临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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21例脊髓造影梗阻征象与手术对照的临床分析
目的探讨脊髓造影的准确性.方法采用非离子碘水溶性造影剂行脊髓造影,造影后均行手术.结果造影结果与手术所见一致者12例,不相符者9例.结论加强预防措施,可提高脊髓造影的准确性.
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直肠癌术前应用5-氟尿嘧啶栓剂行直肠栓塞治疗的疗效观察
目的观察直肠癌术前应用5-氟尿嘧啶(5-Fu)栓剂的疗效.方法将55例入院行根治性手术的直肠癌患者随机分成两组,T组30例,术前应用5-Fu栓剂;C组25例,术前5-Fu静脉滴注化疗.结果 T组一般症状减轻率为100%,与C组比较,P＜0.01;T组术后癌细胞均有不同程度的组织学改变,其中Ⅰ级变化率13.3%,Ⅱ级70%,Ⅲ级16.7%,以Ⅱ～Ⅲ级改变作为有效的判定指标,有效率为86.7%,与C组比较,P＜0.01;不良反应方面,C组部分病人出现血红蛋白、白细胞下降、脱发、肝脏损害等毒副反应,而T组未见此类不良反应,仅少数病人出现局部刺激症状.结论术前应用5-Fu栓剂疗效较静脉滴注5-Fu化疗优,且不良反应低.
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腹腔镜胆囊切除术前、术后选择性应用逆行胰胆管造影诊断及治疗的价值
目的探讨腹腔镜胆囊切除术前、术后选择性应用逆行胰胆管造影(ERCP)诊断及治疗的价值.方法在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前对疑有胆系疾病的127例病人及LC术后仍有临床症状的37例病人行ERCP及内镜治疗.结果发现胆管扩张及胆管结石46例,乳头狭窄12例,乳头水肿13例,胆道蛔虫3例,十二指肠憩室18例,胆管正常72例,并同时行内镜治疗.结论 LC术前选择性应用ERCP可明确诊断,对部分病人经内镜治疗后可扩大LC手术适应证范围.LC术后应用ERCP可对仍有临床症状的病人发现原因,及时治疗,但需妥善选择病例,熟练掌握技术可减少ERCP的并发症.
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腹部非胃肠术后序贯使用胃肠动力药临床观察
目的观察使用胃肠动力药对腹部非胃肠手术后胃肠功能恢复、疼痛、补液、并发症等的影响.方法 155例随机分二组:试验组术后即给予胃复安静滴,早期进流质,服西沙必利或吗丁啉,3 d未排便给予便塞停;对照组仅行对症处理.结果试验组术后恶心、呕吐、腹胀发生率低且程度轻,肛门排气恢复时间明显缩短,疼痛减轻,补液时间缩短,术后恢复快.结论腹部非胃肠道术后序贯使用胃肠动力药是一种安全、有效、经济的辅助治疗方法.
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胆总管囊肿外引流后再手术临床分析
目的探讨胆总管囊肿外引流及其再手术治疗.方法回顾性总结施行B超引导下囊肿穿刺或T形管引流后再手术的胆总管囊肿病人13例.结果 11例行囊肿切除胆道重建术,2例行囊肿内引流术.1例术后出现胆漏并死亡.结论囊肿外引流不会使随后的囊肿切除变得复杂,对于急危重患者,宜先行囊肿外引流.
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儿童食管静脉曲张出血内镜下硬化剂注射治疗
目的探讨儿童食管静脉曲张的治疗方法.方法对3年中收治的6例患儿行内镜下硬化剂注射(ES)治疗.结果 6例患儿4例经2次注射,2例经3次注射出血控制,近期止血率100%.结论 ES治疗儿童食管静脉出血应被视为首选疗法.
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225例老年胃癌临床及术后并发症分析
目的提高对老年胃癌的诊治及术后并发症的认识水平.方法回顾总结1989年8月～1998年8月间经开腹证实胃癌916例,比较大于65岁胃癌225例及小于50岁591例临床资料及术后并发症.结果老年组术前心、肺、肝等合并症及术后胸腔积液、肺感染、吻合口漏明显多于年轻组.结论老年性胃癌应加强术前准备及术后胸腔积液、肺感染、吻合口漏等并发症防治.
