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临床外科

临床外科杂志

Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 湖北省卫生厅
  • 主办单位: 中华医学会湖北分会
  • 影响因子: 0.71
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-6483
  • 国内刊号: 42-1334/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 38-184
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1993
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖北
  • 主编: 邹声泉
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 术中细针穿刺细胞学检查在诊断胰腺肿瘤中的价值

    作者:胡伟国;袁祖荣;施新民;王建承

    目的评估术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿瘤的诊断价值.方法回顾性分析62例胰腺肿瘤的术中细针穿刺细胞学检查、术中冰冻切片和手术探查、术后病理、术后随访的资料.结果 48例(77.4%)胰腺肿瘤为恶性,14例(22.6%)为良性.细针穿刺细胞学检查和术中冰冻切片病理诊断胰腺癌的敏感性分别是77.1%和60.4%,精确度分别为82.3%和69.4%,特异性均为100%,两种方法差异无显著性(P>0.05).细针穿刺细胞学检查和术中冰冻切片病理检查联合诊断的敏感性和精确度为87.5%和90.3%,高于单一的诊断方法(P<0.05).结论术中细针穿刺细胞学检查是判断胰腺肿瘤性质快速、简便、安全、有效的方法,具有较高的敏感性和特异性,与术中冰冻切片病理检查联合应用可进一步提高诊断的敏感性和精确性.

  • 胆道闭锁肝内胆管上皮细胞凋亡与增殖的实验研究

    作者:黄磊;魏明发;冯杰雄;魏昊

    目的研究胆道闭锁(biliary atresia,BA)肝内胆管上皮细胞凋亡与增殖情况,探讨其与BA的关系.方法应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记技术(TUNEL法)和Ki-67免疫组化染色方法,观察38例胆道闭锁患儿与16例正常对照儿童肝内胆管上皮细胞凋亡与增殖情况.结果胆道闭锁患儿肝内胆管上皮细胞凋亡指数为(51.74±19.93)%明显高于正常对照(12.34±19.32)%(P<0.01),增殖指数(19.04±9.78)%相对正常对照(12.68±15.56)%有所升高,但差异无显著性(P>0.05).肝细胞凋亡指数和增殖指数分别与正常对照相比差异无显著性(P>0.05).BA胆管上皮细胞凋亡指数明显高于增殖指数(P<0.01),而肝细胞凋亡指数与增殖指数比较则无统计学差别(P>0.05).正常对照组胆管上皮细胞凋亡指数与增殖指数相比也无统计学意义(P>0.05).结论胆道闭锁的发生及其进行性发展与肝内胆管上皮细胞凋亡增殖不平衡有关,该疾病可能是一种波及整个胆管系统的全胆道病变.

  • 复发转移乳腺癌(附34例报告)

    作者:孙治君;姚榛祥

    目的探讨复发转移乳腺癌的临床病理特点,佳治疗方法和治疗效果.方法对34例复发转移乳腺癌病人,采取化疗,结合手术,放射治疗,术后继续化疗.结果 23例伴有内脏转移的2个部位以上复发转移病人,经化疗病灶缩小明显(PR)7例,病情稳定(SD)8例,病情进展(PD)8例,临床获益(CR+PR+SD)65%(15/23).1年生存率65%,11例局部复发化疗后病灶缩小(PR)10例,病情进展(PD)1例,临床获益90%(10/11),2年无瘤生存率90%.结论伴有内脏转移的复发转移应以化疗为主,病灶缩小者,局部手术切除,放疗,术后继续化疗.显著延长生存时间.局部复发无内脏转移,也应先化疗,再手术,可减少远隔器官转移.

