临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠癌组织中CLDN7基因的表达及临床意义
目的 探讨结肠癌组织中CLDN7基因的表达及临床意义.方法 采用RT-PCR和免疫组化法检测40例结肠癌组织(实验组)及40例正常结肠黏膜组织(对照组)中CLDN7基因mRNA和蛋白的表达,比较两组间的差异,分析CLDN7的表达与结肠癌临床病理特征的关系.结果 结肠癌组织中CLDN7 mRNA阳性表达率为30.0%(12/40),明显低于正常结肠黏膜(P<0.05).结肠癌组织中CLDN7的免疫组化染色阳性表达率为22.5%(9/40),也明显低于正常结肠黏膜(P<0.05);CLDN7表达与肿瘤组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床分期等均有明显相关性(P<0.05).结论 CLDN7在结肠癌组织中表达减低,且CLDN7的表达与结肠癌临床分期、淋巴结转移及分化程度关系密切.
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量化传统挂线疗法对高位肛瘘术后肛门功能影响的研究
目的 观察高位肛瘘术中不同程度挂线后肛门功能改变情况.方法 本研究共观察病例45例,分为3组,每组15例,均行低位切开高位挂线手术,以挂线勒割肌束收紧长度为分组观察依据.结果 肛管压力下降以静息压为著,1/4组下降为(15.09±2.91)%,1/3组为(24.77±1.15)%,1/2组为(33.32±1.91)%,差异有统计学意义;Wexner评分,出现偶尔的气体控制不佳或肛门渗液,约为14%.结论 1/4组及1/3组是较理想的挂线方案,对肛门功能保护较好.本研究设计的带刻度的橡皮筋应用于挂线疗法操作简便,安全可靠,值得推广使用.
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球囊椎体后凸成形术治疗肿瘤性椎体压缩性骨折的疗效观察
目的 探讨应用经皮穿刺球囊椎体后凸成形术(PKP)治疗肿瘤性椎体压缩性骨折(VCFs)的疗效和安全性.方法 2007年3月至2008年12月采用PKP治疗肿瘤性VCFs患者16例28个椎体.结合体检、X线与MRI检查确定靶椎体,经皮穿刺椎弓根途径进入病椎瘤灶内,行肿瘤活检,置入可扩张球囊,扩张球囊复位塌陷的病椎,并形成骨水泥充填空腔,注入团状期骨水泥强化稳定病椎.应用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分观察手术前、后疼痛及功能变化情况,观察手术前、后椎体高度和后凸角度的恢复及并发症发生的情况.结果 16例28椎均顺利完成手术,术后2d内疼痛均缓解,VAS评分由术前(8.7±1.3)分降为术后2d、3、6、12个月时的(2.3±0.5)、(2.4±0.3)、(2.5±0.6)、(2.7±0.2)分(P<0.05);ODI评分由术前(75.6±6.7)分降到术后2d、3、6、12个月时的(25.6±2.8)、(26.7±2.1)、(27.5±2.2)、(29.2±2.4)分(P<0.05).术后椎体高度及Cobb角矫正较术前明显恢复(P<0.05).术后无脊髓神经根受损表现,未发现骨水泥栓塞等并发症.共有4例4个椎体(14.3%)出现骨水泥渗漏,但术后即刻及随访中均无明显的临床症状.结论 应用PKP治疗肿瘤性VCFs,具有确切的缓解疼痛与改善功能的效果,能明显提高患者的生活质量,同时对病椎高度的恢复和后凸畸形的矫正也具有良好的效果,近期疗效满意.
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快速康复外科在非小细胞肺癌患者围术期中的应用
目的 探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在非小细胞肺癌(nonsmall-celllung cancer,NSCLC)患者围术期中的应用.方法 2007年9月至2010年5月对40例NSCLC患者围术期采用FTS模式(FTS组);同期40例按传统手术外科(conservative treatment surgery,CTS)围术期处理的同种手术患者(CTS组)作对照.比较两组患者术后肺部并发症(肺部感染、肺不张、持续漏气大于7d)的发生率;同时分析两组的心血管事件、外科技术并发症、术后辅助通气时间、手术结束时体温、ICU停留时间(length of stay,LOS)及住院天数等.结果 两组患者的年龄、性别、术前肺功能(forced expiratory volume in one second,FEV1)以及美国麻醉学会(American Society of Anethesi-ologists,ASA)评分等差异无统计学意义.FTS组术后早期肺功能(FEV1)恢复较CTS组快(P<0.05),术后肺部并发症的发生率显著减少(34.21%比8.33%,P<0.05).两组LOS的中位数相差1 d;FTS组住院天数明显低于CTS组,差异有统计学意义[(11.1±3.6)d比(16.6±5.7)d,P<0.05].结论 FTS模式对NSCLC患者进行围术期处置,可减少术后肺部并发症等的发生率,促进患者早期康复.