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输尿管内支架管的简易拔除方法探讨
目的探讨不用膀胱镜便可取出输尿管内支架管(双J管)的方法.方法行肾及输尿管上端手术时,将双J管与肾造瘘管用丝线连接,术后将两者一并拔出.行膀胱及输尿管下端手术时,用丝线将双J管与导尿管相连,并使丝线保留一定长度,术后拔导尿管时,剪断丝线尾并妥善固定至所需时间,通过牵拉丝线拔出双J管.结果用上述方法顺利取出双J管84例,无明显并发症,均不需要膀胱镜.结论上述方法不用膀胱镜即可拔出双J管,操作简单,减少病人痛苦及费用,尤适用于小儿及不宜行膀胱镜检的患者.
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重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素分析
目的探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素.方法回顾性分析了153例重型颅脑损伤的临床资料.结果上消化道出血49例.GCS评分高低、去脑强直、中枢性高热、血糖浓度与上消化道出血显著相关,属于风险因素.结论在重型颅脑损伤的监护治疗中,应警惕上消化道出血的可能性,尤其是对具有出血风险因素的病人.
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多种癌基因检测在青、老年胃癌中的对比研究
目的观察多种癌基因在青、老年胃癌中异常表达特点及临床意义.方法取94例胃癌手术后石蜡切片,采用免疫组化法检测p53、p21ras、C-erbB-2和nm23-H1的表达情况.结果 p53在分化较差、浸润超出浆膜、有淋巴结转移的青年人胃癌的阳性表达率明显高于老年患者(P＜0.01);p21ras在浸润超出浆膜和有淋巴结转移的青年人胃癌阳性表达率显著高于老年人胃癌(P＜0.01).C-erbB-2在其相同组织学分化程度、浸润深度和淋巴结转移情况,青年人胃癌的阳性表达率均高于老年组(P＜0.05).nm23-H1在相同组织学分化程度和浸润深度,两组无明显差异,而在淋巴结转移方面,青年人胃癌组明显高于老年组(P＜0.01).结论多种肿瘤标记物联合检测,均提示青年人胃癌有较强的浸润、转移能力,预后差.
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单乙基甘氨酰二甲苯胺试验预测重症监护病人发生多器官功能衰竭及预后
目的比较单乙基甘氨酰二甲苯胺(MEGX)肝功能试验和其余肝功能试验在预测外科重危监护(ICU)病人发生多器官功能衰竭(MOF)及预后方面的作用.方法 17例ICU重危监护病人均于术后转入ICU病房,术后经3 d行MEGX肝功能试验及其它肝功能试验.结果比较MOF组和未发生MOF组MEGX值有显著差异(P＜0.05),其余肝功能试验比较未见明显差异(P＞0.05).结论 MEGX试验是检测肝功能和预测ICU重危病人发生MOF及预后的敏感试验.
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氩气电刀行小切口胆囊切除术171例分析
我院1997年1月至1998年1月采用美国S*P公司生产的氩气凝血器(argon beam coagulator,ABC)Birtcher 6400型运用于小切口胆囊切除术中,共171例,疗效满意,报道如下.
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应用立体定向术治疗难治性癫痫八例报告
从1997年8月至1998年1月,我们采用了德国F.L.Fischer立体(ZD)定向仪对8例药物难治性癫痫病人施行了立体定向射频损毁术,现结合文献就相关问题进行讨论,报告如下.
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22例颅内蛛网膜囊肿治疗分析
颅内蛛网膜囊肿(Intracranial arachnoid cyests,IAC)约占颅内占位病变的1%[1].我院自1986～1997年共收治22例,并追踪随访1～5年,现报告如下.
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α-氰基丙烯酸正辛酯医用粘涂胶在美容外科中的应用
α-氰基丙烯酸正辛酯(n-octyl-a-cyanoacrylate,ZT)医用粘涂胶,由α-氰基丙烯酸高级烷基酯经改性而成,可用于新鲜伤口及手术切口的粘合.我科自1992年起将ZT医用粘涂胶用于美容手术切口的粘合,临床应用39例,获得满意效果,随访3个月～3年,未见明显切口痕迹.