  • 直肠阴道瘘的病因分析和临床对策

    作者:郑科炎;钱群;刘志苏;李颀;江从庆;何跃明;秦前波;罗亨卿

    目的探讨直肠阴道瘘的形成原因和临床对策.方法回顾分析我院1993~2003年直肠阴道瘘患者21例临床资料.结果先天性直肠阴道瘘12例行肛门成行术,患者均获痊愈,后天性直肠阴道瘘9例采用不同修补式治疗,除复发2例经再次手术治愈外,其余瘘均一期愈合.随访1~9年,无复发.结论直肠阴道瘘形成原因复杂,选择恰当的术式和手术时机、充分的术前准备以及加强术后管理是手术成败的关键.

  • 听觉诱发电位指数和脑电指数用于监测全麻深度的比较性研究

    作者:刘凌云;罗爱林;陈宇;金小高;方真

    目的比较听觉诱发电位指数(AAI),双频谱指数(BIS)在监测全麻诱导及恢复期的准确性.方法 ASAⅠ-Ⅱ级听力正常的择期腹部手术病人,随机分为Ⅰ组(对照组n=15)和Ⅱ组(咪唑安定组n=15),实施异丙酚-异氟醚或异丙酚-咪唑安定-异氟醚复合麻醉,记录麻醉诱导及恢复期各时间点AAI、BIS、HRV及血液动力学参数,并研究AAI与其它指标的相关性.结果 (1)AAI反应时间较BIS明显缩短.(2)OAA/S镇静评分与BIS、AAI显著相关(r=0.933、0.533、P<0.01).(3)苏醒时(对呼名有反应)AAI、BIS的变化两组间差异无统计学意义.结论 AAI、BIS均能监测麻醉诱导及恢复期麻醉深度,AAI反应更快,趋于实时监测.

  • 交锁髓内钉固定术与脂肪栓塞综合征

    作者:唐新宇;康斌;刘国平

    目的探讨交锁髓内钉手术方式(扩髓与不扩髓操作、固定部位、开放与闭合复位方式)与脂肪栓塞综合征的关系.方法 212例交锁髓内钉手术分别按扩髓与不扩髓操作、手术部位(股骨或胫骨)、开放与闭合复位方式分组,比较各观察因素与脂肪栓塞综合征的关系.结果扩髓与不扩髓操作脂肪栓塞综合征的发生差异有显著性(P<0.05);手术部位、开放与闭合复位对脂肪栓塞的发生无显著性影响(P>0.05).结论交锁髓内钉手术时扩髓操作能显著增加脂肪栓塞综合征发生的机会,而手术部位(胫骨或股骨)、复位方式(开放与闭合)对脂肪栓塞的发生没有显著影响.

  • 创伤性周围假性动脉瘤的外科治疗分析

    作者:金毕;李毅清;赖传善;田敏;吴霞;张寿熙

    目的探讨创伤性周围假性动脉瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析58例创伤性周围假性动脉瘤.均手术治疗,其中动脉重建17例,直接修补29例,补片修补6例,动脉结扎6例.结果死亡1例,其余57例术后痊愈出院.随访35例,均未截肢或出现脑缺血症状,3例移植血管闭塞,其余均保持通畅.结论凡损伤性假性动脉瘤的诊断一经确定,应行手术治疗,以避免并发症的发生.阻断动脉血流是手术成败的关键,使用Fogarty导管简便易行,介入法置入气囊导管,也可阻断血流.防止假性动脉瘤的发生的好方法是创伤早期对血管损伤的正确处理.

  • 无张力阴道吊带治疗女性压力性尿失禁10例报告

    作者:何有华;陈映鹤;张磊;陈志勇;杨世坤

    目的评价无张力阴道吊带(TVT)治疗女性压力性尿失禁中的临床疗效.方法对10例女性压力性尿失禁患者进行TVT术治疗,并对手术疗效进行随访.结果 1例术中出现膀胱穿孔,2例拔管后出现尿潴留,经延长导尿管留置时间后缓解,所有患者尿失禁症状完全消失,随访2~12个月,无尿失禁复发.结论 TVT术治疗女性压力性尿失禁具有创伤小、效果好、并发症少、安全性高的优点,值得推广应用.

  • 间置胆囊肝管空肠吻合治疗低位恶性阻塞性黄疸的探讨

    作者:岳爱民;谢振斌;宰守峰;王简

    目的探讨间置胆囊肝管空肠吻合姑息治疗低位恶性阻塞性黄疸的价值.方法对24例低位恶性阻塞性黄疸采用间置胆囊肝管空肠吻合姑息治疗.结果 24例中术后未发生吻合口瘘,无胆道逆行感染,无手术死亡.血清胆红素下降14例(58.3%),术后15 d血清胆红素≤171 μmol/L,10例(41.7%)术后30 d血清胆红素≤171 μmol/L;术后黄疸消退时间18~35 d;术后6个月、12个月、18个月生存率分别为91.7%、62.5%、12.5%.结论间置胆囊肝管空肠吻合是姑息治疗低位恶性阻塞性黄疸的有效措施.

  • 彩色多普勒高频超声对乳腺病变的钟式定位及图像研究

    作者:孙红光;於晓平;罗惠玲;秦爱平

    目的探讨彩色多普勒超声对乳腺疾病的诊断价值.方法分析528例乳腺病变的超声表现、特征、彩色血流情况,并与198例有手术病理记录的结果进行对比研究.结果彩超诊断恶性病变33例,手术病理证实32例,符合率96.97%;彩超诊断良性病变165例,手术病理证实156例,符合率94.55%,时钟法定位引导手术满意率100%.结论彩色多普勒高频超声诊断乳腺疾病准确,无损伤,定位精确,重复性好,是一种理想的首选方法.

  • 经肛门结肠外翻吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

    作者:周松;邹耀祥;周天保;陈达丰;杨爱国

    目的探讨经肛门结肠外翻拉出吻合在低位直肠癌保肛术中的价值.方法 27例患者肿瘤下缘距肛缘5.0~7.0 cm,按"无瘤术"原则清除与肿瘤相应的肠系膜及根部的淋巴结,经腹切除直肠癌,将近端结肠经肛门外翻拉出,与直肠断端在肛门外行一层吻合并回纳.结果术后无瘤生存25例,占92.6%;局部复发和远处转移各1例,各占3.70%;术后患者均较好地保持了正常的排便控制功能.结论低位直肠癌经腹切除经肛门结肠外翻拉出吻合术是一种安全、经济、疗效可靠的术式.

  • 腹腔镜胆囊切除对病人肝功能的影响

    作者:王欣;王正春;邹声泉

    目的对开腹胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)病人手术前后的肝功能状况进行对比研究.方法 LC和OC各50例.手术前24 h、手术结束时、手术后24 h、3 d分别检测病人的肝功能状况.结果①LC和OC两组病人手术前肝功能的各指标均位于正常水平,且差异无显著性.②与手术前相比LC与OC手术结束时、术后24 h和术后3 d的ALT、AST、γ-GT和LDH以及T.bil和D.bil皆有轻度的增高,但都位于正常范围之内.③两组病人手术后ALT、AST、γ-GT和LDH以及T.bil和D.bil的变化差异无显著性.④两组病人术后TP和ALB均有轻度的下降,但TP和ALB的变化在两组间差异无显著性.结论 LC气腹虽然有可能对病人的肝功能产生影响,但对于手术前肝功能正常的病人不至于造成肝功能严重的损伤.

  • 异体去细胞真皮基质重建真皮的实验研究

    作者:张伟;谢卫国;陈声国;王德运;王礼放

    目的通过不同形式去细胞真皮(acellular dermal matrix,ADM)与单纯自体刃厚皮片移植的比较研究,探讨异体ADM作为真皮替代物的机制及效果.方法猪全层皮肤缺损创面分别行颗粒状(实验组1)及网状异体ADM(实验组2)结合自体刃厚皮移植,以单纯自体刃厚皮移植作对照,观察各组移植术后皮片存活率、创面收缩率、组织学变化及血管化程度等.结果移植术后,各组皮片均全部存活;与对照组相比:两实验组创面收缩较小,弹性较好,创面充血程度轻 (P<0.01),瘢痕增生程度也明显小于对照组.结论网状及颗粒状异体ADM结合自体刃厚皮移植较好地封闭了全层皮肤缺损创面;其愈后功能优于单纯自体刃厚皮移植;颗粒状ADM制作简单,使用方便,值得进一步探索研究.

  • 硬膜外术后镇痛对慢性阻塞性肺病患者术后肺功能的影响

    作者:盖毅文;李小刚;朱敦;薛梅

    目的探讨术后使用镇痛泵对慢性阻塞性肺病患者上腹部手术后肺功能的影响.方法 40例择期上腹部手术患者随机分为Ⅰ(对照组)、Ⅱ(镇痛泵组)两组,采用AS-300型电脑肺功能测定仪监测术前和术后12、24、48 h仰卧位时肺活量(Vc)、潮气量(VT)、1秒肺活量(FEV1.0)、大呼气中期流速(MMF)及呼吸频率(RR),同时测定脉搏氧饱和度(SPO2)及术前和术后8、12h的血气结果.结果两组患者术后肺功能均有明显抑制,但Ⅱ组患者术后肺功能下降的幅度明显小于Ⅰ组(P<0.01).结论应用止痛泵能显著改善慢性阻塞性肺病患者上腹部手术后的呼吸功能.

  • 以生物蛋白胶为载体配合丝裂霉素缓释化疗腹腔恶性肿瘤的临床研究

    作者:温斌;孙晶波;倪世宇;黄智勇;于忠信

    目的探讨以生物蛋白胶为载体配合丝裂霉素缓释化疗辅助治疗腹腔恶性肿瘤的有效性和安全性.方法将53例腹腔恶性肿瘤患者随机分为实验组(n=27),对照组(n=26),术后实验组将生物蛋白胶溶解丝裂霉素喷洒在腹腔及瘤床周围,对照组未使用,比较实验组与对照组的疗效差异.结果术后实验组和对照组患者化疗不良反应的发生率分别为54.2%,61.5%,两组无显著差异(P>0.05).术后1年,对照组生存率为50%,实验组生存率为77.8%,两组有统计学差异(P<0.05).结论以生物蛋白胶为载体配合丝裂霉素术后腹腔缓释化疗能够延长病人的生存期,安全有效.

  • PTEN蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义

    作者:张超雄;胡云飞;王玲珑

    目的探讨PTEN蛋白表达与前列腺癌临床病理特征及临床分期的关系.方法应用免疫组织化学法检测32例前列腺癌及5例良性前列腺增生组织中PTEN蛋白的表达.结果 32例前列腺癌中有8例(25.0%)呈不同程度的阳性表达.随肿瘤细胞病理分级,临床分期增高,PTEN蛋白表达率降低,高分化组与中分化间表达率的差异无显著性,但高、中分化组与低分化组间的差异有显著性(P<0.05).在A、B期的表达率明显高于C、D期(P<0.05).结论抑癌基因PTEN的表达缺乏在前列腺癌的发生、发展中起重要作用,检测PTEN蛋白的表达有助于判断病情及预后.

  • 抗生素骨水泥和连续灌注治疗关节置换后感染

    作者:廖正凯;蔡林;李家元

    目的为人工关节置换术后感染探索新的治疗方法.方法回顾68例人工关节置换手术,发生术后感染10例,其中全膝关节置换术后感染4例,全髋关节置换术后感染6例,全部采用抗生素骨水泥同时采用抗生素连续灌注.结果病程在2周内的4例用此方法全部保留假体成功,其余6例病程都在4周以上,保留假体失败.结论关节置换术后感染是严重并发症,本方法是一种保留假体的补救措施.

