临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二十二碳六烯酸在急性脊髓损伤后早期炎性反应中的作用
目的 探讨二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)对大鼠急性脊髓损伤后肢体功能恢复及对血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)含量的影响.方法 成年SD大鼠108只,按随机数字表法分为脊髓损伤组、DHA处理组和假手术组,每组36只.脊髓损伤组和DHA处理组采用改良垂直打击(WD)法建立T10脊髓损伤模型,假手术组只切除T10椎板不损伤脊髓.脊髓损伤组和DHA处理组在脊髓损伤后10分钟分别注射含5%乙醇的生理盐水和量DHA制剂(按大鼠体重500mg/kg计算).分别于模型建立手术10、24、48和72小时从每组大鼠中按随机数字表选取6只大鼠,运用BBB(the basso beattie bresnahan locomotor rating scale,BBB)功能评分方法分别进行运动功能评分,72小时处死动物后检测血清中IL-1β、IL-6和IL-10含量.结果 BBB评分提示,10、24、48、72小时4个时间点DHA处理组较脊髓损伤组大鼠后肢运动功能均有不同程度的改善;72小时时间点,DHA处理组较脊髓损伤组运动功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05);72小时时间点脊髓损伤组的IL-1β和IL-6水平高、DHA处理组次之、假手术组低,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).相应时间点IL-10在脊髓损伤组低,DHA处理组次之,而假手术组高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 DHA对大鼠脊髓损伤有保护作用,可能是通过重建抗炎反应和炎性反应的平衡对急性脊髓损伤发挥保护作用.
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胸锁乳突肌外侧径路在甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫中的应用
目的 探讨胸锁乳突肌外侧径路在甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫中的应用价值.方法 侧颈部淋巴结清扫中采用胸锁乳突肌外侧径路组(实验组)甲状腺癌患者40例,侧颈部淋巴结清扫中采用传统手术方式(对照组)40例,比较两组患者清扫范围达标率、手术时间、并发症的发生率.结果 实验组患者在手术中均能达到根治的目的,术野显露更加清楚,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫数目(32枚,58枚,50枚,35枚)均高于传统手术组(17枚,35枚,33枚,20枚).实验组手术时间平均(30.0±1.20)分钟,对照组为(45.0±3.10)分钟,实验组手术时间明显缩短,两组患者近、远期并发症总体发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸锁乳突肌外侧径路在甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫中可以达到根治的目的,可提高Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫数目,缩短手术时间,降低近、远期并发症发生率.
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快速康复外科在高龄结肠癌患者中的应用
目的 评价快速康复(FTS)在接受腹腔镜辅助下高龄(>75岁)结肠癌根治术患者中的安全性与有效性.方法 接受腹腔镜辅助结肠癌根治术的高龄患者80例,将80例患者分为FTS组与传统组,每组各40例.FTS组患者接受围术期快速康复方案管理,传统组接受常规围术期管理.比较两组患者术后首次通气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等.结果 所有患者均痊愈出院.与传统组患者比较,FTS组通气时间提前,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).FTS组患者术后呕吐、腹泻及肠梗阻发生率明显上升(P<0.01).结论 在高龄患者中,FTS的运用可以缩短通气时间,减少住院时间,但在术后并发症方面,FTS并不能使高龄患者获益.在高龄结肠癌患者中推广FTS应慎重.
