临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人先天性胆总管囊肿的诊断及治疗
目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗.方法对收治的53例成人先天性胆总管囊肿病人进行分析.B超诊断正确率90.57%(48/53).49例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术,2例因癌变分别行肝门胆管癌根治术和胰十二指肠切除术.手术死亡率1.89%.结果随访43例,随访率81.13%,平均随访32个月,约90%的病人能从事一般体力劳动,未观察到恶变者.结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式,早期诊断,早期治疗,控制囊肿发展,减少并发症是改善先天性胆总管囊肿的关键.
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直肠后矢状纵切及心形吻合治疗先天性巨结肠
目的提高先天性巨结肠的手术疗效.方法回顾1992年8月至2002年8月应用直肠后矢状纵切、心形吻合技术治疗诊断明确的先天性巨结肠患儿106例,分析疗效及并发症防治.结果 106例患儿术后全部随访2个月～10年,并发小肠结肠炎5例,偶有污粪2例,便秘复发3例,无盆腔、腹腔感染及吻合口狭窄发生.结论应用直肠后矢状纵切、心形吻合技术治疗先天性巨结肠,可提高手术疗效,减少并发症.
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颈内静脉扩张症的诊治探讨
目的探讨颈内静脉扩张症的诊断及治疗.方法 4例颈内静脉扩张症病例,采用颈内静脉扩张段切除术.结果 4例随访1～3年,疗效满意.结论 B超为准确可靠而又简单可行的诊断方法,无症状者应予保守治疗并随访,颈内静脉扩张段切除术为有效的治疗方法.
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保留阴茎腹侧局部皮肤手术矫直单纯阴茎下弯
目的探讨手术治疗单纯性阴茎下弯的方法.方法 2001年1月至2003年1月32例单纯性阴茎下弯手术中保留阴茎腹侧局部菲薄皮肤矫直阴茎下弯.结果 32例单纯性阴茎下弯外形美观,无尿道瘘、表皮样囊肿、皮脂腺瘤发生,无阴茎下弯复发.结论保留阴茎腹侧局部菲薄皮肤对治疗单纯阴茎下弯是有效的,优点是保留了尿道的延续性,没有尿道重建术后的并发症发生.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治探讨
目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的(XGC)的诊断与治疗.方法回顾10例XGC的临床资料.结果 B超检查10例,CT检查3例,术前全部误诊,术后病检确诊10例.9例行胆囊切除,1例行胆囊大部切除,其中2例行胆囊床肝脏楔形切除并肝十二指肠韧带淋巴结清扫,1例加胃大部切除.9例治愈,1例死亡.结论 XGC是一种少见特殊类型的慢性胆囊炎,影像学检查易与胆囊癌混淆,确诊依赖病理检查,手术切除胆囊是早期诊断治疗的佳途径.术中冰冻切片病检,避免手术盲目扩大化.
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肠内营养对重症胰腺炎患者免疫功能的影响
目的研究肠内营养对重症胰腺炎患者免疫功能的影响.方法对我院自2001～2002年32例重症胰腺炎病人行肠内营养(EN)的免疫球蛋白、细胞因子和红细胞免疫功能进行检测,并与30例采用肠外营养(TPN)的病人进行比较.结果 EN组应用1周后IgA浓度明显提高,IL-6明显提高,IL-10显著下降,红细胞C3b受体花结率(RRCR)明显提高.结论肠内营养对重症胰腺炎病人免疫功能有增强作用.
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残余胆囊的诊治
目的探讨残余胆囊的诊治及预防.方法残余胆囊切除4例,残余胆囊切除、胆总管探查、T管引流术10例,残余胆囊切除、肝胆管空肠Roux-Y吻合术2例,EST3例,EST后残余胆囊切除1例.结果近远期疗效佳19例,欠佳1例,无手术死亡.结论 ERCP是诊断残余胆囊及并存病的佳检查方法,无结石和胆囊管梗阻的残余胆囊并非一定需切除,重视每一例胆囊切除术、精细解剖、必要时经胆囊管胆道造影检查可以预防残余胆囊及残留结石发生.
