临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肛周克罗恩病诊断和治疗(附八例报告)
目的探讨肛周克罗恩的病诊断和治疗,以提高其诊治水平.方法回顾性分析8例肛周克罗恩病临床表现、诊断及治疗方法.结果该病的主要临床表现为肛周皮损,肛瘘或肛旁脓肿,部分患者合并腹痛、低热、贫血等;病理主要为克罗恩病肉芽肿的特征,以及特征性的肠镜表现和胃肠钡餐表现;口服柳氮磺吡啶+静脉滴注甲硝唑治疗效果满意.结论肛周克罗恩病诊断困难,应用柳氮磺吡啶+甲硝唑治疗,效果满意.
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MRCP和ERCP在腹腔镜胆囊切除术前检测胆总管结石的诊断价值
目的评价磁共振成像胆胰管造影(MRCP)和内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)前检测胆总管结石的诊断价值.方法 2000年3月至2003年4月腹腔镜胆囊切除病例396例,术前对可疑胆总管结石患者均行MRCP和ERCP检查,术后随访6～12个月,结果应用统计学方法分析.结果 MRCP、ERCP对胆总管结石敏感性均为100%,特异性分别为97.5%、100%.结论非胆总管结石患者直接接受LC,胆总管结石可疑患者先行MRCP检查,阳性者进一步ERCP检查.
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肺切除机械缝合法闭合支气管断端562例报告
目的探讨应用支气管闭合器机械缝合支气管断端的临床效果和技术要点.方法在562例肺切除术中应用支气管闭合器机械缝合支气管断端.结果全组均未发生支气管胸膜瘘及脓胸,554例均一次成功闭合支气管,仅有8例支气管断端有少许漏气,予以间断加强缝合.结论应用支气管闭合器机械缝合支气管断端临床效果可靠,可以降低支气管胸膜瘘的发生.
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成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗
目的探讨成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗.方法回顾分析我院1985年至2004年30例成人先天性胆管扩张症的临床资料.结果 28例行B超检查,确诊率为92.9%(26/28).5例CT、4例ERCP、3例PTC、6例MRCP检查均全部确诊.本组30例确诊率100%.手术27例,其中囊肿内引流术5例,术后疗效欠佳,囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术20例,疗效满意.全组无手术死亡.结论上腹痛是成人先天性胆管扩张症常见的临床表现,结合影像学检查可确诊,囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术为首选术式.
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胰管结石外科治疗术式探讨
目的探讨胰管结石外科治疗的术式选择.方法对7例胰管结石患者进行手术治疗.采用胆管、胰管空肠(侧侧)Roux-Y吻合术+胆囊切除、胆管探查、T管引流术4例,采用胰管切开取石、胰管空肠(侧侧)Roux-Y吻合术+胆管探查、T管引流术1例,采用保留十二指肠的胰头切除、尾侧胰腺断端空肠(端侧)Roux-Y吻合术+胆囊切除及胆总管探查取石、T管引流术1例,采用胰十二指肠切除术1例.结果 7例均痊愈,其中1例术前并发上消化道大出血,误切第一组小肠,遗有短肠综合征;另1例生存至1.5年后发生胰腺癌变死亡.结论外科手术仍是本病主要的治疗方法,主要有引流术和胰腺部分切除术,有主胰管扩张者宜采用引流术,无胰管扩张和胰腺病变局限化者,可用胰腺部分切除术,再联合内引流术;依据胰腺病变的具体情况选择佳术式,手术疗效满意.
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联合腹腔镜、内镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石
目的探讨联合应用腹腔镜、内镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法.方法 230例胆囊结石合并胆总管结石患者,106例行经内窥镜Oddi 括约肌切开取石+腹腔镜胆囊切除术(EST+LC),124例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术,比较两组患者术后镇痛药使用、切口感染、胃肠道功能恢复情况、住院时间、并发症等.结果两组患者结石取净率均为100%,均未出现严重并发症.开腹手术组:术后切口感染率10.5%,平均住院(15.3±1.7)d ;EST+LC组:未出现切口感染,术后发生胆漏1例,保守治疗痊愈,平均住院(8.1±1.2)d.随访1个月～8年,开腹手术组2例复发胆总管结石.两组患者术后恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论与传统开腹手术相比,EST+LC具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,安全有效,可根据条件选择作为胆囊结石合并胆总管结石患者的微创治疗方法之一.
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胃肠道间质瘤47例临床分析
目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、免疫组化特点、良恶性的判断和治疗.方法回顾性总结分析47例GIST的临床和病理资料.结果本组GIST位于胃30例,小肠13例,结肠3例,肛管1例;28例行胃镜检查,确诊4例,发现病灶21例,8例行超声胃镜并穿刺活检,6例确诊;CD117阳性率为82.97%(39/47),CD34阳性率为93.61%(44/47);病理诊断良性间质瘤13例,交界性7例,恶性27例.本组均行肿瘤局部切除或局部消化道部分切除,获得随访的11例良性间质瘤患者全部存活,24例恶性及6例交界性间质瘤患者1例复发,3例发生转移,8例死亡.结论超声内镜结合胃肠道影像学检查是临床诊断的主要方法,确诊需依靠组织病理学检查和免疫组化染色,手术局部切除是有效的治疗手段.
