临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左旋甲状腺素在预防结节性甲状腺肿术后复发的研究
目的研究左旋甲状腺素(L-T4)在预防结节性甲状腺肿术后复发作用.方法结节性甲状腺肿术后分服药组(口服L-T4)和未服药组,经3～7年随访,使用B超、CT等检查手段,分析口服L-T4及持续服药时间与术后复发的关系.结果术后服药组较未服药组复发率低,术后服药1年以上组较服药1年以内组复发率低.结论结节性甲状腺肿术后服药1～2年能降低复发率.
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显微手术治疗外伤性视神经损伤
目的总结经额入路行显微视神经减压术辅助药物治疗对外伤性视神经损伤的疗效,探讨其治疗原则.方法 16例患者经额或额颞入路开颅,显微镜下清除骨折或出血,磨开视神经管,剪开视神经鞘行视神经减压;辅以大剂量皮质类固醇激素、能量合剂和神经营养药物.结果 15例患者随访6个月至1年,10例有效,视力不同程度恢复,1例失访.结论经额或额颞入路开颅行显微视神经减压是治疗外伤性视神经损伤有效方法,辅以药物的显微外科治疗是治疗外伤性视神经损伤的一种较理想的治疗方案.
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创伤性支气管断裂的诊断及治疗
目的探讨创伤性气管、支气管断裂的诊断和治疗方法,提高诊断率及治疗效果.方法回顾性分析21例创伤性支气管断裂患者的临床资料.10例行支气管修补术,8例行支气管重建术,2例保守治疗,1例行全肺切除术.术后多次行纤维支气管镜检查,同时吸痰并修剪吻合口肉芽组织,保持通畅.结果 18例行支气管修补或支气管重建患者有1例因支气管针尖样狭窄行右中下肺叶切除术,余均通畅良好,肺复张满意.结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断重要的手段,后期在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净.
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48例嵌趾甲的病因分析及手术治疗
目的探讨趾嵌趾甲的病因,介绍一种新的手术治疗方法.方法对1997年10月至2003年10月我科收治的趾嵌甲患者48例51趾患者均进行手术治疗,咬除末节趾骨末端爪粗隆部分,梭形切除趾端及趾甲两旁软组织.随访观察趾端及趾甲的外形、了解嵌甲复发情况.结果所有病例平均随访26个月,47例50趾嵌甲治愈,1例1趾复发,经再次手术后治愈.结论趾末节趾骨爪粗隆突上翘是形成趾嵌甲的原因之一,咬除趾骨末端爪粗隆并梭形切除趾端及甲根两旁软组织是治疗嵌甲的一种有效方法.
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肾下盏入路单通道微创经皮肾穿刺取石术联合输尿管镜下取石术治疗肾结石
目的总结肾下盏入路单通道微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合输尿管镜下取石术(URL)治疗肾结石的经验.方法建立经皮肾下盏通道后行URL,在完成肾盂内碎石解除肾盂出口处梗阻后输尿管内放置双J管,然后改行单通道MPCNL.结果 18例均一次肾造瘘成功.仅1例行URL时因输尿管镜未能触及结石失败,单行PCNL.手术平均时间107 min.1次取石13例,2次取石5例.18例中4例有残留结石后均行体外冲击波碎石(ESWL),仅1例随访6个月仍有少量残留结石.术中、术后无严重并发症.结论肾下盏入路单通道MPCNL联合URL治疗肾结石具有效率高、结石取净率高、肾损伤小、并发症少等优点,可作为治疗以肾下盏及肾盂为主肾结石首选方法.
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pCH510转染膀胱癌细胞系BIU-87对卡介苗抑瘤作用的影响
目的研究膀胱癌细胞系BIU-87体外转染pCH510后,CH50多肽的表达及其对卡介苗(bacillus calmette-guerin,BCG)抑瘤作用的影响.方法在LipofectimineTM2 000的介导下,将质粒pCH510体外转染给BIU-87细胞,采用免疫组织化学S-P法和Western Blot法鉴定CH50多肽的表达;通过四唑盐比色法(MTT法)观察pCH510转染BIU-87对BCG细胞毒作用的影响.结果 BIU-87细胞转染pCH510后阳性表达CH50多肽,对照组则不表达;CH50多肽阳性表达增强了BCG对BIU-87的细胞毒性作用(P<0.05).结论转染pCH510后,BIU-87细胞表达CH50多肽,并因此促进了BCG对膀胱癌细胞的抑制作用.