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腹腔镜诊治小儿急腹症769例体会
目的 探讨腹腔镜在小儿急腹症中应用的价值.方法 对我院2005年1月至2011年1月的769例小儿急腹症行腹腔镜探查术病例资料进行回顾分析.结果 术前确诊率86.22%(663/769).术中确诊率99.74%(767/769),2例消化道出血未能确诊,转院继续治疗.完全腹腔镜下进行治疗667例,手术时间25～132(37.3±12.6)min,手术成功率87.26%(671/769).住院3～10 d,平均5 d.1例过敏性紫癜、2例大网膜血肿、1例肠系膜血肿术中无需进一步手术处理;5例中转开腹(1例脾破裂、2例消化道出血、1例肠系膜裂孔疝并嵌顿、1例慢性阑尾炎急性发作);93例腹腔镜辅助切口完成手术.735例随访2～60个月,其中1例未能确诊的消化道出血死亡,另1例未能确诊的消化道出血失访.3例出现脐部线头反应,换药取出线头治愈.余病例无并发症发生.结论 腹腔镜确诊率较高,有助于使急腹症患者得到及时、合理、有效的治疗.急诊腹腔镜手术不仅可以对腹部病变及时作出诊断和处理,而且可使一些患者避免不必要的剖腹手术.
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PCA3mRNA与PSA mRNA的联合检测对前列腺癌早期诊断的临床意义
目的 评价外周血前列腺癌抗原基因-3(prostate cancer antigen3,PCA3 mRNA)和前列腺特异性抗原基因(prostate specific antigen,PSA mRNA)联合检测对前列腺癌(PCa)早期诊断的价值,及决定是否进行前列腺穿刺活检.方法 纳入41例PCa和69例前列腺增生(BPH)患者的外周血,采用RT-PCR方法对其PCA3 mRNA和PSA mRNA进行检测,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价其在预测前列腺穿刺活检结果和PCa早期诊断的价值.结果 PCa组外周血PCA3 mRNA含量明显高于BPH组[2362(<30～7421)拷贝/ml比<35拷贝/ml,z=-6.66,P<0.01],而PSA mRNA含量也明显高于BPH组[3425(908～36639)拷贝/ml比<220拷贝/ml,z=-6.40,P<0.01];ROC曲线显示当PCA3 mRNA和PSA mRNA临界值分别为846拷贝/ml和280拷贝/ml时,诊断早期PCa结果为73.2%(30/41)、85.4%(35/41),特异度分别为87.0%(60/69)、78.3%(54/69);而联合检测时其敏感度可增至90.2%(37/41),特异度上升为89.9%(62/69).结论 外周血PCA3 mRNA和PSA mRNA检测都是PCa诊断的良好指标,而它们的联合检测可弥补PCA3 mRNA敏感性低和PSA mRNA特异性低的缺点,更有利于早期PCa诊断.
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嵌顿性腹股沟疝的外科治疗策略
目的 比较无张力疝修补术与传统修补术在嵌顿性腹股沟疝治疗中的利弊.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月间收治的嵌顿性腹股沟疝70例,急诊手术分为两组:无张力疝补片修补术组(47例),行疝环充填式无张力修补术(Rutkow);传统疝修补手术组(23例),行Bassini修补术.术前有腹膜炎体征、术前考虑为嵌顿疝而术中发现为绞窄疝者不在此研究之列.结果 无张力手术组平均手术时间为(87±13)min,较传统手术组长(78±14)min;住院时间传统手术组(6.4±2.9)d稍高于无张力组(5.9±2.3)d;术后阴囊血肿的发生无张力组为8.5%(4例),而在传统手术组仅4.3%(1例),但以上结果差异均无统计学意义.两组患者术后均无切口感染病例.传统手术组术后应用止痛剂11例,而无张力组仅有2例,差异有统计学意义(P=0.001).术后随访9～100个月,传统手术组复发率13%(3例)与无张力组(0例)相比差异有统计学意义(P=0.032).结论 在嵌顿性腹股沟疝的治疗中采用无张力疝修补术可以取得较好的效果,但术中的手术技巧和预防感染的措施,对防止手术并发症的作用值得重视.
