临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位: 湖北省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会湖北分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-6483
- 国内刊号: 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性胆囊癌43例分析
目的探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法.方法对我院43例原发性胆囊癌一般情况、诊断、治疗、病理分型和临床分期等进行分析.结果首发症状和体征多为腹痛、黄疸及腹块,多见老年患者,就诊时多属晚期,诊断主要依靠B超和CT,手术切除率为52.6%.结论胆囊癌早期诊断是提高治愈率的关键,手术治疗是胆囊癌治疗的唯一有效方法.
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原发性十二指肠恶性肿瘤17例报告
目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤诊断和外科治疗的方法.方法总结1991~1996年间经手术和病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤17例资料.结果从出现症状到获得诊治平均8个月,8例行根治性手术或肿瘤切除术,存活6个月~6年;7例行短路手术,5例术后2~8个月死亡,2例失访;2例未手术,均于6个月内死亡.结论原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低,易误诊,应力争早期诊断,争取手术切除.
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原发性十二指肠腺癌的外科治疗
目的探讨原发性十二指肠腺癌生物学特征及外科治疗问题.方法回顾性分析近20年31例十二指肠腺癌患者临床资料.结果 13例术前胃镜检查,12例发现病变,诊断率92.3%;上消化道钡餐13例,阳性发现10例,诊断率76.92%.胰十二指肠切除17例,十二指肠节段切除5例,姑息性旁路手术9例.手术切除率70.98%,近期合并症12.9%.肿瘤侵犯十二指肠壁全层及胰腺组织15例(68.18%),淋巴结转移率50%(11/22).9例姑息性手术,8例1年内死亡,1例存活2年4个月.17例胰十二指肠切除者,随诊2年发现肝转移6例,其中4例初次手术淋巴结转移.5例十二指肠节段切除者,2例失访,2例肿瘤1年内复发死亡,1例死于非肿瘤疾病.结论十二指肠癌病变隐匿,恶性程度较高,早期诊断及选择根治性的切除手术有望提高临床治疗效果.
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保留幽门的胰头癌切除术六例分析
胰头切除行消化道重建,术后并发症较多,特别反流性胃炎及吻合口病变常影响预后,我们1980年2月至1991年9月应用保留幽门胰头肿瘤切除消化道重建6例,取得满意临床效果.
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腹腔镜下姑息性手术治疗恶性梗阻性黄疸的探讨
目的探讨一种治疗恶性梗阻性黄疸的手术方法.方法选择16例不能手术切除的恶性梗阻性黄疸病人在腹腔镜下行胆管内置管胆-肠架桥内引流.结果 16例中12例4周后胆红素基本恢复正常,伤口疼痛轻,并发症少,恢复快.结论此方法创伤小,并发症少,操作简单,引流可靠有效,是晚期恶性梗阻性黄疸较好的引流方法.
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胰腺癌细胞DNA倍型及临床意义的评价
目的了解胰腺癌细胞DNA倍型及临床意义.方法 68例胰腺癌组织标本,行Feulgen染色,应用全自动图像分析仪测定癌细胞DNA含量及倍型.结果本组2倍体/近2倍体(2C)率及异倍体(AN)率分别为26.5%及73.5%.2C肿瘤比AN有较高的手术切除率,较好的预后(P<0.05),手术时实测2C肿瘤体积小,临床分期早.DNA倍型与病理分级无关(P>0.05),而与临床分期、肿瘤大小相关(P<0.01).结论胰腺癌细胞异倍体率高,临床上表现为恶性程度高,手术切除率低,预后差.
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谷康泰灵促进骨折愈合的疗效观察
谷康泰灵是一种新的骨损伤治疗药物,本文对其临床应用价值进行了探讨.通过对我院自1998年5月至1999年5月收治的107例骨折病人分组治疗,发现谷康泰灵能明显缩短骨折愈合时间,疗效满意,从而肯定了谷康泰灵对骨折愈合的促进作用.
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肝内外胆管结石再次手术56例分析
我院1980年1月至1998年1月共行胆道手术1782例,其中再次手术56次,占3.2%.本文旨在分析肝内外胆管结石复发的原因,选择再次手术方式及预防结石复发.
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激素性股骨头坏死治疗分析
许多需要长期大量服用激素的疾病可引起股骨头坏死.我院自1985~1998年共治疗20例激素性股骨头坏死,报道如下.
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先天性主动脉窦瘤的外科治疗
总结我院收治的先天性主动脉窦瘤66例,手术56例,病死率5.35%,非手术10例,病死率50%.认为出现心衰和合并亚急性心内膜炎者应急诊手术以减少病死率,左心减压引流有利于心肌保护,保证修补无遗漏,中度以上主动脉关闭不全者须行主动脉替换或整形术.窦瘤较大或合并室缺提倡补片修复.