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直肠保留长度对腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗慢传输型便秘疗效的影响
目的 探讨不同的直肠保留长度对腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗慢传输型便秘疗效的影响.方法 慢传输型便秘患者45例,按手术时间分组,对照组24例,采用腹腔镜结肠全切除回肠直肠吻合术,距腹膜返折以上2~3cm处离断直肠行回直肠吻合术.观察组21例,采用腹腔镜结肠全切除回肠直肠吻合术,距腹膜返折以上10~12cm处离断直肠行回直肠吻合术.在术前及术后3、6、24个月对两组患者的便秘评分、胃肠生活质量指数、肛门失禁评分、腹痛频率、腹胀频率、大便次数进行评价;便秘严重程度采用Wexner便秘评分(WCS);胃肠生活质量采用胃肠生活质量评分(GIQLI).结果 观察组术后3、6个月腹痛频率评分分别为(2.08±0.41)分和(1.29±0.55)分,对照组分别为(1.57±0.51)分和(0.95±0.50)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后24个月比较差异无统计学意义;观察组术后3、6、24个月各时点每天大便次数分别为(5.33±1.02)次、(3.71±0.72)次和(2.58±0.53)次,对照组分别为(7.29±1.16)次、(5.46±0.88)次、(3.33±0.70)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门失禁评分分别为(6.95±0.97)分、(5.62±0.86)分、(4.00±0.77)分,对照组分别为(8.67±0.87)分、(6.58±0.97)分和(4.58±0.88)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 增加直肠保留长度能更好地改善腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗慢传输型便秘患者近期的生活质量.
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弹力线套扎吻合器与胶圈套扎吻合器治疗痔病患者的对比研究
目的 比较弹力线套扎吻合器(RPH-4)与胶圈吻合器(RPH)治疗痔病的临床疗效,评价RPH-4的临床价值.方法 痔病患者300例,根据手术方法分为两组:RPH-4组147例,采用RPH-4治疗.RPH组153例,采用RPH治疗.观察两种术式的痊愈率和术后并发症发生率.结果 RPH-4组和RPH组痊愈率分别为96.60%和91.50%,两组比较差异有统计学意义(P>0.05).RPH-4组术后肛门坠胀感56例(38.10%),RPH组110例(71.90%),RPH-4组肛门疼痛感62例(42.18%),RPH组105例(68.63%),RPH-4组无术后大出血,RPH组4例(68.63%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现肛门狭窄、失禁及肛周感染.结论 RPH-4相对于RPH有相同的治疗效果,但RPH-4可以明显较少术后疼痛、坠胀感、大出血等并发症的发生.
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急性单纯性阑尾炎保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗效果比较
目的 比较保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎患者的治愈率、复发率、并发症和住院时间.方法 72例急性单纯性阑尾炎患者,其中保守治疗29例,腹腔镜下阑尾切除术43例,分别作为实验组和对照组,进行对照研究,观察两组患者的治愈率、复发率、并发症及住院时间,所有患者均随访至出院后1年.采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理,P<0.05,具有统计学意义.结果 实验组25例患者临床症状消失达到痊愈予以出院,4例患者在行保守治疗过程中症状加重,行腹腔镜阑尾切除术,另有2例患者出院后复发,转化为复发性阑尾炎,均再次住院行腹腔镜下阑尾切除术.实验组治愈率86.2%,复发率8.0%(在25例患者中2例复发),对照组治愈率100%,复发率为0;并发症方面,两组患者都未见明显的并发症.实验组平均住院时间4.1天,对照组平均住院时间5.1天.结论 (1)腹腔镜阑尾切除术仍然是急性单纯性阑尾炎有效的治疗方法,治愈率可达100%;(2)保守治疗治愈率达86.2%,患者痛苦小,出现并发症风险低,住院时间短.尽管有一定复发率,但仍值得推荐.
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静脉留置针自制负压系统在乳腺癌术后皮下积液中的应用
目的 总结静脉留置针自制负压系统在乳腺癌术后皮下积液治疗中的应用体会.方法 乳腺癌改良根治术后出现皮下积液患者113,根据处理方法不同分成传统抽液组、切开置管组和自制负压引流组,观察3组患者不适症状发生率、积液愈合时间、换药频次及操作时间.结果自制负压引流组无不适症状发生率、积液愈合时间、换药频次及操作时间分别为80.0%、(9.16±3.10)天、(2.73±0.69)次和(10.36±2.45)分钟,传统抽液组分别为33.3%、(19.0±13.0)天、(6.40±1.66)次和(17.56±2.22)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).切开置管组无不适症状发生率、积液愈合时间、换药频次及操作时间分别为62.5%、(9.31±3.26)天、(3.34±0.90)次和(10.38±2.47)分钟,自制负压引流组与切开置管组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对乳腺癌术后出现的皮下积液,静脉留置针自制负压系统引流简单易行,治疗效果确切,痛苦小、易于患者接受.