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胃癌卵巢转移15例临床分析
胃癌常向卵巢转移.1896年Krukenberg首先报道6例,故又称为Krukenberg瘤[1].国内报道尚少,我院自1985～1999年共收治胃癌卵巢转移病人15例,报道如下.
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364例婴幼儿烧伤的诊疗体会
我们对1996年1月～1998年6月收住我科的364例婴幼儿烧伤患者进行较系统的统计分析,旨在进一步提高对婴幼儿烧伤的认识及诊治水平,现报告如下.
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老年人大肠癌特点分析
1990年以来,我院收治大肠癌313例,其中老年患者146例,所占比例较大,治疗与手术有其特殊性,现报告分析如下.
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炎性乳腺癌八例诊治体会
炎性乳腺癌是一种较少见的恶性肿瘤,我院30年间(1965～1995)经手术治疗及病理证实乳腺恶性肿瘤847例,其中炎性乳腺癌8例,占0.9%,误诊4例,现报告如下.
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下肢静脉病并发下肢慢性溃疡的治疗体会
下肢静脉病是外科常见病,我院自1994年至1998年对12例并发下肢溃疡的下肢静脉病患者进行手术治疗,效果较满意,报告如下.
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癫痫的外科治疗
根据流行病学调查,我国癫痫患病率与大多数欧洲国家的报道相似,其患病率为0.44%,据此推算我国癫痫病人约为440万,其中顽固性癫痫约为88万,可从外科手术获益者约44万之多.尽管约3/4的癫痫病人用抗癫痫药物治疗可控制或减少发作,预后良好,但仍有1/4的病人经系统、合理的药物治疗无效,且长期服药会引起持久性毒性作用,导致智力与精神衰退,丧失工作或学习的机会,对这部分病人应考虑手术治疗.
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脾切除治疗血液病的现状
本文阐述了现代脾切除术治疗各种血液病的适应证和疗效;并就围手术期处理和手术并发症的防治作了讨论.
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颅脑外伤临床研究若干进展
颅脑外伤病情变化,并发症多,病死率高.近年来,随着相关学科的发展和认识水平的提高,医学界对颅脑外伤病人的治疗和监护方面的研究也在逐步深入,现就其临床研究进展综述如下.
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外科手术中磁共振应用的进展
介入磁共振系统(MR)使外科医生能借助术中成像来引导手术过程.相比其他的术中成像措施,MR的优点包括:优秀的软组织分辨能力,没有离子射线及可在任何平面重塑图像.从而确保肿瘤的充分切除,简化程序步骤,减少术中创伤和术后并发症,缩短住院时间及促进新型微型介入技术的发展.终目标是通过较小的手术野完成复杂的手术过程,尽可能保证病人安全,有效减少手术带来的创伤.作者介绍了主要外科领域术中MR成像的应用及MR介导的微小介入手术的可能的未来发展方向.
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颅脑贯通火器伤脑疝并休克临床治愈一例
患者,男,20岁.因左额顶部手枪弹击伤昏迷30 min入院.查体:脉搏98次/分,呼吸26次/分,血压105/67.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).深昏迷,贫血貌,左额顶见两处直径约2 cm及4 cm创口,周围见20 cm×10 cm肿胀区,两口间距约12 cm,创口出血,边缘欠整齐,有脑组织溢出.瞳孔左0.6 cm,右0.5 cm,光反射左(-),右迟钝.右侧肢体偏瘫,上肢肌力0级,下肢肌力Ⅰ级.
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隐匿性甲状腺癌一例4次手术教训分析
某男,35岁.因颈右侧包块3个月入院,体检:颈右侧胸锁乳突肌后缘中段有一2 cm×2 cm圆形包块,质偏韧,有轻压痛,表面光滑,不活动,与皮肤无粘连.双侧甲状腺未触及肿块.穿刺细胞学抽到淡黄色液体,查到泡沫细胞及淋巴细胞,未见癌细胞.甲状腺B超未见异常.术前诊断:颈部淋巴管瘤.在颈丛麻醉下行肿瘤切除术.术中见瘤体位于右胸锁乳突肌深面,颈内静脉中下外侧,边界清楚.
