临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胃上部癌的经腹外科治疗
目的提高胃上部癌外科治疗水平.方法对94例胃上部癌采用了经腹正中切口或合并切除剑突及左第7～9肋弓软骨入路,行近端胃或全胃切除术.结果全组病例发生吻合口瘘1例,食管断端癌残留3例和肺部感染8例,无肋软骨炎及胸膜损伤所致血气胸发生.结论胃上部癌经腹入路暴露良好,创伤小,痛苦少,适用于食管无浸润或浸润小于1 crm的胃上部癌的患者.
-
左心室功能明显减退患者的冠状动脉旁路术
目的探讨左心室功能明显减退患者的冠状动脉旁路移植术(CABG)的外科治疗效果.方法回顾分析2000年12月至2002年12月对心肌梗死或长期慢性心肌缺血造成心室功能明显减退的45例冠心病患者进行CABG的相关资料.结果 42例联合应用左乳内动脉与前降支吻合,人均旁路移植3.3(1～5)支,无手术死亡.术后随访2～23个月,LVEF21.3%～65%,平均(42.7±5.9)%,与术前相比提高9%～24%(P＜0.05);LVEDD55.2～64.6 mm,平均(54.7±3.8)mm,与术前相比,无明显变化(P＞0.05);心绞痛完全消失39例,活动耐力增加.随访期间死亡2例.结论左心室功能明显减退的冠心病患者,CABG手术成功率和近期效果满意,生活质量明显提高.术前合理选择病例、术中充分的再血管化和良好的围手术期处理是手术成功的关键.
-
介入性溶栓治疗动脉血栓19例报告
目的探讨动脉血栓的介入性溶栓治疗的临床价值.方法对19例动脉血栓病人采用选择性血管内溶栓及经皮穿刺血管成形术(PTA).结果本组平均溶栓时间3.7 h,尿激酶平均用量45×105 IU,溶栓治疗成功率94.74%(18/19),14例血管完全开通,4例部分开通,1例无效.4例PTA,2例明显改善.结论动脉血栓的介入性溶栓治疗效果显著,可作为治疗血栓闭塞性疾患优先选择的方法.
-
植入镍钛记忆合金支架治疗恶性胆道梗阻的临床分析
目的评价植入镍钛记忆合金支架治疗恶性胆道梗阻的疗效.方法对16例恶性胆道梗阻患者,采用经手术及介入方法植入镍钛记忆合金胆道支架.结果术后1个月内死亡1例,15例黄疸完全解除.随访15例,12例术后平均生存13.1个月.结论植入镍钛合金胆道支架可提高姑息切除的疗效;对不能切除病灶患者,支架植入可解除黄疸,改善生活质量.
-
CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤
目的探讨氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤的适应证、疗效及临床价值.方法 2001年5月～2002年1月7例肺部恶性肿瘤在CT引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术.术后患者定期复查血清肿瘤标记物、胸片检查及CT或MRI.结果支气管肺癌1例,肺转移癌6例.治疗后瘤标降至正常或CT、MRI提示病灶完全坏死者3例.结论氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤是一种微创、安全、疗效可靠的新方法.对于不适宜行手术治疗的肺部恶性肿瘤患者是一种有效的治疗方法.
-
后路经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折
目的评价后路经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效.方法分析79例以椎弓根内固定治疗的不稳定性胸腰椎骨折患者,其中Steffee 19例,RF28例,AF 32例,比较术前术后伤椎高度、伤段Cobb角及神经功能恢复情况.结果全部病例均获随访,术后伤椎高度及Cobb角均较术前有明显改善(P＜0.05),神经功能多有不同程度恢复.结论后路经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折效果理想.
-
胆石症胆汁细菌培养及抗生素应用对策
目的探讨胆石症患者胆汁感染时的细菌学特点和药敏情况,为选用价廉、有效的抗生素提供依据.方法连续对2000年3月～2001年10月我院经手术治疗胆石症420例术中取胆汁进行需氧菌培养及药敏试验.结果胆汁培养阳性118例,阳性率28.1%,培养出122株细菌,以大肠杆菌、克雷伯氏菌为主,其次是沙雷氏菌、肠球菌及金黄色葡萄球菌.年龄≥60岁者,阳性率较高达48.2%,胆总管结石患者比单纯胆囊结石阳性率高,急性期比非急性期高,G+菌对舒胺新、头孢唑啉钠、丁胺卡那霉素较敏感;G-菌对舒胺新、三代头孢、喹喏酮类及丁胺那霉素较敏感.结论胆石症患者胆汁细菌学培养阳性率与胆道感染程度、病种及年龄有关,抗生素首选舒胺新或丁胺卡那霉素+甲硝唑,次选头孢唑啉及喹诺酮类+甲硝唑.
