临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生长抑素介入治疗重症胰腺炎36例临床分析
目的 探讨生长抑素介入治疗对重症胰腺炎患者病情及预后的影响. 方法随机选取36例行介入治疗的重症胰腺炎病例为实验组,同期36例未行介入治疗的重症胰腺炎病例为对照组.实验组在诊断明确后24 h内行动脉内微量泵施他宁针持续灌注,视病情5～7 d拔鞘管. 结果介入治疗组在腹痛缓解时间、腹膜炎体征消失时间等方面优于对照组,且并发症少. 结论重症胰腺炎患者早期介入治疗在缓解病情、缩短住院日、改善预后方面效果明显,可积极开展.
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骶管囊肿12例诊治分析
目的 探讨骶管囊肿的诊断与手术治疗方法.方法 采取手术治疗骶管囊肿12例.结果 术前骶管囊肿所引起的骶神经压迫症状消失.优8例,良2例,可2例,优良率83.3%.结论 手术治疗骶管囊肿是有效的治疗方法,MRI检查是诊断骶管囊肿的可靠方法.
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足跟部软组织缺损36例分析
目的 探讨足跟部软组织缺损的修复方法.方法 对36例足跟部软组织缺损患者分别采用足底内侧岛状皮瓣、足背岛状皮瓣以及小腿下内侧逆行筋膜蒂皮瓣进行修复.结果 术后皮瓣全部成活,质地优良.随访无一例足跟溃疡发生,足跟功能恢复正常.结论 足底内侧岛状皮瓣、足背岛状皮瓣以及小腿下内侧逆行筋膜蒂皮瓣血供可靠,取材容易,此三种皮瓣是修复足底软组织缺损较理想的组织材料;一般不宜皮片移植修复.
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胸腺切除术治疗儿童单纯眼肌型重症肌无力的临床分析
目的 探讨儿童单纯眼肌型重症肌无力胸腺切除术的手术指征、手术时机及影响预后的因素.方法 分析1998年7月至2007年9月手术治疗儿童单纯性眼肌型重症肌无力31例的随访情况.结果 胸腺病理检查:正常胸腺4例,胸腺增生20例,胸腺瘤7例.全组无手术死亡及术后肌无力危象,总有效率77.4%.结论 胸腺切除术是治疗儿童单纯眼肌型重症肌无力的有效方法,及早进行手术将取得较好的疗效.
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手法复位经皮穿针治疗老年桡骨远端骨折
目的 探讨手法复位经皮穿针内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法 68例老年桡骨远端骨折患者,行手法复位经皮穿针内固定,将复位前后的指标(掌倾角、尺偏角及桡骨远端和尺骨远端距离)进行比较及对腕关节功能进行评价.结果 所有患者随访5～11个月,平均7.6个月;平均愈合时间6.6周.腕部功能按 Dienst评估标准进行评定,优良率76.5%,可14.3%,差9.2%.结论 手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端骨折具有操作简单、固定牢靠、疗效肯定的特点,是治疗老年桡骨远端骨折的有效方法.
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结直肠肿瘤高级别上皮内瘤变临床诊断意义的探讨
目的 探讨结直肠肿瘤高级别上皮内瘤变的临床诊断意义.方法 收集近3年来在本院内窥镜室进行肠镜检查,活检病理诊断为高级别上皮内瘤变,肠镜或外科手术切除后确诊的结直肠肿瘤病例120例,分析探讨高级别上皮内瘤变的活检病理的诊断准确性和影响诊断结果的各项因素.结果 在120例中,83例确诊为浸润性癌,其中肿块直径大于3 cm 53例,肿块直径小于3 cm 30例;术前CT或MRI检查有异常的分别为41例和13例;CEA和CA19-9异常升高的分别为47例和30例.83例中有22例属于Dukes C或D期.另外37例确诊为高级别上皮内瘤变,其中肿块直径大于3 cm 16例,小于3 cm为21例,和浸润性癌组相比,两者间肿块大小的差异有统计学意义(P<0.05).37例高级别上皮内瘤变病例的术前CT或MRI检查有异常的分别为10例和4例;肿瘤标志物CEA及 CA19-9均正常.结论 要充分认识高级别上皮内瘤变的肠镜活检病理诊断的局限性,合理解读高级别上皮内瘤变的病理诊断结果,必要时重复肠镜活检明确诊断.对确诊为高级别上皮内瘤变的患者,不能进行肿瘤根治性手术等过度治疗.