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尿道膜法分型诊断前列腺炎临床分析
目的 采用尿道膜"一杯法"对慢性前列腺炎进行分型诊断,探讨其诊断准确性,安全性及费用.方法 慢性前列腺炎患者180例,随机选择其中60例进行"四杯法"检查;另外120例随机分入"一杯法"试验组(60例)和安慰剂组(60例)进行双盲研究;采集受试者的尿液和前列腺按摩液进行镜检和细菌学检查;同时对患者进行疼痛评分,收集受试者处理前后血液样本行血常规和肝肾功能检查,进行安全性评估;收集"四杯法"和"一杯法"的操作步骤和费用数据;结果 "一杯法"试验组Ⅱ型、ⅢA型和ⅢB型检出率分别为7.14%、48.22%和44.64%,"四杯法"组Ⅱ型、ⅢA型和ⅢB型分别为15.00%、46.67%和38.33%,两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)."一杯法" 安慰剂组Ⅱ型、ⅢA型和ⅢB型诊断准确率分别为43.33%、36.67%和20.00%."一杯法"试验组、"四杯法"组与"一杯法" 安慰剂组Ⅱ型和ⅢB型比较,差异有统计学意义(P<0.05)."一杯法"两组受试者血常规、肝肾功能均在正常范围内,疼痛评分分别为(2.90±1.29)分和(3.00±1.05)分,差异无统计学意义(P>0.05)."一杯法"法操作步骤和费用明显少于"四杯法".结论 尿道膜"一杯法"能更准确对慢性前列腺炎进行分型诊断,减少因假阳性而导致的误诊,且操作简化,费用低.
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3D打印个性化手术导航模板在成人发育性髋脱位髋臼重建中的应用
目的 评估3D打印个性化手术导航模板在发育性髋脱位髋臼重建中的应用价值.方法 成人发育性髋脱位患者19例19髋,Crowe分级Ⅲ级14髋,Ⅳ级5髋.术前模拟手术,制定手术方案,所有病例均采用全髋关节置换术,将3D打印个性化手术导航模板应用于髋臼重建中.结果 19例患者中1例失访,18例随访3~60个月,平均随访23.1个月.术前Harris评分为(35.3±3.9)分,随访时评分为(86.75±4.6)分,差异有统计学意义(P<0.01).术后患肢短缩畸形、跛行步态显著改善.3D打印的个性化髋臼重建手术导航模板具有良好的匹配性,术中与髋臼骨面完全贴附.术中按照导航模板的指引,快速地确定了真臼的位置,按导航模板确定的方向及角度打磨髋臼,假体与打磨好的髋臼窝完全匹配.X线片提示所有病例均显示髋臼假体位于真臼位置,与周围骨床结合紧密.结论 3D打印手术导航模板的应用为发育性髋脱位全髋关节置换髋臼重建的精确定位、定向提供一种新的个性化手术方案.
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骨细胞同种异体移植物用于踝关节融合术后疗效评估
目的 评价骨细胞同种异体移植物(CBA)在踝关节融合术中的有效性与安全性.方法 踝关节外伤或术后踝关节创伤性关节炎患者56例,采用踝关节融合术治疗,根据术中是否采用CBA填塞分为两组,CBA组33例,术中采用CBA填塞;非CBA组23例,术中未采用CBA填塞.术后2个月对患者进行影像学检查,并记录患者的视觉模拟(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和SF-36健康状况问卷评分.结果 术后2个月,未使用CBA组融合率为52.2 %,使用CBA组融合率为87.9%;术后3个月,未使用CBA组融合率为77.3%,使用CBA组融合率96.9%.高危患者(如糖尿病或肥胖)的融合率与正常患者融合率相当.使用CBA组患者疼痛、功能和生活质量有明显改善,无CBA相关的不良反应.结论 使用CBA治疗的患者,早期融合率及终融合率均高于使用自体骨移植患者,并且不受高危因素的影响.CBA能促进踝关节融合,是一种安全、有效的移植材料.
