癌总体发病率也有增高的趋势.近年来,随着对前列腺癌的关注,其诊断和治疗逐渐成为泌尿外科学基础和临床研究的重点,本文就前列腺癌的治疗作简要概括和介绍.
-
前列腺癌的其他治疗
前列腺癌的局部治疗有作为治疗金标准的根治性手术,还有作为成熟疗法的放射线外照射和近距离照射治疗.近年来作为试验性局部治疗的冷冻消融、高强度聚焦超声、组织内射频消融以其微创、有效、安全崭露头角.目前,冷冻治疗和高强度聚焦超声正在成为可替代传统根治性手术和放疗的微创疗法,射频消融也成为有效的微创减瘤疗法.
-
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术
前列腺癌好发于中老年男性,是目前常见的泌尿系统恶性肿瘤之一.在美国,前列腺癌是发病率仅次于皮肤癌的男性恶性肿瘤,在肿瘤相关死亡原因中排在第二位.随着社会的人口老龄化、生活习惯的改变、前列腺癌检出率的提高,我国前列腺癌的发病率正逐年上升.关于前列腺癌的手术治疗近年有较多进展,其中手术机器人的出现使前列腺癌的微创外科治疗进入了新的时代,现简单阐述如下.
-
前列腺癌的诊断
前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤之一.在全球范围内,随着人均寿命的延长、诊断技术的提高和生活方式的改变,前列腺癌的发病率正在不断上升,其发病率居全球男性癌症发病率的第3位,病死率第6位.我国前列腺癌发病率虽远低于西方国家,但随着人口老龄化及饮食结构的改变,近年来明显增高.早期前列腺癌治疗效果肯定,多数患者可达到治愈之目的.
-
腹腔镜前列腺癌根治性切除术
Schuessler等于1992年报道了第1例腹腔镜前列腺癌根治性切除术(LRP),1997年他再次报道了9例经腹腔途径LRP,同年Raboy报道了第1例腹膜外途径LRP ,此后至今十余年的时间内,从初的经腹腔途径,到尝试经腹膜外途径,其技术不断改进 .主要在于提高对肿瘤的治疗效果,保留术后控尿和性功能,提高生活质量,尽量减少并发症、缩短手术时间.目前国外已有多篇1000例以上的LRP报道 ,近期亦有多位作者通过对LRP术后进行随访,结果表明在肿瘤的治疗效果、术后控尿和性功能的保留方面,LRP与开放手术相似,进一步肯定了LRP治疗局限性前列腺癌的价值 .
-
前列腺癌的间歇内分泌治疗
1941年,Huggins和Hodges发表了获得诺贝尔奖的有关雄激素去除对晚期前列腺癌作用的研究,开创了前列腺癌内分泌治疗的先河.前列腺癌的内分泌治疗包括联合内分泌治疗(CAB)、单独去势治疗、新辅助内分泌治疗(NHT)、辅助内分泌治疗(AHT)及间歇内分泌治疗(IAD)等,而前列腺癌经内分泌治疗后由激素依赖性转变为非激素依赖性,终转化为激素不敏感性肿瘤,是前列腺癌患者癌特异性死亡的原因.近年来研究表明完全雄激素阻断并不能延长前列腺癌细胞进展到非雄激素依赖的时间,同时完全雄激素阻断带来患者生活质量的下降,如性欲低下,勃起功能障碍,疲劳,智力下降,心理障碍-精神抑郁,肌力降低,脂肪聚积,生理活动和整体活动能力降低,同时增加了患者的相关治疗费用.
-
腹部外科患者并存高血压的围手术期处理
原发高血压(以下简称高血压)是腹部外科围术期常见并存病,其围术期处理已有报道[1-2].由于相关理论研究的深入,临床经验的积累和认识的提高,从而对围术期管理有了更全面的考虑.本文就个人临床经验和学习体会,再试做简述.一、手术时机
-
腹部外科围手术期并存肾功能不全的处理
肾功能不全是一种严重危害人们健康的常见病,常可诱发和加重外科病情.据统计,在腹部外科围手术期合并肾功能不全的危险主要源于病情控制不佳和电解质失衡、血压异常、感染和伤口愈合不良,其慢性并发症,如心血管疾病、神经和肾脏并发症又会增加手术的病残、病死率,尤其处理不当时,手术风险增高,在这方面可借鉴的文献和经验甚少,应慎重处理.
-
腹部外科患者并存心脏疾病的围手术期处理
外科医师在临床中常会遇到伴有心脏病的患者需行手术治疗,虽然由于手术、麻醉方法的不断完善改进和外科ICU水平的提高,合并心脏疾病患者越来越多地被纳入腹部外科手术范围,手术存活率也越来越高.但是对于这类患者而言,手术和麻醉的风险明显增加,任何手术均有可能在术中或术后引发威胁生命的心脏并发症.如冠心病的患者非心脏手术围术期急性心肌梗死的发生率为2%～17%,而无冠心病者发生率为0.1%～0.2%,有些报道指出术后梗死死亡率可高达36%～70%;充血性心力衰竭患者手术死亡率高达14%.因此,需要术前评估合并心脏病患者的手术风险性,通过围手术期的监测和有效处理,可以在很大程度上减少并发症,避免发生不测,使患者顺利度过围手术期.
-
腹部外科围手术期并发糖尿病的治疗
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种有遗传倾向的代谢内分泌疾病,其特征是慢性的高血糖伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢的异常,可发生酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)或高渗性昏迷而危及生命.临床上和外科关系密切的DM主要为1型和2型.其中1型是由于自身免疫导致的胰岛B细胞破坏而引起胰岛素的绝对缺乏,易自发DKA；2型是由于胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗所引起,此型占DM患者总数的95%以上,如不存在感染,很少自发性发生DKA.DM的存在增加了腹部外科手术的危险性和复杂性.根据统计,临床上约10%的DM患者可能要做腹部外科手术处理.DM患者手术并发症较多且严重,所以正确掌握DM患者的围手术期处理非常重要.
-
腹部外科患者并存肺功能异常的围手术期处理
手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications ,PPC)的发生率近年来虽有所减少,但其发生率仍高达30%[1].早在上世纪60年代,Wightman[2]即指出有基础肺功能异常患者发生PPC的危险性显著增高.虽然有学者得出不同的结论,认为肺功能异常组和肺功能正常组术后发生肺部并发症的发生率无差异[3].但更多的研究则同意Wightman的观点,认为PPC与基础肺功能异常有关[4-5].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