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创伤性结肠损伤的特点及诊治体会
目的探讨创伤性结肠损伤的特点和救治体会.方法回顾分析我院 1995年1月～2003年12月结肠外伤 48例的临床资料.结果结肠损伤中刀刺伤占71%,腹部钝性伤占25%,火器伤4%.合并多发伤或多脏器伤35例,一期修补或切除吻合46例,结肠局部切除+近端造口2例,手术死亡1例,十二指肠损伤漏诊1例,术后死亡3例,切口感染及脂肪液化7例,严重腹腔感染3例.结论结肠损伤以开放性穿透性损伤为多见,常伴有其他脏器伤,且结肠损伤具有一定的隐匿性,易误诊、漏诊,引起严重感染,影响愈合.治疗上强调尽早手术,术中探查应全面仔细,谨防遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的.
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垂体腺瘤侵袭性相关因素的研究
目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与热休克蛋白70(HSP70)在垂体腺瘤中的表达及其作为判断垂体腺瘤侵袭性和预后指标的可能性.方法经手术切除且病理诊断为垂体腺瘤、具有完整内分泌资料的患者50例,根据Hardy-Wilson及Knosp分级、分期标准,结合病理活检判断其肿瘤侵袭性,用免疫组化方法分别检测每例肿瘤ER、PR、HSP70的表达水平.结果 ER表达水平与垂体腺瘤侵袭性之间存在显著的负相关关系,PR表达水平与垂体腺瘤侵袭性之间的相关关系不显著,HSP70表达水平与垂体腺瘤侵袭性之间存在正相关关系.ER、PR的表达分别与HSP70表达有显著的负相关关系.结论 ER、PR、HSP70三者的表达水平可提高判断垂体腺瘤侵袭性和预后的准确性.
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肺减容手术治疗重度肺气肿的临床研究
目的评价肺减容手术对重度肺气肿患者的疗效.方法 36例重度肺气肿患者行肺减容手术,双侧8例,单侧28例.术前、术后3、6个月分别测量动脉血气(PaO2,PaCO2)、肺功能(FEV1、RV、TLC)、6分钟运动试验(6-MWD),并对其结果进行比较分析.结果本组无手术死亡,均痊愈出院;术后动脉血氧分压比术前明显提高(P＜0.05),二氧化碳分压比术前明显降低(P＜0.05);术后3、6个月的FEV1、6-MWD较术前有明显提高(P＜0.05),RV、TLC较术前有明显降低(P＜0.05);呼吸困难指数再分级,26例术前Ⅲ级中10例转为Ⅰ级,16例转为Ⅱ级;10例Ⅳ级中3例转为Ⅰ级,5例转为Ⅱ级,2例转为Ⅲ级.结论重度肺气肿患者选择性手术,能改善患者肺功能,提高生活质量.
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铅致大鼠睾丸细胞凋亡的实验研究及临床意义
目的探讨铅致大鼠睾丸生精细胞凋亡及其机制.方法 40只成年雄性Wistar大鼠随机均分为4组:对照组,低、中、高剂量实验组.实验组分别腹腔注射醋酸铅5、10、20 mg/kg体重,对照组注射等体积生理盐水,3周后手术取睾丸,用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(Tunel法)及免疫组化技术检测睾丸组织生精细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达.结果 3周后,中、高剂量组细胞凋亡及Bax基因表达较对照组差异有显著性(P<0.01),低剂量组较对照组无显著性.3个实验组的Bcl-2基因表达较对照组差异有显著性,且各组间亦有显著性(P<0.01).结论铅负荷至一定程度时可致大鼠生精细胞凋亡,且呈一定量效关系,这种作用可能与Bcl-2基因低表达和Bax基因高表达有关.