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80岁以上高龄患者心脏外科手术的围术期处理
目的 探讨80岁以上高龄患者行心脏外科手术的围术期处理经验.方法 自2001年6月至2009年6月,我院共为98例80岁以上高龄患者行心脏外科手术,其中男性60例,女性38例,年龄80～99岁,平均(83.17±5.38)岁.结果 术后死亡8例,死亡率为8.16%.平均ICU滞留天数为(3.99±1.87)d,平均术后住院天数为(13.65±5.48)d.69例随访1～67个月,随访期死亡21例.结论 80岁以上高龄患者行心脏外科手术仍有较高死亡率,术前应加强对心、肺等重要脏器功能的判断,术后积极处理和预防并发症的发生,以期进一步降低死亡率.
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复发胃癌的外科治疗(附38例报告)
近年来,因胃癌术后复发而接受再次剖腹的病例有渐增的趋势.我科自2003年以来共收治38例复发胃癌,现结合其复发方式、特点与治疗的关系讨论如下.临床资料1.一般资料:全组38例,男性23例,女性15例.年龄在45岁以下者3例,45～55岁13例,55岁以上22例.
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肩锁关节脱位不同内固定疗效分析
肩锁关节脱位有各种治疗方法,对于Ⅲ度的完全性脱位,比较一致的观点是手术治疗.我院自2003年3月至2008年11月共收治肩锁关节脱位62例,采用不同内固定手术.现报告如下.临床资料1.一般资料:本组男48例,女14例,年龄19～65岁,平均38.5岁.其中右侧28例,左侧34例,均为单侧.撞击伤41例,坠跌伤21例,其中合并锁骨远端骨折8例.X线片检查示肩锁关节完全分离符合Allman Ⅲ度脱位.
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腹膜后纤维化合并食管狭窄的临床分析
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)为临床少见疾病,国外报道年平均发病率为1/20万～1/50万[1],合并食管狭窄更为少见.本文对1999年至2006年我院3例RFP合并食管狭窄的患者进行回顾性分析,现报道如下.
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TUEVP联合TURP治疗大体积前列腺增生症
我院2007年2月至8月应用经尿道前列腺电切汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUEVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗大体积前列腺增生症16例,疗效满意,现报道如下.
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双重建钛板加骨片钉治疗肱骨髁间C3型骨折
2004年 3月至2008年 6月,我科采用双重建钛板加骨片钉治疗肱骨髁间C3型骨折24例,取得较好疗效,报告如下.临床资料1.一般资料:本组24例中,男 16例,女 8例,年龄 20～52岁,平均37岁.其中摔伤 7例,车祸伤 12例,高处坠落伤 3例,机器绞伤 2例.骨折按 AO/ASIF分型均为C3型.
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重症梗阻性黄疸术后应激性溃疡出血87例分析
重症梗阻性黄疸(下称重症梗黄)术后上消化道出血是胆道外科较为常见的近期并发症.轻者多无临床症状,重者则会影响到患者术后康复甚或危及生命.梗黄术后患者均存在有不同程度的胃肠道功能障碍,若合并急性胃黏膜糜烂并出血,常给患者术后的治疗带来困难.我院2003年6月至2009年6月间收治重症梗黄手术患者258例,其中并发应激性溃疡出血87例,现分析报告如下.
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尿道探子双向造影在后尿道闭锁诊断中的应用
后尿道闭锁多以外伤性、炎性及医源性为主,我院自2005年3月至2009年3月共收治后尿道闭锁患者6例,应用尿道探子进行诊断,确定闭锁尿道部位、长度及移位程度,取得满意效果,现报告如下.
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改良剪开套接法建立前臂动静脉内瘘的临床应用
建立动静脉内瘘是保证尿毒症患者长期血液透析顺利进行的首要条件,在各种永久性血管通路中,以前臂自体动静脉内瘘为常见,我们自2007年2月至2008年12月对16例尿毒症患者采用改良血管剪开套接法建立前臂动静脉内瘘,经随访3个月以上,疗效满意,现总结如下.
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食管贲门癌术后吻合口瘘22例保守治疗的体会
我院自2001年1月至2008年12月共行食管癌、贲门癌切除手术861例,发生胸内吻合口瘘22例,发生率2.62%.报告如下.临床资料1.一般资料:本组术后吻合口瘘患者22例,男14例,女8例,年龄55～72岁,平均63岁.主要临床表现为发热、胸痛、胸闷、心悸和气促等.主要体征为体温升高,术侧胸部诊呈实音,呼吸音低.
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包皮环扎术600例体会
包皮环切术是治疗包茎﹑包皮过长及防止其并发症的有效方法,其方法有多种.我院近年采用上海宏图HK型环扎去除包皮专用器械,行包皮环扎术治疗包茎及包皮过长患者600例,效果满意,报告如下.临床资料 1.一般资料:自2001年10月至2008年10月间,对600例包皮过长及包茎患者,使用HK型环扎去除包皮专用器械进行手术,其中包皮过长538例, 包茎62例,年龄6～78岁.
