临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管癌肉瘤24例诊治分析
1995～2002年我们共手术治疗食管恶性肿瘤4938例,其中癌肉瘤24例,占0.5%,现报告如下.临床资料1.一般资料:24例中男17例,女7例,年龄41～75岁,平均58 岁.病程1周至半年,吞咽困难伴胸痛18例,吞咽疼痛3例,上腹疼痛3例.病变位于食管胸上段3例,胸中段12例,胸下段9例.X线检查腔内型16例,蕈伞型5例,髓质型3例.病变长2～12 cm,平均5.2 cm.食管镜检查23例,活检结果:鳞癌14例,腺癌1例,未分化癌1例,肉瘤2例,增生5例.
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肋间神经冷冻止痛术预防开胸术后胸痛疗效分析
开胸手术后病人常因切口疼痛而影响呼吸功能、术后恢复及生活质量.我们自2003年3月开始采用开胸手术中冷冻肋间神经的方法预防开胸术后胸痛,取得满意的效果,现报告如下.
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开腹或腹腔镜胆总管探查一期缝合术230例报告
我们1998年5月～2003年5月,对230例胆总管结石实施常规开腹或腹腔镜胆总管探查术中,经胆囊管置胆道引流后,行胆总管一期缝合,取得良好疗效,报道如下.
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B超监测下穿刺引流治疗上腹部囊性良性病变26例体会
我院自1999年2月以来,在B超监测下对26例上腹部良性囊性占位病变行穿刺引流治疗,效果良好,现报告如下.临床资料1.一般资料:26例中,男15例,女11例.年龄15～72岁,平均39岁.其中肝脓肿8例,单纯性肝囊肿5例,胆道损伤后胆汁贮留性囊肿3例,胰腺假性囊肿9例,肝叶切除术后膈下脓肿1例.
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心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗
风湿性心脏瓣膜病合并冠心病后果十分严重,选择同期施行冠状动脉搭桥(coronary artery bypass grafting,CABG)和心脏瓣膜置换术,使缺血心肌再血管化和异常血流动力学得以矫正.我院自1990年6月～2002年6月共施行此类手术13例,现报告如下.
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小切口胆囊切除术中胆道镜探查胆总管450例体会
我院于1991年4月至2003年12月在小切口胆囊切除术(minicholectomy,MC)7 100例中探索用微创方法解决胆总管结石450例,现就我们的临床体会报告如下.临床资料1.一般资料:本组男139例,女311例,年龄12～92岁,中位年龄41岁.术前B超及ERCP提示胆总管内确切结石238例;B超提示胆总管扩张、胆总管下段可疑结石90例;B超虽然没有提示胆总管问题,但术前巩膜、皮肤见轻度黄疸者42例;术前检查没有提示胆总管问题,术中见胆囊管直径＞0.5 cm、胆囊内结石直径却＜0.5 cm而探查胆总管33例,因胆总管直径＞1 cm探查者47例.
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青年大肠癌105例临床分析
我国大肠癌发病率呈上升趋势,且发病年龄明显前移.我院1980～2000年共收治大肠癌1 194例,其中青年大肠癌105例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组男59例,女46例,年龄小15岁,平均年龄25.5岁.便血或黏液样便72例,排便习惯改变49例,腹痛、腹胀42例,腹泻38例,便秘27例,肠梗阻22例,腹部包块17例,消瘦乏力12例和贫血6例.出现首发症状到确诊从12d到3年不等.
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左半结肠切除术中脾脏损伤六例分析
在降结肠或乙状结肠恶性肿瘤的病人行左半结肠切除术时,可能引起脾脏损伤.我科1998年6月～2004年6月共施行了90例此手术,其中有6例发生了脾损伤.现报告如下.
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膀胱炎性肿块并结石一例
患者,女,23岁,因尿频、尿急、尿痛、尿液混浊3年,排尿困难1年入院.病后一直行抗炎治疗无好转,近1年经常出现排尿中断现象,需取站立姿势排尿,同时自觉下腹隐痛不适,尚无全身畏寒发热.既往有2 次婚史,曾生育1胎,已闭经3个月,未孕.体检:T 36.5℃,腹部平坦,腹壁软,下腹膀胱区有压痛,双肾区无叩击痛.血常规:Hb 100 g/L,WBC 6.5×109/L,N 0.75.B超:膀胱内探及4.5 cm×3.5 cm强光团,后伴声影,提示膀胱结石.