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乳腺癌化疗前后胰岛素样生长因子Ⅰ水平检测的临床意义
目的评价乳腺癌患者化疗前后胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平变化的临床意义.方法采用免疫放射法检测20例乳腺癌化疗前后IGF-Ⅰ水平,随访观察患者有无出现复发或转移并作对比分析.结果乳腺癌患者化疗后血清IGF-Ⅰ水平明显低于化疗前(P＜0.05),同时20例患者随访1年均未出现复发或转移.结论血清IGF-Ⅰ水平检测可作为乳腺癌疗效和判断预后的一个监测指标.
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形状记忆合金锁式接骨器治疗锁骨骨折
目的探讨形状记忆合金锁式接骨器治疗锁骨骨折的疗效,以期找到一种治疗锁骨骨折的有效方法.方法采用形状记忆合金锁式接骨器治疗锁骨骨折38例,其中锁骨中段骨折21例,外1/3骨折17例(粉碎性骨折19例).结果锁式接骨器固定者,平均随访1年,6～14周愈合,根据韩平良等的疗效标准,优29例,良6例,可3例,优良率92.1%.结论使用形状记忆合金锁式接骨器是一种较好的治疗锁骨骨折的内固定方法.
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热休克蛋白70和27在非小细胞肺癌中的表达和临床意义
目的研究热休克蛋白(heat shock protein,HSP)70和27在非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达,探讨HSP70和HSP27与NSCLC细胞的组织学类型、分化和转移之间的关系.方法采用免疫组化SP法检测60例NSCLC标本中HSP70和HSP27的表达情况.结果 NSCLC中HSP70和HSP27的表达与肿瘤细胞组织学类型无关.HSP70和HSP27的表达正相关.HSP70的表达与肿瘤细胞分化程度和淋巴结转移明显相关,HSP27的表达则无关.结论 HSP70在NSCLC中的高表达与肿瘤细胞的分化和转移明显正相关,提示HSP70可以作为NSCLC辅助诊断和估计预后的指标.而HSP27尽管在多种恶性肿瘤中发挥促进细胞恶变的作用,但在NSCLC中的作用需要进一步研究.
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创伤性膈疝的诊断和急救
目的总结创伤性膈疝的诊疗经验.方法对我院1976年6月～2004年10月所收治的创伤性膈疝30例进行回顾性分析.结果创伤性膈疝的病因以交通事故多见,胸部平片检查确诊率34.6%,全组治愈28例(93.33%).2例因多脏器功能衰竭死亡(6.66%).随访16例,无复发.结论创伤性膈疝延误诊断与膈疝形成过程、病情危重等因素有关,动态观察伤员病情变化,及时复查胸部平片是防止延误诊断的主要措施.创伤性膈疝确诊后应急诊手术.
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心脏直视术后6小时内纵隔心包引流血分析
目的分析心脏直视术后6 h内纵隔心包引流血主要成份及细菌培养,为回输未经洗涤的该血提供科学依据.方法对10例无感染征像瓣膜置换术后患者应用术后简易回收装置回收术后早期心包纵隔引流血,检测主要成份及细菌培养,并对结果用SAS软件包的t检验处理.结果术后6 h内心包纵隔引流血占24 h引流量的大部分.其主要成份:Hb、HCT、PLT、FIb均较自体循环血低,PT、APTT明显延长,游离血红蛋白明显增高.需氧、厌氧菌培养阴性.结论该血是自体输血重要血源,该回收方法安全可靠.
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内镜下注射聚糖酐/透明质酸共聚物治疗小儿膀胱输尿管返流
目的介绍巴黎ROBERT DEBRE医院的小儿外科应用在膀胱镜下输尿管下端开口处注射聚糖酐/透明质酸共聚物治疗(DEFLUX)治疗小儿膀胱输尿管返流的经验.方法选取从2001～2003年,ROBERT DEBRE 医院(巴黎)小儿外科治疗的57个患儿,其中男11例,女46例.平均年龄71个月.患者有急性肾盂肾炎(APN)史,有药物治疗史,并有不同程度的膀胱输尿管返流.共80侧返流的输尿管,行膀胱镜下输尿管开口处注射DEFLUX.结果治疗的患儿术后1年随访.未发现明显的并发症.被治愈的输尿管共58侧(72.5%),1年内未有尿路感染的45例(78.9%).Ⅰ度返流治愈率82.5%.Ⅱ度返流治愈率75.9%.Ⅲ度返流治愈率68.7%.Ⅳ度返流治愈率0.结论在膀胱镜下输尿管下端注射DEFLUX来治疗小儿膀胱输尿管返流,从而控制因膀胱输尿管返流引起的尿路感染是有效的,且安全和简单.
