临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胃癌根治术中完整切除网膜囊的临床意义
目的 探讨完整切除网膜囊对胃癌的治疗意义.方法 回顾分析1999年至2002年期间我科收治的56例进展期胃癌根治术患者的临床资料,其中35例接受完整切除网膜囊的胃癌根治术,同期21例接受合适范围胃部分切除加淋巴结清扫术.利用1、2、3年累积生存率和死亡率评估两种术式的疗效.结果 完整切除网膜囊组的1、2、3年累积生存率分别为84.8%,62.8%和39.9%;对照组1、2、3年累积生存率分别为70.8%、47.8%和17.2%,差异有统计学意义.两组术后3年累积死亡率分别为42.9%和51.4%,差异有统计学意义.结论 完整切除网膜囊的胃癌根治对于提高手术疗效、减少癌残留、降低局部复发和提高进展期胃癌患者生存率方面有明显临床意义.
-
三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 通过对三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析,寻求一种更理想的手术治疗方式.方法 根据临床病史、突出类型、节段以及是否有合并症,560例椎间盘突出症患者分别选择小切口椎板间开窗、半椎板或全椎板切除髓核摘除等术式治疗.结果 腰椎间盘突出症手术患者按优良率的高低进行疗效比较,依次为小切口椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组.结论 小切口椎板间开窗术创伤小、恢复快、疗效较好,是治疗腰椎间盘突出症较为理想的手术方式.
-
腹腔镜下切口疝补片修补术的临床应用
目的 探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法 、安全性等问题.方法 对我院2004年3月至2005年7月间收治的42例腹壁切口疝患者,采用腹腔镜下修补术.结果 41例(97.6%)手术成功,1例(2.4%)因腹腔内广泛粘连而中转为剖腹修补.平均手术时间为96 min,平均术后住院4.8 d,9例(21.4%)患者术中发现有一个以上的隐匿性缺损.术后并发症:术后短期内修补区腹壁明显疼痛36例(85.7%),腹壁缝合点较长时间疼痛6例(14.3%),浆液肿8例(19%),无修补区感染,未发现早期复发的病例.结论 对腹壁切口疝,多数患者是可以经腹腔镜进行粘连松解及补片修补术的,并可在术中发现其他隐性缺损.对腹腔内广泛粘连而影响操作器械的进入及粘连分离者,应及时中转剖腹手术.
-
腹腔镜胆总管探查术后一期缝合胆总管375例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆总管探查(LCDE)术后一期缝合胆总管的可行性和手术指征及手术方法 .方法 选择性地对375例有LCDE指征的患者行LCDE,术后一期缝合胆总管,回顾性分析其治疗效果.结果 375例均获痊愈.平均手术时间为(89.35±24.47)min、术后发热时间(1.77±0.82)d、术后输液总量(6.62±1.70)L、术后住院时间(6.54±0.47)d.有16例发生胆漏(4.27%).随访3个月～6年未见结石残留及胆管狭窄.结论 只要严格掌握适应证,LCDE术后一期缝合胆总管是安全可行的.
-
免疫增强型肠内营养对老年胃癌术后免疫功能的影响
目的 评价免疫增强型肠内营养对老年胃癌患者术后营养、免疫功能、炎性反应及并发症方面的影响.方法 66例胃癌患者随机分成免疫增强肠内营养组(34例)与常规肠内营养组(32例),术后24 h给等热量、氮量肠内营养支持1周,比较术前1 d、术后第9天两组的营养、免疫指标、细胞因子的变化及并发症情况.结果 术后免疫增强组前白蛋白与转铁蛋白均上升,而常规组均下降,两组差异有统计学意义(P＜0.05),术后白蛋白两组均下降(P＞0.05);术后两组IgM、IgA均升高且免疫增强组的升高更明显(P＜0.05);术后免疫增强组的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于常规组(P＜0.05),但CD8+无差异(P＞0.05);术后两组IL-1α与IL-2均有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组IL-6与TNF-α均升高,且常规组IL-6、TNF-α的升高更明显(P＜0.05);术后免疫增强组感染性并发症发生率(11.8%)明显低于常规组(25%)(P＜0.05).结论 老年胃癌患者术后给予免疫增强型肠内营养在提高蛋白质合成、减轻炎性反应、改善免疫功能及降低并发症方面优于常规的肠内营养.
-
尿CMV快速培养在胆道闭锁患儿诊治中的作用
目的 调查我科收治的胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染率并探讨尿CMV快速培养在BA患儿诊治中的作用.方法 对21例BA患儿血清CMV-IgM、CMV-IgG及尿CMV快速培养结果 进行总结,同时采用Masson染色法检测患儿肝纤维化程度;根据尿CMV检测结果 进行分组,比较两组患儿肝功能、肝纤维化程度及胆汁排出率的差别.结果 BA患儿尿CMV快速培养阳性率为57.1%,高于血清CMV-IgM检测结果;尿CMV阳性组患儿肝功能及肝纤维化程度明显高于尿CMV阴性组,而术后胆汁排出率低于尿CMV阴性组.结论 BA发生与CMV感染相关;尿CMV快速培养可用于诊断BA患儿CMV活动性感染;伴有CMV活动性感染的BA患儿肝损伤及肝纤维化程度均较严重,应尽早手术.
-
55例老年胃癌手术治疗分析
目的 探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式.方法 回顾性分析2004年1月至2006年10月收治的55例60岁以上老年胃癌患者临床资料.结果 55例中47例行胃癌切除术,切除率为86%.其中行根治性切除术35例(64%),姑息性切除12例(22%);仅行胃空肠吻合术4例(7%);仅行探查取活检者4例(7%).45例(82%)术前并存其他疾病.手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为44%(20/45);术前无并存疾病者,术后并发症的发生率为10%(1/10).结论 老年胃癌手术方式应根据病情而定,对早期或中期胃癌力争行D2以内的根治性手术.加强围手术期处理,增加老年人耐受能力,可提高手术安全性,减少并发症的发生.
-
mPEG包裹大鼠胰岛在同种胰岛移植中的作用分析
目的 探讨单甲氧基聚乙二醇(mPEG)对同种大鼠胰岛移植物存活的影响及作用机制.方法 分离纯化Wistar大鼠胰岛,处理组胰岛用30%mPEG包裹,对照组不作处理,植入糖尿病SD大鼠的右后肢肌肉,空白对照组在相同部位注入生理盐水,动态监测血糖变化,病理切片检测移植物存活,通过淋巴细胞混合培养检测免疫排斥反应.结果 mPEG包裹的胰岛存活时间明显延长[(75.8±4.5)d vs(7.2±1.1)d,P＜0.05],免疫组化染色呈强阳性,对照组仅见少量阳性颗粒;处理组淋巴细胞刺激指数明显低于对照组[(1.27±0.22) vs (3.78±0.32),P＜0.05)].结论 mPEG包裹大鼠胰岛可有效延长胰岛存活时间,其机制与免疫修饰作用有关.
-
套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术对青年男性低位直肠癌术后性功能的影响
目的 探讨套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术对青年男性低位直肠癌患者术后性功能的影响.方法 对68例低位直肠癌青年男性患者行套入式结肠直肠黏膜吻合术,分别于术前及术后调查其性功能.结果 68例患者中术后性功能障碍共发生22例,发生率32.35%,其中勃起障碍15例,射精障碍7例.6例Dukes A期患者均未发生性功能障碍,Dukes B期及C期患者术后性功能障碍发生率分别为26.67%及38.30%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 套入式结肠直肠黏膜吻合术可以很好地保护青年男性低位直肠癌患者的性功能,是一安全、有效的保肛术式.
-
果糖对手术后患者血糖和血清C-肽水平的影响
目的 评价果糖对手术后患者血糖和血清C-肽水平的影响.方法 采用前瞻、随机、对照的方法 ,选择中等及以上程度腹部手术后患者60例,分为两组.于手术后第2天分别给予10%果糖注射液和10%葡萄糖注射液各500 ml,输液前后测定患者血糖、血清C-肽和血清尿酸变化.结果 患者在输注两种糖溶液后血糖升高幅度分别为(1.78±1.49)mmol/L和(5.94±3.76)mmol/L,两组间的血糖变化差异有统计学意义(P＜0.01).患者在输注果糖后血清C-肽水平低于输注葡萄糖后,分别为(2.61±2.07)μg/L和(6.30±4.14)μg/L.两组患者输液前后的血清尿酸水平变化差异无统计学意义.结论 10%果糖注射液对手术后患者血糖和C-肽水平的影响小于同浓度葡萄糖注射液.