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右侧腋下直切口在心内直视手术中的应用
临床资料本组20例,男6例,女14例.年龄2～18岁,平均10.8岁,其中12岁以下18例.所有患者术前均明确诊断.其中继发孔房间隔缺损14例,合并心内型肺静脉异位引流2例;室间隔缺损3例,均为围膜部室间隔缺损;部分房室间隔缺损3例.
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误诊为皮肤病的胰高血糖素瘤一例
患者,男,46岁,因全身皮肤坏死迁徙性红斑2个月入院.在当地医院曾按皮肤病予对症处理,症状不见好转,且皮损进行性加重.查体:全身皮肤散在红斑丘疹,以臀部及下肢为重,部分斑疹融合成片,可见局部鳞屑状改变及色素沉着.上腹部饱满,未扪及包块,全腹无压痛.
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广泛小肠切除术后未发生短肠综合征一例
患者,男,46岁,因"腹痛,腹胀10 d,加重2 d"之主诉于2003年5月31日入院.10 d前饱食后数小时突感上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,门诊腹部X线片未见异常;血压190/120 mmHg,给予降压,对症治疗,效果不佳.2 d前出现腹泻,呈暗红色,10余次/日;1 d前停止排便,排气,腹痛,腹胀明显.
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颅脑外伤术后继发尿崩症三例
例1,男,34岁.因头外伤意识不清1 d入院.查体:神志不清,意识恍惚.CT检查示左侧颞顶部硬膜下血肿约8.8 cm×2.0 cm×7.0 cm,同侧脑室受压,中线右移.小脑幕区见高密度铸形.入院后行额叶开颅手术,见左颞极脑组织挫碎,清除硬膜外、硬膜下血肿约70 ml.术后患者清醒,肢体活动正常,饮食、大小便正常.术后第6天出现烦渴、多饮、多尿,日尿量在12 000 ml左右.排除其他类型多尿疾病,诊断继发尿崩症.
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自发性大网膜血管断裂致腹腔大出血一例
患儿,男,13岁,体重53 kg,举重运动员.持续性腹痛18 h伴干呕1次入院,无腹部外伤史.体格检查:T 36.7℃,P 98次/分,R 28次/分,BP 105/60 mmHg,发育正常,营养良好,神志清楚,呈急性痛苦面容,贫血貌.全身皮肤无黄染、出血点、瘀斑,表浅淋巴结无肿大.两肺呼吸音清晰,无干湿性口罗音.腹部稍见膨隆,未见肠型、蠕动波,全腹肌紧张,压痛反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(+),肠鸣音弱,无气过水声,两下腹穿刺抽出不凝固血液20 ml.
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原发性胆囊癌的早期诊断
原发性胆囊癌是胆道系统恶性肿瘤中常见的一种类型,约占胆道肿瘤的2/3左右.近年来,其发病率呈上升趋势.它常发生于60～70岁的中老人,女性多于男性,男女之比约为1∶ 1.98[1].胆囊癌早期(通常认为是NevinⅠ、Ⅱ期)无特异的临床症状和体征,诊断困难,早期诊断率仅为19.1%[2],大多数患者就诊时已属中晚期,手术切除率低,术后5年生存率不到5%[3].但早期胆囊癌手术预后较好,5年生存率可达100%[4].因此提高胆囊癌的早期诊断率已成为改善胆囊癌预后的关键.现就胆囊癌的早期诊断加以综述.
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老年外科进展
通常把65岁以上的人称为老年人,随着现代科技文明的进步,人们寿命大大延长,预计到2025年,65岁以上人数可能超过总人口的1/4.老年人易患心血管病、恶性肿瘤、胆石病等,可能发生的需要手术的外科病人不比青年人低;老年人随着年龄的增长,组织、细胞生物化学成份进行性改变致各个器官退化,功能逐渐低下,对手术特别是急症手术耐受性降低,因而手术死亡率、术后并发症和病死率均随着年龄增高而上升.
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心脏不停跳下冠脉搭桥术引人关注的问题和近期临床发展状况
心脏不停跳下冠脉搭桥术近10年来,国内外随着医疗技术和设备的进步不断发展和完善,应用越来越广泛.但是仍然存在着许多引人关注的问题和争论,本文对其中的血流动力学变化,心脏的搬动移位,远端吻合口质量和完全心肌再血管化等问题近5年来的国内外的临床发展和文献报道进行综述,以加深我们对冠脉搭桥术的认识.