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胆囊切除术胆总管探查阴性病例的分析与处理
目的分析胆囊切除术胆总管探查阴性病例的处理方法.方法回顾性分析552例良性病胆囊切除术连续病例.结果胆总管探查380例中151例探查阴性,其中31例胆总管Ⅰ期缝合,120例置T管引流.结论胆总管探查阴性病例在术中胆道镜仔细检查的条件下,胆总管探查切口Ⅰ期缝合是安全的.
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术中B超在肝癌全方位深部冷冻中的运用
我院1988年5月至1996年12月使用自制的全方位肝癌冷冻机对肝癌进行深部冷冻治疗,由于术中B超的使用及其他技术的改进,避免了术后胆瘘及肝表面出血,报道如下.
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六例损伤性枢椎滑脱治疗分析
损伤性枢椎滑脱是指枢椎椎弓骨折,椎体与后部椎弓分离,椎体继发性脱位.我院自1992年以来收治6例,报道如下.
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血清α-L-岩藻糖苷酶在诊断原发性肝癌中的临床应用
目的研究血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)对原发性肝癌的诊断意义.方法分别测定76例原发性肝癌、57例肝硬化、112例非肝脏恶性肿瘤及80例正常对照者的血清AFU;对76例原发性肝癌还同时测定血清甲胎蛋白(AFP);对18例手术后患者随访测定AFU.结果原发性肝癌血清AFU活性显著高于其它各组.血清AFU和AFP对原发性肝癌的诊断敏感性分别为80.3%和76.3%,联合检测AFU和AFP的诊断敏感性提高到92.1%.原发性肝癌手术切除癌肿后血清AFU活性明显下降,复发时可再度升高.结论血清AFU对原发性肝癌的诊断和复发监测有重要价值.
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无淋巴结转移的直肠癌nm23-H1、p21表达与预后的关系
目的探讨无淋巴结转移的直肠癌中nm23-H1、p21表达与预后的关系.方法应用免疫组织化学方法观察84例无淋巴结转移的直肠腺癌nm23-H1、p21的表达.结果在生存期<5年的32例患者中,nm23-H1阴性表达者26例(81.3%),p21阳性表达者28例(87.5%),在生存期≥5年的52例患者中,nm23-H1阴性表达者11例(21.2%),p21阳性表达者20例(38.5%),nm23-H1及p21在2组中表达差异有显著性(P<0.05).结论无淋巴结转移的直肠癌中nm23-H1低表达及p21阳性表达与5年生存率密切相关,这对术后综合治疗方案选择有指导作用.
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脾移植术后并发症预防及处理
报告3例亲属供脾移植治疗血友病甲,术前Ⅷ:C平均为1%,移植后3~5天Ⅷ:C上升达20%~30%.例1有功能存活38天,因抗排药物致中枢神经系统并发症死亡;例2有功能存活10天,因排斥反应移植脾功能下降,未补充Ⅷ:C,脾床出血切除移植脾;例3现已愈5个月,功能良好,活动自如.认为防止出血,合理有效地控制排斥反应是获得脾移植成功的关键.
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胰头十二指肠切除术71例分析
目的探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率.方法对1981~1997年收治的71例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前术中诊断情况进行分析.结果 71例中恶性肿瘤61例,良性疾病10例(14.2%),有并发症24例(33.8%),死亡8例(11.2%).结论要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧.
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食管、贲门癌切除胃食管吻合口V型包埋预防吻合口狭窄临床研究
目的减少和预防吻合口狭窄.方法对1422例食管癌、贲门癌施术,吻合口行全层宽边不等距深浅交替吻合,然后将吻合口前壁中点浆肌层向下牵拉1.5 cm形成V型包埋,进行追踪观察.结果全部病例随访3~6个月,行X线钡餐透视吻合口直径均大于1cm,无一例狭窄,病人生活质量提高.结论本方法简单,效果好,能防止吻合口狭窄,值得进一步探讨.
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脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰段骨折并截瘫
目的探讨脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰段骨折并截瘫的效果.方法于1986~1996年间采用该减压术治疗这类病例19例.结果获良好疗效.平均随访3年10个月,其中大部分恢复4例,部分恢复9例,无恢复6例.结论脊髓侧前方减压术既能准确、彻底地解除脊髓腹侧之压迫,又可将对脊柱稳定性的影响控制在小程度,是一种有效的手术减压方式.
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胸椎黄韧带骨化症误诊分析
胸椎黄韧带骨化症是指胸椎黄韧带骨化,突入椎管导致脊髓压迫而产生的一系列临床症状和体征,由于临床上缺乏典型的症状和体征,常易误诊.我院自1996年7月以来,共确诊16例胸椎黄韧带骨化症,其中11例病初时曾被外院误诊,误诊率68.7%.现浅析其误诊原因,探讨防止误诊对策,以期及时诊治,提高疗效.