-
胃癌中微血管密度及一氧化氮合酶表达与肿瘤浸润、转移的相关性分析
目的 研究胃癌组织中微血管密度(MVD)的高低,一氧化氮合酶(NOS)的表达及与肿瘤病理特征间的关系,探讨MVD、NOS在胃癌浸润、转移中的意义及其间的相关性.方法 应用免疫组化SP法检测56例手术切除胃癌组织石蜡包埋标本的iNOS、eNOS、nNOS的蛋白表达,对肿瘤微血管以CD34抗体染色并检测MVD.结果 56例胃癌组织MVD平均为(36.25±6.32);iNOS、eNOS、nNOS的阳性表达率分别为75.0%、80.4%、83.9%;不同浸润深度、淋巴结转移程度及TNM分期的胃癌中MVD值的差异有统计学意义(P＜0.01);iNOS、eNOS、nNOS的表达随胃癌浸润深度的加深,淋巴结转移程度的提高而上调(P＜0.01);iNOS阳性表达胃癌组织中的MVD值为(44.76±4.16),明显高于阴性表达者的(32.14±4.89)(P＜0.01).结论 随着胃癌浸润,转移程度进展,肿瘤MVD值增高,NOS的表达上调;胃癌中iNOS的表达与肿瘤MVD有关,提示iNOS在胃癌生长,浸润及转移中促进肿瘤新生血管形成.
-
腹腔镜胆总管探查取石术两种术式的比较研究
目的 对比研究腹腔镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)与腹腔镜胆总管切开取石并胆总管一期缝合术(LCPS)处理胆总管结石的疗效.方法 回顾总结我院2003年2月至2006年1月64例经腹腔镜处理的胆总管结石患者的临床资料,其中LTCBDE组40例,LCPS组24例.比较观察两组的术中失血量、术后第5天丙氨酸氨基转移酶(ALT)值和总胆红素(TBIL)值、术后住院时间及住院费用.结果 LTCBDE组较LCPS组术中失血量更少(P＜0.05),术后住院时间和费用更少(P＜0.05),两组术后第5天血清ALT和TBIL水平差异无统计学意义(P＞0.05).64例患者均痊愈出院,无胆漏、出血等严重并发症,术后随访2～6个月,均未发现残余结石.结论 LTCBDE和LCPS治疗胆总管结石均具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,应根据具体情况选用两种术式.
-
青年与老年胃癌178例病理生物学行为比较分析
目的 对青年与老年胃癌病例的病理生物学行为进行比较,根据其不同生物学特点指导临床治疗.方法 对96例青年胃癌(＜35岁)和82例老年胃癌(＞75岁)的病理生物学资料进行比较分析.结果 青年组男女比例为1:1,老年组男女比例为3.6:1;青年组有肿瘤家族史者20例,而老年组仅为7例;青年与老年组肿瘤部位均以L部居多,老年组中上部癌明显增多占15.9%;Borrmann分型均以3型居多,但两组3型所占比例差异有统计学意义;青年组与老年组相比浸润能力强、分化差、生长方式不良,两组之间差异均有统计学意义;TNM分期青年组Ⅲb、Ⅳ期居多占43.3%,老年组Ⅱ、Ⅲa期居多占57.3%;青年组腹膜转移27例,老年组8例,肝转移分别为10例及2例.结论 青年胃癌恶性度相对较高,提高胃癌的早期诊断率是提高其5年生存率的关键,应尽量施行根治性手术,必要时行扩大根治术;而老年病例恶性度较低,可适当缩小手术,对于Ⅱ、Ⅲ期病例只要全身状态允许亦应行标准根治性手术治疗.
-
肌源干细胞自体移植治疗压力性尿失禁的可行性研究
目的 探讨鼠骨骼肌肌源干细胞(MDC)自体移植在压力性尿失禁治疗中的可行性.方法 采用差速贴壁法分离、纯化培养6只雌性大鼠的MDC,体外脂质体介导法转染pEGFP-N1质粒入MDC,转染成功后将筛选的MDC注射于自体膀胱颈和尿道周围,5、15 d处死大鼠切取膀胱及后尿道,组织学检查观察注射组织形态学改善,免疫组化检测GFP蛋白的表达,观察MDC存活情况.结果 5、15 d注射部位组织未见明显炎症改变及炎性细胞浸润,局部细胞层数增多,免疫组化显示各时间点大量细胞细胞质内可见棕黄色GFP蛋白表达,且在5、15 d两个时间点GFP阳性细胞数量和染色强度没有明显改变.结论 MDC自体膀胱尿道周围注射可持续存活,自体MDC有可能成为治疗压力性尿失禁的一种理想材料.