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儿童肠系膜囊肿和大网膜囊肿临床诊疗分析
目的 总结儿童肠系膜囊肿和大网膜囊肿的临床诊治经验.方法 回顾性分析我院收治的大网膜囊肿和肠系膜囊肿共34例患者的临床资料.结果 本组肠系膜囊肿25例,大网膜囊肿9例.所有患儿均行手术治疗,术后均恢复满意,术后10d内治愈出院.术后无出血、感染、梗阻、肠瘘等近期并发症.结论 儿童肠系膜囊肿和大网膜囊肿是儿童少见疾病,尽管手术治疗效果佳,但是还需要进一步提高诊断准确率,避免误诊.
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体肺分流术在治疗肺血减少型先天性心脏病中的应用评价
目的 分析体肺分流术在肺血减少型先天性心脏病治疗中的应用效果.方法 对2005年4月至2009年2月我院20例肺血减少型心脏病患者行体肺分流手术,其中Waterston术(升主动脉吻合至右肺动脉)12例,中心分流术8例.结果 围术期死亡1例,术后半年心功能衰竭1例,余病例无远期死亡.结论 对肺动脉发育不良的患者,体肺分流术可减轻患者的缺氧症状,改善患者的心功能,促进肺血管的发育,并为进一步的手术创造条件.
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前哨淋巴结活检在结直肠癌根治术中的应用研究
目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在结直肠癌根治术中临床应用的可行性及其价值.方法 应用美蓝对67例结直肠癌患者行前哨淋巴结(SLN)定位活检,分体内、体外组,采用HE染色病理检查法、CK-20免疫组化染色(SP法)检测SLN中转移癌.结果 共检出淋巴结660枚,其中SLN130枚,检出率19.7%.腹腔镜结直肠癌根治术和开腹结直肠癌根治术对SLN的检出差异无统计学意义(P=0.742);体内、体外两种SLN的标记方法差异无统计学意义(P=0.564);SP法检测SLN癌转移的敏感性明显高于HE染色,而假阴性率明显低于后者;肿瘤细胞在SLN的转移率明显高于区域淋巴结的转移率(P<0.01).结论 结直肠癌根治术中体内、体外SLN定位方法均可以获得成功,均具有切实的可行性,与手术方式无关,并能够预测区域淋巴结的转移状况;通过SP法检查有助于明确结直肠癌的病理分期,有利于判断预后和个体化治疗方案的制定.
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小儿睾丸及睾丸附件扭转的诊治(附65例报告)
目的 提高小儿睾丸及睾丸附件扭转的临床诊治水平.方法 回顾分析我院近10年间65例小儿睾丸及睾丸附件扭转患者的临床表现、辅助检查以及诊断治疗方法.结果 65例患儿中,睾丸扭转33例,睾丸附件扭转32例,58例(89%)患儿存在阴囊肿胀或疼痛表现,7例伴有恶心、发热等症状.63例进行手术治疗,行睾丸或睾丸附件切除54例(86%).结论 小儿睾丸及睾丸附件扭转是儿外科急症,早期正确的诊断和及时的手术治疗是保存睾丸的关键.
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管状胃代食管术在食管癌、贲门癌中的临床应用研究
目的 探讨管状胃在食管癌、贲门癌切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响.方法 78例食管癌、贲门癌患者,随机分为常规手术组和管状胃组.常规组37例,男31例,女6例,年龄(62.70±5.89)岁,胸中段食管癌21例,胸下段食管癌14例,贲门癌2例.管状胃组41例,男33例,女8例,年龄(60.56±6.75)岁,胸中段食管癌20例,胸下段食管癌18例,贲门癌3例.观察两组患者手术时间、术中出血、输血,术后心律失常,肺部并发症,吻合口瘘,吻合口狭窄,返流性食管炎,胸胃综合征发生率及住院时间等临床指标.结果 两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,两组心律失常(40.54%比19.51%,P=0.042)、肺部并发症(32.43%比12.20%,P=0.031)、返流性食管炎(27.02%比4.87%,P=0.007)、胸胃综合征发生率(16.22%比0,P=0.024)及术后住院时间[(12.16±1.99)d比(10.87±1.41)d,P=0.001)]等指标比较差异有统计学意义.而在手术时间,术中出血、输血,吻合口瘘及吻合口狭窄发生率比较差异无统计学意义.结论 管状胃在食管癌、贲门癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间、可缩短住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值.