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骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症22例分析
骨盆牵引等非手术综合疗法能使大部分腰椎间盘突出症患者的症状得到有效缓解.我们通过22例腰椎间盘突出症患者骨盆牵引前后的临床疗效观察和病变椎体运动节段的轴向旋转幅度的测量,对骨盆牵引治疗本病的机理提出了自己的认识.
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386例开放性骨折的治疗体会
我院自1990~1999年共收治四肢开放性骨折386例,采用多种方法治疗,现报告如下.临床资料一、一般资料本组病例中男性280例,女性106例,年龄5~83岁,平均36.8岁.致伤原因:交通事故伤271例,坠落伤25例,机器伤38例,砸伤40例,其他12例.骨折部位:肱骨29例,前臂41例,股骨46例,胫腓骨210例,髌骨45例,其他15例.骨折类型:横型75例,斜型46例,螺旋型64例,粉碎型201例.合并其他损伤:颅脑外伤34例,胸部损伤(肺挫伤、气胸、血气胸)20例,腹腔脏器损伤(消化道穿孔、肝破裂、脾破裂、肾挫伤)42例,其他部位损伤19例.
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手术治疗锁骨骨折87例分析
我们从1975年以来,对87例锁骨骨折采用切开内整复,以克氏针、钢板或加钢丝或单用螺丝钉内固定,经随访疗效满意,报道如下.
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吻合血管的第二足趾游离移植再造拇指
拇指具有重要的功能,缺损后给生活工作带来极大不便.游离第二足趾移植再造拇指,是目前对供足功能影响较小,恢复拇指功能及外观较好的方法.我院自1995以来采用吻合血管的第二足趾游离移植再造拇指11例,获满意效果,报告如下.
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椎体中柱榫状植骨在脊柱结核治疗中的作用
1987~1997年我们采用前路中柱榫状植骨,对122例脊柱结核病灶清除后的椎体缺损进行融合,经2~10年(平均6.5年)随访,脊柱稳定效果满意,现报道如下.
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ZT胶用于胆总管探查一期缝合52例体会
胆总管探查术后,行一期缝合屡有胆瘘并发症发生.我院1996年6月至1998年6月对52例胆总管探查的病人,采用了一期缝合、缝合处涂以ZT胶的方法,无一例发生胆瘘,现报告如下.
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注射破伤风抗毒素后局限型破伤风诊治分析
近8年来,我院收治破伤风15例,其中注射破伤风抗毒素(TAT)后,发生局限型破伤风3例,现报道分析如下.
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老年消化性溃疡穿孔39例分析
老年消化性溃疡穿孔的临床表现不典型,病死率高.我院外科1976~1998年经手术治疗的消化性溃疡穿孔287例,其中老年39例,现报告如下.
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甲状腺功能亢进病人术前准备的体会
我院自1980年至今采用甲状腺大部切除术治疗甲状腺功能亢进病人412例,术前都作了充分的药物准备,手术后患者未发生一例甲状腺危象,现报告如下.
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外伤性肝破裂的诊治体会
近年来外伤性肝破裂的发生率明显增加,病死率达10%~30%,死亡原因以早期失血性休克为主.我院自1993年1月至1999年3月共收治外伤性肝破裂65例,现报道如下.
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甲状腺手术上极血管集束结扎的应用
我院1991~1997年采用集束结扎法处理甲状腺上极血管,行甲状腺次全切除术286例,效果满意,现报告如下.
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胆囊切除术中误伤右肝动脉致延迟性大出血一例
患者,男,62岁.因反复右上腹疼痛5年,以"胆囊炎、胆囊结石"收治入院,择期作胆囊切除术.术中见胆囊7 cm×5 cm×4.5 cm大小,壁呈炎性增厚,胆囊内一结石嵌顿于哈特曼氏袋,胆囊三角呈炎性纤维化,常规解剖胆囊动脉和胆囊管后顺行切除胆囊,胆床下放置引流管,手术顺利.术后第2天拔除引流管,术后第10天腹部伤口拆线.术后第11天上午7时许,患者先有咳嗽后即感上腹部剧痛,伴冷汗和晕厥.检查:BP75.0/49.5 mmHg,P126次/分,痛苦面容,脸色苍白,肢体湿冷.心率126次/分,律齐,肺听诊无异常.
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胰头癌切除术式的选择
胰头癌是十分常见的胰腺恶性肿瘤,其发病率在全球均有明显的逐年增加的趋势.美国胰腺癌的发生据估计每年有24 000个新病例,胰头癌约占2/3以上.本病早期诊断困难,预后极为恶劣.手术切除率约15%,术后5年生存率为7%~10%.由于胰头十二指肠切除手术死亡率与并发症过高的缘故,致使胰头癌的外科治疗一度陷入困境.