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输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结的临床疗效分析
目的 分析输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石的临床疗效.方法 部分鹿角状肾结石患者84例,随机分为A、B两组,每组各42例.A组患者以俯卧位接受常规微创经皮肾镜取石术,B组患者以改良Valdivia体位接受输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术.记录两组患者术后的无石率及并发症情况.结果 B组和A组患者的手术时间分别为(106.44±18.46)分钟和(83.69±10.29)分钟,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者的首次碎石术后无石率为85.71%,出血量为(70.02±9.15)ml ,A组患者分别为59.52%和(87.41±9.89)ml,两组比较,差异有统计学意义,(P<0.05).两组患者术后的常见并发症均为发热(体温>38.5℃),但差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 与单纯微创经皮肾镜取石术比较,输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结石手术时间更短,出血量更少,首次碎石术后无石率高,且未见明显并发症.
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简易可充式水囊配合带蒂大网膜填充在严重肝外伤治疗中的应用
肝脏组织相对较脆弱,胸腹部外伤时极易损伤.肝外伤在腹腔脏器损伤中列第2位,仅次于脾破裂[1].肝外伤时出血快且出血量较大.严重肝损伤出血量大、术中处理困难、术后并发症多.我们采取简易可充式水囊配合带蒂大网膜填充治疗严重肝外伤,取得较好临床效果.现报道如下.
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良性前列腺增生患者残余尿量对发生泌尿系感染的预测分析
良性前列腺增生症可导致膀胱颈出口梗阻,尿液排出受阻从而引起持续性残余尿量增多[1].膀胱内积存大量的沉渣、脱落上皮细胞及细菌,膀胱过度膨胀使膀胱壁变薄、缺血,免疫力下降,降低了膀胱自身的抗菌能力,容易引起尿路感染[2-3].
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应用带线锚钉修复跟腱止点处断裂临床疗效分析
跟腱断裂是临床上常见的肌腱损伤,目前多采用手术治疗,直接缝合跟腱止点处断裂较困难,过去通常采用Bunnell钢丝缝合法,术后并发症较多.2012年5月~2015年10月,我们对21例跟腱止点处断裂患者采取带线锚钉缝合术治疗,临床疗效满意.现报道如下.
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急性会厌炎气管切开术困难气道插管一例
患者,男,20岁,身高176cm,体重69kg.因咽痛2天入院.既往体健.无明显诱因出现咽痛伴轻微吞咽痛,经抗炎、消肿等治疗无好转,自觉症状加重.专科检查示咽黏膜轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面充血,间接喉镜下见会厌充血肿胀,舌面肿胀明显呈马蹄形,见可疑囊肿样物,声带未窥见.进行性出现呼吸困难,呈端坐呼吸,呼吸费力,无法平躺,少许气喘,喉黏液较多,频繁咳白黏痰,未见明显三凹征,考虑喉梗阻Ⅲ度.激素冲击治疗,呼吸困难无明显改善,拟急诊局麻下行"气管切开术".
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乳腺结核合并淋巴结核一例
患者 女,51 岁.左乳增大4个月余.4个月余前左乳逐渐增大,无局部红肿热痛,无咳嗽、咳痰,无发热、盗汗、乏力,无咳血,无胸闷气短.体格检查:左乳较右乳明显增大,乳头轻度内陷,左乳皮肤明显增厚,皮肤发红,皮温稍升高,局部皮肤水肿,橘皮样外观,未触及明显肿块.全身可触及多发肿大淋巴结,质韧,边界清,活动尚可.既往无特殊病史.
