临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管内激光治疗下肢静脉曲张
目的 评价血管内激光微创治疗术治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 对58例(76条)下肢静脉曲张患者采用血管内激光微创治疗术治疗,并对手术前、后的临床资料进行分析.结果 全部患者患肢静脉曲张明显减轻,疗效满意.3例出现下肢肢体皮肤轻微灼伤,2例创口皮肤肿胀,1例曲张静脉消除不完全.结论 血管内激光微创治疗术是治疗大部分下肢静脉曲张首选的微创手术方法.
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FOLFOX5方案治疗晚期胃癌疗效观察
目的 研究草酸铂(L-OHP)与氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)联合应用治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 采用FOLFOX5方案,即L-OHP 100mg/m2,静脉滴入2h,第1天;CF 200mg/m2,静脉滴入2h,第1天、第2天;5-Fu 400mg/m2,静脉注入(CF滴完后),第1天、第2天;5-Fu 600mg/m2,持续静滴第1天、第2天;每2周重复,28d为一周期.2个周期化疗后进行疗效评价.结果 总有效率为41.2%,毒副反应以骨髓抑制、感觉神经毒性为主,白细胞下降发生率为53.0%.神经毒性发生率32.4%,无Ⅳ度毒副反应.结论 L-OHP、5-Fu、CF联合应用治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应能耐受.
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合理的围手术期处理降低高龄患者区域性胰腺切除术的危险性
目的 结合APACHEⅡ评分,探讨通过合理的围手术期处理,改善急性生理评分能否降低高龄对区域性胰腺切除术(RP)术后并发症和手术死亡的影响.方法 对2002年1月至2005年10月行RP的276例患者采用APACHEⅡ评分系统行入院时、术前的动态评分,比较≥70岁组(A组,69例)和＜70岁组(B组,207例)的差异.比较两组患者术后并发症和手术死亡情况.结果 入院时,A组与B组的APACHEⅡ评分总分及A、B、C三项分值差异均有统计学意义(P＜0.01).术前,A组与B组的总分及A项分较入院时显著下降(P＜0.01),两组间总分差异有统计学意义(P＜0.01),A项分差异无统计学意义(P＞0.05).术后A组与B组的并发症发生率及手术死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的围手术期治疗可明显改善高龄行RP患者的急性生理状况(A项分),从而显著降低RP术后并发症及死亡危险,提示高龄并不是RP的绝对禁忌证.
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Cyclin D1、p27、ki-67在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义
目的 探讨Cyclin D1、p27、ki-67在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测72例BTCC和8例正常膀胱黏膜组织中Cyclin D1、p27、ki-67的表达.结果 Cyclin D1及ki-67在BTCC中的表达明显高于正常对照,而p27的表达低于正常对照,且均与膀胱肿瘤的分级分期相关.结论 Cyclin D1、p27、ki-67的表达可能与BTCC的生物学行为有关.
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肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 对2005年3月至2006年4月在我科行TACE的肝癌患者于治疗前1d、治疗后1周和2周分别测定外周血T细胞亚群,进行比较,同时采用健康志愿者作为对照组进行治疗前比较.结果 治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组显著降低,治疗后1周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前略升高,但差异无统计学意义.治疗后2周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前显著升高.结论 肝癌患者细胞免疫功能处于抑制状态,TACE对细胞免疫功能影响较小,随着肿瘤负荷减小,细胞免疫功能显著提高.
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急性胆源性重症胰腺炎微创治疗时机的选择与临床处理
目的 探讨急性胆源性重症胰腺炎微创治疗时机的选择与临床处理.方法 总结1999年2月至2006年2月收治的48例微创治疗的急性胆源性重症胰腺炎患者,其中急诊内镜下奥狄括约肌切开和取石28例,经皮胆管穿刺内支架引流8例,急诊腹腔镜探查和胆囊切除12例.结果 临床治愈42例,死亡6例,死亡率12.5%.并发腹腔脓肿2例,胰腺假性囊肿8例.结论 依患者具体病情,采用个体化的治疗方案,及时选择恰当的微创治疗,是提高临床治愈率、降低并发症和死亡率的重要措施.