  • 胰腺闭合性损伤15例诊治分析

    作者:曹军;孙权;刘志苏

    胰腺闭合性损伤并不多见,国外报道其占腹部闭合性外伤0.2%~12%[1].随着交通事故发生率的升高,其发病率有增高趋势.我院1995年8月~2003年5月共救治胰腺外伤病人15例,现报告如下.

  • 左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术38例分析

    作者:沈万森

    我院1995年5月至2003年5月对58例左半结肠癌致急性肠梗阻进行手术治疗,其中38例行一期根治切除吻合术,全组病人无吻合口漏,收到较满意效果,现报道如下.

  • 腹腔镜胆囊切除术立即中转开腹37例分析

    作者:张吉祥;陈训如;罗丁

    2002年10月~2003年11月,我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术1 146例,术中立即中转开腹37例,现总结如下.

  • 肠内置管排列及经管肠内营养治疗复杂肠梗阻

    作者:张林;杨传永;陈贵武;覃吉超;邹声泉

    对于复杂肠梗阻的治疗及预防其术后再发肠梗阻的问题,临床上仍然感到很困难.从1999年始,我们应用自制的肠内管行小肠内置管排列术,同时经该管行术后早期肠内营养支持,治疗病情复杂的术后肠梗阻共32例,报告如下.

  • 脊柱结核21例手术治疗体会

    作者:李亚明;叶锋

    自1996年以来,我院收治脊柱结核患者34例,其中21例采用手术治疗.在化疗的基础上,注重术前准备、术中植骨、术后支具固定,取得良好效果,报告如下.

    关键词: 脊柱结核 手术 治疗
  • 胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床分析(附36例报告)

    作者:蔡烈;陈志武;候永乐;傅钢

    胆总管探查术是胆道外科常见手术.对于部分胆总管探查术,可选择性行胆总管一期缝合.本院自1995年11月~2002年11月行胆总管探查术373例,其中缝合胆总管36例,现报告如下.

  • 纤维蛋白胶在直肠癌根治术中的应用

    作者:吴河水;黄文广;王春友

    直肠癌根治术要求切除直肠系膜及周边的结缔组织,因此创面大、渗血多;手术时若不慎损伤骶前静脉,则易发生大出血.另乙状结肠与直肠吻合口一旦发生吻合口瘘,处理上非常棘手.我们近5年来将国产医用生物蛋白胶(fibrin glu,FG)应用于直肠癌手术,以防止骶前静脉出血及吻合口瘘,取得了较好的临床效果,报告如下.

  • 重型颅脑损伤254例围手术期治疗体会

    作者:陈剑;姚东晓;赵洪洋;种衍军;段德义

    自1996年~2000年7月,我们充分利用院内急救设备,手术救治了各种损伤所致重型颅脑损伤254例,占全部救治病人的77.7%.

  • 肾损伤的影像学诊断及其临床价值

    作者:章学泉;夏凡;许慧峰;邹加良

    影像学检查对肾损伤的诊断和治疗方式的选择至关重要.现将我院近10年来收治的83例肾损伤的影像学资料报告如下,并对各种影像检查的临床价值进行评价.

    关键词: 肾损伤 影像学诊断
  • 肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位五例报告

    作者:王卫国;梁进;蔡锦方

    肩锁关节脱位常致肩关节功能障碍,临床处理较为棘手.我们自2001年6月至2003年1月应用Wolter肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位5例,取得满意效果.

  • 主动脉窦瘤破裂伴心脏畸形20例报告

    作者:李杰;苏廷宝;张光休;何悦慨;程可洛;张万青

    主动脉窦瘤破裂(ruptured aneurysm of aortic sinus,RASV)常合并其他心脏畸形,如主动脉瓣关闭不全(aortic valve incompetence,AI),室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD),三尖瓣关闭不全(tricuspidal incompetence,TI).我们1988年1月至2001年3月,共手术修补RASV 27例,其中合并其他心脏畸形20例,采取一期同时矫正,并对术后患者进行疗效随访,现报道如下.

