临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异时性多原发性结直肠癌十例临床分析
目的 探讨异时性多原发性结直肠癌的临床病理特点、诊治及预后.方法 回顾分析我院 2003年至2007年间收治的10例异时性多原发性结直肠癌患者的临床资料、病理及随访资料.结果异时性多原发性结直肠癌病例占同期所有收治结直肠癌的1.2%(10/814),平均间隔时间3.55年,均经肠镜检查发现,9例行根治性切除,1例行姑息手术,再发癌以Dukes B期多见.结论 异时性多原发性结直肠癌临床病理学特点突出,应注意重视肠镜检查,加强手术后随访有助于异时性多原发性结直肠癌的发现和诊断,提高预后.
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以腹部包块就诊的胃癌50例临床分析
目的 总结以腹部包块就诊的胃癌患者的临床表现、诊断及治疗效果等临床特点.方法 对1998至2006年我院普外科收治的50例以腹部包块就诊的胃癌患者的病例资料进行回顾性分析.结果术前B超和CT对腹部包块的定位诊断符合率均在90%以上.50例患者中的22例完成了手术切除,手术切除率44%,其中13例涉及联合脏器切除.22例手术切除患者术后胃癌病理分期Ⅲ期9例,Ⅳ期13例.结论 以腹部包块就诊的胃癌患者,术前进行增强的上腹部CT检查,肠道准备,良好评估后,积极手术探查.
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关节镜下缝线固定修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的固定方法及临床效果.方法 自2004年1月至2007年1月,对18例膝前交叉韧带胫前止点撕脱骨折患者在关节镜下复位,使用不可吸收缝线8字形联合可吸收缝线2次平行穿越膝前交叉韧带基底部,胫骨隧道外打结固定,完成缝线修复固定.术后对其疗效评定采用Rasmussen评分标准进行评估.结果 18例患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均12个月.术后16例为优,1例为良,1例为可,优良率为94.4%.结论 缝线固定方法修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定可靠,关节功能恢复好.
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胃肠道间质瘤的临床诊断及治疗分析
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床诊断和治疗方法.方法 收集我院从2005年2月1日至2008年7月30日期间61例手术治疗的胃肠道间质瘤患者临床资料,对其临床特点、病理资料、诊断和治疗方法等进行回顾性分析.结果本组患者中位发病年龄为56岁,男女发病无明显差异.患者起病初期无特异性症状和体征,常见症状表现为腹部不适、腹痛、便血.消化内镜、CT等检查可发现肿瘤,免疫标志物CD34、CD117在胃肠道间质瘤中有较高表达,通过病理组织学及免疫组化检查可明确诊断.病理分级可以帮助判断预后.结论 胃肠道间质瘤患者术前明确诊断较困难,CT、MRI、EUR、内镜检查等对诊断有重要作用.手术切除肿瘤和应用靶向药物为主要治疗方法.
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HIF-1α和COX-2在食管鳞癌发展过程中的表达变化及其意义
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和环氧合酶-2(COX-2)在食管鳞癌组织中的表达与肿瘤血管新生及其与肿瘤临床病理特征之间的关系.方法 应用免疫组化方法分别检测50例食管鳞癌组织、30例食管上皮内瘤变组织和35例正常食管上皮组织中HIF-1α、COX-2的表达和微血管密度(MVD)值,分析其间的相关性及其与肿瘤血管新生和肿瘤临床病理特征之间的关系.结果食管鳞癌组织中HIF-1α和COX-2的表达较异型增生组织和正常上皮组织显著增加,MVD值亦显著增高(P<0.01);且HIF-1α和COX-2的表达与病理分级及TNM分期呈正相关,HIF-1α和COX-2的表达与MVD值呈正相关.结论 HIF-1α在食管鳞癌组织中呈高表达,HIF-1α可能通过上调COX-2的表达,促进了食管鳞癌的微血管形成,对食管鳞癌的发生和发展起着重要作用.HIF-1α、COX-2和MVD的过度表达可能成为判断食管鳞癌生物学行为的重要指标.