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68例外伤性脾破裂的非手术治疗
目的 探讨非手术治疗脾外伤的可行性及其适应证.方法 回顾性分析1995年1月至2004年12月间收治的68例脾外伤非手术治疗的临床资料及其治疗结果.结果 本组平均年龄36岁(其中21例＞55岁),均经CT检查明确诊断,其中Ⅰ级损伤27例,Ⅱ级损伤35例,Ⅲ级损伤4例,Ⅳ级损伤2例,18例有合并伤,其中2例合并脑外伤.3例非手术治疗失败中转行脾切除术,其中2例为Ⅱ级损伤在治疗第3天和第4天发生迟发性出血,另1例为Ⅳ级损伤,在第5天血肿增大中转手术.结论 选择性非手术治疗是治疗脾外伤的一种安全有效的治疗手段,腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的成功.
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短期低氮低热卡肠外营养在术后患者的应用评价
目的 研究术后短期低氮低热卡肠外营养对胃肠肿瘤患者体重、血糖、急性相反应蛋白及感染并发症的影响.方法 64例行胃肠肿瘤根治术患者随机分为两组,即研究组(低氮低热卡)和对照组(标准热氮卡)各32例.术后第2～7天进行肠外营养支持.监测术前和术后第2、4、8天血糖、急性相反应蛋白(CRP)、转氨酶(ALT、AST)的变化,于术前及术后第8天测体重.结果 两组患者术后第2天血糖均明显升高,术后第4、8天血糖和CRP研究组仍升高,但较对照组减少(P＜0.05),术后第8天研究组的血糖、CRP均恢复正常,而对照组下降缓慢,两组间转氨酶(ALT、AST)和体重变化差异无统计学意义(P＞0.05).对照组感染相关并发症较研究组高(P＜0.05).结论 胃肠术后短期低氮低热卡肠外营养有利于患者血糖和创伤应激反应的恢复,可能会减少感染相关并发症.
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无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再手术方法探讨
目的 探讨无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因、再次手术策略.方法 对1997年1月至2005年1月间收治的95例无张力疝修补术后腹股沟复发疝患者资料进行回顾性分析.结果 第一次手术伴前列腺增生症者67例,慢性咳嗽15例,慢性便秘8例,糖尿病7例;手术时直疝患者40例,斜疝39例,记录不详16例;第一次手术单位中三甲医院16例,二甲医院64例,一甲医院15例;复发者Miss疝8例,原修补部位复发87例,其中有疝环缺损过大(＞4cm)49例,网塞或补片移位24例,平片过小、变形、卷曲等14例.开放手术69例(后进路及单侧巨大补片加强内脏囊方法)和腹腔镜手术26例(TAPP和TEP),术后随访6～52个月均未复发.结论 无张力修补术后腹股沟疝复发与患者腹内压增高、修补缝合技术、补片材料选择等因素相关;选择开放后径路、单侧巨大补片加强内脏囊方法及腹腔镜下修补是治疗无张力疝修补术后腹股沟疝复发的主要方法.
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ICAM-1和IGF-Ⅱ在胆管癌中的表达及与预后关系
目的 探讨胆管癌细胞ICAM-1和IGF-Ⅱ的表达与胆管癌转移、预后关系.方法 常规石蜡切片,用鼠抗人IGF-Ⅱ、ICAM-1单克隆抗体免疫组化法,光学显微镜观察胆管癌细胞阳性染色.结果 (1)胆管癌IGF-Ⅱ阳性表达率为52.9%(36/68),主要在胞浆和胞核表达;ICAM-1阳性表达率为61.8%(42/68),主要在胞浆和胞膜表达.(2)ICAM-1和IGF-Ⅱ在分化好的胆管癌表达率低于分化差的胆管癌.(3)IGF-Ⅱ高表达,肿瘤组织中内皮细胞丰富,与血管生成密切相关.ICAM-1和IGF-Ⅱ高表达,存活时间短,易发生转移(88.9%).结论 胆管癌ICAM-1和IGF-Ⅱ共同高表达,使肿瘤细胞更易于从肿瘤组织中脱落、迁移,使胆管癌细胞易于侵袭周边组织,增加远处转移机会.
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517例瓣膜置换术后发生肺不张的危险因素分析
目的 分析瓣膜置换术后肺不张的危险因素,为临床选择治疗方法和评估预后提供依据.方法 将我院1998年1月至2005年10月完成的517例瓣膜置换术患者按有无肺不张分成两组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 全组有肺不张31例,单因素显著性分析发现年龄、吸烟史、左心房直径、术前肺动脉高压、体外循环时间、主动脉阻断时间、胸膜完整、使用膜肺以及应用药物和长期应用呼吸机有相关性;多因素Logistic回归分析结果显示高龄、体外循环时间、联合瓣膜病等是独立的相关危险因素.结论 瓣摸置换术后肺不张与多种因素有关,临床应引起高度重视.
