腹腔镜下低位直肠癌改良 Bacon 术临床应用分析

目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌改良 Bacon 术的优势及临床应用前景。方法符合标准的低位直肠癌患者80例，将80例患者依手术方式分为改良 Bacon 术组和腹腔镜下双吻合器术组，每组各40例。比较两组患者住院时间、术后住院费用、短期并发症、控便能力及短期复发率。结果与双吻合器术组比较，改良 Bacon 术组住院费用降低，术后短期并发症发生率低，术后控便功能高，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者住院时间、术后短期复发率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与腹腔镜下双吻合器术比较，改良 Bacon 术术后住院费用低，短期并发症少，生活质量高，安全性好。

心脏再次手术行瓣膜置换的体会

目的：总结心脏再次手术行瓣膜置换的方法。方法心脏再次手术行瓣膜置换患者184例，173例患者采用正中开胸，11例采用右前外切口。经升主动脉和上下腔建立体外循环141例，经股动静脉插管建立体外循环33例。结果术后死亡12例，Logistic 回归分析显示，术前心功能、合并手术是术后院内死亡的危险因素。结论心脏二次手术的难点是心脏术后心包粘连所致的解剖关系不清、手术时间长及心功能差，充分的术前评估、心功能调整及选择合适的体外循环方法可提高手术成功率，降低围手术期死亡率。

肺内高代谢类肿瘤样炎性病变18氟-脱氧核糖分布特点的研究

目的：分析对高摄取的炎性肿块和肿瘤病灶内18氟-脱氧核糖（18 F-FDG）分布特征及可能机理。方法肺内类肿块性炎性病变患者28例（炎症组），明确肺癌患者25例（肿瘤组），所选患者18 F-FDG 摄取的大葡萄糖摄取值（SUVmax）均＞2．5。获取每一病灶相关数据后导入MATLAB 软件中，通过三维图像（surf 图）观察炎症组和肿瘤组量化后的18 F-FDG 值分布特点。结果28例炎性患者平均 SUVmax 值为6．74±2．25，对照组为8．20±2．54，两者间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。28例炎性患者中，18例（18／28，64．29％）病灶 SUVmax 所在平面 FDG 分布图像呈“双峰状”或“多峰状”。10例患者（10／28，35．71％）病灶图像呈“单峰状”。肿瘤组22例患者（22／25，88．00％）病灶18 F-FDG 分布的图像呈“单峰状”，3例患者（3／25，12．00％）病灶图像呈“双峰状”或“多峰状”。结论适当进行肺内肿块18 F-FDG 分布规律的分析（双峰状或是单峰状），对于鉴定肺内肿块的良恶性具有优势。

枢椎椎弓根钉板结合对侧椎板钉棒固定在寰枢椎及枕颈固定中的应用

目的：探讨后路单侧枢椎椎弓根钉板系统结合对侧枢椎椎板钉棒系统在寰枢关节及枕颈固定中的临床疗效。方法后路单侧椎弓根钉板系统结合对侧枢椎椎板钉棒系统寰枢椎固定及枕颈固定11例，新鲜Ⅱ型齿突骨折5例，陈旧性齿突骨折3例，寰椎枕骨化畸形2例，寰枢椎不稳1例。单侧椎弓根发育狭小者6例，单侧椎动脉优势型2例，一侧椎动脉高跨2例，寰椎枕骨化畸形寰枢关节脱位行钉板系统固定失效后再次手术1例。寰枢椎固定9例，枕颈固定2例，1例难复型寰枢关节脱位行经口咽前路松解＋后路复位内固定融合术，术后内固定失效行翻修手术。全部患者行后路寰枢或枕颈固定植骨融合术。比较术前、术后 JOA 评分变化，术后随访 X 线片及 CT，观察寰枢椎复位及融合情况。结果所有患者均得到随访，随访时间6～32个月，平均16个月。全组患者无一例发生脊髓或椎动脉损伤，寰枢椎得到解剖复位，临床症状得到不同程度改善。术后 JOA 评分13～16分，平均14．9分，术前、术后 JOA 评分改善率为76％～92％，平均83％，术后半年复查 CT 显示均获得骨性融合，未见寰枢椎失稳或复位丢失征象，固定螺钉位置良好。结论单侧枢椎椎弓根钉板系统结合对侧枢椎椎板钉棒系统行寰枢关节及枕颈固定临床疗效可靠，但缺少临床对比研究。