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丹参与CsA对移植肾缺血再灌注损伤防治作用的对比研究
目的探讨药物对移植肾缺血再灌注损伤(IRI)的防治作用.方法 40只健康雄性日本大耳兔随机分为四组:生理盐水对照组、单纯灌注液组、丹参+灌注液组、环孢素A(CsA)+灌注液组.用套管针穿刺左肾动、静脉,形成局部循环,灌注后原位低温保存2 h,结扎并切除右肾后使左肾复灌.于术后6、24 h分别取血标本,24 h后取左肾标本.测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr);TUNEL法检测左肾组织的细胞凋亡;免疫组化法测定左肾组织HSP70及NF-κB的表达.结果丹参组和CsA组能有效地改善肾功能(BUN、Cr),前者明显提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,减少丙二醛(MDA),而后者明显诱导HSP70的表达.二者均能减少细胞的凋亡.结论 IRI是由多因素、多环节共同作用的结果,丹参及CsA能分别从不同方面对IRI进行防治.
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肾内阻力指数对梗阻性积水肾功能的评估
目的探讨多普勒超声肾内阻力指数和阻力指数差在诊断单侧梗阻性肾积水及对积水肾功能可复性评估的临床应用价值.方法用多普勒超声检测53例单侧梗阻性肾积水患者主肾动脉、肾段动脉及叶间动脉的多普勒频谱,检测指标为收缩期大峰值流速(Vmax)、舒张末低流速(Vmin)、阻力指数(RI)、波动指数(PI)和阻力指数差(ΔRI),并且进行术前、术后3个月和6个月的动态观察,同时分静脉尿路造影(IVU)对比.正常对照组36例.结果 53例单侧梗阻性肾积水患者中,轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水的RI及ΔRI均升高,以中度肾积水和重度肾积水更为显著(P＜0.01),轻度肾积水ΔRI较RI更具有显著性;动态观察RI和ΔRI进行性下降.结论 RI和ΔRI为单侧梗阻性肾积水的诊断及积水肾功能的可复性评估提供了一种简便有效的方法.
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甲状腺术后出血七例治疗体会
甲状腺术后切口内出血引起呼吸困难和窒息,是术后严重的并发症,如抢救不及时或处理不果断常可危及生命.我院自1989～2003年共进行甲状腺手术2 184例,发生术后出血而引起呼吸困难7例(占0.32%),报告如下.
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小儿淋巴管瘤的治疗体会(附204例报告)
淋巴管瘤是由于淋巴系统发育异常所形成的良性肿瘤,主要由囊状扩张的淋巴管构成,以肿块为主要临床表现,可发生于身体的任何部位;淋巴管瘤虽为良性,但对肌体组织具有一定的浸润性,治疗后易于复发.我们回顾性地分析了我院1992～2003年间收治的病例,现报告如下.
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原发性十二指肠三、四段腺癌手术切除27例报告
原发性十二指肠腺癌是十二指肠恶性肿瘤常见的一种类型,在十二指肠三、四段也有较高的发病率.我院自1981年3月至1999年3月共收治并手术切除十二指肠三、四段腺癌27例,取得较满意效果,现报告如下.
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老年人颅脑外伤的临床分析
我院自1999年1月至2004年12月共收治60岁以上老年人颅脑外伤108例,占同期颅脑损伤的18.2%.现将其诊治体会报告如下.
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肺硬化性血管瘤11例临床分析
肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)是一种罕见的肺部良性肿瘤,我院1992～2004年5月共收治PSH患者11例,均经手术和病理证实,报告如下.
