临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合性阴茎海绵体破裂的早期手术修复及疗效观察
目的 探讨闭合性阴茎海绵体破裂的诊断与早期手术修复的疗效.方法 回顾分析15例闭合性阴茎海绵体破裂病例资料.选取30例健康已婚男性作对照.通过国际勃起功能指数(IIEF-5)问卷调查,观察手术治疗对勃起功能的长期影响.结果 15例患者依靠典型临床表现确诊,彩色超声可助定位.15例均早期手术修复海绵体破口,术后14 例(93.3%)阴茎外观正常,1 例(6.7%)阴茎轻度弯曲,均未发生勃起功能障碍.IIEF-5评分:治疗组平均(22.6±3.1)分,对照组平均(21.7±2.5)分,二者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期手术修复是治疗闭合性阴茎海绵体破裂的金标准,疗效确切,安全可靠,术后勃起功能恢复良好.
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超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血的价值
目的 评价超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血的效果和临床价值.方法 对12例泌尿系损伤大出血病例进行超选择性血管栓塞治疗,包括骨盆骨折合并尿道损伤大出血4例,经皮肾镜取石术后大出血6例,肾挫裂伤大出血2例,在数字减影血管造影(DSA)下,9例用明胶海绵条或颗粒,3例用金属弹簧进行超选择血管栓塞.结果 所有病例栓塞后出血停止,血流动力学趋于平稳,尿管引流尿色变淡,6～48h后尿色转清.术后随访2～12个月,无再发大出血病例,无勃起功能障碍,肾血管栓塞患者术后10～12个月IVU检查未见明显肾功能损害区.结论 超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血具有创伤小、安全、止血迅速、效果好、能大限度地保留器官功能等优点,值得临床推广应用.
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第二次经尿道膀胱肿瘤电切术预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发的临床研究
目的 探讨高危非肌层浸润性膀胱癌患者行二次经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术的意义.方法 已行第一次TURBT的高危非肌层浸润性膀胱癌患者70例随机分为对照组和二次TURBT:对照组患者在电切术后行膀胱内化疗药物(丝裂霉素C)灌注治疗;二次TURBT组完成对照组治疗,术后3个月第一次复查时行第二次TURBT为实验组.两组患者随访2年,观察肿瘤复发的情况.结果 2年内实验组患者膀胱肿瘤的复发率相比对照组患者的复发率显著降低(P<0.05).结论 第二次TURBT术能有效降低高危非肌层浸润性膀胱癌患者术后肿瘤复发率.
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经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床研究
目的 观察经尿道二次电切术(repeat transurethral resection,ReTUR)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的的临床疗效.方法使用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗的187例术后病理证实为非肌层浸润性尿路上皮癌患者中根据肿瘤突破黏膜层(T1期)为高级别癌及术后标本有无肌层组织筛选出63例患者,排除含因肿瘤波及范围较广而改行膀胱癌根治术或因某些原因而未继续治疗的患者.所有患者均于术后4～7周行ReTUR术,术后第一天即开始规范化疗,记录其手术效果及并发症.结果 63例行ReTUR术的患者中40例(63.5%)发现无肿瘤残留,23例(36.5%)有肿瘤残留;术后病理检查证实:19例残留肿瘤未侵及肌层,其中Ta期11例,T1期8例;4例(17.4%)肿瘤侵及肌层均为高级别癌.8例(12.7%)在初次切除时肿瘤分期被低估,Ta期、T1期各为4例.ReTUR术中3例(4.8%)发生膀胱穿孔;2例发生膀胱出血.所有均获随访,随访6～48个月,平均(24±1.5)个月.结论 TUR治疗膀胱非浸润性膀胱癌术后容易复发或进展,应于初次手术后4～7周常规行ReTUR术,能早期发现及清除残留复发的肿瘤,并可提高肿瘤分期的准确性及时优化治疗方案,提高患者的长期生存率.