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改良支气管成形术治疗中心型肺癌
目的简化支气管成形术的手术操作,缩短手术时间,吻合口并发症的发生.方法对76例中心型肺癌患者(其中合并肺功能不良者48例,合并心功能不良者14例),应用改良支气管成形术进行治疗.结果 1例术后3周因吻合口漏死亡,3例术后1周左右发生吻合口周围感染征象,治疗后痊愈,其余患者均痊愈出院.术后42例随访10～48个月,均无刺激性咳嗽症状.结论改良支气管成形术有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题,同时简化了手术操作,缩短手术时间,减少了术后吻合口并发症,取得了满意的疗效.
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电凝法微创治疗下肢静脉曲张
目的探讨下肢静脉曲张的微创治疗方法.方法回顾性分析1998年10月～2002年5月间应用自制电凝器械电凝法治疗的79例下肢静脉曲张病人的临床资料.结果切口一期愈合78例,4例局部复发,无严重并发症.结论电凝法治疗下肢静脉曲张,疗效确切,创伤小,住院时间短.严格掌握手术适应证,注重操作方法,可提高临床效果.
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肝移植急性排斥反应的诊断与治疗
目的总结肝移植术后急性排斥反应(AR)的诊治经验.方法回顾性分析57例肝移植患者术后AR的发生率和治疗结果.结果 21例患者术后因肝功能异常而行38次移植肝活检(术后6～91 d),11例15次发生AR,其中8例为单次,3例为两次或两次以上,轻度11次,中重度4次,AR发生率为19.3%(11/57).20次为单纯保存-再灌注损伤(PRI).3次为药物中毒.所有AR均经激素冲击或调整FK 506剂量后缓解.结论移植肝活检对于AR的诊断与鉴别诊断有重要意义,只要给予及时的诊断与治疗,AR一般是可逆的.
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家族性腺瘤性息肉病手术方式的探讨
目的探讨家族性腺瘤性息肉病(FAP)佳手术方式.方法总结1980～2000年各种手术治疗65例FAP的临床资料.结果其中16例采用全大肠切除经肛门外直肠粘膜剥脱直肠肌鞘内回肠肛管吻合术,随访5年,大便次数3～5次/日,肛门有控制功能,无息肉复发、癌变,体重增加,均能参加重体力劳动,无并发症.结论该术式是治疗FAP较为理想的手术方式.
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左半结肠癌致肠梗阻一期切除52例临床分析
目的探讨左半结肠癌致肠梗阻一期切除的围手术期处理及手术方式的选择.方法对52例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除资料进行回顾性分析.结果行Hartmann术3例,一期切除吻合49例,其中8例行结肠近端造口,4例吻合口外置.死亡2例,发生吻合口漏4例.结论左半结肠癌致肠梗阻行一期切除时应根据病人的具体情况采用相应的手术方式,一期切除吻合具有一定风险性,同时完善的围手术期处理及术中良好的肠道灌洗是降低术后并发症及病死率的必要条件.
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经皮气管切开术在神经外科病人中的应用
目的介绍经皮气管切开术在神经外科的应用经验.方法对42例神经外科病人采用导丝扩张钳法行经皮气管切开术.结果 41例成功,1例改行正规的气管切开术.手术时间平均8.5 min.无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生.结论经皮气管切开术简单、快速、损伤小,可在神经外科广泛应用.
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动力髁钢板内固定矫治儿麻后遗症股四头肌瘫痪的临床研究
目的探讨动力髁钢板(DCS)内固定对矫治儿麻后遗症股四头肌瘫痪的效果.方法股骨髁上楔形截骨治疗儿麻后遗症股四头肌瘫痪35例,其中采用普通钢板固定22例,动力髁钢板(DCS)内固定13例,平均随访2.3年,对比分析两组手术的膝关节功能恢复及并发症情况.结果 DCS固定与传统钢板固定组患者的手术优良率无明显差异(P>0.05),但住院时间、骨折愈合时间、下地行走时间明显缩短(P<0.01),并发症较少(P<0.01).结论 DCS内固定矫治儿麻后遗症股四头肌瘫痪较普通钢板具有明显的优越性.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术
目的总结110例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术经验,探讨其手术适应证、优缺点及手术方法.方法常温、全身麻醉,胸正中切口,非体外循环心脏跳动下,应用特殊心表固定器行冠状动脉旁路移植术,平均搭桥3.9支,血管桥为乳内动脉、大隐静脉及桡动脉.结果全组无手术死亡,术后心绞痛症状消失.手术时间平均为210 min,术后气管插管时间平均为4.8 h,术后住院时间平均为10 d,住院费用平均为4.4万元.其中3例术中出现不可逆血压过低、室颤而转为体外循环冠状动脉旁路移植术.结论非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术是一种安全、有效的治疗方法,特别适合于老年及心功能差的患者,可减少体外循环并发症,缩短术后住院时间,降低住院费用,但不能完全替代体外循环旁路移植术.