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Osteoset人工骨在修复良性骨肿瘤骨缺损的临床应用
目的 观察Osteoset人工骨材料在良性骨肿瘤手术后骨缺损修补中的应用效果.方法 自2005年2月至2008年1月对良性骨肿瘤37例,其中骨囊肿14例,骨纤维异样增生症12例,骨软骨瘤5例,内生软骨瘤3例,骨样骨瘤3例均应用Osteoset人工骨材料进行修补. 结果 随访时间3～36个月,平均18个月.随访期间良性骨肿瘤无复发.患者术后2～3个月X线片示骨缺损部位有新骨生成.结论 Osteoset人工骨材料是治疗骨缺损有效方法之一.
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全髋关节置换术后时间引流量与拔管时间的相关性研究
目的 观察全髋关节置换术后时间引流量,探讨其与拔管时间的相关性,以确定佳拔管时间.方法 观察112例(119髋)全髋关节置换术患者术后引流量,记录每6小时引流量、拔管时总引流量及拔管时间,并分析各时间段引流量、总引流量与拔管时间的相关性.结果术后第1个6小时引流量占总引流量的63.0%,第1个6小时引流量与拔管时间呈高度正相关(r＝0.783,P<0.05).结论 将时间引流量引入临床观察,对术后6h内的引流量要密切观察,可有效提前拔管时间,减轻患者的疼痛和心理压力.
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STAT3在骨肉瘤中的表达及其临床意义
目的 探讨信号转导及转录激活因子3(STAT3)在骨肉瘤中的表达及其意义.方法 采用RT-PCR法检测骨肉瘤﹑骨软骨瘤及正常骨组织标本中的STAT3基因的表达水平.结果骨肉瘤中的STAT3基因表达水平明显高于骨软骨瘤及正常骨组织中的表达水平(均P<0.05).结论 STAT3基因持续激活高表达在骨肉瘤的发生、发展中可能起重要作用;此将为骨肉瘤的基因治疗提供新的思路.
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大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床研究
目的 观察大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤的疗效.方法 于2006年3月至2007年5月对我院35例急性脊髓损伤患者随机分组,分别给予早期大量甲基强的松龙和地塞米松治疗,观察早期神经功能改善恢复情况Frankel 分级并进行比较.结果使用甲基强的松龙治疗的脊髓损伤患者,其脊髓功能早期恢复明显早于对照组(P<0.05).结论 大剂量甲基强的松龙治疗早期脊髓损伤患者对于防止脊髓继发性损伤及促进残存脊髓功能恢复有积极意义.
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老年大肠癌中CD34、CerbB-2、Ki-67的表达及其临床意义
目的 探讨CD34、CerbB-2、Ki-67在老年大肠癌患者肿瘤组织中的表达及其临床意义.方法 将791例大肠癌病例分为老年组和中青年组(对照组),进行CD34、CerbB-2、Ki-67免疫组化染色,同时按pTNM标准分期.结果在老年组中CD34、CerbB-2、Ki-67的阳性表达率分别为68.4%、56.5%、70.3%,三者在两组间表达差异均有统计学意义(P<0.05);在老年组中CD34与CerbB-2的表达呈明显的正相关(r=0.130,P=0.012),CerbB-2与Ki-67的表达亦呈明显的正相关(r=0.133,P=0.011).结论 中青年大肠癌和老年大肠癌有不同的临床特点及生物学特征.老年结肠癌患者中,CD34、CerbB-2、Ki-67的表达与疾病的侵袭转移和预后密切相关.CD34、CerbB-2、Ki-67可作为判断老年大肠癌恶性程度、侵袭转移及预后的指标.
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分级脾蒂离断术在巨脾切除术中的应用
目的 分析脾蒂离断术在巨脾切除术中的作用.方法 分析比较2001年至2008年我院在巨脾切除术中分级脾蒂离断术(离断组)与传统脾切除术(传统组)的临床资料.结果离断组脾热、胰瘘、胃瘘的发生率及术后住院时间低于传统组,出血量及手术时间两组差异无统计学意义.结论 分级脾蒂离断术可降低巨脾切除术患者胰瘘、胃瘘发生率,减少术后住院时间,是一种值得推广的手术方式.
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手术治疗粉碎性前颅底骨折的探讨
目的 探讨粉碎性前颅底骨折重建与修补的方法、疗效.方法 50例粉碎性前颅底骨折患者行颅底重建手术,采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬膜修补硬膜,自身骨片重建粉碎的前颅底.结果术后随访 1个月至半年,脑脊液漏5例,颅内感染 2例,死亡 1例.脑脊液漏及感染者经治疗均痊愈.结论 采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬脑膜修复粉碎性前颅底骨折并行骨性重建效果良好,强调严密修补硬膜.