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Ki-67在人类表皮细胞生长因子受体-2阳性乳腺浸润性导管癌中的表达和意义
目的 研究Ki-67在HER-2阳性乳腺浸润性导管癌中的表达与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤大小、患者年龄、月经史、ER、PR等的关系和临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测HER-2阳性乳腺浸润性导管癌56例中Ki-67的表达,分析其与临床特征的关系.结果 HER-2阳性56例中,Ki-67、HER-2不同阳性程度表达与TNM分期、淋巴结转移、PR之间差异无统计学意义(P>0.05);Ki-67表达与组织学分级、ER组之间差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、月经史组、肿瘤大小组HER-2阳性程度表达的差异有统计学意义(P<0.05);不同HER-2阳性程度组的Ki-67表达差异无统计学意义.结论 在HER-2阳性乳腺浸润性导管癌中,Ki-67仍是非常重要的生物学指标,同时检测HER-2、Ki-67等指标有助于准确的判断预后和为个体化靶向治疗提供参考,具有重要的临床意义.
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肠腔灌洗在直肠低位前切除术中的应用价值
目的 探讨直肠低位前切除术中肠腔灌洗的应用价值.方法 选择近年来我科行直肠低位前切除术患者127例为研究对象,术中肠吻合前进行直肠远端肠腔灌洗(A组)62例,未灌洗(B组)65例,收集灌洗标本及两组患者肠吻合后,圆形吻合器头端冲洗标本行细胞学检查,将肿瘤细胞阳性检出率进行比较.结果 A组中有39例(62.9%)在肠腔灌洗标本中找到肿瘤细胞;A组5例(8%),B组47例(72.3%)分别在圆形吻合器头端冲洗标本中找到肿瘤细胞,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在直肠低位前切除术中进行有效的远端肠腔灌洗是必要的,可显著减少肿瘤细胞的残留,降低局部复发的风险.
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输尿管内留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻
目的 探讨输尿管内留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的疗效.方法 采用输尿管内逆行留置双J管治疗23例晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻.结果 本组单侧梗阻8例,初次置管成功5例(62.5%);双侧梗阻15例,初次置管成功17侧(56.7%).置管成功后,肾积水均有不同程度缓解,术前升高的血肌酐术后复查均有不同程度好转.初次成功置管后输尿管再发梗阻2例,发生在初次置管后第1天、第3天.术后随访1～26个月,平均8个月,13例(56.5 %)死于肿瘤晚期合并多脏器功能衰竭;10例(43.5 %)现存活,其中7例输尿管内置管已达1～26个月,病情稳定.输尿管内置管失败后行经皮肾穿刺造瘘术(PCN).本组无操作相关性死亡.结论 输尿管内留置双J管可作为晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的首选治疗方案.
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原发性甲状腺功能亢进患者手术方式的探讨
目的 探讨原发性甲状腺功能亢进手术方式及预后.方法 回顾分析我院收治的120例原发性甲状腺功能亢进患者的临床资料,其中55例传统组行双侧甲状腺次全切除术,65例改进组行一侧全切加另一侧大部切除,观察患者术后恢复情况.结果 全部患者无手术死亡病例,改进组治疗效果明显好于传统组.改进组甲状旁腺功能减低率、手术出血量比传统组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);改进组喉返神经损伤率比传统组亦明显减低.结论 原发性甲状腺功能亢进患者行一侧全切加另一侧大部切除术是安全、有效治疗,能够降低手术风险,减少术后并发症.
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膀胱鳞状细胞癌的诊治分析(附19例报道)
目的 总结膀胱鳞状细胞癌(SCC)的诊治方法,以期提高对该病的认识及诊治水平.方法 回顾分析19例SCC患者的临床与随访资料,根治性膀胱全切术10例,膀胱部分切除4例,膀胱经尿道膀胱电切5例.结果病理报告均为SCC,病理分级:G1 5例,G2 7例,G3 7例;分期:T1期 3例,T2期7例,T3期8例,T4期1例.4例术后12个月内复发,患者生存时间6～81个月,平均生存时间28.9个月.结论 SCC在诊断时多数临床分期和病理分级较高,预后则较差;临床分期与病理分级低并行根治性膀胱全切的患者预后相对较好.
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经伤椎椎弓根植骨结合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折短中期疗效分析
目的 分析经伤椎椎弓根植骨结合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折短中期临床疗效.方法 对31例胸腰椎爆裂性骨折患者(TLICS评分≥5)采取经伤椎椎弓根植骨结合后路内固定治疗.结果 术后均获随访,随访时间13～38个月,平均21个月,术后12周、12个月及终末随访期伤椎椎体恢复至正常95.5%以上,Cobb角丢失<3.2°,较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经伤椎椎弓根植骨结合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,在恢复了椎体高度同时重建了脊柱稳定性,并有效的恢复了神经空间,减少了术后并发症.