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股骨远端骨折术后早期CPM康复治疗对膝关节功能的影响
目的观察股骨远端骨折术后早期行CPM康复治疗对膝关节功能恢复的影响,探索行膝关节康复治疗的实用而有效的方法.方法股骨远端骨折均采用切开复位的股骨远端解剖钢板内固定,CPM组病例术后24 h内开始行膝关节CPM康复,维持10～14 d,而后指导患者进行膝关节伸屈锻炼,于术后10 d和6周对膝关节的功能进行评估,将结果与非CPM组进行比较.结果 CPM组膝关节功能的恢复显著优于非CPM组.结论股骨远端骨折内固定术后早期进行膝关节CPM康复治疗,能使膝关节功能得以良好的恢复.
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膝后腓肠肌内侧入路修复后交叉韧带胫骨撕脱骨折
目的探讨膝后腓肠肌内侧入路修复膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨撕脱骨折.方法应用膝后腓肠肌内侧入路对11例PCL胫骨撕脱骨折行复位固定.结果膝后腓肠肌内侧入路对修复PCL胫骨撕脱骨折,解剖层次清晰,出血量极少,不需要切断和重新缝合组织,并发症少,简便、安全、快捷、实用.结论膝后腓肠肌内侧入路非常适于修复PCL胫骨撕脱骨折,同时也适于股骨内侧滑车后部、胫骨平台后内侧骨折复位内固定.
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胃肠道肿瘤术中温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗的临床研究
目的探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的方法.方法对132例胃肠道癌切除术后病人随机分成术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗组69例(简称治疗组),单纯静脉化疗组63例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究.结果治疗组腹腔转移率20.9%、肝脏转移率13.4%、3年生存率74.6%,对照组腹腔转移率43.8%、肝脏转移率29.4%、3年生存率49.5%.结论术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗对胃肠道癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用.
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胆囊癌和胆囊结石相关危险性的分析
目的明确胆囊癌和胆囊结石之间的相关关系.方法回顾性调查了全国28个省市的3 922例胆囊癌,结合病例对照方法研究胆囊结石的病程,胆囊结石大小和胆囊癌的关系.结果 (1)胆囊癌合并胆囊结石的发生率为46.7%,胆囊癌伴发胆囊结石的相对危险度为13.7.(2)合并胆囊结石的病程平均为10～15年.(3)胆囊结石直径大于3 cm比结石直径在1 cm内的风险高8.8倍.结论直径大于3 cm,病程达10～15年的胆囊结石是胆囊癌发生的高危险因素,建议对这类病人进行手术治疗.
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36例胫骨骨不连、骨缺损的显微外科修复
目的为临床上治疗胫骨骨不连、骨缺损提供新的显微外科修复方法.方法通过观测胫骨骨膜呈节段性分布的解剖学特点,设计胫前血管骨膜支胫骨骨膜瓣移位术和带血供胫骨内侧面骨膜瓣移位术两种手术方式.结果经临床应用36例,平均随访2年,均取得满意疗效.结论该术式操作简便易行、疗效可靠,是治疗胫骨骨不连、骨缺损较理想的手术方法.