  • 超早期小骨窗微创开颅治疗高血压脑出血

    作者:黄明火;冯先才;徐春林;刘仁德;李红华;桂凯宏

    我科近4年采用CT导向超早期小骨窗微创开颅清除幕上高血压脑出血42例,经临床观察效果满意.现分析如下.

  • 髌骨脱位手术治疗15例分析

    作者:江汉义

    髌骨脱位是以患膝无痛性跛行,甚至易跌跤为主要临床表现的一种疾病,在儿童及青少年中较为常见.我院自1990年以来收治15例,经手术治疗收到满意效果.报告如下.

  • 肺癌合并糖尿病的围手术期处理

    作者:潘铁成;周涛;郑智;汤应雄;李军;严华;陈涛;宋定伟;胡敏;张霓

    我院胸心外科自1987年至2002年共收治30例合并糖尿病的肺癌患者,现报道如下.

  • 痛点注射在治疗肩周疼痛中的应用

    作者:李静

    我院2001年3月至2003年3月采用定期痛点局部注射,并配合功能锻炼,治疗因慢性劳损和陈旧性外伤引起的肩周疼痛168例,取得较满意的疗效.

  • 肝硬化晚期顽固性腹水的外科治疗进展

    作者:季晓昕;骆成玉

    顽固性腹水(refractory ascites) 通常是指经过限制钠盐摄入,使用大剂量的利尿剂治疗6周后仍有腹水[1,2],是肝硬化晚期的严重并发症[3~6].肝硬化患者一般情况差,因肝功能衰竭、肾功能不全、低钠血症、低蛋白血症或合并感染,导致腹水反复出现或持续不退.现对肝硬化晚期顽固性腹水的外科治疗进展作一综述.

    关键词: 腹水 肝硬化 治疗
  • 主动脉弓部手术中的脑保护技术

    作者:何庚戌;李伯君

    目前主动脉弓部手术仍然存在很大的挑战,术中既要精确的重建主动脉弓部病变组织,又要预防脑缺血及栓塞等造成的神经系统损害.因为围手术期间的大出血和神经系统的并发症,直接影响手术效果和预后,所以术中加强脑保护是确保手术顺利完成的关键,也是目前国内外学者争论和研究的热点.本文就主动脉弓部手术期间脑保护的不同方法和措施做一综述.

  • HER2过度表达乳腺癌的辅助治疗研究进展

    作者:罗智勇;吴亚群

    HER2基因与乳腺癌的发生发展及转移有密切关系,HER2过度表达与化疗、内分泌治疗抵抗有关,进一步的标准化检测及分析方法将对HER2在肿瘤中深入研究起到推动作用.

  • 复杂肛瘘的诊断与治疗

    作者:吴菲

    为复杂肛瘘下定义是困难的,临床界定有一个或一个以上外口,原发瘘管(主管)和继发瘘管(支管),有内口或不明确,以前做过手术或复发,或失禁,被诠释为复杂肛瘘(complex anal fistula,CAF).

    关键词: 复杂肛瘘 诊断 治疗
  • 腹膜后恶性非功能性副神经节瘤一例

    作者:雷进;段扬;韩子民

    患者,男,45岁.因腹部包块1年入院.于1994年8月感左上腹持续性钝痛,无恶心、呕吐,左上腹有一鸡蛋大小包块,无触痛,包块逐渐增大,食欲、排便正常.查体:血压132/72 mmHg,无发热、消瘦,腹软,左上腹触及15 cm×10 cm大小的椭圆形包块,质硬,无压痛,表面欠光滑,活动度差,肝脾未触及.

  • 巨大小肠系膜内疝一例

    作者:任智星

    患儿,女,8岁.以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便18 h入院.既往无外伤及手术史.入院查体:T37.6℃,P84次/分,R20次/分,Bp100/60 mmHg.精神差,痛苦貌.心肺(-).腹膨隆不对称,右高左低,肠型不明显,腹式呼吸减弱;腹软,右侧脐周压痛(+),反跳痛(-),未扪及包块;叩诊呈鼓音,肠鸣音阵发性亢进,偶可闻及气过水声.