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Lichtenstein无张力修补术治疗腹股沟疝247例回顾性分析
目的 探讨Lichtenstein无张力修补术的临床应用效果.方法 回顾性分析247例采用Lichtenstein无张力疝修补患者的临床资料,对手术时间、术后复发、疼痛、血肿、感染等进行观察、总结及分析.结果 247例中手术后随访1～5年,补片植入后均无手术区域异物感,其中1例(0.4%)合并帕金森症患者6个月后复发,1例(0.4%)切口感染,经过引流及抗感染治疗后治愈,2例(0.8%)阴囊血肿术后3d内出现,经过止血、理疗后血肿消散,8例(3.24%)手术后有手术区域疼痛,6个月后均消失.全组无睾丸萎缩、无死亡病例.结论 严格遵循Lichtenstein无张力疝修补的基本原则,正规的手术操作,熟练的手术技巧,能够尽量减少手术并发症的发生.
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后路减压枕颈融合与植骨治疗颅底凹陷症
目的 评价颈后路减压后枕颈融合内固定加自体髂骨移植治疗颅底凹陷症的疗效.方法 采用颈后路枕下充分减压+枕颈融合内固定及自体髂骨移植术治疗21例颅底凹陷症患者,术后所有患者给予颈托固定3个月及康复锻炼.结果 本组患者术后影像学检查显示枕骨大孔处脊髓已得到充分减压,平均随访时间14个月,术后JOA评分平均14.1分,明显大于术前的8.1分,改善率为67.4%.结论 颈后路减压后枕颈融合内固定加自体髂骨移植是治疗颅底凹陷症的一种有效方法,可改善患者神经症状,提高生活质量.
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甲状腺术后出血的位置及原因分析
目的 探讨甲状腺术后出血的部位和原因.方法 回顾性分析2008年8月至2011年8月进行的甲状腺手术2950例中需要再次手术止血的26例临床资料,对其出血的诱因、出血部位及出血量等有关特点进行分析.结果 甲状腺术后出血主要在术后24h(92.2%)内发生,其中6～12h占53.8%.出血的原因为咳嗽与呕吐(19.2%)、卧床时颈部的过度活动(26.9%)、起床活动(15.4%)及更换敷料操作(15.4%).出血的主要部位为颈前肌(50%)、甲状腺血管(19.2%)、残余甲状腺(15.4%)和皮下及颈阔肌(11.5%).结论 提高对甲状腺术后出血的诱因及部位的认识,将有利于防治甲状腺术后出血及其出血后的处理.
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高危前列腺增生合并膀胱结石行经尿道钬激光碎石及经尿道前列腺电切术的观察
目的 探讨高龄高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的治疗方法.方法 采用经尿道前列腺电切术(TURP)联合电切镜钬激光碎石同期治疗高危BPH合并膀胱结石患者84例.即通过电切攀通道置入钬激光光纤行膀胱结石钬激光碎石,再行TURP治疗.结果 84例平均年龄78岁患者均一次性手术成功,取石率为100%.手术时间40～120min,平均约65min,其中碎石时间5～30min,平均15min.术中无出血、穿孔.TURP术后留置导尿管3～6d,术后住院时间为5～9d,平均6.9d.术后随访3～12个月,无结石复发及尿道狭窄等并发症.结论 采用TURP加钬激光碎石术治疗高危BPH合并膀胱结石具有手术时间短,创伤小及安全性高等优势.特别是对高危前列腺增生症患者合并膀胱较大结石、多发结石更具优势.
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MRI辅助后外侧定位射频联合臭氧治疗极外侧腰椎间盘突出症
目的 总结MRI辅助下制定后外侧穿刺入路靶点射频联合臭氧治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析我科2009年5月至2011年9月在MRI辅助下定位后外侧穿刺入路经皮靶点射频联合臭氧治疗极外侧腰椎间盘突出症病例16例,分析治疗前后腰腿痛视觉模拟评分VAS的变化及Macnab功能评分.结果 随访8～30个月,平均16.6个月.术后按VAS评分标准,腰、腿疼痛症状均较术前明显好转(P<0.05),按照MacNab评分标准,终末随访时9例优,4例良,2例可,1例差,优良率为81.3%.无穿刺损伤神经根现象,复发髓核脱出1例,开放手术恢复良好.结论 MRI辅助后外侧定位靶点射频联合臭氧治疗极外侧腰椎间盘突出症微创、安全、有效.