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腹股沟疝无张力修补术后并发症分析
目的分析腹股沟疝无张力修补术后并发症的产生原因,以提高手术成功率.方法回顾性分析1998年2月到2001年9月我院收治并随访6个月至4年的210例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料,其中Lichtenstein手术159例,Rutkow手术51例.结果 210例患者中并发局部硬块异物感34例(16.5%),局部疼痛1个月以上16例(7.6%),术后复发6例(2.9%),阴囊水肿5例(2.4%),精索睾丸炎、睾丸萎缩、射精困难和射精痛及出现对侧疝各3例(1.4%),局部感染、血肿各2例(1.0%).结论腹股沟疝无张力修补术后并发症的产生与精索、疝囊过度剥离,血管神经受损,疝囊未在高位结扎,网片或网塞放置位置不当、未缝合固定或缝合部位不当,网片及网片预裁孔大小不合适,无菌操作不严格,术中止血不彻底以及术前术后对患者其他疾病未作正确处理等因素有关.
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手术患儿合并血友病的围手术期处理
目的探讨手术患儿合并血友病的围手术期处理.方法回顾性总结21例手术患儿合并血友病的诊断和治疗,其中重型血友病6例,中型血友病7例,轻型血友病5例,亚临床型血友病3例.均需行大中小不同类型手术.结果通过抗血友病球蛋白或凝血酶原复合物应用,术前术后对患儿血液中ⅧC或ⅨC因子活性动态监测,患儿均顺利手术及痊愈.结论临床上对需手术并合并血友病患儿,及时明确诊断和凝血因子合理应用是确保防止术中、术后出血的有效方法.
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合并腹部创伤的严重多发伤患者外周血MIP-1α的表达及意义
目的探讨严重腹部创伤后炎症反应的分子机制.方法损伤程度评分 (injury severity score,ISS)≥16分的创伤患者28例,A组为无腹部创伤组共15例,B组为合并腹部创伤组共13例,健康对照组10例.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测伤后不同时间外周血浆MIP-1α的表达水平,用Ficoll-Hypaque梯度离心法和粘附法分离纯化单核细胞,流式细胞术分析单核细胞CD86和CD64的表达情况.结果 A、B二组创伤患者外周血单核细胞CD64表达均明显增加,CD86表达明显降低,创伤患者血浆MIP-1α表达水平明显升高,于第1日明显,B组异常表达持续时间更长,组间比较差异显著.结论创伤后单核细胞功能的变化与创伤后不同功能单核细胞亚群比例的变化有关,合并腹部创伤的严重多发伤患者更易发生感染并发症.
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小切口胆囊切除术200例体会
小切口胆囊切除术(MC)是近年来国内广泛开展的一种治疗胆囊良性疾病的手术方式,优点多,但手术的潜在危险性较大[1].本文旨在结合本院开展该手术的情况,浅谈增加手术安全性的体会.
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副肝管结石及狭窄的外科处理
1988年6月至2000年6月,我院手术治疗副肝管结石及狭窄的病人12例,取得满意的效果,现报道如下.
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急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症的关系
近年来,随着生活水平提高和饮食习惯改变,急性胰腺炎和脂肪肝、高甘油三酯血症发生率呈逐年上升趋势,为此我们进行了急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症关系的研究,现报道如下.
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盆底肌悬吊治疗神经源性大便失禁的体会
小儿神经源性大便失禁主要由先天性腰骶部脊膜膨出、骶骨发育不良和脊髓纵裂等引起.在治疗上颇为棘手.我院1997年1月～2000年3月采用双侧髂腰肌盆底悬吊术治疗神经源性大便失禁60例,效果满意.现报告如下.
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老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析
随着人口的老年化,胆囊疾病患者中老年人比例增加,由于老年患者常伴有心肺疾患,影响其对气腹的耐受性,故老年患者是否适于行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)仍有争论.本研究对比分析我们2000年施行LC的老年患者与非老年患者的临床资料,探讨老年胆囊疾病患者行LC的安全性.
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胆囊切除术后非损伤性黄疸的原因及处理
胆囊切除术后出现黄疸的病例在临床上并不少见,其原因复杂,除损伤外,较多是非损伤性的.治疗与发病原因直接相关,有些需要手术治疗,有些则采取非手术治疗.临床上常由于分析不够全面,仓促从事,造成阴性剖腹探查.本文通过对12例非损伤性术后黄疸的病例分析,探讨其发生原因及处理对策.
