临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结石肾并肾癌的诊断和治疗
目的 探讨结石肾合并肾癌的诊断与治疗策略.方法 回顾分析9例结石肾合并肾癌患者的病例资料及诊治经过.结果 9例患者中2例术前检查已发现结石肾合并肾占位病变行根治性肾切除;另7例中4例因结石手术术中发现可疑病灶行快速冰冻切片病检证实为肾细胞癌而行根治性肾切除,3例因结石肾积水合并感染形成脓肾行患肾切除,术后病理证实为肾癌.对所有患者进行随访,2例术后1年内死于癌肿转移,其他患者在随访期间未发现肾癌复发或转移.结论 结石肾合并肾癌诊断较困难,对50岁以上肾结石患者或长期肾结石并非典型性症状患者,应考虑结石合并肾癌的可能,应联合多种检查方法对其进行检查,争取术前明确诊断.对术中可疑病灶应积极活检,一旦确诊为肾癌,应放弃对结石的治疗,选择根治性肾切除术.
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颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术治疗交感型颈椎病
目的 观察颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术治疗交感型颈椎病的临床效果.方法 对21例交感型颈椎病患者行颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术,其中1个间隙融合5例,2个间隙融合12例,3个间隙融合4例;术前及末次随访时根据JOA评分、交感神经症状改善情况及X片对患者进行临床疗效评定.结果 手术均顺利完成,手术时间(134.5±24.7)min,术中出血量(92.6±65.7)ml.术后随访12-47个月,平均26个月,交感神经症状改善情况:优6例,良13例,可2例,差0例,优良率90.4%;JOA评分由术前的(10.3±1.4)分提高到末次随访时的(13.9±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.01).末次随访时植骨均融合,椎间融合器及内固定位置良好.椎间融合器无沉降,颈椎前凸曲度保持良好.结论 颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术治疗交感型颈椎病可获得较好的临床疗效.
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质子泵抑制剂联合生长抑素治疗肠梗阻疗效观察
目的 探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitor PPI)和生长抑素(somatostin SS)联合使用治疗肠梗阻的临床疗效.方法 将97例非手术治疗的肠梗阻患者按入院先后随机分为试验组(50例)和对照组(47例).试验组入院即联合使用SS(善宁)和PPI(奥美拉唑),对照组单用SS(善宁),两组其他基础治疗相同.于治疗后24、48、72、96、120h检查患者症状,体征,腹部X片,血常规和胃肠减压液的性状、量、pH值.结果 试验组中46例非手术治疗成功,平均症状缓解时间为(28±4.7)h,3-5d(平均3.6d)后症状消失,4例在非手术治疗过程中中转手术,非手术治疗治愈率为92.00%;对照组40例非手术治疗成功,平均症状缓解时间为(46±5.6)h,4-6d(平均5.2d)后症状消失,7例在非手术治疗过程中中转手术,非手术治疗治愈率为85.11%.两组在住院时间、住院费用差异有统计学意义.结论 SS和PPI联合使用,能提高非手术治疗肠梗阻的疗效,缩短住院时间、降低住院费用.
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生物胶体液对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用
目的 探讨生物胶体液对预防术后粘连性肠梗阻及促进术后胃肠功能恢复的作用.方法 140例腹部手术患者随机分为研究组71例和对照组69例,研究组术中使用生物胶体液冲洗手术区域并保留部分于腹腔内,对照组未使用,比较2组术后粘连性肠梗阻发生率和对术后胃肠功能恢复的影响.结果 研究组术后枯连性肠梗阻发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且可促进术后胃肠功能恢复,缩短患者的住院时间(P<0.05).结论 腹部手术中应用生物胶体液安全有效,对预防枯连性肠梗阻、促进术后胃肠功能恢复有显著作用,可作为术中的常规操作推广应用.
