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临床外科

临床外科杂志

Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 湖北省卫生厅
  • 主办单位: 中华医学会湖北分会
  • 影响因子: 0.71
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-6483
  • 国内刊号: 42-1334/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 38-184
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1993
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖北
  • 主编: 邹声泉
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 不同内固定在股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效分析

    作者:石振;成昊;焦志坚;许益文;张柘;郑勇

    目的 比较股骨重建髓内钉与倒打钉±空芯加压螺钉在治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗作用,并评价效疗.方法 股骨干合并同侧股骨颈骨折的病人31例.根据所接受的内固定方式不同将病人分成A、B两组,其中A组13例,采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈骨折;B组18例,采用倒打钉固定股骨干骨折、空芯加压螺钉固定股骨颈骨折,比较两组手术时间、出血量、骨愈合时间、并发症及术后患肢功能恢复情况.依据髋关节功能Harris评分标准,对病人术后患肢髋功能进行效果评价.结果 两组病人随访时间为6~4个月,平均随访14.3个月;A组手术时间(180.0±16.0)分钟,术中失血量(220.0±30.5) ml,术后出现内固定物移位2例,股骨头坏死1例.B组手术时间(110.0±18.5)分钟,术中失血量(120.0±20.5) ml,术后内固定物移位1例;两组病人手术时间、出血量、并发症、术后髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05).两组股骨骨折的愈合时间分别为(12.0±3.5)天和(11.0±2.5)天,股骨颈骨折的愈合时间分别为(9.0±3.3)天和(10.0±4.2)天,差异无统计学意义(P>0.05).结论 倒打钉±空芯钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折手术时间、出血量、术后并发症及术后髋关节功能等方面更具优势.股骨重建髓内钉治疗,学习曲线长,医务人员受到的辐射较多,手术耗时更长.

  • 个体化3D打印导板在寰枢椎椎弓根置钉中的初步应用

    作者:周全;赵加力;张少先;徐进;潘伟;王新宏;张佳园

    目的 评估个体化3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉技术在临床应用中的安全性及准确性.方法 枢椎齿状突Ⅱ型骨折行后路椎弓根螺钉内固定术病人3例,根据寰枢椎后方骨性结构数据设计个体化导板,术中根据导板确定进针点,磨钻磨除进针点骨皮质,根据导板方向建立钉道,根据术前测量选择并拧人合适长度螺钉.术后通过观察螺钉在CT横断面和矢状面的位置来评估螺钉置入的安全性.结果 术后CT检查显示共置入寰椎椎弓根螺钉6枚,枢椎椎弓根螺钉6枚,12枚螺钉均为0级螺钉.结论 个体化3D打印导板能辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术,提高临床手术置钉的准确率和安全性,减少神经血管损伤.

  • 新的保护胆道血供的修肝方法对肝移植术后胆道并发症的影响

    作者:梁宾勇;王少发;陈知水;张万广;魏来;蒋继贫;陈栋;张必翔;黄志勇;陈孝平

    目的 探讨新的保护胆道血供的修肝方法对肝移植术后胆道并发症的影响.方法 原位肝移植病人97例,分为两组:常规手术病人57例,采用新的保护胆道血供修肝方法的病人40例.观察胆道并发症的发生情况.新的修肝方法的技术要点包括:胃十二指肠动脉根部1 cm不作游离;完全保留胆管周围的组织和格利森鞘;保留胃十二指肠动脉远端变异的肝动脉.结果 两组间与胆道并发症相关的危险因素比较,差异无统计学意义,胆道并发症的发生率比较,差异有统计学意义,其发生分别为14.0%(8例)和2.5%(1例).结论 肝移植术后胆道并发症发生率呈下降趋势,但其仍然是肝移植术后常见的并发症之一.新的保护胆道血供的修肝方法可降低肝移植术后胆道并发症的发生.

  • 3D打印技术应用于胸骨缺损修复的可行性研究

    作者:温小鹏;高山;李硕;付军科;张广健

    目的 验证3D打印技术制作个体化钛合金胸骨假体的力学性能和应力分布,探讨其在修复胸骨缺损中应用的可行性.方法 通过胸部CT三维重建数据构建骨性胸廓模型,应用计算机辅助设计技术及镜像技术,设计目标假体的三维数据,并通过三维有限元对假体进行应力分析;之后采用钛合金粉末打印出与缺损骨质完全匹配的假体,进行强度测试;后进行手术植入完成胸骨缺损的修复.结果 3D打印的钛合金假体的屈服强度为(950±14) MPa,极限强度为(1005±26) MPa.三维有限元分析结果显示,胸骨假体等效应力分布均匀.假体能够精确重塑原有胸廓的几何形态和解剖外形,随访半年植入物与周围骨性结构固定牢靠,与周围组织相容性良好,无排异反应发生.结论 通过计算机辅助设计和3D打印技术能够制作出高精度个性化钛合金胸骨假体,材料性能满足外科临床植入物的标准,对胸壁重建塑形效果良好,手术操作简便,此方法是胸骨大块缺损修复的可靠技术保证.

  • 胰十二指肠切除术后腹腔迟发性大出血因素分析与处理

    作者:朱艳志;马海霞;周猛;兰明银;江斌

    目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔迟发性大出血因素分析与处理.方法 回顾性分析138例病人行胰腺十二指肠切除术诊治过程及体会.结果 138例病人中术后发生胰漏并大出血者11例,发生率为7.97%(11/138),11例出血病人中,因大出血经DSA介入治疗4例,发生率2.89%(4/138),因大出血再次手术止血7例,发生率5.07%(7/138),再次手术后死亡3例,病死率27.27%(3/11),出血主要原因为胰漏腐蚀腹腔动静脉血管引起大出血.结论 胰十二指肠切除术后腹腔迟发性大出血主要是胰漏腐蚀胰肠吻合口周围血管出血所致.介入治疗和手术治疗是PD术后胰漏合并迟发性腹腔出血的重要手段.

  • 改良经括约肌间瘘管结扎术治疗低位肛瘘的可行性研究

    作者:郭佳;何伟;管甲生

    目的 评价改良经括约肌间瘘管结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗低位肛瘘的临床疗效和安全性.方法 低位肛瘘病人20例,行改良LIFT术,随访3~15个月,中位随访时间10个月,记录病人创面愈合情况和肛门功能(Wexner评分).结果 创面愈合时间(15.3±4.8)天,一期手术治愈率75.0%,2例低位复杂性肛瘘病人术后单纯缝合创面感染裂开,3例(其中低位单纯性肛瘘1例,低位复杂性肛瘘2例)缝合创面感染裂开且内口与肛管相通,经相应处理后创面均愈合;1例低位单纯性肛瘘病人术后3个月复发,至随访终点时,总治愈率为95.0%,其中12例低位复杂性肛瘘总治愈率为100%.术前Wexner评分均为0分;随访终点Wexner评分0分18例,2分1例,1分1例.结论 改良LIFT术更好地权衡了瘘管清除和保护肛门功能之间的关系,保留括约肌完整,瘘管清除彻底,治愈率高,复发率低,无肛门缺损和畸形,对肛门控便功能影响小.

  • Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术与开放后路椎体融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效分析

    作者:彭昊;张雷;廉凯

    目的 比较Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术(mis-TLIF)与开放后路椎体融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症的临床效果,为腰椎滑脱症寻找更好的治疗方法.方法 腰椎滑脱症病人65例,分别采用mis-TLIF手术(mis-TLIF组,26例)和PLIF手术(PLIF组,39例),统计两组手术切口长度、术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Os-westry功能障碍指数(ODI)评分,术后影像学(X线)评估椎体融合情况.结果 mis-TLIF组和PLIF组BMI指数分别为(22.77±4.38) kg/m2和(21.28±5.24) kg/m2,术前VAS分别为(6.46±1.67)分和(6.59±1.56)分,术前ODI评分分别为(58.70±7.19)%和(60.10 ±9.56)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组手术切口分别为(6.10 ±0.95)cm和(11.12±2.02) cm,术中出血量分别为(247.31 ±36.72)ml和(340.51 ±64.32)ml,手术时间分别为(179.96±17.54)分钟和(151.85±16.06)分钟,卧床时间分别为(3.62±1.44)天和(4.98±1.74)天,住院时间分别为(9.38±2.60)天和(11.95±3.61)天,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).mis-TLIF组VAS评分术后1个月、3个月和和6个月分别为(3.15±1.08)分、(1.58±0.81)分和(1.08±0.74)分,ODI评分术后1个月、3个月和和6个月分别为(30.77±6.45)%、(25.54±6.33)%和(20.23±7.05)%,与PLIF组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后3个月、6个月融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 mis-TLIF治疗腰椎滑脱症手术创伤小、出血少、住院天数短、恢复快和效果好.

  • 近侧结肠系膜切除在直肠癌手术中的应用

    作者:熊非;陈继贵

    目的 探讨近侧结肠系膜切除在直肠癌手术中的应用价值.方法 直肠癌病人143例,将143例病人随机分为观察组和对照组.观察组82例,应用近侧结肠系膜切除治疗,对照组61例,采用常规手术治疗.比较两组病人淋巴结的切除数量、阳性淋巴结检出率;观察两组病人术后近期并发症的发生率.结果 观察组检出淋巴结1487枚,平均检出淋巴结18.1枚,转移淋巴结203枚,平均转移淋巴结数2.5枚,无近期并发症发生.对照组检出淋巴结749枚,平均检出淋巴结12.3枚,转移淋巴结共103枚,平均转移淋巴结数1.7枚,无近期并发症发生.两组淋巴结平均检出率与平均转移度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 近侧结肠系膜切除能提高淋巴结的切除率,降低阳性淋巴结的残留,从而降低直肠癌术后复发及转移的几率.

  • TopClosure(R)皮肤牵张闭合器在胸部大面积皮肤缺损创面修复中的临床应用

    作者:朱占永;赵月强;李爱林;童怡兰;王晓丽;余墨声

    目的 探讨TopClosure(R)皮肤牵张闭合器在胸部大面积皮肤缺损创面修复重建中的临床应用价值.方法 胸部病灶切除后出现大面积皮肤缺损的病人71例,胸部病灶切除后,病人胸壁大面积皮肤缺损选用TopClosure(R)皮肤牵张闭合器来辅助修复重建.结果 71例病人胸壁重建创面一期愈合良好,其中6例病人术后3个月可见创面表面有轻度的增生性瘢痕形成.结论 TopClosure(R)皮肤牵张闭合器在胸部大面积皮肤缺损创面修复重建中具有实用价值,临床治疗效果满意.

  • 以腓动脉终末支为蒂携带多个穿支血管的小腿外侧皮瓣修复幼儿足踝部大面积软组织缺损

    作者:周立;宋力;沈立云;汪帅;张广超;牛晓梅;幸超峰;李士民;杨瑞甫;周明武

    目的 探讨以腓动脉终末支为蒂携带多个穿支血管的小腿外侧皮瓣修复幼儿足踝部大面积软组织缺损的临床效果.方法 足踝部大面积软组织缺损患儿7例,年龄1~3岁,平均年龄2.3岁,以腓动脉走形为轴线切取小腿外侧皮瓣,均携带2~5支腓动脉穿支血管,远端蒂部解剖至腓动脉终末支近端周围,完全裸化其周边筋膜组织,皮瓣切取面积大小为5 cm ×8 cm~6 cm×10 cm,供区创面一期腹部全厚皮打包加压.结果 6例皮瓣顺利成活,1例皮瓣远端约1.5 cm边缘坏死,经换药后愈合.术后随访3 ~ 12个月,平均7.5个月,皮瓣色泽、质地与周围组织接近,5例进行了二期皮瓣修整,其中3例行趾伸肌腱缺损修复重建术,术后患足功能和外形均满意.结论 以腓动脉终末支为蒂携带多个穿支血管的小腿外侧皮瓣可以移位修复足踝部较大面积皮肤软组织缺损,血管解剖恒定,血运丰富,操作简单.

  • 锁骨远端骨折钩板内固定术后再骨折原因分析及处理

    作者:袁伶俐;王胜;耿春辉;徐文弟

    目的 分析锁骨远端骨折钢板内固定术后再骨折原因及防治措施.方法 应用锁骨钩板治疗锁骨远端骨折发生再骨折11例,全部病人均得到随访,随访时间4个月~1.5年,平均(9.2±2.5)个月.结果 186例病人出现再骨折11例,住院期间发生8例,术后1个月2例,3个月内1例,发生外伤4例,轻微外伤7例,均发生于NeerⅡ型骨折术后.结论 锁骨远端骨折钩板内固定术后再骨折发生的原因包括解剖因素、手术操作不当和术后功能锻炼不合理.

  • Cable-pin系统和克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折临床分析

    作者:樊文勃;赵凯;刘彬;崔斌

    目的 探讨尺骨鹰嘴骨折治疗中Cable-pin系统和克氏针张力带(tension band wiring,TBW)两种内固定方法的临床效果.方法 尺骨鹰嘴骨折病人36例,根据所使用内固定种类的不同分为Cable-pin系统治疗的Cable-pin组(19例)和克氏针张力带治疗的TBW组(17例),对每组病人术中情况、远期效果及并发症发生率等情况进行比较.结果 所有病人均获随访,随访时间12 ~ 25个月,平均(13.00 ±4.68)个月.Cable-pin组在骨折愈合时间、术后优良率及并发症发生率分别为(12.2±2.3)周、78.9%和10.5%,TBW组分别为(16.0±2.2)周,58.8%和,35.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Cable-pin组在手术出血量、术中耗时分别为(66.4±11.0)ml和1.5 ±0.6)小时,TBW组分别为(71.6 ±9.8)ml和(1.6±0.5)小时,两组比较比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗尺骨鹰嘴骨折时,Cable-pin系统利于骨折愈合,固定可靠及并发率低.

  • 预测急性坏疽性阑尾炎的危险因素分析

    作者:倪航航;梁志宏;刘书强;华伟;韩月锋

    目的 比较急性坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎的各项生化指标,分析急性坏疽性阑尾炎的危险预测因素.方法 阑尾切除术后病理诊断为急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎的患者291例,其中急性单纯性阑尾炎患者217例(单纯组),急性坏疽性阑尾炎患者74例(坏疽组),比较两组患者术前各项生化指标的差异,运用多因素分析得出急性坏疽性阑尾炎的独立危险因素,然后再运用受试者工作特征曲线(ROC)分析其敏感性、特异性和截点值.结果 坏疽组患者白细胞、嗜中性粒细胞比例、总胆红素、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值高于单纯组;血小板值低于单纯组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在多因素统计中,总胆红素和CRP是预测急性坏疽性阑尾炎的独立危险因素(P<0.05),CRP和总胆红素的敏感性、特异性、截点值分别为75.7%、86.2%、45.32 mg/L和71.6%、58.1%、12.05 μmol/L.结论 CRP可能是预测急性坏疽性阑尾炎的重要血清学标志物,对指导急性阑尾炎的治疗有一定的价值.

  • 结肠镜非透视下金属支架置入序贯手术治疗梗阻性结直肠癌的临床研究

    作者:闫飞虎;卞承玲;赵晓光;刘小双;王振;徐晓东;王颢;王汉涛;何海燕;蔡蓓丽;于恩达

    目的 比较肠镜下金属支架(self-expanding metallic stents,SEMS)置入序贯手术与急诊手术(emergency surgery,ES)治疗梗阻性结直肠癌的远期肿瘤学效果.方法 接受手术治疗的梗阻性结直肠癌病人60例.将60例病人分成两组,ES组33例,接受急诊手术治疗;SEMS组27例,接受非透视下SEMS置入序贯手术.比较两组病人临床病理特征及总体生存率.所有病人术前均由多学科团队讨论、制定治疗方案.结果 两组病人一般资料、肿瘤分期、肿瘤部位等比较差异无统计学意义.SEMS组病人中位总体生存时间为37个月,ES组病人为23个月.SEMS组和ES组病人接受术后辅助化疗分别为70.4%和45.5%,术后3年总体生存率分别为55.6%和39.4%,5年总体生存率分别为48.1%和36.4%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SEMS置人序贯手术治疗梗阻性结直肠癌安全、可行,远期肿瘤学结果有效.

  • 超声引导下腰骶丛联合T12/L1椎旁神经阻滞在全髋关节置换术中的临床应用

    作者:吴茜;李继;柯希建;陈堃;梅伟

    目的 评估超声引导下腰骶丛联合T12/L1椎旁神经阻滞在全髋关节置换术中的临床应用价值.方法 择期行单侧全髋关节置换术病人61例,所有病人均采用超声引导下腰骶丛联合T12/L1椎旁神经阻滞,记录病人围术期情况、注药后30分钟感觉阻滞平面、阻滞前后血流动力学变化、手术麻醉效果及神经阻滞相关并发症发生情况.结果 注药后30分钟,T12 ~S3支配皮区针刺感觉阻滞成功率为87.0% ~100%.阻滞后平均动脉压及心率与阻滞前比较,差异无统计学意义(P>0.05).总体手术麻醉优良率为97.0%,61例病人发生1例双侧阻滞.结论 超声引导下腰骶丛联合T12/L1椎旁神经阻滞用于全髋关节置换手术,血流动力学平稳,镇痛效果确切,阻滞效果更优.

  • RapidflapTM LS可吸收颅骨锁在儿童颅骨复位中的临床疗效分析

    作者:陈波;刘立军;陈华云;王红权;党燕威;傅楚华

    目的 分析在儿童颅骨复位中应用RapidflapTM LS可吸收颅骨锁的临床疗效及预后.方法 行颅骨骨瓣复位的患儿64例,试验组28例,采用RapidflapTM LS可吸收颅骨锁固定骨瓣,观察组36例,采用传统材料固定骨瓣,比较两种固定方式颅骨复位术后并发症的发生率,并观察其对儿童生长发育的影响.结果 观察组出现皮下积液和双侧颅骨发育不对称各3例,试验组出现皮下积液2例,经穿刺抽吸并加压包扎后好转,无伤口感染及排异反应病例,所有患儿颅骨生长对称,未见畸形;RapidflapTM LS可吸收颅骨锁在儿童颅骨固定中临床疗效与传统固定方法比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在儿童颅骨复位固定中,RapidflapTM LS可吸收颅骨锁固定复位骨瓣与传统固定材料疗效相当,其优点是可吸收性,不影响CT/MRI成像,不影响儿童颅骨生长发育,但目前价格昂贵,难以普及.

  • 腹腔镜阑尾切除术206例治疗体会

    作者:林福利

    阑尾炎是临床常见病、多发病.不仅大型综合性医院开展腔镜阑尾切除手术,基层医院更加有必要掌握此项技术.我院2014年9月~2016年9月对收治的各种急慢性阑尾炎病人采用腹腔镜下阑尾切除手术,取得较好的临床效果.现报道如下.

  • 腰椎压缩性骨折闭合复位与切开复位的疗效分析

    作者:杜杰

    腰椎压缩性骨折是一种比较常见的脊柱骨折类型,多由垂直暴力引起,老年重度骨质疏松病人常出现腰椎压缩性骨折[1],其临床表现为腰背部疼痛、活动受限,少数病人伴有下肢神经受压,若治疗不及时,会对病人生活、工作带来影响[2].我们对60例腰椎压缩性骨折病人进行治疗,探讨闭合复位与切开复位的临床治疗效果.

  • 嗜水气单胞菌感染致坏死性筋膜炎合并脓毒血症一例

    作者:李学锋;王清霖;曹娟;武欣;焦强

    病人,男,32岁.因生食海鲜后发热伴左小腿进行性肿胀疼痛17小时入院.左小腿疼痛肿胀,无麻木感,发热无寒战,口干、烦渴,恶心伴呕吐1次,呈淡黄色稀水样,尿量少,色深红,大便稀.体格检查:体温38.0℃,心率120次/分,呼吸24次/分,血压136/91 mmHg,左小腿至左踝处明显肿胀,左小腿外侧皮肤色红,皮温高,组织张力高,压痛(+),左足背伸困难伴感觉减退.血常规:WBC27.25×109/L,N0.94.生化:CK 1149U/L,肝肾功能及电解质正常.超声检查左小腿肌间可见13.0 cm ×3.4 cm ×0.7cm的不均低无回声.

  • 股骨头坏死的诊断与治疗原则

    作者:王义生

    股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ON-FH)是骨科常见病.非创伤性ONFH多见于中青年,致病因素多达四十余种,常见病因是酒精中毒、摄入过量激素[1-6].ONFH病人约10.0% ~74.0%的病人有长期酗酒史[3].Jones[6]报道,成人累积饮用150 L纯酒精(每周累计饮酒不少于400 ml)即可发病.激素性ONFH的发生率约为18.0% ~46.0%,与摄入激素的剂量、时间、给药途径有关,尤其是短期内大剂量使用易诱发骨坏死.有人认为,摄入总量在相当于泼尼松总剂量2000 mg以上时,ONFH发生率明显增高.约80.0%未经有效治疗者在1~4年内将发生股骨头塌陷,关节功能损毁,致残率极高,多数病人不得不接受人工髋关节置换[1-2].