腹腔镜下腹膜透析置管术的临床应用

目的：探讨腹腔镜下腹膜透析置管术治疗终末期肾脏疾病的临床疗效及安全性。方法行腹腔镜下腹膜透析置管术治疗的终末期肾病患者175例。首次置管130例，传统置管术后再次置管45例。记录患者术后疼痛评分，随访期间有无隧道感染、置管堵塞、置管移位、重新置管率等相关指标。结果175例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹患者。手术时间30～60分钟，平均45．6分钟；术后3～9天出院，平均4．5天。随访时间3～36个月，平均20．4个月。使用肝素水于术后第2天开始冲洗置管，于术后4～9天后开始透析。4例患者进行腹膜透析治疗时流出淡血性液体，均于术后5～7天消失。患者术后疼痛评分（2．13±0．73）分，术后发生切口感染4例，均经换药处理后痊愈出院。2例患者分别于术后4个月、6个月因隧道口感染行腹膜透析置管取出术，随访过程中未发现导管移位、导管阻塞等情况，临床效果良好。结论腹腔镜下腹膜透析置管术与传统开腹手术比较，切口感染发生率低，并发症少，疼痛轻，恢复快。

微波消融在外伤性脾破裂保脾术中的应用分析

目的：分析微波消融在外伤性脾破裂保脾术中的临床应用价值。方法外伤性脾破裂患者45例，术前 CT 评价及术中观察可行保脾术，36例采用单纯微波消融治疗，9例采用微波消融加部分脾切除术。观察术后并发症发生情况，比较术前、术后3天、7天、14天患者外周血血小板的变化情况以评价脾功能。结果围手术期发生左侧胸腔积液15例，脾窝积液伴感染1例，术后2～4天出现发热12例，无术后再出血、血红蛋白尿、胃肠漏、深静脉血栓、胰漏并发症，保留脾脏患者术后7天血小板计数与术前比较，差异有统计意义（P ＜0．05），术后3天及14天血小板计数与术前比较，差异无统计意义（P ＞0．05），出院随访2个月，均无死亡病例，术后1～2个月 CT 扫描及 B 超检查提示残脾显像良好，未见门静脉血栓。结论微波消融保脾治疗是一种安全、有效的保脾方法，能扩大保脾适应证。

创伤指数对创伤性脊柱损伤患者预后的判断价值

目的：分析创伤指数与创伤性脊柱损伤患者预后的关系，验证其对预后的判断价值。方法纳入创伤性脊柱损伤患者168例，在入院时进行创伤指数评分，用美国脊髓损伤协会（ASIA）分级评估患者脊髓损伤程度，并随访6个月，用 Spearman 相关性分析创伤指数与 ASIA 分级的关系，运用受试者工作曲线（ROC）分析创伤指数与预后的关系。结果168例创伤性脊柱损伤患者创伤指数与 ASIA 分级呈显著负相关（r ＝－0．68，P ＜0．01）；完成随访157例（93．5％），创伤指数预测患者死亡的敏感度为71．4％、特异度为76．1％、佳截点为25分（P ＜0．01）；与低分组（＜25分）比较，高分组（≥25分）的 ASIA 分级更低，死亡率更高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论创伤性脊柱损伤患者的创伤指数评分与脊髓损伤程度相关，是患者预后不良的预测指标。