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小脑出血的临床和CT分析
小脑出血文献多见报道,其临床表现特点并无明显特征性.本文对我院确诊小脑出血患者的临床表现和CT扫描结果进行回顾性分析,以期对临床治疗和预后提供参考依据.
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肾移植后严重血管并发症应用人造血管重建血流通路三例
我院有3例肾移植患者术后发生严重血管并发症,及时切除移植肾,并用人造血管重建血流通路,取得良好效果.临床资料例1,女,37岁,于外院行首次肾移植,左侧L形切口,术后2 h即无尿,抗排斥治疗无效,遂透析维持.40 d后于我院再次肾移植,经原移植手术切口进入,见移植肾静脉及部分髂外动脉血栓形成,肾静脉完全阻塞.遂切除移植肾,再次移植肾的肾动脉与髂外动脉端侧吻合.应用他克莫司联合霉酚酸酯和激素的免疫抑制方案.术后7 d急性排斥,予抗淋巴细胞球蛋白(ALG)治疗5 d(每天3支)后肾功能逐渐恢复.
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术中内镜定位结肠息肉电灼切除术后并发出血11例体会
自1993年7月至2004年8月,我院对结肠息肉行电灼切除术治疗967例,大部分获得成功,但有25例术后并发出血,16例内科无法控制出血,转外科急诊剖腹探查止血,其中11例术中再次内镜检查明确具体出血部位,避免了手术盲目探查,现报告如下.
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粪石性肠梗阻14例诊治体会
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,粪石性肠梗阻症状常不典型,易延误手术时机造成严重后果.我院 1994年1月～ 2003年12月收治粪石性小肠梗阻14例,报告如下.
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腹型紫癜误诊为外科疾病的原因分析
腹型紫癜以腹部症状和体征为主,若腹痛为首发症状,皮疹出现在胃肠道症状之后,则常发生误诊.我院1992年至2002年间共收治误诊为外科疾病的腹型紫癜13例.报告如下.
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胃结石并发空肠梗阻一例
患者,男,50岁,2005年1月7日因"腹胀"在我院行胃镜检查时发现"胃内巨大结石(12 cm×7 cm×6 cm大小)、胃角溃疡",患者对我院的检查结果持怀疑态度,于2005年2月16在青海医学院附院胃镜检查未见结石,口服"奥美拉唑"治疗.2005年3月4日因"腹痛、腹胀伴呕吐3 d"入住我院.经保守治疗症状持续加重,查:神清,呼吸平稳,轻度脱水,心肺检查正常.腹胀,可见肠型,全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,振水声明显,肠鸣音弱,未闻及气过水音,肛指无异常.X线腹透:空肠梗阻,腹部可见多个气液平面及胀大肠袢.临床诊断:空肠胃结石梗阻.患者在硬膜外麻醉下行"剖腹探查、空肠切开取异物术".
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直肠脱垂并嵌顿手术复位平行双管端侧吻合一例
患者,女,82岁,因排便时有肿物自肛门脱出5年,再发并出现肿物不能回纳,肛门有黄色黏液流出,伴肛门坠痛、腹胀3 d入院.查体:一般情况差,贫血,低蛋白血症,电解质紊乱,烦躁.腹部膨隆,全腹未见明显压痛及反跳痛.肛门部直肠肛管完全性脱垂,脱出物大约40 cm×30 cm,脱出肠壁充血水肿,质硬,张力高,肠壁黏膜糜烂、溃疡,被覆脓胎,接触性出血,肛门括约肌痉挛,脱出肠壁嵌顿.诊断:完全性直肠脱垂并嵌顿.因嵌顿肠管已不能手法复位,急诊开腹行直肠肛管复位手术.术中见乙状结肠下段与直肠套叠,乙状结肠、直肠、肛管脱出肛门之外.
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肝切除治疗肝内胆管结石的体会
我们1996年4月～2003年5月采用肝切除术治疗肝内胆管结石40例,效果满意,报告如下.临床资料1.一般资料:本组男16例,女24例.年龄20～60岁,平均40岁.病程1.5～30年,平均15.7年.患者均有不同程度的右上腹痛、畏寒、发热等病史.经术前B超、CT、术中探查、术中B超及胆道镜等检查确认肝内胆管结石和狭窄.结石位于左肝24例,右肝4例,左右肝内均有结石12例.同时存在肝外胆管结石24例,胆囊结石10例.左右肝管汇合部胆管狭窄2例,左肝管狭窄10例,右肝管狭窄2例.
