临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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模拟手术体位CT检查在经皮肾镜碎石术中的应用
目的 探讨模拟手术体位行CT检查在经皮肾镜碎石(PCNL)穿刺定位中的价值.方法 总结回顾58例肾、输尿管上段结石PCNL的临床资料,术前模拟手术体位进行CTU检查,综合分析CT的平扫、增强和三维重建影像资料,预先确定穿刺点,测量穿刺角度和深度,进行穿刺建立皮肾通道.结果 58例中,53例穿刺成功,平均穿刺2.3次,其中5例结合B超和C臂机引导下定位穿刺成功.结论 模拟手术体位行CT检查,术前确定穿刺点、测量穿刺方向和深度能有效提高建立皮肾通道的成功率.
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膀胱肿瘤电切术中行闭孔神经阻滞防止闭孔神经反射的效果分析
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中采用闭孔神经阻滞防止闭孔神经反射的临床效果.方法 对214例膀胱癌患者行经尿道电切术,治疗组113例在腰-硬联合麻醉基础上进行闭孔神经阻滞,而对照组101例仅行单纯腰-硬联合麻醉.结果 治疗组闭孔神经反射发生率(9.7%)明显低于对照组(22.8%)(P<0.05),两组复发率差异无统计学意义(21.2% vs 25.7%,P>0.05).结论 在经尿道膀胱肿瘤电切术中采取闭孔神经阻滞能明显减少闭孔神经反射的发生,提高手术的安全性和有效性,临床效果良好.
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未破裂颅内动脉瘤72例临床分析
目的 探讨未破裂颅内动脉瘤的处理方式及其疗效,以指导临床治疗.方法 回顾性分析我科收治的72例未破裂颅内动脉瘤的患者,所有患者均行DSA或CTA明确诊断,采用血管内栓塞治疗、开颅手术夹闭或者观察三种治疗策略,对比分析其疗效.结果 血管内栓塞治疗15例,手术夹闭40例.出院时GOS评分5分血管内介入治疗组14例(93.3%),开颅手术夹闭组31例(77.5%).两组患者治疗后出院前行GOS评分经卡方检验无明显差异(P>0.05).观察随诊处理17例,无变化15例,再出血2例.结论 根据未破裂动脉瘤的特点、患者自身状况及要求、就诊中心诊疗技术等决定未破裂动脉瘤的治疗方式,个体化治疗是佳的治疗方案.
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T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位对比研究
目的 比较T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位的临床效果.方法 对36例陈旧性胸锁关节脱位患者分别采用T型钢板固定20例、韧带重建组18例.结果 38例均得到随访12～18个月,平均15个月;手术时间:T型钢板组(50±10)min,韧带重建组(80±15)min;术中失血:T型钢板组(50±11)ml,韧带重建组(90±13)ml;术后优良率:T型钢板组95.0%,韧带重建组94.4%;Rockwood评分:T型钢板组13.4分,韧带重建组12.8分(P>0.05).结论 T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位符合生理功能,固定可靠、预后好、功能恢复好,但T型钢板治疗具有所需手术时间短、出血少等特点.
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急性胰腺炎血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物的动态变化及意义
目的 分析急性胰腺炎(AP)患者血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)浓度的变化及意义.方法 动态检测222例AP患者血浆D-D和FDP浓度.结果 AP患者血浆D-D和FDP浓度升高并发生规律性变化.轻型急性胰腺炎(MAP)组D-D与对照组比较轻度升高(P<0.05);MAP组FDP与对照组比较轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05).SAP组D-D和FDP,Ⅰ级比MAP、Ⅱ级比Ⅰ级明显升高(P<0.05).结论 AP患者D-D和FDP的血浆浓度升高,提示AP有微血栓形成;动态检测AP患者D-D和FDP的血浆浓度有助于AP的分型、预后判断和治疗.