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桡骨远端不稳定骨折44例治疗分析
目的 评价外固定架与切开复位内固定治疗不稳定性挠骨远端骨折的疗效.方法 44例桡骨远端复杂骨折分别采用切开复位桡骨掌侧钢板内固定、外固定支架两种手术方法治疗.其中内固定组26例,外固定支架组18例.术后复查X线片,测量桡骨高度和掌倾角、尺偏角.采集术后1、12个月采用改良Gartland-Werley(GW)评分方法评定两组患者的腕关节功能.结果 所有患者均得到随访,时间12-16个月,平均13.1个月.术后测量影像学参数,桡骨高度:内固定组平均(8.24±0.12)mm,外固定支架组平均(8.57±0.22)mm;掌倾角:内固定组平均(8.76±0.16)度,外固定支架组平均(8.12±0.31)度;尺偏角:内固定组平均(18.61±1.08)度,外固定支架组平均(17.89-1.41)度.相比差异无统计学意义(P>0.05).内固定组GW评分与外固定支架组,两者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方法治疗后腕关节功能无明显差异.
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无张力腹股沟疝修补术后复发原因分析及再手术处理
目的 探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因及再手术的方法.方法 回顾性分析15例无张力腹股沟疝修补术后复发并再次手术的患者的临床资料.结果 所有病例均再次行开放式疝环充填式无张力腹股沟疝修补术,手术时发现所有病例网片都有不同程度的移位.术后随访时间6-96个月,平均25个月,未见复发.结论 无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因是术中解剖不清、手术技巧不足,再手术时需先控制复发的危险因素,疝环充填式无张力修补术仍是一种简单、有效的治疗方法.
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腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析
目的 总结腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗儿童阑尾炎的经验.方法 回顾性分析2004年1月至2011年4月行LA治疗儿童阑尾炎患儿共148例,对比同期139例开腹阑尾切除术(OA)患儿临床资料,比较术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异、手术时间等指标.结果 LA组与OA组比较,两组中术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异均有统计学意义(P<0.05);置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间差异无统计学意义(P>0.05);LA组较OA组手术时间长,差异有统计学意义(P>0.05).结论 LA适于治疗各型儿童阑尾炎,安全有效,术后并发症少,美容效果佳,是阑尾炎治疗的一种较好的方法.
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门静脉高压症并发上消化道出血138例手术治疗分析
目的 总结门脉高压症并发上消化道出血的临床治疗经验.方法 回顾性分析我院2006年1月至2011年6月138例门静脉高压并发上消化道出血患者的临床资料.结果 本组本组138例,61例因保守治疗无效或效果差而行急诊手术,77例经保守治疗病情稳定后行择期手术,术后上消化道出血均停止.急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间差异无统计学意义,但急诊手术对术后肝脏功能有一定影响,术后2月内死亡2例,随访5年死亡5例.结论 脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法 止血效果确切、手术时机的把握和围术期处理是急诊手术成功的关键.
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远端胃癌根治术对幽门螺杆菌感染及三联根除治疗的影响
目的 研究远端胃癌根治术对幽门螺杆菌(Hp)感染及三联根除治疗的影响.方法 84例远端胃癌合并Hp感染患者为实验组,同期选取慢性胃炎合并Hp感染患者40例为对照组,所有患者于术后或入组后3周行14C尿素呼气试验,阳性者用质子泵抑制剂(PPI)三联疗法行Hp根除治疗,Hp根除治疗后患者再行14C尿素呼气试验以了解Hp清除率.结果 对照组入组3周后Hp感染率为97.5%(39/40),与入组前相比差异无统计学意义(P=1.000).实验组术后Hp感染率为65.5% (55/84),较术前明显下降(P=0.000),其中BillrothⅠ式组Hp感染率为70.7% 29/41),BillrothⅡ式组Hp感染率为60.5%(26/43),BillrothⅠ与BillrothⅡ式两组相比差异无统计学意义(P=0.323).实验组术后根除治疗Hp总清除率为87.3%(48/55),其中BillrothⅠ式组Hp清除率86.2%(25/29),BillrothⅡ式组清除率88.5%(23/26),两者相比差异无统计学意义(P=1.000).对照组根除治疗Hp清除率为89.7%(35/39),与实验组相比差异无统计学意义(P=0.713).结论 远端胃癌术后Hp感染率较术前明显下降,术后用PPI三联疗法行Hp根除治疗的疗效确切.