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T形管胆道造影不良反应的预防及治疗
本文以我院1994年1月至2004年1月施行T形管胆道造影的312例临床资料为研究对象,回顾性总结了引起胆道T管造影不良反应的相关因素,并提出相应的预防和治疗对策.
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腹股沟疝外科治疗的体会(附2 091例报告)
我院自1979年11月至2005年12月,手术治疗腹股沟疝2 091例,术后发生并发症19例,占0.91%;复发73例,占3.49%,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组2 091例中斜疝1 847例,直疝244例.
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腔镜甲状腺切除术九例体会
我院自2005年2月至2006年2月进行腔镜下甲状腺手术9例,取得了良好效果,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组男3例,女6例,年龄31～50岁,平均37岁.其中结节性甲状腺肿7例,腺瘤1例,囊性变1例.单侧6例,双侧3例.
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消化道重建术后吻合口漏或残端漏穿刺引流的体会
2001年8月至2005年8月我中心进行胃肠消化道重建术共823例,出现吻合口或残端漏12例,其中2例因弥漫性腹膜炎再次剖腹探查,余10例予以微创处理,即B超引导下穿刺引流,现将10例穿刺引流患者诊治情况总结如下.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗急性嵌顿性混合痔31例疗效分析
吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔已为大家所认同[1-2],急性嵌顿性混合痔是否适用于PPH手术则存在争议[3],焦点在于PPH手术治疗急性嵌顿性混合痔的手术疗效以及术后并发症发生.
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吻合器在重症痔手术中的应用(附30例报告)
痔的治疗,特别是重症痔,常规的注射、凝固、套扎等往往得不到满意的治疗,且术后肛门疼痛剧烈、创面愈合慢,术后易出现出血、肛管狭窄等并发症,给患者带来很大的痛苦.我院近2年来应用PPH术治疗重症痔30例,取得满意效果,现报道如下.
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44例结肠癌引起急性结肠梗阻的治疗体会
我院自1990年以来共收治结肠癌引起的急性结肠梗阻44例,现初步作一小结,并对有关治疗问题加以讨论.临床资料本组44例中男26例,女18例,年龄28～70岁,平均49岁.
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无张力疝修补术治疗老年患者的体会
疝环充填无张力疝修补术作为Ⅱ型及以上腹股沟疝的首选方法,与传统手术相比具有疼痛轻,恢复快,复发率低的优点,但在临床应用中仍有各类并发症发生.吸取多方面经验,我们使用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝60例,无一例出现手术并发症,报告如下.
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应用补片治疗腹壁巨大切口疝19例报告
腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,传统的修补方法复发率高达30%～50%.尤其是腹壁巨大切口疝,患者痛苦大,治疗棘手.我院2001年1月至2005年12月实施无张力人工材料疝修补术治疗腹壁巨大切口疝19例,现报告如下.
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急性炎症期腹腔镜胆囊切除术中福爱乐医用胶的应用
我院自2004年12月至2006年6月在32例急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(LC)术中使用福爱乐医用胶较好地解决术中止血困难、防止胆瘘、胆管损伤,获得较满意效果.报告如下.
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腹腔镜下疝环结扎术治疗儿童腹股沟疝
我院2004年6月至2005年6月应用腹腔镜治疗儿童腹股沟疝86例,临床效果满意,现报告如下.
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内置弹力记忆环补片在治疗腹股沟疝中的临床应用
我院自2005年5月至2006年2月施行内置弹力记忆环(Kugel)补片手术27例,近期随访效果满意,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组27例,均为男性.年龄56～78岁,平均67.5岁.
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食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍综合征的诊断和治疗
术后功能性胃排空障碍综合征(functional delayed gastric emptying syndrome,FDGES)是指发生于手术后、无明显器质性病变基础、以原发性胃动力不足致排空障碍为特征的一系列胃肠道功能紊乱综合征,亦称术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS).
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局麻下疝环充填式无张力疝修补术156例报告
我院2003年3月至2006年6月在局麻下完成疝环充填式无张力疝修补术156例,效果满意,现报告如下.