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手术探查拔出PICC管16例临床体会
目的 探讨PICC管直接拔出失败的原因和手术拔出的方法.方法 回顾性分析我院2007年5月至2011年4月所收治的16例患者的临床资料.结果 血管内壁与导管粘连是直接拔管失败的主要原因;经头静脉置管11例,经肘正中静脉-贵要静脉置管3例,经贵要静脉置管2例,手术探查后全部完整拔出导管.结论 各种原因导致的静脉炎是导管和静脉内壁粘连的主要原因,手术探查拔出导管是安全有效的方法.
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血流重建术及动脉结扎术治疗慢性感染性股部动脉假性动脉瘤的疗效比较
目的 探讨毒品注射所致的慢性感染性股部动脉假性动脉瘤(CIFA)的合理外科治疗方法.方法 对我院血管外科2007年7月至2010年6月收治的44例CIFA患者按住院号单双号分组,单号为第一组(20例)行主干动脉血流重建术,双号为第二组(24例)行主干动脉结扎术.结果 第一组14例(70%)术后无任何并发症,6例(30%)术后出现严重感染,取出移植物后行二期血流重建术;第二组20例(83.3%)术后无任何并发症,4例(16.7%)出现间歇性跛行因而行二期血流重建术.所有患者行一期或二期手术后均康复出院,无一例患者行截肢术.两组终手术成功率差异无统计学意义(P>0.05),但第二组一期手术成功率显著高于第一组(P<0.05),第二组出现严重并发症并行二期血流重建的病例显著低于第一组(P<0.05).随访5个月至3年,所有患者均未出现间歇性跛行等缺血性症状及患肢缺血性坏死等严重并发症.结论 主干动脉结扎术是CIFA的合理手术方式,必要时可行二期血流重建术.
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腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术后复发和生存的Meta分析
目的 评价腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术(LAPR)的根治性.方法 在Pubmed、Cochrane library和EMbase等数据库中检索1990年至2010年间发表的有关腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的文献,由两位独立的研究人员进行文献筛选和数据提取,采用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果 2项随机对照研究和4项非随机对照研究,共500例患者,符合入选标准.LAPR手术组术后5年总复发率与开腹直肠癌前切除术(OAPR)组差异无统计学意义(27.5%与32.0%,P=0.67);LAPR组术后5年局部复发率与OAPR组差异无统计学意义(10.8%与18.2%,P=0.28);LAPR组术后5年总生存率高于OAPR组(63.7%与41.2%,P=0.02),术后5年无病生存率两组差异无统计学意义(79.7%与75%,P=0.50).结论 腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术后5年的生存率不低于开腹手术,复发率不高于开腹手术.
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腋下单孔交感链切断术治疗手汗症
目的 探讨胸腔镜经腋下单孔T<,3>、T<,4>交感神经链切断术治疗手汗症的治疗效果和技术要点.方法 2008年5月至2010年8月采用胸腔镜经腋下单孔T<,3>、T<,4>交感神经链切断术治疗手汗症患者36例,通过分析临床指标,评价该术式的有效性、安全性.结果 均通过腋下单孔完成手术,无延长及增加切口者.术后单侧气胸1例,无Horne's综合征及其他严重并发症.36例手汗症状均完全缓解,轻度代偿性多汗13例(36.1%),中度2例(5.56%),无重度代偿性多汗.结论 胸腔镜经腋下单孔T<,3>、T<,4>交感链切断术治疗手汗症是一种安全、有效、微创的手术方式.
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内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤
目的 探讨采用内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤的价值.方法 前瞻性研究36例大型浅表结直肠肿瘤(直径≥2.0 cm),非随机分为2组,采用黏膜剥离结合圈套器治疗21例(A组),黏膜剥离术治疗15例(B组),比较两组手术的临床指标及术后结肠镜随访情况.结果 两组患者的一般资料相似,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.A组在手术时间和术中出血量方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在肿瘤直径、术后出血量、术后复发等方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤,可缩短手术时间,减少术中出血,安全可行.
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胰十二指肠切除术后大出血原因与诊治
胰十二指肠切除术操作复杂,梗阻性黄疸使得患者凝血功能往往不正常,加上肿瘤的浸润,胰腺周围重要血管的离断、解剖、显露过程均存在一定风险.本文总结了我院胰十二指肠切除术后大出血的病例,重点讨论了出血原因以及诊断治疗问题.