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抑癌基因PTEN与MMP-9在肝癌组织中表达与侵袭关系研究
目的探讨抑癌基因PTEN与MMP-9在肝细胞性肝癌(HCC)中表达意义及两者与肝癌侵袭性的关系.方法采用免疫组化(SP法)检测67例HCC及癌旁组织中PTEN与MMP-9表达,并分析两者与肝癌临床病理特征、侵袭性的关系.结果 HCC中PTEN表达强度明显弱于癌旁组织,而MMP-9阳性表达强度明显高于癌旁组织,且两者间呈负相关;肝癌组织分化程度、侵袭性与PTEN表达呈负相关,而与MMP-9表达呈正相关.结论 PTEN、MMP-9的表达一定程度上反映HCC分化和侵袭性强弱;PTEN缺失可引起MMP-9表达增加,在HCC侵袭、转移中发挥作用.
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肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗作用
目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗中的作用和疗效.方法对36例SAP患者采用肠内营养支持治疗.结果 35例患者空肠内营养平均维持时间19(7～38)d,未出现全身感染或多脏器功能衰竭等严重并发症.1例因假性囊肿形成于第4周行外科手术治疗.结论在SAP非手术治疗期间,适时和尽快由肠外营养过渡到肠内营养,有助于维持肠道屏障功能,改善患者的营养状况,降低感染等并发症的发生,对改善SAP患者的预后有重要意义.
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乌司他丁影响严重脓毒症大鼠IL-10、TNF-α、IL-1β水平的研究
目的探讨乌司他丁(UTI)对细菌性严重脓毒症大鼠血清IL-10、TNF-α、IL-1β水平的调控作用.方法将SD大鼠随机分为生理盐水对照组、氧氟沙星抗感染组、UTI-氧氟沙星抗炎抗感染组和UTI组.每组15只.经腹腔内注射创伤弧菌建立脓毒症模型,15 h后取单侧颈总动、静脉血标本测定血清IL-10、TNF-α、IL-1β的水平.结果 UTI-氧氟沙星抗炎抗感染组较氧氟沙星抗感染组、UTI组及生理盐水对照组的TNF-α、IL-1β水平显著降低(P<0.01),IL-10水平差别无统计学意义(P＞0.05).结论 UTI能下调致炎因子TNF-α、IL-1β,并对IL-10有一定的上调作用,从而减轻组织器官炎症反应的病理损害而起保护作用,避免全身炎症反应综合征进一步向MODS发展.
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阴囊Paget病12例临床分析
目的探讨阴囊Paget病的临床特点和诊治方法,提高对阴囊Paget病的诊治水平.方法对1990年至2003年收治的12例阴囊Paget病的病理、临床表现、治疗及预后进行回顾性研究,12例患者组织活检确诊后行手术治疗,术中、术后均未行化疗或放疗.结果 12例病理检查可见Paget病的典型特征;11例获随访,随访时间1～13年,平均5年3个月;1例淋巴结转移者,术后2年死于广泛转移;1例术后3年局部复发,再行广泛切除,至今17个月未见复发;1例术后5年出现腹股沟淋巴结转移,1年后死于肿瘤转移;余8例无复发.结论阴囊Paget病应尽早行皮肤活检确诊,局部广泛切除是首选治疗方法,切缘阴性是预防复发的关键.
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纤维蛋白胶在46例深部创口中的应用分析
2004年1月至9月间我们对46例应用纤维蛋白胶填充深部创口的患者与同期46例没有应用纤维蛋白胶的患者比较,进行前瞻性研究以了解观察纤维蛋白胶对深部创口愈合的促进作用,现将结果报告如下.
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Dieulafoy病致上消化道出血的诊断与治疗
Dieulafoy病是上消化道大出血的少见病因之一,起病急、出血量大且速度快,常危及生命,但因其病灶小、部位隐匿,易误诊或漏诊.近8年来我院收治Dieulafoy病15例,分析如下.
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眉间锁孔入路嗅沟脑膜瘤显微切除九例体会
我科于2000年10月至2005年2月共收治嗅沟脑膜瘤16例,其中经眉间锁孔入路显微全切除嗅沟脑膜瘤9例,术后反应轻,恢复快,效果满意,现报告如下.