-
女性不同类型尿失禁临床及尿动力学特点
目的探讨女性不同类型尿失禁临床及尿动力学特点,提高临床诊治水平.方法 对76例女性患者常规行尿动力学检查,包括尿流率、压力流率研究、尿道压力测定、漏尿点压测定.结果 76例患者中,压力性尿失禁30例,运动紧迫性尿失禁15例,反射性尿失禁19例,混合型压力性/紧迫性尿失禁2例,不稳定尿道3例,假性尿失禁7例.运动紧迫性尿失禁中,DLPP≥40cmH2O者14例,均有不同程度双肾积水.结论腹压漏尿点压测定可以协助确定压力性尿失禁的手术方式.神经性膀胱尿道功能障碍和膀胱出口梗阻均可能出现膀胱顺应性下降,逼尿肌漏尿点压可以帮助决定膀胱顺应性下降时手术治疗时机.当逼尿肌漏尿点压≥40 cmH2O,或者膀胱充盈200 ml时逼尿肌压力≥40 cmH2O时,必须进行治疗,否则会导致上尿路损害.
-
思他宁治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的临床疗效观察
目的观察思他宁治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的效果,并与垂体后叶素进行比较.方法将40例肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血病人分为两组,分别用思他宁和垂体后叶素治疗,观察24 h止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率.结果思他宁组24 h止血率和总止血率明显高于垂体后叶素组,1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率明显低于垂体后叶素组.结论思他宁用于治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血,止血效果确切,副作用少,明显优于垂体后叶素.
-
前列腺特异抗原对前列腺癌诊断和疗效监测的价值探讨
目的探讨前列腺特异抗原(tPSA)、游离PSA(fPSA)以及fPSA/tPSA在前列腺癌(PCa)诊断和疗效监测中的临床价值.方法采用全自动化学发光免疫分析仪测定36例正常人、42例前列腺增生(BPH)和44例前列腺癌患者tPSA、fPSA,并计算fPSA/tPSA比值.同时,对29例前列腺癌患者术后tPSA、fPSA进行动态监测.结果 fPSA/tPSA对PCa诊断的特异性为88.1%,诊断指数为0.79,显著高于单独tPSA(P＜0.05).结论 fPSA/tPSA的引入提高了对PCa诊断的特异性,动态监测是提示肿瘤是否转移与复发理想的指标.
-
早期血液滤过在治疗重症急性胰腺炎中的应用
目的探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 60例重症急性胰腺炎病人随机分为血滤组(HF)和非血滤组(NHF),每组30例.观测两组间APACHEⅡ评分、CT积分、局部和全身表现及体液细菌培养.结果 HF组及NHF组第10天APACHEⅡ评分和胰腺CT积分分别为(4.7±1.6)及(7.5±2.1)和(5.2±0.9)及(7.3±1.2)(P＜0.05);HF组及NHF组腹痛消失时间和腹胀缓解时间分别为(24.5±12.3)h及(64.0±34.6)h和(18.9±5.2)h及(48.4±26.0)h(P＜0.05);HF组体液细菌培养阳性率(26.7%)显著低于NHF组(53.3%),平均住院时间显著缩短,HF组(21±4)d,NHF组(32±7)d(P＜0.05).结论重症急性胰腺炎病人行早期血液滤过治疗能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后.
-
原发性肝癌合并阻塞性黄疸的诊断和治疗
目的探讨原发性肝癌合并阻塞性黄疸的诊断与治疗.方法自1996年10月至2002年12月间我院收治原发性肝癌合并阻塞性黄疸70例,分成积极治疗组(n=61)和对症处理组(n=9);积极治疗组再分为单纯胆道引流组(n=43)和综合治疗组(n=18).积极治疗组接受胆道引流、手术和肝动脉化疗栓塞等治疗.随访所有病人的生存时间.结果随访50例,随访率71.4%.积极治疗组和对症处理组平均生存时间分别为9.6个月和2.3个月,相差显著(t'=3.45,P＜0.05).综合治疗组和单纯胆道引流组平均生存时间分别为21.9个月和4.1个月,相差显著(t'=4.11,P＜0.05).结论原发性肝癌合并阻塞性黄疸的病人如能及时解除黄疸,积极治疗肿瘤,仍可显著延长病人生命.