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骨片钉治疗三踝骨折中内、后踝骨折的临床疗效观察
近几年来我院采用骨片钉固定内、后踝治疗三踝骨折取得了良好效果,现报告如下.临床资料1.一般资料:选取我院2000年1月至2008年12月间进行手术治疗的三踝骨折患者共55例,按内、后踝固定方式的不同分为三组:A组,骨片钉固定组18例;B组,克氏针内固定组11例;C组,松质骨螺钉固定组26例.
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可吸收医用膜在预防手外伤屈指肌腱术后粘连的临床应用
本文旨在通过临床随机对照研究,探讨可吸收医用膜预防手外伤屈指肌腱术后粘连的临床效果.临床资料1.一般资料:选择2005年6月至2007年6月在我院诊断为手外伤的患者.
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乳腺癌保乳手术32例临床分析
目前,乳腺癌的发病率已上升至女性肿瘤中的第二位,有逐年上升且年轻化趋势,在某些地区已达女性恶性肿瘤的首位.随着肿瘤病理学等基础学科的进步,外科医生对乳腺癌的认识也发生了深刻的变化,乳腺癌治疗已由单一手术治疗发展成为全身综合性治疗.乳腺癌保乳手术合并放化疗已日渐成为对早期乳腺癌多采用的治疗方法.我省处于高原地区,保乳手术开展较晚,我院2007年1月至2010年7月共实施保乳手术32例,报告如下.
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采用pH值判断饱胃急诊手术患儿误吸的研究
小儿急诊手术麻醉往往需要处理饱胃.据报道误吸量超过0.4 ml/kg体重的高酸度胃内容可使吸入性肺炎等并发症发生率高达70%[1],以上因素对小儿急诊手术的安全性不利,但目前尚缺乏定量判断误吸的方法.本研究在使用球囊尿管封堵食管防止反流的基础上观察手术前后不同部位pH值变化,发现封堵法能够有效防止误吸,且pH值可较敏感反映误吸,从而认为以上误吸的处理与判断方法具有可行性.
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胆总管探查后一期缝合并术中置胆道内支架引流术28例
我院于2005年7月至2010年7月对28例胆总管探查术后的患者成功采用胆道内支架引流术,临床效果满意,现报道如下.临床资料
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复发性结节性甲状腺肿手术治疗体会
甲状腺肿术后复发率为10%～30%[1].如何做到手术的安全有效,降低复发率,减少和避免再手术的副损伤,应引起外科医生的高度重视.我院自1998年2月至2008年2月对33例复发性结节性甲状腺肿患者施行再手术,现报告如下.
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经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石与钬激光碎石治疗肾结石的对比研究
自2006年1月至2010年8月,我院采用气压弹道联合超声及钬激光方式进行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石,取得良好效果.现报道如下.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛42例体会
我院自2007年5月至2010年4月对42例面肌痉挛(hemi-facial,spasm,HFS)患者采用面神经根显微血管减压术,取得了良好的疗效.
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十二指肠副神经节瘤一例
患者,男性,40岁,因"反复头晕、乏力3年,再发伴解黑便1周"入院.无腹痛、呕吐、反酸、嗳气、黄疸等.入院查大便潜血(+),血色素86 g/L;腹部B超、CT均未见明显异常;胃镜提示:浅表性胃炎;考虑消化道出血与十二指肠或小肠病变有关,遂行电子小肠镜检查.
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成人合并门静脉海绵样变性行胆道手术二例治疗体会
门静脉海绵样变性(cavernous trans-formation of portal vein,CTPV)属肝外门静脉闭塞的一种类型.该类型患者行胆道手术时极易发生大出血.我院2010年11月至2011年4月收治2例CTPV合并胆道结石行手术治疗的患者.现将治疗情况报告如下.
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黄色肉芽肿性肾孟肾炎合并肾结核一例
患者,女,56岁,2011年3月8日因间断左侧腰痛1个月入院,门诊彩超示右肾结石,左肾萎缩.既往有双肾结石病史,否认肺结核.查体:左肾区叩痛.入院后检查:尿常规示潜血(+-),白细胞(++).肝肾功能回报:总蛋白89 g/L,球蛋白44.60 g/L,白球比1.0,脂蛋白(a)107.8 mg/dL.血常规:中性细胞比率72.4%;血红蛋白109 g/L,红细胞压积34.0%.