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严重多发伤合并创伤性膈疝32例诊治分析
创伤性膈疝常伴有严重的多发伤,临床上可因顾及到较明显严重的损伤而忽视了创伤性膈疝的存在,一旦漏诊,会造成严重后果[1].我院于1999年1月至2004年1月收治严重多发伤合并创伤性膈疝患者32例,现就其早期诊断与治疗问题进行讨论.
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可吸收螺钉治疗后踝骨折的体会
近几年来,随着城乡建设、城市交通工具的发展,踝关节损伤,特别是后踝骨折明显增多,我院1998年3月至2003年12月应用可吸收螺钉治疗后踝骨折123例,取得良好的效果,现报道如下.
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大隐静脉曲张术后抗凝治疗的体会
大隐静脉曲张是常见病,采用大隐静脉高位结扎加剥脱术、高位结扎加曲张静脉缝扎术、硬化剂注射术等,以及近年来腔内激光治疗术、腔内电凝治疗术等手术治疗效果好,但术后并发深静脉血栓形成逐渐增多.2002年至2004年我院外科开展术前后抗凝治疗,预防此并发症,报告如下.
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四肢骨折伴动脉损伤的治疗体会
肢体骨折伴动脉损伤发生率较高,由于伤情复杂,准确评价伤情和及时手术治疗有利于患者肢体存活.我们1999年至2003年共收治四肢骨折、脱位合并动脉损伤患者36例,报告如下.
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经腹、骶尾联合手术根治儿童骶尾部复发畸胎瘤
骶尾部畸胎瘤(SCT)是儿童常见的实体瘤,主要以尾骨为中心向骶骨内外生长,切除肿瘤和尾骨是目前公认的治疗方法,但并发症多,易复发和恶变.复发SCT的诊断和治疗仍存在一些值得重视的问题.我院自1998年至2005年收治复发SCT 21例,报告如下.
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吡柔比星、丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察
1999年1月至2004年6月,我院为预防膀胱癌患者术后复发,将76例膀胱癌患者随机分为2组,分别应用吡柔比星(THP)、丝裂霉素C(MMC)进行膀胱灌注,并就其疗效进行对比分析,现报告如下.
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外伤性腹部血管损伤85例诊治体会
腹部血管损伤可引起腹部大出血和重度休克,如诊断和治疗不及时,其死亡率可高达30%以上.失血性休克为近期主要死因.我科1996年6月至2002年12月共收治85例腹部血管损伤患者,现报告如下.
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超声刀在甲状腺手术中的应用体会
超声刀由于其具有较好的止血和切割功能以及普外科医生对超声刀性能的掌握以及操作技巧的成熟,超声刀在手术中应用越来越多,现将2004年1月至2005年5月我院在30例甲状腺手术中超声刀的应用情况及体会报告如下.
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左侧第三肋骨海绵状血管瘤一例
患者,女,44岁.因体检发现左侧第3后肋肿物35 d于2004年6月10日入院.
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安信纳米医用创口贴在外科Ⅱ类伤口临床应用
我们在2005年3月至6月对50例普外科Ⅱ类手术创口应用安信纳米医创口贴,经临床观察,效果满意,报告如下.
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肝移植术后早期胆漏的诊治二例
例1,男,43岁,肝炎后肝硬化、肝功能衰竭,因反复出血、不可控制的大量腹水、凝血功能障碍而行改良背驮式原位肝移植,术中胆道吻合采用未放置T管的端端吻合,术后第20天感上腹部隐痛不适,伴发热、腹胀.B超提示肝下积液,行B超引导下穿刺,引出褐绿色胆汁,同时放置引流管局部引流,每日引流胆汁200～300 ml,术后第30天行ERCP造影提示:吻合口漏并轻度狭窄,肝内胆管轻度扩张,吻合口扩张.行Oddi括约肌切开,放置胆管内支撑管,术后腹腔引流管胆汁引流量逐日减少并消失,B超未见肝下积液.ERCP术后45 d胆道内支撑管自行脱落,B超提示吻合口以上胆管轻度扩张,约1 cm,未见结石.患者无不适感,各项检查未见异常,随访7个月未见异常.
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影响乳腺癌预后的生物学因素
乳腺癌是一种全身性疾病的局部表现,患者的临床表现各异,乳腺癌的研究主要是如何提高其治愈率,及治疗后患者机体功能和社会活动能力.乳腺癌的预后评估对乳腺癌患者的康复及预防复发和改善生活质量具有重要的意义.本文主要就近几年研究较多的癌基因HER-2、趋化因子和Th1/Th2类细胞因子等在预测乳腺癌预后方面进行综述.
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创伤应激后糖代谢的神经内分泌调节及血糖升高的处理
创伤应激后机体会发生儿茶酚胺、糖皮质激素、胰岛素、胰高血糖素、生长激素、C肽、瘦素等物质释放、生物活性以及相互作用等改变,从而影响机体的糖代谢,造成血糖升高.目前创伤应激后高血糖的处理手段包括胰岛素治疗、C肽、促肾上腺皮质激素释放因子受体拮抗剂、脂肪细胞激素和1,6-二磷酸果糖等的应用.本文就近年来关于上述问题的研究进行综述,着重阐明创伤应激后高血糖的神经内分泌调节机制与处理.