全腹腔镜食管裂孔修补及 Nissen 胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝疗效分析

目的：探讨全腹腔镜食管裂孔修补＋Nissen 胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝的可行性及安全性。方法行全腹腔镜食管裂孔修补术食管裂孔疝患者96例，对照组40例，行常规Nissen 胃底折叠；Nissen 改进组56例，以可弯曲腔镜直线切割缝合器置于胃前壁作为支撑再行Nissen 胃底折叠。结果两组患者均顺利完成手术，无围手术期死亡。Nissen 改进组1例患者术后出现伤口脂肪液化，两组患者无严重手术并发症。术后6个月两组均无复发患者，对照组和Nissen改进组 Demeester 评分分别为（11．48±3．74）分和（12．86±4．45）分，均降至正常范围，且两组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。Nissen 改进组术后胃食管返流疾病相关生活质量量表评分为（2．3±1．2）分，对照组为（4．2±1．8）分，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。Nissen 改进组，术后吞咽困难发生率和严重度评分为8．9％和（1．4±0．5）分，对照组分别为27．5％和（2．9±1．0）分，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01），两组腹胀发生率分别为7．1％和15．0％（P ＞0．05），但 Nissen 改进组程度更轻[（1．3±0．5）分和（2．7±1．0）分，P ＜0．05]。术后6个月Nissen改进组整体生活质量满意度高于对照组（96．4％和82．5％，P ＜0．05）。结论全腹腔镜食管裂孔修补＋Nissen 胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝安全有效，术后吞咽困难及腹胀发生率低。

读者·作者·编者

颈椎后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病38例分析

目的：评价颈椎后路单开门椎管成形术结合微型钛板治疗多节段脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）的临床疗效，分析手术并发症的原因。方法采用颈椎后路单开门椎管扩大成形结合微型钛板治疗多节段 CSM38例，均采用颈椎后路 C3～C7单开门椎管扩大成形术，记录手术时间、术中出血量、术后引流量，比较术前、术后日本骨科学会评分（JOA）评分、颈椎曲度、视觉模拟评分（VAS）评分，随访术后神经功能改善情况，颈椎活动度并分析术后并发症。结果 JOA 评分[术前（7．1±0．9）比术后（3．6±1．2）]及 VAS 评分[术前（5．2±2．8）比术后（2．3±1．1）]较术前改善明显，所有患者术后神经功能与术前比较均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）；颈椎活动度无明显变化[术前（36．9±6．3）度比术后（32．7±2．4）度，P ＞0．05]；术后发生脑脊液漏1例，术后第5天改善，发生 C5神经根麻痹1例，于术后2个月改善，未发生脊髓损伤、钛板断裂、伤口感染等并发症。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术结合微型钛板是治疗 CSM的一种可靠的方法，可以持续维持扩大椎管的管径，取得较好的远期临床疗效，并且有利于维持颈椎生理曲度。

非小细胞肺癌患者放疗导致放射性肺损伤的相关因素分析

目的：探讨非小细胞肺癌患者三维适形放疗中各种因素对放射性肺损伤的预测价值。方法非小细胞肺癌患者118例采用三维适形方案放疗，6 MV X 线，每次1．8～2 Gy，每周5次，保持总剂量为50 Gy 以上。收集118例患者的相关临床因素，观察肿瘤的生物学因素以及肿瘤治疗的方案（包括放疗及其他治疗方式）等对放疗性肺损伤的影响，并对此因素进行单因素和多因素分析。结果发生肺损伤103例，发生率87．3％。单因素分析显示，仅大体肿瘤体积和部分剂量体积参数如患者的平均肺剂量、患肺 V20和全肺平均肺剂量对放射性肺损伤有影响（P ＜0．01），而其他因素影响不显著。多因素分析显示，剂量体积参数中仅平均肺剂量为放射性肺损伤独立相关因素（P ＜0．05）。结论大体肿瘤体积、平均肺剂量、患肺 V20和全肺平均肺剂量是非小细胞肺癌患者三维适形放疗后发生放射性肺损伤的危险因素。

成人先天性胆总管囊肿诊治体会

先天性胆总管囊肿（congenital choledochalcyst：CCC）是一种先天性胆总管发育异常的外科疾病，通常在婴幼儿期被发现，少数病例由于各种原因亦可发现在成人期，临床症状多不典型，常合并其他疾病，诊断率为20，0％～25．0％。我院自2004年8月～2015年8月期间共收治22例。现报道如下。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛52例疗效分析

原发性三叉神经痛是以反复发作性面部剧烈疼痛为特征的颅神经疾病，严重影响患者生活。发病早期多数患者对药物治疗有效，但临床效果越来越差。手术治疗是迫不得已的选择。手术方法包括半月神经节毁损术、感觉神经根切断术、立体定向放射及显微血管减压术等［1］。我院采用微血管减压术（microvascular decompression，MVD）治疗原发性三叉神经痛患者52例，取得了满意的临床效果。现将结果报道如下。