-
电切镜在前列腺增生症术后早期排尿困难中的应用
目的探讨电切镜在前列腺增生症(BPH)术后早期排尿困难中病因诊断及治疗的价值.方法采用电切镜检查并治疗BPH术后早期排尿困难的患者32例.结果 32例患者皆明确病因,治疗后症状迅速改善,疗效满意,未出现并发症.结论应用电切镜诊断和治疗前列腺增生术后早期排尿困难是一种安全有效的方法.
-
青老年人早期胃癌的临床与预后分析
目的了解青年人与老年人早期胃癌的特点和差异,采取更为合理的治疗手段.方法对比分析1990 1999年经外科手术治疗且病理证实的30岁以下早期胃癌20例、60岁以上早期胃癌39例的临床及随访资料.结果青年组发病年龄平均(25.1±2.3)岁,老年组发病年龄平均(64.9±4.4)岁.青年组男:女=1:1.5,老年组男:女=3.9:1(P＜0.05).青年组胃底贲门癌2例(10.0%),老年组12例(30.8%);青年组胃体癌8例(40.0%),老年组16例(41.0%);青年组胃窦癌10例(50.0%),老年组11例(28.2%)(P＜0.01).青年组分化较好的胃癌6例(30.0%),老年组23例(59.0%),P＜0.05.多数病例经D2根治术.青年组术后5年生存率85.7%,老年组90.5%(P＞0.05).结论青年人早期胃癌以女性多见,多位于胃窦部且分化较差;老年人早期胃癌以男性多见,多位于胃底贲门且分化较好.二者5年生存率相似,因而早期诊断、早期行根治性手术,可能是影响胃癌预后重要的一个因素.
-
膝关节半月板血供的应用解剖学研究
目的探讨正常成人半月板血供解剖学特征,为临床上半月板损伤的治疗方法选择提供依据.方法通过对一组正常成人新鲜半月板标本进行血管灌注、透明标本制作、半月板组织切片H.E.染色及CD34抗体免疫组化染色等方法处理以观察和研究半月板的血供.结果获得与Arnoczky半月板"红白分区法"相一致的半月板血供结论;发现半月板前后角部及其周围组织血管血供丰富的特点;新提出半月板体部的血管血供呈分层现象的特征;明确半月板无血管区营养靠关节滑液供应的证据.结论本研究进一步明确了半月板血供的解剖学特征,可为临床上半月板损伤治疗方法的选择提供可靠依据.
-
皮下埋置式胆道内支撑管在胆道肿瘤中的应用研究
目的探讨皮下埋置式胆道内支撑管在胆道肿瘤中的应用效果.方法对21例不能手术切除的胆道肿瘤病人放置皮下埋置式胆道内支撑管,支撑管的短臂穿过肿瘤组织,长臂连接冲洗装置埋在皮下.结果所有病人黄疸完全消退,随访2年,仅1例皮下感染,病人的生活质量明显提高.结论本方法疗效可靠,避免了病人长期带管的负担.操作简单,支撑牢固,实用,经济.
-
硬脊膜动静脉瘘诊断及治疗的临床研究
目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的发病原因、诊断及治疗方法.方法我科自1990年1月至2003年1月共收治SDAVF患者31例,采用单纯栓塞治疗23例、手术治疗5例及栓塞加手术治疗3例,全组患者术后均行抗凝治疗.结果 31例病人中痊愈10例,好转17例,4例无变化,总有效率87.1%.结论血管内栓塞或显微手术电凝切除瘘口及瘘口与冠状静脉丛之间的引流静脉是目前治疗SDAVF的好方法,根据供血动脉的差异可选择不同的治疗方法,且术后都需使用抗凝药物.