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乳腺原发性平滑肌肉瘤二例
例1,患者,女,54岁.右乳腺外上象限无痛性肿物1年,近期逐渐增大入院.查体:右乳腺外上象限可扪及肿物,10 cm×8 cm×6 cm大小,界限尚清楚,活动度差,轻度压痛.临床拟诊乳腺癌,行乳腺单纯切除术.肿物8.2 cm×7.5 cm×6 cm大小,切面实性,灰白色,无包膜,质地较软.镜检:肿瘤组织由密集的长梭形细胞构成,呈束状或编织状排列,细胞核呈梭形,两端钝或呈杆状,核大、深染,核仁大而清楚,核分裂象>10个/10 HPF,常见病理性核分裂象.免疫组织化学染色:肿瘤细胞质呈SMA和Vimetin均阳性,S100蛋白和CD68均阴性.病理诊断:右乳腺平滑肌肉瘤.
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成人性自慰器致直肠异物二例
例1,男,42岁,因直肠异物12 h就诊.患者为男性同性恋者,夜间被他人自肛门处插入直径约4.5 cm、长15 cm的成人性自慰器.自慰器外壳为硬质塑料制成,在直肠内持续振动6 h(耗尽电量),多次试取,均未能取出.主诉肛门区坠胀感伴不适,无明显腹痛、腹胀,未排便,伴排气.入院查体:一般状况尚可,步入病室,腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,下腹部轻度压痛,但无肌紧张和反跳痛,肠鸣音正常.肛门指检可扪及异物部分下缘.腹部X线平片示:盆腔可见一桶管形异物(其内含两节段,约位于直肠中上段).
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食指背侧岛状皮瓣修复拇指电击伤12例
拇指的功能非常重要,约占手功能的40%.手部电击伤中拇指受伤较常见,我院2002年8月～2004年8月通过食指背侧岛状皮瓣转移对12例拇指电击伤后皮肤组织缺损合并肌腱或指骨外露的患者实施手术,效果良好.
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胆源性门静脉高压症的研究现状
胆源性门静脉高压症是胆道疾病晚期的合并症之一,术后易并发腹水、肝性脑病、肝肾综合征,甚至死亡.因此手术时机和手术方式的选择是外科治疗的关键,同时围手术期的处理也至关重要.改善本病预后的关键是早期诊断、早期治疗原发病.
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肝外伤治疗的新观念
肝外伤是腹部外伤中较为突出的问题,其发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第3位.近10多年来,由于现代诊断技术和外科治疗水平的不断提高,国内外学者在对肝外伤特别是严重肝外伤处理方法的不断探索中积累了许多成功的经验,创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使Ⅲ、Ⅳ级肝损伤的死亡率降至10%以下[1].
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电视胸腔镜在胸部疾病治疗中的应用现状
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)历经15年的不断发展,现已成为一门成熟的胸外科技术和临床常用的手术方法之一,在国内、外许多先进的医疗中心,它已占到胸外科总手术例数的1/3甚至一半以上,其应用比例也在一定程度上反映了一个医院胸外科的技术水平.电视胸腔镜手术的临床应用已经改变了一些胸外科疾病的治疗理念,尤其在重新界定某些疾病的手术适应证、禁忌证和手术入路方面有了很大进展.同时,随着新技术手段、新观点和新方法的不断引入,胸腔镜技术本身也更加成熟和理性.本文简要回顾近年来胸腔镜在普胸外科的应用情况.
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CO2气腹对胰腺功能的影响及糖尿病患者的腹腔镜手术
本文综述CO2气腹对胰腺功能的影响、糖尿病患者腹腔镜手术后并发症以及腹腔镜手术在糖尿病患者中的应用.