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经腹腔镜胃癌根治术55例临床观察
目的 探讨腹腔镜行胃癌根治术的可行性.方法腹腔镜下以高频超声刀作为主要操作器械,对55例进展期胃癌患者实施D2手术.结果 55例手术成功.手术时间90～260min,术中出血量150～360ml,清扫淋巴结数15～34枚,术后排气时间28～96h.结论 经腹腔镜胃癌根治术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又具有根治肿瘤的效果.
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经皮肾穿刺造瘘后输尿管镜钬激光碎石肾盂内压力变化及临床意义
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘后输尿管镜钬激光碎石术术中肾盂内压力变化及对术后并发症的影响.方法 回顾性分析输尿管镜碎石术治疗上尿路结石64例的临床资料,其中术前行肾脏穿刺造瘘28例(实验组);术前未行肾脏穿刺造瘘36例(对照组).采用压力传感器实时测量行输尿管镜碎石术的患者肾盂内压力,统计术后发热、疼痛指数及肾功能等相关临床指标.结果实验组术中平均肾盂压力(17.4±3.5)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),对照组为(22.3±5.7)mm Hg.实验组术后发热、早期一过性肾功能减退发生率及肾区疼痛均明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 术前肾造瘘能够降低输尿管镜钬激光碎石术中的肾盂压力及术后的并发症.
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原发性输尿管息肉67例诊治体会
目的 总结原发性输尿管息肉的诊断与治疗体会.方法 67例(共69侧)原发性输尿管息肉患者,其中19例行盂管成形,20例输尿管切开息肉切除,15例输尿管镜下息肉电灼或基底部钳除,5例行端端吻合,4例行输尿管下段切除加输尿管膀胱再植,6例因患侧肾重度积水无功能行肾切除.结果 术后均经病理证实为原发性输尿管息肉.术后随访0.5～2.5年,均未发现息肉复发与恶变,未发现输尿管狭窄,保留肾脏的病例患肾积水明显缓解.结论 原发性输尿管息肉早期诊断比较困难,检查方法可选用超声、影像、输尿管镜等,一旦明确诊断,及时手术.
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不同小剂量低浓度罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉的研究
目的 观察不同小剂量罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉对下肢手术的可行性.方法 择期下肢手术的老年患者120例,随机分为三组,每组40例.A组:0.5%罗哌卡因5～7.5mg+10%葡萄糖0.5ml;B组:0.75%罗哌卡因5～7.5mg +10%葡萄糖0.5ml;C组:0.75%罗哌卡因8～10mg+10%葡萄糖0.5ml.观察感觉阻滞、运动阻滞起效时间和高时间,高麻醉阻滞平面,痛觉及运动阻滞维持时间,不良反应及血流动力学等.Bromage法评定运动神经阻滞程度.连续监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG.结果 随着罗哌卡因浓度剂量的降低,感觉、运动阻滞起效时间和大阻滞时间延长,维持时间缩短;与C组比较,A、B组感觉、运动阻滞起效时间、大时间、维持时间差异均有统计学意义(P＜0.05),A与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组运动阻滞的Bromage评分组差异无统计学意义(P＞0.05).术中低血压使用麻黄碱A组为0,B、C组均使用麻黄碱,但这两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),三组均未发生呕吐、头痛和神经系统症状.结论 0.5%罗哌卡因5～7.5mg+10%葡萄糖0.5ml配方可安全应用于蛛网膜下腔阻滞,适应于老年患者下肢手术,是一种较安全有效的麻醉方法.
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18例阴茎骨折的诊断治疗分析
阴茎骨折是包绕阴茎海绵体的白膜发生破裂.为了解就诊患者阴茎骨折的病因、临床表现及诊治方法,收集2003年1月至2011年12月所有在我院诊治的18例阴茎骨折患者的临床资料,进行回顾性分析.