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皮下埋植吻合口在结肠损伤中的应用(附53例报告)
目的 探讨皮下埋植吻合口在结肠损伤中的临床价值.方法 回顾性分析53例一期行吻合术并皮下埋植吻合口的结肠损伤患者的临床资料.结果 53例患者手术均顺利完成,无术中死亡病例.手术时间为2.3～4.8h,平均(3.4±1.1)h;术后通气时间为2.4～5.5d,平均(3.5±1.1)d;住院时间6～45d,平均(10.5±3.5)d.53例患者中,3例患者术后出现多器官功能衰竭而死亡;9例患者出现吻合口瘘,予以伤口换药或覆盖造口袋后10～55d后痊愈;5例术后出现伤口感染或脂肪液化,伤口换药7～15d后痊愈;4例术后1个月内出现肠梗阻,予以保守治疗后痊愈.余病例均无明显并发症.结论 皮下埋植吻合口在结肠损伤一期吻合术中有一定的临床可行性,便于术后及时发现和尽早地处理吻合口瘘,减少吻合口瘘的并发症.
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腹腔镜与开腹胃癌根治术临床疗效比较及术后随访
目的 对比研究腹腔镜辅助与开腹胃癌全胃切除术的临床效果.方法 回顾性分析42例行腹腔镜胃癌全胃切除术患者的临床资料及术后生存情况,同期62例行开腹全胃切除治疗的患者作对照.结果 腹腔镜组切口长度(6.5±1.7)cm、平均失血量(228±29) ml、术后肛门排气时间(2.4±0.7)d、首次进流食时间(4.9±0.6)d.对照组切口长度(15.4±2.5)cm、平均失血量(260±34)ml、术后肛门排气时间(3.2±1.0)d、术后首次进流流食时间(5.4±0.5)d,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组手术时间[(248±47)min]显著高于开腹组(205±40)min,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后住院时间[(9.4±3.7)d]、淋巴结清扫数目[(25.1±2.7)个]与开腹组[(11.2±5.3)d、(26.0±3.4)个]相比,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组与开腹组术后并发症发生率分别为14.3%与19.4%;术后随访3年内生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不影响远期效果的情况下,腹腔镜辅助全胃切除术具有术中出血量小、手术切口小、术后肛门排气时间短、术后进流食时间短等优点.
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298例下肢深静脉血栓患者病因分析
目的 总结下肢深静脉血栓的病因和年龄分布特点,以期提出预防措施.方法 对298例下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有明确临床诱因者108例,占37%.在各年龄段中男女患者构成比差异无统计学意义(P>0.05),但在年龄>55岁和年龄<55岁两年龄区间的患者男女构成差异有统计学意义(P<0.05).去除妊娠相关因素后,男女患者病因构成差异无统计学意义(P>0.05).结论 大部分深静脉血栓患者难以确定明确病因,但对部分高危患者积极预防应有明显效果,可降低下肢深静脉血栓的发生率.
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急诊冠状动脉旁路移植术治疗高龄急性冠脉综合征21例
目的 探讨急诊冠状动脉旁路移植术治疗高龄急性冠脉综合征的临床处理策略.方法 对21例高龄急性冠脉综合征患者采用单纯冠状动脉旁路移植术.其中体外循环下冠状动脉旁路移植18例,非体外循环下冠状动脉旁路移植3例.结果 20例患者康复出院,1例术后死于多器官功能衰竭.结论 对于高龄急性冠脉综合征患者,急诊冠状动脉旁路移植术是具有高风险的治疗措施,其实施与否取决于患者的机体状况.术前脏器功能的慎重评估和维护、术中充分的心肌再血管化以及术中、术后心脏功能等全身重要脏器功能的监测和维护是改善患者预后的重要措施.
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不同腹腔镜手术方式对不同超声分型精索静脉曲张患者治疗疗效的影响
目的 探讨不同腹腔镜手术方式对不同超声分型精索静脉曲张(VC)患者疗效的影响.方法 将接受腹腔镜手术治疗的164例VC患者随机分为A组与B组,每组82例,A组行Palomo术式,B组行Ivanissevich术式.分析所有患者术后精液质量变化情况、手术后近、远期并发症及复发率等指标.结果 在A组与B组内,蔓状静脉丛(PPV)中、重度反流患者术后精液质量均较术前提高(P<0.05),而轻度反流患者术后精液质量改善不明显(P>0.05);对于PPV重度反流患者,Palomo术式的复发率低于Ivanissevich术式(0.00 vs 13.63%),而PPV轻、中度反流患者两种术式术后均无复发;PPV轻、中、重度反流患者Palomo术式与Ivanissevich术式近远期并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于PPV中、重度反流患者,两种腹腔镜手术方式均能改善患者精液质量,为减少复发率,PPV重度反流患者可首选Palomo术式;超声提示PPV轻度反流的VC患者是否需行手术治疗有待进一步研究.
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葡萄糖调节蛋白78在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义
目的 分析葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达及其与肿瘤进展的关系.方法 采用免疫组化方法分析37例膀胱移行细胞癌组织中GRP78的表达,并结合随访资料分析GRP78表达强度与肿瘤进展的关系.结果 GRP78在浸润性膀胱癌组织中的表达明显上调,但不同病理分级肿瘤组织中表达并无差异.GRP78高表达的患者无进展生存时间(PFS)明显下降,多因素分析显示GRP78是判断患者预后的独立预测因子.结论 GRP78可作为判断膀胱移行细胞癌患者预后的重要标志物.
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阴茎疣状癌诊治分析
目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析10例阴茎疣状癌患者的诊治资料.根据肿瘤大小及位置不同,分别行不同方式手术处理,术后给予抗病毒药物辅助治疗.结果 病理检查见肿瘤细胞分化好,标本切缘均阴性.术后随访6个月～3年,未见局部复发与转移.10例均可站立位排尿、维持勃起并完成性生活.结论 阴茎疣状癌是低侵袭性的特殊类型鳞癌,细胞分化好,很少发生区域性淋巴结转移或远处转移,采用手术治疗,术后效果良好.
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367例原发性骨肉瘤流行病学及临床病理分析
目的 分析原发性骨肉瘤的流行病学和临床病理特征.方法 回顾性分析我院收治的367例原发性骨肉瘤患者的临床资料,对年龄、性别、肿瘤部位、外科分期等临床特征和病理类型、病理分级等病理特征进行分析.结果 原发性骨肉瘤好发于11～30岁者,多见于股骨(42%),胫骨(28%),腓骨(9%),肱骨(10%).其中约88%的患者病理分级较高,普通型骨肉瘤是常见的病理类型(82.83%),11.44%出现早期转移.病理分级较低者多为骨旁型(7.08%)、低级别中央型(3.81%)和骨膜型(1.09%).结论 对原发性骨肉瘤流行病学和临床病理分布的认识有助于早期诊断和治疗.
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传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎治疗中的比较分析
目的 比较分析传统包皮环切术和套环环切术在治疗小儿包茎中的利弊,为不同包茎患者选择环切术式提供参考.方法 对182例小儿包茎患者随机行包皮传统环切术或套环环切术,统计术前情况、手术时间和术后情况,对所有采集资料进行回顾性分析.结果 术前有粘连的小儿包茎患者术后愈合时间传统环切术[(9.14±2.71)d]较套环环切术[(13.01±3.12)d]更短(P＜0.05),无粘连患者两种手术方式愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间套环环切[(6±1.8)min]较传统环切[(15±2.5)min]明显缩短(P＜0.01);术后伤口裂开渗血、粘连及水肿等并发症的发生率套环环切术较传统环切术更低(P＜0.05);术后疼痛持续时间传统环切术较套环环切术更短(P＜0.05).结论 两种手术方式均为小儿包茎患者的有效治疗方法,套环环切术因手术时间短、操作简单、术后并发症少和切口美观的优点可作为首选治疗方式,但术前有粘连的小儿包茎患者更推荐行传统环切术.
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成人股骨颈骨折诊治失误的临床分析与对策
目的 探讨股骨颈骨折诊治失误的原因和对策.方法 将我们近三年来收治的股骨颈骨折诊治失误的病例共10例进行回顾性分析.结果 漏诊5例,误治5例,经及时正确处理取得优良效果.结论 养成全面专科体检的习惯,结合临床表现及影像学资料,进行客观、仔细地分析,可避免或减少股骨颈骨折的漏诊;掌握股骨颈骨折的治疗原则和手术技巧,可提高股骨颈骨折的治愈率,降低股骨头坏死的发生率.