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E-cadherin和MMP-7在食管癌组织中的表达及意义
目的 探讨E-cadherin和MMP-7在食管癌组织中的表达及与相关病理指标的关系.方法 采用免疫组织化学SP法,应用HPLAS-1000型彩色图像分析系统,检测62例患者的食管癌组织、癌旁组织及正常食管组织中的E-cadherin和MMP-7的表达情况.结果 E-cadherin在食管癌组织中表达下降,MMP-7在食管癌组织中表达上升.E-cadherin的低表达和MMP-7的高表达与食管癌的TNM分期、分化程度和淋巴结转移均呈正相关.结论 E-cadherin在食管癌组织中的低表达和/或MMP-7在食管癌组织中的高表达可能与食管癌发生发展有关.
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PPH治疗直肠内脱垂型便秘的体会
目的 评估PPH 技术治疗直肠黏膜内脱垂引起的排便障碍的疗效.方法 回顾性分析我院2005年1月至2008年1月经PPH手术治疗的直肠黏膜内脱垂300例临床资料. 结果 291例(97%)患者一次PPH手术后排便障碍得到了缓解;9例(3%)症状缓解不明显,其中6例行2次PPH手术,术后排便障碍缓解.结论 PPH治疗因直肠黏膜内脱垂引起的排便障碍是一种安全、有效、快速的微创治疗方法.
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加兰他敏治疗周围神经损伤的疗效观察及分析
目的 通过肌电图检查及测定患肢肌力,评价并分析加兰他敏对周围神经损伤的疗效.方法 将48例周围神经损伤患者随机分为加兰他敏治疗组(26例)和对照组(22例).对照组给予神经康复常规治疗,加兰他敏治疗组在同对照组治疗基础上加用氢溴酸加兰他敏治疗.6周后分别采用肌电图检查及测定患肢肌力的方法,评价神经功能恢复情况.结果治疗组共检测肌肉230块,在治疗前检出正锐波的肌肉块数为178块,治疗后为65块(P<0.01);治疗前未检出或偶见MUP的肌肉块数为114块,治疗后为44块(P<0.01);治疗前患肢肌力(1.17±1.02)级,治疗后为(2.87±0.97)级(P<0.01).对照组共检测肌肉202块,治疗前检出正锐波肌肉眼168块,治疗后检出正锐波的肌肉块数为116块(P<0.01),无或偶见MUP的肌肉块数为64块(P<0.01),治疗前患肢肌力为(1.23±0.92)级,治疗后为(1.77±1.21)级(P<0.01).经Ridit分析,治疗组在治疗后肌力分级好转程度优于对照组(P<0.05).结论 加兰他敏对周围神经损伤有较确切的疗效,有利于受损神经的修复与再生,同时对失神经肌肉起到营养的作用.可作为周围神经损伤的常规治疗方法.
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46例脊髓型颈椎病手术治疗观察
目的 探讨脊髓型颈椎病术式选择的基本原则和方法,观察其疗效.方法 根据每个患者影像学改变的特点分别采用前路开槽减压,植骨钛板内固定,以及前后路联合手术等多种方法进行治疗.经术后观察随访,对其取得的手术疗效进行分析总结.结果采用不同的方法对46例不同类型的颈椎病进行手术治疗,经过平均30个月的随访,满意率达到84.8%.结论 根据脊髓型颈椎病患者不同的影像学改变和症状体征选择不同的手术方式,多数患者均能通过颈前路的开槽减压内固定而取得满意效果;广泛性退变或椎管后方明显狭窄病例应结合后路减压扩大椎管才能达到有效治疗.
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复张性肺水肿的病因及防治
目的 探讨复张性肺水肿的病因及有效防治措施.方法 分析16例复张性肺水肿临床资料,主要治疗包括气管内插管,呼吸机辅助,并改善血流动力学等.结果治愈15例,1例未上呼吸机,因心肺功能衰竭死亡.结论 复张性肺水肿是一罕见的特定条件下发生的急性肺损伤,缓慢逐渐膨肺是有效的预防措施.其治疗具有较强的时效性和个体化性,强调早期呼吸机支持,早期纠正血流动力学紊乱.