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腹腔室隔综合征
腹腔室隔综合征是指各种病理状态下腹腔压力升高,影响心、肺、肾等功能,进而出现呼吸困难、缺氧、少尿或无尿,它是一种严重威胁患者生命的病理状态,目前对于该病的认识尚不清晰.按病因分类,该病可分为急性与慢性或原发性与继发性.腹腔室隔综合征形成后,可对心血管、肺、肾脏、肠道等多个系统或器官造成损伤,终导致多器官功能衰竭.目前对于该病的诊断尚无明确标准,也无有效的手段.外科手术治疗方面,在手术时机、手术方式、手术疗效等问题上,均存在争论.
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腹腔镜技术在消化道肿瘤手术中的应用
尽管开展腹腔镜肿瘤手术已经有十余年的历史,但是腹腔镜对恶性肿瘤手术的疗效远未达成共识.我们在重视手术疗效的同时,也越来越强调手术创伤对病人生存质量的影响,即突出了对生命质量的追求.为此,诸多学者围绕肿瘤根治与长期生存开展了一系列的临床与基础研究,部分已经有了肯定的结论.腹腔镜技术对腹部恶性肿瘤的根治和转流手术正日臻成熟,尤其在胃癌、肠癌、肝癌和胰腺癌方面取得了令人鼓舞的进步.
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重症急性胰腺炎的综合治疗
重症急性胰腺炎(SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症,由于其起病急骤、病情进展迅速且复杂多变,临床救治难度大,因而成为多年来医学界关注的焦点及外科治疗的难点.所谓特殊类型是指SAP有别于其他外科急腹症如梗阻性化脓性胆管炎、消化道穿孔等,外科干预譬如及时解除梗阻、处理病灶并充分引流等,其疗效立竿见影,全身多脏器功能障碍逆转.
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成人活体肝移植的现状和争议
导言肝移植无疑是晚期肝病患者惟一有效的治疗方法.自从澳大利亚Russell Strong医生于1989年成功开展第一例活体肝移植(live donor liver transplantation,LDLT)以来,LDLT在世界各地得到了普遍的接受和积极的开展,尤其在亚洲主要的肝移植中心.早期的肝移植是成人供体供肝给小儿患者,后来日本的Makuuchi等于1993年成功地施行了首例成人间左叶LDLT.
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纳米生物技术在医学上的研究现状及应用前景
纳米技术是指对1～100纳米范围内对物质和材料进行研究处理的技术.纳米尺度下的物质世界及其特性是人类较为陌生的领域,也是一片新的研究领域.当微粒小于100 nm时,物质的很多性能将发生质变,从而呈现不同于宏观物质的奇异现象:低熔点、高比热容、高膨胀系数;高反应活性、高扩散率;高强度、高韧性;奇特磁性;极强的吸波性.
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转基因细胞移植治疗慢性疼痛研究进展
转基因细胞移植作为一项新的生物干预手段,已被广泛应用于治疗多种疾病的研究.在疼痛治疗中,目前基因治疗主要有两个方向:上调抗痛基因表达和下调疼痛基因表达.转基因细胞移植主要是将抗痛基因转入基因工程细胞来上调抗痛基因表达.首先由Wu等提出,他将前垂体细胞At T-20细胞(分泌β-内啡肽) 转染人前脑啡肽基因后进行移植,发现能够发挥镇痛效应[1].
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臂丛损伤诊治的新进展
臂丛损伤的诊治是世界性难题,各国学者都在努力探索.2004年5月在上海市召开了第九届全国手外科会议,2004年6月在布达佩斯召开了第九届国际手外科会议,现将这二次会议上有关臂丛损伤诊治的论文报道如下.
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乳腺癌外科治疗新进展
20世纪中、后期以来,由于普遍认识到乳腺癌是具有较多发生血行转移生物特性的全身性疾病,使乳腺癌的治疗原则发生了巨大变革,由以往单纯局部治疗转入局部与全身相结合的综合治疗时代.外科治疗在乳腺癌治疗中,虽属局部治疗手段之一,但在整体综合治疗中,仍被认为是一项主要组成部分,依然受到普遍重视.