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胆肠结合部外科新进展
胆肠结合部(choledocho-duodenal junction,CDJ)是指十二指肠乳头壶腹部,包括十二指肠壁内的胆总管括约肌段、主胰管括约肌段、共同管和十二指肠乳头,其上皮包括胆总管壶腹部粘膜、胰管、十二指肠乳头部粘膜和粘膜下腺体,肌层构成Oddi括约肌.临床外科常见的CDJ病变主要包括胆总管下段结石、壶腹部肿瘤和胆总管未端狭窄症.CDJ病变往往表现严重的临床症状并演变成为复杂的胆胰系统疾病.本文就近年有关CDJ疾病的诊断和治疗进展方面的文献作一综述.
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论胰十二指肠肿瘤手术
胰十二指肠肿瘤主要是胰头癌及壶腹周围癌,到目前为止,胰十二指肠切除术仍是治愈胰十二指肠肿瘤的有效手段.然而,它是一种并发症多、创伤大的高危手术,20年前这一手术的死亡率为10%~15%,但目前在各大医疗中心几乎都降到了5%以下,取得了明显的进展.已有不少连续进行Whipple s术而无手术死亡的报道,如钟守先1985年报道51例,Trede于1991年报道144例,Yeo、Cameron于1997年报道达190例.但毕竟尚有5%左右的死亡率,有的医院则更高.这和术后胰肠吻合口瘘及出血这两种严重并发症的发生率仍较高有关.
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胰腺炎后近期巨大假性胰腺囊肿
病史摘要男性患者,45岁.上腹部疼痛50余天伴腹部包块40天入院.患者50多天前因暴饮暴食诱发上腹持续性胀痛,疼痛向腰背部放射,阵发性加重,伴恶心、呕吐,无发热、腹泻.急诊入住当地医院.当日查血淀粉酶升高.B超提示急性胰腺炎.
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保留幽门的胰头十二指肠切除术
1978年Traverso和Logmire报道2例保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD),1例为慢性钙化性胰腺炎合并胰头部囊肿,另1例为十二指肠水平部肿瘤浸润胰头,术后经过良好.本手术保留了胃的贮存与消化功能,避免了胃切除术后可能发生的并发症,减少了手术创伤,有利于病人的恢复.胃液分析显示正常的胃酸分泌,钡餐透视幽门及胃排空功能正常.
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不能手术切除胰腺癌的治疗
临床上可行手术切除的胰腺癌仅占10%~20%.对不能手术切除胰腺癌的姑息治疗应根据病人的病理生理特点,遵循以下基本原则:尽早胆道引流缓解阻塞性黄疸或肠道短路解除十二指肠梗阻;必要的单药、多药联合化疗结合放疗控制肿瘤的生长;手术或药物阻断神经传导以缓解疼痛;应用现代科学技术,开发新型治疗手段,从根本上改善胰腺癌的诊治现状.应当肯定,根治性切除仍是目前胰腺癌的首选方式,术后生存时间大约17~20个月,5年生存率5%,而必要的姑息性治疗可改善病人的生活质量,显著延长其生存时间,平均6.5~7.5个月,1年生存率4.5%.
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早期胰十二指肠肿瘤的手术
胰十二指肠肿瘤是指胰腺、Vater壶腹部、胆总管下段和十二指肠的肿瘤,其中胰腺肿瘤超过70%,壶腹肿瘤约占15%,十二指肠肿瘤仅占1%左右,其余为胆总管下段肿瘤,总体发病率近年来呈上升趋势.
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施行胰头癌根治术的体会
我院自1988年1月至1998年12月11年间共施行胰十二指肠切除术治疗胰头癌113例,其中男69例,女44例,年龄24~82岁,平均54.3岁.采用标准胰十二指肠切除术81例,采用改良扩大根治术(后述)14例,姑息性切除18例.消化道重建采用Child法,即按胰肠、胆肠、胃肠的顺序.
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胰十二指肠切除术后早期并发症及预防
胰十二指肠切除(PD)是治疗壶腹周围癌的规范化手术,术中要对许多脏器做根治性切除与消化道重建,麻醉和手术时间长、创伤大、失血多,加上术前许多病人有黄疸,肝肾功能损害等不利因素,所以,术后早期并发症很多.
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与胃癌有关的胰腺联合切除
一个多世纪以来,胃癌的外科治疗取得了长足的进步,特别是本世纪60年代以后,随着肿瘤病理学、肿瘤免疫学、麻醉及围手术期处理等领域的深入发展,胃癌的手术治疗安全度不断提高,根治手术的5年存活率稳步上升.现今外科手术切除已成为胃癌有效的治疗手段.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |