临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
TLR9-mRNA的表达与急性胰腺炎病人炎性因子变化的相关性研究
目的 探讨单核巨噬细胞TLR9-mTLR9-mRNA的表达与急性胰腺炎(AP)病人炎性因子变化的相关性.方法 24小时内被诊断为AP的病人40例,分别于第1,3,5天采集病人的EDTAK2抗凝静脉血,并检测胰弹性蛋白酶、促炎细胞因子和抗炎细胞因子.分离外周血单个核细胞,采用逆转录聚合酶链式反应对TLR9-mRNA进行检测,分析其5天内表达变化规律.结果 所有AP病人在第1天、第3天、5天时单核巨噬细胞TLR9-mRNA对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).AP病人外周血单核巨噬细胞TLR9-mRNA的改变与胰弹性蛋白酶、促炎细胞因子呈明显正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外周血单核巨噬细胞TLR9-mRNA的表达改变与AP病人炎性因子(胰弹性蛋白酶、促炎细胞因子)表达上调有相关性,TLR9可能介导AP的发生与发展.
-
高位结扎剥脱联合透光旋切与高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的对比分析
目的 分析高位结扎剥脱联合TriVexTM透光旋切(TIPP)与高位结扎联合腔内激光(EVLT)治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 大隐静脉曲张病人238例,随机分成TIPP和EV-LT组,每组各119例.TIPP组对大隐静脉主干进行高位结扎、剥脱后各曲张属支以透光旋切的方法去除,EVLT组对大隐静脉主干进行高位结扎后主干及各曲张属支以激光灼闭的方法处理;比较两组病人术后恢复情况及并发症发生情况.结果 两组病人手术时间、术后症状改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05),TIPP组隐神经损伤、皮肤损伤发生率少于EVLT组(P＜0.05),TIPP组手术切口数量、术中出血量、皮下血肿发生率均高于EVLT组(P＜0.05).结论 TriVexTM透光旋切治疗与高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张各有优点,EVLT手术切口少、术中出血少,更适合于轻症病人;TIPP对于重症病人具有手术创伤小的优点.
-
3200例食管癌病人外科治疗体会
目的 总结食管癌病人围术期处理经验,提高此类病人的外科治疗效果.方法 1996～2016我科手术治疗的食管癌病人3200例,按照年份分成2组:1996年1月～2006年1月组(A组)900例,2006年2月～2016年12月组(B组)2300例.比较两组病人术后吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸发生率,围术期死亡率以及术后5年生存率.结果 A组病人术后吻合口瘘50例,吻合口狭窄60例,乳糜胸70例,围术期死亡26例,术后5年生存率为28.0％.B组病人术后吻合口瘘52例,吻合口狭窄72例,乳糜胸88例,围术期死亡30例,术后5年生存率为35％.结论 个体化、规范化的外科治疗,可降低食管癌病人围术期并发症发生率,提高5年生存率.
-
腹腔镜Glisson鞘外半肝血流阻断技术联合肝下下腔静脉阻断术在肝切除应用价值
目的 探讨腹腔镜Glisson鞘外半肝血流阻断技术联合肝下下腔静脉阻断术在肝切除应用价值.方法 分析2015年8月～2016年12月行腹腔镜肝切除32例病例资料,根据手术方式分为A、B两组,A组为Pringle法全肝入肝血流阻断联合肝下下腔静脉阻断技术12例,B组为Glisson鞘外半肝血流阻断联合肝下下腔静脉血流阻断技术20例.结果 A组1例,B组3例手术未能成功,中转开腹行肝叶切除术,余均成功实施腹腔镜肝切除.总体手术时间、第一肝门处理时间B组显著延长;A组全肝入肝血流阻断时间及次数少于B组半肝入肝血流阻断时间、次数;两组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后第一天肝功能丙氨酸转氨(ALT)、谷草转氨酶(AST)显著升高;术后胃肠道恢复时间A组较长,并发症的发生率B组较少.全部病人术后未发生腹腔出血、肝功能衰竭及死亡.结论 Glisson鞘外半肝血流阻断联合肝下下腔静脉阻断技术在腹腔镜肝切除中能可增加阻断次数,延长阻断时间,防止肝功能衰竭,降低并发症,该技术在腹腔镜肝切除是安全可行的,有较高的应用价值.
-
应用视频辅助下肛瘘治疗技术的肛瘘微创治疗
目的 通过武汉大学中南医院结直肠肛门外科的初期实践对视频辅助下肛瘘治疗技术(VAAFT)进行疗效评价.方法 收集2016年12月到2017年3月间应用视频辅助下肛瘘治疗技术治疗的肛瘘患者7例,随访时间1～4月,收集术前术后的临床资料并分析患者术后的外口愈合情况、并发症、疼痛、肛门括约肌功能.结果 5例患者成功完成手术,2例马蹄形肛瘘患者术中改行挂线手术.4例一期愈合,治愈率80％.一例未见外口闭合,伴外口溢液,手术失败可能与未完全闭合直肠壁上的多发内口有关.所有病人术后未出现严重并发症,但有两例出现会阴水肿,于术后2～3天消失.未出现尿潴留及肛门失禁,术后患者疼痛轻微.结论 VAAFT在限定的适应证下是一种具有许多优势的微创肛瘘治疗技术.
-
脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛疗效分析
目的 探讨脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛的疗效.方法 行脊神经背内侧支射频消融术治疗的小关节源性腰痛病人32例,记录封闭前、封闭后、手术后第2天、3个月、6个月、12个月的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),比较封闭前与封闭后及术后各个时间点腰痛评分.术后12个月时行腰椎MacNab功能评分.结果 所有病人手术顺利完成,手术时间90～120分钟,术中出血10 ～20 ml,均无下肢感觉、肌力异常等手术并发症发生.封闭前、封闭后、术后第2天、3个月、6个月、12个月的腰痛VAS评分分别为(7.59±1.21)分、(0.56 ±0.42)分、(0.59±0.51)分、(0.63±0.74)分、(0.57±0.62)分和(0.53±0.67)分,手术后与封闭前比较,差异有统计学意义(P＜0.05,).术后1年随访改良MacNab评分,优26例,良5例,可1例.结论 脊柱内镜下行脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛,安全、有效.
-
腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏的危险因素分析
目的 探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合术后发生胆漏的危险因素.方法 LCBDE一期缝合的患者154例.胆漏的危险因素采用Logistic回归分析,包括人口统计学因素,术前状况和术中操作.结果 行LCBDE手术308例,其中154例行一期缝合.154例患者中胆漏发生率为11.7％ (18/154).胆漏好发于拥有纤细胆总管(直径＜1 cm和直径≥1 cm胆漏发生率分别为33.3％和8.0％,P＜0.05)和术者经验较少的患者(初始70例和70例后接受手术的患者胆漏发生率分别为17.1％和7.1％,P＜0.05).经过多变量回归分析,纤细胆总管[OR 95％ CI,4.216(1.042 ～ 14.528),P＜0.05]和缺乏经验的术者[OR 95％ CI,4.136(1.286～ 13.251),P＜0.05]对胆漏的发生存在影响.结论 纤细的胆总管和缺乏经验的术者是LCBDE一期缝合术后发生胆漏的独立危险因素.
-
中肝叶肿瘤切除临床应用体会
目的 评估中肝切除术在肝脏中部肿瘤治疗的临床效果.方法 中肝叶肿瘤患者18例,均采用手术治疗.术中常温下肝门一次性阻断切肝4例;间歇阻断12例;全肝血流阻断,肝上、肝下下腔静脉套带2例.对手术后恢复过程及随访结果进行评价.结果 18例行中肝叶切除手术,手术时间180～270分钟,平均(225±109)分钟;术中出血量400 ～2000 ml,平均(650±180)ml.术后并发症发生率为33.3％,并发肝断面渗血、胸腔积液、胆漏各2例.无围手术期死亡.17例患者术后获随访,其中7例死于肿瘤复发转移,2例无瘤存活41个月和50个月.结论 中肝叶切除手术复杂,准确的术前评估,细致的肝脏切除操作,适当的肝脏血流阻断技术,是中肝切除术安全可行的必要条件.
-
经皮椎间孔镜BEIS技术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效及预后因素分析
目的 评估经皮椎间孔镜BEIS技术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效,并分析可能影响术后疗效的预后因素.方法 采用经皮椎间孔镜BEIS技术治疗的复发性腰椎间盘突出症病人39例,根据术前及术后末次随访时病人VAS、ODI、JOA及改良的MacNab标准评价临床疗效,并对影响预后的可能因素进行分析.结果 平均随访时间为14个月(12～ 18个月).依据Mac-Nab标准,优良率为82.1％;腰腿疼痛VSA评分由术前(7.33±1.01)降至术后(2.69±1.50),差异有统计学意义(P＜0.05);腰椎功能ODI由术前(59.08±7.16)降至术后(13.54±3.36),JOA评分由术前(14.92±3.37)升至术后(26.05±1.76),差异均有统计学意义(P＜0.05).本研究中病人症状持续时间不超过3个月和不合并侧隐窝狭窄能获得较好的治疗效果.结论 经皮椎间孔镜BEIS技术对复发性腰椎间盘症病人疗效显著,不适症状持续时间及侧隐窝狭窄是影响疗效的重要预后因素.
-
脉搏压变异度指导肺部分切除术液体管理的随机对照分析
目的 探讨脉搏压变异度(pulse pressure variation,PPV)指导胸腔镜辅助下肺部分切除术病人术中液体管理对氧合指数及短期预后的影响.方法 择期行胸腔镜辅助下肺部分切除术病人52例,随机分为2组:常规补液组(C组)26例,PPV管理补液组(P组)26例,3.0％≤PPV ＜7.0％.C组病人术中根据心率、平均动脉压、尿量指导输液.P组病人根据PPV(3.0％≤PPV ＜7.0％)指导补液.比较两组病人诱导前(T1)、结束单肺通气前5分钟(T2)、术后48小时(T3)时的氧合指数、手术时间、机械通气时间、晶胶体输入量、出血量、尿量、血管活性药物用量、术后不良事件、术后住院时间等.结果 P组与C组术中晶体输入量分别为每小时(4.6±1.6)ml/kg和(6.6±1.6)ml/kg,胶体输入量分别为每小时(3.0±1.1) ml/kg和(4.5±1)ml/kg,术后氧合指数分别为(359.6±37.5) mmHg和(309.3±23.4) mmHg,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用PPV指导胸腔镜下肺部分切除术术中液体管理能改善氧合指数,可减轻术后急性肺部损伤.
-
腹腔镜、胃镜联合手术在胃间质瘤临床治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜联合胃镜在胃间质瘤临床治疗中的应用.方法 胃间质瘤病人30例,将30例病人分成两组,其中双镜组18例,采用腹腔镜、胃镜联合手术;开腹组12例,采用传统开腹手术,比较两组病人一般资料、手术时间、出血量、住院时间、腹腔引流量、术后并发症、住院费用及1年复发率.结果 两组均无死亡病例,两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).双镜组出血量、手术时间、腹腔引流量、住院时间、住院费用分别为(45.6±12.2)ml、(121.9±24.5)分钟、(91.2±14.6) ml、(8.4±2.3)天、(34591.2±3434.6)元;开腹组分别为(65.6±14.3)ml、(94.7±18.5)分钟、(117.9±22.5)ml、(11.3±3.4)天和(25374.3±2930.3)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).双镜组术后发生并发症1例,发生率为5.56％;开腹组术后发生并发症5例,发生率41.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年双镜组复发3例,开腹组2例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合胃镜手术切除胃间质瘤,可以发挥各自优势,定位快速精准,恢复快,疗效肯定.
-
不同姑息减黄方式对晚期恶性梗阻性黄疸病人免疫功能的影响
目的 对比分析姑息性减黄手术、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)和内镜下胆管内引流术(ERBD)对晚期恶性梗阻性黄疸病人免疫功能的影响.方法 晚期恶性梗阻性黄疸病人271例,随机分为姑息性减黄手术组95例、PTCD组92例、ERBD组84例,检测三组病人术前1天、术后第3、7、14天的血清补体C3、C4、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及内毒素水平.结果 (1)术后第7、14天,姑息性减黄手术组的C3、C4与ERBD、PTCD两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术后第3天,姑息性减黄手术组IgG、IgA、IgM与ERBD、PTCD两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第7天,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第14天,姑息性减黄手术组与PTCD、ERBD两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)姑息性减黄手术组内毒素术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第14天,姑息性减黄手术组与ERBD、PTCD组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姑息性减黄手术组在改善免疫功能方面优于PTCD、ERBD两组,对于晚期恶性梗阻性黄疸病人,能够手术治疗者首先选用手术治疗;对失去手术机会或不能耐受手术者可行PTCD或ERBD缓解梗阻,改善免疫功能,进而延长生存时间和改善生存质量.
-
腔内心电图定位在乳腺癌化疗病人上臂植入式输液港中的应用
目的 探讨腔内心电图定位在乳腺癌化疗病人上臂植入式输液港中的临床应用.方法 接受超声引导下联合腔内心电图定位经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗病人80例,X线确定导管尖端位置,明确心电图定位达标效果.结果 所有病人均一次性置入成功,除1例到达对侧头臂静脉,无其他相关并发症发生,导管尖端位置均到达上腔静脉.结论 腔内心电图定位经上臂植入式输液港导管尖端定位准确,成功率高,操作简便,经济.
-
控制性降压对改善肝缺血再灌注损伤的临床分析
目的 通过术中控制性降压的应用探讨其对改善肝缺血再灌注损伤效果的研究.方法 采用分组对照,检测研究组和对照组手术前后临床指标、血生化、炎症因子指标情况.结果 ①对照组术中出血量(109.21±21.96)mL、手术后引流量(213.54±16.65)mL,研究组术中出血量(96.58±17.81) mL、手术后引流量(196.54±18.80)mL,明显少于对照组;研究组平均住院时间(12.25±1.89)天与对照组(13.75±1.49)天比较,差异有显著性(P＜0.05).②研究组手术前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、IF-6、TNF-α变化情况明显优于对照组(P值分别为0.014、0.016、0.011、0.018),比较差异有显著性(P＜0.05).结论 控制性降压对降低手术创伤、改善肝缺血再灌注损伤有明显作用,能够加速手术后康复,安全可靠,可予临床推广.
-
血管内支架置入治疗颈部动脉夹层五例
颈动脉夹层(carotid artery dissection,CAD)是指颈动脉壁由于外伤或其他病变引起血管内膜的撕裂,随后在血流动力学的作用下,血液通过破损的血管内膜进入血管壁,从而使血管壁分层,造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤[1].当血肿聚积在内膜与中层之间时,可造成管腔狭窄;当血肿主要累及中膜与外膜时,则形成动脉瘤样扩张[2].自发性CAD的年发病率约为2.5 ～3.0/万,是缺血性卒中,尤其是青壮年缺血性卒中的重要原因,约占青壮年缺血性卒中的10.0％ ～ 15.0％[3].目前,学术界在CAD治疗中的意见并不一致.有学者认为,夹层治疗应以抗凝辅助抗血小板治疗为主,但长期抗凝治疗可能导致脑出血的发生[4].近年来,血管内支架置入术是治疗CAD的一种快速、有效的手段,但无论在国外还是国内,目前积累的病例数甚少[5].我们总结5例CAD病人血管内支架置入术治疗的经验.现报道如下.
-
预防传统气管软化悬吊术并发症的两点改进
气管软化是甲状腺切除术中及术后引起呼吸困难或窒息的常见原因,大多数病例在施行气管悬吊术后都能获得良好的治疗效果.近30余年我们在传统气管悬吊术的基础上,将软化气管的缝合方法及缝线材料加以改进,临床应用7例,效果满意.现报道如下.
-
宫内节育器移位腹腔致部分小肠坏死病例报道一例
病人,女性,63岁.发现盆腔包块1年,腹痛伴恶心呕吐2天,于2016年11月25日入院.近1年来病人未发现盆腔包块增大,无腹痛、恶心、呕吐等,故未就医,也未行B超、CT等相关检查.本次因腹痛、腹胀伴恶心呕吐先就诊于当地医院,妇科超声及盆腔CT检查均提示盆腔包块(口述,未携带检查结果),给予抗炎、止痛等治疗2天,未见好转.入院后进一步行妇科超声、腹盆腔CT等检查.2型糖尿病病史4个月,血糖控制良好.平素月经规律,50岁绝经,绝经后无异常阴道流血流液.孕6产5,足月顺产3男2女活要,行人工流产1次,1989年上节育环.1994年行节育手术.
-
坐骨神经离断术治疗Ⅱ度心衰合并下肢静息痛一例
病人女性,77岁.右足疼痛3年余,加重1天入院.否认糖尿病病史,既往高血压3级,极高危病史5年,心功能不全合并房颤病史3年,脑梗塞病史4年.病人3年前无明显诱因出现右足疼痛,查双下肢动脉血管电子计算机断层扫描(CTA)示双下肢动脉硬化闭塞症,以右侧为重,先后3次行右股动脉支架成形术开通血管,术后症状缓解.
-
腹腔胸腔巨大胰腺假性囊肿一例
病人,男性,56岁.上腹部隐痛不适30年,进行性吞咽困难3个月.病人30年前有急性上腹部疼痛史,当时予对症治疗后症状缓解,后经常出现上腹部隐痛不适,未予特殊处理,无畏寒发热,无黄疸,无腹泻.3个月前开始出现吞咽困难,进食有哽咽感,伴有消瘦,血糖轻微增高.体格检查:消瘦状,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部无隆起,轻压不适,未触及肿大包块.直肠指诊无异常.影像学检查:2016年5月3日行胸部及上腹部增强CT检查:矢状位(图1A),冠状位(图1B).
-
胸腺恶性肿瘤合并上腔静脉综合征一例
病人,男性,80岁.颜面部水肿1个月入院.1个月前颜面部水肿,伴活动后胸闷、气促.胸部增强CT检查提示前纵隔占位,侵犯心包及上腔静脉和无名静脉(图1).既往高血压病史10年,口服厄贝沙坦片1次/日,血压控制在140/70mmHg.10年前曾行胆囊切除术.有吸烟史50年,15支/日,未戒烟.肿瘤标志物均为阴性,PET-CT检查提示前上纵隔右侧软组织肿块,左侧头臂静脉及上腔静脉至右心房入口处异常密度灶,考虑侵袭性肿瘤性病变,胸腺来源可能.无名静脉及上腔静脉至右房口瘤栓可能.
-
肝脓肿合并腹主动脉夹层动脉瘤病人腹腔镜手术全身麻醉一例
男性,42岁,身高172 cm,体重75kg.因肝脓肿入院,既往高血压病史2年,高170/110 mmHg,未规律用药.病人1个月前肝脓肿急性发病就诊时,发现降主动脉及左侧髂总动脉夹层,肝脓肿病情稳定后就诊时,建议肝脓肿彻底治愈后再治疗腹主动脉瘤.此次入院拟行腹腔镜下肝脏病损射频消融术.术前腹部CT平扫提示降主动脉、左侧髂总动脉腔内可见线样无强化低密度影,上端未扫及,真腔位于右侧,假腔位于左侧,主动脉血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查提示Stanford B型,破至左髂动脉.心电图检查提示窦律伴不齐,心率89次/分钟,心脏超声检查未见明显异常.