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全胸段食管切除颈部食管胃重建治疗中下段食管癌
食管癌手术方式很多,合理的术式选择应尽可能满足原发肿瘤的彻底根治,手术过程相对安全便利,并发症较少及术后相对较高的生活质量.我院从1996年3月至2000年12月对46例中下段食管癌病人经左胸行食管癌根治,全胸段食管切除,胃代食管,颈段食管胃吻合术,取得满意疗效,报道如下.
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单开门颈椎椎管扩大术在颈椎外科中的应用
单侧颈椎管扩大术至今已有25年的历史,有学者报道10年以上随访取得满意疗效.既往单开门颈椎椎管扩大术主要用于治疗脊髓性颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症.我院近10年间将此术式用于其它颈部疾患的治疗,如颈椎管内肿瘤、颈脊髓空洞症、颈椎外伤、颈椎管发育畸形等,疗效满意,报告如下.
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高血压脑出血去大骨瓣手术治疗体会
手术清除血肿是治疗高血压脑出血的主要方法,而高血压脑出血致残致死的主要原因在于脑出血继发脑部的病理生理改变,压迫,水肿,软化等.基于此我们对26例脑出血病人采用血肿清除,同时去大骨瓣减压治疗,疗效满意,报告如下.
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174例胰头部肿块的诊治体会
胰头癌、壶腹部癌、胆总管下端癌和慢性胰腺炎均可表现为胰头部肿块,术中确诊是决定手术方式的重要依据,一般认为,明确病理诊断为恶性后,才能施行根治性手术.本文就胰头部肿块的术中治疗策略作一探讨.
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LigaSure血管闭合系统在腹部手术中的应用
我科于2001年12月应用Valleylab公司LigaSure血管闭合系统完成腹部手术10例,闭合腹内动脉、静脉及组织束.未发生术中、术后出血及其它并发症,效果良好,现报告如下.
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合成材料疝修补术后切口脂肪液化及积液的分析
近年来,应用合成补片进行疝修补已被认为是一种简单、快速且较符合正常解剖的新技术,合成材料的应用拓展了疝手术的适应证,提高了手术效果,明显降低了疝复发率,获得了广泛的认同和好评.但术后出现切口异常时若不及时有效地处理,可能致手术失败.现就其术后早期切口脂肪液化、渗液、积液的原因及防治原则进行分析.
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ENBD及胆管探查后胆总管一期缝合术在AOSC治疗中的应用
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科的常见危急重症,急诊手术死亡率较高.本院自1999年10月开始对部分AOSC病人先进行经内镜鼻胆管引流术(ENBD),待病情稳定后开腹行胆总管切开取石,一期缝合,保留鼻胆管,治疗23例,疗效满意,报告如下.
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福爱乐医用胶覆盖癌浆膜面临床试用报告
受北京福爱乐医用胶有限公司委托,我们于2001年12月至2002年3月对福爱乐医用胶术中覆盖癌浆膜面的效果进行了观察,现报告如下.
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结直肠损伤的手术方式选择
长期以来结直肠损伤的手术方式一直存在争议.其经历了从一战时期的一期手术到二战时期的二期手术,再到近年又主张一期手术的过程.事实上,一方面由于结直肠的解剖结构有其特殊之处,另一方面因病因、病情的复杂性、多样性,造成了手术方式很难有一个统一的标准.
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腹部损伤中剖腹探查的指征与原则
腹部损伤无论平时和战时都较常见.由于致伤物的不同可分为开放性和闭合性损伤,多数腹部损伤因涉及腹内脏器损伤而伤情严重,死亡率为5%～10%.开放性损伤中,刺伤合并内脏损伤者为30%～40%,枪伤合并内脏损伤者占90%以上;闭合性损伤关键的是确定有无内脏损伤,因常伴随有颅脑伤、胸外伤、脊柱骨盆伤,可掩盖病史和体征,使其诊断不易明确.腹部损伤的剖腹探查是腹内损伤确定诊断和治疗的重要方法.
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脾损伤手术方式的选择
在腹部损伤中,脾损伤率高,约占30%～50%.脾脏损伤临床表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重的脾损伤可在短时间内导致休克,甚至死亡,需紧急处理.除具有严格适应证的脾损伤可行非手术治疗以外,绝大部分的脾损伤都需要急诊手术治疗.