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钝伤致不伴骨盆骨折的臀上动脉破裂一例
患者,女性,65岁,入院前9 h不慎从高约1米的木凳上摔倒,左臀部着地,当即出现左臀部疼痛、肿胀,逐渐加重,急诊入院.查体:一般情况可,左臀部高度肿胀,皮肤青紫质硬,有挫伤痕迹,左小腿外侧及足背前内侧针觉减退,下肢肌力正常,足背动脉搏动存在.拍X光片未见骨盆骨折;急诊血管造影检查见左臀上动脉在相当于坐骨切迹水平处破裂.
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结节性甲状腺肿并出血纤维化骨化一例
患者,女,50岁,因颈前肿物30余年,近15 d肿块明显增大入外科.患者于30年前无意中发现颈前有一核桃大肿物,无疼痛,无进行性肿大,对呼吸、吞咽及颈部活动无影响,故未诊治,入院15 d前因生气致包块突然增大,伴持续性疼痛,于1992年3月18日以"甲状腺腺瘤"收住院.
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多发性甲状腺腺瘤伴局部恶变一例
患者,男,49岁.发现颈部肿块3个月入院.检查:双侧甲状腺不对称肿大,左右侧均触及多个大小不等圆形光滑肿块,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结,血清T3、T4水平正常.B超:右甲状腺下极探及3 cm×3 cm×4 cm大小囊性肿块,上极探及2 cm×1 cm×1 cm囊性肿块.
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移动性盲肠致左腹股沟斜疝并嵌顿一例
患儿男,1岁零6个月.因"左侧腹股沟阴囊肿块50 h伴疼痛、呕吐"于1997年10月27日入院.患儿出生2个月时,常因哭闹、解大便腹腔压力增高时,左侧腹股沟区可发现有一鸽蛋大小的肿块,安静平卧时肿块消失.随年龄增长,肿块逐渐增大并下降至左侧阴囊内.
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胆囊结核一例
患者男性,45岁.以右上腹间歇性隐痛、不适40余天主诉入院.40余天前起无明显原因右上腹隐痛,数日后巩膜轻度黄染,后渐消退.精神较差,有时盗汗.无发热、恶心、呕吐及腹泻.食欲尚可.无慢性咳嗽,否认肺结核史.在外院作MRI检查,诊断为"胰钩状突占位性病变".查体:T、P、R、BP在正常范围,较消瘦,心肺无阳性发现,腹部平软,肝、脾未触及,胆囊区轻度触痛.
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论手术术式的改进
一切科学包括医学,随着时代的前进,都有不断的改进与创新,外科临床用的手术术式也不例外.一般而言,创建一个手术术式,其目的是治愈一种疾病,使病人保全生命、恢复健康.
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医源性胆道损伤的预防措施
医源性胆道损伤如发现早,处理及时,方法妥当,尚能补救.如发现迟,措施不妥,可危及生命.我们回顾分析1980年至1995年间医源性胆道损伤16例,报告如下.
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医用酒精保存自体颅骨成形的临床研究
我院自1995年4月～1998年3月,用75%的医用酒精保存自体颅骨28例.其中21例分别于3～6个月原位回植修补,临床观察效果满意,报告如下.
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延迟性脾破裂23例临床分析
延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的15%.DRS因病情急,变化快,容易误诊,病死率和并发症发生率均高于一般脾破裂.本院自1987～1997年共收治DRS 23例,现报告如下.
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胃大部切除术后早期出血30例治疗分析
我院外科1975～1997年行胃大部切除术1020例,其中有30例手术后36 h内再出血.本文旨在对其出血原因及处理方法作一探讨.