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正中切口心脏大血管术后纵隔感染的诊治经验
目的 总结胸骨正中切口心脏大血管术后纵隔感染的诊断治疗经验.方法 回顾分析2003年1月至2010年12月胸骨正中切口心脏大血管手术后发生的6例纵隔感染病例的诊治经过,探讨其治疗方法及预防措施.结果 胸骨正中切口心脏大血管手术714例,术后发生纵隔感染6例(0.8%),表现为发热及伤口、胸管引流脓性分泌物,均采用纵隔清创引流+灌洗治疗,并辅以全身抗感染及营养支持,5例Ⅱ期愈合,1例死亡.结论 积极有效的纵隔清创引流及全身抗感染和营养支持是治疗心脏大血管术后纵隔感染的重要方法.
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镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折的疗效分析
目的 探讨应用镍钛记忆合金环抱器手术固定多发性肋骨骨折的方法、适应证、疗效.方法 采用两种方法治疗多发性肋骨骨折65例,其中环抱器内固定术治疗35例与非内固定术治疗30例患者(加压包扎21例,肋骨牵引9例)进行对比分析,比较两组患者疗效及并发症情况.结果 内固定组35例患者全部临床治愈,疼痛感觉、住院时间、呼吸机辅助呼吸时间都明显缩短,肺部感染、肺不张等并发症均明显少于非内固定组(P<0.05).结论 应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、微创、安全及并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折比较理想的方法.
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环氧化酶-2和α-连接蛋白在结肠癌中的表达及临床意义
目的 比较环氧化酶-2(COX-2)和α-连接蛋白(α-cat)在正常结肠及结肠癌中的表达及其与结肠癌生物学行为的关系.方法 用SP免疫组织化学方法检测20例正常结肠和86例结肠癌组织中COX-2和α-cat的表达,分析其与结肠癌分化、淋巴结及远处转移、Dukes分期的关系.结果 正常结肠COX-2表达阴性,结肠癌组织较正常结肠组织中表达增强(72.1%)(P<0.01);正常结肠中α-cat阳性表达(100%),结肠癌组织表达明显降低(25.6%)(P<0.01).两者的表达情况与结肠癌的分化、淋巴结及远处转移、Dukes分期明显相关(P<0.05).结论 α-cat在结肠癌组织表达降低及COX-2在结肠癌组织中表达增强与结肠癌分化、Dukes分期、淋巴结转移及远处转移的关系密切,联合检测二者在结肠癌组织中的含量可以帮助评价结肠癌的恶性程度.
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超声造影引导经皮穿刺射频消融治疗肝癌肝移植术后肝转移
目的 通过临床总结,评价超声造影(CEUS)辅助射频消融(RFA)治疗肝癌肝移植术后肝转移的优点及应用价值.方法 采用超声造影辅助定位经皮穿刺RFA治疗肝癌肝移植术后肝转移癌12例,直径1.2-5.5cm,发现病灶时间为肝移植术后3-12个月,每个病灶通过超声造影诊断定位进行RFA 1-2次,术后通过超声造影及增强CT评价疗效.结果 11例病灶术后两周复查全部消融,1例大病灶有部分残余行再次RFA,1个月后复查无局部复发.结论 超声造影辅助下经皮RFA治疗肝癌肝移植术后肝转移癌,定位准确,效果好,操作简便易行,微创无并发症,可作为肝移植术后肝转移癌的首选治疗.
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超声介导下射频消融治疗甲状腺肿块临床分析
目的 探讨超声介导下射频消融治疗甲状腺肿块的可行性.方法 对80例采用超声介导下射频消融的甲状腺肿块患者的临床资料进行回顾性分析.结果 80例手术均获成功,手术时间30-60min,平均40min,无并发症,无中转手术,术后2-3d出院,术后美容效果满意,术后1年复查无复发.结论 超声介导下射频消融治疗甲状腺肿块的技术方法安全有效,并具有明显的美容效果,值得推广.