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多发性创伤的救治策略
多发性创伤是指单一致伤因素同时或相继造成的人体两个以上解剖部位创伤,而且这些创伤即使单独存在,也属较为严重者.创伤严重评分(ISS)≥16者为严重多发伤.多发伤并非各处创伤的简单叠加,而是一种对机体影响较大、病理生理变化严重、常可危及生命的损伤,具有伤情重、变化快、并发症多、死亡率高、易误诊漏诊、需要紧急处理等诸多特点.多发伤患者的有效救治,不但有赖于施救人员良好的思想道德素质和过硬的业务能力、良好的组织分工、有力的物质保障,还有赖于制定和执行一整套科学的救治策略.
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福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用
2001年9月～2004年12月,我们在术中应用福爱乐医用胶599例,疗效满意.现报告如下.临床资料1.一般资料: 男296例,女303例,年龄8～72岁,平均42岁.脑动脉瘤瘤蒂夹闭加加固术240例(其中颈内动脉瘤123例,前交通动脉瘤68例,大脑中动脉瘤34例,大脑前动脉瘤5例,后循环动脉瘤10例),垂体腺瘤切除加鞍底修补术205例,外伤性颅底骨折脑膜修补术34例,肿瘤切除术脑膜修补83例(其中天幕上肿瘤术后脑膜修补52例,天幕下肿瘤切除术脑膜修补3l例),三叉神经痛与面肌痉挛行微血管减压术25例,脊髓肿瘤切除硬脊膜修补术9例,听神经瘤切除术后脑脊液耳漏修补术3例.
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腹部多脏器损伤的诊断与处理
腹部多脏器损伤(abdominal multiorgons trauma,AMOT)是指腹腔内2个脏器以上的损伤.由于损伤脏器出血量大,生理功能紊乱,病情危急,诊治复杂,所以并发症多,病死率高.
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胆管损伤的治疗
胆管损伤是肝胆手术的严重并发症.由于胆囊切除术的普及与腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,使胆管损伤的发生率有增无减,胆管损伤后的处理较为困难,其在治疗上的复杂性、严重的并发症和后期的肝功能损害,是难治性胆道疾病,外科手术治疗是为有效的方法之一.
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努力提高脊柱胸腰椎创伤的救治水平
随着我国经济的不断发展,交通伤、高处坠落伤不断增多,脊柱创伤已成为骨科的常见损伤,各级医院都在开展临床治疗,救治水平取得了较大的进展.如何在短的时间,对患者进行合理的救治,使脊髓功能得到大的保留或恢复,是脊柱外科医生努力的方向.
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胰腺损伤的手术处理
胰腺因其位于后腹膜及有脊柱的保护, 损伤机会较少,约占腹部外伤的1%～10%.近年由于交通工具及现代化工业的迅速发展,胰腺损伤有明显增加的趋势.因解剖和功能复杂,胰腺损伤的死亡率达14%～31%,并发症率为19%～55%,而闭合性胰腺损伤漏诊率达25%～30%.胰腺一旦受损,常会合并其他脏器和血管损伤.正确地应用合适的手术方式处理胰腺损伤,对减少伤者死亡率及术后腹腔出血、胰瘘、肠漏、假性胰腺囊肿、糖尿病、胰腺炎及腹腔脓肿等并发症发生率,有着重要意义.
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腹腔室隔综合征诊治现状
近年有关腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的研究报道逐渐增多,还有将ACS作为热点问题加以讨论且提出了众多诊断和处理的方法,同时也存在不少争议,这并非是一种时髦,实际是人们对ACS的病理生理本质认识深化的结果.ACS是指腹内压进行性急剧升高所引起的器官功能不全,Kron(1984)初使用ACS一词来描述腹腔主动脉瘤术后腹内高压所致的病理生理改变.其实人们观察到腹内高压对器官功能的影响已有百余年的历史,早年对猫和狗的动物研究表明,当腹腔内压力(inrta-abdomial pressure,IAP)升高到20 mmHg和34 mmHg时可导致动物死亡,相继有多种动物模型中腹内高压(intraadomianl hypertension,IAH)可引起心血管功能、肾功能、呼吸功能异常的报道.随着证据的不断增多,ACS在近十多年才真正受到人们的重视.
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