-
幕下小脑上入路显微切除松果体区肿瘤
目的探讨经幕下小脑上入路(Krause入路)显微外科切除松果体区肿瘤的方法和治疗效果.方法分析1998年3月至2002年4月收治的松果体区肿瘤8例,其中生殖细胞瘤4例,胶质瘤2例,松果体瘤和松果体囊肿各1例.所有病人均采用坐位、气管内插管全麻、经Krause入路显微肿瘤切除,其中2例术中辅助影像导航定位.结果除1例胶质瘤与大脑大静脉粘连,残存少许肿瘤外,其余病例均达解剖切除,脑脊液循环通畅,无后遗症状.结论坐位Krause入路显示三脑室后部病变解剖结构清晰,病变暴露良好,基本能达到病灶全切.
-
Ⅱ型Mirizzi综合征外科治疗术式选择
目的探讨Ⅱ型Mirizzi综合征(MSⅡ型)外科治疗中不同术式的选择.方法回顾性分析近8年来所收治的MSⅡ型12例的临床资料.结果均获痊愈,如期出院,无并发症和手术死亡.随访2～7年,健康状况良好.结论①Mirizzi综合征以分两型更适用于临床;②应根据MSⅡ型的不同病理改变,选择肝(胆)总管瘘口直接缝合术、胆囊瓣胆囊胆管瘘口修补术、胆管空肠Roux-Y吻合术或其它术式.
关键词： Mirizzi综合征 外科治疗 -
原发性肝癌并发胆管癌栓临床诊断的初步探讨
目的分析原发性肝癌并发胆管癌栓的临床、实验室检查及影像学特点,总结诊断规律.方法回顾性分析我院17年收治的11例病人的临床表现、实验室检查及CT、MRI、ERCP、PTC及B超结果.结果主要表现为梗阻性黄疸和肝癌的症状,影像学特征为肝内占位和胆管内癌栓的直接和间接影像学表现.结论结合病史、实验室检查、多种影像学手段综合分析,提高对此类疾病的认识,可提高术前诊断率.
-
ERCP对壶腹周围癌的早期诊断价值
目的探讨ERCP对壶腹周围癌的早期诊断价值和合理应用.方法对我院1997年1月至2002年12月收治的21例典型的壶腹周围癌患者的临床特点和ERCP检查资料进行回顾性统计分析.结果所有病例均经剖腹手术和病理检查证实为壶腹周围癌,90.5%的患者出现上腹饱胀不适的时间早于黄疸1～2个月,壶腹周围癌的ERCP直接、间接征象和特征性改变明显.结论重视壶腹周围癌早期非特异性症状,若B超发现阳性征象,应及时、合理地应用ERCP检查,同时结合CT、MRCP等其他影像学方法以达到早期诊断的目的.
-
脾脏占位性病变的诊断和治疗
目的提高脾脏占位性病变的诊疗水平.方法回顾性分析36例脾脏占位性病变的临床资料.28例行脾切除术,4例行脾切除+原发病灶切除,4例未手术治疗.结果 32例经手术及病理确诊,良性病变24例,均痊愈.脾脏恶性肿瘤12例,预后差.结论影像学检查是脾占位性病变的主要诊断手段,脾切除是主要的治疗方法.
-
DIOMED激光治疗下肢静脉曲张
目的评价DIOMED激光治疗下肢静脉曲张的应用.方法 42例患者,共49条患肢均行激光或激光结合手术治疗.主要有四种手术治疗方式:(1)单纯激光治疗,共9例11条肢体;(2)激光治疗结合高位大隐静脉结扎术,共14例19条肢体;(3)激光治疗结合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术,共14例14条肢体;(4)激光治疗结合大隐静脉高位结扎和交通支结扎术,共5例5条肢体.结果所有的患者已随访1～20个月,平均5.66个月,都恢复正常的生活自理或工作,也无局部复发的临床表现,均取得满意的疗效.结论静脉腔内激光治疗一种新的治疗方法,具有安全、有效、微创、疗效好、操作简便和不遗留手术瘢痕等优势,还可联合手术治疗.
-
创伤性尿道狭窄并假道的诊断与治疗
尿道假道的形成多为医源性损伤所致,我院自1990年1月～2001年1月共收治尿道狭窄并假道形成患者9例,均经开放手术治疗而获治愈,报告如下.
-
"蝌蚪"形开窗手术治疗青壮年腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症
腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄,是引起腰腿痛的常见原因,不仅见于老年人,青壮年也较多见,单纯施行腰椎间盘摘除术往往不能获得满意疗效,这一点被越来越多的学者所证实[1,2].1992年3月～1999年5月,我们采用"蝌蚪"形开窗手术,治疗青壮年腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症65例,不仅摘除了椎间盘,而且扩大了神经根管,效果满意.