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儿童股骨头缺血性坏死的显微外科修复
儿童股骨头缺血性坏死是儿童时期较为常见的一种疾病,更是骨科领域中一大难题.传统疗法虽多,但效果却不尽人意,有的因疗程过长,患儿及其亲属均难以坚持,有的因手术程度失之过大,患儿亦难以承受.近年来,由于对儿童股骨头坏死的机理及其转归有了进一步的认识,多倾向于在病程早期即采取手术疗法,希望能加速股骨头、颈的修复重建,从而防止或减轻各种后遗畸形[1-6].
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雌激素与前列腺疾病的研究进展
雌激素在人体中主要通过雌激素受体发挥着非常重要的作用,作用范围包括骨骼、心、脑、皮肤、性器官等.雌激素的缺乏或雌激素受体表达的异常都会导致雌激素靶器官的病理性改变,从而引发一系列的疾病.前列腺是性激素的靶器官,同样也是雌激素的作用器官.目前,前列腺疾病已经成为影响我国男性健康的一大疾病,其多发性与广泛性已经越来越多地引起人们的关注.本文特对雌激素与前列腺疾病做一综述,旨在了解雌激素和前列腺疾病的关系,将对查找前列腺疾病的病因,探讨前列腺疾病的有效治疗方面起到积极意义.
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新生儿外科性呕吐
呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象.新生儿期呕吐可以是生理性的、非特异的(如生后初期的羊水咽下,喂养不当等),约占出生新生儿的40%[1].也可能是病理性的,对呕吐的正确认识和鉴别诊断是临床儿科医生必备的基本功.
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胎粪性腹膜炎与胎儿腹腔钙化
胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)指胎儿期各种原因造成肠穿孔,含各种消化酶的胎粪溢入腹腔,引起严重无菌性、化学性和异物性腹膜炎,其发生率约为1:35000活产婴儿,是新生儿常见急腹症之一.
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先天性肠闭锁和肠狭窄的诊治现状
先天性肠闭锁和肠狭窄指从十二指肠到直肠间发生的肠道先天性闭塞和变窄,是新生儿外科中较常见的消化道畸形,发生率约1/5000,男女发病率接近.肠闭锁中按发生率高低依次为小肠闭锁、十二指肠闭锁、结肠闭锁.以前该病死亡率较高,但近年来,随着麻醉和手术技术的改进、术后营养支持和监护水平的提高,存活率已显著提高,目前一般国内外文献报告先天性肠闭锁和肠狭窄的治愈率为80%～95%.本文就目前国内外先天性肠闭锁和肠狭窄的诊治有关问题进行简要讨论.
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肥厚性幽门狭窄
肥厚性幽门狭窄(HPS)是3～8周婴儿常见的外科疾病之一,其发生率白种婴儿为1-4/1000,非白种婴儿少见.男性较女性多见,其比率为4:1.罹患HPS的危险因素包括家族史、性别、年轻的母亲、第一胎的足月儿和母乳的喂养模式,未成熟儿少见.
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肠旋转不良的诊断
肠旋转不良(malrotation of intestine)是指在胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常,使肠管位置发生变异和肠系膜的附着不全而引起的肠梗阻,是十二指肠梗阻中的重要类型.发病率约为5000个活产儿中1个,男性多于女性.
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先天性巨结肠再次手术的策略
自从1948年Swenson首先成功进行了先天性巨结肠的根治手术,几种改良的手术方式和新的手术目前正在应用中,如有或无腹腔镜辅助下的经肛门径路、改良Soave拖出术、Du-hamel的直肠后拖出术,以改善长期预后和生活质量.每一种手术方式都有其优点和不足,尽管现在的手术创伤倾向于越来越小,甚至一些手术医生自以为是"完美的手术",也可能造成一些无法预料和解释的并发症.
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先天性食管闭锁外科治疗概况
先天性食管闭锁(oesophageal atresia,OA)是一组少见而威胁生命的食管先天畸形的总称,包括食管闭锁合并或者不合并气管食管瘘,以及单纯的食管气管瘘.流行病学研究表明,其发病率大约为3000～5000活产婴儿中有1例[1-3],发病无性别倾向,目前大多学者认为其为散发性疾病,家族性食管闭锁非常罕见,病例不足1%,但在双胞胎其发生率会上升2～3倍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