-
复合纳米银凝胶修复烧伤创面的实验观察和临床应用
目的 观察复合纳米银修复烧伤创面的效果.方法 应用兔高压电损伤模型将新西兰兔45只击伤后分为3组.组1,局部应用复合纳米银凝胶治疗7 d;组2,单用纳米银凝胶治疗;组3,单用纳米级甲壳素溶液.伤后3、7、14、21和28 d分别解剖观察,并取标本做光镜学和电镜学观察;同时进行肌动蛋白和肌钙蛋白相对定量分析.临床应用65例:实行同体对照,一侧肢体(试验组)应用含有纳米银凝胶的纱布覆盖烧伤创面,另一侧(对照组)应用磺胺嘧啶银纱布.观察创面细菌培养结果和创面愈合时间.结果 实验第3、7和14天,组1和组2肌动蛋白相对定量无显著差异,但在21 d和28 d,组1和组2肌动蛋白相对定量差异有统计学意义(P＜0.05),而组1和组2肌钙蛋白相对定量无显著差异.临床观察结果:在65例患者130例次细菌培养结果中,试验组创面培养均为阴性,对照组有15例次阳性;试验组创面愈合时间为(17±5.8)d,对照组为(22±6.3)d,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).65例患者均未见不良反应.结论 复合纳米银凝胶具有防止感染,促进烧伤创面修复作用.
-
纵隔畸胎瘤21例诊治分析
目的 探讨纵隔畸胎瘤的诊断要点及治疗策略.方法 对1995年至2005年我院收治的纵隔畸胎瘤21例的临床资料进行分析.结果 21例均行肿瘤切除,其中3例同时行肺切除.结论 纵隔畸胎瘤有其自身的组织学特点,但临床表现特征甚少,CT检查呈囊性、厚壁、钙化及脂肪密度改变对诊断价值较大;纵隔畸胎瘤侵蚀性强易与周围组织粘连,手术治疗难度较大.
-
前列腺癌患者血浆纤维蛋白原的测定及临床意义
目的 探讨前列腺癌患者血浆纤维蛋白原(Fib)的变化和临床意义.方法 采用全自动血凝分析仪测定77例前列腺癌患者、30例前列腺增生患者和30例健康体检者的Fib含量,对测定数据进行统计学分析.结果 前列腺癌患者的Fib含量明显高于非前列腺癌组患者(P＜0.001),有远处转移的前列腺癌患者的Fib含量高于无远处转移的患者(P＜0.001),晚期前列腺癌患者的Fib含量高于早期前列腺癌患者(P＜0.001).恶性肿瘤发生高Fib血症的比例远高于非前列腺癌患者,且随着临床分期的增加而增加(P＜0.001).前列腺癌伴有高Fib血症的患者疗效和预后差于前列腺癌不伴有高fib血症的患者.结论 血浆Fib水平与前列腺癌有着密切的关系,血浆Fib水平的检测对于前列腺癌的诊断、疗效及预后判定有一定意义,值得进一步探讨与研究.
-
睾丸扭转的诊断与治疗(附42例报告)
目的 总结睾丸扭转的早期诊断及治疗方法 ,提高睾丸扭转的诊治水平.方法 回顾性分析我院1992年1月至2006年3月收治的42例睾丸扭转患者的临床资料.结果 手法复位3例,其中2例术后再次出现睾丸扭转;手术治疗39例,11例予以保留睾丸,28例行睾丸切除.结论 对本病应保持足够的警惕与认识,并通过详细地询问病史、细致地体格检查、适当地辅助检查和及时地手术探查来诊断本病;发现本病应及时手术治疗,尽量避免睾丸切除的发生.
-
肺叶切除并肺动脉重建术治疗中心型肺癌42例体会
目的 总结应用肺叶切除并肺动脉重建术治疗中心型肺癌的经验.方法 回顾性分析自1995年9月至2006年8月,我院采用肺叶切除肺动脉重建术治疗中心型肺癌42例,其中24例肺动脉楔形切除后10例直接对拢缝合,14例用自体心包片修补;18例行肺动脉段袖式切除后6例直接吻合,5例用自体奇静脉移植,7例用自体心包片作成人工管道间置,恢复血管的连续性;同期有19例施行支气管成形术;术后有29例接受化疗,8例接受放疗.结果 术后无死亡病例,并发肺炎7例,轻度肺不张4例,支气管残端漏1例,经治疗后均获痊愈.余者恢复良好,均顺利出院.结论 肺叶切除肺动脉重建术治疗中心型肺癌能提高肺癌切除率,扩大手术适应证,大限度保存患者的肺功能,是一种安全有效的手术方法 .