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自制套管单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿
目的 探讨自制套管单孔后腹膜镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床可行性和安全性.方法 对11例严重的乳糜尿患者行单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术.结果 所有手术均顺利完成,无中转开放及增加辅助套管,或转为标准3通道腹腔镜手术,无并发症发生,短期随访过程中无并发症发生.结论 单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有良好的安全性和可行性,但其临床治疗效果尚需大样本中远期随访和对照研究予以证实.
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肾上腺节细胞神经瘤的临床诊治特点(附20例报告)
目的 总结肾上腺节细胞神经瘤的临床诊治特点.方法 对20例肾上腺节细胞神经瘤患者分别行后腹腔镜下肿瘤摘除术(18例)及行开放手术(2例).结果 切除肿瘤大小3.6cm×2.7cm×1.8cm～9.2cm×5.5cm×4.2cm.所有患者术中血压均无明显波动,术后无并发症发生,恢复较好.其中12例随访1～36个月肿瘤无复发和转移,8例失访.结论 肾上腺节细胞神经瘤是一种较少见的良性肿瘤,确诊主要依靠病理学检查,主要治疗方法为外科手术,包括腹腔镜或开放手术,一般预后较好.
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两种微创方法治疗输尿管上段结石的效果观察
目的 比较微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(mPCNL)和输尿管镜腔内碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 对194例输尿管上段结石患者,分别采用mPCNL(96例)、URL(98例)治疗.结果 mPCNL组手术均获成功,结石清除率为98%;URL组,其中92例手术获得成功,6例失败,2例因输尿管狭窄无法上镜,3例因为结石被冲入肾内无法碎石,1例因出血影响视野而未继续取石,一期手术结石清除率为69%.mPCNL组的一次性结石清除率明显高于URL组(P＜0.05).mPCNL组术后迟发性出血2例,术后发热2例,输尿管损伤1例,并发症发生率5%;URL组术后出血1例,术后发热4例,输尿管损伤2例,并发症发生率7%.两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 mPCNL,URL治疗输尿管上段结石各有其优缺点,就结石清除率而言,mPCNL明显优于URL.
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经皮激光靶点治疗腰椎间盘突出症
1987年Choy等[1]报道了经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症以来,国内外有许多病例报道.我院自2011年3月至2012年10月应用半导体激光治疗仪对187例腰椎间盘突出症患者进行经皮激光靶点治疗,与2008年3月至2011年2月间340例按照传统方式进行PLDD患者进行疗效对照.现将随访结果及治疗体会报告如下.
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微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症处理体会
微创经皮肾镜取石术(minimally invasion percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)是处理肾脏铸型结石、肾盂内直径2cm以上结石及输尿管上段结石伴上尿路梗阻有效安全的微创手术.我院自2009年6月至今应用微创经皮肾镜钬激光治疗肾及输尿管上段结石228例患者,对其临床资料进行回顾性总结,报告如下.
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良性胆管狭窄16例修复体会
良性胆管狭窄多系医源性胆管损伤所致,由于胆道病变的复杂性,以及损伤初期不恰当的修复方法,导致后期疗效不尽如人意,近年来随着腹腔镜胆道外科的开展,此问题变得尤为突出.为探讨不同类型胆道狭窄合适的修复方式,我们总结本院2002年1月至2012年1月收治的16例良性胆管狭窄患者的临床资料,现报道如下.