股骨头骨折36例诊治分析

股骨头骨折属于高能量损伤，若治疗不当易导致一系列并发症，严重影响患者的生活质量。2008年～2013年我院采用手术治疗股骨头骨折36例。现总结如下。

吉西他滨联合顺铂治疗膀胱癌阴茎转移一例

患者，男，79岁。因膀胱癌全切术后2年，阴茎疼痛2个月于2014年10月8日入院。患者2年前诊断为膀胱癌，于2012年3月5日静脉全麻下行根治性膀胱切除＋双侧输尿管皮肤造口术，病理诊断膀胱移行细胞癌Ⅱ级，癌瘤灶状浸润肌层，前列腺、精囊未见癌。2月前出现阴茎持续勃起，伴剧烈疼痛，有尿道分泌物及尿道出血，逐渐加重，需口服曲马多等止痛药物控制。体格检查：阴茎勃起状态，多发块状硬化，大者约2 cm，阴茎无法弯曲，压痛明显，尿道口血性分泌物，双侧附睾、睾丸无异常，双侧腹股沟淋巴结未及肿大。盆腔 CT 检查提示阴茎可见皮下多发囊性密度影，大者约为1．9 cm ×1．3 cm，增强后似可见强化的壁。阴茎多发囊性低密度灶，考虑恶性肿瘤。胸腹部 CT 检查未见异常。于2014年10月13日行膀胱镜检查。术中观察尿道黏膜尚光滑，后尿道狭窄，可见出血，进镜至盲端未见明显肿瘤样组织。于2014年10月14日行阴茎细针穿刺取病理，刺入阴茎结节内1cm 吸出少许细小颗粒状物。病理诊断可见大量异型细胞及坏死物，考虑为移行细胞癌。诊断膀胱癌阴茎转移；阴茎持续勃起状态。患者高龄，拒绝进一步手术治疗，决定行静脉化疗治疗。患者血肌酐68μmol／l， eGFR 为65 ml／min，体力状态评分（Per-formance status，PS）2分。行吉西他滨＋顺铂静脉化疗方案，吉西他滨1200 mg，第1、8、15天静脉输注，顺铂100 mg，第2天静脉输注。共行4个周期化疗。患者主诉明显改善，阴茎疼痛减轻，已不需口服止痛药物治疗，夜间可安静入睡，PS1分。阴茎松软，可弯曲，可触及约1 cm 结节样硬化，压痛轻，无分泌物。盆腔 CT检查提示阴茎海绵体可见斑片状略低密度影，大者约为1．0 cm ×1．4 cm，增强后可见环状强化。不良反应：胃肠道反应Ⅱ级，骨髓抑制 II 级，无肝肾功能损害、皮疹、脱发及神经毒性。随访10个月，再次出现尿道出血，胸部 CT 检查提示肺转移，骨扫描提示骨转移。于随访第12个月死亡。

精准医学背景下肝癌的治疗策略

肝细胞癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，高居我国肿瘤死亡率的第3位。近二十年来，尽管肝癌的诊疗水平明显提高，但总体疗效的改善却不尽人意。手术切除率低、术后复发和转移以及无有效药物治疗手段等是阻碍进一步提高疗效的瓶颈。

精准医学时代门静脉高压症新断流术的进展

中国版的精准医学计划应该包括精准就医和精准医疗两个部分［1］。门奇静脉断流术是手术阻断门奇静脉间的反常血流，以达到预防和止住门静脉高压症所引起的食管胃底曲张静脉破裂大出血。随着精准医学的发展，门静脉高压症断流术治疗也出现了许多新的术式。

机器人手术在泌尿生殖系统肿瘤中的应用进展

手术机器人技术是近几十年来具有划时代意义的手术技术革新。达芬奇机器人手术系统是目前唯一市场化的机器人辅助手术系统，第一台达芬奇机器人手术是机器人辅助腹腔镜下胆囊切除术。2000年，第一台机器人辅助腹腔镜前列腺切除术在巴黎完成，这也标志着机器人手术系统开始应用于泌尿外科领域［1-2］。我国于2006年底引进第一台达芬奇机器人，截至2015年11月，各大医院总装机数达42台，已累计完成各类机器人辅助腹腔镜手术21651例［3］。泌尿外科手术空间狭小，包含大量重建修复手术操作。泌尿外科是达芬奇手术系统应用广泛的领域。