-
儿童颈部异位甲状腺的诊断和治疗
异位甲状腺在小儿外科并不常见,由于颈部异位甲状腺与甲状舌管囊肿临床表现极为相似,容易误诊而被切除.
-
经皮肝穿刺治疗多发性肝囊肿22例报告
肝囊肿在临床上是一种较少见的疾病,单个较大的肝囊肿可行外科手术治疗,多发性肝囊肿的治疗在临床上是一个很棘手的问题,我们采用B超引导下经皮肝穿刺作为探讨不能手术切除的多发性肝囊肿的治疗方法.
-
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折34例疗效评价
股骨粗隆间骨折是老年人的常见病,传统的治疗方法(如牵引)病人卧床时间长,功能恢复困难,并发症多,会出现髋内翻、下肢外旋和短缩等畸形.自1996年4月以来,应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折34例,经远期观察,疗效肯定.
-
腘窝部火器伤的治疗
猎枪伤并不少见,临床上治疗较为困难.我院自1992～1998年共收治腘窝部猎枪伤16例,在严格清创的基础上,采用自体静脉移植修复损伤的血管,预防性筋膜切开减压、二期松解损伤的神经,获得满意的效果,现报告如下.
-
空腔脏器损伤52例诊治体会
我们自1992年以来共收治空腔脏器损伤病人52例,现就其诊疗体会报告如下.
-
老年肝外胆管癌的诊治特点
随着医学的发展,关于肝外胆管癌的诊断治疗已初步被总结出一些较合理的方案[1～4].但老年的肝外胆管癌病人,在诊断与治疗上存在其相应的特点,对此,本文就我院1995～2002年外科治疗的23例65岁以上的肝外胆管癌资料作回顾性总结分析.
-
小切口经胸膜外一次切除哑铃形肿瘤
哑铃形肿瘤约占椎管内肿瘤的5.7%～14.2%,以神经鞘瘤居多,占90%,其次为脊膜瘤、骨软骨瘤等.该类肿瘤手术难度较大,尤其是颈胸段椎管哑铃形肿瘤常需行二期手术方能全部切除.我院自1998年3月至2000年11月采用T形切口一次切除椎管内哑铃形肿瘤6例,疗效满意,术后CT及MRI显示无肿瘤组织残留,现报告如下.
-
外伤性胸骨骨折21例诊治体会
我们自1991年1月至2001年12月共诊治胸外伤患者1 384例,其中胸骨骨折者21例(占1.52%),现就其诊治体会报告如下.
-
创伤性膈肌破裂14例诊断与治疗体会
创伤性膈肌破裂是胸腹结合部严重损伤的一种类型.易误诊、漏诊,死亡率高.1990年10月～2000年12月我院共诊治14例,报告如下.
-
颈外动脉结扎治疗扁桃体切除术后活动出血五例
我院从1992年11月至2002年11月,采用颈外动脉结扎治疗扁桃体手术活动性出血5例,临床效果满意,现报告如下.
-
乌司他丁治疗胰性脑病的临床观察
临床应用乌司他丁治疗急性胰腺炎已有大量报道,但国内尚无用于治疗胰性脑病的临床观察.我们应用乌司他丁治疗6例急性重症胰腺炎合并胰性脑病患者取得了较好的疗效.现报道如下.
-
天普洛安治疗ERCP相关性胰腺炎的临床研究
内镜下逆行性胰、胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开术(EST)是胆胰疾病诊断、治疗的重要手段之一,但其并发症的发生率为4%～17%,其中急性胰腺炎是常见的并发症,本研究应用天普洛安治疗ERCP相关性胰腺炎取得满意疗效,现报告如下.
-
恶性梗阻性黄疸的介入诊疗技术新进展
恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞,而致临床上产生黄疸的一组病例.大多数患者就诊时已至晚期,切除率较低.随着经皮穿刺活检技术、引流术、灌注与栓塞术等的逐步成熟和推广,高科技影像设备和介入器材进入临床,近年来内镜和介入技术不断发展,在恶性梗阻性黄疸的诊断与治疗中发挥着重要的作用,介入诊疗技术具有微创性、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低等特点.