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伴发肠梗阻的急性阑尾炎23例诊治体会
现将我科5年来误诊为急性肠梗阻的阑尾炎23例作回顾性分析,以提高伴发肠梗阻的急性阑尾炎的诊疗水平.临床资料1.一般资料:本组23例,男19例,女4例,年龄55～79岁,平均67.6岁.首发症状为腹痛并出现腹胀、肛门停止排气排便20例,发热并出现腹部胀痛1例,无腹痛而以腹胀、肛门停止排便就诊者2例.
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精索转移性腺癌二例报告
例1,32岁,因胃癌术后10个月,右腹股沟出现肿物3d,于1999年7月22日入院.患者10个月前行胃癌根治术,术后病理报告:胃窦部小弯侧黏液腺癌,浸润达浆膜外组织伴肠系膜淋巴结转移.
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膀胱壁脓肿致阑尾周围脓肿一例
患者女性,49岁,尿频、尿急、尿痛20d,无血尿、脓尿,无排尿困难,无发热,无腹痛、腹泻.查体:T 36.6℃,P 78次/分,R 18次/分,Bp 115/75mmHg,消瘦,腹软,右下腹可触及一直径约5cm质韧包块,轻度压痛,无反跳痛.
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邻关节骨囊肿一例
患者,男,50岁,因拍片查体时发现右股骨近端骨质异常,于2003年11月24日入院.无外伤病史.查体:右髋关节无明显肿胀,轻压痛,关节活动稍受限.右髋关节X线:右股骨上段见膨胀性骨皮质破坏区,与正常组织间有不规则的骨密度增高区,粗隆间不规则的密度增高.
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静脉倒流与深静脉血栓形成后综合征
深静脉血栓形成后综合征(PTS)是下肢静脉系统常见疾病,临床症状轻重不一,缺乏有效的预防和治疗方法,是长期困扰患者和医生的难题.早期超声研究表明,静脉倒流与PTS的发生、发展关系密切,部分学者甚至将其作为PTS的诊断标准之一,但血栓形成后静脉倒流的发生机制至今尚未完全明确,本文就静脉倒流发生及其与PTS关系的新研究进展作一综述.
关键词： 深静脉血栓形成后综合征 静脉倒流 -
精子发生的基因调控
在精子发生的整个过程中,基因的表达和调控都起着至关重要的作用.在有丝分裂阶段的精原细胞中有405个基因表达;精母细胞中无DNA复制,DNA修复至关重要,许多基因参与这个过程中的基因重组与DNA修复,有442个基因高表达于精母细胞;在减数分裂后的精子细胞中有175个基因表达[1].
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逼尿肌不稳定的研究进展
正常成年人在神经系统的协调下,只在排尿期出现逼尿肌收缩而在储尿期不会出现逼尿肌收缩,如果在储尿期出现具有一定强度(大于或等于15cmH2O)、人为意识不能抑制的逼尿肌收缩即称为逼尿肌不稳定(detrusor instability,DI).
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无张力疝修补手术后复发与手术者的相关因素
虽然疝外科的发展很快,外科医生的技术也日趋精湛,但该手术所存在的问题在国际范围内仍是广大外科医生争论的焦点,如手术后的复发以及并发症等问题.
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勃起功能障碍的药物治疗
勃起功能障碍的定义勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活.ED是根据患者主诉来诊断的一种疾患,病程至少3个月以上.
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尿流动力学检查在女性压力性尿失禁诊断和治疗中的意义
女性压力性尿失禁诊治过程中是否需要常规行尿流动力学检查值得注意,重要的是理解该症可能出现哪些膀胱尿道功能障碍,因此应该对以下问题有所了解.
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无张力疝修补术后复发与患者相关因素的分析
我国自1997年开展无张力疝修补以来,据不完全统计,至今已约15万人次接受这一手术,但其术后5年复发率为1.0%～3.0%,有的高达6.1%,较美国1%的复发率高3～6倍.
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需手术治疗的勃起功能障碍
由于西地那非(万艾可,英文名Viagra)为代表的磷酸二酯酶-5抑制剂的广泛应用,各种原因引起的勃起功能障碍(ED)的治疗有效率明显提高,使手术治疗ED的比例下降.
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神经源性膀胱的治疗进展
正常的排尿活动由脊髓反射中枢及脊髓上反射中枢和交感、副交感、体神经共同参与完成.任何与排尿有关的神经受到损伤,引起的排尿功能障碍,即为神经源性膀胱.