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急腹症诊断和治疗的新进展
急腹症是以急性腹痛为主要临床表现并需紧急处理的腹部疾病群,其发病机理较为复杂.临床上一般以病史,发病情况,疼痛的部位、程度、性质以及必要的辅助检查作为诊断依据.随着医学技术的进步和新设备的广泛应用,急腹症的诊断和治疗水平得到显著提高,本文对这些进展做一综述.
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肝脏移植术后乙肝复发的防治进展
肝移植是治疗乙肝相关疾病的有效方法,但如何防治肝移植后乙型肝炎的复发,成为目前急需解决的问题.与HBV有关的急、慢性肝病是肝移植的主要适应证,围手术期的积极药物治疗,对提高乙肝相关疾病患者肝移植的成功率至关重要.
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腹部血管源性急腹症的现代诊治观念
腹部血管源性急腹症主要见于:腹腔内动脉瘤破裂,急性肠系膜血管缺血性疾病以及原因不明的腹腔内大出血(腹部卒中)等.血管源性急腹症在临床急腹症中并不常见,临床医生对其认识尚不充分,故一旦发生,病情危重,早期诊断困难,治疗困难,病死率高.本文将就上述疾病的诊断与急诊处理作一探讨.
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腹部实质脏器损伤的诊断及剖腹探查
腹部实质脏器损伤是外科急腹症中常见也是凶险的腹部急症,要求外科医生在短的时间内做出正确的判断并给予恰当的处理,稍有不慎就有可能导致终生的遗憾.这对外科医生,尤其是低年资的外科医生的判断力、应变力及心理素质都是一种巨大的挑战.本文就自己的临床经验简述对腹部实质脏器损伤诊断及剖腹探查的一点体会.
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急腹症手术的麻醉及特点
急腹症是常见的外科急诊,据国内统计,急诊麻醉中急腹症占82.6%.急腹症患者起病急,病情重,多有饱胃,常伴有水电解质和酸碱失衡,继发出血性或感染性休克,且术前时间仓促,全面检查和术前准备不够,因此麻醉并发症和麻醉意外发生率较高.麻醉医师应根据病情特点,短时间内积极做好各项准备,选择适当麻醉方法,减少或避免意外事件发生.
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老年急腹症的特点与治疗对策
老年急腹症发病率正呈逐渐升高趋势.由于老年人群的疾病特点,致使老年急腹症有其特殊性,既是老年医学的一部分,又是外科急腹症,只有掌握老年急腹症的特点,采取正确有效的诊断和治疗措施,才能减少漏诊、误诊,提高老年急腹症的救治成功率.
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腹部肿瘤性急腹症的诊断与剖腹探查
腹部肿瘤引起的急腹症,由腹腔内、腹腔后、盆腔等处的原发肿瘤引起,也可由腹部以外肿瘤转移至腹部引起,比较常见.其特点是既具有肿瘤这种共同病因,又以急性腹痛为主要外科临床表现.其病情错综复杂,诊断处理又很困难.肿瘤多为中晚期,预后很不好.
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急腹症的影像学诊断特点
急腹症是临床工作中的常见病,病因多种多样,其临床表现具有发病急、变化快、病情危重等特点,常需临床医生和影像诊断医生共同合作迅速诊断及进行治疗.影像学检查是诊断急腹症的重要手段,本文将讨论急腹症影像学技术的合理选用,结合疼痛发生的部位讨论影像学诊断的特点,并介绍一些目前新的影像学检查手段.
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非肿瘤性肠梗阻的手术适应证和剖腹探查
肠梗阻是腹部外科常见急腹症.根据病史、临床表现和腹部X线、B超、CT等现代诊断工具辅助检查,诊断并不困难.但在治疗方面,应选择手术,还是非手术治疗,如何掌握手术适应证和剖腹探查指征,常使临床医师犹豫不决.过于保守的非手术治疗,有可能延误时机引起本可避免的肠坏死、肠绞窄、肠穿孔、腹膜炎等严重后果.过于积极的剖腹手术也有可能使本可保守治愈的患者遭受不必要的手术打击,甚至由此引发严重并发症.
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努力提高急腹症的诊治水平
急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急症,具有发病急、病情复杂、变化快、病情重的特点,如果诊断处理不及时、不准确,病死率很高.因此,外科医师对于外科急腹症应高度重视.临床上急腹症可分为外科急腹症、妇科急腹症、内科急腹症、儿科急腹症等,病因大致可分为感染、穿孔、破裂出血、梗阻、绞窄或血管栓塞等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