-
大数据时代下先天性巨结肠临床研究的展望
先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HD)又称无神经节细胞症(aganglionosis),其发病率约为1/5000,但确切病因仍不十分清楚,多数学者认为是肠神经系统在胚胎期发育过程中肠神经嵴细胞(entericneural crest cell,ENCCs)向肠管远端增殖、迁移及分化异常,导致肠管远端肌层和黏膜下层神经节细胞缺如,远端肠管持续性痉挛,近端肠管代偿性肥厚、扩张,出现便秘、腹胀及肠梗阻等症状[1-3].
-
腹腔镜治疗新生儿肠旋转不良、肠扭转
先天性肠旋转不良是指在胚胎期肠管发育过程中,中肠以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动过程发生障碍,使肠道位置发生变异,肠系膜附着不全和异常腹膜索带,导致的十二指肠、空肠梗阻或肠扭转.
-
小儿肝胆外科现状与展望
我国小儿肝胆疾病发病率相对较高,胆道闭锁、胆总管囊肿、肝脏肿瘤、门静脉海绵样变性引起的肝前性门静脉高压等疾病几乎涵盖小儿肝胆外科诊治的主要病种.近年来,随着科技的进步,小儿肝胆外科的诊断和治疗有了飞速的发展,疾病治疗理念也有了较大改变;手术从大切口到小切口,肿瘤从不能切除到能切除,有些疾病从不能治到能治.随着治疗方式的改进,人们对于疾病诊治的观念也在悄悄发生改变,从治病救人,到精准、微创外科理念.
-
先天性脊柱畸形的早期诊断与治疗
先天性脊柱畸形在新生儿中的发病率约为0.5‰～1‰,目前普遍认为中胚层脊索发育异常引起的体节发育异常是引起畸形的主要原因[1].体节是脊椎动物在胚胎发育过程中形成的、规律分节的暂时性结构.每个体节发育成熟后,形成三层,即生皮节、生肌节和生骨节,左、右生骨节在中线部分融合后开启软骨化进程,继而形成椎体及两侧椎弓共3个骨化中心.若此过程中任何一个阶段受到干扰,即可导致椎体和(或)椎弓发育不良而形成脊柱畸形.由于脊柱发育和脊髓发育在时间上的高度相关性,使先天性脊柱畸形患儿常合并有脊髓神经发育异常.目前的基因学研究发现,单发的椎体畸形多为散发病例,遗传倾向很小,而多处脊柱畸形的患者,未来同胞发生同样或类似畸形的风险明显提高[2].
-
新生儿坏死性小肠结肠炎的诊治现状
新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿特有的一种肠道急性炎症性疾病,早产儿多见.根据病史和体征,结合影像学检查多可得到早期诊断和合理治疗.对确有手术指征者,要及时手术干预.根据肠管病变范围选择恰当的手术方案,以提高生存率,改善预后.
-
Perthes病的病因与临床诊疗现状
Perthes病又称股骨头缺血性坏死,是一种自愈自限性疾病,病因不清,治疗方法多样.根据近年来的文献报道并结合笔者的研究,就其病因及治疗现状介绍如下.
-
交感神经与乳腺癌的相关性研究进展
乳腺癌的形成机制主要包括遗传因素,饮食因素与肥胖,放射线与电离辐射,月经、婚育、哺乳因素,精神因素.交感神经的活动主要保证人体在紧张状态下的生理需要,但交感神经功能异常持续和增强时,则对身体的各个系统产生不利影响,对于植物神经紊乱来说,则会引起工作压力,焦虑担忧等.研究表明,交感神经系统的改变也是促进乳腺癌发生发展的重要原因.
-
新生儿坏死性小肠结肠炎后肠狭窄临床特点和治疗现状
新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期常见的急腹症,好发于早产儿,早产和败血症是易感因素,易导致肠坏死和肠穿孔.由于NEC的早期诊断和有效的保守治疗及手术治疗水平的提高,NEC抢救成功率显著提高,但NEC导致的并发症随之增加.肠狭窄是NEC后常见的继发性病变,发生率约为11.0％ ～35.0％.肠狭窄的早期症状缺乏特异性,易于漏诊或误诊,继而引起生长发育迟缓、营养不良甚至出现穿孔、败血症和死亡等后果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