  • 早期年轻股骨头坏死保髋治疗常用方法及效果

    作者:刘先哲;杨述华

    股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ON-FH)又称缺血性坏死(avascular necrosis,AVN),是造成青壮年髋关节残疾的常见原因之一.病因并不明.由于生物力学作用可能引起股骨头塌陷,因而难以治疗.在股骨头塌陷的前期采用非关节置换手术治疗,对于保护关节及延缓病理进程非常重要[1-2].寻找安全、有效、微创的方法一直是骨科研究的重要课题.保髋治疗的目的是缓解疼痛、重建髋关节功能,避免或延迟行人工髋关节置换术.ONFH保髋治疗的适应证是相对的,早期的ONFH更适宜保髋治疗,年轻的病人尤其是青少年更适宜保髋治疗[3-8].

  • 2015年股骨头坏死中国分期与分型解读

    作者:李子荣

    任何分期系统对股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的评定和治疗在可靠性、准确度及预后评估等方面都很重要.分期与分型也应与时俱进,即随基础研究和临床诊治的发展而不断修改与补充.上世纪60年代,Ficat及Arlet制订了第一个ON-FH的分期系统[1],随后又有许多修订的分期系统[2].MRI用于ONFH的诊断后,ONFH的诊断与治疗获得较大的改变.国际骨循环学会(ARCO)及宾夕法尼亚大学(Steinberg)的分期系统是在MRI应用以后问世的[34],这两种分期系统被广泛应用于临床.目前,应用广泛的是日本骨科学会分型[5].

  • 精确诊断前提下股骨头坏死非手术治疗实践

    作者:何伟

    股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是由于长期大量运用糖皮质激素、饮酒及创伤导致的股骨头内骨细胞及骨髓成分死亡的病理过程[1].ON-FH是好发于中青年人群的骨科难治性疾病.2014年数据显示,中国大陆有将近700万ONFH的病人,而潜在的患病者数量更大[2].ONFH虽不致威胁生命,但严重影响病人的工作、生活质量,造成沉重的社会和经济负担.保留自身髋关节是治疗的主要目标.其发病机制尚未完全清楚,临床上无法实现针对病因的治疗.

  • 股骨头血液供应及其临床意义

    作者:赵德伟;邱兴

    自20世纪50年代起,解剖学家通过股骨头血管灌注研究证实,股骨头的血供主要来自于股骨颈部的支持带动脉,尤其是上支持带动脉.Trueta等[1]及Tucher[2]的观点认为上支持带动脉的外骺分支是股骨头内重要的供血动脉.多项股骨头灌注的研究均发现,外骺动脉与股骨头韧带动脉的终末支存在相互交通吻合,据此认为,股骨头内应该有大量自由血管吻合存在.自19世纪20年代开始,人们一直对股骨头圆韧带动脉对股骨头的供血存有怀疑.Sevitt等[3]预先切断股骨颈内下方、外上方或者股骨头圆韧带等股骨头的供血,然后再进行造影剂灌注以便观察存留完整的部分支持带血管在股骨头内的供血区域.

  • 成人股骨头坏死的保髋治疗现状与进展

    作者:彭昊;陈森

    股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ON-FH)是骨关节外科一种常见的难治性疾病,主要病理表现是股骨头软骨下骨的坏死和塌陷,终进展为髋关节骨性关节炎.根据症状、体征和影像学表现,学界对成人股骨头坏死进行了分期,其中较为常用的是国际骨循环研究学会(the association research circulation osseous,ARCO)分期.对于Ⅲa期及以下的病例,目前临床上的共识仍是推荐保髋治疗[1-2].

  • 虚拟现实技术在外科手术培训中的应用与展望

    作者:刘思怡;谭金海

    虚拟现实技术是以计算机技术为基础,借助相关设备实现用户与虚拟环境交互作用的信息技术.本文对虚拟现实技术在骨科、普外科、神经外科和泌尿外科手术和培训中的应用及效果进行综述.

临床外科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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