-
TVP后睾丸切除和缓退瘤治疗合并尿潴留的晚期前列腺癌10例体会
我院1998年10月以来,对10例合并尿潴留的晚期前列腺癌患者在行经尿道前列腺电气化术(TVP)后再行双侧睾丸切除(去势术)和口服缓退瘤治疗,取得较好效果,报告如下.
-
自发性腹壁血肿五例诊治分析
我院自2001年至2006年以来共收治自发性腹壁血肿患者5例,现报告如下.
-
电视胸腔镜经右胸胸腺切除21例体会
传统的胸腺切除术有经颈部、经胸骨正中切口及经标准后外侧切口胸腺切除术,通常采用经胸骨正中切口入路手术,但传统开胸手术创伤大、出血较多,对患者循环呼吸功能干扰较大,2003年4月至2006年3月我科应用电视胸腔镜行胸腺切除术共21例,疗效满意,报告如下.
-
胸壁结核的外科治疗
2004年7月至2007年2月,我院手术治疗胸壁结核患者122例,效果良好,报告如下.
-
术后早期肠梗阻二例报告
急性肠梗阻为常见急腹症之一,其病死率高达90.0%.我院2004年12月至2006年12月共收治2例,报道如下.
-
乳腺结核15例报告
乳腺结核是临床少见疾病,由于该病早期症状、体征均不典型,较易误诊.我院自1990年1月至2006年12月共收治经病理检查证实的乳腺结核15例,报告如下.
-
腋下垂直小切口在肺癌手术中的应用
微创手术是现代外科发展的方向,微创切口及美容切口越来越引起人们的关注,我们在2005年10月至2006年6月采用改良腋下垂直小切口行肺癌切除术60例,疗效满意,现报道如下.
-
小儿腹腔内囊状淋巴管瘤八例治疗体会
我院1997年2月至2006年2月共收治小儿腹腔内囊状淋巴管瘤8例,均经手术和病理证实,现报告如下.
-
马蹄肾合并肾透明细胞癌一例
患者,女,54岁,因体检B超发现左肾占位1个月余入院.入院时:T 36℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 120/80 mm Hg,体查未见明显异常."胆囊结石、糖尿病"病史1年.入院后查血、便常规、肝肾功能、血电解质正常.尿常规:白细胞(+),血糖13.42 mmol/L.KUB+IVU:双肾旋转不良,左肾集合系统未见明显压迫及破坏征象.多普勒超声示:左肾肿块大小4 cm×5 cm,血流丰富,未累及肾上腺,左肾及下腔静脉未见血流异常.
-
胆管腹壁瘘并反复感染一例
患者,女,68岁.因上腹壁脓肿切开引流后反复流脓5个月于2006年11月入院.查体:慢性消瘦病容,皮肤巩膜无黄染,腹软,上腹正中有1.5 cm×1.5 cm瘘道口,有较多脓液.给予换药抗感染等处理,瘘道内脓液无减少.第一次瘘道造影,透视下造影剂外溢至皮肤,未进入腹腔.
-
马尾海绵状血管瘤一例
患者,男,67岁,因"反复出现腰部及左下肢疼痛1个月余"入院.1个月前无明显诱因出现腰部胀痛,并逐渐出现左臀部及左下肢针刺样疼痛,以体位变化、平卧或行走时疼痛明显.
-
捆绑式胰肠吻合口漏二例分析
例1,男,76岁.两年前有腹主动脉瘤腔内隔绝术史.查体、实验室检查均无异常.术中探查胰柔软、偏细、胰头钩突部有质硬肿块约3 cm×3 cm×2 cm,胰、胆管不扩张,行根治性胰十二指肠切除术(Child法),胰肠吻合采用彭氏Ⅰ型捆绑吻合.病理检查:胰头腺癌.术后第1天晚,胰肠吻合口旁管引流出少许黄绿色液体,改冲洗负压吸引.