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十二指肠损伤手术方式的选择
十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的3.7%～5%,穿透性损伤的发生率较高.但十二指肠损伤漏诊发生率很高,原因在于:(1)十二指肠是腹膜后脏器,位置较深在,周围解剖关系复杂,损伤缺乏特殊的临床表现,尤其是损伤时间短,破裂口小,内容物溢出少时无明显的症状和体征.(2)大多数合并有其他脏器损伤,而掩盖了十二指肠损伤的表现.如Aseneio统计了1 153例损伤,有86.94%合并其他脏器损伤.(3)伤情较重,不允许进行全面细致的检查.(4)医师经验不足,在术前甚至在术中未考虑到十二指肠损伤.
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腹部大血管损伤的诊断与治疗
腹部大血管损伤主要指腹主动脉和下腔静脉损伤,其次为髂动静脉、肠系膜动静脉、肾、肝、脾动静脉和门静脉损伤等.这类血管损伤的伤员伤情严重,且常合并腹内脏器损伤或全身多发伤,伴有重度失血性休克,使腹部大血管损伤的诊断复杂化,死亡率高.
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影像学检查在腹部闭合性损伤中的应用及评价
腹部影像学检查在腹部闭合性损伤的诊断中具有重要作用.本文结合我们的体会,介绍如下.
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胰腺损伤手术的术式选择
胰腺损伤较少见,其发生率约3%.但胰腺损伤的治疗相当困难,且并发症多,死亡率高,应予以高度重视,早期诊断,明确分级,合理选择术式,以尽量减少并发症的发生.
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开放性腹部损伤的特点与处理要点
开放性腹部伤战时多见,和平时期相对少见,近来有增多趋势.致伤的原因为刺伤(铁器、木具等),枪弹伤(包括猎枪伤)和爆炸伤.所谓开放性腹部伤系指皮肤完整性遭到破坏,局部损伤组织或器官与外界相通.按照腹膜是否被穿透可分为穿透伤和非穿透伤.穿透伤时根据同时有出入口者称为贯通伤,否则为盲管伤.腹部火器伤无论穿透伤或非穿透伤均可发生内脏损伤.和平时期95%为闭合性损伤,而战时50%以上为开放性损伤.
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小肠Crohn病误诊为肠系膜上血管压迫综合征一例
女性,37岁,因"全腹部间歇性疼痛、不适1年,加重1个月"入院.近1个月食欲减退,进食后上腹疼痛、腹胀伴呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,上述症状与体位无关.查体:重度贫血貌及营养不良,消瘦.舟状腹,全腹无明显压痛,未触及包块,肠鸣音活跃.
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小肠原发性恶性淋巴瘤致肠穿孔形成内瘘一例
患者,女,71岁.因突发性腹痛,伴恶心、呕吐1 h入院.查体:浅表淋巴结无肿大,腹部触诊有肌紧张,呈"板状腹",全腹压痛、反跳痛,未触及包块,叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音消失,肛诊(-).无黑便及便血史,近1个月来体重减轻约5 kg.
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肺原发性血管外皮肉瘤一例
患者,男性,42岁,于1987年10月21日因胸闷,气短,咯血3个月入院.1年前曾有右背部外伤史,2个月后自觉右胸闷,胀满,咳嗽.当地医院以"胸膜炎"治疗后症状缓解.近3个月来右胸胀痛,气短,咳嗽加重,伴暗红色血痰.X线检查:右肺中下致密影,心影轻度左移,提示右侧胸腔包裹性积液.先后3次胸腔穿刺抽出血性积液,均呈暗红色近似血液.临床诊断:(1)外伤性胸腔积血可能;(2)右胸腔恶性肿瘤不除外.
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重视闭合性腹部外伤的几项简而有效的诊断方法
80%的腹部外伤属闭合性损伤.一个有经验的普外科医生可以根据外伤史、临床表现以及几项简而有效的辅助检查作出准确的诊断.特别在基层医疗单位,没有高精仪器设备(如CT检查、选择性血管造影、腹腔镜检查等),更为重要.这就是说,在诊断闭合性腹部外伤时要做到以下几点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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