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内腔镜技术在泌尿外科的应用
内腔镜技术在泌尿外科的应用已有一百余年的历史,但直到上个世纪70年代后,随着现代电子学和光学技术的发展,才使得泌尿外科一些常规的诊断和治疗方法更多地转变为利用内腔镜进行操作,从而形成了腔内泌尿外科学.腔内泌尿外科是在3个腔道或腔隙内用特殊的器械完成诊断和治疗技术[1].目前内腔镜技术的应用程度已成为衡量泌尿外科水平的标志.本文就以下几个方面逐一说明内腔镜技术在泌尿外科的应用.
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胃癌、结直肠癌的综合治疗
胃癌、结直肠癌(本文下称胃肠癌)仍以外科治疗为基本的、主要的疗法.化疗、放疗、免疫疗法等辅助治疗亦取得可喜进展.生物疗法、瘤苗、基因疗法等均属探索中的疗法.施行胃肠癌综合治疗时,必须掌握各种疗法的特点与当今进展,不同疗法所处的主次地位,扬其所长,发挥协调、互补、共进作用,以期提高疗效.
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微创技术在神经外科的应用进展
世界医学史中,微创观念的起源可追溯到古希腊哲学家希波克拉底(Hippocrates)医生,他在2000多年前就提到:医疗活动中,首先必须尽可能做到创伤小,否则因治疗造成的损伤,可能比疾病本身更严重.随着当今日新月异发展的科学技术在神经外科领域中的应用,使神经外科医生能够通过微小的损伤来治疗神经外科疾病.
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做人、做事、做学问
我毕业从医已经65年了,我常扪心自问,杏林行走65载,是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖,是否做到了想病人之所想,急病人之所急.我深感自己做得还很不够,在我65年的外科生涯中,有差错、有失误,深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安.早年读春秋<左传>时,记得有一句话:"太上立德,其次立功,其次立言."立德就是做人,立功就是做事,立言就是做学问.我们做医生的,是做学问的,但是做人是起码的要求.因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理.
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组织工程学在外科领域中的应用
组织工程学(tissue engineering)是一门将细胞生物学和材料学相结合进行体外或体内构建组织或器官的新兴学科.当具有特定功能的种子细胞(seed cell)与可降解生物材料(biodegradable polymer)混合并在体外培养一段时间或植入体内后,随着种子细胞的不断增殖、细胞外基质分泌和生物材料的逐渐降解、吸收,终形成具有正常结构和功能的特定组织或器官[1,2].
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原发性肝癌的外科治疗进展
半个世纪以来,我国的肝癌外科治疗经历了艰难的探索过程,从早期肝脏解剖结构和代谢规律的认识,到当前合适治疗方式的选择、外科手术操作技巧的成熟以及围手术期处理水平的提高,肝癌的外科治疗已经发展为以手术治疗为主的较完善的综合治疗体系,肝癌外科的治疗水平明显提高.
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微创外科技术在心脏外科的应用
心脏外科是上个世纪50年代才起步的一门新兴学科.随着医学的发展,一方面不仅心脏外科技术日趋成熟,另外一方面介入治疗等的兴起给心脏外科带来了前所未有的巨大挑战.正是有鉴于此,一种使用有别于传统心脏外科的手术方式,以达到降低手术创伤、加快患者恢复和降低医疗费用为目的的心脏外科学分支--微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)应运而生并得到了很大的发展.
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应重视知识的不断更新
医药日新月异,更新迅速.但临床普外科仍停留几十年前水平者甚为常见.为了给病人新和好诊治就必须不断学习,跟上时代.为此就个人所见谈些看法.一、外科抗生素的应用必须区分是预防性抑治疗性,因为用药选择和用法皆完全不同.外科预防性应用抗生素应为术前30 min内静脉单剂用药,要求手术开始后血液和组织中已有足量抗生素浓度,足以抵御术中可能污染的外源性或内源性细菌,术后3 h再继续用药已无预防作用.
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中国临床普外科前沿与争论高峰论坛会议纪要
由中华医学会外科学分会、湖北省医学会、<临床外科杂志>联合主办的"中国临床普外科前沿与争论高峰论坛"会议于2004年11月26日至28日在武汉举行.裘法祖院士、黄志强院士、黎介寿院士、著名外科专家吴蔚然教授、朱预教授、张圣道教授、香港地区的范上达教授、台湾地区的彭芳谷教授到会并分别作了精彩的主题演讲;中华医学会外科学分会主任委员杜如昱教授及其他副主委、普外科各专业组组长及来自全国各地的近300名普外科界精英参加了本次大会.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