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结直肠癌肝转移的综合治疗
肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一.约有15.0%~25.0%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另15.0%~25.0%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80.0%~90.0%)的肝转移灶无法获得根治性切除[1].结直肠癌肝转移是结直肠癌患者主要的死亡原因,未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的 5 年生存率接近0,肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35个月,5年生存率可达30.0%~50.0%.研究表明,有一部分初肝转移灶无法切除的患者经治疗后可以转化为可切除[2].因此,通过多学科合作团队(MDT)对结直肠癌肝转移患者进行全面地评估,个性化地制定治疗目标,开展相应的综合治疗,可预防结直肠癌肝转移的发生,提高肝转移灶手术切除率和 5 年生存率.
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结直肠癌外科治疗中值得关注的问题
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,外科手术仍然是结直肠癌治疗的有效首选治疗手段.结直肠手术治疗时,需做好术前多学科专家组(MDT)评估,为手术提供准确的分期信息和手术方案.术中以全结肠系膜切除(CME)和全直肠系膜切除(TME)为指导的术中手术技术控制规范和标准手术方法,提高手术切除率,降低手术并发症发生率,降低术后局部复发率,延长生存期;推广普及腹腔镜结直肠癌手术技术,减少创伤,缩短住院时间;在低位直肠癌的治疗理念上要求在根治的基础上大限度保留肛门的排便控制能力,并推荐采用预防性回肠末端造口,减少中低位直肠癌保肛手术的肠瘘发生率;R0切除仍是同时性肝转移的有效治疗方法,个体化的治疗方案科学可行.本文就结直肠癌外科治疗中值得关注的问题进行阐述.
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直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术的手术要点及并发症的防治
传统的腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)一直是治疗无法保留肛门的低位直肠癌的标准术式.近年来研究显示,与保肛手术比较,直肠癌APR术后局部复发率反而较高.相关研究发现,主要是因为传统的APR术环周切缘(circumferencial resection margin,CRM)阳性率较高,目前认为,这是APR后局部复发和影响预后的主要原因[1-2].直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)可改进不能保留肛门直肠癌患者的疗效[3-4],是直肠癌治疗历史中继全直肠系膜切除术(TME)手术的又一突破.ELAPE手术操作简单、根治性高,但其手术切除范围广、创伤大[5],术后并发症当前临床面临的难题之一.本文将介绍ELAPE的手术操作要点及术后并发症的防治.
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内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的进展和新问题
在全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则下的内括约肌切除术(ISR)已经得到广泛应用,为更多的患者争取到在保证不降低生存率的情况下提高生活质量.腹腔镜乃至机器人手术的应用,进一步提高了ISR的微创效果.随着直肠癌ISR手术应用的增多,包括手术前放化疗的广泛应用,ISR手术也遇到一些新问题.
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机器人在结直肠癌手术中的应用现状
2002年,Weber等[1]首次报道了2例机器人辅助结肠良性病手术,几乎同时机器人应用于结肠癌手术[2].15年来,机器人广泛用于结直肠癌外科治疗.本文在简要介绍机器人应用史和特点的基础上,对机器人在结直肠癌手术中应用进行综述,并简述其在我国的应用现状.一、机器人应用史及特点简介20世纪80年代,机器人开始用于辅助诊疗.1994年,美国FDA正式批准首个用于临床的机器人,即Computer Motion公司研发的AESOP系统.1996年推出ZEUS系统,Marescaux等[3]在纽约运用该系统为身在法国斯特拉斯堡的女患者实施胆囊切除术,开辟了机器人外科应用新纪元.1999年Intuitive Surgical推出了第1代da Vinci Standard系统,其在2000年成为首个获批在手术室使用的机器人.继2006年的第2代da Vinci S系统、2009年的第3代da Vinci Si系统后,Intuitive Surgical在2014年4月正式推出第4代da Vinci Xi系统.世界范围内,西尔维斯特癌症中心是首个应用第4代系统的单位,第3代系统应用为广泛.