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环氧合酶-2在膀胱癌中的表达及临床意义
目的 检测环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测50例膀胱癌组织和10例正常组织中COX-2蛋白的表达,并结合临床资料进行分析.结果 正常组织中COX-2蛋白的表达水平明显低于肿瘤组织(P<0.001).G1级和G2-G3级膀胱癌中COX-2蛋白表达的阳性率分别为20%、60%,差异有统计学意义(P=0.022).非肌层浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌中COX-2蛋白表达的阳性率为36.8%和83.3%,差异有统计学意义(P=0.005).COX-2表达与患者的年龄、性别、肿瘤的数目及大小无明显相关性(P>0.05).结论 COX-2在高分级膀胱移行细胞癌和侵袭性膀胱移行细胞癌中阳性表达率显著上升,表明COX-2可能在膀胱移行细胞癌的形成中起重要作用,有望为膀胱癌的靶向治疗提供新的途径.
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腹部手术后早期肠梗阻42例临床分析
目的 探讨腹部手术后早期肠梗阻的诊断和治疗措施.方法 回顾性分析42例腹部手术后早期肠梗阻的临床病例资料.结果 42例患者全部治愈.其中31例腹部术后早期炎性肠梗阻及8例麻痹性肠梗阻采用非手术疗法,平均治愈时间为10.3d,无一例发生肠绞窄.3例机械性肠梗阻采用手术治疗,平均治愈时间为16.5d.结论 腹部术后早期炎性肠梗阻及麻痹性肠梗阻采取以非手术治疗为主的治疗方案,可缩短治疗时间,减少并发症,从而达到良好的临床效果.对于少数存在机械性肠梗阻的患者,应及时手术治疗.依据肠梗阻类型选择合理的治疗方法 准确掌握手术指征是治疗术后早期肠梗阻的关键.
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自制多功能引流管在腹部外科手术中的应用
目的 分析自制多功能引流管在腹部手术中的应用效果.方法 腹部手术400例,术中分别放置自制多功能引流管,双腔引流管及单腔引流管,比较术后患者恢复情况.结果 自制多功能引流管应用于肝、胆、胰手术中,起到了引流通畅、彻底减少手术并发症的明显效果.结论 在腹部手术中应用自制多功能引流管对减少患者并发症,促进术后恢复有重要的临床意义.
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单纯性腰椎椎弓根狭部裂的手术治疗
目的 对单纯性腰椎椎弓根狭部裂手术治疗适应证,手术方式的选择进行探讨.方法 16例无椎体滑脱的单纯性椎弓根狭部裂行手术治疗.根据患者的年龄、椎间盘退变及椎体稳定性情况,分别行椎弓根峡部局部减压植骨+椎弓根钉钩系统内固定,或后路减压椎弓根钉内固定+后路(或前路)椎体间植骨治疗.并对术后临床症状的改善,椎体的稳定性进行观察.结果 所有病例术后症状均有明显的改善.术后3个月评价12例为优,4例为良,有效率100%.腰腿痛JOA评分平均提高8分.随访6-14个月,脊柱稳定性良好.结论 对有临床症状的单纯性椎弓根狭部裂行手术治疗有良好的临床效果,手术方式的选择应根据患者的情况综合考虑.
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Ki-67、VEGF在胃肠道类癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨胃肠道类癌中细胞增殖核抗原(Ki-67)、血管内皮生长因子(-vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达与临床病理因素的关系及其临床意义.方法 采用免疫组织化学EliVision plus两步法,检测20例胃肠道类癌中Ki-67和VEGF的表达,并与各临床病理因素进行相关性分析.结果 Ki-67在胃肠道类癌中的阳性表达约为45%,与肿瘤的大小、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);VEGF的阳性表达约为85%; Ki-67和VEGF的共表达与肿瘤的大小、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05).结论 胃肠道类癌中存在着Ki-67、VEGF的高表达,Ki-67的阳性表达为胃肠道类癌的的临床病理评估提供参考,而Ki-67和VEGF的阳性共表达参考意义更明显.
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腹腔开放技术在胃肠外科中应用的价值分析
目的 分析腹腔开放技术在胃肠外科中的应用价值.方法 回顾性分析2006年至2010年我院6例采用腹腔开放技术患者的临床资料.结果 6例患者均采用早期腹腔开放技术控制腹腔感染,暂时关腹保护创面,二期行确定性手术关闭腹腔,均恢复良好,无继发肠瘘、切口疝、腹腔脓肿的发生.结论 腹腔开放技术对于胃肠外科严重腹腔感染、严重创伤及肠瘘的治疗是安全可靠、方便应用的.