-
胆道恶性梗阻的内支架治疗进展
胆道支架置入是治疗胆道恶性梗阻的重要方法.根据不同的适应证可以选择塑料支架或金属支架,置入途径主要有EST和PTCD途径.胆道支架的移位、堵塞以及胆道感染是支架置入后的常见并发症,而以腔内放射为主的后续联合治疗在一定程度上能抑制局部肿瘤的生长,延长支架通畅时间.对于胆胰管并存梗阻的患者,好同时行胆管及胰管双支架联合引流.胆道支架置入是有效解除胆道梗阻的方法,其效果可与外科分流术相媲美,对中晚期恶性胆道梗阻患者不失为一种较好的姑息性治疗手段.
-
腹腔镜下结直肠癌手术
随着微创外科的迅速发展,腹腔镜手术也被尝试用来治疗结、直肠癌疾病.这种新型的手术方法在国内正在开展.本文通过回顾近年的相关文献,侧重于随机对照试验及一些大宗报告的数据分析,对腹腔镜结直肠癌手术中转开腹率、肿瘤学治疗效果、并发症、生存率等作出简要评价.腹腔镜手术具有切口小、术后疼痛轻、恢复快等优点,肿瘤治疗短期疗效与开腹手术相比无明显差别,但是长期疗效的评价尚缺乏大宗随机对照试验结果.
-
脊柱侧凸的内固定矫形治疗
内固定矫形治疗为治疗脊柱侧凸的重要方法.随着生物力学和材料学的发展,各种新型的内固定系统不断涌现,这些内固定系统各具优点但又都存在着一些不足,有待进一步改进,本文就此作一综述.
-
肺癌的免疫研究进展
肺癌患者的免疫功能多处于抑制状态,不仅表现在细胞免疫功能紊乱,体液免疫也被负调节,且与患者的预后有密切关系,充分了解肺癌患者的细胞及体液免疫功能状况有助于开辟肺癌免疫治疗这一新领域.本文就肺癌患者的免疫功能状况和免疫治疗作一简要介绍.
-
影像学技术对肝门胆管癌的诊断价值
肝门部胆管梗阻可由许多病变引起,如结石、炎症、损伤、畸形、肿瘤、结核、硬化性胆管炎、肝癌累及肝门部胆管、肝癌胆管癌栓、胆囊癌累及肝门部胆管、肝门部转移性淋巴结肿大等.
-
胆囊癌导致胆道梗阻的外科治疗
胆囊癌侵袭能力强,就诊时有20%～40%出现黄疸[1,2],在晚期胆囊癌黄疸发生率高达90%[3].梗阻性黄疸是胆囊癌较突出的临床问题,这种恶性胆管梗阻如不能解除,常由于进行性胆道梗阻并胆管炎致肝功能衰竭而加速死亡,预后很差.
-
肝门部胆管癌手术方式的选择
肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上,主要侵犯肝总管及其分叉部以上的左右肝管的胆管腺癌.1957～1965年间,由于Altemeier和Klatskin将其描述为一种特殊的临床病理类型的癌而引起广泛注意.
-
晚期恶性梗阻性黄疸的微创治疗
早期恶性梗阻性黄疸治疗以外科手术治疗为主,而对于晚期胰腺癌、胆管癌,尤其是高位胆管癌已失去根治性手术机会,其手术治疗仅为局限性姑息治疗,常采用胆囊空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术及T形管外引流术等,虽可有效地解除梗阻,降低血清胆红素,改善临床症状,但也存在一些问题,如早期并发症多,手术风险大;由于肝门部结构复杂,肿瘤邻近重要血管,有些肝门部肿瘤使肝门紧密粘连,很难解剖出肝管供吻合之用;肠道食物可逆流入胆总管和肝内胆管,引起胆道感染等.
-
ERCP在胆管癌中的应用价值
胆管癌可发生在胆管的任何部位,发生于左右肝管分叉处附近胆管者称为肝门部胆管癌,又称Klatskin瘤.癌肿一旦阻塞胆管可引起进行性加重的梗阻性黄疸,易并发胆管炎、肝功能衰竭、胃肠出血和免疫功能损害.