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后路减压植骨椎弓根内固定治疗伴有脊髓损伤胸腰椎骨折
目的 评估后路减压植骨短节段椎弓根内固定治疗伴有脊髓损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法 分析应用后路减压植骨短节段椎弓根内固定治疗伴有脊髓损伤胸腰椎骨折并获得完全随访的患者32例.通过影像学及神经功能恢复情况来评估疗效.结果 32例患者平均随访18个月(8～32个月),伤椎后突角、Cobb′s角及脊柱矢状面指数分别由术前(22.1±6.3)、(20.2±5.3)、(22.3±6.8),术后恢复到(4.3±2.1)、(3.8±2.8)、(3.1±3.4),末次随访分别为(6.1±2.7)、(5.4±2.3)、(5.1±2.4).术后伤椎后突角、Cobb′s角及脊柱矢状面指数与术前相比均有明显改善(P<0.05),而末次随访与术后相比,各角度丢失不明显(P>0.05).患者术后神经功能获得明显改善.结论 后路减压植骨椎弓根内固定可重建脊柱稳定性,有利神经功能恢复,临床效果确切.
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微血管减压术治疗三叉神经痛
微血管减压术已被证实是治疗三叉神经痛的一种安全有效的方法[1].我院自2000年5月至2008年10月采用微血管减压(microvascular decompression,MVD) 治疗原发性三叉神经痛29例,取得满意效果,现总结报告如下.
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闭合复位或小切口复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折
胫骨骨折是长骨中常发生的骨折,随着交通事故的增多,其发生率也明显升高.理想的治疗方法应该既能维持骨折良好的复位和固定,又能尽快地恢复下肢的负重和活动功能.
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嵌顿性胆囊结石行腹腔镜胆囊切除的体会
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为胆囊良性疾病外科治疗的"金标准".2000年6月至2007年12月我院对125例病程不同的嵌顿性胆囊结石患者施行了LC,取得了较丰富的临床经验,现报道如下.
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胆囊大部切除28例体会
我院自2001年至2007年间,对胆囊三角区解剖关系不清、周围粘连严重等难切除的28例急慢性胆囊炎,施行了胆囊大部切除术,取得较满意的效果,现总结如下 .
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持续高负压引流治疗腹部切口感染56例体会
腹部切口感染是普外科常见的术后并发症之一,经过传统换药处理多能愈合,但往往切口愈合慢,延长住院时间,术后瘢痕形成大,影响美观.我们自2000年4月至2006年8月,对28例腹部切口感染患者,应用持续高负压引流治疗,并随机对照28例腹部切口感染患者,应用传统技术治疗,对比显示持续高负压引流具有愈合快,瘢痕小,住院时间短,操作简单,降低整体治疗费用优点.
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门静脉海绵样变性15例临床分析
门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是由于肝前的原因,门静脉主干及其分支阻塞,导致门静脉压力增高,造成门静脉周围侧支循环代偿性建立,引起形似海绵的一种病变.以往认为该病罕见和少见,但近年来随着对本病认识的提高和影像学技术的发展,发现和确诊病例逐渐增多,现将我院诊治的15例病例报告如下.
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残胃癌的外科治疗和预后影响因素分析
随着胃手术的普及,胃切除术后残胃癌的发生率也在不断增多.现对我院1988年1月至2006年1月间收治的39例患者的临床资料进行分析,报道如下.
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自制线环结扎法在腹腔镜阑尾炎手术治疗中的应用
腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)由于创伤小,康复快,并发症少以及美观等优点受到患者的欢迎.为减少费用,使更多的低收入患者享受到LA的优点.我院自2003年6月至2007年6月采用电刀代替超声刀[1],自制线环代替一次性可吸收套扎器和钛夹,共施行LA224例,取得满意疗效,现报道如下.
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硬脑膜预先减张缝合术在重型颅脑损伤术中的应用
神经外科医生采用美国标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤已取得了一定的疗效.但是,相当一部分患者,尤其是GCS评分在3～5分或伴有严重脑肿胀者,容易在开颅减压术中出现难以控制的急性脑膨出,死亡率极高.为了解决这一难题,我们在2003年开始应用了硬脑膜预先减张技术,与我院同期采用常规手术方法治疗结果相比较,取得了较好的效果,现总结如下.