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睾丸微小结石症高频超声诊断及临床意义
睾丸微小结石症(testicular microlithiasis,TM)是一种较少见的睾丸疾病,多无明显临床症状,多因其他疾患或体检偶然发现.越来越多的研究提示,TM可能是睾丸肿瘤的癌前病变或影像学标志[1],TM的检出具有重要的临床意义.高频超声的广泛应用为TM的临床诊断提供了快捷、准确且价格较低廉的检查手段.总结我院近年应用高频超声诊断TM45例患者临床资料,报道如下.
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乳腺分叶状肿瘤11例诊治体会
乳腺分叶状肿瘤是一种双相分化的肿瘤,由良性的上皮成分和富于细胞的间叶成分组成,是一种罕见的纤维上皮性肿瘤.占所有乳腺肿瘤的0.3%～1%[1].2003年WHO<肿瘤国际组织学分类>称该瘤为分叶状肿瘤,分为良性、交界性和恶性三个亚型[2].其治疗方式以手术切除为主,术后复发是治疗失败的主要原因.我院2004年4月至2010年10月间共收治乳腺分叶状肿瘤11例,现报告如下.
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胰岛素瘤19例诊治分析
胰岛素瘤是临床较少见的肿瘤之一,发病率低,胰岛素瘤为胰岛B细胞肿瘤,是内源性高胰岛素血症引起低血糖常见的原因,为探讨其诊治规律,现分析我院2007年1月至2011年12月收治的19例胰岛素瘤临床资料,总结如下.
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后腹腔镜术治疗儿童肾上腺肿瘤13例体会
Gagner等[1]于1992年报道了腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术后,腹腔镜在肾上腺手术中的应用越来越广泛,其中经后腹腔途径以其对腹腔脏器干扰小、术后胃肠道功能恢复快、住院时间短等优点被泌尿外科医师广泛采用.我科自2005年1月至2010年6月经腹膜后途径对13例肾上腺肿瘤的儿童行肾上腺肿瘤切除术,效果良好,报道如下.
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带线锚钉系统在颈椎单开门椎管成形术中的应用
颈椎后路单侧椎板开门式成形扩大椎管术是目前针对多阶段脊髓压迫而普遍采用的一种较为理想的术式.但其术后椎板再闭合及轴性疼痛等问题较为突出,利用带线锚钉固定系统解决了后路单开门术后椎板重新关闭及轴性症状问题,具有手术省时、安全、固定牢固等优点.我院自2009年3月至2012年4月应用带线锚钉系统在颈椎后路单开门中行椎板固定术24例,报道如下.
关键词： 颈椎单开门椎管成型术 带线锚钉系统 -
重建钛钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折
骨盆骨折多发生于交通事故、自然灾害等,大多是不稳定骨盆骨折,而且同时有其他内脏及血管和神经损伤,出血较多,治疗比较困难.治疗这种不稳定骨盆骨折,由于患者的手术耐受性差,术中神经、血管损伤风险比较高、局部解剖复杂等,手术技术要求也相对较高.骨盆骨折切开复位内固定是挽救患者生命的关键,可以明显降低并发症发生率,避免功能障碍[1].
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误诊为脊髓动静脉畸形的脊髓肿瘤一例
患者,女,48岁,因"颈痛及右上肢麻木、疼痛3年,右上肢无力2个月"入院,查体:右肩及右上肢浅感觉减退,以肘下部减退明显,右下肢浅感觉减退;右侧肢体肌张力减弱,远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅰ级,不能曲肘,不能抬肩及上肢,右侧肱二头肌反射减弱,巴氏征阴性.外院颈椎MRI平扫提示"颈1～6椎管内占位",头颈部320排CT提示"颈1～6椎管内外占位性病变,考虑海绵状血管瘤".
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睾丸鞘膜腔内结石五例临床分析
我院自2005年3月至2012年10月年中共发现5例睾丸鞘膜内结石患者,现临床分析如下.男性患者,年龄30～55岁,已婚4例,未婚1例,其中4例有生育.5例患者中4例有临床症状,表现为阴囊坠胀或睾丸内疼痛,3例合并鞘膜内积液,透光试验阳性,1例为体检时发现.