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伽玛钉治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床研究
我们自2005年9月至2008年12月,应用伽玛钉内固定手术治疗不稳定性股骨转子间骨折32例,取得良好效果,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组32例,其中男18例,女14例.年龄57～92岁,平均71岁.右侧21例,左侧11例.按Tronzo分型:Ⅲ型17例,Ⅳ型10例,Ⅴ型5例.多数老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病和慢性肺病等老年内科病症的一种或多种.
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外踝接骨板结合可吸收螺钉治疗三踝骨折41体会
我院自2002年3月至2009年1月,采用外踝接骨板结合Dikfix可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折41例,取得了良好的治疗效果.现报告如下.临床资料1.一般资料:本组男29例,女12例,年龄19～56岁,平均37.2岁.其中车祸伤11例,高处坠落伤6例,扭伤和挤压伤24例.骨折按Weber的AO分型:B型14例,C型 27例,其中有开放伤口7例.均在行骨牵引治疗5～14 d后采用切开复位内固定治疗.
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车祸伤后清创不彻底致左大腿气性坏疽一例
患者,男,29岁.2009年4月26日因车祸致左股骨转子间骨折,左大腿前方肌肉严重开放性创伤.在当地医院清创缝合后,无好转,于4月29日转入我院.查体:T 37.8℃,P 92次/分,烦躁不安.左大腿中下段前方可见一长约20 cm的Y字形缝合伤口,皮缘发黑.患处局部发红,肿胀,触痛明显,有捻发音,触之波动感,心、肺、腹未见异常.
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急性原发性膈肌炎一例
患者男性,19岁,主因间断上腹痛2个月余于2009年2月9日入院.患者于2008年11月30日训练时出现左上腹锐痛,难以忍受,不伴其他不适,来我科行胸部CT、腹部CT、胃镜、结肠镜、全消化道造影均未见明显器质性病变,按慢性浅表性胃炎治疗后疼痛发作减少出院.此后症状反复发作,多次就诊于我科均未查见器质性疾患.
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肛提肌综合征的研究进展
肛提肌综合征(levator ani syndrome,LVAS)也称为肛提肌痉挛、耻骨直肠肌综合征、慢性痉挛性肛门痛、骨盆紧张性肌痛,由Smith[1]于1959年首先提出.LVAS是不伴有肛门直肠的器质性病变的疾病,发生在肛门直肠部发作频繁的钝痛,持续数小时至数天[2],常伴有肛提肌触痛.
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小肠移植围手术期治疗的研究进展
随着环孢素和他克莫司等强免疫抑制剂的出现,小肠移植术在临床上取得了重大突破,小肠移植已成为治疗终末期小肠功能衰竭的理想方法.但由于小肠移植的自身特点,小肠移植的发展一直落后于其他器官移植,小肠移植的风险和困难也比其他器官移植术大,因此,小肠移植围手术期处理显得尤为重要.本文从移植肠获取和保存、排斥反应防治、营养支持和感染防治等方面入手,对小肠移植术围手术期处理进行探讨.
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MIP-1α的生物学特性及其临床意义
趋化因子在疾病发展过程中通过促进炎性细胞聚集、参与细胞及体液免疫、介导细胞因子的释放而发挥重要作用.本文对趋化因子CC家族成员之一MIP-1α在近几年的相关研究,如与呼吸系统疾病、肿瘤、病毒感染、血液系统疾病、缺血再灌注损伤等方面取得的新进展作一综述.
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肠道干细胞标志物研究进展
肠道干细胞(intestines stem cells,ISCs)是一群结构和功能未特化的原始细胞,其位于肠道隐窝,具有长期自我更新潜能和产生至少一种终末分化细胞的能力,但目前尚缺乏特异识别的组织学和免疫学标志物.通过小鼠遗传学标志谱系实验、长期保留标志等实验提供了鉴定和证实干细胞标志物的存在,如Musashi-1,BMPR1α、phospho-PTEN、DCAMKL1、Eph receptors、integrins、Lgr5(GPR49)等,然而它们的有效性还有待证实.本文综述了近报道的肠道干细胞标志物并且提供了鉴定和分离这些肠道干细胞的基础理论和系统模式.