胃食管反流病：知己知彼，百战不殆

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease， GERD）为胃内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和（或）肺导致的一系列症状、终末器官效应和（或）并发症的一种疾病。据估计44％的美国人口受到 GERD不适症状的影响。GERD 患者医疗资源需求更多，工作缺勤率更高，日常生产力下降。据估计，有频繁GERD 症状的患者其医疗保健系统的成本用增量式的健康效益成本估计为每年230亿美元，超过非 GERD患者的95％［1］。亚太各地区的 GERD 也是常见病，其发病率低于欧美地区，约为3．9％～25．0％不等，但正处于明显的上升趋势，而超重或肥胖是导致 GERD 发病率上升的可能原因［2］。

腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识（2016版）解读--胃癌腹膜转移的防治

2012年 WHO 数据显示，中国是全球胃癌新发病例多的国家，新发病例占全球的47％，每年新诊断病例接近50万例［1］。新发表的2012中国恶性肿瘤发病率和死亡率显示，胃癌的发病率达到31．28／10万，位居所有恶性肿瘤的第2位，死亡率为22．04／10万，居所有恶性肿瘤死亡率的第3位［2］。但是早期胃癌比例仍显著低于日本和韩国。大宗病例报道显示，我国临床收治的胃癌病例，早期胃癌仅占11．5％［3］。这一数字在近几年似有提高，据2014～2015年中国胃肠联盟统计的全国70家医疗单位的61646例胃癌手术病例数据，早期胃癌为19％，但是临床诊断的胃癌中Ⅲ期胃癌仍占50％。虽然近年来化疗及靶向治疗等有了进展，但是与日本、韩国比较，我国进展期胃癌的综合治疗水平有待提高。临床诊断的胃癌患者中14％～43％可能发生腹膜转移，而异时性腹膜转移率高达35％，胃癌根治术后10％～54％的患者可能发生腹膜复发［4］。

静脉血栓栓塞疾病的抗栓治疗--第10版美国胸科医师学会抗栓治疗指南解读

美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians，ACCP）于2016年在《Chest》上发表了其新（第10版）血栓栓塞性疾病抗栓治疗指南（ACCP-10）［1］。ACCP-10对 ACCP-9进行了12项更新［2］，并增加了3项内容，总计30条建议，现就其内容作一解读。推荐等级：1强推荐，2弱推荐；证据等级：A 高质量证据，B 中等质量证据，C 低质量证据。

甲状腺术中神经监测指南解读

国际神经监测研究组织与欧洲内分泌外科学会联合，自1993年开始的近15年进行多学科研究，收集了近八千例的神经监测病例［1］。2010年发表喉返神经术中神经监测指南，2013年发表喉上神经外支监测指南，由来自内分泌科、头颈外科、肿瘤外科、病理科、麻醉科、耳鼻喉科的专家共同制订，旨在标准化使用方法，提高神经监测质量，减少监测技术缺陷，减少术中神经监测（IONM）的不确定性。重点研究相关术中电生理的数据及术后声带功能，阐明 IONM的局限性，确认有必要进一步研究。指南通过多次更新，国内于2013年发布甲状腺及甲状旁腺术中神经电生理监测临床指南，于2016年发布详尽的喉上神经监测指南。本文着重解读及对比国内外神经监测指南的相关要点。