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胆管损伤术后右上腹痛伴畏寒发热及黄疸
病例报告患者,男性,66岁,1999年3月20日因胆管损伤再次术后,右上腹痛伴畏寒发热及黄疸3个月入院.患者于15年前因十二指肠球部溃疡,致上消化道出血在当地医院行胃大部切除术,术中探查发现胆囊结石,即行胆囊切除.术后第二天出现黄疸,呈进行性加重,于手术后第四天行剖腹探查术,术中证实为肝总管离断性损伤,并有1.0 cm以上的缺损,转入我院后行胆管空肠Roux-Y吻合术及腹腔引流术.
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胆管空肠Roux-Y吻合术后再吻合手术
肝胆管结石患者行胆管空肠Roux-Y吻合是治疗肝内胆管结石常见的手术之一,本文仅就我院1992～1999年收治的48例肝内胆管结石患者施行胆管空肠Roux-Y手术后再手术的几个问题作如下分析讨论.
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肝段切除治疗肝内胆管结石
进入80年代以来,胆石症的发病谱与70年代相比已发生了根本性的变迁.胆囊结石的发病率逐步增加,而过去常见的肝内胆管结石已明显减少.尽管如此,肝内胆管结石及其并发症的治疗仍是当今胆道外科的难点.虽然本病的治疗多以胆道取石、胆肠内引流治疗,但肝切除在肝内胆管结石治疗中的地位日趋受到重视.
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浅谈如何做好腹股沟疝修补术
腹股沟疝修补术(HR)是常见的手术,在美国每年超过50万例,我国更多.自1884年Bassini首倡HR以来,具有代表性的改革术有Halsted(1889)、Ferguson(1893)、McVay(1942)、Shouldice(1945)、Lichtenstein(1981)以及新近开展的腹腔镜网片修补术(LHR)等.复发率是评价HR疗效的唯一标准.HR应该是修复腹股沟管后壁处的缺损,Ferguson术达不到这一要求,故现已被弃用.
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肝内胆管结石的治疗
近年来,我国的肝内胆管结石发病率在一些大城市虽有所下降,但在许多地区,其发病率仍较高,仍然是我国的常见病之一.下面,结合我们的经验讨论肝内胆管结石的防治进展.
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腹股沟疝开放式无张力修补术的成功要点
围绕腹股沟疝修补术的争论持续了一个多世纪,直到近十余年,随着无张力疝修补术的问世和普及,认识逐渐趋向统一,以往疝修补术效果不好的根本原因在于各种术式均为有张力缝合,导致近期疼痛和远期复发.新材料的发展使真正意义的无张力修补成为现实.1970年Usher等报告了应用假体材料修补腹股沟疝,刚开始用于联合肌腱萎缩或缺如的病例,将其包裹腱膜下缘形成新的"腱膜"下缘,将其缝合于髂耻束和腹股沟韧带.
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复发性腹股沟疝
对疝修补具有浓厚兴趣和丰富经验的Nyhus、Glassow、McVay等所报道的疝修补术后复发率都很低,如腹股沟直疝修补术的复发率仅为0.25%～3%.但Berliner、Katz等认为在相当多的失访病人中,实际存在疝复发,随着时间的推移,失访愈多复发率可能愈高.Postlethwait报道直疝5年内的复发率为57%,10年后为78%,余下的22%将在术后10～40年内复发.
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缝扎胆囊三角系膜技术在小切口胆囊切除术的应用
小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy,MC),由于受到切口的限制,因而安全处理胆囊Calot三角,避免出血和副损伤的技术问题特别突出.我院自1992年1月以来在MC的实践中采用了缝扎处理胆囊三角系膜的方法,获良好效果,介绍如下.
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保留幽门胆管胃肠双改道治疗乳头旁憩室
目的探讨治疗乳头旁憩室的一种术式效果.方法于幽门下3 cm断十二指肠,其远端与横断的胆总管行端端或端侧吻合,Tritz韧带下15 cm断空肠,远端空肠与近端十二指肠行端端吻合,距此吻合口下40 cm处行近端空肠与空肠端侧吻合.结果本组无手术死亡,仅1例出现吻合口水肿,2例发生胃排空障碍,经保守治疗后缓解.随访7例,6例效果优,1例效果良.结论保留幽门胆管胃肠双改道术是一种治疗乳头旁憩室有效的术式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