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腹壁切口疝外科治疗新进展
腹壁切口疝修补是普外科常见手术之一,近三十年来,由于修补技术的创新和材料学的发展,切口疝外科治疗已发生了革命性变化,而其中令人瞩目的变化是合成材料补片和生物补片修补技术的广泛应用,已明显降低了腹壁切口疝的术后复发率,而近年来腹腔镜在修补中的应用更为切口疝的外科治疗增添了新的途径.本文就目前的新技术及新材料在腹壁切口疝应用情况作一介绍.
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早期直肠癌局部切除术临床新进展
早期直肠癌局部切除术是一种缩小手术范围,保留肛门括约肌的一种术式.它在现代直肠肿瘤的治疗中有着较为重要的作用[1].随着结肠镜筛查的逐渐普及,早期结直肠癌的诊断率逐渐提高,直肠癌局部切除术的临床应用也逐年增加[2].如果能够严格选择病例,早期直肠癌局部切除术的疗效也可以与传统根治手术相媲美[3-4],其优点是既能保留肛门功能,又避免了过度治疗[5].本文结合国内外文献,就早期直肠癌局部切除术临床新进展阐述如下.
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泌尿外科进展
2008年至2009年度是中国泌尿外科蓬勃发展并取得辉煌成就的一年.2008年底第26届世界腔内泌尿外科大会(WCE)成功在中国上海召开.2009年国际泌尿外科学会(SIU)第30届大会也选择在中国上海举行.同时,越来越多的中国泌尿外科医生开始积极参加AUA和EUA年会,努力和世界其他地区的泌尿外科医生成为朋友,共同促进世界泌尿外科学的发展.
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胃肠外科新进展
随着临床医学日新月异的变化,胃肠外科也在迅猛发展,近年在寻求循证医学证据、规范肿瘤的诊疗, 追求手术的微创和围手术期的快速恢复、胃肠道肿瘤新辅助化疗、深化多学科协作、实现肿瘤的综合治疗等方面出现了一系列新理念.本文就以上热点问题做一回顾与展望.
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外科营养的新进展
外科营养学是在现代外科学基础上发展起来的一门新兴学科,虽然我国这一领域的实践略晚于国外,但近年来外科营养相关的研究和临床应用有了迅猛的发展,许多方面已接近或达到世界先进水平,呈现出一派欣欣向荣的景象.
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肝胆管肿瘤手术的非接触分离技术
近十多年肝脏外科的飞速发展使得肝胆管肿瘤的外科处理逐步向肝内扩展,解剖性的肝段切除、肝叶切除、半肝切除乃至肝移植术.肝门部肿瘤的切除率由上一世纪70年代的0%,已经上升到75%以上[1-2].
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常见骨不连的显微外科修复
骨移植术是治疗骨不连主要手段之一.上世纪70年代以来,随着显微外科技术的应用,骨移植也得到了新的发展.三十多年来,已涌现出大批骨、骨膜瓣供区.在人体骨骼的大多数部位都可取得带血管的骨、骨膜瓣,而且对同一组织瓣还可选用不同的血管蒂.在这方面我国学者进行了大量的基础与临床研究,遂使带血管骨膜、骨瓣移位植骨术,得到广泛的应用,它具有效果可靠和易于推广等优点.
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晚期血吸虫病外科治疗进展
晚期血吸虫病是引起门静脉高压症的主要原因之一,我国长江流域仍有血吸虫病流行,对人民生命健康造成巨大的威胁,晚期血吸虫病的外科治疗应引起外科学界的高度重视.
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心脏外科学的新进展
心脏外科学是医学领域里的一门较年轻的学科,虽早在1896年,Rehn就开始了人类心脏上的缝合操作,但直到1953年Gibbon夫妇等研究体外循环机,探索体外循环技术,才真正打开心脏外科禁区之门,揭开现代心脏外科学发展的序幕,使各种心脏外科疾病手术治疗成为可能.
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肝脏外科手术的难点
肝脏是体内大的实质性器官,浑然一体,曾是外科手术的"禁区".虽然在历史上也曾有过零星的肝切除的报道,但现代肝脏外科的开始还是在20世纪50年代,所以说肝脏外科到今日仍然是一个年轻的学科.肝外科医生看起来貌似"强大",能切除巨大的肝脏肿瘤,肝脏似乎已无外科"禁区",但实质上我们对于肝脏仍"知之甚微".
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血管外科进展和趋势
近二十年来,血管外科的诊治技术得到了迅速发展.随着腔内治疗材料和设备的不断更新,微创治疗适应证逐渐扩大,腔内血管外科技术的禁区逐渐缩小.例如杂交治疗以及带分支的腔内移植物出现,已经能够治疗累及主动脉弓的胸主动脉和升主动脉病变.从TASC Ⅱ分级和ACC/AHA指南的改变,可以明显看到这种趋势[1-2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