中国晚期乳腺癌诊治专家共识2016版要点解读

乳腺癌是严重威胁女性健康的第一大恶性肿瘤，自20世纪90年代以来，我国乳腺癌发病率呈持续上升趋势［1］。由于公众的意识和早期筛查的普及度不够，中国妇女乳腺癌确诊患者的临床分期较晚，导致接受根治性手术及新辅助治疗的早期患者中，30％～40％可发展为晚期乳腺癌（advanced breast cancer， ABC）。因此，ABC 的治疗理念、手段和策略等亟待更新和规范。目前认为，ABC 还不能被治愈，但可以被治疗［2］。治疗是以延缓疾病进展、改善生活质量、延长生存为目的的。ABC 是乳腺癌发展过程中的特殊阶段，其治疗方式的选择及疗效均不同于其他阶段［3-4］，虽然没有绝对的标准治疗方案，但仍有一定的规律可循。现代医学强调利用循证医学证据来指导疾病的诊治，以提高诊疗的正确性和规范性。因此，基于较可靠的循证医学证据而制订的疾病临床实践指南已成为如今指导医生临床实践非常重要的工具。我国2015年以前没有专门针对中国人群 ABC 的相关诊治指南。2015年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会徐兵河教授牵头，联合国内知名乳腺专家，结合现有的相关临床试验数据和专家的经验，并根据中国乳腺癌患者的特点，制订了第1个《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》（以下简称《共识》），对临床工作具有重要的指导意义，2016年进行了修订［5］，但是，由于 ABC 领域的高级别循证医学证据不多，仍有不少问题需要探讨。现就《共识》中一些突出问题做进一步的探讨。

中国移植器官保护专家共识（2016版）解读

移植器官质量是影响移植近期和远期效果的重要因素。基础和临床研究结果表明，供体器官获取、保存、移植后缺血再灌注损伤及供体器官的处理直接关系到供器官的质量，从而影响移植效果。不断改进的器官保存液推动了器官静态冷保存（static cold stor-age，SCS）技术的迅速发展，为器官移植在时间和地域上争取了更大的空间。目前，我国公民逝世后器官捐献成为我国移植器官的主要来源。这种来源的器官存在很多直接影响器官质量的因素，如捐献前的热缺血事件、冷热缺血时间、缺血再灌注损伤、药物损伤、供体病原学等，但以上因素对移植器官质量的影响程度还未明确。此外，运用于器官保存和修复的新型机械灌注（machine perfusion，MP）技术的效果还待多中心临床验证。目前，我国器官移植各中心对各个器官保护流程标准不一，器官保护方法的应用缺乏统一的规范和指南。为了进一步明确移植器官保护在我国现阶段器官移植领域的作用，进一步推动心脏死亡捐献（do nationaftercardiac death ，DCD ）在器官移植领域的发展，在国家卫生和计划生育委员会支持下，中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会移植学组联合中国肝移植注册中心科学委员会组织相关专家，基于国内外移植器官保护的基础研究和临床实践，对中国移植器官保护相关问题提出了初步共识，旨在进一步提高器官移植手术成功率和远期存活率，提高稀缺移植器官资源的利用率。

中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V 2016）》解析

在我国，结直肠癌已经是为常见的消化道恶性肿瘤之一，在结直肠癌整个病程中，约50％患者会发生肝转移［1］，这也是结直肠癌患者的主要死亡原因。随着医学科技进步和诊疗理念不断更新，新型诊疗手段也日益丰富。为了规范我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗，中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠肛门外科学组以及中国抗癌协会大肠癌专业委员会于2008年发起联合编写了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》草案，2010年修订后发布了《指南》正式版；2013年、2016年分别再次进行了修订。2016年新版《指南》总结了国内外先进经验和新进展，主要强调了如下内容［2］。

滑动型食管裂孔疝长度与胃食管反流病关系的研究

胃食管反流病和滑动型食管裂孔疝是慢性疾病，患者主动就诊率低，导致胃食管反流病和食管裂孔疝的检出率不高。通过高分辨率食管测压及食管24小时 pH 监测分别确定滑动型食管裂孔疝滑动长度及胃食管反流病，进而分析滑动型食管裂孔疝滑动长度与胃食管反流病的关系。

2016年美国临床肿瘤学会第1版成人癌症幸存者慢性疼痛管理指南

随着诊疗水平的发展，美国现在大约有一千四百万有癌症病史的人群，其中2／3的人确诊后的生存时间＞5年。但是，在这种进步的背后是与之伴随的身体、社会心理和经济负担。慢性疼痛可能是癌症幸存者面临的一个严重的负面问题。

《临床外科杂志》2017年重点内容预告

第十届中国医师协会外科医师年会征文通知