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小儿嵌顿疝术后并发肠穿孔二例
病例1,男,2岁,因发现左腹股沟包块1年余,不能还纳8h入院,入院查体:心肺听诊可,腹平软,下腹压痛,无反跳痛,左腹股沟区可扪及约4.0cm×3.0cm大小包块,质中,不能还纳.入院后完善术前检查,在全麻下急诊行"左侧嵌顿疝松解还纳修补术",术后予以抗感染、对症治疗.患儿于术后9h余开始出现呼吸急促,伴发热,腹胀,继而口唇紫绀,对症、支持治疗效果不佳,急转上级医院二次手术治疗,术后诊断为回肠穿孔;中毒性休克.终抢救无效而死亡.
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肾癌的微创治疗
近年来基于泌尿影像技术的发展,无症状小肾细胞癌发病率增长了1倍.对于直径<4cm的肾癌患者,保留肾单位手术被证明与根治性肾切除术有相似效果.同时由于多数小肾癌进展缓慢,且多发生于70～90岁老年人,常伴有其他多种疾病,对于这类不适合外科手术、需尽可能保留肾单位、有全身麻醉禁忌、肾功能不全的患者,选择微创治疗方法很有优势[1-2].目前肾癌的微创治疗是以基于能量消融技术定向破坏肾癌组织的方法,包括:射频消融术、冷冻消融术、间质激光凝固和高能聚焦超声、微波消融等.
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输尿管软镜的临床应用
Marshall[1]于1964年首次报道输尿管软镜的临床应用以来,软镜及相关辅助设备的制造技术有了飞速进展,尤其是光纤技术的引入、主动弯曲功能的设计和工作通道的出现,大大提高了输尿管软镜的使用价值.目前,输尿管软镜手术已成为通过人体泌尿系自然腔道逆行进入肾盂、肾盏并配合以激光治疗肾脏结石,以及通过镜检和组织活检对其他上尿路疾病进行诊断和治疗的重要手术方式,因具备微创、安全和有效的特点,正在被越来越多的泌尿外科医生关注和使用.本文就输尿管软镜在泌尿外科的临床应用情况阐述如下.
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单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展
经自然腔道腔镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)和单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)代表了微创外科的新进展.他们的目的是为了减少穿刺通道并发症、减轻术后不适,以及改善普通腹腔镜和机器人手术的美容效果[1].
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机器人技术在泌尿外科的开展近况
自1983年世界上首台外科手术机器人"Arthrobot"在加拿大的温哥华应用于矫形外科手术以来,外科手术机器人系统发展迅速并不断完善,先后有PUMA(1985年)、ROBODOC(1988年)、PROBOT(1988年)、AESOP(1993年)、Cyberknife(1994年)、ZEUS(1998年)和Da Vinci(1998年)等系统先后出现,Da Vinci手术系统于2000年获得美国FDA批准应用于外科临床,此后该手术系统在矫形外科、神经外科、泌尿外科、心血管外科、普外科和妇科手术中被广泛运用,该系统自身也不断升级换代:Da Vinci,Da Vinci S和Da Vinci Si[1].
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膀胱癌的微创治疗进展
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,在西方国家占男性恶性肿瘤的第4位,女性的第10位[1].由于需要长期随访和容易复发等原因,因此是治疗费用高的恶性肿瘤[2].约70%～80%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC),也称表浅性膀胱癌,其预后一般较好,复发后也多为局限性病变,约10%～20% 会发展为浸润膀胱癌.
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前列腺癌的微创治疗
世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1].亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势.前列腺癌在我国的发病率也逐年增加.目前在广泛应用的前列腺癌微创治疗方法有腹腔镜前列腺根治性切除术(Laparoscopic Radical Prostatectomy,LRP)和前列腺癌近距离照射治疗(brachytherapy)以及新出现的单孔腹腔镜前列腺根治性切除术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术(Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RALP).
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尿道下裂相关影响因素分析
尿道下裂是男性小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形之一,其病因复杂,发病率呈逐年上升趋势.目前其病因学研究提示尿道下裂的发生是复杂的遗传因素、环境因素、内分泌因素及其他因素综合作用的结果.
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泌尿系疾病的微创治疗
近30年来,在物理、材料学、光学及电子计算机技术的带动下,泌尿外科微创技术出现了飞跃性的发展,相继出现了体外震波碎石(ESWL)、经尿道电切除技术、输尿管镜技术(URS)、经皮肾镜技术(PCNL)、消融技术及腹腔镜技术等等,使微创技术已成为很多疾病的首选或标准治疗方法之一.本文就目前常见的泌尿系疾病的微创治疗做一述评.
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