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腹腔镜治疗复发性腹壁切口疝的临床评价
腹壁切口疝(VIH)是腹部外科手术的一种常见并发症,发生率约为10%[1],切口疝的治疗有开放式修补(OVHR)和腹腔镜修补(LVHR)两种方法,在一项OVHR 的研究报道中(含36组共3 255例),单纯组织缝合修补术的复发率为39%,肌间补片修补术(Inlay)为48%,肌前补片修补术(Onlay)为14%,肌后腹膜前修补术(Sublay)为8%,腹腔内修补术(Underlay)为4.5%[2].
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腹股沟区域的解剖和保护机制
现代技术对腹股沟区解剖学的影响近二百年以来,无论是解剖学家还是外科医生,对腹股沟区的认识都是以尸体标本的解剖为基础和依据.无论是解剖学还是外科学对腹股沟区的描写都是由外至内、由浅至深将腹股沟区的解剖看作是一层一层的分层结构.
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疝修补材料类型及有关并发症
近年来疝修补材料发展较快,要做好生物材料疝修补和预防相关并发症,手术者对所用材料特性有较深刻认识和了解颇为重要,以下就目前国内外已应用于临床的各类疝修补材料及有关常见并发症作一介绍.
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勃起功能障碍诊断方法的改进
近年来,随着人们对阴茎勃起功能障碍病因认识的不断加深,科学的问卷、阴茎肿胀与硬度的监测、电阻抗、彩超、诱发电位等新技术的应用,使勃起功能障碍的诊断更为科学、准确和方便.现就其中若干诊断进展简介如下.
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仍然要重视疝修补手术后的复发
当前腹股沟疝修补手术后的复发率,各家报告不一.Haapnicrni从瑞典疝登记中心的1992年至2004年的107 818例资料分析中看到,补片修补后的复发率为1.00%～1.91%,包括有平片、网塞和腹膜前间隙修补;组织对组织修补的复发率为2.11%～2.67%,包括有Shouldice手术等;而腹腔镜修补的复发率为1.40%～1.70%(TEP和TAPP).
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无张力疝修补术后复发的处理
陈思梦教授:使用合成网片后复发的再手术,不仅要考虑组织水肿、解剖不清给手术操作带来的困难和组织结构不全难以承受牵拉的问题,更要考虑网片刺激后瘢痕组织增生对再手术的影响.
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复发疝再手术后再复发的预防
孙备教授、孔瑞医师:无张力疝修补术后的复发率为1%,而复发疝再手术再复发率可高达10%左右,且复发率与手术次数呈正相关,故我们应充分重视复发疝再手术术后的再复发.
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如何处理无张力疝修补手术后复发疝
肖乾虎教授:1.无张力疝修补手术后复发的原因:我国自1997年开展无张力疝修补术以来,虽然在降低复发率方面作出了极大的努力,但与国外相比仍有距离.
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腹股沟疝和腹壁切口疝的手术注意事项和并发症
唐健雄教授:我国大规模推广应用人工修补材料的无张力疝修补手术已近10年,初步推算已经有十几万例的各类腹股沟疝修补手术和几万例的腹壁切口疝修补手术,为重要的是我国绝大部分县级以上医院的外科医生都已有了无张力疝修补手术的概念,当然存在的问题也是相当大的.
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疝环充填式无张力疝修补术后复发疝的再手术探讨
时德教授、赵渝医师:自1998年我国引进无张力疝修补的技术以来,全国各地对无张力疝的技术有了快速的发展.腹股沟疝的无张力疝修补技术有其独特的优点,但这些年来,复发应引起高度重视.
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无张力疝修补术后腹壁复发疝的手术治疗
田文教授:传统的腹股沟疝和切口疝修补技术为一种张力性缝合,它将不同腹壁组织强行缝合在一起,导致术后复发率高,据报道腹股沟疝术后复发率维持在10%～15%,复发性疝腹股沟术后复发率高达20%～30%,切口疝修补后的复发率在20%～40%.
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复发疝是否需要手术治疗
王广义教授、杜晓宏博士:腹股沟疝是普外科的常见病和多发病,我国无张力疝修补术虽然已经在规模较大的医院得到广泛开展,但由于其价格较昂贵,故传统疝修补术仍然是广大基层医院疝修补术的主流术式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