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2017.V1版《NCCN直肠癌诊治指南》更新解读
2016年11月23日美国国立综合癌症网络在线发布了2017.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》.该指南与2016.V2版的《NCCN结直肠癌诊治指南》比较,有四处重要更新:(1)建议服用小剂量阿司匹林作为结直肠癌(CRC)术后的二级化学预防;(2)RAS野生型转移性结直肠癌(mCRC)的一线靶向治疗中,表皮细胞生长因子受体(EGFR)单抗仅限用于左半结肠癌;(3)可切除肝/肺转移瘤的新辅助化疗中不推荐使用靶向药物;(4)推荐程序性死亡受体(PD-1)单抗用于且MMR突变(dMMR)/MSI-H的mCRC之末线治疗[1].除此之外,《NCCN直肠癌诊治指南》(下文简称指南)的2017.V1版和2016.V2版比较,还有其他一些可能影响临床实践的重要更新.本文对这些更新内容进行解读.
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2016版中国局部进展期直肠癌诊疗专家共识解读
结直肠癌是我国常见的癌症,其中直肠癌占72.6%[1],直肠癌诊治具有挑战性,特别是局部进展期直肠癌(locally rectal cancer,LARC,T3/4 or N1/2),一直是国内外研究的重点和热点,有相当多的争议.正是在这一背景下,2016年10月28日~30日,中国大肠癌学术大会在上海召开.会中发布了由中国抗癌协会大肠癌专业委员会编写的《中国局部进展期直肠癌诊疗专家共识》(以下简称"共识").从定义、诊断与分期、多学科团队(MDT)、术前新辅助治疗、手术治疗、术后病理评估、辅助治疗及随访等8个方面进行总结,形成20项共识.中国大肠癌专业委员会主任委员蔡三军做了说明.共识汲取国外经验,结合我国临床实际以及中国大肠癌专家委员会专家的建议,力求反映近年来LARC诊治研究新和重要进展、循证医学证据和规范化治疗理念.对目前LARC诊治无争议之处给出了清晰的推荐方案,对存在争议者,给出不同方案及参考和来源,提出一个或数个适合中国患者的推荐方案,具有权威性,更具指导性,能够提高行业内医生对结直肠癌标准化治疗的认识,提供大限度的标准治疗模式,并与国际接轨.共识的不足之处是参考我国的临床研究结果少.下面按自己的个人见解就LARC《共识》制订思路及所达成的核心推荐点作如下整理与解读.
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出口梗阻型便秘外科治疗进展
便秘是一类常见的消化道症状,患病率高.出口梗阻型便秘是一类临床常见的功能性排便障碍,严重影响患者生活质量.近年来随着各项理论及技术的发展,多种外科新技术被用于出口梗阻型便秘的治疗.现就近年来出口梗阻型便秘外科治疗相关问题的研究进展作一综述.
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乳腺浸润性微乳头状癌的病理临床特点及诊治
乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)曾被定义为乳腺浸润性导管癌的一种亚型,2012年《世界卫生组织乳腺肿瘤分类》将其独立列为一种特殊亚型的乳腺癌,其在病理上独特的表现、临床上极高的淋巴结转移率以及较差的预后使得其与单纯型浸润性导管癌比较,均有其特异性.近年来,随着对乳腺浸润性微乳头状癌研究的深入,越来越多与其特性相关的分子标志物被医学界瞩目,为IMPC的特异性治疗提供了证据和目标.
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阿帕替尼在恶性肿瘤中的研究进展
近几年关于抗肿瘤血管生成药物的研究越来越多,血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptors,VEGFR)在血管形成过程起重要作用.阿帕替尼是一种新型口服小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI),目前主要用于晚期胃癌、乳腺癌和肺癌等治疗,目前已进入Ⅲ期临床试验.相比于同类药物索拉非尼和舒尼替尼,阿帕替尼显现出更高的体外和体内活性,具有很强的抗肿瘤作用.本文就关于阿帕替尼的研究背景、临床研究和药物不良反应进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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