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非转流冷灌注下离体肝切除术的临床观察
目的 探讨非转流冷灌注下的离体肝切除术,治疗位于肝门和肝静脉下腔静脉汇合处的巨大肝脏肿瘤的可行性及安全性.方法 回顾分析常规手术方法难以完整切除的1例巨大血管瘤和2例胆管细胞癌患者临床资料,评估非转流冷灌注下的离体肝切除术的治疗方法及效果.结果3例患者的手术时间分别为6.6h、6.4h、7.3h,无肝期时间分别为3.8h、2.8h、4.0h.例1术后肿瘤无复发生存时间60个月例2术后复发生存25个月;例3因术后流出道狭窄,急诊行流出道扩大术,亲体辅助性肝移植术,后于二次术后死于肝、肾功能衰竭.结论 冷灌注非体外静脉转流下离体肝切除技术拓展了外科治疗复杂肝脏肿瘤的思路,为常规手术无法切除的肿瘤治疗提供了新的选择,缩短了手术时间和无肝期、减少了对肝移植的需求,将来能否普及仍有待于临床进一步的论证.
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背阔肌肌皮瓣在前胸部肿瘤切除后皮肤缺损中的应用
目的 探讨应用背阔肌肌皮瓣修复前胸部肿瘤切除后皮肤缺损的临床疗效.方法 对28例前胸部皮肤肿瘤患者根据其性质切除肿瘤后,按皮肤肌肉缺损面积,设计背阔肌肌皮瓣转移至缺损区修复.结果 28例患者相应的局部皮瓣转移修复至缺损区,术后皮瓣均全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合,随访3-24个月,效果满意.结论 背阔肌肌皮瓣是临床上修复胸部肿瘤切除后皮肤缺损的实用而有效的方法.
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输尿管镜手术入镜困难的原因分析及处理技巧探讨
目的 探讨输尿管镜手术时入镜困难的原因与处理技巧.方法 648例患者行输尿管镜手术,对其中43例发生入镜困难的患者进行回顾性分析,根据不同病因采取相应的入镜方法处理.结果 4例采用变换进镜角度、技巧性旋转入镜取得成功,34例采用调整体位、利用各种辅件等处理使输尿管扩张而获得入镜成功,1例入镜失败后予插管后行ESWL,4例入镜失败中转开放手术.结论 输尿管扭曲、狭窄是输尿管镜入镜困难主要的原因,熟悉输尿管的解剖与镜下立体空间结构,根据不同病因采取相应的入镜处理技巧是取得成功的关键.
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自发性乙状结肠破裂七例临床分析
自发性乙状结肠破裂是指乙状结肠本身无明显的病理改变或无外伤所致的突发性穿孔,亦称特发性乙状结肠破裂,临床比较少见.我院1996年9月至2011年2月共收治自发性乙状结肠破裂7例,现总结分析如下.临床资料
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机械吻合加带网膜动脉的大网膜包裹预防胃底贲门癌术后吻合口瘘(附280例报道)
我院1999年1月至2010年1月共收治280例胃底贲门癌,采用规范机械吻合加带网膜动脉的大网膜包裹吻合口的方法,有效地防止了吻合口瘘的发生,现总结如下.临床资料
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分化型甲状腺癌手术266例分析
分化型甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%.分化型甲状腺癌主要包括乳头状癌和滤泡状癌,发病率占甲状腺癌的90%.除髓样癌外,绝大多数分化型甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞.本文通过分析266例分化型甲状腺癌患者的手术治疗的资料,总结分化型甲状腺癌的临床治疗经验.现报告如下.
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右半结肠癌误诊为急性阑尾炎16例诊治体会
2000年1月至2007年12月,我院共收治右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的患者16例,均以急性阑尾炎首诊或首治.根据本组临床资料,结合有关文献,就右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的机理及误诊原因等有关问题进行分析,并对早期诊断,手术治疗进行探讨.