  • 肛肠外科新技术应用现状

    作者:喻德洪;王汉涛

    一、吻合器痔切除术肛垫理论的发展使人们改变了痔手术的观念,90年代兴起的吻合器痔切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是痔治疗的重要进展之一.该手术以其术后疼痛轻、手术操作简单、不发生肛门失禁等优点而广泛开展,对其术后近期疗效的评价是令人满意的,但也出现了下腹痛、出血、肛门部感觉障碍、感染和直肠阴道瘘等并发症.

    关键词: 肛肠外科 新技术
  • 直肠肛管损伤的早期诊断和手术原则

    作者:艾中立;何跃明

    肛管直肠紧贴盆腔骶骨凹,有坚实的骨盆保护,故损伤发病率较低.直肠肛管损伤虽不多见,但有以下特点:(1)内容物是粪便,细菌含量多,一旦损伤,极易感染,危害极大;(2)直肠下端周围组织结构间隙多,内有较多的疏松脂肪结缔组织,其血运差易感染,且易向周围扩散;(3)常伴有其他组织器官的损伤,其合并伤约为56.2%~79.6%,常有骨盆骨折、尿道损伤等;(4)因发病率低,如诊治经验不足,易误诊、漏诊,或处理失误.

  • 大便排出障碍性疾病的诊断与治疗

    作者:张胜本

    本文所讲的大便排出障碍不包括肿瘤、炎症、内分泌、精神因素与麻醉药物等原因导致的排便障碍.从1984 年排便造影应用于临床以来,以及纤维结肠镜、结肠运输实验、直肠肛门的压力及盆底肌电图的测定等的运用,人们对于一些无形态与器质性变化的排便紊乱的功能性疾病有了正确的认识,而且发现往往在功能变化的基础上也伴有一定的解剖和病理的变化,并且提出一些新的治疗原则与方法,甚至有的还需要手术的介入,近年来曾成为肛肠外科的一个热门.

  • 成人完全性直肠脱垂术式的选择

    作者:杨新庆

    成人完全性直肠脱垂临床上并不多见,长期的完全性直肠脱垂将会导致阴部神经损伤,而产生肛门失禁、溃疡、肛周皮肤湿疹甚至感染,直肠黏膜充血水肿、出血、狭窄及坏死的危险,治疗以外科手术治疗为主.自1912年Maschowitz报道以来,手术方法不少于二百种,各有其优缺点及复发率,没有哪种手术方法适用于所有病例,有时在同一病例同时采用几种手术方法.手术方法众多反映了人们对手术疗效的不满意和对发病机制上认识的差异.

  • 肛肠动力性疾病的诊治进展

    作者:丁义江

    肛肠动力学是近年来胃肠动力学发展中的一个重要分支.它以静力学和动力学及肌电为主的方法来研究结肠、直肠、肛管(包括盆底)的各种运动方式,从而对排便生理及有关肛肠疾病的病理生理学进行研究.肛肠动力性疾病主要表现为肛肠动力异常所致的便秘、腹泻、肛门失禁,并常伴随腹痛、腹胀、肛门坠胀不适等.这类疾病不像恶性肿瘤直接对病人生命构成威胁,其病因病理复杂,诊断困难,临床医师重视不够,流行病学调查显示发病率呈上升趋势,约占人群的10%~15%,因此必须给予高度重视.

  • 吻合器痔切除术治疗重度痔病的前景

    作者:傅传刚

    吻合器痔切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)手术,又称痔上黏膜环切除,肛垫悬吊术等,在国外于1993年开始在临床应用,1998年意大利学者Longo首先报道,2000年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海,随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展,至今手术例数已近万例.

临床外科分期目录
期数
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