-
小儿巨大纵隔畸胎瘤、右位心一例
患儿,女,9岁,因反复左侧胸痛3个月余,于2000年3月9日入我院儿科,诊断为左侧胸膜炎.B超、胸片提示左侧大量胸腔积液,多次胸穿仅能抽出数毫升淡黄色胸水,经治疗无效后,以急性脓胸早期纤维板形成转入外科手术治疗.查体:气管右偏,左胸饱满、肋间隙增宽,左肺语颤、呼吸音消失.
-
双侧附睾软斑病一例
患者,男,62岁.双侧阴囊肿胀2个月,加重10 d.长期站立和运动后疼痛加重,无发热,畏寒.
-
返流性食管炎误诊一例
患者,男,55岁,因进食后反复呕吐半年入院.查体:一般状况欠佳,心肺正常,腹软,无胃肠形,中上腹轻微压痛,肝脾不大,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
-
重视恶性阻塞性黄疸病人影像学评估及治疗的循证决策
恶性阻塞性黄疸主要由胆道、胰腺及壶腹部恶性肿瘤所致,由于该解剖部位有诸多血管毗邻,周围淋巴、神经组织丰富,因此绝大多数病人在出现临床症状时已属进展期,甚至有远处转移.此期病人病情进展迅速,总体治疗效果不好.尽管如此,针对不同病例科学地选择合理治疗方法,有的病例经手术切除可以获得较长时间无瘤生存,有些病例经姑息性治疗后可使疾病相关症状得到改善.
-
医用胶在脾外伤的治疗应用回顾
我们将医用胶广泛应用于普外临床各领域已逾8年,重点是救治各类脾外伤,尤其是后期,应用于重度脾损伤的保脾术的治疗已获完全成功,使许多重度脾损伤患者获得痊愈.
-
先天性心脏病体外循环心内直视手术死亡率的相关因素分析
体外循环参与的心内直视手术的手术技巧已日趋成熟,但根据手术病种和手术复杂程度的不同,综合文献报道,手术死亡率仍在2.8%～14.8%[1].为降低手术死亡率,提高病人生存质量,体外循环过程及术后ICU监护至关重要.本文旨在分析影响手术死亡率的非手术技巧因素,以期在围手术期的监护中,改善可能引起死亡的不利因素,提高患者的生存率及生活质量.
-
去势联合雄激素阻断治疗前列腺癌
我们于1997年1月～2002年1月采用去势联合雄激素阻断治疗前列腺癌18例,疗效满意,报告如下.
-
胰腺癌PTEN蛋白表达及其与p53表达相关性的研究
目的分析胰腺癌PTEN蛋白表达以揭示其与胰腺癌生物学行为的关系,通过PTEN与p53蛋白表达相关性的研究,探讨p53突变对PTEN蛋白表达的影响.方法应用免疫组织化学方法分析41例胰腺癌PTEN和p53蛋白表达.结果 41例胰腺癌中p53阳性表达16例,阴性表达25例;所有标本都有PTEN蛋白表达,其阳性物质定位与癌周正常组织相同,其中22例呈高表达(++),19例呈低表达(+),其表达高低与胰腺癌TNM分期有相关性(P＜0.01);并与p53蛋白表达呈现相关(P＜0.05);而与肿瘤分化程度无相关性.结论胰腺癌罕见PTEN的完全失活;胰腺癌PTEN蛋白的亚细胞定位与正常组织相同;但其表达有高低之别,并与胰腺癌TNM分期有相关性,表明PTEN表达下降与胰腺癌侵袭行为及病程进展有关;而p53突变则是导致PTEN表达下降原因之一.
-
HER-2/neu基因在原发性肝癌中的表达及意义
目的探讨原癌基因HER-2/neu在原发性肝癌(PHC)、肝硬化及正常肝组织中的表达状况及意义,探讨应用单克隆抗体Herceptin治疗肝癌的可能性.方法采用免疫组织化学的方法检测肝癌、肝硬化及正常肝组织中HER-2/neu蛋白的表达.结果 HER-2/neu在(PHC)、肝硬化及正常肝组织中的表达率分别为37.5%(15/40)、10%(1/10)和无表达;其表达与PHC的类型无关,与肿瘤包膜侵犯、病理分级及肿瘤转移有关;而与肿瘤大小、AFP水平及肝硬化无关.结论 HER-2/neu基因在PHC的侵袭性生长转移和发展中可能具有一定的促进作用,可作为PHC独立的预后因子;可考虑应用Herceptin对PHC进行生物学靶向治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