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全身多处自发性气性坏疽一例
患者,男,79岁.因"间断发热1个月余"入院,1个月前胸片提示"慢性支气管肺炎",给予相应治疗.近4d无明显诱因出现双下肢肿胀.既往有直肠癌手术史.入院查体提示:心动过速,心律不齐,双下肢浮肿,左侧明显,WBC:18.7g/L.入院诊断:①发热原因待查:肿瘤?结核?免疫系统疾病?②高血压2级,极高危,高血压肾病,肾功能不全.③直肠癌术后.
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肠系膜上静脉破裂并胰腺断裂一例
患者,男,57岁,上腹部外伤后疼痛、大汗、呼吸困难半小时,于2008年5月4日入院.3年前患者因"胃穿孔"行胃大部切除毕罗Ⅰ式吻合术.
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癌基因DJ-1生物学特性及其在肿瘤病变中的研究进展
广泛存在于人体各个组织器官的DJ-1,起初被认为是一癌基因.大量的研究显示,DJ-1的突变及表达、修饰的异常与神经系统病变密切相关.近期文献显示DJ-1参与肿瘤性病变的发病起始、进展等阶段.
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便秘的外科诊治在争议中前行
便秘对人类健康及生活质量的影响己是人所共知的事实.据北京、西安、天津等地调查发现便秘的发病率达4.34%～16.0%,在发达国家便秘的患病率占人群的20%左右,其中部分患者为此而就诊,每年花费髙额的医疗费用.
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便秘的外科治疗之我见
便秘是临床上常见的胃肠道症状之一,其定义为排便困难和排便次数减少[1].当然这是一个极一般的定义.
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腹腔镜技术在慢传输型便秘治疗中的运用
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC),因其结肠动力显著减弱,肠内容物在结肠内传输异常减慢,又被称为"结肠无力(colonic inertia)",因其病因不清有时被称为特发性便秘(idiopathic constipation),因其症状顽固病程长又被叫做"顽固性慢性便秘(intractable chronic constipation)".
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便秘的外科治疗功能性便秘诊断中需要注意的几个问题
随着社会的发展,人们在饮食结构、精神因素等方面都发生了相应的变化,慢性便秘(chronic constipation)的发病率有所上升,国内有统计资料表明,慢性便秘的发生率为3%～17%[1-2],如不及时治疗将会带来较严重的后果.由于慢性便秘的病因复杂,主观影响因素较多,因此有时要做出正确的诊断也较为困难.慢性便秘者常见的病因是功能性疾病[3],包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征.现结合我们在慢性便秘诊治中的一些体会,探讨功能性便秘诊断中的几个问题.
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表面肌电介导盆底生物反馈的发展
一、盆底生物反馈的概念及发展1967年Miller等证明,自律性神经系统的活动如心率、血压、腺体分泌等可通过"学习"条件反射产生双向调节,以后Birk于1973年提出生物反馈疗法及"行为医学"概念,目前生物反馈已应用于许多身心疾病的治疗.盆底生物反馈是这一领域中的特殊分支,采用的反馈方法包括水灌注间接测压系统、固态测压系统及表面肌电系统等,运用视觉或听觉反馈手段促使患者形成正确的排便或排尿方式.
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慢传输型便秘手术方式的选择
手术治疗常是顽固性慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者治疗的后选择,而术前准确的诊断、充分的评估是手术成功的关键.近年来,不断完善的检查手段和多学科诊治平台的建立使我国慢性便秘的诊断和治疗日趋规范化,但关于STC手术方式的选择仍存在争论.
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便秘的外科治疗研究进展
由于胃肠道功能性改变所致便秘分为结肠慢传输型便秘(colon slow transit constipation,CSTC)、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)以及混合型便秘[1].近出版的罗马Ⅲ的便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为排便困难型便秘[2].本文结合文献和自己临床工作经验,对结肠慢传输型便秘、直肠内脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛综合征外科治疗中注意问题加以讨论.
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成人巨结肠的诊治思考
近年来,随着对便秘研究的日益深入,成人巨结肠越来越受到广大医务工作者的重视.
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慢传输型便秘外科治疗中需要注意的几个问题
自1908年Arbuthnot首次报道采用全结肠切除术治疗慢性顽固性便秘以来,经过一百多年的发展,外科干预作为治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的重要手段已逐渐被大家接受.但是,有关手术治疗STC仍然有许多问题值得大家关注,什么是STC的手术指征,如何选择手术方式等等.本文就STC外科治疗的一些问题讨论如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