-
髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例
患者,女,21岁,因右髋部疼痛5个月、加重2周入院.查体:T:36.6℃,右髋部压痛,双下肢肌力Ⅳ-,无感觉及运动异常,腹股沟区及臀部未触及肿块.辅助检查抗Sm抗体阳性、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体皆正常.
-
胆胰结合部外科进展
胆管、胰管、十二指肠结合部是消化道中结构和功能复杂的部位,胆胰结合部的名称目前尚未统一,文献报道的有胆胰肠结合部,胆胰十二指肠结合部,胆肠胰结合部,胆肠结合部以及乳头壶腹区等.
-
Smads蛋白家族在大肠癌中的作用和意义研究进展
大肠癌是我国常见消化道肿瘤,目前对大肠癌发生发展过程中的各种基因及细胞学研究已得到越来越广泛的研究.近年来,转化生长因子β-Smad信号转导通路在恶性肿瘤中的研究是肿瘤信号传导机制领域的一大热点.而该通路中的关键下游分子Smad蛋白家族更是作为一个新的靶点被广泛研究.Smad蛋白家族是由一类结构和功能相关的转录因子组成,广泛存在于多种生物的各种组织中,并在细胞增殖分化、胚胎发生、血管形成和肿瘤发生中起着重要作用,不同的Smads蛋白在大肠癌的发生发展中各自扮演不同的角色,因此,研究Smads的功能、Smads与其他细胞因子之间的相互作用及其在大肠癌中的特异性作用,对以信号通路作为靶点的大肠癌防治具有重大指导意义.
-
大肠癌肝转移外科治疗的争议与进展
自1940年Cattele首次施行大肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)的肝叶切除术后,CRLM手术治疗不断取得新的进展,近年来虽然CRLM手术适应证不断扩展,包括对肝脏两叶多发性转移灶和局限性肝外转移灶采取了积极的手术治疗,术后5年生存率已从早期的25%～40%上升到53%～58%,手术安全性不断改善,人们对CRLM手术治疗也有了新的认识.
-
胰胆管合流异常与胰胆管疾病的关系
自Babbitt[1]1969年首次报道胰胆管合流异常(anomalous pancreaticobiliary ductal uion,APBDU)以来,人们发现APBDU与许多胆道及胰腺疾病密切相关.近年来,随着MRCP、ERCP、PTC等影像学技术的发展和广泛应用,有关的报道逐渐增多[2],对APBDU又有了更进一步的认识.
-
胆胰结合部良性病变的诊断和处理
胆胰结合部的范围包括胆总管下部(3、4段)、胰头、十二指肠三者的毗邻关系[1].胆胰结合部的良性病变包括该部位的结石,急、慢性炎症,良性肿瘤,胆胰管末段、Oddi乳头狭窄、梗阻和功能障碍等,其中以胆总管下段原发或继发结石为多见,特别是壶腹结石嵌顿容易并发胆管炎和胰腺炎.
-
医源性胆胰结合部损伤
医源性胆胰结合部损伤指在治疗和检验过程中引起胆总管、主胰管汇合部位的损伤,虽然发生率较低,但其处理不当时常给患者带来极大痛苦,甚至危及患者生命.为此,本文阐述了引起医源性胆胰结合部损伤的原因、早期诊断及防治措施.
-
胆胰结合部的区域外科解剖
胆胰结合部主要包括十二指肠大乳头、肝胰壶腹(Vater壶腹)、胆总管第四段(十二指肠壁内段)、胰管终末段以及围绕它们周围的括约肌复合体[1],其解剖、生理功能均较为复杂,相互结合紧密,是临床上较难处理的一个区域.
-
胆胰肠结合部的几个外科问题
胆胰肠结合部的解剖变异较多;病种有畸形、炎症、结石、外伤、机能障碍及肿瘤等;临床表现腹痛、黄疸等常相互混淆;至今还缺少创伤小、直观的病理诊断方法;加之该区域恶性病变的根治性切除范围大、难度高、并发症多而远期疗效仍不满意,致使经治医生抉择不易;随着微创介入治疗的推广,什么是佳选择,认识上难免产生些分歧.
-
胆胰结合部——一个值得重视的外科问题
胆胰结合部位于上腹部的腹膜后深处,包括胰腺头部、胆总管下段和十二指肠降段.胆总管下段在十二指肠壁内行走1.5～2.5 cm,与胰管在此部位的十二指肠壁内形成一个共同通道,共同通道长度平均0.44 cm,开口于十二指肠乳头部.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