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肾盂输尿管结石致梗阻应用输尿管镜治疗体会
自2010年3月至2012年11月我院采用输尿管镜治疗肾盂输尿管结石致梗阻性肾功能衰竭56例,效果良好,现报告如下.``资料与方法``1.一般资料:本组56例,男32例,女24例,年龄23～68岁.合并双侧输尿管结石7例;其中输尿管结石47例(侧),肾盂输尿管交界处结石致肾盂中重度积水9例;输尿管结石病例中输尿管上段结石12例,中段结石25例,下段结石10例;结石小0.4cm×0.6cm×0.7cm(多枚重叠),大1.5cm×1.0cm×1.8cm.并发少尿5例,少尿时间2～5d,尿量每日200～400ml.全部病例术前均经泌尿系彩色多普勒超声检查、肾静脉分泌造影等检查确诊,彩色多普勒超声检查均有不同程度的肾积水,其中轻度积水28例,中度积水15例,重度积水13例;肾静脉分泌造影检查患侧显影并提示结石存在14例,肾静脉分泌造影检查采用非离子型造影剂优维显(碘普罗胺注射液)60～80ml,4～5min内注入静脉,选择标准为血尿素氮(BUN)小于20mmol/L,血肌酐(Cr)小于400μmol/L,且排除诱发造影剂肾病之高危因素,除外过敏体质、糖尿病、高血压及年龄大于60岁者,且在术前1d进行.
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单通道微造瘘经皮肾镜碎石清石系统结合超声定位治疗肾结石152例体会
肾结石主要症状是疼痛和血尿,其治疗主要包括体外冲击波碎石术,经皮肾镜取石碎石术,输尿管软镜下碎石术等[1].我院2011年12月至2013年8月采用单通道微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声定位治疗肾结石152例,疗效满意,现报告如下.
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绿激光治疗造血干细胞移植后顽固性出血性膀胱炎一例
患者,女,41岁,因"间断性肉眼血尿伴尿频、尿急4个月"入院,查体:贫血貌,膀胱区充盈,压痛(+).既往3年前因"白血病"在卡氮芥+环磷酰胺+全身照射处理下行异体造血干细胞移植术,移植术后曾出现急性及慢性移植物抗宿主病(广泛型).外院膀胱活检病理:膀胱炎性细胞浸润.保守治疗无效,间断十余次行经尿道膀胱镜下电灼止血及输血治疗,疗效差.入院后辅助检查:血红蛋白32g/L,白细胞10.19×109/L,血小板69×109/L;巨细胞病毒抗原(+);泌尿系彩超:膀胱腔内大小5.4cm×7.7cm×7.8cm高回声团,形态欠规整,CDV无血流信号.输血后在气管插管全麻下行膀胱血凝块清除+绿激光汽化凝固止血术.膀胱镜下观察:膀胱内见直径约8.0cm血凝块,膀胱后壁见直径约5.0cm手术创面,部分结痂脱落,愈合差.
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腹部隐睾精原细胞瘤一例
患者,男,60岁.既往史:15年前行阑尾切除术,5年前行右腿骨折切开复位术,否认糖尿病高血压,食物及药物过敏史.患者自诉15年前行阑尾切除术后,发现右下腹包块,无疼痛,进行性增大,无发热,无恶心、呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无尿频尿急.近1年来自感包块增大明显,在我院门诊就诊,彩超示:右侧中下腹部囊实性占位性病变,门诊以腹部包块待查:①腹腔脓肿?②结肠肿瘤?收入院.
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输尿管子宫内膜异位症二例
例1,女,56岁,因"右腰腹胀痛不适2个月"于2005年10月5日入院,无发热,无恶心、呕吐及肉眼血尿.既往:盆腔子宫内膜异位症4年,曾行抑那通治疗,病情得到控制.已婚已育,体检:右肾区有轻度叩击痛,行尿常规检查红细胞(++),B超示:右输尿管上段扩张并右肾重度积水,2005年10月7日IVU示:右输尿管上段扩张并肾重度积水,进一步行右肾盂逆行造影检查示:右输尿管中段狭窄并肾积水.2005年10月9日在连续硬膜外麻醉下行右输尿管中段探查术,术中见右输尿管中段一长约2.0cm狭窄段,与周围粘连严重,累及腹膜,游离狭窄段后切除狭窄段,置入双J管行端端吻合,术后病检示:输尿管子宫内膜异位,伴狭窄.术后2个月后拔除双J管,定期随访,无复发.