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锁定接骨板治疗股骨转子间骨折42例临床分析
老年人转子间骨折常伴有骨质疏松和各种慢性病,青年人转子间骨折则多为高能量的暴力所致,给手术治疗造成了很大困难.传统的治疗方法包括动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN),但存在着髋内翻、切割股骨头,断端短缩旋转移位、医源性骨折及手术操作失误等诸多并发症.针对以上问题,2008年至2010年,我们使用锁定接骨板治疗42例股骨转子间骨折患者,效果显著,报道如下.
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食管癌和贲门癌术后吻合口瘘、胃瘘21例诊治体会
食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是食管外科严重的并发症,其发生率国内报道在3%-5%,死亡率20%-50%.而胃瘘的发生率则相对较低.正确处理术后吻合口瘘、胃瘘的发生,降低术后死亡率依然是胸外科医生面临的挑战.我科2008年5月至2011年5月期间食管癌和贲门癌术后有21例发生吻合口瘘、胃瘘,现总结如下.
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PPH术治疗环状混合痔136例临床体会
吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)治疗以内痔为主的环状混合痔,具有手术时间短、术中出血少、不损伤肛垫结构、疼痛轻、痛苦小、住院时间缩短、愈合快等优点,目前在国内已得到迅速推广.现对我院2007年9月至2010年9月利用该技术个体化治疗环状混合痔136例的体会总结如下.
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胸腔镜下肺楔形切除术治疗Ⅳ期肺癌17例分析
肺癌是当今世界发病率高的恶性肿瘤之一,其主要的治疗方法包括手术、化疗和放疗,对肺功能不能耐受肺叶切除的Ⅳ期患者是否可行局部肿瘤切除(楔形或肺段切除)医学界仍没有统一认识,我院2003年至2007年间对不能耐受肺叶切除而改行楔形切除的17例Ⅳ期肺癌患者的临床资料进行分析,以期对此类患者的治疗提供参考.
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亚低温治疗急性心肌梗死的研究进展
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死.该病发病率高,致残病死率高,并发症多,预后极不理想.随着亚低温理论的不断完善,该技术在临床中得到了推广应用,近年来,亚低温技术在心、脑、肺复苏治疗中扮演越来越重要的角色.因此,本文将对亚低温治疗急性心肌梗死的研究进展加以综述.
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重视新技术在胃肠外科良性疾病诊治中的应用
胃肠外科是一门古老而光荣的学科,历史悠久,经验成熟.因而,长期以来有人认为胃肠外科发展的空间不如一些新兴的学科广阔.然而近年来由于影像学诊断技术、内镜技术、介入技术、吻合器技术、腹腔镜技术以及机器人外科技术等新兴手段的研发,极大地推动了胃肠外科前进的步伐.本文就新技术在胃肠外科良性疾病诊治中的应用这一问题进行探讨.
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今日急性阑尾炎的治疗评价
急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)是常见的胃肠外科急腹症.虽然大多数AA较容易做出诊断,但也有一些患者的症状和体征变化多异,有时难以及时得出明确的临床诊断.近二十年来,AA的发病率从每年256/10万降至182/10万,而发生坏疽、穿孔的病例并未随之减少.
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回盲部结核的诊断与外科治疗
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染.20世纪60、70年代肠结核比较常见,80、90年代已较少见.近15年来我国发病率较低,但在发展中国家仍然较高.肠结核可发生于十二指肠、空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、回盲部,其中以回盲部(以回盲瓣为中心,包括盲肠、阑尾、回肠末段和升结肠起始部各10cm以内称为回盲部)多见,值得关注的是回盲部结核易与回盲部癌及阑尾切除后炎性肿块相混淆,可被误诊、误治.现就常见的回盲部结核的发病机制、诊断、鉴别诊断及外科治疗简述如下.
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短肠综合征的治疗
短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是指小肠吸收面积骤然减少后而出现的水电解质代谢紊乱和营养吸收不良综合征,主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良.常见于小肠广泛切除和旷置的小肠过长等.
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肠系膜上动脉综合征
肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery sydmme,SMAS)是指肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)或其分支(结肠中动脉为多见)压迫十二指肠水平部引起的急、慢性肠梗阻征象.有时候急性梗阻可引起急性胃扩张,又称为十二指肠动脉压迫综合征.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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