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泌尿外科腹腔镜手术的术中并发症及处理
腹腔镜技术是外科手术进入微创时代的一个里程碑,自从20世纪90年代Clayman等[1]首次报道经腹途径腹腔镜下肾切除术以来,腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用便得到了飞速发展,目前单孔腹腔镜(LESS)、三维(3D)腹腔镜以及机器人辅助腹腔镜等崭新技术的相继涌现,让腹腔镜手术又进入了一个新纪元[2].腹腔镜手术的增多、手术范围的放宽以及手术难度的增加,必然导致腹腔镜手术并发症的增加,文献报道总发生率为14.6%～22.1%,其中术中并发症占4.7%[3-4].提高对腹腔镜手术术中并发症的认识与应付技能,探讨其原因及处理原则,有助于泌尿外科医师更好地完成手术,尽可能减少或避免这些并发症的发生.本文就泌尿外科腹腔镜手术常见的术中并发症及其处理技巧阐述如下.
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腹腔镜肾部分切除技术进展
肾癌是常见的临床疾病,由于影像学诊断手段的广泛使用,新发病例中约75%是无症状、偶发、且肿瘤直径<4cm的小肾癌[1].对小肾癌而言,合适的治疗取决于患者(如年龄和并发症)和肾脏肿瘤特征(如大小和部位).目前治疗手段包括动态观察、消融术、肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)以及根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)[2],其中PN是治疗小肾癌的基石[3].1990年前,PN一律需要大的、开放性的、切断肌肉的侧切口.
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3D腹腔镜的运用现状
如今,3D技术已经走进我们的生活.2010年上映的电影<阿凡达>,以其革命性的3D视觉效果征服了全世界观众的眼球.同时,伴随着3D电视走进千家万户,人类已经进入了3D视觉时代.在医疗卫生领域,3D技术也发挥了有益的作用,比如3D多排螺旋CT、3D多普勒超声以及3D腹腔镜技术[1-3],为医生的诊断、评估和治疗提供了更加全面、直观、准确的依据.新一代的3D腹腔镜技术于2012年下半年引进我国,我院泌尿外科属于国内同行中首批开展此项新技术的科室,通过自身经验总结和综合国内外文献,我们从以下几个方面讨论3D腹腔镜技术.
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腹腔镜与泌尿外科手术重建技术
腹腔镜技术作为微创外科技术的主体部分,对泌尿外科领域产生了极为深远的影响.自1991年Clayman等[1]首次应用腹腔镜下肾切除术以来,腹腔镜技术在泌尿外科的应用范围不断扩大,技术水平飞速提高.从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术,从单纯器官毁损切除术到复杂精细的器官保留和功能重建手术,均可用腹腔镜技术完成,并基本取代传统的开放手术,成为现代泌尿外科微创手术的标准[2].本文对腹腔镜技术在泌尿外科功能重建性手术中的应用情况加以介绍.
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腹腔镜根治性膀胱切除和尿流改道术的应用现状
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,在欧美,膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第4位,在女性恶性肿瘤居10位以后[1].我国膀胱癌发病率城市高于农村,男性高于女性,处于发达国家和发展中国家之间,且呈逐渐上升趋势[2].根治性膀胱切除(radical cystectomy,RC)加盆腔淋巴结清扫(pelvic lymph node dissection,PLND)一直是肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的标准治疗.近年来,随着腹腔镜技术的不断开展与完善,腹腔镜根治性膀胱切除术(laparoscopic radical cystectomy,LRC)已有逐步取代RC的趋势.我国泌尿外科医师在LRC和尿流改道术(urinary diverison,UD)上也不断探索,现将LRC和UD的应用现状总结如下.
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泌尿外科腹腔镜手术的应用现状及展望
随着人们生活水平的提高,广大患者对外科手术"微创"的要求日益迫切.在此形势下,近年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域获得了迅猛的发展.由于具有创伤小、出血少、视野好以及恢复快等优点,腹腔镜手术正在逐步取代传统的泌尿外科开放手术,成为微创手术新的标准术式.在一些基层医院,由于腔镜器械的逐步完善和手术水平的提高,越来越多医生也具备了熟练开展腹腔镜手术的技能.在部分地区一些大型医疗机构,腹腔镜手术水平已经与国际发展同步.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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